Gigantisme, Akromegali, Dwarfisem
-
Upload
fatin-cassie -
Category
Health & Medicine
-
view
2.032 -
download
7
description
Transcript of Gigantisme, Akromegali, Dwarfisem
![Page 1: Gigantisme, Akromegali, Dwarfisem](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/556bcf0cd8b42a15608b5174/html5/thumbnails/1.jpg)
Asuhan Keperawatan
Kelompok 1
Fatin Furoidah(7312002)Aliafi Anhar (7312021)Salim Abdul G. (7312032)Noor Dina M. (7312039)
Gangguan Sekresi GH (Growth Hormon)
![Page 2: Gigantisme, Akromegali, Dwarfisem](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/556bcf0cd8b42a15608b5174/html5/thumbnails/2.jpg)
GROWTH HORMON (GH)
Growth hormone adalah suatu hormone yang diproduksi oleh hipofisis anterior yang berfungsi meningkatkan pertumbuhan dan metabolisme pada sel target.
GH juga meningkatkan pertumbuhan linier yang diperantai oleh insulin like growth factor-1 (IGF-1) yanng juga dikenal SOMATOMEDIN.
![Page 3: Gigantisme, Akromegali, Dwarfisem](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/556bcf0cd8b42a15608b5174/html5/thumbnails/3.jpg)
Gangguan
Sekresi GHGIGANTISM
E
AKROMEG
ALIDWARFISME
![Page 4: Gigantisme, Akromegali, Dwarfisem](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/556bcf0cd8b42a15608b5174/html5/thumbnails/4.jpg)
GIGANTISME
Pengertian Etiologi Patofisiologi
Manifestasi Klinis
Pemeriksaan Diagnostik
Penatalaksanaan
![Page 5: Gigantisme, Akromegali, Dwarfisem](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/556bcf0cd8b42a15608b5174/html5/thumbnails/5.jpg)
Pengertian Gigantisme
Gigantisme adalah pertumbuhan
abnormal, terutama dalam tinggi badan
(melebihi 2,14 m), akibat kelebihan
growth hormone pada anak sebelum
fusi epififis. (Brooker, 2009).
Gigantisme biasanya menyerang pada
anak-anak umur 6-15 tahun.
![Page 6: Gigantisme, Akromegali, Dwarfisem](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/556bcf0cd8b42a15608b5174/html5/thumbnails/6.jpg)
Etiologi Gigantisme
Gigantisme disebabkan oleh sekresi GH yang
berlebihan. Keadaan ini dapat diakibatkan
adenoma hipofisis yang menyekresi GH atau
karena kelainan hipotalamus yang mengarah
pada pelepasan GH secara berlebihan.
![Page 7: Gigantisme, Akromegali, Dwarfisem](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/556bcf0cd8b42a15608b5174/html5/thumbnails/7.jpg)
Patofisiologi
Sel pembentuk hormone pertumbuhan sangat aktif Hal ini mengakibatkan sekresi hormone pertumbuhan menjadi sangat tinggi seluruh jaringan tubuh tumbuh dengan cepat sekali, termasuk tulang.
Pada Gigantisme, hal ini terjadi sebelum masa remaja, yaitu sebelum epifisis tulang panjang bersatu dengan batang tulang sehingga tinggi badan akan terus meningkat (seperti raksasa).
![Page 8: Gigantisme, Akromegali, Dwarfisem](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/556bcf0cd8b42a15608b5174/html5/thumbnails/8.jpg)
Manisfestasi Kinis• Tanda-tanda intoleransi glukosa.• Hidung lebar, lidah membesar dan
wajah kasar.• Lingkar kepala bertambah.• Mandibula tumbuh berlebihan.• Gigi menjadi terpisah-pisah.• Kelelehan dan kelemahan.• Hipogonadisme.• Keterlambatan maturasi seksual.• Kehilangan penglihatan pada
pemeriksaan lapang pandang.
![Page 9: Gigantisme, Akromegali, Dwarfisem](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/556bcf0cd8b42a15608b5174/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Gigantisme, Akromegali, Dwarfisem](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/556bcf0cd8b42a15608b5174/html5/thumbnails/10.jpg)
Pemeriksaan Diagnostik
Diagnosis gigantisme ditegakkan berdasarkan atas temuan klinis, laboratorium, dan pencitraan:
• Pemeriksaan kadar GH• Pemeriksaan kadar IGF-1• CT Scan• MRI• Pemeriksaan fisik tinggi tubuh
abnormal
![Page 11: Gigantisme, Akromegali, Dwarfisem](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/556bcf0cd8b42a15608b5174/html5/thumbnails/11.jpg)
Penatalaksanaan• Operasi. Termasuk dalam pengobatan yang
cepat dan efektif• Terapi medikasi. Terapi medis sering
digunakan jika pembedahan tidak berhasil dengan baik.a.Somatostatin analogs (SSAs) b.GH reseptor antagonist (GHRAs)c.Agonis dopamin
• Radioterapi. Diperuntukkan bagi pasien yang mempunyai sisa-sisa tumor paska pembedahan.
![Page 12: Gigantisme, Akromegali, Dwarfisem](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/556bcf0cd8b42a15608b5174/html5/thumbnails/12.jpg)
AKROMEGALI
Pengertian Etiologi Patofisiologi
Manifestasi Klinis
Pemeriksaan Diagnostik
Penatalaksanaan
![Page 13: Gigantisme, Akromegali, Dwarfisem](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/556bcf0cd8b42a15608b5174/html5/thumbnails/13.jpg)
Pengertian Akromegali• Akromegali merupakan kondisi klinis
akibat dari sekresi hormon pertumbuhan (GH) yang berlebihan pada saat dewasa (Patrik Davey. 2003)
• Akromegali adalah keadaan setelah pertumbuhan somatis selesai, hipersekresi GH tidak akan menimbulkan gigantisme, tetapi menyebabkan penebalan tulang-tulang dan jaringan lunak. (Syaiffudin. 2006)
![Page 14: Gigantisme, Akromegali, Dwarfisem](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/556bcf0cd8b42a15608b5174/html5/thumbnails/14.jpg)
Etiologi Akromegali
Akromegali disebabkan oleh sekresi
GHRH yang berlebih dengan akibat
hyperplasia somatotrof. Pelepasan
hormon pertumbuhan berlebihan
hampir selalu disebabkan oleh
tumor hipofisa jinak (adenoma).
Sebagian besar (98%) kasus
akromegali disebabkan oleh tumor
hipofisis.
![Page 15: Gigantisme, Akromegali, Dwarfisem](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/556bcf0cd8b42a15608b5174/html5/thumbnails/15.jpg)
PatofisiologiTumor hipofisis anterior akan menimbulkan
efek massa terhadap struktur sekitarnya. Pembesaran ukuran tumor akan menyebabkan timbulnya keluhan sakit kepala, dan penekanan pada kiasma optikum akan menyebabkan gangguan penglihatan dan penyempitan lapang pandang.
Hormon pertumbuhan yang berlebihan akan menyebabkan gangguan organ dalam dan metabolik dan sisitemik.
![Page 16: Gigantisme, Akromegali, Dwarfisem](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/556bcf0cd8b42a15608b5174/html5/thumbnails/16.jpg)
Manifestasi Klinis
• Tulang wajah menjadi kasar, tangan dan kakinya membesar.
• Prognatisme (rahang menonjol).• Tulang rawan pada pita suara menebal sehingga
suara menjadi dalam dan serak.• Lidah membesar dan lebih berkerut-kerut.• Ditemukan nyeri sendi.• Gangguan penglihatan• Gangguan dan kelemahan tungkai dan
lengannya• Tumor hipofise dapat menyebabkan sakit kepala
hebat.
![Page 17: Gigantisme, Akromegali, Dwarfisem](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/556bcf0cd8b42a15608b5174/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Gigantisme, Akromegali, Dwarfisem](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/556bcf0cd8b42a15608b5174/html5/thumbnails/18.jpg)
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
• Foto tengkorak
• CT Scan otak. Menunjukkan adanya tumor pada
kelenjar pituitary.
• Tes supresi dengan Dexamethason
• Tes toleransi glukosa. Penderita diberikan
sejumlah gula untuk melihat apakah kadar
hormon pertumbuhannya turun.
![Page 19: Gigantisme, Akromegali, Dwarfisem](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/556bcf0cd8b42a15608b5174/html5/thumbnails/19.jpg)
Penatalaksanaan
• Operasi
• Terapi medikasi : okreotid,
bromokriptin.
• Radioterapi
![Page 20: Gigantisme, Akromegali, Dwarfisem](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/556bcf0cd8b42a15608b5174/html5/thumbnails/20.jpg)
DWARFISME
Pengertian Etiologi Patofisiologi
Manifestasi Klinis
Pemeriksaan Diagnostik
Penatalaksanaan
![Page 21: Gigantisme, Akromegali, Dwarfisem](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/556bcf0cd8b42a15608b5174/html5/thumbnails/21.jpg)
Pengertian Dwarfisme
• Dwarfisme adalah gangguan pertumbuhan akibat gangguan pada fungsi hormon.• Defisiensi hormon pertumbuhan biasanya
disebabkan oleh defisiensi GRH. • Dwarfisme tidak sama dengan kretinisme.
Gejalanya berupa badan pendek, terdapat penipisan tulang, muka dan suara imatur (tampak seperti anak kecil).
![Page 22: Gigantisme, Akromegali, Dwarfisem](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/556bcf0cd8b42a15608b5174/html5/thumbnails/22.jpg)
Etiologi• Dwarfisme dapat disebabkan oleh defisiensi GRH, defisiensi IGF-I.• Gangguan endokrin seperti dwarfisme hipofisis, hipotiroidime (kritinisme).• Panhipopituitarisme selama masa anak-anak.• Primer bertubuh pendek dan keluarga dwarfisme• Jangka panjang kortikosteroid dosis tinggi.
![Page 23: Gigantisme, Akromegali, Dwarfisem](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/556bcf0cd8b42a15608b5174/html5/thumbnails/23.jpg)
Patofisiologi
Pada dwarfisme terdapat defisiensi hormon pertumbuhan sehingga hormon tidak cukup untuk pertumbuhan dan perkembangan tubuh dimana tinggi lebih rendah dari ras yang sama, usia yang sama.Dwarfisme disebabkan oleh penyakit genetik yang disebabkan menyebabkan perawakan pendek tidak proporsional dan pertumbuhan tulang.
![Page 24: Gigantisme, Akromegali, Dwarfisem](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/556bcf0cd8b42a15608b5174/html5/thumbnails/24.jpg)
Manifestasi Klinis
Wajah imatur. Suara anak- anak. Bentuk kepala
mikrochepal. Hidung menonjol. Postur tubuh
proporsional. Penipisan tulang panjang. Tulang kecil dan rapuh. Tidak ada penurunan IQ. Dislokasi sendi
![Page 25: Gigantisme, Akromegali, Dwarfisem](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/556bcf0cd8b42a15608b5174/html5/thumbnails/25.jpg)
Pemeriksaan Diagnostik
Defisiensi hormon tumbuh sering tersembunyi (cryptic) dan hanya bisa diketahui dengan melaksanakan tes stimulasi terhadap somatotropin. Dengan foto roentgen/CT-scan mungkin bisa ditemukan mikro/makroadenoma dari hipofisis.
![Page 26: Gigantisme, Akromegali, Dwarfisem](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/556bcf0cd8b42a15608b5174/html5/thumbnails/26.jpg)
Penatalaksanaan
Pengobatan hipopituitarisme mencakup penggantian hormon-hormon yang kurang. GH manusia jika diberikan pada anak-anak yang menderita dwarfisme hipofisis, dapat menyebabkan peningkatan tinggi badan yang berlebihan.Sehingga, terapi harian pengganti hormon kelenjar target akibat defesiensi hipofisis untuk jangka waktu yang lama, hanya diberikan sebagai alternatif.
![Page 27: Gigantisme, Akromegali, Dwarfisem](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/556bcf0cd8b42a15608b5174/html5/thumbnails/27.jpg)
Asuhan Keperawata
n
![Page 28: Gigantisme, Akromegali, Dwarfisem](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/556bcf0cd8b42a15608b5174/html5/thumbnails/28.jpg)
Gigantisme & Akromegali1. Pengkajian
• Identitas• Keluhan Utama : Pertumbuhan organ tubuh
yg berlebih, postur tubuh tinggi.• Riwayat penyakit sekarang • Riwayat penyakit dahulu : Adakah riwayat
tumor hipofisis.• Riwayat Kesehatan Keluarga : Adakah
keluarga yg mengalami gigantisme / akromegali.
• Riwayat Psikososial• Pemeriksaan Fisik (B1-B6)• Pemeriksaan Diagnostik
![Page 29: Gigantisme, Akromegali, Dwarfisem](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/556bcf0cd8b42a15608b5174/html5/thumbnails/29.jpg)
2. Diagnosa• Gangguan citra tubuh b/d perubahan
penampilan sekunder pertumbuhan organn yang berlebihan.• Intoleransi aktivitas b/d kelelahan
sekunder peningkatan laju metabolisme.• Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh b/d lidah membesar, mandibula tumbuh berlebih, gigi menjadi terpisah-pisah.
![Page 30: Gigantisme, Akromegali, Dwarfisem](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/556bcf0cd8b42a15608b5174/html5/thumbnails/30.jpg)
Asuhan Keperawatan Dwarfisme1. Pengkajian
• Riwayat penyakit• Riwayat trauma kepala.• Sejak kapan keluhan dirasakan. • Kaji adanya keluhan yang terjadi sejak
lahir.• Kaji TTV dasar• Keluhan utama klien• Pemeriksaan fisik
![Page 31: Gigantisme, Akromegali, Dwarfisem](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/556bcf0cd8b42a15608b5174/html5/thumbnails/31.jpg)
2. Diagnosa• Gangguan citra tubuh yang b/d perubahan
struktur dan fungsi tubuh akibat defisiensi ganodotropin dan defisiensi hormon pertumbuhan.
• Koping individu tidak efektif b/d kronisitas kondisi penyakit.
• Ansietas (cemas) b/d ancaman atau perubahan status kesehatan.
• Gangguan integritas kulit b/d menurunnya kadar hormonal.
![Page 32: Gigantisme, Akromegali, Dwarfisem](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/556bcf0cd8b42a15608b5174/html5/thumbnails/32.jpg)
Gangguan citra tubuh berhubungan dengan perubahan struktur tubuh yang abnormal.
No. Intervensi Rasional
1. Dorong mengungkapkan mengenai masalah tentang proses penyakit
Mendorong mengungkapkan masalah tentang proses penyakit dan memberikan kesempatan untuk mengidentifikasi rasa takut.
2. Ikut sertakan pasien dalam merencanakan perawatan dan membuat jadwal aktivitas.
Mengikut sertakan pasien dalam memenentukan perawatan untuk meningkatkan perasaan kompetensi/ harga diri dan mendorong kemandirian.
3. Bantu dengan kebutuhan perawatan yang diperlukan.
Membantu kebutuhan perawatan yang diperlukan untuk mempertahankan penampilan yang dapat meningkatkan citra diri.
4. Berikan bantuan positif. Memberikan bantuan positif bila perlu agar memungkinkan pasien merasa senang terhadap diri sendiri, menguatkan perilaku positif, meningkatkan percaya diri.
![Page 33: Gigantisme, Akromegali, Dwarfisem](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/556bcf0cd8b42a15608b5174/html5/thumbnails/33.jpg)
Evaluasi (Gigantisme&Akromegali)
• Pasien telah mampu beradaptasi dengan perubahan penampilan dirinya dan merasa percaya diri.• Pasien telah mampu meningkatan aktivitasnya.•Kebutuhan nutrisi pasien terpenuhi.
![Page 34: Gigantisme, Akromegali, Dwarfisem](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/556bcf0cd8b42a15608b5174/html5/thumbnails/34.jpg)
3. Evaluasi (Dwarfisme)
• Pasien lebih percaya diri dengan apa yang dialaminya.
• Pasien lebih bisa bersosialisasi dengan lingkungan sekitar.
• Pasien tidak merasa cemas tentang penyakit yang dialami.
• Kelembaban kulit terjaga, tidak ada gangguan integritas kulit.
![Page 35: Gigantisme, Akromegali, Dwarfisem](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061603/556bcf0cd8b42a15608b5174/html5/thumbnails/35.jpg)