UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA

FILIAL AREQUIPA

GUIA DE PRCTICAS

PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE

C.D. CARLOS PANIAGUA VELAC.D. CARLOS MUOZ PANTIGOSO

C.D. KAROL ROSADO SAMANIC.D. ROCIO CHAVEZ VALDIVIAAREQUIPA - PER 2009

GUIA PRCTICA DE PRTESIS REMOVIBLE

La prctica de Prtesis Removible se desarrolla en el sexto semestre de la Universidad Alas Peruanas, Escuela Profesional de Estomatologa Filial Arequipa.

JUSTIFICACIN:

Una de las funciones del Cirujano Dentista es la conservacin y restauracin del paciente parcialmente edntulo y es en esta fase de la formacin del estudiante en que se ensea la Asignatura de Prtesis Parcial Removible, que da no solo conocimientos y principios bsicos para el diagnostico y la formulacin del plan de tratamiento, sino que adems conlleva a desarrollar habilidades manuales para el desarrollo de los procedimientos de laboratorio.

OBJETIVOS:

Al finalizar el semestre el alumno ser capaz de:

Aplicar los conocimientos tericos que se imparten sobre el manejo clnico y de laboratorio.

Conocer y aplicar los conceptos bsicos del diagnostico de pacientes con

necesidad de tratamiento prottico.

Aplicar la teora adecuada para la concrecin del tratamiento prottico.

ORIENTACIN GENERAL:

Las siguientes son indicaciones que debern de ser tomadas en cuenta por los estudiantes para el mejor desarrollo de la practica:

1. La asistencia es de carcter obligatorio.

2. Se dar una tolerancia de 10 de minutos pasados los cuales se considera

inasistencia.

3. La inasistencia no podr ser recuperada en otro horario.

4. Es de uso obligatorio el mandil, campo de trabajo, jaboncillo y toalla.

5. Debern de traer todo el material e instrumental necesario para cada practica

caso contrario se les negara el acceso a la misma.

6. La higiene al inicio y final de la practica es indispensable.

7. Antes del inicio de la practica revise el buen funcionamiento de los equipos del

laboratorio ya que una vez empezado el trabajo Ud. es el nico responsable del

mismo.

8. Cualquier duda hgala saber al docente de practicas del turno .

Los Docentes

METODOLOGA DEL APRENDIZAJE

La metodologa incluye las siguientes actividades:

TUTORA

Tiempo en el cul el docente est a disposicin de los estudiantes para reforzar los conocimientos tericos - prcticos de la asignatura de PPR practica y tambin para guiar los procedimientos realizados y resolver las inquietudes que tengan los estudiantes relacionados a su practica.

PROGRAMACIN DE CONTENIDOS

CONCEPTUAL

1. Llenado de historia clnica

2. Adaptacin de cubetas e Impresiones primarias

3. Evaluacin del caso clnico

4. Modelos de trabajo y registro de relacin intermaxilar.

5. Seleccin de dientes y enfilado.

6. Prueba de estructura metlica y rodetes.

7. Instalacin de la prtesis parcial removible.

PROCEDIMENTAL

1. Llena la historia clnica del paciente.

2. Toma modelos de impresin seleccionando cubetas y material adecuado.

3. Procede evaluar al paciente para el adecuado confeccin de la prtesis.

4. Toma impresiones correctas sin errores para el registro intermaxilar.

5. Elige el correcto color de dientes forma adecuada para cada paciente y un correcto enfilado.

6. Prueba el armazn metlico adaptndola adecuadamente y toma de la dimensin vertical del mismo.

7. Instalacin de la prtesis parcial de la boca del paciente.

ACTITUDINAL

1. Se interesa en el correcto llenado de la historia clnica aplicando los conocimientos en teora.

2. se interesa por la correcta toma de impresiones y vaciado y modelos reconociendo los errores cometidos.

3. Reconoce el caso clnico segn las piezas que presentan en boca clasificando en las clases de Kenndy.

4. Se interesa por el correcto montaje en el articulador semiajustable.

5. Se interesa en la satisfaccin del paciente con el tratamiento.

6. Se interesa que la estructura metlica o acrlica quede bien estabilizada en boca.

7. Se interesa porque la prtesis parcial removible quede correctamente ajustada y adaptada en boca.

RELACIN DE EQUIPOS, INSTRUMENTOS, MATERIALES E INSUMOS NECESARIOS PARA LA PRACTICA.

A) UNIFORME

Mandil Blanco

Campos de Trabajo de Tela, color blanco.

Mascarillas con visor

Guantes descartables.

Otros requeridos segn la ocasin.

B) EQUIPOS E INSTRUMENTAL Caja porta instrumental metlica

Explorador

2 Espejos bucales

Pinza para algodn

Tipodont Desdentado segn clasificacion de Kennedy Superior e Inferior

Stock de cubetas cribadas superior e inferior

Tijera de corte para metal curva y recta

Lima para metal

Alicate de puntas redondas

Alicate de punta curva

Taza de goma.

esptula de yeso

zocalador de modelos

cocina elctrica

mechero

Pote de vidrio con tapa

Dos losetas de vidrio

Lecron

Tijera

Piedras de montar para acrilico diversas formas (pimpollo, tranco cnica, etc.)

Esptula de cemento (hoja ancha)

Esptula de cera

Bistur

Regla milimetrada

Articulador semiajustable con arco facial

Esptula de yeso

Plano de Fox.

Comps de Willis

Cuchillo de yeso

Regla flexible

Fresa redonda, cilindrica y rueda para micromotor

Micro motor

Pieza de mano

Brochas de pulir

Alicates de ortodoncia

Alicate de corte

Mufla y Contra mufla

Prensa para mufla

C) MATERIALES E INSUMOS

Vaselina o Petrolato

Cera Amarilla

Yeso piedra

Yeso pars

Alcohol Placa base o Shellack superior e inferior

Lija de agua

Cera rosada 4 lminas

Stock de dientes superiores e inferiores

Alginato

Silicona de Condensacin

Deposito para calentar agua

Acrlico de Termo polimerizacin y de auto polimerizacin

Lpiz azul, rojo, verde

Cera amarilla

Alambre de Wipla

FICHA CLINICA DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE

EVALUACION PROCEDIMENTAL

ACTIVIDADFECHAFIRMA DEL DOCENTENOTA

Presentacin del paciente ------------

Confeccin de Historia Clnica

Estudio Radiogrfico------------

Impresin Primaria

Modelo de estudio articulado

Diseo preliminar

Plan de Tratamiento

Evaluacin del caso

Preparacin dentaria/ cubetas individuales

Impresin definitiva

Diseo definitivo

Estructura metlica colada/ placas bases

Prueba de estructura metlica/ prueba placas bases

Rodetes de oclusin y contorno

Registros intermaxilares

Modelo de trabajo articulado

Seleccin de dientes artificiales

PRIMERA EVALUACION

Prueba de encerado con dientes

Acrilizado y control oclusal

Instalacin

Motivacin higiene bucal

Primer control (07 das)

Segundo control (14 das)

Alta

SEGUNDA EVALUACION

Observaciones

PRACTICA No 1

PRESENTACION DEL PACIENTE Y CORRECTO LLENADO DE LA HISTORIA CLINICA

OBJETIVO:

orientar al paciente edntulo parcial, mediante el correcto llenado de la historia clinica para Prtesis Parcial Removible Acrlica o metlica:

material indispensable e insustituible, lpiz de color negro, azul,

rojo, verde y esptula lecrn.

Guantes quirurgicos

Guantes de diagnostico

Instrumental de diagnostico

Mascarilla

Exmenes Auxiliares:

1. Se tomarn radiografas periapicales de los dientes pilares.

2. Para presentar un caso los modelos primarios sern montados en

articulador semiajustable que deben ser programados. En estos modelos se

realizar la fase de diagnstico oclusal, se planear la fase correctiva

oclusal y la rehabilitacin con Prtesis Parcial Removible (Diseo primario),

se anotarn las consideraciones para las piezas donde se efectuarn

restauraciones fijas antes de una Prtesis Parcial Removible.

3. En la historia (Plan de Tratamiento) deber estar anotado: La posicin de

trabajo; RC. Esquema oclusal; desoclusin canina, des oclusin en grupo,

balance total.

4. Antes de iniciar el tratamiento de un paciente edntulo parcial se deben

haber solucionado problemas oclusales de: contactos prematuros,

planificado la armonizacin de la gua anterior, establecido la dimensin

vertical y correccin del plano oclusal (si el caso lo requiere).

HISTORIA CLINICA

Operador: Fecha.

Cdigo: Semestre:

Riesgo del paciente: Ficha de Dx:

Ultima visita al dentista:

I.DATOS PERSONALES:

Nombre y apellidos: Edad: Sexo:

Direccin: Telfono:

En caso de emergencia comunicar a:

II.HISTORIA MDICA.

1.- Esta Ud. Con tratamiento mdico ltimamente Si No

2.- Consume algn medicamento en forma habitual Si No

Si es as cul?

3.- Padeci alguna enfermedad grave hepatitis, fiebre reumtica,

diabetes Si No

Si es as cul?

4.- Ha tenido Ud. Padecimientos cardiacos, presin arterial Si No

5.- Tiene Ud. o ha tenido algn problema de carcter nervioso,

desmayos, mareos Si No

6.- Tiene antecedentes de alergia Si No

7.- Es Ud. Alrgico a la penicilina o a cualquier otra droga o medicina Si No

8.- Las heridas cicatrizan correctamente Si No

III.HISTORIA ODONTOLGICA

1.- A tenido alguna vez problemas despus de un tratamiento

dental? Si No

Si es as de que clase ?

2- Qu tiempo pas de su ltima visita al dentista ?

3.- Cual fue el motivo de esa visita ?

4.- Cul es su mayor problema en la boca ?

5.- A tenido o tiene mal aliento Si No

6.- Le sangran las encas Si No

7.- Con que frecuencia se cepilla los dientes ?

8.- Regularmente usa hilo dental ? Si No

9.- En una escala del 1 al 10, como valora el estado de sus dientes:

Apariencia ( ) Funcin ( )10.- Rechina y/o aprieta los dientes frecuentemente ? Si No

IV.MOTIVO DE CONSULTA

V.ANLISIS OCLUSAL FUNCIONAL

1.- Asimetra Facial

De frente:

De perfil:

2.- Comportamiento Mandibular

Apertura bucal:

Apertura lateral derecha:

Apertura lateral izquierda:

3.- Posiciones de Diagnstico a boca vaca.

Protusiva:

Lateralidad izquierda:

Lateralidad derecha:

En relacin cntrica:

4.- Auscultacin:

5.- Palpacin:

6.- Exploracin intra oral

a.- Examen Dental

Relacin molar derecha:

Relacin molar izquierda:

Relacin canina derecha:

Relacin canina izquierda:

Piezas ausentes:

Movilidad: Patologa:

Vitalidad:

Obs:

b.- Examen Gingival

Hemorragia:

Exudados:

Bolsas:

Obs:

c- Higiene

d.- Patologa de tejidos blandos

7.- Interpretacin del estudio radiogrfico

Periapical Panormica

8.- Interpretacin y Evaluacin de modelos de estudio

9.- Odontograma

VI- DIAGNSTICO

a. Clase de Kennedy:

Maxilar Superior:

Maxilar Inferior:

VII.- PRONSTICO

VIII.- PLAN DE TRATAMIENTO

IX. DISEO DEL APARATO PROTTICO

Maxilar SuperiorMaxilar Inferior

___________________

VB docente

CLASIFICACION DESDENTADOS PARCIALES

OBJETIVOS

Conocer las clasificaciones de los arcos parcialmente desdentados

MARCO TEORICO

la clasificacion de los desdentados parciales logra:

Fomentar y facilitar la comprensin entre conferencista y oyentes

Facilita la creacin de un sistema para el diseo de la prtesis parcial removible,

SISTEMAS DE CLASIFICACION DEL DESDENTADO PARCIAL

CLASIFICACION DE KENNEDY

Clase I

Clase II:

Clase III:

Clase IV

Reglas de Applegate para el uso de la clasificacin de KennedyMATERIALES

Modelos desdentados parciales con zcalo

Lpiz bicolor ,y verde

Portaminas

METODOLOGA

Clase expositiva y demostrativa sobre modelos desdentados parciales

En los modelos identificar que tipo de desdentado es segn Kennedy y las modificaciones de Applegate

AUTOEVALUACION

1.- Mencione y esquematice las clases de Kennedy

2.- Mencione y esquematice las modificaciones de Applegate

3.- Esquematice los siguientes casos

Clase III modificacin 2

Clase I modificacin 2

Clase II modificacin 3

Clase I modificacin 1

PRACTICA 2

COMPONENTES DE UNA PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE Y ADAPTACIN DE BASE METALICA

OBJETIVOS

Conocer las caractersticas de los diferentes componentes de una Prtesis Parcial Removible tales como los Conectores mayores y menores, retenedores y sus tipos y aplicaciones en el diseno de una PPR y poder realizar la base colada.

MARCO TEORICO

CONECTORES:

Elementos encargados de unir partes separadas de una protesis parcial removible Pueden ser de dos tipos:

CONECTORES MAYORES

CONECTORES MENORES

TIPOS DE CONECTORES MAXILAR SUPERIOR

Barra palatina simple

Doble barra palatina

Conector en herradura

Placa palatina parcial

Placa palatina total

TIPOS DE CONECTORES DEL MAXILAR INFERIOR

Barra lingual

Doble barra lingual

Placa lingual

Barra labial

RETENEDORES

ELEMENTOS DE UN RETENEDOR

BRAZO RETENTIVO

BRAZO OPOSITOR O RECIPROCO CUERPO DEL RETENEDOR

APOYO OCLUSAL

CLASIFICACION DE LOS RETENEDORES

A.- DIRECTOS

Circunferenciales

Acker

Doble Acker o Jackson

De accin posterior

Seccionado o mitad y mitad

De accin posterior invertido

Circunferencial o en anillo

Anzuelo o Goslee

Roach

Tipo barra En T, Y , C , DPI

B.- INDIRECTOS crean retencin en sitio alejado de base ( extremo libre)

MATERIALES

Modelos desdentados parciales con zcalo

Estructuras de bases metalicas

Lpiz rojo, azul y verde

Portaminas

METODOLOGA

Clase explicativa y demostrativa sobre modelos

Sobre los modelos disear los diferentes componentes de una Prtesis Parcial removible, (conectores mayores, apoyos oclusales, brazos retentivos, brazos opositores, placas proximales, conectores mayores)

Identificar en que casos se indica el uso de alguno de ellos

AUTOEVALUACION

1.- Mencione y esquematice todos los conectores que conozca y mencione su

Indicacin

2.- Cuales son las caractersticas que debe tener un retenedor

3.- Tipos de retenedores

4.- Que es un conector mayor y menor

5.- Grafique y ubique los componentes de una PPR superior e inferior

PRACTICA 3

PARALELIZADO

OBJETIVO

Conocer el correcto uso del paraleligrafo asi como determinar la correcta ubicacin del ecuador protsico , paso fundamental en el diseno de la prtesis parcial removible

CONCEPTO

Instrumento que sirve para determinar los contornos mas prominentes de un cuerpo de acuerdo a uno de sus ejes

ELEMENTOS DEL PARALELIGRAFO

MODO DE USAR

Secuencia del paralelizado

Ecuador dentario

USOS DEL PARALELIGRAFO

TCNICAS DE DETERMINACIN DEL EJE DE INSERCIN

CUANDO INCLINAR EL MODELO

EJE DE INSERCIN

Direccin en que se mueve la prtesis parcial removible cuando es colocada o retirada de su sitio en la boca o el modelo

MATERIALES

Modelos desdentados parciales con zcalo

Paraleligrafo

Grafito (mina de lpiz)

Lpiz bicolor

Lpiz verde

METODOLOGA

Clase demostrativa explicativa sobre las partes de un paraleligrafo as como su correcto uso y la forma como determinar el ecuador protsico de los pilares para una PPR.

El alumno debera presentar dos modelos paralelizados identificando las probabilidades de diseno de acuerdo al paralelizado.

AUTOEVALUACIN

1.- Que es el paraleligrafo y para que sirve?

2.- Concepto de eje de insercin?

3.- Concepto de Ecuador Protsico?

4.- Mediante graficos mencione los elementos de un paraleligrafo?

5.- Mediante graficos describa las partes de un paraleligrafo

PRACTICA No 4

ELECCIN, ADAPTACIN Y RECORTE DE CUBETAS DE STOCK SUPERIOR E INFERIOR IMPRESIN PRIMARIA, DIAGNOSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO.OBJETIVOS

Identificar las estructuras anatmicas de los tipodones parcialmente dentados

Capacitar al alumno en la seleccin y utilizacin correcta del material e

instrumental.

Capacitar al alumno para la ejecucin de los procedimientos necesarios para la adaptacin y recorte de las cubetas de Stock, procedimiento previo a la impresin. Capacitar al alumno en la correcta utilizacin de los materiales de impresin.

Capacitar al estudiante para la ejecucin de los procedimientos adecuados para la toma de impresin primaria o preliminar.

Identificar y juzgar las impresiones obtenidas.

Conocer las diferentes medios de diagnstico para desdentados parciales.

INSTRUMENTAL Y MATERIAL

INSTRUMENTAL

Cubetas de Stock superior e inferior para impresiones (cribada)

Tipodont segn clasificacion de Kennedy (superior e inferior).

Tijera de metal (curva y recta).

Micromotor con piedras montadas verdes para metal.

Lima para metal

Alicate de punta curva.

Alicate de puntas redondas,

Instrumental de diagnostico.

Taza de goma.

Esptula de yeso.

Deposito para agua, no muy profundo y de boca ancha.

Mechero con alcohol o ron de quemar.

Pincel.

Campo de trabajo Alginato (4 bolsitas).

Dispensadores de alginato y agua

Fsforos.

Yeso Paris y Yeso Piedra. Zocalera superior e inferiorMATERIAL:

Lpiz de de colores

Cera amarilla (dos barras)

Cera base rosada (una lamina)

Guantes de diagnostico

Instrumental de diagnostico

Mascarilla

PROCEDIMIENTOS:

1. El estudiante deber de identificar las estructuras anatmicas presentes en los tipodones a trabajar.

Modelo superior:

Frenillo labial.

Vestbulo labial.

Papila incisiva.

Rugas palatinas

Frenillos bucales.

Vestbulo bucal.

Reborde residual.

Rafe medio.

rea de foramen palatino.

Tuberosidad.

Surco hamular.

rea del post damming.

Foveola palatina.

Modelo Inferior.

Papila retromolar.

Lnea milohioidea.

Reborde residual.

Frenillo lingual.

Lnea oblicua externa.

Vestbulo bucal.

Frenillo bucal.

Vestbulo labial.

Frenillo labial.

2. El alumno presentara y eligir las cubetas de Stock segn el material de

impresin a utilizar y de acuerdo al caso clnico que se presente.

3. A continuacin realizara la prueba de las cubetas hasta elegir la mas

adecuada para la arcada, (la introduccin de la cubeta en boca se realizara

siguiendo el procedimiento expiicado).

4. Enseguida la cubeta ser sometida a la adaptacin y recorte de los

excedentes, dicho procedimiento se realizara con tijeras para metal (curva

y recta) y despus se limara las asperezas (con piedras montadas verdes o

lima para metal), y de esta forma evitar posibles laceraciones al paciente: la

adaptacin se realizara con los alicates de punta curva y de puntas

redondas.

5. La dinamica de la practica sera impresiones entre los alumnos por parejas

Al finalizar la practica el alumno debera presentar los modelos superior e inferior debidamente zocalados y limpios de ah saldra una nota practica

En el maxilar superior:

que l limite posterior de la cubeta cubra en el superior la fosa hamular

Comprobar que los flancos de la cubeta llegue a 2 mm. del fondo del surco (para dar espacio al material de impresin).

Verificar que los recortes realizados al nivel de los frenillos no impidan el desplazamiento de los mismos.

Comprobar que la cubeta quede holgada para dar lugar al material de

impresin, debe de permitir un movimiento 2 a 3 mm, si no permite

movimiento es por que esta muy corta y si permite un movimiento

excesivo estar muy larga.

En el maxilar inferior:

En la zona posterior la cubeta debe de cubrir toda la papila retromolar.

Comprobar que los flancos de la cubeta llegue a 2 mm. del fondo del surco (para dar espacio al material de impresin, siguiendo la delimitacin de la lnea "O" anatmica.

Verificar que los recortes realizados al nivel de los frenillos no impidan el desplazamiento de los mismos.

Comprobar que la cubeta quede holgada para dar lugar al material de impresin, debe de permitir un movimiento 2 a 3 mm, si no permite movimiento es por que esta muy corta y si permite un movimiento excesivo estar muy larga.

IMPRESIN CON ALGINATO:

Es la reproduccin en negativo de todas las estructuras presentes en boca, tanto tejidos duros como blandos.

Calcular la cantidad adecuada de Alginato y agua en la taza de goma. Mejor aun si se utiliza los porcionadores del material.

Preparar la mezcla del Alginato (con una esptula de yeso) hasta conseguir la consistencia ideal.

Colocar y adecuar el Alginato en la cubeta cribada previamente adaptada cubriendo los bordes de la cubeta y haciendo una canaleta en medio que corresponda al arco dentario.

Llevar la cubeta con el Alginato a la boca del paciente (compaero) ubicando y centrndolo correctamente en el maxilar a impresionar.

Ejercer presin primero en el sector posterior cubriendo el surco hamlar en el superior y la zona retromolar en el inferior, para luego levantar el labio y carrillos y no permitir que queden burbujas de aire atrapadas en el fondo de surco.

Sujetar la cubeta con los dedos de una mano al nivel de los premolares, y con la otra fraccionar los tejidos vestibulares para realizar el recorte muscular impresionando correctamente el fondo de surco.

Luego del endurecimiento del Alginato retirar la impresin, para lo cual se hace ingresar aire entre el material de impresin y los tejidos traccionando luego la cubeta para retirarla en forma inversa a como ingreso.

Lavar y juzgar la impresin reconociendo los errores cometidos.

Toda deficiencia debe ser corregida con la repeticin de la impresin.

Se recomienda proceder en forma inmediata al vaciado de la impresin para evitar distorsiones en los modelos.

Inspeccione la impresin verificando las siguientes estructuras:

Impresin superior:

Frenillo labial. Vestbulo labial.

Papila incisiva.

Rugas palatinas.

Frenillos bucales.

Vestbulo bucal.

Reborde residual.

Rafe medio.

rea de foramen palatino.

Tuberosidad.

Surco hamular.

rea del post damming.

Foveola palatina.

Impresin inferior. Papila retromolar. Lnea milohioidea.

Reborde residual.

Frenillo lingual.

Lnea oblicua externa.

Vestbulo bucal.

Frenillo bucal.

Vestbulo labial.

Frenillo labial

AUTO EVALUACIN

1. Por que la cubeta debe ser holgada con respecto al terreno?

2. Que tipos de cubeta Ud. conoce?

3. Indique las diferencias entre una cubeta para dentados y otra para

edntulos.

4.- Indique, sobre el esquema de un modelo superior e inferior, las estructuras

anatmicas presentes. (dibuje)

5. Cuales son las posiciones del operador para la toma de las impresiones?

6. Hacer un listado de las caractersticas que debe de reunir una buena

impresin

7. Cul cree Ud. es la finalidad de prepararnos antes de la llegada del

paciente?

8- Que es una impresin?

PRACTICA N 5

ELABORACIN DE LA CUBETA INDIVIDUAL E PRESIN DEFINITIVA

OBJETIVOS

Reconocer los tipos de cubeta individual.

Reconocer clnicamente la anatmia bucal y transferir al modelo de estudio del paciente parcialmente edentulo.

Capacitar al estudiante en la delimitacin de una cubeta individual para un paciente parcialmente edentulo

Capacitar al estudiante en la confeccin de cubetas individuales de acrlico autopolimerizable.

prottico.

Manipular correctamente los materiales a utilizar, Juzgar la impresin obtenida.

Capacitar al alumno en el adecuado

MATERIAL E INSTRUMENTAL

Instrumental de diagnostico

Lpiz bicolor

Esptula de Lecron.

Taza de goma.

Esptula de cera.

Mechero con ron de quemar o alcohol.

Pote de vidrio con tapa.

Vaso dappen.

Dos losetas de vidrio.

Tijera.

Piedras montadas para acrilico (tronco cnica, pera o pimpollo y cilindrica).

Micromotor.

Pincel

Jeringa descatable de 10 cc.

Mango de bistur n3 con hoja n 15

Modelos primarios de paciente dentado (compaero de aula) Cera base (2 laminas).

Acrlico autocurable polvo y liquido (4 porciones)

Aislante para acrilico.

4 hojas de papel celofn de 15 x 15 cm.

4 monedas de 2 mm de espesor.

Lija para agua.

Vaselina

Pasta de alto brillo.

Alginato 02 porciones.

Yeso piedra.

Vaselina

pincel

Modelos primarios parcialmente desdentados (superior e inferior)

Cubeta individual (superior e inferior).

Esptula lecron.

Esptulas para cemento, cera, yeso.

Taza de goma

Pasta Zinquenlica ( por grupo)

Silicona condensacin ( por grupo)

Cera rosada base

Mechero con alcohol

platinas de vidrio

PROCEDIMIENTOS

1. Identificar las estructuras anatmicas de ambos modelos primarios, y

determinar clnicamente en el modelo primario dentado (del compaero).

MODELO SUPERIOR:

Delimite con azul el fondo de surco vestibular y las inserciones de los

frenillos luego trace una lnea de surco hamular a surco hamular ,que pase

2mm por detrs de las foveolas palatinas, esta linea nos marcara la

extensin posterior de la cubeta individual

Identifiqese y delimite con rojo las tuberosidades, papila incisiva,

rugosidades palatinas prominentes.

MODELO INFERIOR:

Delimite con lpiz azul el fondo de surco vestibular, fondo de surco vestibular fondo de surco lingual y las inserciones de los frenillos. Una ambas lneas por la parte posterior de cada papila retromolar. Esta ultima nos determinara l limite posterior de la cubeta posterior

Identifique y delimite con lpiz rojo ambas papilas retromolares, oincidiendo en la parte posterior con la lnea azul antes trazada.

as zonas delimitadas por los trazos rojos, que corresponden a las papilas retromolares y los limites entre la cresta del reborde y el franco lingual, sern las zonas de alivio en la confeccin de la cubeta individual inferior.

CONFECCIN DE LAS CUBETAS INDIVIDUALES:

CUBETA INDIVIDUAL SUPERIOR:

Aisl los modelos aplicando una capa delgada de aislante con la ayuda de un pincel

Mezcl en el pote de vidrio 30cc. de polmero y 20cc de yeso piedra (proporcin de 3:2) hasta lograr una mezcla homognea.

Utilice 30cc.de la mezcla. Para la confeccin de la cubeta individual superior.

Vierta la mezcla al monomero hasta lograr su saturacin completa.

Tape el pote de vidrio y espere el tiempo necesario hasta que la mezcla alcance el estado plstico.

Coloque sobre la mezcla de trabajo una platina de vidrio hmeda y en cada esquina ubique una moneda.

Retire la mezcla en estado plstico con la ayuda de la esptula de cera y con un pape! celofn, masela hasta conseguir una masa uniforme, de una forma de esfera El periodo de trabajo de la mezcla es breve, por lo tanto, acte con rapidez.

Coloque la masa en el centro de la platina de vidrio y con la otra platina

humeda presione hasta que contacte con las monedas, el espesor de la

de la moneda determinara el grosor de la futura cubeta que ser de

2mm

Separe cuidadosamente la platina superior, retire la mezcla y adptela al

modelo sin alterar el grosor inicial.

Recorte inmediatamente con el bistur la masa en el fondo de surco y en el limite posterior, luego elimine los excesos.

Moldee el mango de la cubeta con los excesos cortados, formando un bloque de 1cm de alto, 1.5cm de ancho y 0.5 cm de espesor.

Humedezca con el monomero el ancho del bloque y adhiralo en forma vertical a la cubeta de la zona correspondiente a los incisivos centrales.

Humedezca con monomero toda su superficie externa de la cubeta individual y cbrala con un a taza de goma por 10 minutos.

CUBETA INDIVIDUAL INFERIOR

Utilice 20cc, de la mezcla para la confeccin de la cubeta individual inferior.

Vierta la mezcla al monomero hasta lograr su saturacin completa.

Tape el pote de vidrio y espere el tiempo necesario hasta que la mezcla alcance el estado plstico.

Coloque sobre la mesa de trabajo una platina de vidrio hmeda y en cada esquina ubique una moneda.

Retire la mezcla en estado plstico dndole la forma de un cilindro de15cm de largo, el periodo de trabajo de la mezcla es breve, por lo tanto, acte con rapidez

Coloque la masa en forma de U en el centro de la platina de vidrio y con la otra platina hmeda, presione hasta que contacte con las monedas

Separe cuidadosamente la platina de vidrio superior, retire la mezcla y adaptela al modelo sin alterar el grosor inicial.

Recorte inmediatamente con el bistur la masa en el fondo de surco y en el limite posterior, luego elimine los excesos.

Moldee el mango de la cubeta con los excesos recortados, formando un bloque de 1cm de alto, 1.5cm de ancho y 0.5 de espesor.

Humedezca con el monomero el ancho del bloque y adhiralo en forma vertical a la cubeta en la zona correspondiente a los incisivos centrales.

Humedezca con monomero toda su superficie externa de la cubeta individual y cbrala con una taza de goma por 10 minutos.

ACABADO DE LAS CUBETAS INDIVIDUALES

Separe las cubetas individuales de los modelos luego que hayan polimerizado, ejerciendo palanca con el cuchillo para yeso por la parte posterior en el modelo superior, y por la parte anterior en el modelo inferior.

Elimine la cera del interior de las cubetas con una esptula de lecron.

Recorte los bordes de las cubetas con las piedras para acrlico hasta la lnea de delimitacin de la extensin de las cubetas. El borde tendr un espesor uniforme de 2mm en toda su extensin y ser plano.

Verifique que las cubetas individuales estn bien adaptadas presionndolas sobre los modelos en las zonas no aliviadas y observando que el lado opuesto a la presin no se eleve. En el maxilar superior observe que la cubeta contacte con todas las zonas del paladar no aliviadas.

Realice surcos horizontales con un disco de carburundum por ambos lados de los mangos de las cubetas

Alise con lija las superficies externas de las cubetas.

Finalmente se har el pulido para no ocasionar molestias al paciente.

Aisle los modelos primarios (superior e inferior) aplicando una capa fina y uniforme de vaselina liquida con un pincel.

Ubique la cubeta sobre el modelo ejerciendo ligera presin en el centro del paladar hasta que el alginato llegue a cubrir toda la linea "O" anatmica.

Retire la cubeta del modelo y observe que el alginato este uniforme, lo que indicara que esta ha copiado fielmente.

Retire la cubeta del modelo y observe que este uniforme lo que indicara que este a copiado todo la lnea "O" anatmica.

CAUSAS POR LAS QUE SE REPETIR UNA IMPRESIN

Falta de material en la superficie interna de la cubeta

Burbujas en la impresin

Falta de extensin y fidelidad de la impresin

Incorrecta posicin de la cubeta

Fractura del material de impresin.

AUTO EVALUACIN

1.- mensione las estructuras anatomicas a tomar en cuenta en el maxilar

superior?

2.-Qu finalidad tiene la cubeta individual?3- En forma escrita detalle los errores o aciertos cometidos durante la toma de

impresion:

4- Caractersticas de las siliconas por adicion?

5 Caractersticas de los hidrocoloides irreversibles?

PRACTICA No. 6

RELACIONES INTERMAXILARES Y MONTAJE EN EL ARTICULADOR

OBJETIVO

El alumno al trmino de la prctica deber saber tomar los registros en relacin cntrica para poder realizar el montaje en articulador.

Capacitar al alumno sobre la importancia de las Relaciones Intermaxilares.

MARCO TEORICO

Manejar conceptos bsicos para determinar la Relacin Cntrica.

Manejar conceptos bsicos para determinar la Oclusin Cntrica.

Capacitar al alumno sobre la toma de registros intermaxilares con tcnicas conocidas para PPR.

Manejar deprogramacin muscular.

Reconocer la importancia del manejo de las Relaciones Intermaxilares en PPR.

MATERIALES E INSTRUMENTAL

Articulador semiajustable con arco facial

Taza de Goma

Esptula de yeso

Esptula de Lechn

Esptula de cera

Cuchillo de yeso

Mechero

Yeso pars

Lija de agua

Cera base rosada (4 laminas)

Papel acetato para transparencias (1/2 pliego)

4 sobres usados de radiografas periapicales

Rollos de algodn.

Modelos superior e inferior. Espejo bucal, pinza y explorador.

Rollos de algodn

Motor de baja velocidad

Piedras de desgaste para acrlico de grano fino y grano grueso.

PROCEDIMIENTO

MONTAJE DE MODELOS DENTADOS EN ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE

Registro con Arco Facial:

La horquilla debe estar preparada con cera base dura, con un grosor de 3 lminas (4.5mm) a cada lado, recortadas en forma de herradura.

Resblandezca la cera de la horquilla a la llama del mechero.

Centre la horquilla en el maxilar superior del paciente de tal manera que el vastago coincida con la lnea media facial y el indicador del mismo mire hacia arriba.

Pida al paciente que muerda sin ejercer excesiva presin, verifique que la horquilla se mantenga estable de no ser as agregue cera en las zonas que sean necesarias.

Retire y compruebe la presin de las huellas de las superficies oclusales y bordes incisales.

La cera no debe copiar tejidos blandos de ser asi estas deben ser recortadas con un bistur.

Verifique que no se observe el metal de la horquilla a travs de la prorundidad oe las huellas registradas en la cera, s esto sucediera, cubra con cera todas las huellas de lado de la horquilla donde se observa el metal, reblandezca la cera de toda la horquilla y pdala al paciente que cierra presionando con menor fuerza con la horquilla en esta posicin en que la cera aplicada un chorro de agua - aire por 30 segundos. Luego retrela y lvelas.

Coloque el modelo superior sobre las huellas de la horquilla y verifique su estabilidad.

Ubique la horquilla en la boca del paciente y compruebe su adaptacin.

Mantenga la horquilla en posicin haciendo morder al paciente.

Proceda a colocar y ajustar el arco facial:

Lleve el arco facial, de tal manera que el dispositivo de la rama vertical encaje en el vastago de la horquilla.

Una liga debe estar colocada en las escotaduras externas de las ramas horizontales.

Coloque las olivas en los conductos auditivos externos, deje que la liga cierre suavemente el arco y ajuste los 3 tornillos horizontales con la mano.

Coloque el aditamento Nasium en la barra transversal del arco facial. (Puede sujetarla con la liga), y ubquelo de acuerdo al punto Nasium del paciente. Para esto, lleve la rama horizontal hacia arriba o hacia abajo hasta que coincida el punto Nasium del arco facial con el del paciente.

Ajuste el tornillo del aditamento denominado Nasium.

Utilizando el desarmador del arco facial. El ajuste del tornillo superior y luego el inferior de los aditamentos verticales del arco facial y luego contine alternadamente, hasta que los tornillos queden totalmente ajustados.

Aflore y retire el aditamento Nasium.

Afloje el tornillo central de la rama horizontal, brala hasta que las olivas salgan de los conductos auditivos externos.

Compruebe que la horquilla est bien ajustada y que no sufre ningn tipo de movimiento.

Retire el arco facial y asintelo sobre sus ramos horizontales de tal manera que la horquilla se mantenga hacia arriba, consrvelo as hasta el momento del montaje.

Registro de la Posicin de Relacin Cntrica

Identifique y haga notar al paciente la posicin de MI e instruya y gue al paciente a la posicin cntrica.

Haga notar al paciente la diferencia entre ambas posiciones.

Entregelo al paciente un espejo facial y pdale que observe la diferencia entre las posiciones anteriormente mencionadas.

Caractersticas de la Cera Para el Registro

a. Un espesor de lminas de cera base dura de acuerdo al espacio

interoclusal.

b. El espesor debe cubrir las caras oclusales desde distal de caninos hasta el

reborde marginal distal de las ltimas molares presentes; y no debe

sobrepasar el reborde marginal vestibular de premolares y molares.

c. Tener una forma trapezoidal.

d. La cera no debe adaptarse al paladar ni a ningn tejido blando, debiendo

quedar recta en sentido horizontal.

Gue al paciente a posicin de relacin cntrica de la siguiente manera:

El operador tomar el maxilar inferior del paciente colocando el dedo ndice en el borde inferior del hemimaxiiar izquierdo, el dedo medio en el borde inferior del hemimaxilar derecho y el dedo pulgar deber desplazar el labio inferior en sentido apical, de tal manera, que la yema del dedo se ubique contra las coronas clnicas de las piezas centrales (N 24y 25). El cierre se realiza hasta antes de la posicin de punto de contacto retrusivo, PCR. De esta manera, el borde superior del dedo servir de tope al momento del cierre mandibular cuando entre en contacto con el borde incisal antagonista.

Manteniendo estable esta posicin el alumno proceder a enfriar el registro aplicando un chorro de agua - aire por 30 segundos.

Retire el registro y lvelo i verifique que la cera no este perforada.

Reubique la cera en boca y repita los pasos a seguir para obtener el registro de relacin cntrica comprobando que las piezas inferiores coinciden con las huellas anteriormente registradas. Si no fuera as repita el registro.

AUTO EVALUACIN

1 .- Qu es relacin cntrica, oclusin mxima y oclusin mxima en relacin

cntrica.?

2.- Qu elementos del articulador se requiere para el montaje del modelo

superior y que elemento para el montaje del modelo inferior?

3.- El posicionador nasal para qu sirve, es este elemento indispensable para

el registro o puede ser sustituido?

4.-Concepto de Relacion cntrica y Oclusion cntrica?

5.- Diferencia entre Guia Condilea y angulo de Bennet

PRACTICA 7 8

DISENO EN PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE Y PREPARACIN DE LA BOCA

OBJETIVO

Capacitar al alumno a realizar un correcto diseno de todos los componentes de una PPR para confeccionar una estructura metlica siguiendo todas los pasos previos.

MARCO TEORICO

CONCEPTO

Disear es determinar la forma y los detalles estructurales de una PPR

PUNTOS A TENER EN CUENTA

Retencin

Soporte y

Estabilidad

LINEA DE FULCRUM

CLASE I

CLASE II

CLASE III

CLASE IV

SECUENCIA DEL DISENO

ORDEN

Diseno de apoyos oclusales

Diseno de retenedores

Diseno de conectores mayores

Diseno de conectores menores

Diseno de bases

DISENO DE APOYOS OCLUSALES

Se ubican con modelo antagonista sin que interfiera oclusin

CLASE I

CLASE II

CLASE III

CLASE IV

DISENO DE LOS RETENEDORES

Clase I , tipo barra

Clase II tipo barra ( extremo libre) y lado opuesto doble Acker

Clase III cualquier retenedor que el ecuador te permita

Clase IV retenedor rgido mesial de pilar vecino a zona edntula y doble Acker u otros en molares de ambos lados

DISENO DE LOS CONECTORES MAYORES

Primero hay que marcar lnea donde ira el acrlico, debe ser paralela a reborde y alejada de nivel lingual de dientes remanentes

EN MAXILAR INFERIOR

Primero hay que marcar lnea donde ira el acrlico, debe ser paralela a reborde y alejada de nivel lingual de dientes remanentes

El extremo libre se traza lnea oblicua desde distal de pieza vecina a espacio edntulo hasta fondo de surco lingual

EN MAXILAR SUPERIOR

Lnea de unin direccin anteroposterior altura de cara distal del incisivo lateral y llegar formando curva hasta el surco hamular.

Luego se procede al diseno de los conectores mayores

DISENO DE LOS CONECTORES MENORES

DISENO DE LAS BASES

dentosoportada o dentomucosoportada

MATERIALES

Modelos desdentados parciales con zcalo

Paraleligrafo

Lpiz bicolor

Color verde

Grafito ( mina de lpiz)

Portaminas

Mango con hoja de bisturi

METODOLOGA

Clase explicativa demostrativa de los pasos para realizar un correcto diseno

Cada alumno deber realizar el diseno correspondiente de acuerdo al caso que tenga en su modelo siguiendo la regla de colores.

Rojo . retenedores , conectores mayores y menores

Azul, rejillas

Verde, zonas por corregir en la preparacin de la boca

AUTOEVALUACIN

1.- Qu es disenar?

2.- Defina concepto de lnea Fulcro?

3.- Mencione los pasos para poder realizar un correcto diseno?

4.- En una clase I de Kennedy donde ubicara los apoyos oclusales y porqu?

5.- Esquematice la secuencia de diseno de una clase III superior, II inferior, II

1 superior, IV superior

PRACTICA No. 9

TEMA: PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE A EXTENSIN DISTAL

OBJETIVO

1.Capacitar al alumno para el manejo de los procedimientos para una prtesis parcial removible a extensin distal.

METODOLOGIA

Clase practica explicativa y demostrativa sobre modelos, luego trabajo en parejas y de grupo.

1.Exposicin con participacin activa del alumno.

2.Trabajo prctico en maqueta.

3.Secuencia del procedimiento para la ejecucin de una prtesis parcial removible a extensin distal.

4.Sellado perifrico.

5.Valoracin de la necesidad de conocer la tcnica y secuencia adecuada para ejecutar una PPR a extensin distal.

INSTRUMENTAL Y MATERIALES

Modelos

Lminas de cera base rosada

Bases metlicas

Acrlico rpido (polvo y lquido)

Lpiz bicolor

Godiva verde

Pasta zinquenlica

Yeso piedra rosado extraduro

Yeso piedra

Yeso pars

Articulador semiajustable

Esptula de yesos, taza goma, compotera, mechero con alcohol, etc.

PRACTICA Nro 10

ENCERADO DE LA PRTESIS Y ENFILADO DE LOS DIENTES

OBJETIVO

Al termino de la practica el alumno debera saber realizar el enfilado de las piezas superiores e inferiores de la prtesis parcial segn el caso de acuerdo a la clasificacin de Kennedy.

El alumno al trmino de las prcticas deber saber realizar el encerado teniendo en cuenta los distintos reparos anatmicos.

MATERIAL E INSTRUMENTAL

Esptula de cera Regla flexible

Esptula de Lecrn

Mechero Platina de Vidrio

Micromotor

Piedras montadas para acrlico Piedra redonda pequea

Cepillo dental

Cera base rosada

Alcohol

Stock de dientes superiores e inferiores segn la medida registrada en cada modelo de trabajo.

PROCEDIMIENTO

Verifique que los modelos superior e inferior se encuentren correctamente articulados ya sea en un articulador new simplex o semiajustable.

Realiza con una fresa de cono invertido cavidades o perforaciones en los talones de los dientes artificiales.

Separe las ramas del articulador.

Verifique que exista suficiente cera (aproximadamente 2mm alrededor de los dientes enfilados y de los flancos vestibulares y palatinos o linguales como para permitir un tallado que simule los tejidos que van a ser remplazados, es decir si se tratara de una mucosoportada.

Redondee con esptula o Lecron los ngulos que quedaron luego del recorte anterior y contornee las papilas interdentales haciendo que la superficies sean convexas dndole rasgos naturales a la enca marginal y papilar.

Desgaste la cera por lingual hasta exponer el contorno anatmico de las coronas de los dientes enfilados.

elimine todos los exesos de cera de las superficies de los dientes, de las placas de los modelos y pula suavemente toda la superficie con la ayuda de un cepillo de cerdas delgadas y con una tela de nylon.

Verifique al final del encerado que los contactos oclusales del enfilado se mantenga.

ENFILADO DE DIENTES ANTERO -SUPERIORES.

Incisivo central superior:

1. Retire con la esptula n7 a partir de la linea media y del plano oclusal del rodete un trozo de cera del tamao aproximado del incisivo central.

2. Pruebe que el diente encaje holgadamente la cera sin sobrepasar la linea media. Si el diente contactase con la placa base, desgaste el taln con la ayuda de una piedra montada pequea en forma de flama.

3. ubique el diente en el rodete verificando con la ayuda de la platina de vidrio que el borde incisal este a la altura del plano oclusal y que la cara mesial del diente este a nivel de la lnea media en sentido antera posterior.

4. Fije el diente en esta posicin, adicionando cera derretida con la esptula por la cara palatina y cervical.

Incisivo lateral superior

1. Pruebe que el diente encaje holgadamente

2. Reblandezca la cera con la esptula y ubique el diente en el espacio faltante haciendo que exista contacto entre la unin en los tercios incisales y medio del incisivo central y con el tercio incisal del incisivo lateral. Luego verifique con la ayuda de la platina de vidrio que el borde incisal este aproximadamente a 1mrn del plano oclusal del rodete en sentido antera posterior el tercio cervical del incisivo lateral deber colocarse aproximadamente a 0.5 mm por dentro del contacto vestibular del rodete.

3. Fije el diente en esta posicin adicionando cera derretida con la esptula por la cara palatina y cervical.

Canino superior

1. Pruebe que el diente encaje holgadamente, si no fuera asi, siga el procedimiento anteriormente mencionado.

2. Reblandezca la cera con la esptula y ubique el diente en el lugar verificando con la ayuda de la platina de vidrio que la cspide este a la altura del plano oclusal del rodete y que el tercio cervical este inclinado aproximadamente 10 hacia distal.

3. Gire al canino de tal manera que desde una vista frontal solo se observe la superficie distal, el contacto entre el canino e incisivo lateral debe ser a nivel del tercio incisal del latera! y del tercio incisal y medio del canino, en el sentido antera posterior, el canino debe colocarse de manera en el tercio cenvical sea la parte ms prominente.

ENFILADO DE DIENTES POSTERO SUPERIORES.

PRIMER PREMOLAR SUPERIOR

1. Retire a partir de la cara distal del canino superior y del plano oclusal un trozo de cera del tamao aproximado del primer premolar superior.

2. ubique e! diente teniendo en cuente los siguientes criterios.

La cspide vestibular debe contactar con la platina de vidrio.

El eje longitudinal del diente, debe ser perpendicular a la platina visto

desde vestibular y proximal.

El contacto entre el canino y el primer premolar debe ser a nivel del

tercio oclusal.

Luego de enfilar la premolar segn estos criterios, la cspide palatina podra estar en contacto con la platina o podra quedar a 0.5mm debajo de ella.

SEGUNDO PREMOLAR SUPERIOR

1. Retire a partir de la cara distal del primer premolar superior derecho y del plano cclusal un trozo de cera del tamao aproximado del segundo premolar superior.

2. Reblandezca la cera con la esptula y ubique el diente teniendo en cuenta los siguientes criterios.

Las cspides vestibulares y palatina deben contactar con la platina de vidrio

El eje longitudinal del diente debe ser perpendicular a la platina visto desde vestibular y proximal.

El contacto entre el primer premolar superior y el segundo premolar superior debe ser a nivel de! tercio oclusal.

PRIMER MOLAR SUPERIOR.

1.Reblandezca la cera con la esptula y ubique el diente teniendo en cuenta los siguientes criterios.

la cspide mesio palatina debe contactar con la platina.

la cspide mesio vestibular debe estar aproximadamente a O.5mm de la platina

la cspide disto vestibular debe estar aproximadamente a un 1 mm de la

platina .

la cspide disto palatina debe estar aproximadamente a O.5mm de la platina

SEGUNDO MOLAR SUPERIOR

1. Pruebe que el diente encaje holgadamente reblandezca la cera con la

esptula y ubique el diente

la cspide mesio palatino debe estar aproximadamente a 1mm de la platina .

la cspide mesio vestibular debe estar aproximadamente a 1.5rnrn de la

platina .

la cspide disto vestibular debe estar aproximadamente a 2rnm de la platina

la cspide disto palatina debe estar aproximadamente a 1,5 mm de la platina

el punto de contacto entre el segundo molar y e! primer molar superior debe ser a nivel del tercio oclusal.

ENFILADO DE DIENTES POSTERO INFERIORES

PRIMER MOLAR INFERIOR.

1. Reblandezca la cera con la esptula y ubique el diente teniendo en cuenta los siguientes criterios.

Coloque el diente en su posicin aproximada ubquelo de tal forma que la cspide mesio bucal ocluya en la fosa central del primer molar superior. La cspide mesio palatina de la rnolar superior ocluya en la en la fosa central inferior ser relacin cntrica.

SEGUNDO MOLAR INFERIOR

1.- el segundo molar inferior se coloca en la posicin con el segundo molar

Superior exactamente en la misma relacin que el primer molar verificando

que existen los contactos antes obtenidos .

SEGUNDO PRE MOLAR INFERIOR

1.- coloque el segundo pre molar inferior de tal manera que la cspide vestibular ocluya entre los rebordes marginales del primer y segundo pre molar superior

INCISIVO CENTRAL INFERIOR.

1. reblandezca la cera con la esptula y ubique el diente verificando que al realizar un movimiento protrusivo ,haya contacto simultaneo entre los bordes incisales de los incisivos centrales superior e inferior y en segmento posterior, durante este movimiento la linea media debe conservarse .

INCISIVO LATERAL INFERIOR

1. retire a partir de la cara distal del incisivo central inferior, un trozo de cera del tamao de! incisivo lateral inferior, ubique el diente verificando que a! realizar un movimiento protrusivo ,el borde incisal del incisivo central contacte con el borde incisal del incisivo lateral inferior .existiendo contacto cuspideo bilateral de las piezas posteriores . adems el borde incisal debe estar en contacto con el palatino oclusal y toda la cara vestibular debe estar a nivel del contorno facial

CANINO INFERIOR

1.reblandezca la cera con la esptula y ubique el diente verificando que al realizar un movimiento lateral tanto e! canino como las piezas posteriores contacten en el tercio cervical debe estar inclinado aproximadamente 10 hacia distal .e! contacto entre el canino inferior y el incisivo lateral inferior debe ser a nivel del tercio incisal y en sentido antera posterior ,e! canino debe colocarse de manera que el tercio cervical sea la parte mas prominente y que los otros 2/3 incisales estn a nivel del contorno facial.

AUTO EVALUACIN

1.- Qu es la curva de compensacin de Spee y Wiison, y que piezas

dentareas lo Constituyen?

2.- Cules son las causas para desgastar los talones de los dientes

artificiales?

3.- Por que realizamos con la fresa cono invertido cavidades o perforaciones

en los talones de los dientes artificiales?PRACTICA No. 11

PROCEDIMIENTOS DE LABORATORIO EMUFLADQ, ELIMINACIN DE LA CERA, PRENSADO Y TRATAMIENTO TRMICO

OBJETIVO

Dar a conocer el proceso laboratorial para la obtencin de una PPR.

Al trmino de las prcticas el alumno aprender a realizar el emuflado y eliminacin de la cera, tratamiento trmico del acrlico y pulido de la prtesis.

MARCO TEORICO

Capacitar al alumno en la secuencia de los diversos procedimientos de laboratorio para la realizacin correcta y precisa de una PPR.

Reconocer la importancia de realizar los procedimientos de laboratorio en forma ordenada, secuencial y respetando los pasos de las diferentes tcnicas laboratoriales.

3.- METODOLOGA

Exposicin con participacin activa del alumno.

Trabajo prctico en maquetas.

1.Capacitacin de la secuencia del proceso laboratorial.

2.Realizacin de la secuencia laboratorial.

-Encerado

-Observar proceso para Centrifugado para metal (cromo cobalto)

-Acrilizado

-Colocacin de rodetes

-Prueba metlica

-Enfilado de dientes

3.Visita al laboratorio dental.

INSTRUMENTAL Y MATERIALES

Laboratorio equipado para la obtencin de PPRs: centrifugadora, ollas para material de duplicacin de modelos, ollas para acrilizado, pinza para objetos calientes, lecrn, etc.

Modelos de estudio y modelos definitivos.

Muflas

Pulidora

Piedras montadas para metal y pulido de metal

Piedras montadas para acrlico de grano grueso y de grano fino.

Fieltros

Rouge

Revestimiento

Yeso piedra, yeso pars

Cera rosada base.

Lecrn

Esptulas de cera: PKT, No 6, y de doble extremo.

Trozo de Nylon (medias para dama)

Talco

Esptula de yeso

Fresa de cono invertido

Cuchillo de yeso

Tasa de goma

Torno dental pincel

Pote de vidrio

Cocina elctrica

Deposito para calentar agua

Prensa

PROCEDIMIENTO

ENMUFLADO.

Es el procedimiento por el cual el modelo, placa base, encerado y dientes se incluyen dentro de una mezcla de yeso contenida en una mufla, la cual copiara las caractersticas del encerado que sern reproducidas en la dentadura final.

1. Separe los modelos del articulador golpeando suavemente con la tapa de la mufla la unin entre el yeso del modelo y el yeso del montaje. Conserve el articulador con las guias.

2. Identifique las partes de una mufla: base, contra tapa, tapa, guas, correderas,ajustadores y verifiquen que adapten correctamente.

MAXILAR SUPERIOR

a.- seleccione la mufla adecuadamente de manera que colocando el modelo en la base se cumpla lo siguiente .

a) Que debe existir por lo menos 0.5cm entre el modelo y las paredes de la mufla.

b) El plano oclusal debe quedar paralelo a la mesa y a 0.5cm del borde superior de la contratapa

c) De existir zonas retentivas en el modelo inclnelo tratando de eliminar la retencin, manteniendo O.5crn con el borde superior de la contratapa.

4. Aisle el zcalo del modelo y la parte interna de la mufla aplicando una fina capa de vaselina lo que facilitara el desenmuflado y la limpieza.

5. Prepare una cantidad apropiada de yeso de piedra.

6. Vierta el yeso en la base de la mufla y extindalo en toda su superficie interna.

7. Ubique el modelo sobre el yeso equidistante a las paredes de la base en la posicin antes determinada.

8. Verifique con la contratapa que exista espacio suficiente entre los dientes y la tapa, por lo menos O.5cm.

9. Dele un acabado al yeso, con la esptula en forma de bisel desde el borde del zcalo al borde interno de la base de la mufla.

10. Elimine los excesos de yeso del encerado y del borde de la base de manera que la contratapa adapte adecuadamente.

11. Espere que frage el yeso y aplique una fina capa de aislante no aisle la cera ni los dientes.

12. Espere que seque el aislante y aplique una segunda capa.

13. Coloque la contratapa y vierta el resto de yeso hasta el plano oclusal, con la

ayuda de vibracin.

14. Espere que frage el yeso

15. Prepare una cantidad similar de yeso pars y complete el vaciado d la

contratapa.

16. Coloque la tapa y prense la mufla verificando que la contratapa y la tapa

contacten y que los excesos de yeso fluyan por los agujeros de la tapa.

ELIMINACIN DE CERA

Es el procedimiento que consiste en eliminar el encerado (cera y placa base) del conjunto que a sido enmuflado obteniendo asi el espacio que ser ocupado por el acrilico.

1. Vierta en una olla la cantidad suficiente de agua, capaz de cubrir las muflas.

2. sumerja las muflas cuando el agua este hirviendo durante 5 minutos para reblandecer la cera

3. Hierva agua en el hervidor elctrico.

4. Retire las muflas de la olla utilizando unas tenazas y colquelas en el lavadero.

5. Separe la base de la contratapa de la mufla haciendo palanca entre ambas con un cuchillo para yeso.

6. Retire la placa base y elimine la cera reblandecida del enmuflado con la ayuda de una esptula de Lecron.

7. Vierta sobre las superficies del enmuflado agua caliente del hervidor y utilizando detergente y un cepillo dental, y remueva los restos de cera que puedan haber quedado durante este procedimiento, tenga cuidado de no mover algunos dientes.

8. Complete la eliminacin da cera con enjuagues de agua caliente.

9. Verifique.

1. Que toda la cera haya sido eliminada.

2. Que no existan irregularidades ni fracturas del enmuflado para fines de empaquetado

3. Que los dientes esten ubicados en su lugar.

4. Que todos los dientes tengan sus respectivas cavidades diatoricas.

EMPAQUETADO

Es el procedimiento por el cual el acrilico preparado es confinado en el espacio creado por la eliminacin del encerado.

1.- Verifique que el enmuflado este seco.

2.- Aplique con el pincel una fina capa de aislante para acrlico sobre el

enmuflado. Espere que seque y aplique otra segunda capa evitando el contacto

con los dientes.

3. Sumerja las hojas del papel celofn en una taza de goma con agua

Vierta 14cc de monomero con ayuda de la jeringa de vidrio en el pote de vidrio

y sobre este agregue 28gr de polmero mezclando con la esptula hasta

logra una masa arenosa y homognea esto indicara que el acrlico ha

acarrace su fase ARENOSA. Tape el pote con la platina de vidrio .

4.-Deje reposar la mezcla aproximadamente 15 min,, Luego remueva la mezcla con la esptula y si al retirarla se observa la formacin de pequeos filamentos esto nos indicara que el acrlico ha alcanzado su fase FILAMENTOSA. Vuelva a tapar el pote de vidrio por 5 min.

5.-Remueva la mezcla a intervalos de 5 min. Hasta que esto no se adhiera ni a la espatula ni a las paredes del recipiente esto nos indicara que e! acrlico ha

alcanzado la fase PLSTICA, esta ser la fase de manipulacin,

6. Retire la mezcla del pote con una esptula y amsela por 30seg. Con una hoja de papel celofn hmeda, evite durante todo el procedimiento que la mezcla contacte directamente con las manos.

7. Humedezca con monomero la superficie de los dientes con la ayuda de otro pincel.

8. cierre la mufla ubicando la base sobre la contratapa, ejerciendo una presin

manual a fin de hacer coincidir las guas, ubique la mufla en la prensa con la tapa hacia arriba y ajuste lentamente a intervalos de 5 seg. hasta que observe excesos de acrlico entre la base y la contratapa.

11. Retrela mufla de la prensa y con la ayuda de un cuchillo para yeso separe la base de la contratapa.

9. Retire el papel celofn y con la ayuda de un bistur retire los excesos de acrilico que se encuentran por fuera de la base de la dentadura.

10. Coloque los ajustadores, realice un ultimo prensado y asegure los ajustasdores con la llave de tuercas y el desarmador. En los casos que las muflas no presenten tornillos como ajustadores, estos sern reemplazados por la prensa.

11. deje reposar el enmuflado por una hora antes de iniciar la polimerizacin del acrlico .

POLIMERIZACIN DEL ACRLICO .

Es el proceso de conversin de la resina acrilica del estado plstico a masa dura: el cual es logrado aumentando a temperatura del enmugrado.

ACABADO DE LA PRTESIS.

es el procedimiento por el cual primero se eliminar los excesos de acrilizado para luego alisar y pulir solamente las superficies externas de las prtesis

PROCEDIMIENTO :

Retire la prtesis del modelo.

Retire los pequeos fragmentos de yeso de la prtesis con la ayuda de un lecron. en la zona interdentaria usar la hoja de bistur.

Elimine con la piedra dorada cilindrica los excesos de acrilico de los bordes perifricos,evitando tocar el fondo del surco de la prtesis ,si es que hubiese alguna irregularidad en la superficie externa de la prtesis este se corrige con la piedra montada.

Realice una inspeccin cuidadosa de todas las superficies de la prtesis en busca de perlas de acrilico y elimnelas con las piedras montadas

.Alise las superficies externas de la prtesis con la escobilla de cerdas negras y hmedas y una mezcla de piedra pmez con agua.Sujeta la prtesis frmente con ambas manos y haga presin suave e intermitentemente sobre la escbilla y la superficie de la prtesis par a evitar que el acrilico se caliente.realice el mismo procedimiento con la escobilla de cerdas blancas.

Coloque luego la rueda de trapo y realice el mismo procedimiento.

Lave la prtesis con un cepillo dental y detergente.

AUTOEVALUACION

1.- Defina concepto de enmuflado

2.- Defina concepto de Acrilizado

3.- Que se hace antes de duplicar el modelo de trabajo

4.-Describa la secuencia de encerado para la base metalica

PRACTICA No. 12

INSTALACION DE LA PPR. EDUCACION DEL PACIENTE Y

CONTROL DE LA PPR

OBJETIVO

Capacitar al alumno en los pasos indicados para la instalacin de la PPR

MARCO TEORICO

Dar a conocer la importancia del manejo de la Educacin del paciente de PPR para lograr optimos resultados del tiempo de vida y cuidado de la PPR.

Establecer la importancia de los Controles Peridicos del paciente con PPR para conservar adecuadamente los tejidos remanente y la PPR.

Analizar la instalacin de la PPR y realizar los necesarios alivios para su adecuado uso.

Establecer las indicaciones precisas sobre la alimentacin y la importancia de prescribir alimentos que no deben consumir (toffes, chiclets, habas tostadas duras, tostado, etc.)

METODOLOGA

Realizacin de Seminarios Grupales, participativos y demostrativos.

Trabajos prcticos: maquetas, trifoleados, bifoleados, afiches, modelos, etc, para la Educacin del paciente.

1.Secuencia para examinar calidad de PPR en boca.

2.Secuencia para realizar prueba y ajuste de la estructura metlica.

3.Instalacin de la prtesis instalada.

4.Ajuste de contactos dentarios en oclusin cntrica.

5.Ajuste de los contactos dentarios en oclusin excntrica.

6.Alivios

7.Pulido final y abrillantado de la PPR.

8.Exposiciones grupales sobre Instalacin de la PPR y Educacin del

paciente.

9.Exposicin de maquetas, trifoliados, bifoleados, afiches, modelos, etc.

INSTRUMENTAL Y MATERIALES

Instrumental de diagnostico

Motor de baja velocidad

Piedras acrlicas para motor de baja velocidad de grano grueso y grano fino.

Rouge

Pulidora

Fieltros finos para pulimento

Papel de articular para arco completo bicolor

Silicona para detectar y realizar alivios

Maquetas, trifoliados, bifoleados, afiches, modelos, etc que prepararn los alumnos para la Educacin del paciente portador de PPR.

Hoja de Indicaciones finales para el paciente de PPR.

AUTOEVALUACION

1.- Que molestias son las que el paciente manifiesta con mayor frecuencia al

instalar una PPR superior?

2.- Que molestias son las mas frecuentes que presenta un paciente al instalar

una PPR inferior?

3.- Que zonas debemos desgastar antes de intentar ingresar una PPR a

boca?

PRACTICA No. 13

REBASADO, REMONTAJE Y REPARACIONES DE LA PPR

OBJETIVO

Capacitar al alumno en la forma correcta y secuencial de los procedimientos clnicos y de laboratorio para el rebasado, remontaje y reparaciones de la PPR.

MARCO TEORICO

Establecer el tipo de dentaduras parciales que necesitan rebasado.

Capacitar en el rebasado de una dentadura parcial removible dentosoportada.

Capacitar en el rebasado de una dentadura a extremo libre.

Dar a conocer la importancia de reconocer si se debe realizar un rebasado y remontaje de PPR.

METODOLOGA

Clase prctica demostrativa y participativa.

Anlisis grupal del reconocimiento de la necesidad de rebasado.

Seminarios grupales de Rebasado, remonta y reparaciones de la PPR.

1.Secuencia para demostrar tcnica de rebasado.

2.Secuencia tcnica para realizar remonta.

3.Tcnica para rebasado de dentaduras parciales removibles

dentosoportadas.

4.Tcnica para rebasado de dentaduras a extremo libre.

5.Reparaciones.

INSTRUMENTAL Y MATERIALES

Articulador semiajustable

Cera rosada base

Pasta zinquenlica, Silicona

Yeso pars

Vaselina

Papel de articular

Pulidora

Piedras montadas para acrlico grano grueso y fino y rouge o pasta para pulimento.

AUTOEVALUACION

1.- Que es remontar?

2.- Que es rebasar?

3.- Tipos de rebasado que se conocen?

PRACTICA No. 14

CASOS ESPECIALES EN PPR: CONSIDERACIONES PERIODONTALES, PPR IMPLANTOSOPORTADAS,

ALEACIONES METLICAS PARA PPR

OBJETIVO

1.Determinar casos especiales en PPR.

2.Dar a conocer la importancia de tratar previamente enfemedades periodontales antes de iniciar la construccin de la PPR.

3.Conocer aleaciones metlicas usadas en PPR.

4.Conocer Terapia de post.insercin.

METODOLOGIA

Clase demostrativa y participativa.

Trabajo prctico: Examinar posibles casos en modelos y en parejas de alumnos.

Anlisis y reflexin grupal de los casos especiales.

Seminario grupal.

1.Evaluar periodonto para considerar construccin de PPR especiales.

2.Examinar la resistencia de los dientes a las fuerzas.

3.Examinar la resistencia del periodonto a las fuerzas de la dentadura.

4.Examinar la resistencia del hueso a las fuerzas.

5.Determinar el diseo de la PPR en casos especiales (conectores mayores, retenedores, retenedores indirectos, planos gua, etc).

6.Resumir y recomendar adecuadamente tipo de PPR que necesita el paciente.

7.Secuencia para determinar casos especiales en PPR.

8.Recomendaciones e indicaciones en casos especiales de PPR.

INSTRUMENTAL Y MATERIALES

Ficha de evaluacin final en Historia clnica.

PPR terminadas

Can multimedia y cpu

Material expositivo audiovisual en CD sobre casos especiales en PPR (Exposicin de alumnos) y Modelos de casos especiales.

Brindis.