Guía Nacional para la Vigilancia del Desarrollo del Niño y ...

Guía Nacional para la Vigilancia del Desarrollo del Niño y de la Niña Menores de 5 años

Al servicio de las personas y las naciones

Ministerio de Salud

MinistroDr. Jorge Basso

Sub SecretarioDr. Jorge Quian

Dirección General de la Salud Dra. Raquel Rosa

Área Programática de Salud de la NiñezDra. Claudia Romero

COORDINACIÓNDra. Mercedes Pérez Roca

EQUIPO TÉCNICO Y REDACCIÓNLic. Ana CeruttiDra. Mercedes Pérez Roca

REVISADO Y CORREGIDO PORDra. Claudia RomeroDra. Anabella SantoroDr. Gustavo Giachetto

AGRADECIMIENTOSA todos los profesionales y técnicos que desde un inicio trabajaron para

crear, capacitar, mejorar y validar esta Guía. A las familias, los niños y las niñas que de diferentes maneras han participado en actividades vinculadas a cada uno de los procesos del instrumento.

Contenido

Prólogo .........................................................................................................................................7

Antecedentes............................................................................................................................ 9

Introducción..............................................................................................................................11

Procedimientos a seguir para la aplicación de la Guía ............................................ 131. Pasos previos a la aplicación: .................................................................................. 132. Lugar de aplicación ...................................................................................................... 133. Materiales requeridos ................................................................................................144. Condiciones para la aplicación ................................................................................145. Posición del niño durante la aplicación............................................................... 156. Criterios para el cálculo de la edad de aplicación ............................................ 15

6.1. Edad cronológica ................................................................................................. 156.2. Criterios para el cálculo de la edad cronológica corregida ................... 16

7. Aplicación de la Guía ................................................................................................... 178. Criterios para la valoración de las conductas ....................................................19

8.1. Conductas a evaluar ........................................................................................... 198.2. Orden en que se evalúan las conductas ..................................................... 218.3. Si, no, dudas ........................................................................................................... 218.4. Resultados ............................................................................................................228.5. Flujograma para la toma de decisiones ..................................................... 24

Guía ............................................................................................................................................. 25Área motora ....................................................................................................................... 26Área coordinación .............................................................................................................33Área del lenguaje .............................................................................................................. 42Área social ........................................................................................................................... 55Perfil y resumen de las conductas del niño a la edad señalada ....................64

4 meses ..........................................................................................................................646 meses .......................................................................................................................... 659 meses .......................................................................................................................... 6512 meses ......................................................................................................................... 6618 meses ......................................................................................................................... 662 años ...............................................................................................................................673 años ...............................................................................................................................674 años .............................................................................................................................. 685 años .............................................................................................................................. 68

Anexo 1 ......................................................................................................................................69

Lista de materiales ..................................................................................................... 70Conductas que se pueden mostrar ....................................................................... 71Conductas que se pueden preguntar a los padres o cuidadores ............... 71Conductas que se pueden intentar tomar en varias oportunidades ........72

Anexo 2 ......................................................................................................................................73

Criterios de corrección ....................................................................................................97Conductas cumplidas a los 4 meses ....................................................................... 100Conductas cumplidas a los 18 meses ...................................................................... 101Conductas cumplidas a los 4 años ...........................................................................102

Prólogo

“La palabra progreso no tiene ningún sentido mientras haya niños infeli-ces”. Esta frase de Einstein es un buen prólogo para esta guía de evaluación del desarrollo infantil. Y lo es porque actuar tempranamente sobre alteracio-nes del desarrollo de la niñez contribuye decididamente a mejorar la calidad de vida no solo del niño sino de su familia y a su vez de la sociedad toda.

Es por eso que desde el Ministerio de Salud vemos con satisfacción la presentación de esta Guía, que ha sido resultado del esfuerzo de muchos ac-tores, liderados por el Área Programática de Salud de la Niñez del Ministerio. Para que todos los ciudadanos sin excepción puedan ejercer sus derechos, aprovechar sus habilidades y tener oportunidades que les permitan disfru-tar de un buen nivel de vida y bienestar, las vivencias y experiencias en los primeros años de vida son fundamentales.

Es conocido que esta etapa es clave para fundar las bases del desarrollo de los niños, ya que son especialmente sensibles a las influencias favorables del ambiente familiar y social que los rodea y especialmente vulnerables a los efectos desfavorables de los mismos. En estas etapas se sientan las ba-ses para la formación de la personalidad y modos de socialización, así como sus posibilidades de aprendizaje para el presente y el futuro.

La Guía constituye un instrumento de tamizaje para las alteraciones del desarrollo, que pretende contribuir a detectarlas de manera objetiva y sumar a la evaluación clínica del equipo de salud y de otros sectores, generando una respuesta en base a los resultados del instrumento. Brinda información acerca de los perfiles de los niños a determinadas edades y signos de alerta para detectar los desvíos del desarrollo. Es una herramienta de apoyo para quien evalúa los logros adquiridos en los niños, que debe ser acompañada de una comunicación fluida y empática con la familia, para conocer aspectos vinculados al ambiente, la cultura y prácticas de crianza.

Las instancias de contacto con la familia y los niños en el ámbito que sea, son oportunidades que tiene el equipo de salud para apoyar a la familia en el cuidado, detectar cualquier situación que requiera una intervención y generar vínculos con los diferentes sectores y organismos del estado que contribuyen al cuidado en la primera infancia.

Felicitaciones a todos los que contribuyeron con su esfuerzo y sus cono-cimientos y en nombre de todos los niños, gracias.

Jorge Quian

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Antecedentes

El Ministerio de Salud Pública priorizó el tema desarrollo infantil entre otros lineamientos estratégicos en la primera infancia. En el año 2007, el Programa Nacional de Salud de la Niñez con el apoyo del Centro Latinoa-mericano de Perinatología de la Organización Panamericana de la Salud (CLAP-OPS) inició un proceso de consulta para elaborar un instrumento de pesquisa. El proceso culminó en el año 2010 con la aprobación de la “Guía Nacional para la Vigilancia del Desarrollo del niño y de la niña menores de 5 años”. Posteriormente, con el apoyo del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), a través del Proyecto Desarrolla, se implementó una experiencia piloto para evaluar su aplicabilidad por los profesionales de la salud. Culminada esta fase se capacitaron los equipos de salud en la utilización de la guía y se comenzó a aplicar en los servi-cios del primer nivel de atención del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS) en todo el país. Durante el proceso de aplicación surgió la necesidad de realizar ajustes al diseño del instrumento y someterlo a un proceso de validación.

Comienza en el 2014 un proceso de revisión y ajuste del instrumento, realizado con el apoyo de Uruguay Crece Contigo (UCC) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF). Para ello se conformó un equipo de expertos que procedió a revisar instrumentos de pesquisa y diagnóstico disponibles y utilizados a nivel nacional e internacional. Se analizó en cada uno: conductas incluidas, criterios de evaluación, definiciones de logro, edad de adquisición, manual de aplicación y proceso de validación. Este análisis permitió evaluar y definir los ítems presentes en la Guía Nacional para la Vigilancia del Desarrollo del niño y de la niña menores de 5 años (GNVD), semejanzas y diferencias.

Se revisaron los contenidos de cada uno de los ítems de las diferentes áreas: denominación, definición, procedimiento de evaluación, materiales requeridos, criterios de logro, concordancia entre los ítems presentes en el formulario de registro y en el instructivo. Se analizó también el orden de presentación de los diferentes ítems, así como los rangos percentiles para su adquisición.

La nueva versión de la GNVD implicó aumento en la cantidad de ítems especialmente en el área social y del lenguaje, donde la Guía inicial presen-taba debilidades. En el nuevo diseño se establecieron:

1. Procedimientos para su aplicación: acondicionamiento espacial y del niño, recursos, actividades (edad cronológica y corregida, criterios para la valoración de conductas, puntuación y registro);

2. Descripciones de cada una de las conductas por área, definición de logros y no logro;

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GUÍA NACIONAL PARA LA VIGILANCIA DEL DESARROLLO DEL NIÑO Y DE LA NIÑA MENORES DE 5 AÑOS10

3. Definiciones de percentiles para cada conducta (el conjunto de ítems de desarrollo estandarizados se graficó en barras que representan los percentiles 25, 75 y 90 de la edad de su cumplimiento);

4. Definiciones de alertas en función de conductas y edades.

Esta versión fue presentada a técnicos y profesionales referentes nacionales en desarrollo infantil de diferentes disciplinas: Neuropediatría, Psiquiatría infantil, Licenciados en Fonoaudiología, Psicología, Maestra es-pecializada, Psicopedagogía, Licenciados en Psicomotricidad y Pediatría. Los aportes se recogieron para elaborar la versión final de la GNVD Versión 2.

Previo al proceso de validación, fue necesario conocer la variabilidad inter-observador. Se realizó un estudio de concordancia de la nueva ver-sión, con muy buenos niveles de concordancia global entre observadores y referencia.

Se realizó luego la validación concurrente de la GNVD V2 frente al Inven-tario de Desarrollo Battelle 4ª edición, administrados en forma indepen-diente y ciega, por profesionales previamente capacitados (Pediatras para la GNVD V2 y Psicólogos y Psicomotricistas para el Battelle) . La misma se realizó con 341 niños y niñas. Tenían < 36 meses 47,5% (162) y < 4 años 70% (239)

Las correlaciones entre ítems y los índices de ajuste para los modelos unidimensionales (CFI, TLI) de cada componente de la GNVD V2 presentan valores > 0.95. En el análisis mediante teoría de respuesta al ítem presenta buenos valores de discriminación y dificultad.

No haber fallado en ninguna de las 12 conductas de las cuatro áreas, ubi-cadas a la izquierda la línea de edad correspondiente, es el punto de corte con mayor sensibilidad (S=77%, E=65%, VPP=45%; VPN=86%). Con dicho punto de corte, el LR (+) es 2.2 y el LR (-) 0.35 y la probabilidad de presentar un trastorno cuando “no pasa la prueba 1.6 y cuando la pasa 0.26”.

Estos hallazgos muestran que la GNVD V2 desarrollada en Uruguay posee propiedades psicométricas adecuadas e índices fijos similares a la Prueba Nacional de Pesquisa, Parents’ Evaluation of Developmental Status y a las últimas versiones del Denver II Developmental Screening, lo que permite recomendar su incorporación en programas de pesquisa de alteraciones del desarrollo en niños1 menores de 5 años.

1 * Cada ocasión en que se menciona “niño”, “bebé”, “hijo”, se hace referencia a “niño y/o niña”, “el/la bebé”, “hijo y/o hija” para simplificar la lectura sin que implique discriminación de género

La presente Guía se aplicará a los niños menores de 5 años, presunta-mente sanos. En el caso de los niños pretérmino debe corregirse la edad postnatal de acuerdo a la diferencia que tengan con una gestación de térmi-no (40 semanas). Este ajuste debe hacerse hasta los 2 años. En los mayores de esta edad, la corrección no es necesaria.

La Guía consta de una planilla donde figuran todas las conductas del desarrollo a evaluar hasta los 5 años de edad, organizados por área y en orden ascendente de acuerdo a la edad. Consta además de tres fichas, cada una referida a un período de edad determinado: 4 meses, 18 meses y 4 años, correspondiente a las edades seleccionadas por el Ministerio de Salud para realizar en forma obligatoria la evaluación del desarrollo. Finalmente se presenta el “Perfil del niño/a, selección de conductas como guía para intercambiar con los cuidadores y principales signos de alerta” para deter-minadas edades. El perfil describe las características más significativas de la edad y destaca aquellas conductas que pueden presentarse o no y las que irá adquiriendo, con la finalidad de poder informar y preparar a los cuidado-res a los efectos de apoyarlos en la crianza. Por otro lado el listado de signos de alerta da cuenta de conductas relevantes que hay que monitorear, ya que su presencia implica una probable patología del desarrollo. Una vez finaliza-da la aplicación de las conductas que corresponden, es necesario indagar en los signos de alerta para la edad.

Cada conducta presentada en el instrumento está integrada por logros. Los logros son hitos del desarrollo claves en la vida del niño (sentarse, caminar etc.) basados en que normalmente el niño adquiere las conductas o habili-dades siguiendo un cierto orden, donde su adquisición suele depender de las precedentes y sobre las cuales se apoyan las nuevas conductas adquiridas

Las conductas se distribuyen en cuatro áreas: Motora; Coordinación; Len-guaje y Social. Cada área contiene una selección de conductas consideradas por los autores como más relevantes para la edad.

• El área motora indaga adquisiciones que implican al movimiento global, tono muscular, reacciones, desarrollo postural y equilibrio.

• El área de coordinación investiga fundamentalmente la coordinación de funciones: el desarrollo de la prensión de objetos (coordinación óculo-manual), aspectos del desarrollo sensorial (visual y auditivo), de las habilidades visomotoras, de las praxias, básicamente de la pra-xia constructiva (armado de torres y reproducción gráfica de figuras geométricas). Aporta también información sobre la evolución del dibujo de la figura humana.

• El área del lenguaje indaga el proceso de comunicación e interac-ción con otros y aprendizajes, a través de la mirada, los sonidos, la

Introducción

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voz, la postura, los gestos, como del lenguaje verbal comprensivo y expresivo.

• El área social indaga aspectos de la socialización, de la interacción y relación con las personas, del juego, del desarrollo cognitivo y del proceso de conductas de adaptación a la vida cotidiana, que van dando cuenta del proceso de autonomía. A modo de ejemplo del desarrollo emocional: respuestas a la solicitud del adulto, reacción frente a los extraños, juegos de representación; del desarrollo cogni-tivo: permanencia del objeto, juego simbólico; de las habilidades de la vida cotidiana: praxia del vestir, uso de utensilios para alimentarse, lavados de manos; del proceso de aprendizaje: juegos de imitación.

Al final de la Guía, se presentan 2 anexos: Anexo 1 con la lista de mate-riales y destacando las conductas que se pueden mostrar, preguntar a los padres o cuidadores; y Anexo 2 con imágenes, figuras y criterios de correc-ción de algunas pautas.

La aplicación deberá hacerse en presencia del cuidador del niño (madre, padre, abuelos u otro referente). Al administrarla se seguirán estrictamente las recomendaciones que se exponen en el presente manual, para asegurar la calidad de la información obtenida.

Procedimientos a seguir para la aplicación de la Guía

1. Pasos previos a la aplicación:

• Disponer de un lugar para su administración que cumpla en términos generales con las condicio-nes necesarias para realizar la evaluación.

• Conocer la edad del niño para seleccionar en forma adecuada los ítems a evaluar.

• Releer siempre las instrucciones a seguir para cada ítem que se examinará de acuerdo a la edad del niño.

• Asegurarse de contar con todos los materiales necesarios.

• En el caso de los niños pretérmino menores de 2 años al momento de la evaluación, debe corre-girse la edad postnatal de acuerdo a la diferencia que tengan con una gestación de término (40 semanas).

2. Lugar de aplicación

Se tiene que procurar disponer o crear un lugar, rincón tranquilo, que tenga los menores distractores posibles (sin exceso de estímulos visuales y auditivos) y esté iluminado generando un microclima que los aísle lo más que se pueda del contexto. Se necesita además contar con sillas o similares, para el niño, padres o cuidadores y observador, ubicadas alrededor de una mesa o superfi-cie plana y estable que facilite la tarea. Cuidar la relación entre la altura donde se sienta el niño (sólo o en la falda de uno de sus padres o cuidadores) y la superficie de apoyo; ésta debe resultarle cómoda y permitirle ver los materiales que se le van presentando. Antes de comen-zar la aplicación, si se va a realizar en niños de 1 año o más, hay que anticipar que se necesitará un espacio libre para las propuestas del área motora, así como contar con muebles para apoyarse.

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3. Materiales requeridos

Los materiales han sido seleccionados cuidadosamen-te por los autores, de acuerdo a las conductas que se pretenden indagar basadas en los marcos referencia-les que las sustentan, razón por la cual no deben ser sustituidos por otros similares u omitirlos (ver listado en Anexo 1).

4. Condiciones para la aplicación

Es fundamental contar con la plena disponibilidad de quien vaya a administrar la Guía. Para ello se debe estar capacitado y valorar la importancia de la evaluación del desarrollo, así como del instrumento a utilizar. Todo lo cual exige formación en desarrollo infantil, en el uso de las herramientas para su evaluación y en particular del instrumento seleccionado. De lo contrario se estarían introduciendo sesgos en los resultados obtenidos.

La administración es individual con el niño en presencia de sus padres o cuidadores. En caso de tener que valorar a más de un niño, se debe lograr un espa-cio-tiempo para cada uno por separado.

Sólo se puede aplicar si el niño está confortable y en condiciones adecuadas sin presentar señales de ham-bre, sueño o cansancio y en buen estado de salud (sin fiebre, diarrea etc.). Es decir, en buen estado de vigilia y salud.

Se comienza con la verbalización y explicación de la consigna a los padres o cuidadores. Una vez aceptada por los adultos, el observador antes de empezar la apli-cación de la Guía, necesita hacerse un tiempo para fami-liarizarse con el niño y lograr también su consentimien-to. Para ello, es necesario captar su atención, hablarle y explicarle lo que se va a hacer (ver cada consigna en el punto aplicación de la Guía).

Es importante que los materiales se ubiquen fuera del alcance y visión del niño. Los materiales se le presentan a medida que se necesitan de acuerdo a la conducta a valorar. Una vez finalizada cada consigna se retiran los objetos cuidadosamente y/o se modifica el escenario, explicándole lo que va a venir, anticipando la próxima situación, entregándole el siguiente objeto u objetos y motivándolo para la siguiente actividad.

Durante el proceso de evaluación se tiene que va-lorar el esfuerzo que realiza el niño, sin ayudarlo, ni dar claves para que capte si la respuesta es la esperada o no, si sus acciones son las esperadas o no.

5. Posición del niño durante la aplicación

Para el inicio de la administración, la posición elegida por el observador va a depender de la edad del niño y sus características. Para aquellos que se encuentran en el primer semestre de vida se sugiere comenzar con el niño en decúbito dorsal (acostado boca arriba) en una superficie plana al lado de sus padres o cuidadores o en los brazos de éstos, y para los del segundo semestre se sugiere comenzar con el niño en posición sentada. Una vez elegida la posición que se considera más confortable para el niño, con una actitud de respeto y cuidado hacia él, corresponde tomar todos los ítems que requieren esa postura, para luego pasar a otra evitando que el niño sea sacudido de un lado a otro.

Los niños cuya edad se sitúa entre el año y los dos años, generalmente prefieren comenzar en brazos de uno de los padres o cuidadores, y en la medida que avanza la aplicación y se comienzan a sentir más con-fiados, se acercan al examinador. A los niños mayores les gusta tener un espacio propio, su lugar, para lo cual se necesita contar con una silla, aunque no la usen. En ambos casos, se recuerda que es necesario cuidar que la relación entre la altura del niño sentado y la mesa facilite la manipulación de los materiales.

6. Criterios para el cálculo de la edad de aplicación

6.1. Edad cronológica

Para seleccionar la edad desde donde se debe comenzar la aplicación de la Guía, se debe calcular la edad crono-lógica del niño restando a la fecha en que se aplica la Guía, la fecha de nacimiento del niño. Para el cálculo se sigue el siguiente orden de las cantidades: año, mes y día.

A modo de ejemplo:

Año Mes Día

Fecha de la prueba 2012 12 25

Fecha de nacimiento 2011 10 24

Edad cronológica 1 2 1

Para este ejemplo, a la fecha de aplicación de la prueba, el niño tiene 1 año, 2 meses y 1 día.

PROCEDIMIENTOS A SEGUIR PARA LA APLICACIÓN DE LA GUÍA 15


Otro ejemplo, podría ser:• Fecha de la prueba: 2014 (año) – 12 (mes) – 18

(día)• Fecha de nacimiento del niño: 2011 (año) – 10

(meses) – 24 (días)

En este caso como no podemos restar 18 días a 24 días, se le piden 30 días al mes. Usando el procedimien-to anterior, la cuenta quedaría de la siguiente manera:

Año Mes Día

Fecha de la prueba 2014 (12 – 1) = 11 (18 + 30) = 48



Para este otro ejemplo, a la fecha de la prueba, en niño tiene 3 años, 1 mes y 24 días.

Cuando el mes de la prueba es menor que el de nacimiento (ejemplo tomamos la prueba en el mes 10 y nació en el mes 12), se piden 12 meses (1 año) al año. El ejemplo sería el siguiente:

Año Mes Día

Fecha de la prueba(2014 – 1) =

2013(10 + 12) = 22 26



Para el niño del ejemplo, la edad cronológica es de 2 años, 10 meses y 2 días.

6.2. Criterios para el cálculo de la edad cronológica corregida

Luego de realizar la operación presentada, es necesario asegurarse que el nacimiento haya sido a término. A los niños que nacen prematuros, a la hora de observar su desarrollo se les debe corregir su edad post–na-tal hasta los 24 meses (2 años). Por lo tanto, para los prematuros una vez finalizado el procedimiento anterior (cálculo de la edad cronológica), hay que corregir la edad.

Para corregir la edad debe restarse a la edad crono-lógica, el número de semanas nacido antes del término, en meses.

Volviendo al primer ejemplo nombrado, si ese niño hubiera nacido de 32 semanas de edad gestacional, debemos restar (40-32=8) lo que nos da 8 semanas, que traducido a meses serían 2 meses. Entonces:

Año Mes Día


Corrección por prematurez 2

Edad cronológica corregida 1 0 1

El niño tiene a la fecha de realización de la prueba, 1 año y 1 día de edad cronológica corregida.

En el caso que este niño hubiera nacido de 35 sema-nas, la resta quedaría (40-35 = 5) lo que nos da 5 sema-nas, que serían 1 meses y 1 semana (7 días). Entonces:

Año Mes Día

Edad cronológica 1 (2 – 1) = 1 (1 + 30) = 31

Corrección por prematurez 1 7

Edad cronológica corregida 1 0 24

Como vemos en el ejemplo, dado que no se puede restar 1 a 7 días, pedimos 30 días a los meses. Para este caso la edad cronológica corregida del niño será de 1 año y 24 días.

7. Aplicación de la Guía

Se comienza por verbalizar e informar a los padres o cuidadores y al niño lo que se pretende con la adminis-tración de la Guía: “Descubrir y conocer cómo se viene desarrollando el niño en la motricidad, el lenguaje, la coordinación, lo social, en relación a lo que se espera que logre un niño de su edad. Nos interesa qué sabe ha-cer, qué nos puede y quiere mostrar de lo que ha apren-dido, cómo se expresa, habla, se comunica, juega y se relaciona con las personas”. Se debe dejar claro que no es una prueba de inteligencia, ni un test diagnóstico y que durante la aplicación de la Guía, es esperable que el



niño realice sin inconveniente algunas conductas y que no pueda con otras, sin que esto signifique un problema, dificultad o fracaso. Al final de la prueba se les explica-rán los resultados y ellos podrán hacer todos los comen-tarios y preguntas que quieran o crean necesarios.

Se debe explicitar la posición ética del observador frente al uso de la información. Acordar que los resulta-dos son propiedad del niño y sus padres o cuidadores, quienes podrán mostrárselos a quienes ellos decidan. El observador se compromete a mantener reserva y a informar previamente a los padres o cuidadores, en toda circunstancia, sobre el uso y fin que dará al material. Es decir, que el mismo se utilizará para poder comprobar si las intervenciones que se lleven a cabo dan resultado, si se logran cambios favorables en el niño y si ellos como padres o cuidadores después de un tiempo perciben si se los ha ayudado en la crianza y cuánto, o no les ha servido. Por ello esta es una primera evaluación y habrá otras.

Es imprescindible también explicitarle directamen-te al niño, no importa la edad, lo que se va a realizar, a modo de: “ahora si tú quieres, vamos a jugar un rato y trabajar juntos para conocer y aprender cómo vas creciendo; si te parece podemos empezar”. El niño en tanto sujeto, tiene derecho a aceptar o rechazar toda la prueba o parte de la misma. Esto último lo da a saber a través del llanto, de no prestar atención, dar vuelta la cara, bajar la cabeza, no conectar con la mirada, decir que no, no reaccionar frente a ninguna de las solicitudes, presentar actitudes de cansancio o aburrimiento. Frente a esta situación la aplicación no se realiza o se suspende y se pospone para otro día. Antes de acordar un nuevo encuentro, se tranquiliza a los padres o cuidadores de que esto puede ocurrir, que no se preocupen. Se debe intentar establecer un diálogo distendido entre el niño, los padres o cuidadores y el observador, que les permita empezar a conocerse, para ir ganando la confianza, tanto del niño como de los adultos.

La mayoría de los niños aceptan la situación de prueba sin dificultad, excepto en el período entre 15 meses y 30 meses, donde a veces, por las características propias del desarrollo normal de esta etapa, el niño tiene reacciones encontradas y es necesario realizar la prueba, aunque esta sea sencilla, en más de una oportunidad. Se recuerda que en estas edades los niños captan con mucha sutileza la información (sentimientos, emociones) proveniente de las vías no verbales (gestos, posturas, tonos de voz, miradas), razón por la cual es

necesario profundizar con la familia el sentido de esta evaluación y conquistar su aprobación y colaboración. Con menor frecuencia pero puede aparecer, lo que al inicio se interpreta como un rechazo a la situación de prueba, luego de dos intentos más y no poder llevarla adelante, se puede valorar y observar que estaríamos frente a un niño que nos muestra la presencia de un posible trastorno del desarrollo. En este caso se deben seguir los pasos para la derivación correspondiente.

8. Criterios para la valoración de las conductas

8.1. Conductas a evaluar

La Guía consta de una planilla donde figuran todas las conductas del desarrollo a evaluar hasta los 5 años de edad, organizados por área y en orden ascendente de acuerdo a la edad. Consta además de 3 fichas, cada una referida a un período de edad determinado: 4 meses, 18 meses y 4 años, correspondiente a las edades selecciona-das para realizar en forma obligatoria según recomenda-ción del Ministerio de Salud la evaluación del desarrollo.

Uso de la planilla. La planilla podrá ser utilizada para evaluar el desarrollo a cualquier edad de 0 a 5 años. Para ello, luego de realizado el cálculo de la edad crono-lógica, deberá trazar una línea vertical en la edad corres-pondiente a la del niño. Las conductas que deben ser evaluadas son las 3 que quedan a la izquierda de cada una de las áreas, más cerca de la línea de edad trazada a evaluar, y todas las que cruzan dicha línea.

Cada conducta está contenida en un rectángulo. El borde izquierdo corresponde a la edad mínima esperada para cumplir la conducta (Percentil 25) y el derecho a la edad máxima esperada (Percentil 90).

Para facilitar la aplicación del instrumento y visuali-zar mejora las conductas a evaluar, se sugiere que luego de trazada la línea de edad, se marquen con un resalta-dor las 3 pautas que quedan a la izquierda más cerca de la línea, y las que la cruzan. A la vez que se van eva-luando las conductas, es conveniente escribir al lado de cada una de ellas, “Si” cuando cumple la conducta, “No” cuando no cumple la conducta o la letra D si se duda si cumple la conducta. Esto le facilitará luego al momento de evaluar los resultados.



Uso de las fichas. El objetivo de las fichas es faci-litar la aplicación de la Guía a las edades en las que el Ministerio de Salud considera obligatoria su aplicación (4 meses, 18 meses y 4 años).

Cada ficha de evaluación consta de 3 sectores:

1. Sector a la izquierda: logros (figura lateral). Cada logro está contenido en un rectángulo. El rectángulo señala el intervalo de tiempo en que ese logro aparece (borde izquierdo percentil 25 y borde derecho percentil 90). En el rectángulo punteado están contenidos los logros que pue-den estar ya presentes a esa edad o aparecer más adelante.

2. Sector medio: corresponde a los logros que ya deben estar presentes a esa edad (los que quedan a la izquierda de la línea de edad) (figura lateral). Esta sección está diseñada para tildar en el casillero correspondiente el logro alcanzado. Cuenta con tres casilleros (SI, NO, DUDA), y el logro que corresponde. Debajo de cada logro hay un espacio en blanco donde el observador podrá consignar los comentarios.

3. Sector derecho: “Perfil del niño/a, selección de conductas como guía para intercambiar con los cuidadores y principales signos de alerta”. Al pie de la ficha se llenarán los datos del niño, de la institución y del observador, así como también el resultado de la Guía.

Existen tres formas de evaluar las conductas:

1. Las que se pueden mostrar y tienen la letra M junto al nombre de la conducta en el instructivo: significa que la persona que está evaluando al niño puede mostrar previamente cómo se realiza la conducta solicitada;

2. Las que se pueden preguntar y tienen la letra P junto al nombre de la conducta en el instructivo: significa que si el niño no cumple con la con-ducta que se está valorando, la persona que está evaluando al niño puede preguntar al padre o cuidador si el niño lo hace; (No incluye las conductas en las que directamente se pregunta al cuidador como primera medida)

3. Las que se puede intentar que el niño las cumpla en más de una oportunidad (generalmente 3, ver instructivo) o si no la cumple en un inicio

M

P

solicitar al padre o cuidador que intente buscar la conducta. (Estas no están discriminadas del resto)

Estas características de las conductas deben ser respetadas al momento de la evaluación, para que la prueba tenga mayor fidelidad (ver Anexo 1).

En casos puntuales algunas conductas se pueden dar como cumplidas si cumplen una conducta similar pero más avanzada. Es el caso de la “pinza fina” a los 12 meses, que si está presente se dan como aprobadas la “pinza inferior” y la “prensión cúbito-palmar” (am-bas presentes previamente para que aparezca luego la pinza fina). Lo mismo ocurre con el ítem “combina dos palabras” a los 2 años, que de estar presente se da por aprobado “palabra frase” de los 18 meses.

8.2. Orden en que se evalúan las conductas

El orden va a depender de las características del niño, de su singularidad (temperamento, umbrales sensoriales, estado de salud), de su edad y de las condiciones del lugar para la aplicación.

Hay que prever un lapso de tiempo para observar y familiarizarse con el niño, los padres o cuidadores y el lugar. Hay niños que necesitan más tiempo que otros para entrar en relación con el observador. En estos casos puede comenzarse por las preguntas a la madre sobre los signos de alerta o recoger información sobre prácticas de crianza, aspectos psicosociales u otros. De acuerdo a las reacciones y comportamientos del niño, el observador elegirá por donde comenzar la administración.

Se sugiere que el área de lenguaje en los mayores de 1 año se indague después del área de coordinación y social, es decir una vez logrado cierto grado de familia-ridad. Así como también, después del año dejar para lo último el área motora, fundamentalmente si el niño es muy movedizo, inquieto, pues estas actividades logran excitarlo, lo cual podría generar ciertas dificultades para interesarlo en otras actividades que exijan mayor sosie-go y atención para su ejecución.

8.3.SI, NO, DUDAS

Las conductas adquiridas se valoran con un “Sí” y las no logradas con un “No”. Se computa también como “No”



cuando el niño rechaza hacer la prueba, se rehúsa y se consigna en observaciones que fue un rechazo, pero se valora como un fallo (“No”), pues por alguna razón que se deberá indagar el niño no muestra “su saber al otro”.

También se utiliza en la valoración la “Duda” para aquellas conductas que el niño no puede realizar por-que nunca tuvo la oportunidad de vivir la experiencia, el observador no puede administrar la conducta por no contar con los medios para ello o le queda la duda si la cumple. Esta situación, se aplica por ejemplo para la conducta sube escaleras tomado del pasamano o sin ayuda, pues de no haber tenido la oportunidad previa-mente, ni contar durante la aplicación con los medios para observarlas van a quedar consignadas como “Duda” y no se consideran un fracaso o fallo en la adquisición. Por lo tanto no se pueden considerar en la interpreta-ción de los resultados globales y debe ser registrado en las observaciones (ejemplo: no ha tenido oportunidad).

8.4.Resultados

El resultado de una observación al aplicar el instru-mento de screening es siempre orientador pero no diagnóstico. La ausencia de logros en un niño para una determinada edad debe llamar la atención y se debe implementar de forma inmediata una respuesta acorde a la situación.

Los resultados de la GNVD V2 pueden ser: pasa o no pasa. Las consideraciones de los mismos se observan en la tabla 1.

Tabla 1. Descripción de los posibles resultados de la GNVD V2.

PASACumple con las 12 conductas que quedan a la izquierda de

la línea de edad correspondiente, para las 4 áreas (3 conductas por área).

NO PASANo cumple con una o más de las 12 conductas que que-dan a la izquierda de la línea de edad correspondiente,

para una o más de las 4 áreas.

PRESENCIA DE UNO O MÁS SIG-NOS DE ALERTA

RETROCESO O PÉRDIDA DE UNO O MÁS LOGROS ADQUIRIDOS PREVIAMENTE.

Se evaluará la posibilidad de “falsos positivos”, consi-derando los siguientes factores:

1. Falta de colaboración del niño2. Falta de motivación y tiempo del examinador

Los signos de alerta se describen en el apartado “Perfil y resumen de las conductas del niño a la edad señalada”. Recordar que los niños que presenta signos de alerta pueden lograr las conductas que la Guía indaga o no.



NO PASA Presencia de uno o más Signos de

ALERTA

Retroceso o pérdida de uno o

más logros adquiridos previamente

Continúa con los controles habituales.

• SIN elementos de organicidad en el examen clínico.

• Sospecha de falta de estímulo u oportunidades para adquirir la conducta.

• CON elementos de organidad en el examen clínico.

• No cumple con UNA de las 12 conductas que quedan a la izquierda de la línea de edad correspondiente, para UNA de las 4 áreas.

• No cumple con DOS o más de las 12 conductas que quedan a la izquierda de la línea de edad correspondiente, para una o más áreas.

Derivar

(Al especialista que corresponda)

8.5.Flujograma para la toma de decisiones

PASA

Cumple con las 12 conductas que quedan a la izquierda de la línea de edad correspondiente, para las 4 áreas.

Brindar pautas de estimulación

Reevaluar(En un mes)

NO PASAPASA

Resultado


Mantiene erguida y firme la cabeza.

Colocar al niño en posición sentada o acostada, sosteniéndolo del tronco y observar el sostén cefálico.

La cabeza permanece firme en el eje del tronco durante 5 segundos, aunque la espalda esté arqueada

Si no logra sostener la cabeza por 5 segundos o más y cae hacia atrás o hacia adelante o presenta oscilacio-nes de la cabeza.

LOGRADO NO LOGRADO

Área motora

Eleva el tronco y la cabeza apoyándose en las manos (palanca).

Colocar al niño en decúbito ventral (boca abajo) sobre una superficie sólida, llamando su atención para que se eleve y observar si el niño apoya sus ma-nos y extiende los miembros superiores para elevarse. (Cuidar que las manos y brazos queden hacia adelante)

Eleva tronco y cabeza apoyando sus manos en la superficie, con miembros superiores extendidos y el tórax separado de la superficie de apoyo (camilla o mesa).

Eleva cabeza y cuello pero no apoya sus manos en la superficie o apoya las manos pero no extiende los miembros superiores para separar el tronco de la superficie de apoyo.

LOGRADO NO LOGRADO

Se mantiene sentado con apoyo.

Siente al niño en una superficie plana y sólida (camilla o mesa) con las pier-nas estiradas y abiertas en un ángulo de 50º.

Si el niño se mantiene sentado por 5 segundos o más apoyando ambas manos sobre sus muslos, piernas o superficie. Vale cualquier inclinación del tronco siempre que se obser-ve que se mantiene sentado con apoyo.

Logra mantenerse sentado con apoyo y se cae inmediatamente o no hay apoyo.

LOGRADO NO LOGRADO

ÁREA MOTORA 27

MATERIALES.

Cubo de color

Sentado alcanza un objeto.

Con el niño sentado sobre una superficie plana y sólida (camilla o mesa) ofrézcale un objeto atractivo como ser un cubo de color, ubicándolo a unos 20 cm de la planta de sus pies.

Si el niño alcanza y toma con una o ambas manos el objeto y vuelve a la posición sedente sin perder el equilibrio.

Si el niño no intenta tomar el objeto o si al tomarlo se cae perdiendo el equilibrio.

LOGRADO NO LOGRADO

MATERIALES.

Cualquier objeto que resulte atractivo para el niño.

Se traslada solo de un sitio a otro.

P

Coloque al niño en el piso y ofrézcale (o solicite a la madre, padre o cuida-dor que lo haga), un objeto que sea de su interés ubicándolo a 1 metro de distancia aproximadamente del lugar donde se encuentra el niño. Invitarlo a que se acerque a buscar el objeto. Observe si se traslada hacia el objeto y cómo lo hace.(Si no lo hace durante la consulta, preguntar a los padres o cuidadores si el niño se desplaza de un sitio a otro estando en el suelo: ¿Cómo lo hace? ¿Qué distancia recorre?)

Si se observa o los padres o cuida-dores refieren que: gatea, repta o se traslada sentado recorriendo una distancia de 1 metro o más.

Cuando no se observa y los padres o cuidadores refieren que el niño no se traslada distancias de 1 metro o más.

LOGRADO NO LOGRADO

MATERIALES.

Mueble firme (silla, sillón, banco). Cual-quier objeto que resulte atractivo para el niño.

Consigue pararse apoyado en muebles.

Ubicar al niño en el piso, sentado al lado de un mueble firme (silla, banco o sillón) e incentivarlo a pararse (por ejemplo ofreciéndole un objeto llamati-vo).(Si no lo hace en la consulta, preguntar a los padres o cuidadores si estando en la cama, corral o el piso, se levanta con apoyo y cómo lo hace)

Si el niño se pone de pie por sus propios medios, apoyándose en el mueble. Si los padres o cuidadores refieren que lo hace.

No logra ponerse de pie por sus propios medios, apoyándose en el mueble, aunque lo intente.

LOGRADO NO LOGRADO

P


Camina tomado de la mano.

Solicitar a la madre, padre o cuidador que se pare junto al niño, lo tome de una de sus manos o de ambas y lo invite a caminar.

Si realiza movimientos coordinados de marcha, dando 5 o más pasos sin perder el equilibrio, aunque se des-canse sobre el apoyo que el adulto le brinda.

Da menos de 5 pasos o no da nin-guno.

LOGRADO NO LOGRADO

Camina sin ayuda. Observar durante la consulta cómo el niño se desplaza. De no poder consta-tarlo, con el niño de pie ubicarse de frente a cierta distancia (1 o 2 metros) y llamarlo para que venga caminando.(Si no lo hace se puede pedir la colaboración de uno de sus padres o cuida-dor)

Si da 5 o más pasos sin apoyarse en nada, con seguridad, sin perder el equilibrio.

Cuando da 4 pasos o menos, si su marcha es vacilante y no puede detenerse y retomarla, o no camina nada sin ayuda.

LOGRADO NO LOGRADO

MATERIALES.

Objeto atractivo para el niño

Se agacha y se para sin ayuda.

Con el niño de pie, situado a corta distancia del observador, se le muestra un objeto atractivo a la vez que se lo deposita en el suelo. Se motiva al niño a que lo tome del piso. Se debe cuidar que no haya objetos en donde pueda apoyarse o sostenerse. Observar la acción del niño.(Si no lo hace preguntar a los padres o cuidadores si han visto al niño aga-charse y ponerse de pie sin ayuda y cómo lo hace)

Si el niño se agacha, toma el juguete y vuelve a incorporarse, mantenién-dose de pie por unos 4 o 5 segun-dos, sin sostenerse en objeto alguno, ni apoyarse con las manos ni perder el equilibrio.

Si no puede agacharse o parase sin ayuda (del adulto o apoyo en obje-tos) o si al levantarse o agacharse pierde el equilibrio y cae.

LOGRADO NO LOGRADO

P

ÁREA MOTORA 29

MATERIALES.

Silla o sillón o banco firme.

Trepa a muebles sin ayuda.

Alentar al niño a que suba a un mueble (ejemplo: silla, sillón o banco firme). Observarlo.(Si no lo hace preguntar a los padres o cuidadores si lo hace en su hogar)

Se observa o los padres o cuidado-res refieren que trepa a los muebles, sin ayuda.

No trepa o lo hace con la ayuda de un adulto.

LOGRADO NO LOGRADO

P

MATERIALES.

Pelota

Patea la pelota. Coloque una pelota en el piso delante del niño y aliéntelo a patearla: “¡Va-mos a jugar a la pelota!”. Si no lo hace demuéstrele la acción y pídale que la patee.

Si el niño da un puntapié a la pelota aunque se tambalee, sin apoyarse en nada ni nadie y sin empujarla accidentalmente.

No la patea o lo hace accidental-mente, pues al caminar la pisa o la empuja con el pie.

LOGRADO NO LOGRADO

M

Corre. Se le solicita al niño que corra una distancia de 5 metros aproximadamente.(Si no contamos con espacio acorde, se le pregunta a los padres o cuidadores si corre una distancia de 5 metros aproximadamente, sin caerse y cómo lo hace)

Corre la distancia solicitada sin caerse, con una buena coordinación (brazos y piernas) o los padres o cuidadores refieren que lo hace.

Corre pero pierde continuamente el equilibrio o lo hace por una distan-cia igual o menor a 4 metros o no corre (por evaluación del exami-nador o referencia de los padres o cuidadores).

LOGRADO NO LOGRADO

P


MATERIALES.

Escaleras de 4 escalones o más, de unos 20 cm de altura cada escalón, con baranda.

Sube y baja escaleras con ayuda.

De contar con una escalera, llevar al niño frente a las escaleras y alentarlo para que suba en posición de pie y baje: “¡Muéstrame como subes y bajas la escalera!” Si intenta subir gateando se le solicita y demuestra que lo haga parado.(De no contar con una escalera de al menos 4 escalones -de 20 cm de altura y con baranda-, se pregunta a los padres o cuidadores si el niño sabe subir y bajar escaleras. De ser así, que describan cómo lo hace)

Si se observa o los padres o cuida-dores refieren que sube y baja de pie, 4 escalones o más, tomándose del pasamano o de la mano del adulto, es decir que puede sostener-se con una o dos manos.

Si se observa o los padres o cuida-dores refieren que sube y baja 3 o menos escalones, lo hace gateando o apoyándose con sus manos en los escalones superiores y/o si baja sentado.

LOGRADO NO LOGRADO

M P

MATERIALES.

Pelota

Lanza la pelota en una dirección.

Entregarle una pelota y ubicarse frente al niño a una distancia máxima apro-ximada de 1 metro. Pedirle que tire la pelota hacia las manos del examina-dor.(Se permiten 3 intentos)(Se puede realizar una demostración si es necesario)

Cuando lanza la pelota y esta cae entre las manos y rodillas del cuer-po del examinador desde la distan-cia establecida.

Si en los 3 intentos no puede direc-cionar la pelota hacia el cuerpo del examinador.

LOGRADO NO LOGRADO

M

Salta con ambos pies. Se le solicita al niño que salte con ambos pies en el lugar. Si no lo hace se le demuestra cómo saltar.

Si salta elevando mínimamente los dos pies en forma simétrica o asi-métrica (uno más alto que otro).

Si al intentar saltar pierde el equili-brio y se cae o si hace como que va a saltar pero no puede despegar los pies del suelo.

LOGRADO NO LOGRADO

M

ÁREA MOTORA 31

MATERIALES.

Escalera con 5 o más escalones.

Sube y baja escaleras sin ayuda.

Colocar al niño frente a una escalera y solicitarle que suba y baje sin usar el pasamano.(De no contar con una escalera preguntar a los padres o cuidadores que describan cómo hace para subir o bajar escaleras)

Si por observación o referencia de los padres o cuidadores el niño sube y baja las escaleras sin ayuda alter-nando los pies, 5 escalones o más.

Por referencia de los padres o cuidadores u observación, el niño sube y baja sin alternar los pies o los alterna en algunos escalones y no en todo el tramo de los 5 escalones, siempre lo hace con el mismo pie o no puede hacerlo sin ayuda de un adulto o sin tomarse del pasamano.

LOGRADO NO LOGRADO

M

MATERIALES.

Hoja blanca.

Salta 20 cm con los pies juntos. Colocar una hoja de papel de 20 cm de ancho (A4) en posición horizontal

y saltar con los pies juntos por encima de la misma. Motivar al niño a que salte de igual manera, partiendo de la posición de pie frente a la hoja (sin tomar envión, ni acercarse corriendo, ni sostenerse de objeto o persona alguna).

Salta sobre la hoja con ambos pies sin tocarla.

Si al saltar pisa o cae sobre la hoja, no puede levantar ambos pies en forma simétrica o no hace lo que se le pide.

LOGRADO NO LOGRADO

Se para en un píe 5 segundos o más.

Mostrar al niño como pararse en un pie sin apoyarse ni sostenerse con sus manos o su cuerpo en ningún objeto. El niño elige el pie que prefiere. (Puede intentarlo hasta tres veces)

Si se mantiene parado en un pie sin sostén por 5 segundos o más en cualquiera de los tres intentos.

Se para en un pie por 4 segundos o menos, si se cae enseguida o tiene que sostenerse de algo para mante-nerse parado 5 segundos.

LOGRADO NO LOGRADO

M


Camina talón punta. Colocarse al costado del niño, cuidando que no haya objetos cerca y se cuente con espacio libre delante. Se le dice al niño: “Mira atentamente, te voy a mostrar; quiero que camines como arriba de un muro o una línea” y se comienza a avanzar hacia delante de forma tal que el talón de uno de los pies toque la punta del otro. Se dan así unos 6 pasos. “Ahora te toca a ti, dar todos los pasos que puedas, haciendo igual que yo y sin agarrarte de nada”.(Puede intentarlo hasta tres veces)

Si da 5 pasos o más hacia adelante, juntando punta talón, sin perder el equilibrio o se desequilibra alguna vez compensándolo con movimien-tos de brazos.

Si da menos de 5 pasos o no puede avanzar porque pierde el equilibrio.

LOGRADO NO LOGRADO

M

MATERIALES.

Cinta adhesiva de color

Recorre 2 metros saltando en un pie.

Pegar una cinta adhesiva de color en el piso. Pararse en un extremo de la línea y decirle al niño: “Mira bien lo que voy a hacer”. Saltar en un pie avan-zando sobre la línea y luego pedirle al niño que lo haga: “Ahora salta tú en un pie sobre la línea, con el pie que prefieras, a ver si puedes llegar de una punta a la otra sin salirte”. Si el lugar no cuenta con suficiente espacio, se puede utilizar un espacio exterior (pasillo, patio)

Salta al menos 2 metros en un pie siguiendo la línea. Se acepta que alterne los pies una vez.

Salta 2 metros siguiendo la línea pero alternando los pies dos veces o más o salta menos de 2 metros o lo hace sin poder seguir la línea, o no logra avanzar saltando en un pie sin perder el equilibrio.

LOGRADO NO LOGRADO

M

Salta en un pie en el lugar, sin apoyo.

Solicitar al niño que salte en un pie sin avanzar, ni sostenerse ni apoyarse en objeto o persona alguna.(Puede intentarlo hasta tres veces)(Si es necesario realizar la demostración)

Si salta en un pie de manera con-tinua 3 o más veces, sin sostenerse y sin apoyar el otro pie en el suelo, tratando de mantenerse en el lugar, sin avanzar.

Si salta en un pie 2 o menos veces o no puede saltar en un pie.

LOGRADO NO LOGRADO

ÁREA COORDINACIÓN 33

MATERIALES.

Pelota atada a una cinta de color

Sigue con la mirada objetos móviles.

Colocar al niño en decúbito dorsal (boca arriba) y mostrarle un objeto (pelota atada a una cinta), colocándola a la altura de los ojos a 20 cm de su vista. Moverla despacio delante de sus ojos y captar su atención, para luego moverla desde la línea media hacia la izquierda y hacia la derecha, volviendo siempre a la línea media.(Se puede intentar hasta 3 veces)

Si el niño sigue con la vista el objeto en forma continua, a lo largo del recorrido en un ángulo de 90º.

No logra seguir el recorrido comple-to (90º) o lo sigue en forma parcial (por tramos), desenganchando la mirada antes de completar el recorrido.

LOGRADO NO LOGRADO

Área coordinación

Juega con las manos. Observar durante la consulta si el niño se mira las manos, las acerca y aleja de su campo visual, se toca una mano con la otra, las entrelaza.(Si durante la consulta no se puede observar, se pregunta a los padres o cui-dadores si lo han visto jugar con sus manos, qué hace y con qué frecuencia)

Juega con las manos de la forma descrita, por algunos minutos; o los padres o cuidadores refieren haber observado esta conducta varias ve-ces al día durante un rato cada vez.

No juega frecuentemente con sus manos de la forma descrita, lo hace esporádicamente o se las lleva a la boca pero no se las mira y no las cruza. Los padres o cuidadores refie-ren no haber observado este juego con las manos o hacerlo en forma esporádica.

LOGRADO NO LOGRADO

P


MATERIALES.

Sonajero

Prensión de un objeto. Con el niño sentado en brazos de la madre frente a una mesa, en una po-sición cómoda, se le ofrece cerca de sus manos el sonajero y se observa la actitud frente al mismo.

Si dirige la mano hacia el objeto tomándolo, o si lo mira y mueve las manos en la dirección de éste y logra tocarlo intencionalmente aunque no pueda tomarlo.

No toma el objeto ni lo toca con intención de tomarlo.

LOGRADO NO LOGRADO

MATERIALES.

Una pasa de uva y una hoja blanca

Prensión global de objetos a mano plena (cúbito-palmar).

Se sienta al niño en la falda de uno de sus padres o cuidadores, frente y a la altura de la mesa, colocando una pasa sobre una hoja blanca para desta-carla, a unos 20 cm de las manos del niño. Si no la mira, llamar su atención hacia el objeto.

Si el niño toma la pasa entre la pal-ma de la mano, la base del pulgar y los 4 últimos dedos (barrido cubital) o haciendo un movimiento de ras-trillo y la levanta de la mesa.

Si se dirige al objeto sin poder to-marlo o si solo lo mira y permanece pasivo.

LOGRADO NO LOGRADO

MATERIALES.


Pinza inferior. Se sienta al niño en la falda de uno de sus padres o cuidadores, frente y a la altura de la mesa, colocando una pasa sobre una hoja blanca para desta-carla, a unos 20 cm de las manos del niño. Si no la mira, llamar su atención hacia el objeto.

Toma la pasa entre el pulgar y la base del dedo índice.(Si el niño logra la pinza inferior dartambién como logrado la conductaprensión cúbito palmar-; y si logra la pinza fina, dar también como logra-da la pinza inferior)

Si se dirige al objeto sin poder tomarlo o si solo lo mira y perma-nece pasivo, o lo toma con prensión cúbito-palmar.

LOGRADO NO LOGRADO


MATERIALES.


Prensión en pinza fina (opone el índice al pulgar).

Con el niño sentado en la falda de uno de sus padres o cuidadores, de frente a la mesa y sus manos encima de ella, se le muestra una pasa colocada sobre una hoja blanca y se lo motiva a que la tome. Se observa la prensión.

Toma el objeto haciendo la pinza con los extremos del pulgar e índice sin la participación de los otros de-dos (opone el índice al pulgar).(Si el niño logra la pinza fina, dartambién como logrado la conduc-ta prensión cúbito palmar y pinza inferior)

Si no realiza la pinza fina o usa otra forma de prensión correspondiente a edades anteriores.

LOGRADO NO LOGRADO

MATERIALES.

Botella de plás-tico transparen-te, una pasa de uva y una hoja blanca.

Introduce objeto pequeño en botella.

Con el niño sentado en el piso o en la falda de uno de sus padres o cuida-dores, coloque la pasa sobre la mesa, sobre una hoja blanca para destacarla. Coloque al lado la botella de plástico y solicítele verbalmente y con gestos que coloque la pasa adentro de la botella. Si no lo hace, el observador puede mostrar la acción para después evaluar.

Si coloca la pasa dentro de la bote-lla, después de la orden verbal y/o de la demostración

Cuando no pone la pasa en la bote-lla, juega con los objetos sin atender a la orden o se mantiene pasivo.

LOGRADO NO LOGRADO

M

MATERIALES.

Taza de plástico y agua

Bebe de la taza o vaso. Con el niño sentado en la falda de uno de sus padres o cuidador, ofrecerle una taza con un poco de agua y pedirle que beba.(Si no lo hace solicitar a uno de los padres o cuidador que se lo pida o pre-guntar si el niño bebe líquidos de una taza o vaso -que no sean los vasos con sorbito-)

Si se observa o los padres o cuida-dores refieren que toma el vaso o taza con una o dos manos y bebe sin ayuda, aunque derrame un poco de agua.

Cuando necesita que el adulto le sostenga el vaso o taza para beber o no bebe en ninguno de los dos.

LOGRADO NO LOGRADO

P


MATERIALES.

8 Cubos de colores de ma-dera.

Construye torre de 2 o más cubos.

Con el niño sentado en el suelo o en brazos del adulto, cuidando que sus codos estén al nivel de la mesa y sus manos sobre ella, se colocan 8 cubos sobre la mesa contra el examinador y se construye una torre delante de él, poniendo un cubo sobre otro. Luego se coloca un cubo sobre la mesa ante él y entregándole otro cubo se le pide “¡Haz una torre tú también!”.(Se puede intentar hasta 4 veces)

Arma una torre estable de 2 o más cubos.(Si realiza una torre de 4 o máscubos se da también por aprobadoel ítem “Construye torre de 4 o más cubos”).

Si construye la torre colocando uno sobre otro sin soltarlos, lo hace sobre su palma, sin soltar el cubo de arriba, no logra armarla sin que se le caigan.

LOGRADO NO LOGRADO

M

MATERIALES.

Una hoja blanca y un crayón grueso o lápiz.

Garabatea. Se le da una hoja y un crayón grueso (de preferencia) o lápiz sin hacerle nin-gún comentario. Observar la conducta. Si no responde se le puede motivar verbalmente señalando el papel con el dedo y diciendo muéstrame como sabes escribir, como sabes dibujar.

Si el niño por iniciativa propia hace 2 o más rayas en el papel intencio-nalmente.

Cuando lo hace por casualidad o si clava el lápiz en el papel o permane-ce pasivo.

LOGRADO NO LOGRADO

MATERIALES.

Libro con imá-genes.

Hojea libros. Se presenta al niño un libro con imágenes; se comienza a pasar las tres primeras páginas delante de él y luego se lo invita a que siga mirándolo. Se observa la conducta.

Si el niño pasa las páginas del libro tomándolas con dos o tres dedos aunque se saltee páginas, de a 2 o de a 3.

Cuando retuerce las páginas, las arruga o no pasa las páginas, gira el libro para mirarlo.

LOGRADO NO LOGRADO

M


MATERIALES.



Con el niño sentado cuidando que sus codos estén al nivel de la mesa y sus manos sobre ella, se colocan 8 cubos sobre la mesa, delante del niño y se lo motiva para que apile los cubos uno arriba del otro: “¡Haz una torre bien alta!”.(Si no lo realiza se puede realizar una demostración)(Puede intentarlo hasta 3 veces)

Arma una torre estable de 4 o más cubos.(Si arma torre de 8 cubos se da por aprobado el ítem “Construye torre de 8 cubos o más)

Si construye la torre después de 3 intentos, la torre es de 3 cubos o menos, no logra armarla sin que se le caigan.

LOGRADO NO LOGRADO

M

Se quita alguna ropa. Se le solicita al niño que se quite alguna prenda de ropa como un saco, camisa, vestido o pantalones, que no estén abrochados.(Si no lo hace se pregunta a los padres o cuidadores qué hace el niño cuando lo desvisten)

Si por observación o referencia de los padres o cuidadores el niño se quita sin ayuda del adulto una pren-da de ropa.

Si se observa o los padres o cuida-dores refieren que el niño solo se saca prendas de los pies, de las ma-nos o de la cabeza (medias, zapatos, guantes, gorro). O no se saca ningu-na prenda sin ayuda del adulto.

LOGRADO NO LOGRADO

P


Se pone ropa o zapato. Se le pide al niño que se ponga solo 3 prendas: medias, zapatos (sin abro-charse o atarse), camisa, ropa interior o saco.(Si no lo hace se pregunta a los padres o cuidadores si el niño se viste sólo, qué se pone y cómo lo hace)

Se observa que se coloca sin ayuda al menos 3 prendas (desabrocha-das), si la colocación corresponde al lugar aunque no sea correcta o sea incompleta, aunque no se prenda los botones ni se ate los cordones. Si los padres o cuidadores refieren que lo hace en la casa.

Si se observa o los padres o cui-dadores informan que se coloca 2 o menos prendas solo; o que no se viste nunca solo, sin ayuda del adulto.

LOGRADO NO LOGRADO

P

MATERIALES.



Con el niño sentado cuidando que sus codos estén al nivel de la mesa y sus manos sobre ella, se colocan 8 cubos sobre la mesa, delante del niño y se lo motiva para que apile los cubos uno arriba del otro: “¡Haz una torre bien alta!”.(Se permiten 3 intentos)(Si no lo realiza se puede realizar una demostración)

Arma una torre estable de 8 cubos. Si después de los 3 intentos cons-truye una torre de 7 cubos o menos, o no logra armarla sin que se le caigan.

LOGRADO NO LOGRADO

M


MATERIALES.

Prenda con 3 botones y sus respectivos ojales

Abotona y desabotona. Se le ofrece al niño una prenda con al menos 3 botones. Puede ser una prenda del mismo niño que tenga botones. Se le solicita que los desabotone y luego los vuelva a abotonar. Si el niño no responde se puede realizar una demostración.(Si no contamos con la prenda con botones, se puede pregunta a los padres o cuidadores si se abotona y desabotona la ropa)

Si el niño desabotona y abotona sin dificultad 1 de los 3 botones o más, o los padres o cuidadores refieren que lo hace.

Cuando no abotona ni desabotona ninguno o los padres o cuidadores refieren que no lo hace.

LOGRADO NO LOGRADO

M P

MATERIALES.

Hoja blanca, lápiz, lámina con el modelo de la línea y criterios de corrección.

Copia una línea recta. Con el niño sentado frente a la mesa, se le ofrece una hoja en blanco y un lápiz. Se le presenta la lámina con la figura de línea recta y señalándola se le pide: “Haz una raya igual a esta”. No se le demuestra dibujándola. Tampoco se permite que el niño repase el modelo.(Se le dan 3 oportunidades)

Si dibuja una línea recta vertical u horizontal. Tiene que haber una impresión general de línea recta aceptándose pequeñas curvaturas. La longitud mínima de la línea debe ser de 2 cm. (Ver criterios de corrección en Anexo 2).

Si la longitud de la línea es menor a 2 cm y o si es más una curva que una recta o si dibuja otra cosa o no dibuja.

LOGRADO NO LOGRADO

MATERIALES.

Lápiz y hoja blanca.

Dibuja tres o más partes de la figura humana.

Se le ofrece lápiz y papel y se le pide que dibuje una persona (un niño o una niña).

Si hace una figura donde se puedan identificar tres o más partes del cuerpo. Se cuentan como una parte: las partes pares (ejemplo: ojos, bra-zos, manos, piernas, dedos, pies).

Si dibuja una figura humana con 2 o menos partes, realiza un garabato o no dibuja.

LOGRADO NO LOGRADO


MATERIALES.

Hoja blanca, lápiz, lámina con el modelo de la cruz y criterios de corrección.

Copia una cruz. Con el niño sentado frente a la mesa, se le ofrece una hoja en blanco y un lápiz. Se le presenta la lámina con la figura de la cruz y señalándola se le pide: “Haz un dibujo igual a este”. No se le nombra la figura, ni se señala con el dedo o el lápiz la intersección ni se demuestra dibujándola. Tampoco se permite que el niño repase el modelo.(Se le dan 3 oportunidades)

Si dibuja dos líneas fundamental-mente rectas que se cruzan entre sí. Importa que haya entre ellas una intersección. (Ver criterios de corrección en Anexo 2).

Si la intersección es en los extremos de una de las dos líneas o si las líneas son más curvas que rectas, si utiliza tres líneas, si ninguna línea cruza a la otra, dibuja otra cosa o no dibuja.

LOGRADO NO LOGRADO

Se viste y desviste sin ayuda.

Preguntar a los padres o cuidadores si se viste y desviste sin ayuda (en caso de necesitarla en qué situaciones) y cuántas veces a la semana lo hace

Los padres o cuidadores refieren que se viste y desviste solo sin ayuda la mayor parte de las veces (al menos 5 veces por semana). Se acepta la ayuda del adulto en cierres y/o botones pequeños, o para pren-der zapatos con cordones (sí debe haber comenzado a hacer nudos).

Cuando se viste solo menos de 5 ve-ces a la semana o siempre necesita ayuda.

LOGRADO NO LOGRADO


MATERIALES.

Hoja blanca y lápiz

Dibuja 6 o más partes de la figura humana.

Se le ofrece lápiz y papel y se le pide que dibuje una persona (un niño o una niña).

Si hace una figura donde se puedan identificar seis partes o más partes del cuerpo. Se cuentan como una parte: las partes pares (ejemplo ojos, brazos, manos, piernas, dedos, pies).

Si dibuja una figura humana con 5 o menos partes o si realiza un garaba-to o no dibuja.

LOGRADO NO LOGRADO

MATERIALES.

Hoja blanca, lápiz, lámina con el modelo del triángulo y criterios de corrección.

Copia un triángulo. Con el niño sentado frente a la mesa, se le enseña la lámina con el dibujo del triángulo, se le ofrece una hoja en blanco y un lápiz y se le solicita: “Haz un dibujo igual a este”. No se le nombra la figura, ni se señala con el dedo o el lápiz como hacerlo o se demuestra dibujándola. Tampoco se permite que el niño repase el modelo.(Se le dan 3 oportunidades)

Si copia bien el triángulo en una de las tres oportunidades. El triángu-lo tiene que tener los tres lados claramente definidos y de la misma longitud aproximadamente, donde uno de los vértices debería estar aproximadamente hacia la mitad de la base horizontal y las líneas deben ser fundamentalmente rectas. (Ver criterios de corrección en Anexo 2).

Si dibuja pero en las tres oportu-nidades, las líneas o algunas de ellas no son lo bastante rectas y/o el vértice no está claramente en el centro de la línea de base o hace otro dibujo.

LOGRADO NO LOGRADO


Área del lenguaje

MATERIALES.

Sonajero

Reacciona al estímulo sonoro.

Con el niño sentado en brazos de sus padres o cuidadores, colocarse detrás de él fuera de su campo visual y hacer sonar el sonajero, primero de un lado y luego del otro aproximadamente a 30 cm de su oreja.(Puede repetirse hasta 3 veces, cuidando que no se interpongan otros distrac-tores en ese momento)

Válida cualquier reacción del niño: mover sus ojos, pestañar o quedar inmóvil al escuchar el sonido.

Si a pesar de repetir el sonido no se observa reacción alguna.

LOGRADO NO LOGRADO

Emite sonidos. Con el niño en decúbito dorsal (boca arriba) captar su atención a través del encuentro de miradas, hablarle, emitir sonidos guturales y vocalizaciones a modo de diálogo (esperando respuesta), cambiando la entonación y exage-rando movimientos de los labios y boca.(De no emitir sonidos, preguntar al adulto referente: ¿El niño emite sonidos? ¿Cómo son esos sonidos? ¿Cuándo lo hace?)

Si produce sonidos guturales y vo-calizaciones. Ejemplo: aaah, gurgur, eeehehh, en respuesta al examina-dor. Si los padres o cuidadores re-fieren que emite sonidos en forma regular durante la vigilia, sólo o en presencia del adulto u otros niños, en momentos de juego, durante los cuidados y/o en reposo.

Si por observación durante la consulta o referencia de los padres o cuidadores, no se constata la emisión de vocalizaciones y sonidos guturales por parte del niño.

LOGRADO NO LOGRADO

P

ÁREA DEL LENGUAJE 43

Vuelve la cabeza a la persona que le habla.

El observador, ubicado fuera de la vista del niño, se acerca al oído a la altura del hombro del mismo, lo llama con voz pausada por el nombre y observa si vuelve la cabeza como respuesta. Se realiza primero de un lado y luego del otro.(De no obtener respuesta en una primera oportunidad, se puede repetir hasta 3 veces de cada lado, cuidando que no se interpongan otros distractores en ese momento, así como que la reacción sea al sonido y no a la respiración del observador)(De no responder solicite al adulto referente que realice la acción)

Si el niño vuelve la cabeza en el sentido de donde proviene la voz, de los dos lados.

Si a pesar de repetir el llamado no se observa la búsqueda de quién lo llama o se observa sólo respuesta de uno de los lados.

LOGRADO NO LOGRADO

Combina consonantes con vocales.

Observar si cuando se le habla, el niño repite sílabas. Ejemplo dice da-dá, ba-ba, pa-pa etc. Si no lo hace durante la consulta, preguntar a los padres o cuidadores: ¿Qué dice el niño? ¿Cómo habla?

Si se escucha que el niño usa fo-nemas consonánticos básicos con vocales y los reduplica (ej. pa, pa, pa, pa; ma, ma, ma, ma; ta, ta, ta, ta; da, da, da, da) o los padres o cuidadores refieren que lo hace.

Emite sonidos solo vocálicos o combinados con algunos guturales (ggguu, jjj), gritos, ruidos o no hay emisiones consonante-vocal.

LOGRADO NO LOGRADO

Responde al “no”. Dejar al alcance del niño un objeto que no sea conveniente que tome (por ejemplo una lapicera). Cuando el niño trate de tomarlo decirle “no” en forma enfática y firme, sin gritarle y observar su reacción.

Al escuchar el “no” se detiene y mira a la cara al observador y/o llora.

No se detiene frente a la orden “no” y/o no manifiesta ninguna reacción.

LOGRADO NO LOGRADO

P


Mira objetos o personas que el cuidador señala y/o nombra.

Se observa durante la consulta o se pregunta a los padres o cuidadores si el niño comprende frases sencillas acompañadas del gesto correspondiente, por ejemplo “¡mira que linda taza!, ¿dónde está la pelota?”; dirigiendo su mirara a lo que se señala y/o nombra.

Si por observación o referencia de los padres o cuidadores, el niño responde mirando el objeto que se señala y/o nombra.

Cuando ni por la observación o referencia de los padres o cuida-dores el niño responde de la forma esperada.

LOGRADO NO LOGRADO

P

Responde a su nombre.

Si el niño mira a la persona que lo llama por su nombre, por lo menos 1 vez.

Cuando no responde en ninguna oportunidad a su nombre.

LOGRADO NO LOGRADO

P

Durante la consulta cuando el niño está interesado por un objeto o situa-ción, se le llama por su nombre observando su respuesta (utilizar el nombre que habitualmente utilizan en la casa para dirigirse a él).(Se le llama hasta tres veces y si el niño no responde se le solicita a uno de los padres o cuidadores que lo llame)

Señala con el índice (protoimperativo y protodeclarativo).

Si el niño en varias oportunidades al día señala con su dedo índice y diri-ge su mirada a la mirada del adulto (mira el objeto y luego con un acompañamiento vocal busca en-contrarse con la mirada del adulto) para pedir ayuda, objetos o acciones (protoimperativo) o para compartir la atención del adulto respecto a un objeto o evento o situación (proto-declarativo) que le llama la atención, le interesa, quiere o lo sorprende.

Cuando nunca señala con el dedo índice para dar a conocer sus inte-reses o utiliza el índice para señalar pero no busca encontrarse con la mirada del adulto.

LOGRADO NO LOGRADO

Se observa durante la evaluación o se pregunta a los padres o cuidadores: ¿Qué hace el niño cuando quiere que le den algo o quiere mostrar algo que le interesa o que necesita? ¿Cómo se los hace saber? ¿Cómo se dan cuenta?


Cumple órdenes sencillas.

Pedir al niño una orden por vez: “dame la taza”; “toma los cubos”; “llévale la pelota mama”. La orden debe ser verbal y sin gestos.(Si no responde se le puede pedir a los padres o cuidadores que den las órdenes)(De no poder observarse en la consulta, se pregunta a los padres o cuidado-res si el niño cumple indicaciones simples tales como buscar o llevar algún objeto de un lugar a otro. Ejemplo: buscar o traer sus zapatos o los del padre o de la madre, traer la pala de la basura, ir a buscar un juguete u otra solici-tud relacionada con la vida cotidiana, sin necesidad de realizar el gesto)

Si por observación o referencia de los padres o cuidadores el niño cumple por lo menos 2 tareas.

Cuando ni por la observación o re-ferencia de los padres o cuidadores el niño responde a una o ninguna de las órdenes sencillas.

LOGRADO NO LOGRADOMATERIALES.

Cubos de colo-res, pelota y taza de plástico.

P

Utiliza 5 o más palabras diferenciadas.

Se pregunta a los padres o cuidadores qué palabras dice. Se registra lo que ellos digan, no importa que no sea fonéticamente correcto, pero deberá utilizar siempre un mismo sonido o combinación de sonidos para designar a la misma persona, objeto u animal (tener en cuenta que a esta edad utilizan “media lengua”-jerga-). Por ejemplo: aba por agua; guagua, pelo, por perro; pato, papo, opato, opapo por zapato; miau miau por gato, tutú por auto. Si no recuerdan palabras se les lee una lista, preguntando ante cada palabra si el niño utiliza alguna palabra o sonido para referirse al objeto, persona o animal nombrado. Las variaciones de una misma palabra se cuentan como una, ejemplo: mamá o mami o ma.

Si los padres o cuidadores refieren que dice al menos 5 palabras o soni-dos onomatopéyicos con significa-ción clara para designar personas, animales u objetos. Las palabras pueden estar deformadas, sin im-portar errores de pronunciación.

Si utiliza menos de 5 palabras, si solo utiliza sonidos, si a todo lo llama con una misma palabra por ejemplo “eto” o “eso” o no utiliza palabra alguna. No se acepta dame o toma como palabras.


Lista de pala-bras:pan, pelota, vaso, auto, zapa-to, perro, gato, mamá, papá, lápiz, caballo, nene/a, agua, dedo, ojo


Palabra frase. Observar durante la consulta o solicitar a los padres o cuidadores que des-criban cómo se hace entender el niño cuando quiere anunciar o pedir algo; qué dice.

Si por observación o referencia de los padres o cuidadores el niño utiliza dos o más palabras frase (aunque tenga errores de pronun-ciación). Ejemplo: “papá” cuando ve llegar al padre (“viene papá”); “agua” por “quiero agua”; “pan o papa” por “quiero comer”; “más” por “quiero más”; “dame” o “esto” por “quiero esto”.

Si no utiliza ninguna palabra con sentido de frase o no hay emisión de palabras.

LOGRADO NO LOGRADO

Señala una parte de su cuerpo.

Se le solicita al niño verbalmente, cuidando no indicar gestualmente: mués-trame tus pies-tus manos-tus dedos-tus ojos; esperando una respuesta entre una pregunta y otra. Si el niño no responde se puede variar la pregun-ta ¿Dónde están tus pies? ¿Tus manos? ¿Tus dedos?(Si no lo hace se puede solicitar a los padres o cuidadores que pregunten)

Si señala, toca, mira al menos una parte de su cuerpo.

No identifica ajustadamente ningu-na parte de su cuerpo.

LOGRADO NO LOGRADO


Señala 2 o más figuras conocidas de una lámina.

Se colocan las tarjetas con imágenes sobre la mesa y se le pide al niño que señale dónde está el vaso, el auto, el perro, el niño, la banana y el zapato. Se realiza una pregunta por vez y se espera la respuesta. La consigna es solo verbal. Cuidar no inducir la respuesta a través de los gestos.(Se pueden realizar hasta 3 intentos por pregunta)

Si señala correctamente al menos 2 imágenes.

Si señala 1 o ninguna.


Tarjetas con imágenes (niño, vaso, zapato, perro, banana, auto).

Sigue órdenes simples acompañadas por gestos.

Solicitar al niño las siguientes 4 órdenes con lenguaje verbal y gestual, de a una y esperar la respuesta:

1. Poner 2 o 3 cubos sobre la mesa delante del niño; cuando haya toma-do uno se le extiende la mano y se le dice: “dame el cubo”; y luego se retiran los demás.

2. Se coloca la taza en la mesa e indicando con las manos se le dice: “toma la taza”. “Dásela a mamá o a papá”.

3. Ahora siéntate en el suelo (señalando con las manos el lugar).(Cada orden se puede reiterar hasta 3 veces, si es necesario)(Si no lo logra se puede pedir a los padres o cuidadores que den las órdenes)

Si puede seguir 3 de las 4 órdenes o todas.

Si sigue 2 órdenes, menos de 2 o ninguna

LOGRADO NO LOGRADO


Nombra 1 o más figuras conocidas de una lámina.

Presentar al niño tarjetas con figuras de la vida cotidiana y señalando una figura por vez se le pregunta: ¿Qué es esto?, ¿Cómo se llama? Se espera la respuesta por cada dibujo.(Si es necesario se puede volver a preguntar hasta 3 veces por cada uno)

Si nombra al menos 1 de las 6 figuras. Se acepta el nombre con-vencional o un nombre diferente si hay indicación clara de los adultos referentes que el niño acostumbra a llamar a ese objeto con ese nombre ejemplo “papos” por zapatos, “tutú” por auto, “nene” por niño, “anana” por banana, “pelo por perro, “aso” por vaso etc. También se aceptan errores de pronunciación.

Si no nombra ninguna. No se acep-tan onomatopeyas


Tarjetas con imágenes (niño, vaso, zapato, perro, banana, auto).

Combina dos palabras. Observar el lenguaje del niño durante la entrevista. De no surgir en la mis-ma, preguntar a los padres o cuidadores si el niño ha comenzado a unir dos palabras o más, para decir algo, pedir, mostrar lo que quiere, le interesa o necesita.

Si el niño formula frases de dos palabras, compuestas por sustan-tivo, verbo y/o adjetivo. Ejemplo: “nene come”, “papá viene”, “mamá dame”, “mamá linda”, “nene malo” u otras, aunque tenga errores de pronunciación.

(Si cumple con esta pauta, se da por aprobada la pauta “Palabra frase”).

Si combina dos palabras pero no son verbo y sustantivo y/o adjetivo. Ejemplo: “acá papá”, “mama agua”, “mamá eto”, “nene no” o no combi-na palabras.

LOGRADO NO LOGRADO


Frase completa. Observar el lenguaje del niño durante la consulta. De no poder estimarlo, solicitar a los padres o cuidadores que den ejemplos de cómo se hace en-tender o habla el niño.

Si se lo escucha o los padres o cui-dadores refieren que habla utilizan-do frases completas: sujeto, verbo, objeto directo, objeto indirecto. Ejemplo 1: Juan compró un pantalón para su hijo (Juan = sujeto; compró = verbo; un pantalón= objeto directo; de para su hijo = objeto indirecto). Ejemplo 2: Los nenes juegan en la placita con los amigos (nenes = su-jeto; juegan = verbo; placita= objeto directo; amigos = objeto indirecto).

Utiliza frases de dos palabras o no utiliza frases.

LOGRADO NO LOGRADO

Distingue ubicaciones espaciales.

Con el niño sentado junto a la mesa, se le presenta una taza, un cubo y una hoja blanca. Se coloca la taza vacía delante del niño y se le da una orden ver-bal por vez, esperando la respuesta, cuidando de no inducirla con gestos. Las órdenes son las siguientes: “Mete el cubo dentro de la taza”. “Ahora ponlo afuera de la taza”, “Ahora ponlo delante de la taza”, “Y ahora ponlo detrás de la taza”. “Toma la hoja y ponla abajo de la taza”, “Y ahora ponla arriba de la taza”

Cuando cumple correctamente al menos 4 de las 6 órdenes

Si cumple 3 o menos o no cumple ninguna.


Taza, hoja blan-ca y cubo.


Reconoce el uso de al menos 2 objetos.

Se le presenta una lámina con una cuchara, una con un saco, y otra con una tijera. Se le solicita: “Muéstrame, señala lo que se usa para cortar” Se espera la respuesta. “Muéstrame lo que se usa para abrigarse, para no tener frío. “Muéstrame lo que se usa para comer.

Si identifica correctamente (señala o nombra) el uso de al menos 2 objetos.

Si identifica el uso de uno o no reconoce el uso de ninguno de los objetos.


Tarjetas con imágenes (cuchara, saco y tijera).

Dice su nombre y apellido.

Pregunte al niño: ¿Cómo te llamas? Si sólo dice su nombre, preguntar ¿Y qué más?

Si dice su nombre y apellido. Se aceptan errores de pronunciación y sobrenombres.

Si solo dice su nombre o da una res-puesta equivocada o no responde.

LOGRADO NO LOGRADO

Usa pronombres (yo y/o mí).

Se escucha el lenguaje espontáneo del niño durante la consulta, a fin de determinar si utiliza pronombres personales. De no poder determinarlo se pregunta a los padres o cuidadores si cuando el niño habla utiliza el yo, tú, mí. Se les solicita ejemplos.

Si cuando habla de sí mismo, utiliza al menos uno de los pronombres (yo o mí), aunque sea gramati-calmente en forma incorrecta, por ejemplo se acepta: “mi quiero pan”.

Cuando para referirse a sí mismo no utiliza pronombres, aún utiliza su nombre o la palabra nene/a.

LOGRADO NO LOGRADO

P


Identifica tamaños (grande y chico).

Se utiliza cuatro láminas, dos con un cuadrado cada una (uno grande y otro más chico, del mismo color) y otras dos con un círculo cada una (uno grande y otro más chico, del mismo color). Primero se le muestran los cuadrados y se le pide al niño: “señala, el más chico”. Luego se le presentan los círculos y se le dice “ahora señala el más grande”.Nuevamente se muestran los cuadrados, colocándolos en una posición dife-rente a la primera vez y se le pide: “señala el más grande”.Luego se le vuelven a mostrar los círculos, colocándolos en una posición diferente a la primera vez y se le pide: “señala el más chico”.

Si señala o toca correctamente lo solicitado en las 4 oportunidades.

Si responde correctamente a 3 o menos indicaciones o a ninguna.


Cuatro láminas: 2 con cuadrados (uno grande y otro más chico) y 2 con círculos (uno grande y otro más chico).

Completa analogías opuestas.

Se dice al niño: “Quiero que escuches atentamente. Voy a decirte unas frases y tú tienes que decir la última palabra. La primera, la vamos hacer como una práctica. “El perro tiene patas, el pájaro tiene…alas”. “¿Entendiste?” Luego se le dice las frases siguientes de una en una y se espera la respuesta:

1. “La cocina calienta la comida, y la heladera la….?”2. “Los peces nadan, y los pájaros…?”3. “Un caballo es grande, y un ratón es…?”4. “De día está claro, y de noche está…?”

Si el niño completa con una pala-bra adecuada en 3 o más de las 4 analogías. Ejemplos de respuestas correctas:

1. la enfría, la congela, la con-serva o equivalente

2. vuelan3. pequeño, chico o chiquito4. oscura, negra o equivalente

Cuando responde correctamente a 2 o menos de las analogías o no res-ponde adecuadamente a ninguna.

LOGRADO NO LOGRADO


Cumple dos órdenes verbales que impliquen dos acciones consecutivas.

Se pone sobre la mesa 5 objetos (un cubo, una taza, una pelota, un lápiz y un libro) y se nombran los objetos. Después se le pide que repita los nombres para asegurarse que los ha entendido. Luego se le dice: “Escucha bien y haz lo que te pida. ¿Preparado?” Se le dan las siguientes órdenes de una en una, repitiéndolas (completas) si el niño no responde.

1. “Toca la taza y dame el lápiz”.2. “Cambia de lugar la pelota y dame el cubo”3. “Da vuelta la taza y mete el lápiz adentro del libro”.

Si el niño empieza a responder antes de finalizar la orden, se le dice: “Espera, debes empezar cuando yo termine de hablar”. Una vez dada la orden y que el niño empieza a cumplir las órdenes, no se le debe ayudar repitiendo la se-gunda parte de la orden. Al finalizar el niño y antes de dar la siguiente orden, se deben colocar los objetos en el mismo lugar en que se encontraban al principio de la aplicación

Si cumple correctamente 2 de las 3 órdenes o las 3.

Si cumple 1 o no cumple ninguna.


Un cubo, una taza, una pelota, un lápiz y un libro.

Reconoce tres colores. Se coloca delante hojas de papel glacé de diferentes colores (azul, amarillo, rojo, y verde). Se le solicita que entregue de a un color por vez, volviendo cada vez la hoja de color entregada por el niño al lugar que ocupaba al inicio de la actividad. Se le pide: “Dame la hoja de color rojo”, “Dame la hoja de color amarillo” y así sucesivamente con el azul y verde. Cuidar de no solicitar los colores en orden ni realizar gestos orientándolo en la respuesta correcta o manifestar si se equivoca.

Reconoce al menos 3 de los 4 colo-res presentados.

Reconoce menos de tres colores.


Hojas de colores de papel glacé (azul, amarillo, rojo, y verde).


Aumenta el vocabulario. Utiliza frases de 5 o 6 palabras.

Para motivar la conversación del niño, realizarle preguntas sobre expe-riencias cotidianas, como por ejemplo: ¿Qué haces cuándo estás con tus hermanos, y/o primos, y/o con tus amigos? ¿Y cuando llueve? ¿Qué te gusta hacer en las vacaciones? Cuando el niño da respuestas concretas se le puede motivar preguntando ¿Y qué más?

Si en la respuesta utiliza al menos una frase de 5 o más palabras, con habla clara sin ninguna alteración en la pronunciación.

Si en todas las respuesta usa frases de 4 o menos palabras o al hablar no se le entiende lo que dice.

LOGRADO NO LOGRADO

Identifica sonidos iniciales.

Se le muestra al niño una lámina y se le dice: “Escucha las palabras y mira los dibujos”. Se los va señalando mientras se los va nombrando. “Ahora muéstrame el dibujo que empiece con el sonido /a/ como auto. “¿Enten-diste?”. Utilice la lámina 1 a modo de práctica y luego repita el procedimien-to con las láminas 2 (en este caso solicitando que muestre el dibujo que empiece con el sonido /p/ como papá), 3 (solicitando que muestre el dibujo que empiece con el sonido /l/ como lápiz) y 4 (solicitando que muestre el dibujo que empiece con el sonido /s/ como sapo).

Si señala el dibujo correcto en dos láminas.

Si señala el dibujo correcto sola-mente en una lámina o no logra resolver la propuesta.


Lámina 1 (práctica): rana, árbol, puerta, gato (/a/ como auto). Lámina 2: nudo, perro, sartén, gorro. (/p/ como papá) Lámina 3: dedo, chancho, luna, mesa (/l/ como lápiz) Lámina 4: sol, libro, cama, oso (/s/ como sapo)


Nombra categorías. Se dice al niño: “Escucha atentamente... perro, gato, caballo, vaca, oveja, ¿to-dos juntos qué son? Todos éstos son…”. Se espera su respuesta. Luego se le dice las siguientes propuestas de una en una y se espera la respuesta:-Manzana, banana, naranja, limón-Pantalón, buzo, campera, medias

Nombra correctamente dos cate-gorías: frutas o vegetales; ropa o vestimenta.

Nombra uno o ninguna categoría

LOGRADO NO LOGRADO

Clasifica teniendo en cuenta dos atributos (tamaño y/o forma y/o color).

Se le ofrece al niño 8 fichas (4 con forma circular y 4 de forma cuadradas) de las cuales 4 son azules (2 grandes y 2 chicas) y 4 son rojas (2 grandes y 2 chicas). Se le pide que agrupe, que junte los que se parecen, como más le guste (sin inducir el criterio). Si en la primera oportunidad clasifica teniendo en cuenta un atributo, se le pregunta: ¿De qué otra manera además puedes juntar los que se parecen?

Si agrupa teniendo en cuenta al menos 2 atributos: color y tamaño, forma y color o forma y tamaño.

Si clasifica pero preguntando o dudando continuamente, si necesita que se le explique o repita la con-signa permanentemente, o clasifica teniendo en cuenta un sólo atributo.


8 fichas: 4 con forma circular y 4 de forma cuadradas, de las cuales 4 son azules (2 gran-des y 2 chicas) y 4 son rojas (2 grandes y 2 chicas).

ÁREA SOCIAL 55

Mira a la cara. Con el niño en decúbito dorsal (boca arriba) se capta su mirada, hablándo-le pausadamente de frente, con movimientos de cabeza, sonriéndole para atraer su atención y se observa si el niño en respuesta, fija su mirada en el rostro del examinador.

El niño mira al examinador cuando éste le habla y responde con expre-siones faciales.

No mira al examinador o no respon-de con expresiones faciales dirigidas al rostro del mismo.

LOGRADO NO LOGRADO

Área social

Risa sonora. Preguntar a los padres o cuidadores ¿Han escuchado al niño reírse fuerte, a carcajadas? ¿Cuándo?

Si el niño ríe a carcajadas o tiene una risa sonora diferenciada de la sonrisa en respuesta a personas que le sonríen y le hacen gestos, le con-versan o juegan con él (cosquillas o en respuesta a ciertos movimientos del cuerpo).

Cuando los padres o cuidadores refieren no haberlo escuchado reír a carcajadas o manifestar una risa sonora diferenciada de la sonrisa sin sonido.

LOGRADO NO LOGRADO


Reacción frente al espejo.

Sentar al niño en brazos de la madre y colocar frente a él un espejo. Obser-var si mira su imagen y si no lo hace llame su atención para que lo haga.

Si al mirar su imagen en el espejo, sonríe, ríe o gorgea o la observa seriamente.

Cuando no se observa ninguna de las manifestaciones antes descrip-tas.

LOGRADO NO LOGRADO

MATERIALES.

Trozo de tela opaca

MATERIALES.

Espejo

Juego a “está - no está”. Ubicarse de frente al niño, hablarle, sonreírle y explicarle que se va a jugar con él a las escondidas, al “está - no está”. Se cubre el rostro del niño con un trozo de tela opaca y se observa la actitud frente al mismo.

Si el niño se quita la tela de la cara con la mano y mira al observador.

No intenta sacarse la tela o lo hace accidentalmente; se la quita sin encontrarse con la mirada del observador.

LOGRADO NO LOGRADO

Anticipación de rutinas cotidianas.

Preguntar a los padres o cuidadores cómo reacciona el niño antes de iniciar una rutina como por ejemplo a la hora de bañarse, de alimentarse.

Ríe, llora, se agita o tensiona su cuerpo anticipando una situación que sabe que sucederá. Por ejemplo: se ríe o agita los brazos cuando lo llevan al baño, abre la boca cuando ve se está preparando el momento de alimentarlo etc.

No se observa ningún cambio conductual ante rutinas que son realizadas a diario

LOGRADO NO LOGRADO

ÁREA SOCIAL 57

Distingue a personas conocidas de aquellas que no conoce.

Preguntar a los padres o cuidadores: ¿Su hijo distingue a las personas cono-cidas de las desconocidas? ¿Cómo se dan cuenta? ¿Cómo reacciona el niño frente a personas extrañas o desconocidas que se acercan a él y quieren tomarlo en brazos?

Si frente a una persona que des-conoce, llora o se pone serio, da vuelta la cara o se prende con más fuerza de quien lo tiene en brazos, u otra expresión de desaprobación o rechazo.

Indiferencia frente a las personas extrañas que quieran tomarlo en brazos

LOGRADO NO LOGRADO

Encuentra objetos que se le ocultan a la vista.

Se sienta al niño en la falda de uno de sus padres o cuidadores, de frente a la mesa, con sus manos encima de ella o sentado en la camilla y se le deja ju-gar con dos o tres cubos pequeños por unos segundos. Luego se le piden los objetos, sacándolos. Bajo la observación del niño se los deposita en la mesa/camilla y cuando el niño los mire se los tapa con un trozo de tela opaco. Se observa su conducta.

Si el niño levanta la tela para obte-ner o ver los objetos escondidos.

Si mueve o retira la tela accidental-mente, o la levanta para jugar con ella no manifestando interés en buscar los objetos escondidos.


Trozo de tela opaca y 2 o 3 cubos de colo-res.

Participa en juegos interactivos con el adulto.

Preguntar al adulto si juega con el niño y que describa qué tipo de juegos hacen juntos. Se busca la presencia de juegos como: cucú, escondite, juegos cantados con los dedos, con las manos, aplaudir, hacer muecas, al caballito u otro. Invitarlos a que realicen alguno de estos juegos con ellos y observar.

Si el niño participa activamente en 2 o más juegos; es decir si se observa que ambos interactúan en el lapso que dura el juego, permitiendo la continuidad de este.

Cuando responde una vez y se desinteresa o permanece pasivo o indiferente.

LOGRADO NO LOGRADO


Imita (gestos, acciones, sonidos, palabras de la vida cotidiana).

Preguntar a los padres o cuidadores: ¿El niño en ocasiones imita lo que ve que ustedes u otros hacen y/o imita juegos? ¿Qué imita? ¿Cómo hace? Por ejemplo: toma un peine y se peina, con una escoba barre, copia cara de enojo y/o divertida, reproduce los gestos o parte de los mismos de un juego cantado u otros.

Si los padres o cuidadores describen que en algunas oportunidades el niño imita gestos, acciones, sonidos, palabras o tareas domésticas que observa que realizan personas de su entorno o juegos que comparten con él.

Si no efectúa ninguna acción o gestos, palabras, sonidos y/o juegos como producto de la imitación de los adultos u otros niños que lo rodean.

LOGRADO NO LOGRADO

Juego de representación. Solicite a los padres o cuidadores que describan a qué juega, cómo juega y qué hace cuando juega.

Cuando refieren que juega a repre-sentar acciones de la vida cotidiana sin que se lo proponga un adulto. Por ejemplo juega con una muñeca u osito y hace que lo baña, le da de comer, lo hace dormir, lo hamaca, lo abraza, y/o representa a personajes conocidos (doctor, almacenero) aun-que por lapsos breves de tiempo.

Cuando refieren que no han ob-servado al niño armar situaciones de juego que representen la vida cotidiana.

LOGRADO NO LOGRADO

ÁREA SOCIAL 59

Inicia contacto social con otros niños.

Se solicita a los padres o cuidadores que describan lo que hace el niño cuan-do está cerca de otros niños de edad similar o próxima.

Si refieren que casi siempre de-muestra interés por iniciar un contacto con otros niños de edad similar (se les acerca, les habla, los toca, les tira de la ropa y/o les ofrece o les saca un juguete).

Cuando refieren que cuando está cerca de otros niños de su edad o próxima, muy pocas veces, rara vez o nunca demuestra interés por contactarse con ellos.

LOGRADO NO LOGRADO

Uso social del lenguaje. Observar durante la consulta si el niño mantiene contacto visual interactivo con el observador u otra persona mientras realiza las consignas solicitadas.

Si mira intencionalmente al cuida-dor y/o evaluador a los ojos y es capaz de mantener la mirada (al menos por un lapso de tiempo).

No mira a los ojos del cuidador y/o evaluador o lo hace en forma fugaz sin mantener o esquivando la mirada.

LOGRADO NO LOGRADO

Juego en paralelo. Preguntar a los padres o cuidadores ¿Qué hace el niño cuándo está junto a otros niños de edades similares? ¿Cómo juega?

Los padres o cuidadores refieren que la mayoría de las veces juega solo cerca de ellos, cada uno en su juego, dejando un juguete a cambio de otro y/o imitando lo que hacen los otros, disputándose un mismo objeto o compartiendo juguetes.

Si cuando está con otros niños la mayoría de las veces no quiere jugar cerca de la forma descrita aunque sea solo.

LOGRADO NO LOGRADO


Comienza a seguir normas sencillas de la casa, rutinas.

Preguntar a los padres o cuidadores si el niño hace caso a lo que se le dice y se le pide. Que den ejemplos.

Si los padres o cuidadores refieren que el niño obedece la mayoría de las veces al menos a una de las siguientes situaciones: cuando se le pide que vaya a dormir, se lo llama para comer, se le dice que no o que espere, se le pide que guarde los juguetes o que traiga algo.

Cuando los padres o cuidadores refieren que algunas veces, pocas veces o nunca hace lo que se le pide o dice. Que no hay ninguna situación donde siempre obedezca.

LOGRADO NO LOGRADO

Arma juegos de roles. Preguntar a los padres o cuidadores: ¿A qué juega el niño con un adulto o con otros niños? ¿Arma situaciones de juego en forma espontánea, repre-sentando roles sobre situaciones de la vida diaria o sobre personajes conoci-dos de cuentos o la televisión? Ejemplo: juega a las madres y padres, tías, abuelas, doctores, almaceneros u otros.

Si los padres o cuidadores refieren que el niño juega con adulto u otros niños a armar situaciones de juego con representación de roles por iniciativa propia sin la directiva de un adulto.

Si lo hace en forma esporádica o nunca realiza juegos de roles.

LOGRADO NO LOGRADO

ÁREA SOCIAL 61

Controla esfínteres (diurno).

Observar si el niño viene sin pañales y preguntar a los padres o cuidadores si el niño controla esfínteres (fecal y urinario). ¿Cuántas veces pide cuando necesita ir al baño?

Si va solo al baño o pide para que lo lleven cuando quiere hacer sus necesidades, aunque a veces cuando esté jugando entretenido no pida y no controle esfínteres.

Si concurre a la consulta con paña-les, si no pide ni con gestos ni con palabras o si los padres o cuidado-res lo llevan a determinadas horas, anticipando las ganas de ir del niño.

LOGRADO NO LOGRADO

Arma rompecabezas de 2 piezas.

Presentar al niño sobre la mesa el rompecabezas de 2 piezas (perro). Se le dice a la vez que se le muestra: “Mira como lo armo”. Luego se le entregan las piezas al niño, desordenadas, diciéndole “Ahora ármalo tú”. Luego se le entrega el rompecabezas (gato) y se realiza el mismo procedimiento que el anterior.

Si arma correctamente los dos rom-pecabezas.

Si arma correctamente uno, nin-guno, juega o no responde a la consigna.


2 Rompecabe-zas: 1con figura del perro (corte transversal) y 1 con figura del gato (corte diagonal).

M


Controla esfínteres (diurno y nocturno).

Preguntar a los padres o cuidadores si el niño va al baño sólo de día y si duerme toda la noche sin mojar la cama (fecal y urinario).

Si domina el control de esfínteres de día y de noche. Se acepta un olvi-do en la noche al mes y que durante el día excepcionalmente no haya controlado esfínteres, o que frente a situaciones de estrés (nacimiento de un hermano, mudanzas, hospi-talizaciones) haya tenido pérdidas momentáneas.

Si los padres o cuidadores lo llevan anticipando las ganas de ir o si a veces o nunca controla esfínteres.

LOGRADO NO LOGRADO

Cuenta experiencias que le pasaron.

Preguntar a los padres o cuidadores si el niño habitualmente cuenta algunas cosas que le pasaron en otro momento o lugar (escuela, con amigos o en la casa). Se les solicita que den ejemplos de lo que cuenta y con qué frecuencia lo hace.

Los padres o cuidadores refieren que siempre o casi siempre cuenta cosas que le pasaron en la escue-la, en el juego o en la casa, como por ejemplo: fui con la abuela a la feria y compramos…; o en el recreo jugamos a la pelota con Carlos...; hoy cuando me fui a lavar los dientes se me cayó el vaso. Respeta las secuencias, aunque cometa errores en los tiempos verbales.

Cuando los padres o cuidadores refieren que es raro que cuente o nunca lo hace o se entrevera en el orden de los hechos.

LOGRADO NO LOGRADO

ÁREA SOCIAL 63

Nombra acciones mirando una lámina.

Se le muestra una lámina con imágenes de acciones. Se señalan de a una las imágenes con las acciones siguientes: cocinar, barrer, peinar y en cada una se le pregunta: ¿Qué está haciendo esta persona?

Si nombra correctamente todas las acciones (cocinar o cocinando; barrer o barriendo; peinar o peinan-do o cepillar o cepillando). No se aceptan sinónimos.

Si nombra 2 o menos acciones o en alguna utiliza un sinónimo genéri-co (ejemplo: como está haciendo la comida, o está trabajando) o no nombra correctamente ninguna.

LOGRADO NO LOGRADO

MATERIALES.

Lámina con imágenes de acciones.

Expresión de sentimientos.

Se le pregunta al niño:1. ¿Cómo te sentís cuando te regalan un juguete?2. ¿Cómo te sentís cuando te lastimas?3. ¿Cómo te sentís si alguien rompe uno de tus juguetes?4. ¿Cómo te sentís si te dejan sólo?

Se observa si el niño utiliza palabras tales como:1. feliz, contento, alegre o equivalente2. asustado, dolorido o equivalente3. enojado, triste o equivalente4. asustado, triste, preocupado o equivalente.

Si responde utilizando los nombres de las emociones que se adecúan a 3 de las 4

Cuando responde ajustadamente a 2 o menos de las preguntas o a ninguna.

LOGRADO NO LOGRADO

Participa en juegos de competencia.

Se pregunta a los padres o cuidadores si el niño participa en juegos com-petitivos, juegos que implican habilidad, resistencia, ganar o conseguir algo, perder, o juegos reglados. Se les pide ejemplos de la conducta del niño en dichos juegos. Algunos ejemplos: carreras, a la mancha, escondidas, rayuela, fútbol, basquetbol, voleibol, otros.

Los padres o cuidadores relatan que ha comenzado a participar en juegos competitivos con otros niños disfrutando y aceptando reglas y turnos.

Cuando los padres o cuidadores refieren que no participa de estos juegos, cuando tiene dificultades para aceptar las reglas, turnos y/o perder en el juego.

LOGRADO NO LOGRADO


Perfil y resumen de las conductas del niño a la edad señalada

4 MESESPerfil. Aparecen las primeras conductas de interacción. Comienza el reconocimiento de su propio cuerpo y a desarrollar la coordinación óculo-manual y audio-visual. Responde a los estímulos emitiendo sílabas.

Conductas que pueden iniciarse antes de los 4 meses:• Eleva el tronco y la cabeza apoyándose en manos y

antebrazos• Intenta la prensión de objetos• Atiende con interés el sonido• Juego con las manos y juego cara a cara• Juegos vocálicos

Anticipar a los padres que:• Se sentará solo sin apoyo• Cambiará de posición por sí mismo• Llevará objetos o parte de su cuerpo a la boca• Responderá con movimientos corporales al escuchar

su nombre• Reaccionará ante caras extrañas

ALERTA• Hipotonía axial• Irritable (actividad excesiva y llanto excesivo que

no se puede calmar)• Pasividad excesiva (poco demandante, quieto)• Dificultad en la alimentación: indiferencia en el

curso del amamantamiento• Trastorno del sueño: insomnio tranquilo, hiper-

somnia.• Manos siempre cerradas, pulgar incluido (atrapa-

do entre la palma y los últimos cuatro dedos)

6 MESESPerfil. Aparece la prensión voluntaria. Ha fortalecido músculos del cuello, hombros y espalda. Imita gestos, actitudes y sonidos de los adultos y percibe que los objetos permanecen aún cuando están fuera de su vista momentáneamente. Reconoce a los miembros de su familia.

Conductas que pueden iniciarse antes de los 6 meses:• Se sienta solo sin apoyo• Prensión global a mano plena (barrido)• Frente a un espejo se observa o sonríe• Encuentra objetos que se esconden a la vista del

niño por ejemplo bajo una manta o se lo tapa con una taza

Anticipar a los padres que:• Se parará solo con apoyo• Gateará o se desplazará por la casa• Imitará juegos con las manos (tortitas)• Buscará tirar los objetos para que otro se los alcance• Intentará comer con las manos

ALERTA• Bebé poco demandante, muy callado. No se

interesa por su entorno ni las personas que lo rodean, no demandando atención ni siquiera para alimentarse

• No juega con su voz ni realiza variaciones tonales• Irritable (llanto excesivo que no se puede calmar)• Movimientos rígidos, hipertonía• Persistentes dificultades en la alimentación (pro-

blemas para alimentarse o rechazo del alimento sin otra causa que lo explique) y/o sueño (para conciliar o mantener el mismo).

9 MESESPerfil. Comienza el proceso de socialización e indivi-dualización. Reduplica sílabas tratando de imitar lo que hablan. Entiende gestos y palabras. Imita voluntaria-mente acciones simples. Domina la prensión voluntaria. Fortalece los músculos de la deambulación.

Conductas que pueden iniciarse antes de los 9 meses:• Consigue pararse apoyado en muebles• Gatea y/o camina apoyado en muebles y/o se tras-

lada• Prensión entre el pulgar y la base del dedo índice• Prensión en pinza fina. Opone el dedo índice al

pulgar• Reacciona frente a los extraños• Imita gestos con las manos• Puede mantener un objeto en cada mano• Emite consonantes y vocales, “reduplicación de

sílabas” da-da• Responde a la orden de NO

Anticipar a los padres que:• Se mantendrá parado sin ayuda• Caminará sin apoyo• Usará vaso, taza e intentará jugar con la cuchara en

las comidas• Utilizará la prensión en pinza fina (oposición índi-

ce-pulgar)• Dirá alguna palabra (mamá, papá, agua) y se deten-

drá a la orden de NO• Comenzará a señalar lo que desea

ALERTA• No responde cuando se lo llama por su nombre• No manifiesta interés por las personas que lo

rodean (ejemplo no levanta los brazos ni emite sonidos llamando la atención para que lo tomen en brazos)

• Irritable, llora todo el tiempo• No disfruta de las rutinas compartidas como por

ejemplo bañarse• Persistentes dificultades en la alimentación (pro-


65


12 MESESPerfil. Empieza a hacer algunas cosas sólo: caminar, colocar objetos dentro de una caja y arrastrar objetos. Emite sonidos, repite palabras y señala con gestos lo que desea. Etapa de interacción social y afectiva donde se establecen pautas de convivencia familiar.

Conductas que pueden iniciarse antes de los 12 meses:• Camina tomado de las manos o apoyado en muebles• Se para solo• Camina sin ayuda• Introduce objetos grandes en otros• Imita gestos con las manos• Bebe de la taza

Anticipar a los padres que:• Caminará sólo• Comerá sin ayuda con cuchara aunque derrame

parte del contenido• Entenderá más de lo que habla• Aparecerán las primeras palabras con función de

palabra/frase. Una palabra puede significar distintas cosas según el contexto. Por ejemplo: dice “agua” y puede significar: dame agua o se cayó el agua etc.

• Señalará con gestos aquello que quiere• Hará garabatos

ALERTA• Falta de interés por desplazarse, por juguetes

nuevos y por el entorno• Presta más atención a objetos que a las personas• Movimientos “raros” con los dedos y/o manos

(aleteo, acercar demasiado los dedos a los ojos)• Ausencia de palabras o balbuceo comunicante• Persistentes dificultades en la alimentación (pro-


18 MESESPerfil. Etapa de incorporación a la familia, comenzando el desarrollo de su identidad. Acata órdenes sencillas, mejora el equilibrio y la coordinación para las activi-dades motoras y adquiere destrezas manuales más complejas.

Conductas que pueden iniciarse antes de los 18 meses:• Salta en el lugar. Lanza la pelota• Patea la pelota. Corre• Construye torre de dos o más cubos• Colabora cuando lo desvisten• Se alimenta con cuchara derramando parte del

contenido• Ayuda en tareas simples de la casa• Comprende nombres completos y órdenes simples

Anticipar a los padres que:• Comenzará a controlar esfínteres principalmente de

día• Aprenderá hábitos de higiene (lavarse y secarse las

manos)• Jugará con otros niños/as

ALERTA• Deambulación sin sentido, sin un fin (está “en su

mundo”)• Contacto ocular pobre, no sostenido durante la

interacción con el otro o fugaz• No trae objetos para mostrarlos (no se detiene a

fijar la mirada en el rostro del interlocutor cuan-do entrega el objeto)

• Falta de interés por lo que lo rodea (personas u objetos de su entrono), mostrando interés res-tringido en algunos objetos

• No tiene intención comunicativa, parece no escu-char cuando se le habla

• Ausencia de palabras • Persistentes dificultades en la alimentación (pro-


2 AÑOSPerfil. Se desarrolla su identidad e independencia, adquiriendo un lugar dentro de la familia. Disfruta al colaborar con los adultos en tareas sencillas. Es capaz de simbolizar en sus juegos situaciones cotidianas. Intenta unir palabras para expresar sus ideas. Adquiere equili-brio y coordinación en actividades motoras complejas; caminar, saltar, correr, trepar.

Conductas que pueden iniciarse antes de los 2 años:• Intenta saltar en el lugar• Lanza la pelota• Se desplaza en triciclo o buggy sin pedalear• Construye torre de cuatro cubos• Hojea libros. Pasa las hojas de a 2 ó 3• Se lava y seca las manos• Se pone alguna ropa y zapatos• Armar frases de dos palabras

Anticipar a los padres que:• Andará en triciclo• Comerá solo (empezará a usar tenedor)• Colaborará en ponerse alguna ropa• Se interesará y preguntará por su entorno

ALERTA• Poca expresividad facial o para demostrar emo-

ciones, pasividad, aislamiento, no imita a los adul-tos, ausencia de gestos comunicativos (verbales o no verbales)

• Rabietas intensas difíciles de consolar (irritabili-dad)

• Lenguaje peculiar (jerga ininteligible o con eco-lalias)

• Uso particular de objetos no dándole el uso que corresponde (ejemplo le gusta hacer girar las ruedas de los autitos, en lugar de hacerlo rodar)

• Temores acentuados o poco habituales• Marcha y motricidad peculiar, marcha en puntas

de pie• Agita los brazos (aleteo), balanceos, estereotipias• Persistentes dificultades notorias en la alimenta-

ción y/o el sueño

3 AÑOSPerfil. Es sociable, conversador, pregunta por todo in-corporando día a día nuevas palabras. Le gustan juegos de representación de personas y situaciones cotidianas. Manifiesta placer por actividades con agua, arena, plas-ticina, masa; le gusta dibujar y que le narren cuentos. Comienza a tomar conciencia de los otros. Domina la marcha y actividades motoras más complejas: corre, salta, trepa.

Conductas que pueden iniciarse antes de los 3 años:• Pedalea en triciclo• Copia el círculo• Se lava y seca las manos• Controla esfínteres• Se viste sin ayuda• Aumenta el vocabulario. Adopta el lenguaje corriente

Anticipar a los padres que:• Algunos niños pondrán controlar esfínteres diurno y

nocturno• Comerá sin ayuda utilizando tenedor• Memorizará canciones, cuentos e historias sencillas

ALERTA• Dificultad para relacionarse: inhibición, timidez,

pasividad, agresividad exagerada a sí mismo u otros en forma reiterada, impulsividad en exceso

• Evita mirar o no mira a la cara a la persona que le habla

• Ausencia de lenguaje verbal comprensible o sin elaboración de frases completas. Lenguaje particular, no usa la primera persona o ecolalias. No hay elaboración propia del lenguaje; se limita a repetir lo que dice el otro.

• Habla ininteligible con necesidad que un familiar oficie de traductor.

• Temores exagerados o poco habituales• Rabietas intensas difíciles de consolar• Persistentes dificultades en la alimentación (pro-


67


4 AÑOSPerfil. Adquiere nuevos logros, desarrolla su indepen-dencia y perfecciona su autonomía. Es el apogeo del equilibrio motor con mayor dominio de la rotación de la muñeca y antebrazo. Su expresión verbal es más imagi-nativa, conversa y se interesa por todo preguntando el “por qué” de cada cosa. Escucha a los otros y es capaz de compartir juegos

Conductas que pueden iniciarse antes de los 4 años:• Salta en un pie• Escucha con atención y memoriza cuentos y cancio-

nes cortas• Se viste solo, se baña solo• Recorta con una tijera• Controla esfínteres• Se viste sin ayuda• Hará preguntas. ¿Por qué?• Se interesa por letras y números (contar números

con los dedos, intentar escribir su nombre)

Anticipar a los padres que:• Se bañará, se vestirá y desvestirá solo y sin dificulta-

des• Utilizará tiempos verbales y plurales correctamente• Usará el cuchillo

ALERTA• Dificultad para relacionarse: mala adaptación en

el jardín de infantes o compañeros en reuniones• Ausencia de juego simbólico o poco elaborado y

repetitivo• Impulsividad, inquietud, agresividad en exceso a

sí mismo u otros en forma reiterada• Ecolalias, lenguaje “propio”, entonación particular

similar a los dibujos animados, prosodia particu-lar o no establece diálogo

• Habla ininteligible o con persistencia de errores (omisiones, sustituciones de fonemas como ser la sustitución de la /r/ por la /g/ - Ej.: “pego” x perro, “goto” x roto, “ogeja” x oreja.)

• Inflexible, resistencia a los cambios• Temores o miedos exagerados, persistentes o

poco habituales• No controla esfínter anal• Persistentes dificultades en la alimentación (pro-


5 AÑOSPerfil. Tiene iniciativas para ayudar pero necesita aprobación de sus padres. Intenta llamar la atención de sus padres, sentir que lo aman y lo aceptan como es. Comienza a interesarse por aprender a escribir y leer. Siente que es grande

Anticipar a los padres:• Que es importante que los padres lo acompañen en

el proceso de aprendizaje• Observar cómo se relaciona con los compañeros• Comienza a aprender a atarse los cordones• Utiliza el cuchillo para alimentarse• Escribe y reconoce letras de su nombre

ALERTA• Tendencia a aislarse en recreos o situaciones

similares o a abandonar rápidamente los juegos con otros niños por falta de habilidad para com-prender “su papel” en el juego

• Juegos o actividades que aun siendo propios de su edad llama la atención por ser muy persisten-tes.

• Miedos persistentes y generalizados• No manifiesta culpa. Realiza acciones que pueden

generar disgusto en el otro pero no puede perci-bir la sensación que genera en el otro

• Fantaseo en exceso (confunde fantasía con realidad)

• Impulsividad, inquietud, agresividad en exceso a sí mismo u otros en forma reiterada

• No controla esfínter urinario• Persistentes dificultades en la alimentación (pro-


Anexo 1


Lista de materiales

1. Sonajero2. Pelota atada a cinta3. Espejo de 30 x 25 cm aproximadamente4. Ocho cubos de madera de 2,5 x 2,5 cm, del

mismo color5. Una pasa de uva6. Una hoja blanca (A4)7. Trozo de tela opaca8. Mueble firme (silla, sillón, banco)9. Una botella de plástico transparente10. Una taza de plástico11. Un crayón grueso o lápiz12. Lista de palabras (ver ítem correspondiente)13. Libro con imágenes14. Tarjetas con imágenes (Anexo 2)15. 2 Rompecabezas: 1 con figura del perro (cor-

te transversal) y 1 con figura del gato (corte diagonal).

16. Lámina con el modelo de la línea recta y crite-rios de corrección.

17. Hojas de colores de papel glacé (Anexo 2).18. Lámina con imágenes de acciones19. Cinta o sticker de color20. Lámina con el modelo de la cruz y criterios de

corrección (Anexo 2).21. Lámina con el modelo del triángulo y criterios

de corrección (Anexo 2).22. Lámina 1 (práctica): rana, árbol, puerta, gato

(/a/ como auto). Lámina 2: nudo, perro, sartén, gorro. (/p/ como papá). Lámina 3: dedo, chan-cho, luna, mesa (/l/ como lápiz). Lámina 4: sol, libro, cama, oso (/s/ como sapo).

23. 8 Láminas: 4 con un círculo y 4 con un cuadra-do; 4 deben ser figuras azules (2 grandes y 2 chicas) y 4 deben ser figuras rojas (2 grandes y 2 chicas). (Anexo 2)

Otros: objeto atractivo para el niño; objeto que no sea conveniente tomar; escaleras de 5 escalones o más, de unos 20 cm de altura cada escalón, con baranda; prenda con 3 botones y sus respectivos ojales

Conductas que se pueden mostrar

• Introduce objeto pequeño en botella• Construye torre de 2 o más cubos• Patea la pelota• Sube y baja escaleras con ayuda• Hojea libros• Construye torre de 4 o más cubos• Lanza pelota en una dirección• Salta con ambos pies• Construye torre de 8 o más cubos• Arma rompecabezas de 2 piezas• Se para en un pie 5 segundos o más• Abotona y desabotona• Salta en un pie en el lugar sin apoyo• Camina talón-punta• Recorre 2 metros saltando en un pie

Conductas que se pueden preguntar a los padres o cuidadores

• Emite sonidos• Juega con las manos• Se traslada solo de un sitio a otro• Consigue pararse apoyado en muebles• Mira objetos o personas que el cuidador señala y

nombra• Señala con el índice (protoimperativo y protode-

clarativo)• Combina consonantes con vocales• Se agacha y se para sin ayuda• Trepa a muebles sin ayuda• Bebe de la taza o vaso• Cumple órdenes sencillas• Corre• Sube y baja escaleras con ayuda• Se quita alguna ropa• Sube y baja escaleras sin ayuda• Se pone ropa o zapato• Usa pronombres (yo y/o mi)• Abotona y desabotona

71


Conductas que se pueden intentar tomar en varias oportunidades

• Sigue con la mirada objetos móviles – hasta 3 intentos

• Reacciona al estímulo sonoro – hasta 3 intentos• Vuelve la cabeza a la persona que le habla – has-

ta 3 intentos o intentar que el cuidador busque la conducta

• Responde a su nombre – hasta 3 intentos o in-tentar que el cuidador busque la conducta

• Camina sin ayuda – intentar que el cuidador busque la conducta

• Bebe de la taza o vaso – intentar que el cuidador busque la conducta

• Construye torre de 2 o más cubos – hasta 4 intentos

• Cumple órdenes sencillas – intentar que el cuida-dor busque la conducta

• Señala una parte de su cuerpo – intentar que el cuidador busque la conducta

• Construye torre de 4 o más cubos – hasta 3 intentos

• Señala 2 o más figuras conocidas de una lámina – cada pregunta hasta 3 intentos

• Sigue órdenes simples acompañadas por ges-tos – hasta 3 intentos o intentar que el cuidador busque la conducta

• Nombra 1 o más figuras conocidas de una lámina – cada figura hasta 3 intentos

• Lanza pelota en una dirección – hasta 3 intentos• Construye torre de 8 o más cubos – hasta 3

intentos• Se para en un pie 5 segundos o más – hasta 3

intentos.• Copia una línea recta – hasta 3 intentos• Salta en un pie en el lugar sin apoyo – hasta 3

intentos• Camina talón-punta – hasta 3 intentos• Copia una cruz – hasta 3 intentos• Copia un triángulo – hasta 3 intentos

Anexo 2

GUÍA NACIONAL PARA LA VIGILANCIA DEL DESARROLLO DEL NIÑO Y DE LA NIÑA MENORES DE 5 AÑOSMT

Criterios de corrección

Copia una línea recta

Aprobado

Reprobado

(longitud menos de 2 cm)

97


Copia una cruz

Aprobado

Reprobado(líneas no se intersectan)

(líneas se intersectan en el extremo de una de las líneas)

(líneas no son fundamentalmente rectas)


Copia un triángulo

Aprobado

Reprobado(ángulos poco claros, líneas no son fundamentalmente rectas)

(líneas se prolongan más de 0,5 cm fuera del ángulo)

99

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quili

brio

y la

coor

dina

ción

par

a la

s act

ivid

ades

m

otor

as y

adq

uier

e de

stre

zas m

anua

les m

ás co

mpl

ejas

.

Cond

ucta

s que

pue

den

inic

iars

e an

tes d

e lo

s 18

mes

es:

• Sa

lta e

n el

luga

r. La

nza

la p

elot

a•

Pate

a la

pel

ota.

Corr

e•

Cons

truy

e to

rre

de d

os o

más

cubo

s•

Cola

bora

cuan

do lo

des

vist

en•

Se a

limen

ta co

n cu

char

a de

rram

ando

par

te d

el

cont

enid

o•

Ayud

a en

tare

as si

mpl

es d

e la

casa

• Co

mpr

ende

nom

bres

com

plet

os y

órd

enes

sim

ples

Antic

ipar

a lo

s pad

res q

ue:

• Co

men

zará

a co

ntro

lar e

sfín

tere

s prin

cipal

men

te

de d

ía•

Apre

nder

á há

bito

s de

higi

ene

(lava

rse

y se

cars

e

las m

anos

)•

Juga

rá co

n ot

ros n

iños

/as


ALER

TA•

Deam

bula

ción

sin

sent

ido,

sin u

n fin

(est

á “e

n su

mun

do”)

• Co

ntac

to o

cula

r pob

re, n

o so

sten

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du-

rant

e la

inte

racc

ión

con

el o

tro

o fu

gaz

• No

trae

obj

etos

par

a m

ostr

arlo

s (no

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detie

ne a

fija

r la

mira

da e

n el

rost

ro d

el

inte

rlocu

tor c

uand

o en

treg

a el

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eto)

• Fa

lta d

e in

teré

s por

lo q

ue lo

rode

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erso

nas u

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etos

de

su e

ntro

no),

mos

tran

do in

teré

s res

trin

gido

en

algu

nos

obje

tos

• No

tien

e in

tenc

ión

com

unica

tiva,

pare

ce

no e

scuc

har c

uand

o se

le h

abla

• Au

senc

ia d

e pa

labr

as

• Pe

rsist

ente

s difi

culta

des e

n la

alim

ent-

ació

n (p

robl

emas

par

a al

imen

tars

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rech

azo

del a

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to si

n ot

ra ca

usa

que

lo e

xpliq

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/o su

eño

(par

a co

ncili

ar o

m

ante

ner e

l mism

o).

Cond

ucta

s cum

plid

as a

los 1

8 m

eses

Trep

a a

mue

bles

sin

ayud

a

Uso

soci

al d

el le

ngua

je

Inic

ia co

ntac

to so

cial

con

otro

s niñ

os

Jueg

o de

repr

esen

taci

ón

Imita

(ges

tos,

acci

ones

, son

idos

, pa

labr

as d

e la

vid

a co

tidia

na)

Sigu

e ór

dene

s sim

ples

aco

mpa

ñada

s por

ges

tos

Seña

la 2

o m

ás fi

gura

s con

ocid

as d

e un

a lá

min

a

Pala

bra

frase

Seña

la u

na p

arte

de

su cu

erpo

Cons

truy

e to

rre

de 4

o

más

cubo

s

Hoje

a lib

ros

Gara

bate

a

Nom

bra

1 o m

ás fi

gura

s co

nocid

as d

e un

a lá

min

a

Se q

uita

al

guna

ropa

Sube

y b

aja

esca

lera

s con

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da

Lanz

a la

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ota

en

una

dire

cció

n

Pate

a la

pel

ota

Corr

e

SiNo

Duda

sM

ES

ES

13

14

15

16

17

18

Área

sPa

saNo

pas

a

Mot

or

Coor

dina

ción

Leng

uaje

Soci

al

Resu

ltado

SíNo

Elem

ento

s de

orga

nici

dad

en e

l exa

men

clín

ico

Pres

enci

a de

uno

o m

ás

Sign

os d

e AL

ERTA

Retr

oces

o o

pérd

ida

de u

no

o m

ás lo

gros

adq

uirid

os

prev

iam

ente

Nom

bre

del n

iño/

a ....

........

........

........

........

........

........

........

...... C

I del

niñ

o/a

........

........

........

........

........

........

........

...

Fech

a de

nac

imie

nto

.......

........

........

..... E

dad

.......

........

........

. Ins

tituc

ión

.......

........

........

........

........

........

........

....

Fec

ha d

e re

aliza

ción

de

la p

rueb

a: ...

........

........

........

........

........

Exa

min

ador

........

........

........

........

........

........

......

Obse

rvac

ione

s .....

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

...

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

...

3

4

AÑ

OS

Salta

20

cm co

n lo

s pie

s ju

ntos

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

...

Se p

ara

en u

n pi

e 5

segu

ndos

o m

ás

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

...

Sube

y b

aja

esca

lera

s sin

ayu

da

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

...

Cons

truy

e to

rres

de

8 o

más

cubo

s

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

...

Se p

one

ropa

o za

pato

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

...

Se q

uita

alg

una

ropa

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

...

Reco

noce

tres

colo

res

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

...

Usa

pron

ombr

es (y

o/m

i)

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

...

Dice

su n

ombr

e y

apel

lido

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

...

Arm

a ro

mpe

cabe

zas d

e 2

piez

as

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

...

Cont

rola

esf

ínte

res (

diur

no)

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

...

Arm

a ju

ego

de ro

les

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

........

...

SiNo

Duda

sPe

rfil.

Adq

uier

e nu

evos

logr

os, d

esar

rolla

su in

depe

nd-

enci

a y

perfe

ccio

na su

aut

onom

ía. E

s el a

poge

o de

l eq

uilib

rio m

otor

con

may

or d

omin

io d

e la

rota

ción

de

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muñ

eca

y an

tebr

azo.

Su

expr

esió

n ve

rbal

es m

ás im

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inat

iva,

conv

ersa

y se

inte

resa

por

todo

pre

gunt

ando

el

“por

qué

” de

cada

cosa

. Esc

ucha

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s otr

os y

es c

apaz

de

com

part

ir ju

egos

.

Cond

ucta

s que

pue

den

inic

iars

e an

tes d

e lo

s 4 a

ños:

• Sa

lta e

n un

pie

• Es

cuch

a co

n at

enci

ón y

mem

oriza

cuen

tos y

ca

ncio

nes c

orta

s•

Se v

iste

solo

, se

baña

solo

• Re

cort

a co

n un

a tij

era

• Co

ntro

la e

sfín

tere

s•

Se v

iste

sin a

yuda

• Ha

rá p

regu

ntas

. ¿Po

r qué

?•

Se in

tere

sa p

or le

tras

y n

úmer

os (c

onta

r núm

eros

co

n lo

s ded

os, in

tent

ar e

scrib

ir su

nom

bre)

Antic

ipar

a lo

s pad

res q

ue:

• Se

bañ

ará,

se v

estir

á y d

esve

stirá

solo

y si

n

dific

ulta

des

• Ut

iliza

rá ti

empo

s ver

bale

s y p

lura

les c

orre

ctam

ente

• Us

ará

el cu

chill

o

ALER

TA•

Dific

ulta

d pa

ra re

lacio

nars

e: m

ala

adap

tac-

ión

en e

l jar

dín

de in

fant

es o

com

pañe

ros

en re

unio

nes

• Au

senc

ia d

e ju

ego

simbó

lico

o po

co e

labo

-ra

do y

repe

titiv

o•

Impu

lsivi

dad,

inqu

ietu

d, ag

resiv

idad

en

ex-

ceso

a sí

mism

o u

otro

s en

form

a re

itera

da•

Ecol

alia

s, le

ngua

je “p

ropi

o”, e

nton

ació

n pa

rticu

lar s

imila

r a lo

s dib

ujos

ani

mad

os,

pros

odia

par

ticul

ar o

no

esta

blec

e di

álog

o•

Habl

a in

inte

ligib

le o

con

pers

isten

cia

de e

rror

es (o

misi

ones

, sus

tituc

ione

s de

fone

mas

com

o se

r la s

ustit

ució

n de

la /

r/

por l

a /g

/ - E

j.: “p

ego”

x pe

rro,

“got

o” x

roto

, “o

geja

” x o

reja

.) •

Infle

xibl

e, re

siste

ncia

a lo

s cam

bios

• Te

mor

es o

mie

dos e

xage

rado

s, pe

rsis-

tent

es o

poc

o ha

bitu

ales

• No

cont

rola

esf

ínte

r ana

l•

Pers

isten

tes d

ificu

ltade

s en

la a

limen

t-ac

ión

(pro

blem

as p

ara

alim

enta

rse

o re

chaz

o de

l alim

ento

sin

otra

caus

a qu

e lo

exp

lique

) y/o

sueñ

o (p

ara

conc

iliar

o

man

tene

r el m

ismo)

.


Cum

ple

dos ó

rden

es v

erba

les

que

impl

ique

n do

s acc

ione

s con

secu

tivas

Clas

ifica

teni

endo

en

cuen

ta d

os a

trib

utos

(ta

mañ

o y/

o fo

rma

y/o

colo

r)

Cam

ina

taló

n pu

nta

Salta

en

un p

ie e

n el

luga

r, sin

apo

yo

Dibu

ja 6

o m

ás p

arte

s de

la fi

gura

hum

ana

Copi

a un

a cr

uz

Dibu

ja tr

es o

más

par

tes d

e la

figu

ra h

uman

a

Abot

ona

y de

sabo

tona

Copi

a un

a lín

ea re

cta

Com

plet

a an

alog

ías o

pues

tas

Iden

tific

a ta

mañ

os (g

rand

e y

chic

o)

Nom

bra

acci

ones

mira

ndo

una

lám

ina

Cuen

ta e

xper

ienc

ias q

ue le

pas

aron

Cont

rola

esf

ínte

res (

diur

no y

noc

turn

o)

Cond

ucta

s cum

plid

as a

los 4

año

s


Al servicio de las personas y las naciones

Guía Nacional para la Vigilancia del Desarrollo del Niño y ...

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