Gizi pada masa hamil 2.ppt
-
Upload
ari-vilologus-sugiarto -
Category
Documents
-
view
73 -
download
4
description
Transcript of Gizi pada masa hamil 2.ppt
![Page 1: Gizi pada masa hamil 2.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/55cf9b15550346d033a4a7c5/html5/thumbnails/1.jpg)
GIZI PADA MASA HAMIL
Prof Dr Johanna S P Rumawas, SpGKBagian Gizi FK UKRIDA
SEAMEO – RECFONUniversitas Indonesia
![Page 2: Gizi pada masa hamil 2.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/55cf9b15550346d033a4a7c5/html5/thumbnails/2.jpg)
Wanita hamilWanita laktasi / menyusui golongan yg dapat
memperbanyak diri= mereproduksiTergolong rentan dari daur hidupDaur hidup manusia : dalam
kandungan sampai lansia.Golongan rentan :
Golongan manusia / penduduk yang paling rentan terhadap trauma, infeksi atau kekurangan gizi.
![Page 3: Gizi pada masa hamil 2.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/55cf9b15550346d033a4a7c5/html5/thumbnails/3.jpg)
Golongan rentan :
1. Wanita hamil2. Wanita laktasi3. Bayi (0-1 th)4. Anak (1-12 th) :
Anak kecil / toddler (1-3 th) Anak pra sekolah (4-6 th) Anak sekolah (7-12 th)
5. Remaja / adolescent (13-19 th)6. Lanjut usia (> 65 th)
![Page 4: Gizi pada masa hamil 2.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/55cf9b15550346d033a4a7c5/html5/thumbnails/4.jpg)
Dewasa : Muda (19-21 th) Usia subur (21-49 th) Tua (50 - > 65 th)
Indonesia : Bayi (0-1 th) Batita (1-3 th-) Balita (1-5 th-) Prasekolah (4-6 th) Sekolah (7-12 th)
![Page 5: Gizi pada masa hamil 2.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/55cf9b15550346d033a4a7c5/html5/thumbnails/5.jpg)
Rentan / rawan / vulnerable o.k.:paling mudah jadi korban kekurangan gizi.
Perlu perhatian istimewa Tiap golongan mempunyai kebutuhan
khususWanita hamil / laktasi : perlu nutrien & energi
> non hamil / non laktasiBayiAnak kecil kebutuhan energiAnak pra sekolah & nutrien relatifAnak sekolah > dewasa
![Page 6: Gizi pada masa hamil 2.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/55cf9b15550346d033a4a7c5/html5/thumbnails/6.jpg)
Sejarah : Wabah penyakit Paceklik PerangKorban pertama : wanita hamilInggris : PD II food rationing (susu, minyak
ikan, sari buah) kpd wanita hamil : Lahir mati ↓ Kematian anak ↓ setelah 5 th Pertumbuhan anak
![Page 7: Gizi pada masa hamil 2.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/55cf9b15550346d033a4a7c5/html5/thumbnails/7.jpg)
KEADAAN HAMIL : Keadaan “luar biasa”, tapi normalSejak jaman dulu dapat perhatian yang
makin besar setelah Ilmu Gizi diketahuiSering dihubungkan dengan kepercayaan,
tahyulPerhatian akan makanan ibu hamil makin
↑ dan disadari pentingnya : Peranan gizi pd reproduksi manusia Gizi ibu pengaruhi gizi anakJadi keadaan gizi & makanan wanita hamil
= penunjang proses normal agar lahir anak aterm & sehat
![Page 8: Gizi pada masa hamil 2.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/55cf9b15550346d033a4a7c5/html5/thumbnails/8.jpg)
Asupan makanan kurang utilisasi gizi buruk
Ibu kurang gizi
Penambahan volume darah <
Peningkatan C.O kurang
Suplai darah/nutrien ke anak <
Ukuran placenta < transfer nutrien <
Pertumbuhan fetus <
![Page 9: Gizi pada masa hamil 2.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/55cf9b15550346d033a4a7c5/html5/thumbnails/9.jpg)
PENYESUAIAN FAALI TBUH IBU.Komposisi & metabolisme tubuh berubah secara anatomis & faali untuk pertumbuhan janin
1. Metabolisme umum : Hormon thyroid → 4 bln pertama : MB
↓ kemudian lagi 10-25% > MB normal (+ 150 kal/hari) pd 20 mg akhir.
Hormon pertumbuhan → penggunaan protein
Hormon parathyroid → metab Ca
![Page 10: Gizi pada masa hamil 2.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/55cf9b15550346d033a4a7c5/html5/thumbnails/10.jpg)
2. Fungsi saluran cerna : Kebiasaan makan berubah :
ngidam, pica Produksi saliva Guzi edema Relaksasi otot polos → hipomotilitas :
Gaster mual Vesica fellea Usus kecil → absorpsi nutrien Kolon → obstipasi
![Page 11: Gizi pada masa hamil 2.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/55cf9b15550346d033a4a7c5/html5/thumbnails/11.jpg)
3. Fungsi Ginjal Aliran plasma mula-mula kemudian ↓ waktu
hamil tua Glomerular filtration rate :
→ clearance zat-zat sisa (urea, creatinin, asam urat) lebih efektif
Ekskresi : glukosa, asam amino, asam folat, yodium.
4. Metabolisme air + 40% edema, + 1/3 anasarka o.k. mulai trimester I
protein total ↓↓ sampai atermJadi albumin ↓ → tekanan osmotik ↓ → WFH
![Page 12: Gizi pada masa hamil 2.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/55cf9b15550346d033a4a7c5/html5/thumbnails/12.jpg)
5. Volume dan komposisi darah Mulai pada akhir trimester III Plasma darah dengan + 50% pada 34
minggu Trimester I – akhir trimester II : eritrosit
dengan + 20 – 30 % → hemodilusi relatif →Hb ↓ ( N: 11 g%) sampai akhir graviditas. Suplemen Fe hanya menghambat.
Fibrinogen & trombosit = mekanisme cegah perdarahan.
![Page 13: Gizi pada masa hamil 2.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/55cf9b15550346d033a4a7c5/html5/thumbnails/13.jpg)
PLACENTA Angkut : Zat-zat pertumbuhan & perkembangan ke fetus Zat-zat sisa ke sirkulasi ibu
GIZI IBU DI MASA HAMILPengaruh pd ibu : gizi ibu baik Komplikasi < : anemia, partus lama, perdarahan Kemungkinan laktasi >Pengaruh pd anak , bila gizi ibu buruk : Abortus, lahir mati, prematuritas pd sosek < Kelainan bawaan, BBLR Perkembangan gigi geligi <
![Page 14: Gizi pada masa hamil 2.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/55cf9b15550346d033a4a7c5/html5/thumbnails/14.jpg)
FAKTOR-FAKTOR PENGARUHI FETUSFaktor biomedik1. Keturunan2. Infeksi ibu3. Rokok4. Obat-obatan5. Aceton-urea6. Defisiensi gizi (tu trimester III)7. Radiasi8. Ketidaksesuaian darah
![Page 15: Gizi pada masa hamil 2.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/55cf9b15550346d033a4a7c5/html5/thumbnails/15.jpg)
Faktor biososial & psikologik1. Usia & paritas ibu2. Riwayat kehamilan terdahulu (abortus
habitualis)3. Komplikasi kehamilan terdahulu4. Gizi5. TB ibu6. Aktivitas ibu7. Keadaan sosek8. Ke ↑ BB ibu berhub pos. dg BBL anak9. BB ibu sebelum hamil10. BBLR
![Page 16: Gizi pada masa hamil 2.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/55cf9b15550346d033a4a7c5/html5/thumbnails/16.jpg)
Ad. A. FAKTOR BIOMEDIK1. Keturunan
banyak kelainan bawaan oleh kelainan kromosom (1/5 bag dr abortus spontan)
2. Infeksi ibuInfeksi virus spesifik :
Rubella : cong. anomali, hepatosplenomegali Herpes simplex : herpes, encefalitis Parotitis : fetal death, cong. Malformation Varicella : varicella, abortus, still birth Variola : variola Influenza : mungkin cacat bawaan Poliomyelitis : spinal / bulbar poliomyelitis Hepatitis : hepatitis
![Page 17: Gizi pada masa hamil 2.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/55cf9b15550346d033a4a7c5/html5/thumbnails/17.jpg)
Infeksi virus nonspesifik : Inf. tractus respiratorius atas Inf virus berat : prematuritas
Infeksi bakteri : Lues : lues congenita Infeksi akut : prematuritas Koch : Koch kongenita
Infeksi protozoa Toxoplasma : microcephali, jaundice Malaria : Low birth weight, perinatal death
![Page 18: Gizi pada masa hamil 2.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/55cf9b15550346d033a4a7c5/html5/thumbnails/18.jpg)
3. Obat-obat : Thalidomide : efek teratogenik Folic acid antagonis : abortus Potassium jodide : goitre, mental retardation Decumarol : mati, perdarahan Sulfonamide : kernicterus Chloramphenicol : mati Furadantin : hemolisis Tetracycline : inhibisi pertumbuhan tulang,
pewarnaan gigi Vit K (excess) : hiperbilirubinemia Vit D (excess) : infant hypercalcemia Reserpin : hidung tersumbat Amonium chloride : acidosis Heroin, morphin : kematian neonatal, BLR,
cacat bawaan
![Page 19: Gizi pada masa hamil 2.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/55cf9b15550346d033a4a7c5/html5/thumbnails/19.jpg)
4. MerokokBLR ↑ bila rokok ↑rokok gangguan sirkulasi transfer nutrien ke placenta terganggu
5. Acetonuria kelainan neuropsikologis pd anak tu bila acetonuria pd trim. II
ketosis pd : - DM- diet reduksi (reducing diet)ibu : katabolisme lemak
tubuh6. Defisiensi gizi (terutama trimester III)7. Radiasi8. Ketidaksesuaian darah9. Caffeine
![Page 20: Gizi pada masa hamil 2.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/55cf9b15550346d033a4a7c5/html5/thumbnails/20.jpg)
Ad. B. FAKTOR BIOSOSIAL & PSIKOLOGI1. Usia ibu & paritas
Usia cerminkan : Immaturitas organ ibu Akibat proses penuaanParitas cerminkan efek fisik kelainan yg dulu Angka kematian embryo/bayi, mortalitas
tinggi pd : Paritas tinggi Usia muda Usia tua
17 20 29
![Page 21: Gizi pada masa hamil 2.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/55cf9b15550346d033a4a7c5/html5/thumbnails/21.jpg)
Postnatal (P.N.) Wanita muda dg paritas tinggi PN mortalitas tinggi Wanita lbh tua dg paritas rendah : mortalitas rendah
Usia kehamilan pendek : < 17 mingguIbu usia 17-34 th : angka UKP rendah< 17 dan > 34 th : angka UKP tinggi
BLR (berat lahir rendah 17
th
2. Kehamilan terdahulu : ada tendensi abortus habitualis
3. Komplikasi kehamilan terdahulu : kematian perinatal tinggi o.k. eklampsia, perdarahan antepartum, sectio caesarea
![Page 22: Gizi pada masa hamil 2.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/55cf9b15550346d033a4a7c5/html5/thumbnails/22.jpg)
4. Gizi : gizi sos.ek/sos/bud
kehamilan – kelahiran Data BB lahir : negara maju : 3200 g
negara belum maju : 2700-3300 g(Indonesia : 2816 g ?)
Peperangan: 1942-1945 : Nederland banyak wanita amenore, jadi angka kelahiran ↓1944 banyak wanita makan hanya 1000 kal dan protein 30-40 g/hari BB lahir 10%<
Kekurangan gizi yg lama tu waktu hamil efek pd grav. & partus apalagi bila sudah kekurangan gizi sblm hamil
5. TB ibuTB dipengaruhi gizi wkt anak-anakWanita sejak anak dewasa dlm kead gizi baik tumbuh maksimal sesuai keturunanTapi bila gizi buruk TB <, komplikasi reproduksi
![Page 23: Gizi pada masa hamil 2.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/55cf9b15550346d033a4a7c5/html5/thumbnails/23.jpg)
6. Sosial ekonomi perinatal mortality Sosial ekonomi < Higiene <
jadi kemungkinan infeksi ↑infestasi parasit
Pelayanan kesehatan < Makanan inadekuat pengaruh Pendidikan < buruki Kebiasaan makan buruk atas Perkawinan remaja hamil graviditas Graviditas diluar perkawinan Aktivitas berat Gravid / partus dgn interval pendek Perumahan buruk Pendapatan <
![Page 24: Gizi pada masa hamil 2.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/55cf9b15550346d033a4a7c5/html5/thumbnails/24.jpg)
7. AktivitasPekerja berat prematuritas
small for date baby
8. Kenaikan BB ibu berhubungan positif dgn BBL anak
9. BB ibu sebelum hamil berhubungan positif dgn BBL anakBBL < :
1. Memang kecil / keturunan2. Prematur / belum cukup usia3. Small for date
![Page 25: Gizi pada masa hamil 2.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/55cf9b15550346d033a4a7c5/html5/thumbnails/25.jpg)
FAKTOR RISIKO TINGGI O.K. KURANG GIZI
1. Usia < 15 th2. Kehamilan yg tak diinginkan3. Jarak kehamilan yg dekat4. Riwayat gangguan kehamilan5. Kemiskinan6. Tahyul akan makanan7. Perokok berat8. Kecanduan obat9. Penyakit menahun yg perlu diet khusus
![Page 26: Gizi pada masa hamil 2.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/55cf9b15550346d033a4a7c5/html5/thumbnails/26.jpg)
EFEK KURANG GIZI IBU ATAS PERTUMBUHAN FISIK ANAK
Tergantung : waktu, lama, berat1. Sebelum konsepsi – disapih : BBL <<
dan tetap kecil2. Hamil & laktasi : BBL > 1<N3. Hamil : kelainan pertumbuhan latent4. Anak prematur dari ibu sehat → anak
tumbuh N bila makanan cukup5. Small F.D + makanan cukup → tetap
kecil6. Kekurangan makanan lama → perlu
waktu rehabilitasi lama
![Page 27: Gizi pada masa hamil 2.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/55cf9b15550346d033a4a7c5/html5/thumbnails/27.jpg)
PENILAIAN KEADAAN GIZI : KENAIKAN BB Total : rata2 10-12,5 kg = 20% BB
sebelum hamil.Akhir 20 minggu pertama : + 4 kg20 minggu kemudian : + 0,5 kg/minggu
Trimester I : < 1 kg II : 3 kg Rata-rata : 11 kg
Trimester I : 0,7-1,3 kg II - III : 0,35 kg/minggu
Trimester I : 1-2 kg II - III : 0,4 kg/minggu
![Page 28: Gizi pada masa hamil 2.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/55cf9b15550346d033a4a7c5/html5/thumbnails/28.jpg)
Ke ↑ an BB berhub fetus : bln2 terakhir
Ke ↑ an BB berhub jar. Ibu : konstanTrimester I : sedikit sekali hampir
seluruhnya pd jaringan ibuTrimester II : 0,3 kg/mgg, 60% dlm jar
ibuTrimester III: 0,3 kg/mgg, 60% dlm
jaringan anakPenilaian keadaan gizi dgn : tebal
lemak subkutan (triceps) lebih sukar
![Page 29: Gizi pada masa hamil 2.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/55cf9b15550346d033a4a7c5/html5/thumbnails/29.jpg)
Gravid 10 minggu : kenaikan 0,65 kgGravid 20 minggu : kenaikan 4 kgGravid 30 minggu : kenaikan 8,5 kgGravid 40 minggu : kenaikan 12,5 kg
![Page 30: Gizi pada masa hamil 2.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/55cf9b15550346d033a4a7c5/html5/thumbnails/30.jpg)
KEBUTUHAN ENERGI DAN NUTRIEN Tambahan energi perlu untuk :
Kenaikan BB (timbunan cadangan) Pertumbuhan bayi Bertambahnya beban yg harus dibawa
Tambahan protein untuk : Pertumbuhan jaringan baru Atasi stress tu dlm 6 bln terakhir
Tambahan Fe perlu untuk : SIntesis erytrosit, otot, cadangan Fe
Kepercayaan (tahyul) pantangan makanan (+) dianjurkan, (-) ditinggalkan
![Page 31: Gizi pada masa hamil 2.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/55cf9b15550346d033a4a7c5/html5/thumbnails/31.jpg)
Penggunaan energi : Trimester I : minimTrimester II : meningkat terutama
ibuTrimester III : meningkat terutama
anak dan plasenta
![Page 32: Gizi pada masa hamil 2.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/55cf9b15550346d033a4a7c5/html5/thumbnails/32.jpg)
MASALAH GIZI1. Muntah-muntah :
Emesis (morning sickness) Hyperemesis gravidarum :
Ringan : makanan / minuman oral Berat : IV oral
2. Toxemia gravidarum (preeclampsia, eclampsia)
Hipertensi Proteinuria Kejang
3. Anemia gizi : Hb < 10 g% (LN 11 g%)4. LBW (<2500 kg)5. Gestasional DM6. Hypertension7. Neural tube defect
![Page 33: Gizi pada masa hamil 2.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/55cf9b15550346d033a4a7c5/html5/thumbnails/33.jpg)
Ibu hamil dengan BB >> / obesitas terutama sejak sebelum hamil :
Meningkatkan risiko kematian fetus perinatal
Makrosomia DM Pre-eklampsia – eklampsiaBB sebelum hamil 10% / lebih < standar
→ BBLRBB 20% / > dari standar → komplikasi
kehamilan : Obesitas Hipertensi menahun DMKenaikan BB : indikator status gizi.
![Page 34: Gizi pada masa hamil 2.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/55cf9b15550346d033a4a7c5/html5/thumbnails/34.jpg)
DIET PD KEADAAN PATOLOGIK1. Muntah-muntah
a. Emesis biasa (morning sickness)b. Hyperemesis gravidarum
Ringan : makanan /minuman oral Berat : intravena – oral
Makanan : Tinggi HARendah lemakMudah dicernaTak merangsangPorsi kecil-kecil tapi seringBuah-buah segar yg menyegarkan
![Page 35: Gizi pada masa hamil 2.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/55cf9b15550346d033a4a7c5/html5/thumbnails/35.jpg)
2. Toxemia gravidarum (pre-eclampsia / eclampsia) Istirahat (bedrest) Obat-obat Makanan :
Menggantikan protein yg hilang Cegah / kurangi retensi air + garam
Syarat : Cukup energi & nutrien lain Rendah protein bila toxemia berat dan fungsi
ginjal terganggu Tinggi protein pd toxemia ringan dan fungsi
ren baik
![Page 36: Gizi pada masa hamil 2.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033017/55cf9b15550346d033a4a7c5/html5/thumbnails/36.jpg)
TERIMA KASIH