Gangguan Keseimbangan Elektrolit 2
-
Upload
milladsweetiz46 -
Category
Documents
-
view
256 -
download
0
Transcript of Gangguan Keseimbangan Elektrolit 2
-
8/9/2019 Gangguan Keseimbangan Elektrolit 2
1/34
GANGGUANGANGGUANKESEIMBANGANKESEIMBANGAN
ELEKTROLITELEKTROLIT
-
8/9/2019 Gangguan Keseimbangan Elektrolit 2
2/34
KOMPOSISI ELEKTROLITKOMPOSISI ELEKTROLIT
CAIRAN TUBUHCAIRAN TUBUH
Ektrasel Intrasel
------------------------- ------------------------- KATION ANION KATION ANION
Na 142 me!L HCO"#
2$ me!L K %&s'&r Or(an)k K * + Cl- 1," + M( Pr&te)n
Ca * + SO4 1 + Sl'at
M( " + HPO4 2 +
As. Or( / +
Pr&te)n 1/ +
000000000000 0000000000000000
l 1** me(!L 1** me!L
Catatan Per3aan k&m5&s)s) elektr&l)t 5lasma 6ara men7erm)nkan5er3aan 8( ter9a6) 6) 6alam sema 7a)ran t3.
-
8/9/2019 Gangguan Keseimbangan Elektrolit 2
3/34
KEBUTUHAN MINERALKEBUTUHAN MINERAL
:ELEKTROLIT ; NORMAL:ELEKTROLIT ; NORMAL
Natr)m :Na; 2 me!k(BB!24 9am
Kal)m :K; 1< me!k(BB!24 9am
%&s5&r :P; 2,,-",, m(!ar)Kl&r)6a :Cl; ,=*(r!ar)
Kals)m :Ca; 2 me!k(BB!ar)
-
8/9/2019 Gangguan Keseimbangan Elektrolit 2
4/34
KA>AR NORMAL ELEKTROLITKA>AR NORMAL ELEKTROLIT
? Natr)m :Na; 1"$-14$ me!L
? Kal)m :K; 4 # *=/ +
? Kals)m :Ca; 4=* # *=@ +? %&s5&r :P; 2=" # "=@ +
? Ma(nes)m :M(; 1=42 # 2=4 +
? B)kar3&nat :HCO"- 2* -2 +
-
8/9/2019 Gangguan Keseimbangan Elektrolit 2
5/34
HOMEOSTASISHOMEOSTASIS
? Usaa t3 mem5ertaankan 7a)ran 6an
elektr&l)t
Natr)m :Na;
Vascular volume stretch receptor:6) S)ns
K&r&t)k)s; mem5r&6ks) &rm&n A>H
-
8/9/2019 Gangguan Keseimbangan Elektrolit 2
6/34
? 5H N&rmal $="* # $=4*
Rms 5H 5k :/=1; l&( HCO"! H2CO"
Pen(atran 5 t3 7ar3&n)7 an)6rase enD)m
Par :H2CO" H2O CO2 ;
G)n9al :NH4 PO4 ! SO4; ! HC;
S)stem B''er : Basa ! Asam kat ; Asam Basa
-
8/9/2019 Gangguan Keseimbangan Elektrolit 2
7/34
ASI>OSISASI>OSIS
? Men)n(katn8a :H; 5lasma
? Pen8e3a31. %akt&r meta3&l)k F As)6&s)s meta3&l)k
2. %akt&r Res5)rat&r)k F As)6&s)s
Res5)rat&r)k
-
8/9/2019 Gangguan Keseimbangan Elektrolit 2
8/34
ASI>OSIS METABOLIKASI>OSIS METABOLIK
Pen8e3a3
1. Ke)lan(an 5en()kat 3asa s5t
Ke)lan(an HCO"-
56 6)are 6an %)stelss
2. Pen)n(katan s na's makan
menrn F meta3. Anaer&3". Ga(al ()n9al kr&n)s
4. Kera7nan sal)s)lat.
-
8/9/2019 Gangguan Keseimbangan Elektrolit 2
9/34
ASI>OSIS RESPIRATORIKASI>OSIS RESPIRATORIK
Pen8e3a3
Pe 5CO26ara F HCO"8( ter6a5at
5a6a
O3strks) 66 ale&ls s5t e6ema 5ar=
Em')sema 6an %)3r&s)s.
Pen8ak)t SSP s5t
P&l)&m)el)t)s=Kera7nan m&r')n
Al)ran 6ara ke 5ar :CH>;
-
8/9/2019 Gangguan Keseimbangan Elektrolit 2
10/34
GEALA KLINIS ASI>OSISGEALA KLINIS ASI>OSIS
? A5at)s
? Gel)sa ! mal
? K&ma? H)5erent)las) )5er5n : Kussmaul
Breathing;
? B)3)r ker)n( arna 3a 7err8? Na'as 3a aset&n.
-
8/9/2019 Gangguan Keseimbangan Elektrolit 2
11/34
ANALISIS GAS>ARAH P>ANALISIS GAS>ARAH P>
ASI>OSISASI>OSIS
? As)6&s)s Meta3&l)k 5H = BE = HCO"
? As)6&s)s Res5)rat&r)k 5H = BE =HCO"
-
8/9/2019 Gangguan Keseimbangan Elektrolit 2
12/34
ALKALOSISALKALOSIS
Menrnn8a :H; F 5lasmaPen8e3a3
%akt&r meta3&l)k :Alkal&s)s Meta3; s5t
Ke)lan(an kl&r)6a :mnta-mnta;=ke)lan(an 7a)ran lam3n( 56 NGT
Makan B)kar3&nat 3erle3)an
In'eks) SSP Kera7nan sal)s)lat
Pen((naan 6)ret)k.
-
8/9/2019 Gangguan Keseimbangan Elektrolit 2
13/34
%akt&r Res5)rat&r)kF Alkal&s)s res5)rat&r)k
Pen8e3a3Ak)3at )5erent)las) ale&lar 5CO2 6an
5H
Pen8e3a3
? Gan((an 5s)k&l&()k
? Ir)tas) SSP s5t men)n()t)s ! ense'al)t)s
? Kera7nan sal)s)lat
-
8/9/2019 Gangguan Keseimbangan Elektrolit 2
14/34
Ge9ala kl)n)s
? Rasa 5er)
? Parastes)
? >)DD)nes? Pal5)tas)
? S)nk&5
? Tetan) 6an ke9an( &k. Kals)m
-
8/9/2019 Gangguan Keseimbangan Elektrolit 2
15/34
? Na'as 6an(kal 6an 5elan
? Mal 6an mnta
? St5&r ! K&ma? Parastes) ! n8er) ke5ala
-
8/9/2019 Gangguan Keseimbangan Elektrolit 2
16/34
ANALISIS GAS >ARAH P>ANALISIS GAS >ARAH P>
ALKALOSISALKALOSIS
? Alkal&s)s meta3&l)k 5H = BE = HCO"
? Alkal&s)s Res5)rat&r)k 5H = BE =HCO"
-
8/9/2019 Gangguan Keseimbangan Elektrolit 2
17/34
HIPERNATREMIAHIPERNATREMIA
Ka6ar Na serm F 14* me!L 6an
&sm&lal)tas F 2* mOsm
Pen8e3a3
Ke)lan(an a)rF 6)3an6)n( ke)lan(an
Natr)m s5t 3erker)n(at= 6)are 7a)r=
5em3er)an makanan 7a)r 6en(an se6)k)t
a)r :melal) 5)5a lam3n(; NGT
-
8/9/2019 Gangguan Keseimbangan Elektrolit 2
18/34
GEALA KLINIS HIPERNATREMIAGEALA KLINIS HIPERNATREMIA
? Ke)lan(an 7a)ran ekraseller F 6e)6ras)
)ntraseller
? Berat 3a6an menrn
? Kl)t mk&sa ker)n(
? Sal)a 6an a)r mata 3erkran(
? Mlt ker)n(= sl)t menelan
? A()tas)= sak)t ke5ala 6an (el)sa? P6 kea6aan san(at 3erat ke9an( 6an k&ma.
-
8/9/2019 Gangguan Keseimbangan Elektrolit 2
19/34
HIPONATREMIHIPONATREMI
Ke)lan(an Natr)m F 6ar) a)r
Pen8e3a3>)are 6en(an ke)lan(an a)r F 6ar) Na
M)nm le3) 3an8ak 6ar) k&msms) (aram
-
8/9/2019 Gangguan Keseimbangan Elektrolit 2
20/34
GEALA HIPONATREMIAGEALA HIPONATREMIA
? >)are 6en(an 6e)6ras)
? BB
? Tr(&r kl)t? Mk&sa mlt ke)n(
? Tak)kar6)
? Ol)(r) sam 5a) anr)? A)r mata 3erkran( ! ker)n(
-
8/9/2019 Gangguan Keseimbangan Elektrolit 2
21/34
HIPOKALEMIAHIPOKALEMIA
Ka6ar K 5lasma J "=* me!L
Pen8e3a3
1. >)are2. Pen8ak)t ()n9al
". Saksen :5en()sa5an 7a)ran lam3n(; melal)5)5a NGT
4. Mnta-mnta e3at
*. Pen((naan 6)ret)ka
-
8/9/2019 Gangguan Keseimbangan Elektrolit 2
22/34
GEALA KLINIK HIPOKALEMIAGEALA KLINIK HIPOKALEMIA
? M6a teran(san( :neuromuscular excitability;
? Per)stalt)k ss :mete&r)sms
? Kelemaan mm
? Gan((an )rama 6an kelemaan 3n8) 9antn(
? H)5&re'lek
? P6 EKG (an((an)rama 6an 6e5res) se(men
ST= (el. T meren6a ! mn7l (el&m3an( U 6anPR )nteral 8( memen6ek.
-
8/9/2019 Gangguan Keseimbangan Elektrolit 2
23/34
HIPERKALEMIAHIPERKALEMIA
Ka6ar K 5lasma F *=* me!L
Pen8e3a3
? Pen(elaran melal) ()n9al menrn? >e')s)ens) &rm&n m)neral&7&rt)7&)6 ! t)6ak
res5&n
? Pen(elaran K 8an( men)n(kat 6ar))ntrasel :kean7ran sel;.
-
8/9/2019 Gangguan Keseimbangan Elektrolit 2
24/34
GEALA KLINIS HIPERKALEMIAGEALA KLINIS HIPERKALEMIA
? Parastes)
? Kelemaan &t&t
? Tetan)? Paral)s)s asen6en
? Arr)tm)a 9antn(.
? P6 EKG Gel T t)n(()= k&m5lek RS 8an(mele3ar= 3ra6)kar6) s)ns= ata s)ns
arrest= 3l&k.
-
8/9/2019 Gangguan Keseimbangan Elektrolit 2
25/34
KEHILANGAN BIKARBONATKEHILANGAN BIKARBONAT
:HCO:HCO""--;;
Pen8e3a3
? >)are akt
Ge9ala Kl)n)s na'as ksmal
-
8/9/2019 Gangguan Keseimbangan Elektrolit 2
26/34
TATALAKSANA GANGGUANTATALAKSANA GANGGUAN
KESEIMBANGAN ELEKTROLITKESEIMBANGAN ELEKTROLIT
ASI>OSIS METABOLIK
K&reks) 6en(an NaHCO" se7ara I
Per)tn(ann8a
"!1, BB BE :6e')s)t 3asa; mE
-
8/9/2019 Gangguan Keseimbangan Elektrolit 2
27/34
ASI>OSIS RESPIRATORIKASI>OSIS RESPIRATORIK
? Men(&3at) 5en8ak)t 6asarn8a
? Mem5er3a)k) ent)las) 6en(an mem3ers)kan
9alan na'as a(ar teta5 ter3ka :mem5er3a)k)
ent)las) ale&l);? NaHCO"t)6ak a6a )n6)kas) karena akan
mem5er3rk kea6aan 6en(an 5CO2
? ent)las) mekan)k :ent)lat&r;? O3at 3r&nk&6)lat&r
? St)mlas) 5erna'asan 6en(an &3at &3atan.
-
8/9/2019 Gangguan Keseimbangan Elektrolit 2
28/34
ALKALOSIS METABOLIKALKALOSIS METABOLIK
? Men(&3at) 5en8ak)t 6asarn8a
? KOREKSI KEKURANGAN KLORI>A
>ENGAN LARUTAN KCl? MEMPERTAHANKAN KA>AR KALIUM
>ALAM BATAS NORMAL
? PEMBERIAN GLUKOSA INSULIN FMEN>ORONG KALIUM MASUK KE
>ALAM SEL.
-
8/9/2019 Gangguan Keseimbangan Elektrolit 2
29/34
ALKALOSIS RESPIRATORIKALKALOSIS RESPIRATORIK
? MENGOBATI PENAKIT >ASARNA
? PEN>ERITA BERNA%AS
MEMPERGUNAKAN CORONG
-
8/9/2019 Gangguan Keseimbangan Elektrolit 2
30/34
TATALAKSANA HIPERNATREMIATATALAKSANA HIPERNATREMIA
? Ka6ar Natr)m F 1*, mE!L mer5akan
ke(aatan me6)s 56 anak karena 65t mersak
&tak 5ermanen 6an CP :Cere3ral Pals8;
? P6 6e)6ras) )5ernatrem)a 5en(&3atan se7ara3ertaa5
1 9am 5ertama 3er)kan 7a)ran R)n(er laktat 4, ml
! k(BB
1 9am ke6a 6)3er)kan 6ara ! 5lasma 1,
ml!k(BB
-
8/9/2019 Gangguan Keseimbangan Elektrolit 2
31/34
? Pa6a 9am ke "-1, 3er)kan (lk&sa *-1,
se3an8ak /, ml!k(BB=
Natr)m laktat 1!/ m&l 2, ml!k(BB
Kal)m 2 mE!k(BB
Kals)m (lk&nas 1, maks)mm 1, ml.
Pa6a H)5ernatrem)a 3erat 6( ka6ar Na F2,, mE!L 6)lakkan 6)al)s)s 5er)t&neal
-
8/9/2019 Gangguan Keseimbangan Elektrolit 2
32/34
TATALAKSANA HIPONATREMIATATALAKSANA HIPONATREMIA
? K&reks) 6( natr)m )5ert&n)k s5t
NaCl ,= ata NaCl " ata *
? mla Natr)m 8an( 6)3er)kan 6))tn( s33 Na :Na6 # Nae; TB
Na 9mla natr)m 8( 6)3tkan
Na6 ka6ar Natr)m 8( 6))n()nkan Nae Ka6ar Natr)m 8( 6)5er)ksa
TB 9mla a)r t3 :BB ,=/;
-
8/9/2019 Gangguan Keseimbangan Elektrolit 2
33/34
TATALAKSANA HIPERKALEMIATATALAKSANA HIPERKALEMIA
? Intak Kal)m 6)ent)kan? Snt)kan Natr)m B)kar3&nas I 2=* mE!k(BB
ntk men)n(katkan 5H 8( 6a5at menrnkan
Kal)m serm
? Kals)m (lk&nas 1, se3an8ak ,=*ml!k(BB I
:2-4 men)t;
? Glk&sa 1, I 4, ml!k(BB 6an )nsl)n 1 n)t
set)a5 ", ml (lk&sa 1, :men6&r&n( Kal)mmask ke 6alam sel;
? B)la ka6ar K F $ mE!L 6)lakkan 6)al)s)s.
-
8/9/2019 Gangguan Keseimbangan Elektrolit 2
34/34
TATALAKSANA HIPOKALEMIATATALAKSANA HIPOKALEMIA
? Pr)ns)5 5em3er)an K &ral ma5n I
? >&s)s &ral 6alam 3entk lar. KCl $*
m(!k(BB
? >&s)s I "-$ mE!k(BB 6( k&nsentras)
maks)mal 4,-@, mE!L