frakturkonsv
-
Upload
aurelia-soetomo -
Category
Documents
-
view
53 -
download
13
description
Transcript of frakturkonsv
Penanganan fraktur secara konservatif
oleh dokter keluarga
OLEH :Dr. SURYADI SOEDARMO, SpB
Jogya, 27 Mei 2006
Triase dokter umum : 100% fraktur - operasi Triase dokter bedah : 50% konservatifTriase dokter ortopedi : 50 % lagi konservatif
Sesion 1
Penyembuhan fraktur,Imobilisasi dan mobilisasi
Fraktur
Hematoma
Gejala dan tanda : - A-B-C dulu ! ! ! -Nyeri !
• Look Edema, deformitas, pergerakan abnormal Ada luka ?
•Feel Nyeri tekan, nyeri tekan sumbu, krepitasi NVD ?
•(Move)
A-B-C ? Ada luka ? NVD ?
= Just reminding =
Gangguan NVD :
1. Pain2. Pallor (pucat)3. Pulselessness4. Poikilotermi (dingin)5. Parestesi – paresis – paralisis6. (Puffiness – bengkak)
Deformitas
1. Angulasi2. Pemendekan3. Rotasi
Deformitas : angulasi
Deformitas : pemendekan
Deformitas : rotasi
Pergerakan abnormal
Yang dapat diterima :1. Pemendekan < 2 cm2. Angulasi < 150
3. Rotasi : tidak diterima
Jangan hanya mengharap remodelling !
Extremitas Inferior :
X-foto :4 X 2
2 sendi2 proyeksi(2 waktu)(2 ekstremitas)
Luka (patah terbuka) :
-Nekrotomi-Jahit situasi
Patah terbuka
Patah tertutup
Pasang backslab (1)
Periksa NVD sebelum dan sesudah !
Pasang backslab (2)
Sekaligus perbaiki deformitas
Pasang backslab (3)
Pulang
Non Weight Bearing (NWB)Bila rasa nyeri hilang ( ± 5 hari)
Jangan
menapak !
Tongkat / Crutch :
• Sebaiknya kiri-kanan• Ukur !
F.
NWBSampai kapan ?
Extr.Inferior
F. Clinical Union
NWBExtr.Inferior
Clinical Union :
-Klinis : tanda fraktur (-)
pseudo-artrosis (-)
Clinical Union
X foto : kalus (+)
Clinical Union
X foto :
garis fraktur masih (+)
F. C.
Tidak ada masalah weight bearing !
Extr.Superior
Lepas Backslab
Tungkai , clinical union :Klinis seperti sudah sembuh.Dipakai berjalan biasa patahlagi !
F. C.
(NWB) PWBExtr.Inferior
Partial Weight Bearing (PWB)
Menapak Sampai kapan ?
F. C.
(NWB) PWB
RadiologicalUnion
Extr.Inferior
Radiological-Union :
• garis # hilang• trabekula me- nyebrang
F. C.
(NWB) (PWB)
R.
FWB
Full Weight Bearing(berjalan tanpa tongkat)
Kapan penyembuhan-Klinis
-Radiologisakan terjadi
?
F. C. R.
Rumus Perkins :Fractur :1. Extremitas Sup. Inf :X 22. Grs.Fract.Oblique Trans:X 23. Clinical Union Rad. :X 2
3 Minggu sering lebih cepat !
Contoh kasus :
Fraktur Humerus(hati-hati NVD)
Hanging-Cast
Fraktur Humerus :Rad. Union
Post-frakturhumerus
Fraktur Klavikula : baru terjadi
Figure of 8 (ransel-verband)
Sampai kapan ?
Fraktur Klavikula : 1 bulan
Sudah clinical union
Fraktur Femur
Hampir selalu operatif !
Fraktur Femur (operatif !)
Bagaimana kalau penderitatidak bisa operasi ?
Traksi
Skeletal Skin
1/6 1/12 BB Maks 5 kg
Fraktur Femur (operatif !)
Sampai kapan traksi ?
Sampai clinical union
Lalu PWB (spica ?)
?
Do And Don’tDo And Don’t
Sesion 2
Harus dirujuk : (Don’t !)
Fraktur dengan gangguan ABC, atau
ancaman ABC
* Fraktur dengan deformitas yang jelas
Fraktur dengan cedera vaskular
Fraktur dengan cedera neurologis
Fraktur terbuka
* Fraktur intra-artikular
Do :
• Fr.Klavikula• Fr.Humerus• Fr.Colles• Fr. Jari• Fr.Cruris
} Tanpa Don’t
DO atau DON’T ?
Gangguan NVD (+), Do ?
Do ?
Do ?
Do ?
Do ?, kapan Don’t ?
Do ?
KapanDon’t ?
Do ?
Selalu Don’t !
Do ?
Do ?
Do ?
Do ?
Do ?
Kenapa Don’t ?
Do ?
1 bulan 2 bulan
Anak umur 6 tahun
Baru terjadi
2 bulan
Kalau dukun bisakenapa
kita tidak bisa ?
?
Terima Kasih
Latihan praktisLatihan praktis
Sesion 3
• Backslab – extr.superior• Backslab - kruris• Figure of 8