Wahyu Tri Uomo110170071

Gawat janin (fetal distress) adalah adalah suatu keadaan dimana janin tidak menerima O2 cukup, sehingga mengalami hipoksia.

Keseluruhan risiko gawat janin (didefinisikan sebagai kebutuhan untuk dilakukan caesar prompt) yang terdiri dari 3,1% pada wanita hamil. Resiko melebihi 20% pada pasien dengan berat praeklamsia.

Ibu :Mikrovaskuler iskemiaRendah oksigen yang dibawa oleh ibu(anemia berat)Akut perdarahan (plasenta previa, solutio plasenta)Shock dan infeksi akutTerhambat Utero-plasenta aliran darah

Janin :Terhambat aliran darah tali pusatDisfungsi plasentaFaktor janinMalformasi sistem kardiovaskularInfeksi intrauterinDistosia bahu Nuchal cord (Tali pusat melilit leher janin).Placental abruptionPremature closure of the fetal ductus arteriosus dan Uterine rupture

Wanita dengan riwayat :KeguguranRetardasi pertumbuhan intrauterinOligohidramnion atau polihidramnionKehamilan yang seringRhesus sensitisasiHipertensiDiabetes dan penyakit kronis lainnya Penurunan gerakan janin Post-term kehamilanAda beberapa bukti bahwa usia ibu lebih dari 35 tahun merupakan faktor risiko independen untuk insufisiensi uteroplasenta dan gawat janin.

Tanda-tanda khusus yang bisa dikatakan sebagai gawat janin adalah : Penurunan gerakan dirasakan oleh ibu Mekonium dalam cairan ketuban ("cairan bernoda mekonium")

Tanda khas pada gawat janin:Denyut jantung janin > 180/ menit atau < 100/menit,Denyut jantung tidak teratur, atau keluarnya meconium yang berwarna hijau kental pada awal persalinan.

Tindakan yang dianjurkan oleh American Collage of Obstetricians and Gynecologists (1998)

Reposisi pasienPenghentian stimulant uterus dan koreksi hiperstimulasi uterusPemeriksaan dalam (vaginal touche)Koreksi hipotensi ibu yang akibat analgesia regionalPemberitahuan kepada staf anastesia dan keperawatan akan perlunya persalinan daruratPemantauan frekuensi denyut jantung janin dengan monitor janin elektronik atau auskultasi d ruang operasi sebelum persiapan abdomenMeminta petugas terlatih untuk bersiap melakukan resusitasi dan perawatan neonatusPemberian oksigen pada ibuDefinisi yang sesuai mengenai petugas terlatih harus disetujuai oleh otoritas di tiap institusi.

Denyut jantung janinCara-cara pemantauanPemantauan DJJ menjelang persalianan persalinan dan selama persalinan:

Setiap 15 menit selama kala I Setiap setelah his pada kala II Hitung selama satu menit bila his telah selesai

Interprestasi dan pengolahanUntuk memperbaiki aliran darah uterus - Miringkan ibu ke sebelah kiri untuk memperbaiki sirkulasi plasenta. - Hentikan infus oksitosin (bila sedang diberikan) - Untuk memperbaiki hipotensi ibu (setelah pemberian anestesi epidural) segera berikan infus 1 liter kortikosteroid (larutan ringer) - Kecepatan infus cairan-cairan intravaskuler seharusnya dinaikan untuk meningkatkan aliran darah arteri uterine.Untuk memperbaiki aliran darah umbilicus: - Ubah posisi ibu seperti yang tersebut di atasBerikan ibu oksigen dengan kecepatan 6-8 liter/menitPerlu kehadiran seorang dokter spesialis anakBiasanya resusitasi intrauterine tersebut diatas dilakukan selama 20 menit.Tergantung pada terpenuhinya syarat-syarst, melahirkan janin dapat pervaginam ataupun perabdominam.

TRIMAKASIH

Sinar-X adalah suatu radiasi berenergi kuat yang tergantung pada dosisnya, dapat mengurangi pembelahan sel, merusak materi genetik, dan menimbulkan defek pada bayi yang belum dilahirkan.

sinar yang dipaparkan kepada wanita hamil dapat berpotensi menimbulkan

Kegugurancacat lahirMalformasipertumbuhan janin terlambat meningkatkan adanya resiko kanker bila janin dapat lahir dan tumbuh dewasa kelak.

Usia kehamilan Efek radiasi1-2 mingguterjadinya kematian embrio

kehamilan 2-7 mingguada kemungkinan terjadinya malformasipertumbuhan terhambatkanker

8 hingga 40 janin dapat mengalami malformasipertumbuhan terhambatKankergangguan pertumbuhan mental.

Semua pemajanan radiasi pada kehamilan sampai usia 40 minggu, yang dianjurkan adalah 500 millirad (mrad).

************