g: Le anomalie dei ritorni venosi. Corso: Le immagini del cuore

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  • 1. Le anomalie di connessione il polo venosoD Marini Cardiologia Pediatrica, Citta della Salute, Torino Email:gagnoletti@cittadellasalute.to.it

2. Ritorno venoso polmonare anomalo totalesbocco delle 4 vene polmonari in atrio destro 3. Classificazione RVPAT sopracardiaco, in vena anonima, VCSS o VCSD (50%) RVPAT infra-cardiaco, in vena porta o VCI (20%) RVPAT intra-cardiaco, nel seno coronarico o atrio destro (25%) RVPAT misto (5%) 4. Embriologia Stop embriologico. Mantenimento delle connessioni tra vene polmonari e vene sistemiche. Mancata connessione con latrio sx 5. Shunt dx-sx obbligato Cardiopatia DIA-dipendente Presenza o assenza di ostruzione al ritorno venoso polmonare 6. Clinica Come un DIA ma cianosi +/ Soffio dolce da SVP relativa Polipnea etc SE BLOCCATO Urgenza neonatale Bassa portata e edema polmonare Mortalit operatoria 25% 7. Clinica Dilatazione di AD, VD, polmonare e collettore venoso Rx: cardiomegalia e iperafflusso ECG: sovraccarico dx (BBDi), e sovraccarico atriale 8. Trattamento Forme extra-cardiache: anastomosi collettore venoso e atrio sx, legatura della vena di drenaggio, chiusura del DIA Forme intra-cardiache: deviazione del setto interatriale 9. ECO Sovraccarico VD AS piccolo Dove sono le VP?? (nellintracardiaco sembrano entrare in AS) Shunt obbligato dx-sx trans-DIA Velocit flusso trans-DIA Identificazione del collettore (se presente) 10. Anche nel feto Atrio sx piccolo, sepimentazione atriale, VSx piccolo 11. Per tutti 4 camere 12. Per tutti Asse corto 13. Per tutti Non ci sono vene drenanti in atrio sinistro 14. Sopracardiaco 15. Sopracardiaco 4 camere 16. Sopracardiaco: Il collettore 17. Sopracardiaco Una vena si allontana dal cuore.. 18. Sopracardiaco Rosso-blu 19. Sopracardiaco Vena cava superiore dilatata, DIA dx -sin 20. Intracardiaco 21. Intracardiaco Seno Coronarico dilatato 22. Intracardiaco In Seno Coronarico 23. Intracardiaco In SC 24. Intracardiaco IL DIA 25. Infracardiaco 26. Infracardiaco 27. Infracardiaco Turbolenza... 28. Infracardiaco Vena porta dilatata 29. Ritorno venoso polmonare anomalo parzialesbocco di una o piu vene polmonari direttamente o indirettamente in atrio destro 30. Classificazione In VCSD In AD In vena anonima In VCI Associato o meno a DIA Anomalia del ritorno di tutto il polmone dx in VCI (sindrome della scimitarra) .......... 31. Embriologia IDEM 32. Sovraccarico delle sezioni dx Non cianosi 33. Clinica La clinica e i sintomi dipendono dal grado di shunt sx-dx Nella sindrome della scimitarra i sintomi dipendono: dal grado di ipoplasia polmonare destra dalla possibile ostruzione della vena scimitarra dalla presenza e dal grado di ipertensione polmonare dalla frequente presenza di sequestro polmonare 34. Trattamento Se shunt piccolo astensione Se shunt importante: correzione RVPAP destro in VCS: deviazione delle VPdx in AS RVPAP destro in AD: deviazione del setto interatriale RVPAP in vena anonima: anastomosi del collettore allAS S. della scimitarra: se ben tollerata, astensione 35. ECO Con DIA seno venoso 36. S. della scimitarra 37. Cor triatriatum definizioneLatrio sinistro diviso da una membrana in due parti, di cui una posteriore che riceve lo sbocco delle vene polmonari, laltra anteriore, che si apre verso il VS attraverso la mitrale La membrana ha un orifizio pi o meno grande, la cui dimensione determina la gravit della patologia 38. Classificazione No 39. Embriologia Anomalia di riassorbimento della vena polmonare comune 40. Ostruzione allo scarico venoso polmonare 41. Clinica Dispnea da sforzo, tosse, malessere. Evoluzione in scompenso destro Epatomegalia Rx torace: stasi venosa, cardiomegalia ECG: sovraccarico destro 42. Trattamento Rimozione chirurgica della membrana 43. ECO 44. ECO 45. Flusso turbolento, ipertensione polmonare 46. Stenosi delle vene polmonari 47. ECO 48. Anomalie del ritorno venoso sistemico 49. VCSS in SC: Variante normale 50. VCSS in Asx 51. VCSS in Asx 52. VCSS in Asx 53. Continuazione azygos