Fonction et maladie du rein vers linsuffisance rénale Fonction du rein Maladies du rein...
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Fonction et maladie du Fonction et maladie du rein vers l’insuffisance rein vers l’insuffisance
rénalerénale
Fonction du reinMaladies du rein Insuffisance rénale chroniqueTraitement de suppléance à la fonction rénale
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Rappel anatomiqueRappel anatomique Le système urinaire
comprend 2 reins, situés de part et d'autre de la colonne vertébrale à la hauteur des dernières côtes.
La vessie est reliée à chaque rein par un canal, l'uretère. Un autre canal, l'urètre permet à la vessie de se vider vers l'extérieur.
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Rappel anatomiqueRappel anatomique
Le sang artériel arrive aux reins par les artères rénales et quitte les reins par les veines rénales. Le sang est filtré parle glomérule.
L’urine formée sort par le calice et les bassinets puis s’écoule dans les uretères et la vessie.
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Fonction du reinFonction du rein
Le rein est un organe indispensable à l’excrétion des déchets du corps humain ainsi qu’à la régulation de la composition des liquides corporels.
Les reins ont plusieurs fonctions essentielles Fonctions excrétrices, fonction
d’élimination Fonctions sécrétrices, fonction de
régulation
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Fonctions excrétricesFonctions excrétrices Élimine les déchets métaboliques formés lors
de la digestion des aliments, généralement filtrés par le rein.
L’urée et la créatinine sont les deux déchets les plus importants.
Symptômes:NauséesVomissementsMaux de têteDémangeaisonsTroubles de concentration et du sommeil
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Fonctions excrétricesFonctions excrétrices Les reins
• Éliminent l’eau en excès.• Assure l’équilibre des ions.• Ils régulent l’acidité du corps, équilibre acido-
basique.
Symptômes:Œdèmes et difficultés respiratoire (OAP) dus à
l’excès de liquide non éliminés par les reins.Les œdèmes viennent en général se loger au
niveau des chevilles puis parfois gênent la respiration en augmentant le volume sanguin.
un taux de potassium élevé peut entrainer un arrêt cardiaque
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Fonction sécrétricesFonction sécrétrices régule la tension artérielle par
une hormone appelée rénine, sécrétée par les reins,
SymptômesPression artérielle augmentée, des
Maux de tête peuvent apparaître dus à l’hypertension = HTA
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Fonction sécrétricesFonction sécrétrices
Régule la production de globules rouges grâce à l’érythropoïétine (EPO), hormone qui en stimule la production par la moelle osseuse.
SymptômesFatigue et pâleur sont les signes de
l’anémie.
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Fonction sécrétricesFonction sécrétrices
Régule l’absorption de calcium par la vitamine D. • la vitamine D subit dans les reins une
modification chimique au cours de laquelle est produite la forme active de la vitamine.
• Cette forme active est nécessaire à l’absorption du calcium contenu dans les aliments.
• Il contribue à assurer la solidité osseuse.
SymptômesDéséquilibre phosphocalcique observé dans le
sang
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Mécanismes de constitutions des Mécanismes de constitutions des lésions osseuseslésions osseuses
Insuffisance rénale chronique
De la formation
par le rein de la vitamine D
active
Des
apports alimentaire
s en calcium
Le rein n’élimine plus les
phosphates
Le rein n’élimine plus
les déchets
hyperphosphorémieHypocalcé
mie
Parathormone
Destruction osseuse accélérée
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Maladies du reinMaladies du rein
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ArtèreArtère
VeineVeineUretèreUretère
DiabèteHypertensionmaladies auto immunes
Ex: le lupus, l’organisme crée des anticorps qui détruisent peu à peu les fonctions vitales.
Maladies généralesMaladies générales
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hypertensionhypertension
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néphropathiesnéphropathies glomérulaires tubulaires interstitielles :
les pyélonéphrites, d’origine infectieuse ou toxique
les glomérulonéphrites, d’origine inflammatoire
La Polykystose rénale, maladie héréditaire. c’est la présence de kystes dans le rein mais aussi dans le foie. Malformations congénitales
Les maladies de l’arbre urinairepeuvent entraîner la destruction du rein
Maladies propre au reinMaladies propre au rein
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Insuffisance rénale Insuffisance rénale chroniquechronique
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Avec 20 à 30 % des 2 reins,on peut mener une vie normale sans symptôme
C’est l’insuffisance rénale modérée. A ce stade, il faut être suivi régulièrement pour prévenir les complications.
L’insuffisance rénaleL’insuffisance rénale chroniquechronique
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Insuffisance rénale Insuffisance rénale chroniquechronique
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Lorsque l’insuffisance rénale progresse ou s’aggrave,
les déchets s'accumulent .
Les déchets azotés sont les déchets issus du
métabolisme des protéines.
L’urée en fait partie et l’augmentation de l’urée dans le
sang suit la progression de l’insuffisance rénale, d’où le
terme d’urémie.
Les Déchets azotésLes Déchets azotés
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La créatinine et l’acide urique
font aussi partie des déchets azotés
Les Toxines urémiquesLes Toxines urémiques
Créatinine qui résulte du renouvellement naturel
des muscles,c’est un bon indicateur de la fonction
rénale.
A partir de la créatinine, de l’ âge, du sexe et du poids, le médecin peut évaluer la fonction rénale.
Elle n’est pas influencée par le régime alimentaire.
Son élimination est exclusivement rénale
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BiologieBiologieUrée et CréatinineUrée et Créatinine
Les taux d'urée et de créatinine renseignent trèsprécisément :
Sur le degré d'altération du fonctionnement rénal
Sur le moment où le traitement de suppléance doit être commencé
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La diurèseLa diurèseDiurèse > 30 ml/h :
I.R.A à diurèse conservée
Diurèse comprise entre 30 et 5 ml/hI.R.A oligurique
Diurèse < à 5ml/hI.R.A anurique
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Quand débuter la dialyse ?Quand débuter la dialyse ?
Lorsque la fonction rénale atteint 5% de la valeur normale
Les traitementsLes traitementsde l’insuffisance rénalede l’insuffisance rénale
chroniquechronique
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Traitement de l’IRCTraitement de l’IRC
En centre
A domicile
Autodialyse
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Buts du traitement par dialyseButs du traitement par dialyse
Enlever l’excès d’eau et de sel
Épurer les toxines urémiques
Corriger les anomalies métaboliques
Retrouver l’appétit et une meilleure forme physique
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Une Information pré-dialyse précise est donnée par le service
de néphrologie sur les aspects de l’insuffisance rénale et les
techniques de dialyse proposées .
Vaccination contre l’hépatite B
Préparation à laPréparation à la dialysedialyse
Création d’un abord vasculaire si hémodialyse
Insertion d’un cathéter de dialyse péritonéale