Format Askep Silviana
Transcript of Format Askep Silviana
-
7/24/2019 Format Askep Silviana
1/14
RUMAH SAKIT TK II Dr. SOEPRAOEN
POLITEKNIK KESEHATAN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN/NY ..............
DENGAN ......................................... DIRUANG ..................
RS .......................................
Nama mahasiswa :
NIM :
PENGKAJIAN
Dilaksanakan tgl : Jam :Ruang :
No kamar/ TT :
1. Biodata
Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Agama :
Alamat :
endidikan :
eker!aan :
"tatus #erkawinan :
Tgl. MR" : Jam :
Diagnosa medis :
No. Reg :
$eluarga %ang mudah dihu&ungi
Nama :
eker!aan :
'u&ungan $eluarga :
-
7/24/2019 Format Askep Silviana
2/14
(. $eluhan
a. Alasan masuk rumah sakit :
&. $eluhan saat #engka!ian :
). Riwa%at #en%akit sekarang :
*. Riwa%at #en%akit masa lalu :
+. Riwa%at kesehatan keluarga :
,. Riwa%t sikososial "#iritul :
a. sikologis :
&. "osial :
-. "#iritual :
-
7/24/2019 Format Askep Silviana
3/14
. ola Aktiitas "ehari0hari(di rumh di R" 2 :
No KEBIASAAN DIRUMAH DIRUMAH SAKIT
1. Makan
(. Minum
). 3liminasi BAB
*. 3liminasi BA$
+. Istirahat/tidur
,. Aktiitas /latihan/
4lahraga
5ain0lain
-
7/24/2019 Format Askep Silviana
4/14
PEMERIKSAAN FISIK :
1. Keaaa! / Ke"a! U#$# %a"&e! :
a. $esadaran :
&. 67" :
-. Tanda0tanda 8ital
"uhu tu&uh : o7 Res#irasi : 9/mnt
Den%ut nadi : 9/mnt TB / BB : -m / kg
Tensi darah : / mm'g
'. Pe#er&"aa! Ke%a)a a! Le*er :
a. $e#ala :
&. Mata :
-. 'idung :
d. Mulut dan tenggorokan :
e. Telinga :
. 5eher :
-
7/24/2019 Format Askep Silviana
5/14
+. Pe#er&"aa! I!,e-$#e! ($)&, a! $$ :
a. $ulit :
&. $uku :
. S&",e# Per!a0a"a! :
0 Ins#eksi :
0 Auskultasi :
0 al#asi :
0 erkusi :
. S&",e# Kar&o2a"$)er :
0 Ins#eksi :
0 al#asi :
0 erkusi :
0 Auskultasi :
3. Pa4$ara a! e,&a :
-
7/24/2019 Format Askep Silviana
6/14
5. S&",e# Pe!6er!aa! :
0 Ins#eksi :
0 Auskultasi :
0 erkusi :
0 al#asi :
7. Pe#er&"aa! -e!e,a)&a :
8. Pe#er&"aa! M$"$)o (E",re#&,a" :
19. S&",e# Ne$ro)o-& / Per"4ara0a! :
-
7/24/2019 Format Askep Silviana
7/14
11. Pe#er&"aa! Pe!$!a!- #e&" :
-
7/24/2019 Format Askep Silviana
8/14
1'. Pe!a,a)a"a!a! / T*era%& :
-
7/24/2019 Format Askep Silviana
9/14
ANALISA DATA
Nama asien :
Umur :
No. Register :
NO TANGGAL PENGELOMPOKAN DATA ETIOLOGI MASALAH
-
7/24/2019 Format Askep Silviana
10/14
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Nama asien :
Umur :
No. Register :
NO TANGGAL DIAGNOSA KEPERAWATAN TTD
-
7/24/2019 Format Askep Silviana
11/14
INTER;ENSI
Nama asien :
Umur :
No. Register :
NO. D< TUJUAN REN=ANA KEPERAWATAN RASIONAL
-
7/24/2019 Format Askep Silviana
12/14
IMPLEMENTASI
Nama asien :
Umur :
No. Register :
NO. D>
KEP
TANGGAL/
JAM
TINDAKAN KEPERAWATAN TTD
-
7/24/2019 Format Askep Silviana
13/14
E;ALUASI
Nama asien :
Umur :
No. Register :
NO. D>KEP
TANGGAL/JAM
=ATATAN PERKEMBANGAN TTD
-
7/24/2019 Format Askep Silviana
14/14