FORMATION 2010 NIVEAU III APNEE

Thierry Lamboley GUC ApnéeThierry Lamboley GUC Apnée 11

FORMATION 2010FORMATION 2010NIVEAU III APNEENIVEAU III APNEE

LES ACCIDENTSLES ACCIDENTS EN APNEEEN APNEE

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LES ACCIDENTS EN APNEELES ACCIDENTS EN APNEE

INTRODUCTIONINTRODUCTIONACCIDENTS BAROTROMATIQUESACCIDENTS BAROTROMATIQUES

- Oreilles- Oreilles- Sinus - Sinus - Masque- Masque- Surpression pulmonaire- Surpression pulmonaire

ACCIDENT BIOCHIMIQUEACCIDENT BIOCHIMIQUE - Syncope- Syncope

ACCIDENTS BIOPHYSIQUEACCIDENTS BIOPHYSIQUE - Hypothermie- Hypothermie

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IntroductionIntroduction

Il est important de bien comprendre les Il est important de bien comprendre les causescauses et les et les mécanismesmécanismes d’un accident si on veut être efficace dans d’un accident si on veut être efficace dans sa sa PréventionPrévention. . Parmi les causes, il faut distinguer les Parmi les causes, il faut distinguer les causes physiques, chimiques et physiologiques, les causes physiques, chimiques et physiologiques, les causes liées au matériel, au comportement, et à causes liées au matériel, au comportement, et à l’environnement.l’environnement.

Enfin il est important de savoir détecter et reconnaître un Enfin il est important de savoir détecter et reconnaître un accident, pour cela la connaissance des accident, pour cela la connaissance des symptômessymptômes ainsi que des conséquences sur l’organisme permettra ainsi que des conséquences sur l’organisme permettra une réponse adaptée et dictera la une réponse adaptée et dictera la conduite à tenirconduite à tenir appropriée.appropriée.

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Rappel : Loi de Boyle Rappel : Loi de Boyle MariotteMariotteBarotraumatismes = Barotraumatismes = Volume ferméVolume fermé + +

Variation de pressionVariation de pressionA LA DESCENTE : La pression A LA DESCENTE : La pression

augmente, l’air se comprime et augmente, l’air se comprime et diminue de volume.diminue de volume.

A LA REMONTEE : La pression A LA REMONTEE : La pression diminue, l’air se dilate et augmente diminue, l’air se dilate et augmente de volumede volume

PRESSION x VOLUME = CONSTANTEPRESSION x VOLUME = CONSTANTEP1 x V1 = P2 x V2P1 x V1 = P2 x V2

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Barotraumatisme de l’oreilleBarotraumatisme de l’oreille

• Manœuvre Manœuvre mal ou pas effectuéemal ou pas effectuée (débutant, appréhension, gants trop (débutant, appréhension, gants tropépais, bossage du masque inadapté, mains encombrées…)épais, bossage du masque inadapté, mains encombrées…)

• Manœuvre trop Manœuvre trop tardivetardive ( gouttes anesthésiantes, mains encombrées…) ( gouttes anesthésiantes, mains encombrées…)• Manœuvre trop Manœuvre trop brutalebrutale• Descente trop rapideDescente trop rapide• Descentes trop Descentes trop fréquentesfréquentes (en général dans peu d’eau) (en général dans peu d’eau)• Trompe d’Eustache bouchéeTrompe d’Eustache bouchée ou difficilement perméable (rhume, ou difficilement perméable (rhume,

sinusite, otite préexistante, malformation de la trompe (polypes,sinusite, otite préexistante, malformation de la trompe (polypes,coudes), contraction des muscles peristaphylins, effet rebond des produits coudes), contraction des muscles peristaphylins, effet rebond des produits décongestionnant… )décongestionnant… )

• Conduit auditif externe obstrué (bouchon de cérumen, cagouleConduit auditif externe obstrué (bouchon de cérumen, cagouleplaquée,…)plaquée,…)

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Barotraumatisme des sinusBarotraumatisme des sinus

Si bouchés :Si bouchés :• A la descenteA la descente : Dépression à l’intérieur du sinus, qui aura tendance : Dépression à l’intérieur du sinus, qui aura tendance

à aspirer la muqueuse qui tapisse celui-ci. à aspirer la muqueuse qui tapisse celui-ci. Interrompre la descente, surtout ne pas insister et signaler à Interrompre la descente, surtout ne pas insister et signaler à l’apnéiste de sécurité que cela ne va pas.l’apnéiste de sécurité que cela ne va pas.

• A la remontéeA la remontée : Dilatation de l’air qui écrasera la muqueuse sur la : Dilatation de l’air qui écrasera la muqueuse sur la paroi osseuse paroi osseuse Essayez si vous en avez la capacité de Essayez si vous en avez la capacité de redescendre un peu, puis remontez lentementredescendre un peu, puis remontez lentement

Sinus = cavités aériennes Sinus = cavités aériennes rigidesrigidesOn ne peut pas agir On ne peut pas agir volontairement volontairement

pourpour équilibrer les sinus. équilibrer les sinus.

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Plaquage de masquePlaquage de masque

FormationFormation des débutants et des débutants et rappelrappel avant de descendre. avant de descendre.• CompenserCompenser le masque à la descente le masque à la descente• Pas de masque gros volumePas de masque gros volume• Pas de masque ou de lunettes où lePas de masque ou de lunettes où le nez est à l’extérieurnez est à l’extérieur• Attention aux lentillesAttention aux lentilles

Descente :Descente :– Pression Pression ++++– DéformationDéformation de la jupe du masque de la jupe du masque– LimiteLimite de déformation de la jupe de déformation de la jupe DépressionDépression dans le masque dans le masque

= = EFFET VENTOUSEEFFET VENTOUSE

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Surpression pulmonaireSurpression pulmonaire

L’apnéiste L’apnéiste ne lâche pasne lâche pas son air lors de la remontée son air lors de la remontéeSi prise d’air au fond :Si prise d’air au fond : Risque important de Risque important de suppression pulmonairesuppression pulmonaire à la remontée à la remontée Accident de décompressionAccident de décompression en surface (micros bulles dans en surface (micros bulles dans l’organisme)l’organisme)

Descente :Descente :– Pression Pression ++++– Volume --Volume --

Remontée : Remontée : – Volume Volume ++++– Pression --Pression --

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Syncope : mécanismeSyncope : mécanisme

Le mécanisme de la perte de connaissance hypoxique est simple :Le mécanisme de la perte de connaissance hypoxique est simple :

1.1. le système nerveux central n’est le système nerveux central n’est pas assez alimenté en oxygènepas assez alimenté en oxygène pour pour fonctionner correctement.fonctionner correctement.

2.2. Il se met en « Il se met en « veilleveille » . Ce qui se traduit par des troubles de la conscience. » . Ce qui se traduit par des troubles de la conscience.

3.3. Perte de connaissance = « Perte de connaissance = « SYNCOPESYNCOPE ». ».

PAS D’ALERTE SPECIFIQUE RESSENTIE PAR L’APNEISTEPAS D’ALERTE SPECIFIQUE RESSENTIE PAR L’APNEISTE

Rappels : Rappels :

HypoxieHypoxie -> -> défautdéfaut d’oxygène O² d’oxygène O²

HyperoxieHyperoxie -> -> excèsexcès d’oxygène d’oxygène

HypercapnieHypercapnie -> -> excèsexcès de gaz de gaz carbonique CO²carbonique CO²

Pression partiellePression partielle : : P totale = P totale = P partielles P partielles P Air = Pp O² + Pp CO² + Pp N²P Air = Pp O² + Pp CO² + Pp N²

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Syncope : causesSyncope : causes

En apnée statique :En apnée statique : • On ignore les alertes de l’organisme (spasmes répétés et On ignore les alertes de l’organisme (spasmes répétés et

violents)violents)• Excès de confiance, recherche de performanceExcès de confiance, recherche de performance• Hyper ventilationHyper ventilationEn dynamique ou profondeur :En dynamique ou profondeur :• Effort trop importantEffort trop important• Progression non maîtriséeProgression non maîtrisée• Incident durant la plongéeIncident durant la plongée• Hyper ventilationHyper ventilationCauses indéterminées et ou multiplesCauses indéterminées et ou multiples• fatigue, plongées multiples, froid, alimentation, stress, …fatigue, plongées multiples, froid, alimentation, stress, …

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Syncope : sambaSyncope : samba• La Samba = La Samba = perte du contrôle moteurperte du contrôle moteur • Série de convulsions incontrôlables du corps, sans Série de convulsions incontrôlables du corps, sans

perte de connaissance.perte de connaissance.• Étapes limites avant la perte de connaissance Étapes limites avant la perte de connaissance

(souffrance du système nerveux) . (souffrance du système nerveux) . • Peut passer inaperçue si la surveillance n’est pas Peut passer inaperçue si la surveillance n’est pas

attentive.attentive. Maintenir les voies aériennes de la victime hors de Maintenir les voies aériennes de la victime hors de

l’eaul’eauAttention : Une perte de connaissance peut débuter par Attention : Une perte de connaissance peut débuter par

une Samba et la gestion d’un syncopé pris de une Samba et la gestion d’un syncopé pris de convulsion n’est pas évidente du tout, surtout si on convulsion n’est pas évidente du tout, surtout si on est seul.est seul.

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Syncope : hyper ventilationSyncope : hyper ventilation

Avec hyper ventilationAvec hyper ventilation : :• Baisse forcée de la pp de CO²Baisse forcée de la pp de CO²• O² O² CO²CO²• Seuil de syncopeSeuil de syncope PRECEDEPRECEDE le seuil le seuil

rupture apnée : rupture apnée : syncope inévitablesyncope inévitableLa prolongation de l’apnée La prolongation de l’apnée semblesemble encore encore possiblepossible

Sans hyper ventilationSans hyper ventilation : :• O² O² CO²CO²• Seuil rupture apnée Seuil rupture apnée besoin besoin impératif impératif de de

respirer :respirer : PRECEDE PRECEDE la syncopela syncopeIl est quasiment impossible de prolonger Il est quasiment impossible de prolonger l’apnée au delà du seuil de rupture de l’apnée au delà du seuil de rupture de l’apnée. l’apnée.

• Seuil de syncopeSeuil de syncope syncope inévitable syncope inévitable

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Syncope : hyper ventilationSyncope : hyper ventilation

0.04b0.04b

0.68b0.68b

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Syncope : conduite à tenirSyncope : conduite à tenir• La syncope est toujours suivie d’une La syncope est toujours suivie d’une reprise de la ventilationreprise de la ventilation

Remonter l’apnéiste à la surface en assurant Remonter l’apnéiste à la surface en assurant l’étanchéitél’étanchéité des des voies aériennes de la victime.voies aériennes de la victime.

• Maintenir les voies aériennes de la victime Maintenir les voies aériennes de la victime hors de l’eauhors de l’eau• Ôter son masqueÔter son masque• S’assurer de son état (ventilation, conscience )S’assurer de son état (ventilation, conscience )• StimulerStimuler par le contact physique et la parole pour l’aider à par le contact physique et la parole pour l’aider à

reprendre conscience (si cela ne suffit pas, 2 insufflations par reprendre conscience (si cela ne suffit pas, 2 insufflations par bouche à nez)bouche à nez)

• Donnez l’alerteDonnez l’alerte. Sortir la victime de l’eau au plus vite.. Sortir la victime de l’eau au plus vite.• Si reprise spontané de la ventilation -> Si reprise spontané de la ventilation -> surveillancesurveillance• Si non, Si non, oxygénothérapieoxygénothérapie (15l/mn) et faites les gestes de (15l/mn) et faites les gestes de

secourisme qui s’imposent (contrôle de la ventilation et de la secourisme qui s’imposent (contrôle de la ventilation et de la circulation. En fonction, insufflations et massage cardiaque , ….)circulation. En fonction, insufflations et massage cardiaque , ….)

• Prévenez les secours. Prévenez les secours.

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AUTRES ACCIDENTSAUTRES ACCIDENTS

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Autres accidentsAutres accidentsCrise cardiaqueCrise cardiaque• -> Visite médicale !-> Visite médicale !Accidents liés au milieu :Accidents liés au milieu : • Visite d’épave, grotte, eau trouble, eau froide (lac), filets, nocturne …Visite d’épave, grotte, eau trouble, eau froide (lac), filets, nocturne …• -> Directeur de plongée : choix du site en fonction du niveau des -> Directeur de plongée : choix du site en fonction du niveau des

plongeursplongeurs• -> Rappel des consignes de sécurité spécifiques-> Rappel des consignes de sécurité spécifiquesAccidents liés à la flore ou la fauneAccidents liés à la flore ou la faune• Piqûre, morsurePiqûre, morsure• -> On ne prélève rien, on ne remonte rien, on ne nourrit pas -> On ne prélève rien, on ne remonte rien, on ne nourrit pas Accidents liés à l’activitéAccidents liés à l’activité• Gueuse, poids variable, chasse (agachon, plongées multiples et Gueuse, poids variable, chasse (agachon, plongées multiples et

profonde), …profonde), …• -> Rappeler les consignes de sécurité liées à l’activité-> Rappeler les consignes de sécurité liées à l’activité• -> Imposer le binôme, respect de la progression-> Imposer le binôme, respect de la progression

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Merci de votre attentionMerci de votre attentionQUESTIONS ?QUESTIONS ?

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