Grisen som model for nyfødte børn?
Transcript of Grisen som model for nyfødte børn?
1
Grisen som model for nyfødte børn?
?
?
?
Kalve Lam Grise Mink
Er der ligheder i udviklingsmønstre og ernæringsbetingelser?Hvordan reguleres udvikling (genetik–hormoner–ernæring)?
Kan ernærings-sygdomme behandles ens hos nyfødte husdyr og børn?
Skift i ernæringsforhold ved fødsel:
Fødsel
Foster
Parenteralernæringvia navle
Nyfødt
Enteralernæringvia tarm
Overlevelse:Svin 87% (75-95)Kvæg 93% (85-95)Får 92% (80-95)Heste 91% (85-95)Mennesker 99% (90-100)
2
Nutritional transition at birth
”Weaning-cluster” ofmaturational changes
”Birth-cluster” ofmaturational changes
3
Tyndtarmen i nyfødte er yderst ernærings-følsom- Hvilken type ernæring?
24t, so-kolostrum
Nyfødte24t, ko-kolostrum
24t, mælke-erstatning
0
1
2
3
4 Mukosa (g/kg)
Nyfødte 2d, so-kolostrum 2d, ko-kolostrum+serum 2d, mælke-erstatning
0
200
400
600
800 Maltase aktivitet (U/kg)
x 18 relativt til fødsel
24t, so-kolostrum
Nyfødte24t, ko-kolostrum
24t, mælke-erstatningHours after first feeding
0 3 6 9 12 15 18 21 48
mg/
mL
plas
ma
0
5
10
15
20
Absorption af immunoglobulin G
Rel
ativ
e ab
sorp
tion
(%)
0
10
20
30
Evne til at optage store proteiner (BSA & HSA)
The preterm pig intestine is highly responsive to enteral nutrition
Val
ue re
lativ
e to
birt
h (=
1.0)
0 ,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
*
Preterm Term
Intestinal weight
*
*
TPN 6dENT 6d
*
Aminopeptidase A
Preterm Term
*
(J. Nutr. 132, 2673-2681, 2002)
4
Tarmen i nyfødteer yderst afhængig af ernæring
”SULTEN” TARM (TPN)MÆT TARM
American Journal ofPhysiology 279, 2000
SULTEN TARM (+GLP-2)
0
2000
2500
3000
3500 Body weight
NormLigat
SalAm F
G R PM ilk
C olos
Kan man fodre undervægtige fostre før fødsel?(Lam, 80-85% gestation, Reproduction, Fertility & Development 12, 2000)
*0
1
2
3
Small intestine
* **
** *
N ormLigat
SalA m F
G RPM ilk
Colos
Saltvand (Sal)Fostervæske (AmF)Vækstfaktor (GRP)Mælk, valle (Milk)Råmælk, valle (Colos)
Fostre uden adgangtil fostervæske
5
Response to the first enteral milk: Mucosa proportion
UnfedColostrum(15 mL/kg/3h for 24h)
Term:100%
gestation
Fetal:90%
gestation
Preterm:90%
gestation
Preterm+TPN:90%
gestation
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
,
Term Fetal Preterm Preterm +TPN
KONKLUSION:Tarmen i umodne og/eller små nyfødteer ekstremt følsom overfor ernæring
• Modenhed
• Fødselstype• blod vs.enteral ernæring
• Diæt type- men virkningen afhænger af:
DYREART?
6
Hvad påvirker fostrets modning forud for fødslen?
Man ---- 99% (90-100)Cattle ---- 93% (85-95)Sheep ---- 92% (80-95)Horse ---- 91% (85-95)Pig ---- 87% (75-95)
No NEC in fetal newborn pigs (litter 64)
Formula Colostrum No feed
7
NEC in premature newborn pigs (litter 64)
Colostrum Formula-no NECFormula-NEC
Age (days) before and after birth
Adr
enal
gla
nd w
eigh
t (m
g/kg
)
Plas
ma
cort
isol
(nM
)
Adrenal gland weight
0
50
100
150
200
250
-30 -20 -10 0 10 20 30 40 50
0
200
400
600
800
Plasma cortisol
Adult0
40
80
120
160
200
Preterm birth
Term birth
Caesarean sectionVaginal birth
Plasma cortisol (nM
)
Development of plasma cortisol before and after birth
J. Pediatr. Gastroent. Nutr. 19, 1994; Exp. Physiol. 80, 1995
8
-40 -30 -20 -10 0
(mg/
g)
0
1
2
3
4
5
6
7
8
*Cortisol-infusedSaline-infused
Age before birth (days)
-40 -30 -20 -10 0
pH
0
1
2
3
4
5
6
7
8
-40 -30 -20 -10 0
pM
0
20
40
60
80
100
**
Control
Stomach chymosin Stomach fluid pH Plasma gastrin
Cortisol effects on fetal stomach function:
Exp. Physiol. 80, 1995
Cortisol mediates the normalmaturational changes in the fetal pig stomach
CONCLUSION:The immature GI-tract is highly sensitive to
hormonal and nutritional stimulation
• Age
• Birth• TPN vs.enteral
• Diet type- but responses depend on:
SPECIES?
9
Anette Jensen
Abigail L. Fowden /Marian Silver, Cambridge, UKJeff Trahair, Adelaide, AustrarliaBjørn Westrøm, Lund, SwedenKim F. Michaelsen/Gorm Greisen, Rigshospitalet, DKTorben Greve/Helene Jakobsen, KVL, DK
Mette SchmidtCharlotte Bjørnvad
Perinatal gastroenterologi og ernæringVeterinær og Lanbohøjskolen, København
Douglas Burrin, Texas, USA
Randall Buddington, Mississippi, USA
Yvette Petersen
Jan Elnif