FUNGSI SISTEM LIMFE, FUNGSI SISTEM LIMFE, EDEMA DAN EDEMA DAN

LIMFADENOPATILIMFADENOPATI

Detty IryaniDetty IryaniBagianBagian FisiologiFisiologi

FakultasFakultas KedokteranKedokteran UNANDUNAND

Kompartemen cairan tubuh:

Cairan tubuh - total: 60% BB- variasi: umur, sex, obesitas

• Cairan intrasel: 28 L (40% BB) → 75 triliun sel• Cairan ekstrasel: 14 L (20% BB)

- cairan intersisial: 11 L- plasma: 3 L

• Cairan transel: 1 – 2 L- cairan sinovial, peritoneal, perikardial, intraokuler

- cairan serebrospinal

Hubungan melalui kapiler

CAIRAN GETAH BENINGCAIRAN GETAH BENING(SISTEM LIMFATIK)(SISTEM LIMFATIK)

• Jalan penting cairan dari ruang intersisial ke dalam darah

• Paling penting: limfatik dapat membawa protein dan partikel besar ke luar dari ruang intersisial ke dalam darah

↓Protein tidak menumpuk di dalam ruang

intersisialBila fungsi ini Θ → fatal dalam 24 jam

Saluran Saluran limfelimfe::

• Di seluruh tubuh, kecuali: • - bagian superfisial kulit• - s. syaraf pusat• - s. syaraf tepi bagian dalam • - endomisium otot & tulang

• Di 4 bagian di atas ada saluran halus prelimfatik di dalam ruang intersisial yang mengalir ke dalam pembuluh limfatik atau ke LCS → darah

• Saluran limfatik dari tubuh bagian bawah→ duktus torasikus → hubungan vena jugularis interna kiri dan vena subclavia kiri

Saluran Saluran limfelimfe::• Saluran limfatik dari tubuh atas kiri →

duktus torasikus• Saluran limfatik dari tubuh atas kanan→ duktus limfatikus kanan →hubungan vena jugularis interna kanan dan vena subclavia kanan

• Valvula di kapiler limfatik terminal ↔vena

KAPILER LIMFATIKKAPILER LIMFATIK

• Mempunyai struktur yang khusus• Terdapat filamen penambat yang

melekatkan sel endotel kapiler kejaringan penyambung sekitarnya

• 1/10 dari cairan yang berasal darijaringan interstisium masuk kekapiler limfatik

Kelenjar Limfe:

• Cervical nodes • Sentinel nodes• Axillary nodes• Abdominal nodes• Inguinal nodes

Pembentukan Cairan limfe:

• Berasal dari cairan intersisial yang mengalir ke dalam limfatik

• Konsentrasi solut misal protein sama dengan cairan intersisial asalnya

• 2/3 getah bening berasal dari hepar dan usus, sehingga di dalam getah bening duktus torasikus

- konsentrasi protein: ± 3 – 5 gram/dl- konsentrasi lemak: ± 1 – 2 % sesudah makan lemak

• Juga mengandung partikel besar yang berasal dari ruang intersisial, misal bakteri → nn.ll. → dihancurkan

Kecepatan Aliran Limfatik:

• Aliran di dalam duktus torasikus: ±100 ml/jam

• Aliran di dalam duktus limfatikus: ±20 ml/jam

• Total ± 120 ml/jam atau 2 – 3 L/hari

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI FAKTOR YANG MEMPENGARUHI ALIRAN LIMFEALIRAN LIMFE

• Aliran limfe jika tekanan cairan interstisial , yang terjadi jika– Peningkatan tekanan kapiler– Penurunan tekanan osmotik koloid plasma– Peningkatan protein cairan interstisial– Peningkatan permeabilitas kapiler

• Pompa limfatik– Pompa intrinsik pembuluh limfe– Kompresi eksternal sistim limfe :

• Kontraksi otot-otot di sekitar tubuh• Pergerakan bagian-bagian tubuh• Pulsasi arteri• Penekanan jaringan oleh benda dari luar

Peran limfatik untuk fungsi pengaturan:

• Konsentrasi protein intersisial• Volume cairan intersisial• Tekanan cairan intersisial

Konsentrasi protein intersisial ↑ → tekanan koloid osmotik intersisial ↑ → volume cairan intersisial ↑ → tekanan cairan intersisial ↑

↓Aliran limfatik ↑

EEdemadema

♦ Edema intraseluler yang disebabkan oleh:- pompa ionik membran sel tidak berfungsi- permeabelitas membran sel meningkat

♦ Edema ekstraseluler yang disebabkan oleh:- masuknya cairan plasma ke dalam ruang intersisial

- gangguan aliran limfatik

Edema (Edema (lanjlanj.).)• Penyebab peningkatan filtrasi cairan

atau protein di cairan interstitial–Peningkatan tekan hidrostatik–Penurunan tekanan koloid osmotik–Peningkatan permeabilitas kapiler

Edema (Edema (lanjlanj.).)

Safety factor yang mencegah edema:- ‘Low compliance’ intersisial ← tekanannya

negatif (3 mmHg)- Kemampuan peningkatan aliran limf 10 –

50 x (7 mmHg)- ‘Washdown’ protein dari intersisial (7

mmHg)

- Total faktor pengaman terhadap edema 17 mmHg

LIMPHADENOPATHYLIMPHADENOPATHY• Limf = limph= getah bening• Aden = kelenjar• Pathy = penyakit• Limphadenopathy = penyakit pada

kelenjar limfe• = pembesaran/pembengkakan pada

kelenjar limfe

LIMPHADENOPATHY (LIMPHADENOPATHY (LanjLanj.).)• Penyebab limphadenopathy

– Infeksi akut atau kronis–Tumor : primer (Hodgkin dan non

hodgkin), sekunder (metastase dariorgan/jaringan lain)

–Autoimmun : SLE– Immunocompromised : AIDS

LIMPHADENOPATHY (LIMPHADENOPATHY (LanjLanj.).)• Limphadenitis• Limphangitis