Garis Panduan Umum Wabak Penyakit-Penyakit Bawaan Makanan Dan Air Di Malaysia
-
Upload
amirull-mustaqim -
Category
Documents
-
view
3.321 -
download
14
Transcript of Garis Panduan Umum Wabak Penyakit-Penyakit Bawaan Makanan Dan Air Di Malaysia
By :
NOR AZMI BIN SHARBINILecture :
Mr. Goh
1) PENGENALAN
1.1. Epidemologi Ringkas.
1.2 Faktor-faktor Yang Menyebabkan Wabak.
1.3 Prinsip Asas Pengawalan Wabak.
2) ORGANISASI PENGURUSAN WABAK
2.1. Peringkat Daerah
2.1 Hospital.
2.2 Peringkat Negeri.
2.3 Peringkat Kementerian (Jabatan Kesihatan Awam).
3) PROSEDUR PENYIASATAN DAN KAWALAN
Langkah 1 : Penentuan Diagnosis.
Langkah 2 : Penentuan kewujudan epidemik atau wabak.
Langkah 3 : Menghubungkan wabak mengikut masa, tempat dan orang.
Langkah 4 : Mendefinisikan kes.
Langkah 5 : Membentuk Hipotesis sementara.
Langkah 6 : Merancang penyiasatan epidemiologi yang lengkap.
Langkah 7 : Menjalankan penyiasatan.
Langkan 8 : Membuat analisa dan interpretasi data.
Langkah 9 : Menguji hipotesis dan membuat kesimpulan.
Langkah 10 : Menggerak serta melaksanakan langkah kawalan.
Langkah 11 : Menulis laporan.
Garispanduan ini pada dasarnya bertujuan untuk memberikan panduan asas kepada anggota-anggota kesihatan dalam menengani wabak serta menyeragamkan pendekatan pengurusan wabak yang meliputi aspek-aspek persediaan, penyisatan, pengawalan, dan penulisan laporan, bagi semua penyakit bawaan makanan dan air.
Insiden penyakit bawan makanan secara global sukar untuk diangarkan.
- 1.8 juta orang mati setiap tahun disebabkan cirit-birit termasuk kolera.
( 90% adalah kanak-kanak)
Enam panyakit utama yamg dipantau di malaysia ialah Cirit-birit (Acute Gastro Enteritis – AGE),Kolera , Tifoid, Hepatitis A, Disenteri dan Keracunan Makanan.
Umumnya Penyakit-panyakit ini telah menunjukkan tren penurunan semenjak 10 tahun yang lalu (1995-2005).
1)Permis dan pengendali makanan yang tidak higenik
2)Pencemaran makanan
3)Penguatkuasa akta-akta berkaitan tidak menyeluruh dan seragam
4)Bekalan air selamat dan tahap kebersihan alam sekitar yang rendah
Di dalam konteks semasa di Malaysia, 10 prinsip asas perlu dilaksanakan dalam mempastikanwabak dapat segera di bendung dan mengelak berulang semula pada masa hadapan:
1. Diagnosis awal dan perawatan yang segera.
2. Pengurusan data yang berkesan.
3. Penggunaan tandas yang sempurna.
4. Liputan bekalan air selamat yang meluas.
5. Pemeliharan kebersihan persekitaraan.
6. Kesempurnaan Struktur premis makanan.
7. Almalan pengendalian makanan yang bersih.
8. Pendidikan kesihatan yang intensif.
9. Penguatkuasaan perundangan.
10. Penglibatan semua pihak.
2.1. Peringkat Daerah.
2.1. Hospital.
2.2. Peringkat Negeri.
2.3. Peringkat Kementerian
(Jabatan Kesihatan Awam).
Setiap pejabat kesihatan daerah di kehendaki menubuhkan Pasukan tindakan Cepat
(Rapid Respone Team – RRT).
Penamaan semula kepada Pasukan Kawalan Wabak Pejabat Kesihatan Daerah.
Di Ketuai oleh Pegawai Kesihatan Daerah atau Pegawai Kesihatan.
Peranan dan fungsi RRT ;
- Persediaan menengani wabak.
- Penilaian situasi dengan cepat.
- Penyiasataan wabak.
- Aktiviti-aktiviti kawalan dan menyediakan laporan serta cadangan-cadangan yang berkaitan.
PKD bertanggungjawap secara langsung kepada Pengarah Kesihatan Negeri dan Timbalan Pengarah Kesihatan Negeri (Kesihatan Awam) dengan melaporkan semua kerja-kerja kawalan yang dilaksanakan di daerah beliau setiap hari atau bila-bila masa.
Selepas menerima makluman atau notifikasi mengenai kewujudan wabak atau kemungkinan wabak di sesebuah daerah, Pegawai Kesihatan Daerah perlu mengambil tindakan-tindakan berikut :
a) Tindakan Umum. b) Tindakan Teknikal. c) Penyeliaan. d) Bekalan dan Kelengkapan. e) Menyediakan dan Menghantaran Laporan. f) Kerjasama antara Jabatan.
i. Apabila menerima maklumat wabak daripada media/komuniti, gerakan Pasukan Penilian Cepat(RAT) untuk mengesahkan kewujudan wabak.
ii. PKD dikehendaki meneliti ,dan jika perlu memanggil mesyuarat khusus bagi membincangkan laporan yang di terima.
iii. Jika wabak disahkan, tubuhkan bilik gerakan di pejabat kesihatan Daerah bagi tujuan menyelaras dan mengawasi semua kerja-kerja Kawalan wabak yang di jalankan.
iv. Memanggil mesyuarat RRT serta merta. PKD menjelaskan kedudukan wabak yang dihadapi, tindakan yang perlu diambil serta beberapa arahan mutakhir yang perlu dipatuhi oleh semua kakitangan.
v. Berhubung dengan Pengarah hospital berdekatan, Memaklumkan perkembangan terbaru.
vi. Memaklumkan kepada PD atau Ketua jajahan selaku Pengerusi jawatankuasa Wabak Daerah.
vii. Jika perlu, semua cuti kakitangan dibekukan dan kakitangan yang bercuti hendaklah dipanggil bertugas.
viii. Memastikan maklumat,arahan dan pergerakan pasukan kawalan wabak adalah datangnaya dari Bilik Gerakan Pejabat Kesihatan Daerah sahaja.
xii. Bilik Gerakan hendaklah dibuka mengikut keperluan dan perlu ada petugas setiap masa.wabak yang serius memerlukan bilik gerakan dibuka 24 jam.
i. Gerakkan semua sumber yang ada (kakitangan, kenderaan, peralatan, ubat-ubatan) supaya RRT dapat berfungsi dengan sempurna.
ii. Menggerakkan , atau sekiranya belum ada, menubuhkan segera pasukan- pasukan KWPKD. PKD hendaklah memberikan maklumat yang jelas mengenai peranan setiap pasukan.
iii. Jika paelu, dptkan bantuan teknikal dari pakar perubatan kesihatan awam (Epidemiologi) negeri, pakar klinik, dan pakar mikrobiologi dari hospital, pegawai teknologi makanan atau lain-lain pegawai.
iv. Lengkapkan bilik gerakan dengan ‘ spot-map’ dan pembawa, kdudukan sumber bekalan air masyarakat, senarai petugas mengikut pasukan, jadual tugas, senarai kenderaan utk diguna dan no tel pejabat pegawai penting peringkat daerah dan negeri.
vi. Mengenalisis semua laporan penyisatan kes dan cuba utk mencari kaitan epidemilogi bagi setiap kes/pembawa.
vii. Meneliti semua notifikasi dan membandingkan dengan kes yang ada.
vii. PKD atau PED perlu mengetuai setiap perbincangan supaya menjurus kepada pengenalpastian sumber pencemaran.
ix. Jika perlu, PKD atau PPKP mengeluarkan arahan penutupan permis di bwah APPPB 1988 atau pun Akta Makanan 1983.
x. Periksa semua laporan setiap pasukan, pastikan kerja-kerja dijalankan dengan sempurna,pensampelan makanan atau minuman disyaki telah dibuat dan dihantar ke makmal
xi. Maklumat kepada media massa tidak boleh diberikan kecuali atas arahan atau kelulusan PKN. Bagi mengelakkan berlakunya percanggahan maklumat.
i. Membuat lawatan kelapangan bagi mengetahui dengan lebih jelas kawasan-kawasan yang terlibat,mengenal pasti masalah yang
di hadapi oleh petugas.
ii. Semak jadual kerja dan pencapaian harian setiap pasukan kawalan supaya pembahgian tugas sentiasa adil dan seimbang.
iii. Memastikan semua petugas sentiasa berada dalam keadaan bersedia untuk dihubungi atau diminta pendapat.
i. Mengarahkan PPKP kanan menyemak semua kelengkapan, peralatan ubat dan juga vaksin yang diperlukan oleh semua pasukan dan memastikan cukup berfungsi dengan baik.
ii. Membuat pesanan tempatan untuk membeli beberapa peralatan tambahan yang diperlukan segera.
iii. Memastikan semua kenderaan dalam keadaan baik.
iv. Membuat keputusan kelayakan elaun lebih masa atau elaun harian petugas.
v. Keperluan makanan dan minuman kakitangan bertugas.
i. Memaklumkan kejadian wabak melalui telefon atau sms atau email kepada PKN bila sahaja notifikasi diterima.
ii. Menyedia dan menghantar borang Laporan Awal wabak Penyakiy-Penyakit Bawaan Air Dan Makanan kepada Pejabat PKN dalam masa 24 jam setelah notifikasi diterima.
iii. Menghantar Laporan Harian Kedudukan Kes/Pembawa dan aktiviti Kawalan wabak mengikut borang-borang yang telah ditetapkan kepada Bilik Gerakan PPKN.
v. Memberikan arahan yang lengkap dan terperinci kepada Bahagian Kecemasan Dan wan mengenai tanda-tanda,kriteria diagnosis dan cara perawatan pesakit bagi penyakit-penyakit yang berkaitan.
vi. Memastikan makmal mempunyai peralatan yang lengkap.
vii. Mengarahkan makmal supaya memeklumkan segera melalui telefon sebarang keputusan yang positif kepada Bilik Gerakan wabak, PKD.
viii. Mempertingkatkan kebersihan keseluruhan di hospital, Khususnya di sekiling wad pengasingan.
ix. Hadkan lawatan pelawat ke wad pengasingan.
x. Semua keutamaan perkhidmatan hendaklah kepada pengawalan wabak yang berlaku.
xi. Sebarang urusan berkaitan caj rawatan dan kemasukan pesakit bagi penyakit berjangkit ke wad hendaklah dirujuk kepada Fees(Medical) Order 1982, Fees Act 1951.
xii. Dalam apa juga keadan, kerjasama dan hubungan dengan PKD hendaklah diutamakan.
Pegawai Kesihatan Daerah
Pegawai Kesihatan(Epidemiologi) Daerah
Penolong Pegawai KesihatanPersekitaran U32/36
Pasukan Peniilian Cepat* (Rapid Assesment Team –RAT)
Sekretariat(Petugas Bilik Gerakan)
Pasukan Pengesanan kes Pasukan Kawalan
Pasukan Pendidikan Kesihatan
Pasukan Penguatkuasa
Pasukan SiasatanKes
* RAT boleh dianggotai oleh: 1. Pegawai Kesihatan Daerah. 2. Pegawai Kesihatan (Epidemiologi) Daerah. 3. PPKP yang Berkenaan.
CARTA ORGANISASI PASUKAN PENGURUSAN WABAKDI PEJABAT KESIHATAN DAEAH
Pengarah hospital adalah bertanggungjawap terhadap semua aktiviti di hospital.
Sebaik sahaja menerima maklumat dari PKD atau PPKN, Pengarah Hospital hendaklah mangambil
langkah-langkah berikut :-
i. Memaklumkan kepada semua ketua-ketua jabatan berkaitan di hospital tersebut supaya berjaga-jaga
menebgani wabak.
ii. Menghantar laporan harian kedudukan kes/pembawa mengikut borang-borang yang telah ditetapkan
kepada Bilik Gerakan PKD.
FWBD/UMU/BG/002 (H) (Pindaan 2006)
FWBD/UMU/BG/003 (Pindaan 2006)
iii. Mengatur keperluan tertentu sekiranya wad pengasingan khusus dikhendaki dibuka.
iv. Melaksanakan langkah berwaspada terhadap sebarang bentuk jangkitan sekunder di hospital.
v. Memberikan arahan yang lengkap dan terperinci kepada bahagian kecemasan dan wad mengenai
tanda-tanda, cara perawatan pesakit bagi penyakit yang berkaitan.
iv. Melaksanakan langkah berwaspada terhadap sebarang bentuk jangkitan sekunder di hospital.
v. Memberikan arahan yang lengkap dan terperinci kepada bahagian kecemacan dan wad mengenai
tanda-tanda, cara perawatan pesakit bagi penyakit yang berkaitan.
vi. Memastikan makmal mempunyai peralatan yang lengkap.
vii. Mengarahkan makmal supaya memaklumkan segera melalui telefon sebarang kepytusan yang positif
kepada Bilik Gerakan Wabak, PKD.
viii. Mempertingkatkan kebersihan keseluruhan di hospital, khususnya di sekeliling wad pengasingan.
ix. Hadkan lawatan pelawat ke wad pengasingan.
x. Semua keutamaan perkhidmatan hendaklah kepada Pengawalan Wabak yang berlaku.
xi. Dalam apa juga keadaan, kerjasama dan hubungan dengan PKD hendaklah diutamakan.
Pakar Perubatan Kesihatan Awam (epidemiologi) Negeri perlu bertindak sebagai petugas utama bagi pihak Pengarah dan Timbalan PKN (Kesihatan Awam) mengurus segala perkara berkaitan wabak penyakit berjangkit di seluruh negeri.
Sebaik Sahaja Menerima makluman atau notifikasi dari daerah berhubung kejadian wabak penyakit di sesuatu kawasan.PKN hendaklah mengambil langkah-langkah berikut :
i. Memaklumkan kepada Unit kawalan Penyakit Bawaan Makanan dan Air, Cawangan Penyakit Berjangkit atau
Cawangan Survelan, Bahagian Kawalan Penyakit, Jabatan Kesihatan Awam, KKM mengenai wabak tersebut
melalui penghantaran Borang Laporan Awal wabak. –
FWBD/UMU/BG/001 (Pindaan 2006)
ii. Memaklumkan kepada lain-lain PKD dan Pengarah Hospital mengenai wabak yang dilaporkan.
iii. Memanggil dan mempengerusikan mesyuarat (Rapid Respones Team – RRT) dan memaklumkan Keadaan semasa,
menjelaskan tugas dan tanggungjawap masing-masing.
iv. Mengarahkan semua kakitangan menumpuhkan perhatian kepada kawalan wabak. (Keanggotaan jawatankuasa)
v. mengarahkan pengoperasian Bilik Gerakan wabak Pejabat PKN untuk uusan pemantauan.
vi. Memaklumkan secara lisan diikuti laporan bertulis kepada Setiausaha Kerajaan Negeri atau EXCO
Kesihatan mengenai wabak yang berlaku.
vii. Memastikan semua bekalan dan peralatan adalah cukup.
vii. Memenggil mesyuarat Pegawai-pegawai Kesihatan Daerah dan Pengarah-pengarah hospital untuk menjelaskan
keadaan wabak.
ix. Membuat lawatan ke lapangan terbang dan berbincang dengan petugas-petugas di daerah mengenai tindakan kawalan
yang diambil.
x. Menghantar Laporan Harian kerja kawalan wabak seluruh negeri kepada Bahagian Kawalan Penyakit,KKM.
FWBD/UMU/BG/OO2 (Pindaan 2004)
FWBD/UMU/BG/OO3 (Pindaan 2004)
FWBD/UMU/BG/OO4 (Pindaan 2004)
xi. Mengumpul Laporan Berkala yang di sediakan oleh daerah-daerah, membuat ulasan dan kesimpulan untuk peringkat
negeri dan menghantarnya ke kementerian.
xii. Mengumpul laporan Akhir wabak dari daerah-daerah, membuat ringkasan keseluruhan dan menghantarnya
kepada Bahagian Kawalan Penyakit,KKM dalam masa 1 Bulan. Selepas sesuatu wabak tamat.
Di antara langkah-langkah utama yang perlu di ambil oleh Kementerian adalah :
i. Memastikan laporan awal wabak serta laporan aktiviti kawalan di lapangan dihantar oleh negeri mengikut
format yang di berikan dan tepat pada waktunya.
ii. Membuat analisis wabak setiap hari dan mengedarkannya kepada Pengarah Kawalan Penyakit, Timbalan
Ketua Pengarah Kesihatan (Kesihatan Awam) , Ketua Pengarah Kesihatan dan Pejabat Menteri
Kesihatan untuk tindakan lanjut.
iii. Sentiasa berhubung rapat dengan lain-lain jabatan bagi memastikan tindakan bersepadu dapat
di laksanakan dengan baik. Sprt Jbt Kimia, Jbt Bekalan air dan lain jabatan yang berkaitan.
iv. Memastikan bekalan bahan-bahan pendidikan kesihatan serta keperluan lain untuk kerja kawalan wabak
adalah mencukupi di setiap negeri.
v. Mengeluarkan kenyataan serta peringatan semasa mengenai langkah-langkah yang perlu diambil oleh
masyarakat bagi membendung wabak.
vii. Menyelaraskan bekalan bantuan dari lain-lain tempat untuk dihantar ke kawasan wabak apabila menerima permintaan dari kawasan berkenaan.
viii. Bantuan pakar dari luar negara boleh didapati melalui bantuan“Regional Office, WHO” di Kuala Lumpur.
ix. Jika keadaan amat kertikal, Menteri akan membuat pengisytiharan rasmi kewujudan wad di sesuatu tempat.
x. Anggota Unit Kawalan Penyakit bawaan Makanan dan Air dan cawangan survelan hendaklah selalu berbincang untuk memastikan keadaan sebenar wabak dan tindakan yang perlu diambil.
Langkah 1 : Penentuan Diagnosis.
Langkah 2 : Penentuan kewujudan epidemik atau wabak.
Langkah 3 : Menghubungkan wabak mengikut masa, tempat dan orang.
Langkah 4 : Mendefinisikan kes.
Langkah 5 : Membentuk Hipotesis sementara.
Langkah 6 : Merancang penyiasatan epidemiologi yang lengkap.
Langkah 7 : Menjalankan penyiasatan.
Langkan 8 : Membuat analisa dan interpretasi data.
Langkah 9 : Menguji hipotesis dan membuat kesimpulan.
Langkah 10 : Menggerak serta melaksanakan langkah kawalan.
Langkah 11 : Menulis laporan.
Sebelas Langkah Tindakan :
Langkah ini penting kerana sesetengah penyakit mungkin mempunyi ciri-ciri yang hampir sama dan kesalahan diagnosis mungkin berlaku.
Ada Juga pesakit yang tidak mempunyi prestasi (gejala/tanda penyakit) secukupnya bagi membolehkan dijadikan asas dalam diagnosis klinikal.
Langkah 1 : Penentuan Diagnosis.
Tindakan : Pegawai kesihatan Daerah,Pegawai Kesihatan
Epidemologi Daerah,Pegawai Perubatan dan Kesihatan
atau PPKP U32/36 Pasukan RAT Daerah.
Langkah 2 : Penentuan kewujudan epidemik atau wabak.
Tindakan : Pegawai kesihatan Daerah,Pegawai Kesihatan
Epidemologi Daerah,Pegawai Perubatan dan Kesihatan
atau PPKP U32/36 Pasukan RAT Daerah.
Bandingkan kejadian kes yang dilaporkan sedang berlaku dengan kes seblum ini dalam komuniti dan keadaa yang sama. Jika terdapat peningkatan yang ketara maka itu dikira sebagai satu wabak.
Bagi kes seperti Kolera kewujudan 1 kes atau 1 episod sudah dikira sebagai wabak.
Bagi kes seperti Hepatitis A, serta Tifoid memerlukan angkah yang lebih banyak dan bandingkan Median 5 tahun sebelum atau pun ‘Moving Median’ minggu-minggu terdahulu kerana kejadiannya di kebanyakan tempat di malaysia adalah endemik.
Langkah 3 : Menghubungkan Wabak mengikut masa, tempat dan orang.
Tindakan : Pegawai kesihatan Daerah,Pegawai Kesihatan
Epidemologi Daerah,Pegawai Perubatan dan Kesihatan
atau PPKP U32/36 Pasukan RAT Daerah.Analisis segera perlu dibuat berlandaskan 3 unsur di atas supaya membolehkan hipotesis sementara dibuat mengenai punca, cara jangkitan serta jangkamasa wabak berlaku.
Gunakan Borang FWBD/UMU/BG/007 dan FWBD/KRM/BG/001 (Pindaan 2006).
Maklumat awal siasatan kes harus berupaya menjawap persoalan berikut:-
a) Berkaitan masa,
b) Berkaitan tempat,
c) Berkaitan siapa (kes) terlibat
Langkah 4 : Mendefinisikan kes
Tindakan : Pegawai kesihatan Daerah, atau Pegawai Kesihatan
Epidemologi Daerah.
Definisi bagi setiap kes yang dilaporkan atau ditemui dibahagikan kepada 3 kategori berikut :i. Kes yang disyaki.ii. Kes yang berkemungkinan.iii. Kes yang disahkan.
Definisi kes perlu mengambil kira faktor-faktor biasa seperti presentasi (gejala/tanda penyakit) klinikal pesakit, masa pendedahan atau masa bermulanya penyakit dan tempat pendedaha penyakit kepada punca jangkitan.
Langkah 5 : Membuat hipotesis sementera.
Tindakan : Pegawai kesihatan Daerah, atau Pegawai Kesihatan
Epidemologi Daerah.
Hipotesis adalah satu penyataan, andaian terbaik ileh penyiasat, dengan menggunakan maklumat yang dikumpul, mengenai penjelasan kejadian sesuatu peristiwa.Umumnya dihasilkan berkaitan agen/etiologi yang disyaki, punca kes, tempoh pendedahan kepada punca, bentuk penularan , dan penduduk atau komuniti yang terdedah kepada risiko jangkitan.Untuk membentuk hipotesis sementara :1. Kenalpasti objektif kawalan wabak.2. Kenalpasti maklumat yang berkaitan dengan objektif.3. Rumuskan kesimpulan yang munasabah dari maklumat yang didapati.Memerlukan membuat perbandingan di antara taburan kes-kes yang sebenar diketahui dan yang sedang berlaku dengan taburan yang dijangka akan berlaku secara teori.
Langkah 6 : Merancang penyiasatan epidemiologi yang lengkap.
Tindakan : Pegawai kesihatan Daerah,Pegawai Kesihatan Epidemologi Daerah, PPKP U32/36 (CDC)
Teliti data-data yang telah dikumpulkan dan kenalpasti apakah maklumat tambahan yang diperlukan serta apakah sumber yang boleh didapati bagi membolehkan uian terhadap hipotesis dibuat.
Bertujuan mengumpul maklumat berkaitan perumah dan persekitaran serta agen penyebab penyakit dan persekitaraannya.Soalan berkaitan perumah dan persekitarannya bermula dengan Apa(what), Bila(when), Kenapa(way), dan Di mana(Where)Soalan berkaiyan agen dan persekitarannya bermula dengan Apa(What), Di mana(Where), Bagaimana(How), Kenapa(Why).Seperti contohnya :a) Temubual Pesakit dan Subjek Kawalan, b) Mengenalpasti Punca Pencemaran, c) Menentukan Faktor-faktor Penyumbang Kepada Wabak.
Langkah 7 : Menjalankan penyiasatan
Tindakan : Pasukan Siasatan Kes.
Langkah 8 : Membuat analisis deskriptif dan interprestasi data
Tindakan : Pegawai Kesihatan Daerah, atau Pegawai Kesihatan Epidemiologi Daerah
Selepas laporan awal diterima (untuk menentukan diagnosis dan mengesahkan kewujudan wabak),
Selepas penyiasatan awal (untuk membentuk hipotesis), semasa penyiasatan (untuk membentuk hipotesis), dan selepas penyisatan (untuk menguji hipotesis).
Kejadian sesuatu wabak selalunya dihuraikan dalam bantuk masa (time), tempat (place), siapa (who).
Hipotesis yang dibentuk seperti dilaksanakan dalam langkah 5 hendaklah diuji kebenarannay.
Terdapat beberapa cara statistik bagi menguji kebenaran hipotesis berkenaan :
1. Dengan membandingkan kadar serangan (attack rate) di antara yang terdedah kepada faktor
atau makanan yang ditentukan dan yang tidak terdedah kepada makanan tersebut.
2. Dengan kajian Epidemiologi secara analitik (analytical study) adalah disyorkan.kajian boleh
samada dalam bentuk Cohort ,iaitu secara prospective atau retospective, niali yang di pakai
adalah Relative Risk (RR), atau pun Case-control, nilai yang di pakai adalah Odds ration (OR)
Kegagalan membuktikan hipotesis boleh berlaku dalam beberapa keadaan seperti
a) Hipotesis mungkin salah.
b) Hipotesis mungkin betuk tetapi penyataan yang dibuat adalah silap.
c) Metodologi kajian yang kurang tepat.
d) Beberapa maklumat perlu tidak ada bagi membantu ujian statistik berkenaan.
Langkah 9 : Menguji hipotesis dan membuat kesimpulan
Tindakan : Pegawai Kesihatan Daerah, atau Pegawai Kesihatan Epidemiologi Daerah.
Apabila punca jangkitan dan cara jangkitan telah dikenalpasti dengan jelas, maklumat tersebut hendaklah dimaklumkan kepada Pasukan Kawalan Wabak.
Jika makanan tercemar menjadi punca jangkitan, makanan tersebut hendaklah dimusnahkan.
Jika premis yang berkaitan secara langsung dengan wabak atau pencemaran makanan berkenaan,hendaklah ditutup dengan kuasa-kuasa yang diberikan di bawah Akta Pencegahan dan pengawalan penyakit Berjangkit 1988.
Jika Punca air minum telah tercemar, penggunaannya perlu ditamatkan serta merta.
Langkah 10 : Menggerakkan serta melaksanakan langkah kawalan
Tindakan : Pegawai Kesihatan Daerah, atau Pegawai Kesihatan Epidemiologi Daerah.
Langkah 11 : Menulis laporan
Tindakan : Pegawai Kesihatan Daerah, atau Pegawai Kesihatan Epidemiologi Daerah.
Bagi episod Keracunan Makanan, Borang siasatan FWBD/KRM/BG/001 (Pindaan 2006) .
Laporan akhir hendaklah dihantar ke Pejabat Pengarah Kesihatan Negeri dan seterusnya ke Unit Kawalan Penyakit Bawaan Makanan dan Air, KKM dalam tempoh 1 Bulan
FWBD/UMU/BG/001 (Pindaan 2006)
BORANG LAPORAN AWAL WABAK PENYAKIT BAWAAN AIR DAN MAKANAN DI MALAYSIA
Daerah Kesihatan: Negeri: Tarikh:
1. PENYAKIT :
2. TARIKH/MASA ONSET KES PERTAMA DILAPORKAN: / / Petang
3. TARIKH/MASA NOTIFIKASI: / / Malam
4. TEMPAT BERLAKU:
5. BILANGAN ORANG TERLIBAT:
Pecahan Kes Mengikut Umur & Jantina Kumpulan Umur Lelaki Perempuan 0 hingga 1 tahun:
1hingga 5 tahun:
6 hingga 18 tahun:
19 hingga 50 tahun:
50 keatas:
orang
orang
orang
orang
orang
orang
orang
orang
orang
orang
Bil. Terdedah : orang
Bil. Kes : orang
Bil. Dirawat : orang
Bil. Masuk Wad : orang
Bil. Mati : orang
JUMLAH orang orang
6. GEJALA KLINIKAL: [Sila nyatakan secara ringkas majoriti pesakit]
7. TINDAKAN DIAMBIL: a) Contoh makanan dihantar untuk analisa Ya (Bilangan: ) Tidak b) a) Contoh air dihantar untuk analisa
Ya (Bilangan: ) Tidak
c) Spesimen pesakit dihantar: Vomitus Ya (Jenis analisa: ) Tidak Najis Ya (Jenis analisa: ) Tidak Darah Ya (Jenis analisa: ) Tidak Rectal Ya (Jenis analisa: ) Swab Tidak
d) Penutupan premis Ya Tarikh: / / Pagi Akta : AKPPPB 88/Makanan Bilangan : buah (Nyatakan: ) Tidak e) Lain-lain:
8. RUMUSAN AWAL (yang disyakki terlibat dalam wabak)
a) Agen aetiologi :
b) Punca Jangkitan :
c) Faktor penyumbang kepada wabak :
9. ULASAN PEGAWAI KESIHATAN DAERAH (secara ringkas jelaskan kaitan epidemiologi wabak tersebut)
10. ULASAN PEGAWAI EPID NEGERI
11. PEGAWAI PELAPOR (DAERAH)
Nama : Jawatan : PPKP Alamat Pejabat : Tarikh: / / Petang
12. PEGAWAI PELAPOR (NEGERI)
Nama : Jawatan : Alamat Pejabat : Tarikh: / / Pagi
Sila E-mail/faks laporan ini secepat mungkin ke Jab. Kesihatan Negeri
Borang Laporan Awal wabak.FWBD/UMU/BG/001 (Pindaan 2006)
BORANG LAPORAN AWAL WABAK PENYAKIT BAWAAN MAKANAN DAN AIR DI MALAYSIA
Daerah Kesihatan: Negeri: Tarikh:
No. Daftar Episod Daerah (Jika KRM): - - -
1. TARIKH/MASA ONSET KES PERTAMA DILAPORKAN: 2. TARIKH/MASA NOTIFIKASI:
/ / AM / PM / / AM / PM
3. NAMA & ALAMAT PREMIS TEMPAT BERLAKU:
4. BILANGAN ORANG TERLIBAT Pecahan Kes Mengikut Umur & Jantina
i. Bil. terdedah : orang Kumpulan Umur Lelaki Perempuan ii. Bil. kes : orang 0 hingga 1 tahun: orang orang
(Kadar Serangan) : % 1hingga <5 tahun: orang orang
iii. Bil. dirawat : orang 5 hingga <19 tahun: orang orang
iv. Bil. Masuk wad : orang 19 hingga <25 tahun: orang orang
v. Bil. mati : orang 25 hingga <55 tahun orang orang 55 - <65 tahun: orang orang
65 tahun keatas: orang orang JUMLAH: orang orang
5. GEJALA KLINIKAL:
[nyatakan peratus (%) bagi setiap gejala]
6. PREMIS YANG DISYAKI MENJADI PUNCA WABAK
(Nyatakan Nama & Alamat jika melibatkan premis luar dari premis tempat berlaku)
i. : % Premis tempat berlaku Nama dan alamat premis luar:
ii. : %
iii. : % Premis luar
iv. : %
v. : %
vi. : %
7. PEMERIKSAAN PREMIS MAKANAN (Jika KERACUNAN MAKANAN) Perkara Tempat Makanan Disediakan Tempat Makanan Dijual/Hidang
a. Nama dan alamat premis yang terlibat:
Gred kebersihan (jika ada):
Berlesen Tidak berlesen Berlesen Tidak berlesen b. Status pelesenan premis
Restoran/kedai makan Restoran/kedai makan
Gerai/warong Gerai/warong
Kafeteria/kantin Kafeteria/kantin
Dapur/Dewan makan asrama Dapur/Dewan makan asrama
Dapur persendirian Dapur persendirian
Perkhemahan/kenduri/keramaian Perkhemahan/kenduri/keramaian
Penjaja bergerak Penjaja bergerak
Lain-lain Lain-lain
c. Jenis premis
Terawat sepenuhnya Terawat sepenuhnya
Terkawal, tidak terawat Terkawal, tidak terawat
d. Bekalan Air
Borang Laporan Awal wabak.FWBD/UMU/BG/001 (Pindaan 2008)
Perkara Tempat Makanan Disediakan Tempat Makanan Dijual/Hidang
Tetap Orang Tetap Orang
Sementara Orang Sementara Orang
Tempatan Orang Tempatan Orang
Wargasing Orang Wargasing Orang
Ada sijil kursus Orang Ada sijil kursus Orang
Ada kad kesihatan Orang Ada kad kesihatan Orang
e. Status pengendali makanan (termasuk pemilik/penender)
Kesihatan memuaskan Orang Kesihatan memuaskan Orang
8. TINDAKAN DIAMBIL a) Contoh makanan dihantar untuk analisa Ya (Bilangan: ) Tidak b) a) Contoh air dihantar untuk analisa
Ya (Bilangan: ) Tidak
c) Spesimen pesakit dihantar:
Vomitus Ya (Jenis analisa:___________________) Tidak Najis Ya (Jenis analisa:___________________) Tidak Darah Ya (Jenis analisa:___________________) Tidak Rectal Ya (Jenis analisa:___________________) Swab Tidak
d) Penutupan premis Ya Tarikh: / / Masa: am/pm Akta : APPPB 88 / Makanan 1983 Bilangan : buah (Nyatakan: ) Tidak
e) Lain-lain (eg: swab persekitaran, pengendali, dll.):
9. RUMUSAN AWAL OLEH PEGAWAI PENYIASAT
a) Makanan yang disyaki : b) Agen aetiologi :
c) Cara Jangkitan : Common Source Propagated Mixed
Kebersihan struktur premis yang rendah Bahan mentah tercemar/tidak selamat
Amalan pengendalian tidak higenik Proses memasak tidak sempurna
Pencemaran silang Suhu holding tidak sesuai
Holding time >4jam pada suhu bilik Peralatan untuk menghidang tercemar
Susu UHT Lain-lain (nyatakan):
d) Faktor risiko/ penyumbang kepada wabak :
e) Proses-proses kritikal yang menyebabkan pencemaran berlaku kepada makanan yang disyaki
10. ULASAN PEGAWAI KESIHATAN DAERAH (secara ringkas jelaskan kaitan epidemiologi wabak tersebut)
11. ULASAN PEGAWAI EPID NEGERI
12. PEGAWAI PELAPOR (DAERAH)
Nama :______________________________ Jawatan :______________________________ Alamat Pejabat :______________________________ Tarikh: / / Masa am/pm
12. PEGAWAI PELAPOR (NEGERI)
Nama : ________________________________ Jawatan : ________________________________ Alamat Pejabat : ________________________________ Tarikh: / / am/pm
Sila E-mail/faks laporan ini secepat mungkin ke Jab. Kesihatan Negeri
Borang Laporan Awal wabak.FWBD/UMU/BG/001 (Pindaan 2008)
FWBD/UMU/BG/002 (D) (pindaan 2006)
SENARAI PESAKIT / PEMBAWA / DISYAKI***PENYAKIT KOLERA / TIFOID / HEPATITIS A / DISENTERI DI DAERAH
Daerah: Kemaskini Terakhir Pada:
Air Minum
Air Mandi
Jenis Tandas
ACD PCD Onset Notify
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Hospital & RNAlamat & no. telefonCara dikesan Tarikh
No. Daftar DaerahKemudahan asas
Pekerjaan
Ban
gsa
Jan
tin
a
Um
ur
No. KP/SB atau lain-lain
Nama
FWBD/UMU/BG/002 (H) (pindaan 2006)
SENARAI PESAKIT / PEMBAWA / DISYAKI ***PENYAKIT KOLERA / TIFOID / HEPATITIS A / DISENTERI DI DALAM WAD
Hospital: Kemaskini Terakhir Pada:
Tarikh:
Onset NotifyMasuk wad
Sah Keluar
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
TarikhRN Hospital Nama
No. KP/SB atau lain-lain U
mu
r
Jan
tin
a
Ban
gsa
Pekerjaan Alamat & no. telefon
FWBD/UMU/BG/002 (N) (pindaan 2006)
SENARAI PESAKIT / PEMBAWA / DISYAKI***PENYAKIT KOLERA / TIFOID / HEPATITIS A / DISENTERI DI NEGERI
Negeri: Kemaskini Terakhir Pada:
Air Minum
Air Mandi
Jenis Tandas
ACD PCD Onset Notify
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Kemudahan asasHospital & RN
Cara dikesan TarikhNo. Daftar Daerah Nama
No. KP/SB atau lain-lain U
mu
r
Jan
tin
a
Ban
gsa
Pekerjaan Alamat & no. telefon
FWBD/UMU/BG/004 (pindaan 2006)
LAPORAN HARIAN AKTIVITI KAWALAN WABAK ***KOLERA / TIFOID / HEPATITIS A / DISENTERI
Daerah Negeri Tarikh
*Tarikh Aktiviti
Bil Perkara
Harian Kumulatif
ACD Kes
PCD
ACD Pembawa
PCD
ACD
1 Bil. Penyiasatan epidemiologi dibuat
Disyaki PCD
2 Bil. Kontak diperiksa
3 Bil. Pengendali makanan diperiksa
Kontak 4 Bil. Swab rectal/stool/darah diambil
P. makanan
Kontak 5 Bil. Swab rectal/stool/darah positif
P. makanan
Kontak 6 Bil. diberi profilaksis atau pelalian
P. makanan
7 Bil. Sampel air diambil untuk ujian makmal
8 Bil. Sampel air positif
9 Bil. Rumah dibina sistem bekalan air
10 Bil. Telaga diklorin
11 Bil. Tanker air (lori tangki) diklorin
12 Bil. Rumah dibina tandas
13 Bil. Tandas didisinfeksi
14 Bil. Tempat pembuangan sampah disinfeksi
15 Bil. Sesi pendidikan kesihatan diadakan
16 Bil. Kehadiran di sesi pendidikan kesihatan
17 Bil. Hebahan awam dibuat
18 Bil. Risalah/poster diedar
< 50%
50 – 74% 19 Bil. Premis makanan diperiksa khusus semasa wabak mengikut rating
75% ke atas
Food Act 83 20 Bil. Premis ditutup
CDC Act 88
Food Act 83 21 Bil. Premis dibuka semula
CDC Act 88
Loc. Gov. Act 22 Bil. Kompaun dikeluarkan
CDC Act 88
23 Bil. Sampel makanan diambil untuk ujian makmal
24 Bil. Sampel makanan positif
Makanan A
Makanan
25
Makanan dirampas/dimusnahkan (Nyatakan jenis dan kuantiti) Sila gunakan lampiran lain sekiranya jumlah makanan yang dirampas/ disita banyak
26 Bil. Pengendali makanan diperiksa
27 Bil. Pengendali makanan tanpa kad kesihatan
Nota: Sila nyatakan jenis makanan serta tempat-tempat sampel air sungai yang positif di helaian yang berlainan *** Potong mana yang tidak berkaitan. Gunakan borang yang berlainan bagi penyakit atau episod yang berbeza. * Census senarai adalah dari jam 12 tengahari sebelumnya hingga jam 12 tengahari pada hari aktiviti.
* TARIKH:
BAHAGIAN KAWALAN PENYAKIT
KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA
BORANG SIASATAN KES PENYAKIT BAWAAN MAKANAN DAN AIR (FWBD/UMU/BG/007)
Panduan kepada pegawai penyiasat:
Sila isikan butiran di tempat kosong yang disediakan dan tandakan √ pada kotak yang berkenaan.
A: RINGKASAN
Diagnosis Status diagnosis Tarikh Tarikh siasatan mula
Tifoid Syak (Suspect) / / / /
Paratifoid Probable Tarikh siasatan tamat
Kolera Sah (Confirmed) / /
Hepatitis A
Disenteri Relapse Cara kes dikesan
Acute Carrier Aktif (ACD)
Chronic Carrier Pasif (PCD)
B: BUTIR PERIBADI
1. Nama: 2. No. KP/SB/:
Passport
3. T. Lahir: / / 4. Umur: Tahun Bulan 5. Jantina: L P
6. Etnik: Melayu Cina India Orang Asli Lain-lain 7. Warganegara Malaysia
Pribumi Sabah Pribumi Sarawak Asing
8. Pekerjaan:- Utama Sambilan Negara asal
9. Telefon Rumah Handphone Status Rasmi
Tempat kerja PATI
C: LOKALITI
1. Alamat tempat tinggal
Mukim Daerah
Negeri
Koodinat:- Longitud Latitud
Mukim Daerah
2. Alamat tempat kerja/ belajar Negeri
Koordinat:- Longitud Latitud
D: RIWAYAT KLINIKAL
1. Tarikh mula sakit / / Demam / /
2. Tarikh masuk wad / / Cirit birit / /
3. Tarikh diagnosa (syak) / / Sembelit / /
4. Tarikh diagnosa (sah) / / Letih lesu / /
5. Tarikh notifikasi / / Sakit perut / /
6. Tarikh keluar wad / / Loya/Muntah / /
7. Tarikh mati / /
8. Gejala dan tarikh bermula
Pening / /
Sakit kepala / /
9. Nama hospital 10. RN Mata berwarna kuning / /
11. Sejarah jangkitan penyakit berkaitan sebelum ini Air kencing spt. air teh / /
Ada Tiada Jika ada, bila? / Hilang selera makan / /
12. Sejarah pelalian mencegah penyakit berkaitan sebelum ini Cirit birit berdarah & lendir / /
Ada Tiada Jika ada, bila? / / /
/ /
E: SEJARAH PERGERAKAN PESAKIT Nota:
i. Tempoh yang perlu diliputi berbeza mengikut jenis penyakit. ii. Asasnya adalah dari sepanjang tempoh inkubasi maksima yang biasa bagi sesuatu penyakit (contoh: 5 hari sebelum onset
bagi kolera dan 21 hari sebelum onset bagi tifoid) sehingga tarikh bilamana pesakit dirawat atau diasingkan iii. Beri penekanan kepada pergerakan ke tempat/kawasan yang sedang berlaku wabak atau endemik semasa tempoh inkubasi iv. Ikut turutan seperti jadual di bawah. Sediakan helaian/lampiran tambahan jika ruangan tidak mencukupi.
Peringkat Tarikh Masa Lokaliti berkaitan yang dilawati (ambil makanan/guna tandas)
Makanan berisiko tercemar
Nama kontak yang patut dikesan
ONSET DIRAWAT / MASUK WAD
F: PENGESANAN KONTAK Nota:
i. Kontak didefinisikan sebagai mereka yang ada sejarah jaringan makanan/minuman atau penggunaan tandas dengan pesakit sepanjang tempoh inkubasi sehingga pesakit dirawat/dimasukkan ke wad
ii. Tulis dengan jelas atau tanda √ pada ruangan yang berkaitan iii. Jika perlu, dapatkan nombor telefon bagi memudahkan urusan berikutnya iv. Jika sampel RS atau Najis diambil, pastikan keputusan ujian dikesan dan ditandakan √ pada kolum berkaitan v. Gunakan helaian tambahan jika tidak mencukupi
Gejala
Sampel makmal diambil
Keputusan Profilaksis
diberi
Bil Nama
No. KP/ S.Beranak/ Peng. Diri
No. Telefon
Jan
tin
a
Um
ur
Alamat Pekerjaan
Ad
a
Tia
da
RS
Naji
s
+ve -ve Ubat Vaksin
Kontak keluarga/sosial Kontak pengendali makanan (pembekal/penyedia atau pelayan di premis yang dilawati pesakit)
Nota: Alamat hendaklah alamat premis makanan berkaitan
G: SANITASI PERSEKITARAN
1. Jenis perumahan/penempatan
Taman perumahan Rumah ladang Rumah setinggan
Rumah murah/awam Penempatan semula Kongsi/asrama pekerja
Perkampungan/kg. tradisi Asrama pelajar Kampong air
Lain-lain. Nyatakan:
2. Tandas
2.1 Jenis tandas 2.3 Jenis tangki najis (Jika ada) 2.4 Pemeriksaan kebersihan tandas
Tandas pam / curah Sealed sepenuhnya i. Pembiakan lalat Ada Tiada
Lubang/timbus Separuh sealed ii. Mencemari sekitar Ada Tiada
Sungai/parit air Lubang tanah iii. Berbau Ada Tiada
Angkut/semak/lain-lain
2.2 Cara penggunaan tandas 2.5 Jarak tangki najis dari telaga 2.6 Sanitasi keseluruhan tandas
Keluarga sahaja Awam meter Memuaskan Kotor
3. Bekalan air yang biasa untuk kegunaan di rumah 3.1 Sumber diperolehi (boleh melebihi 1 jenis) Air Untuk Minum Air Untuk Mandi
Terawat sepenuhnya
* Bekalan JBA
* Air mineral/air diproses/tapis
Terkawal, tidak terawat
* Telaga terbuka
* Telaga tiub
* Gravity Feed System (GFS)
* Tadahan air hujan
Tidak terkawal
* Sungai/parit/terusan
* Lain-lain
3.2 Kejadian gangguan dalam masa terdekat Air Untuk Minum Air Untuk Mandi
Bekalan terputus tiba-tiba
Bekalan terlalu sedikit (termasuk catuan air)
Banjir (termasuk banjir kilat)
4. Pelupusan sampah domestik 5. Pelupusan air limbah 6. Pembiakan LILATI berdekatan
Terkawal Terkawal Ada
Tidak terkawal Tidak terkawal Tiada
Tidak pasti
I: ULASAN
i. Ulasan PPKP Penyakit Berjangkit/Pegawai Penyiasat
Punca jangkitan yang disyakki Nama kes lain yang disyakki berkaitan
Dalam rumah i.
Sekolah/asrama ii.
Tempat kerja iii.
Pasar/kedai makan iv.
Kenduri/perhimpunan v.
Perkhemahan/rekreasi vi.
Lain-lain vii.
Tindakan kawalan khas dilaksanakan Ulasan umum
Penutupan premis makanan disyakki
Akta CDC Bil.
Akta Makanan Bil.
Rampasan makanan
Pamiran/ceramah kesihatan berkumpulan
Kawalan pencemaran setempat
Lain-lain Nama Tarikh
ii. Ulasan PPKP Kanan Daerah
Nama/cop
Tarikh
iii. Ulasan Pegawai Kesihatan/Pengerusi JW Teknikal Penyakit Berjangkit
Nama/cop
Tarikh kes dibincangkan di dalam Mesy JW Teknikal
- - -
No. Daftar Episod
BAHAGIAN KAWALAN PENYAKIT KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA
BORANG SIASATAN/LAPORAN WABAK KERACUNAN MAKANAN (FWBD/KRM/BG/001 (Pindaan 2006))
A: NOTIFIKASI
Institusi Institusi Tarikh Tarikh Masa Masa Nama Nama
Pela
por
Jawatan
Pene
rima
Jawatan
Cara Notifikasi Telefon Faks E-mail Borang Lain-lain
B1: ANALISA DESKRIPTIF – TEMPAT (PLACE)
1. Alamat tempat/ premis kejadian
Mukim Daerah
Negeri
Koodinat:- Longitud Latitud
Sekolah/asrama sekolah Kolej/universiti
Hospital/klinik kesihatan Pejabat kerajaan/swasta
Penjara/pusat jagaan khusus Perkhemahan/kenduri/keramaian
2. Jenis tempat/premis kejadian
Rumah persendirian
B2: ANALISA DESKRIPTIF – ORANG (PERSON)
Kes dinotifikasi Bilangan orang terdedah
Kes baru dikesan Kadar Serangan %
1. Bilangan Kes
Jumlah Kes
Pesakit luar Bilangan kes mati
Dimasukkan ke wad Kadar Kematian Kes %
2. Bilangan kes menerima rawatan
Jumlah dirawat
Kes
Kontrol
3. Bilangan subjek dimasukkan dalam penyiasatan epidemiologi Jumlah
B2: ANALISA DESKRIPTIF – ORANG (PERSON) – Sambungan.
4 Kes mengikut kumpulan umur 5 Bilangan kes mengikut gejala Bilangan
Kumpulan umur Lelaki Perempuan Jumlah
Kadar serangan mengikut
kumpulan umur Gejala Bil. %
Bawah 1 th. 1 - < 5 th. 5 - < 13 th. 13 - < 19 th. 19 - < 25 th. 25 - < 55 th. 55 - < 65 th. 65 th, ke atas Jumlah
B3: ANALISA DESKRIPTIF - MASA
Onset terawal Onset terakhir Onset Median Tarikh Tarikh Tarikh Masa Masa Masa
Tarikh Jam
Jangkaan masa pendedahan kepada agen: Masa
Jangkaan tempoh inkubasi: minit
B4: KELUK EPIDEMIK
Bila
ngan
Kes
Onset
C: KAJIAN ANALITIK
Dibuat Tidak dibuat (Nyatakan sebab)
Tarikh mula: / / Bilangan kes/kontrol terlalu sedikit
Tarikh tamat: / / Kejadian adalah terpencil (isolated)
Jenis Kajian: Case-Control Analisa/kajian deskriptif kes sudah memadai
Kohort Agen atau cara penularan telah diketahui
Definisi Kes:
Jadual Analisis Makanan/Hidangan Makan Tidak Makan A B C D E F G H
Bil.
Jenis Makanan/ Jenis Hidangan1
Sak
it
Tid
ak S
akit
Jum
lah
A+
B
Kad
ar:
A/C
x 1
00
Sak
it
Tid
ak S
akit
Jum
lah
E+
F
Kad
ar:
E/G
x 1
00
Beza Kadar Serangan
(D-H)
RR atau OR2
Nilai p
Confid. Interval
(CI)
Nota:
1Pengiraan makanan berisiko (food attack rate) atau hidangan berisiko (meal attack rate) boleh dikira bergantung kepada keadaan.
2OR (Odd Ratio) digunakan untuk kajian kes control manakala RR (Relative Risk) digunakan untuk kajian kohort. Jika kajian kes kontrol dibuat, kolum D, H dan perbezaan kadar serangan (D-H) tidak perlu diisi. OR dan RR boleh dikira dengan menggunakan perisian seperti Epi Info dan SPSS.
D: SIASATAN DI PREMIS MAKANAN YANG TERLIBAT
Perkara Tempat Makanan Disediakan Tempat Makanan Dijual/Hidang 1. Nama premis:
Alamat: Gred kebersihan (jika ada):
Berlesen Berlesen
Tidak berlesen Tidak berlesen
2. Status pelesenan
Restoran/kedai makan Restoran/kedai makan
Gerai/warong Gerai/warong
Kafeteria/kantin Kafeteria/kantin
Dapur/Dewan asrama Dapur/Dewan asrama
Dapur persendirian Dapur persendirian
Kenduri/perhimpunan Kenduri/perhimpunan
Penjaja bergerak Penjaja bergerak
Lain-lain Lain-lain
3. Jenis premis
Terawat sepenuhnya Terawat sepenuhnya
Air bekalan JBA Air bekalan JBA
Air mineral/proses/tapis Air mineral/proses/tapis
Terkawal, tidak terawat Terkawal, tidak terawat
Telaga terbuka Telaga terbuka
Telaga tiub Telaga tiub
Gravity Feed System (GFS) Gravity Feed System (GFS)
Tadahan air hujan Tadahan air hujan
Tidak terkawal Tidak terkawal
Sungai/parit/terusan Sungai/parit/terusan
Lain-lain Lain-lain
4. Sumber bekalan air (boleh lebih daripada satu
pilihan)
Tandas pam Tandas pam
Tandas curah Tandas curah
Tandas lubang/timbus Tandas lubang/timbus
Tandas awam/berkongsi Tandas awam/berkongsi
Dalam sungai/semak Dalam sungai/semak
Lain-lain Lain-lain
5. Jenis tandas yang kerap digunakan
Memuaskan Memuaskan
Kotor Kotor
6. Keadaan kebersihan tandas
D: SIASATAN DI PREMIS MAKANAN YANG TERLIBAT (Sambungan)
Perkara Tempat Makanan Disediakan Tempat Makanan Dijual/Hidang
Terkawal Terkawal
Tidak terkawal Tidak terkawal
7. Pelupusan air limbah
Terkawal Terkawal
Tidak terkawal Tidak terkawal
8. Pelupusan sampah/ sisa pepejal
Ada Ada
Tiada Tiada
9. Pembiakan LILATI
Tetap Orang Tetap Orang
Sementara Orang Sementara Orang
Tempatan Orang Tempatan Orang
Wargasing Orang Wargasing Orang
10. Bilangan pengendali makanan mengikut status dan kewarganegaraan
Ada sijil kursus Orang Ada sijil kursus Orang
Ada kad kesihatan Orang Ada kad kesihatan Orang
Ada pelalian anti-Tifoid Orang Ada pelalian anti-Tifoid Orang
Kesihatan memuaskan Orang Kesihatan memuaskan Orang
11. Bilangan pengendali makanan mengikut tahap kesihatan dan kebersihan
Penilaian terakhir (sebelum kejadian) Penilaian terakhir (sebelum kejadian)
Tarikh: / / Tarikh: / /
Rating: % Rating: %
Penilaian semasa Penilaian semasa
Tarikh: / / Tarikh: / /
Rating: % Rating: %
12. Tahap kebersihan keseluruhan premis (Mengikut gred/rating menggunakan format KMM):
KMM 3P1 KMM 3P2 KMM 3P3
Kontaminasi agen/penyebab Kontaminasi agen/penyebab
Ada Ada
Tiada Tiada
Pembiakan mikroorganisma Pembiakan mikroorganisma
Ada Ada
Tiada Tiada
Ketahanan survival mikrooganisma Ketahanan survival mikrooganisma
Ada Ada
Tiada Tiada
13. Hasil analisa HACCP (spt. cara penyimpanan bahan mentah, semasa penyediaan makanan, proses memasak, proses menghidang dsbnya) bagi memastikan kewujudan faktor-faktor berkaitan yang mendorong kejadian yang dilaporkan (Jika ada, nyatakan)
E: PENYIASATAN MAKMAL
Spesimen Klinikal Pesakit Keputusan
Nama pesakit Jenis
spesimen Tarikh ambil
Tarikh hantar
Jenis analisis Pos. Neg
No. Rujukan/ Catatan
Spesimen Dari Pengendali Makanan Keputusan
Nama pengendali makanan
Jenis spesimen
Tarikh ambil
Tarikh hantar
Jenis analisis Pos. Neg
No. Rujukan/ Catatan
Spesimen Makanan Keputusan
Jenis makanan
Tempat/premis persampelan
Tarikh ambil
Tarikh hantar
Jenis analisis Pos. Neg
No. Rujukan/ Catatan
Spesimen Persekitaran Keputusan
Jenis sampel
Tempat/premis persampelan
Tarikh ambil
Tarikh hantar
Jenis analisis Pos. Neg
No. Rujukan/ Catatan
F: RUMUSAN AKHIR/ULASAN PEGAWAI PENYIASAT
1. Makanan/minuman disyakki/disahkan tercemar 2. Jenis agen pencemaran (jelaskan)
a. Jenis Bakteria
b. Cara ditentukan Virus
Analisa epidemiologi (Deskriptif, OR, RR) Parasit
Ujian makmal Kulat
Berdasarkan maklumat saintifik lain Kimia/Logam berat
Berdasarkan gejala dan tempoh inkubasi Lain-lain
Berdasarkan pengalaman lalu
Tiada bukti/sokongan khusus
3. Sumber makanan tersebut diperolehi 4. Jenis epidemik/wabak
Dapur perseorangan Common source
Dapur institusi/asrama Single exposure
Premis makanan tetap Multiple/intermittent exposure
Pasar/supermarket/kedai runcit Propagated
Penjaja bergerak Bercampur (mixed)
Kenduri/perkhemahan/keramaian
Vending machine/kiosk
Lain-lain
5. Episod lain/terdahulu yang berkaitan (jika ada) 6. Tindakan kawalan khas dilaksanakan
Tempat Tarikh Penutupan premis makanan
Akta CDC: Bilangan buah
Akta Makanan: Bilangan buah
Rampasan makanan
Ceramah/pamiran kesihatan berkumpulan
Kawalan pencemaran setempat
Lain-lain
7. Ulasan umum
Tandatangan & cop
Tarikh
G: ULASAN PEGAWAI PENYELIA i. Ulasan PPKP U32/36 Daerah
Tandatangan & cop
Tarikh
ii. Ulasan Pegawai Kesihatan/Pengerusi JW Teknikal Penyakit Berjangkit
Tandatangan & cop
Tarikh kes dibincangkan di dalam Mesy JW Teknikal
iii. Ulasan Pegawai Epidemiologi (CDC) Negeri
Tandatangan & cop
Tarikh
Nota Akhir
1. Borang Siasatan yang lengkap mesti disimpan di dalam Fail Siasatan Keracunan Makanan di Pejabat Kesihatan Daerah/ Bahagian/ Kawasan yang terlibat.
2. Satu salinan perlu dihantar ke Unit Epidemiologi, Jabatan Kesihatan Negeri . JKN akan menghantar laporan yang lengkap
ke Unit Kawalan Penyakit Bawaan Makanan dan Air, Bahagian Kawalan Penyakit, KKM dan satu salinan untuk makluman ke PKD /Bahagian/ Kawasan dalam masa sebulan dari tarikh selesai siasatan dan kawalan
3. Dalam keadaan tertentu, laporan bertulis yang lebih lengkap perlu disediakan dan dihantar ke JKN dan Kementerian juga
dalam masa sebulan dari tarikh selesai siasatan dan kawalan 4. Kemaskini data dalam Modul Siasatan CDCIS perlu dilengkapkan sebaik sahaja selesai siasatan dan kawalan (Tamat
Kejadian)
H: LAMPIRAN 1 - LINE LISTING KES DAN KONTROL Nota:
1. Jadual ini hanya sebagai panduan. Pegawai penyiasat boleh menambah variabel yang ingin dikaji mengikut definisi kes yang digunakan
2. Senaraikan jenis makanan yang diambil sekurang-kurangnya 72 jam sebelum onset. 3. Asingkan kolum bagi makanan yang sama tetapi diambil pada waktu yang berbeza. Umpamanya mengikut sarapan pagi, makan
tengahari, minum petang atau makan malam, 4. Gunakan helaian tambahan jika perlu
SAKIT (Nyatakan
Onset) Gejala
Jenis makanan/minuman (Tanda jika makan, X jika tidak makan,
tinggalkan kosong jika tidak pasti)
Bil.
Nama
Jant
ina
Um
ur
Ban
gsa
Mas
a
Tar
ikh
TID
AK
SA
KIT
David L. Heyman (editor) 2004. Control of Communication Diseases Manual. 18th Edition. APHA: Washington
Kementerian Kesihatan Malaysia, 2000. Garispanduan Umum Kawalan wabak Penyakit-penyakit Bawaan Makanan dan Air di Malaysia (FWBD/UMU/BG/001). Edisi 1. Kementerian Kesihatan Malaysia: Kuala Lumpur
Kementerian Kesihatan Malaysia, 2003 Infectious Diseases Outbrek Rapid Respones Mannual. 1th Editions. Kementerian Kesihatan Malaysia: Kuala Lumpur
Kumnuan U, 2002. Principles of Outbreak Investigation. Dlm Oxford Texbook of public Health.4 th Editions. Vil 2.Oxford University Press.
Undang-undang Malaysia. Akta 342. Akta Pencegahan dan Pengawalan Penyakit Berjangkit 1988
Undamg-undang Malaysia. Akta Makanan 1983 dan Peraturan Makanan 1985.
WHO.2002. Water Sanitation and Health (WSH). WHO. Estimates of the global burden of water-related diseases. http:/www.who.int/water_sanitation_health/diseases/burden/en/
WHO. 2002. Food safety and foodbrone illness. http:/www.who.int/mediacentre/factsheets/fs237/en/.
WHO. 2004. First Adapt, Then Act!: a booklet to promote safer food in diverse setting. WHO Regional Officer for SEA: New Delhi.
WHO. 2004. Water, Sanitation and Hygiene Links to Health (FACTS AND FIGURES – update March 2004). http:/www.who.int.water_sanitation_health/publications/factsfigures04/en/