Focus Tann nr. 2 2011

Focus Tann HøsT 2011 1

FOCUS PUBLIKASJON 6 - 2011 22. årgang

PrAKSISreLAtert PUBLIKASJON Høst 2011

2 Focus Tann HøsT 2011

GC NORDIC ABTel. +46 8 555 793 [email protected]

G-ænial fra GC

Det universale fyllingsmaterialet for enkle usynlige fyllinger.

Systemet med

aldersbestemt fargevalg

G-aenial_210x297_N.indd 1 21.10.2011 14:38:25


“Focus”

Focus Media ASPB 5324 Majorstuen • NO-0304 OsloBesøksadresse: Oscarsgt. 28B • Homansbyen, 0352 Oslo Redaksjon: Kaare Mathiesen & Gry BruaasTelefon: 22 60 06 30 • Faks 22 56 50 06E-mail: [email protected]: www.webtannlegen.no eller www.focusmedia.no

Elektronisk versjon, oppdateringer, dokumentasjon og kommunikasjon om emner og artikler finner du på

www.webtannlegen.no

Vil du ha en venn som gjør som du sier, respekterer deg og er lojal til det siste? ”Skaff deg en hund”

Som redaktør har jeg en utfordring i å skildre og fortelle om de ting som angår mine tannlegekolleger: Med oss, mot oss og for oss. Jeg forsøker å ikke blande inn for mye av personlige synspunkter; balanse oppnås best når man gir alle aktørene anledning til å komme til ordet, på like vilkår.

Spesielt har jeg vært varsom med NTF anliggender, særlig der diskusjonene foregår internt, og er ment internt på medlemsmøter eller andre lukkede fora.

Men noen ganger roper våre ansatte og tillitsvalgte i det offentlige rom - og går ut i lyset. Og det må vel være slik at dersom våre indre forhold bringes ut til full offentlighet, så må det være en redaktørs plikt å påkalle tannlegenes oppmerk-somhet?

Den siste presidentperioden har ikke vært som andre perioder:

Asker og Bærum Budstikke brakte nyheter om forrige generalsekretær, nyheter som NTF ikke ville formidle til medlemmene. Oppslaget medvirket til en hastig oppsigelse.

FBI - oppslagene kom på forsiden av de fleste aviser i Norge, og spentemedlemmer kunne høre Presidenten fortelle det norske folk… ingenting. Pasientene husker ”Tannlegetesten” og kommenterer stadig. Politikere glemmer ikke så lett, og fortsetter å undre seg over yrkesgruppen: Ingen røyk uten ild.

Redaktøren i Tidsskriftet smekket sin President og arbeidsgiver kraftig rundt ørene for åpen scene i lederartikkelen i Tidsskriftet. Troll sprekker når dekommer ut i lyset; Presidenten sprakk vel av sinne tenker jeg. Hvordan kan man forvente lojale medlemmer når man ikke har lojale medarbeidere?

En bedre budbringer enn dagens generalsekretær på informasjonsmøtet, skal vi lete lenge etter:

En ”vill vest”-bransje av hodeløse høns, en innful trønder og en ildfull redaktør med fritt ord for syk mor.

Morsomt og dyktig sagt, generalsekretæren la det hele litt dødt med det.

Presidenten var ikke spesielt hjertelig mot redaktøren av Focus. Hvorfor sa han ikke, men vi gjetter det var fordi vi har sendt nyhetsmail om polemikken fra redaktøren for å gjøre ikke-nettlesende medlemmer oppmerksomme på at ”noe” skjedde. Lederartikkelen i Tidende nr. 11 har engasjert mange, og i nr. 12 kan dere lese innlegg som foreslår ”null lønn” for Presidenten.

Vi prøver å la NTF være i fred, men vi lager nå tross alt et blad for tannleger...

Lojalitet


ARTINORWAY ASAgent for Hong Kong Dental Lab (China) LtdMarkveien 35BPostboks 2031 Grünerløkka0505 Oslo

Telefon +47 22 87 19 80Telefaks +47 22 87 19 [email protected]

Vi gratulerer våre vinnere fra trekningen på Nordental 2011:

Tannlege Eirik Slotterøy med en reise for to til Chengdu Trushine Dental Lab i Kina

Tannlege Erling Strømme med 25 stk E-max kroner

Tannlege Hannelore Cuypers med 25 stk NP MK kroner

ARTINORWAY er Mercy Venn

25år

madcoil.com


Endodonti og kostbare skyllevæskerVi sjekket med noen kolleger; også endodontister, og fikk vite at på 90-tallet brukte man i USA det som heter “Household bleach”, som kan tilsvare norsk Klorin. Uansett, flere vi snakket med brukte klorin (5%); 1 del klorin og 3 deler vann (tilsvarende det vi bruker til autoklaven).

Usikre på om verden er så enkel, tok vi kontakt med prof. Dag Ørstavik og avtalte et møte.

Men før det, repeterte vi for oss selv - noen egenskaper og krav til irrigasjonsmidler: Løse opp vev (organisk) Vevsvennlig (toksisitet) Desinfeksjon/antiseptikk Rense i områder utilgjengelig for mekaniskrensingFjerne ”smear layer” Smøre/fukte-effekt Tilgjengelighet, kostnad Brukervennlighet og lagringsegenskaper

Dakins løsning er natriumhypokloritt 0,5% bufret med natriumhydrogenkarbonat til en pH 8-9. Ubufret Natriumhypokloritt er kanskje det internasjonalt mest brukte irri-gasjonsmiddel ved endodontisk behandling. Anbefalingene om bruk varierer imidlertid stort.

Med dette i minnet besøker vi professor, dr. odont Dag Ørstavik på hans kontor iGeitmyrsveien.

Innledningsvis snakket vi om fagligforsvarlighet, trygghet og kunnskap. Dag Ørstavik mener at vi som stand må sloss for at vi skal kjenne produktene vi bruker, og ta beslutninger deretter.

” I gamle dager, i USA, sørget man for at en del tilsetningsstoffer til “Household bleach” sedimenterte, og så brukte man i godt tro og mening supernatanten til skyllemiddel. Men hverken da eller nå kan noen si hva en slik supernatant inneholder. Preserverende stoffer er det ihvertfall, da Klorin har lang holdbarhet. Og med så mye klor er det neppe patogener i væsken.

Likevel er dette ikke tilstrekkelig: Vi MÅ kjenne sammensetningen, blantannet fordi hypokloritt kan gi smerter. Og hva da hvis pasienten spør hva vi har brukt? Når vi da ikke vet noe om hverken tilheling eller bivirkningseffekter av ukjente stoffer i Klorin, kan det bli en plagsom sak.”

Ørstavik foreslår at man tenker seg tre nivåer for kvalitetssikring av irrigasjons-væske:

Nivå 1 - ”I henhold til boka”: Dakins eller tilsvarende løsning, kjøpt på Apotek. Her er renhetsgraden uomtvistelig, antiseptisk, vi vet hva ingrediensene er og vi vet effekten. Ferdig blanding varer i 2 uker. Nivå 2 - ”Internasjonalt akseptert”: A - Ren hypokloritt i ønsket konsentrasjon; rapporter forteller om gode resultater ved bruk ifra 0,5% til 6%. Løser opp vev. Kan kjøpes i større volum, og det som opp-bevares mørkt og kjølig har lang holdbarhet.

Generelt sett har Hypokloritt kortvirketid og innaktiveres fort av organisk materiale.

B - Klorhexidin: Brukes på pasienter der man står uten resultat ved vanlig endo + skylling, og ved revisjoner. Men klor-hexidin løser ikke opp vev: Klorheksidin denaturerer proteiner; cellemembranen blir gjennomtrengelig, cytoplasma siver ut, mest aktivt mot G+ organismer, liten toksisitet, inaktiveres lett av organiske komponenter.

Dette er rene, kjemisk-/tekniske kom-ponenter; med deklarasjon, som lar seg dokumentere. Kan vi holde oss på ett av de 2 nivåene “over streken” har vi ryggen fri - og fakultetets aksept.

Under streken har vi Nivå 3 - Klorin: Dette kan ikke anbefales eller godkjennes; vi MÅ vite hva vi bruker.

Er det mulig å unngå rippoff fra apotek fordi kjedene kjøper av hverandre?

Priser på 1L NaOCL Natriumhypokloritt pr. oktober 2011: Apotek1: Kr. 722,70 og Vitus apotek (levert fra Ullevål) Kr. 919.Vi fant flere alternative gode leverandører, men ingen steder mindre enn 15% NaOCL i 25 liters dunker. NaOCL kan til næringsmiddelindustrien kjøpes som 15% væske: Da klassifiseres NaOCL som ferskvare som må oppbevares etter gjeldende forskrifter; mørkt og kaldt i åpen emballasje slik at gassen slippes ut og løsningen vil forringes over tid. Ganske upraktisk til klinikkbruk. NaOCL under 5% har ingen forskrifter for oppbevaring; kan oppbevares i lukket emballasje. Under riktige forhold, uåpnet, mørkt og kaldt, er holdbarheten i hvert fall 3 måneder.

Kortversjonen er at ubufret (ren)Natriumhypoklorittløsning 0,5 – 1%, er mer enn bra nok: ”NaOCl skal skylles i rikelig mengde for å ha fersk løsning tilgjengelig til enhver tid. Som en tom-melfingerregel anbefaler man vanligvis en

full skyllesprøyte på ca 10ml per tann. Det beste er å skylle rotkanalen mellom hver mekaniske instrumentering for åoptimalisere den vevsoppløsende ogdesinfiserende effekten.”

Referanser1. I Nor Tannlegeforen Tid 2007; 117: 656–60: Øyvind Kristoffersen og Inge Fristad: Natriumhypokloritt – anbefalinger og praktisk bruk.2. Artikkel fra Jacobsen Dentals nettsider; Homan Zandi: ” Kjemisk utrensing, skyllemidler og irrigasjon i endodontisk behandling

Som en hyggelig utfordring,arbeider Focus for å skaffe NaOCL i fornuftige kvanta til en fornuftig pris. Oppdatering kommer via Nyhetsbrev og www.webtannlegen.no


Raffinering gir fine gaver !Vi raffinerer daglig gamle smykker og edelmetallskrap fra over 2000 tannteknikere, gullsmeder, tannleger, m.fl.

Oppgjør etter eget valg:● Nytt Dentalgull● Gullbarrer - 24K● Kontanter● Avregning på nye gullvarer

Vi kjøper eller raffinerer:● Dentalgull● Gamle smykker● Barrer, granulat, mynter, m.m.● Skrapsølv: Bestikk, smykker, pokaler m.m.

Norges største leverandør av Diamanter, Gull- og Sølvsmykker


5 PÅ MESSA

Hvorfor er du her og hva synes du om årets Fagprogram?

Tor Ivar Barsta

- For å få med nyheter og for å møte kollegaer. Håpet er å få faglige oppdateringer og input.- Fagprogrammet virker veldig bra og jeg savner ikke noe. Jeg har meldt meg på tre kurs per dag og er mest interessert i rotfyllingsterapi og kjeveproblematikk.

Morten Øye

- Fagprogrammet ser greit ut og jeg skal på noen forelesninger, men for meg er det sosiale desidert viktigst.- Tanken er ikke å kjøpe eller bestille noe, men det er greit å bli oppdatert på nyheter gjennom utstillingene.

Anita Hines

- Det sosiale det viktigste denne helgen. Litt faglig blir det selvsagt også. Fikk akkurat høre at jeg har gått glipp av en bra forelesning.

Kari Lauritsen

- Jeg har reist hit med mine sekretærer, så i tillegg til det faglige og sosiale handler helgen om teambuilding. Det er også viktig å få møte og diskutere med kollegaer for å lære nye ting.- Opplegget virker veldig bra. Det er variert og dreier seg ikke bare om tannlegerelaterte ting, men også om for eksempel klimaendringene.

Mona Lervik - Fagprogrammet i år er veldig kjekt. Det er mye bra faglig innhold som jeg er interessert i. I tillegg er det veldig kjekt å samles her medkollegaer og slå av en prat. For øvrig ser jeg ikke etter noe spesielt i år.

BULKFyLLING TEKNIKK

Vi leser oss til: “Bulk Fill” er et begrep for en kompositt med spesielle egenskaper beregnet til dype aproximale fyllinger; en kompositt som flyter lett ut i den gingivale del av prepareringen, og som lar seg lysherde 4 til 5mm. BulkFill-kompositten har ikke spesielt gode estetiske egenskaper, og er heller ikke særlig slitesterk slik at man skal ha et øverste dekk-lag. Som estetisk og slitesterkt dekklag kan man bruke samtlige methacrylat-baserte kompositter. Det er 2 kompositter i denne artikkelen der prosedyren gjør at man kaller materialet BulkFill, mens de faller utenfor et par av de forannevnte egenskaper.

Figur 1 representerer en vanlig klinisk situasjon; 1,5 – 2mm sjikt et par ganger nederst i den aproximale kassen, og sjikt 3 dekker occlusalflaten.

Figur 2 viser den tradisjonelle Bulk-Fill: Hele den aproximale kassen fylles med bulkfill-kompositt, som flyter ut i alle

hjørner og lager en tett giival kant. Manetterlater plass til et occlusalt lag med vanlig metylacrylatbasert kompositt.

Figur 3 viser en normal 4mm dyp aproximalkasse der man kan fylle fra bunn til topp med Tetric EvoCeram Bulk-Fyll eller SonicFill 5mm.


SDR fra Dentsply er per dags dato den mest kjente Bulk-filler, med flytendekonsistens som adapterer til kavitets-veggene, herder 4 mm enkelt og raskt. 1 farge. Kommer i PLT-kapsler med tynn metallspiss. God dokumentasjon.

Venus BulkFill fra Heraeus legger vekt på lavt krymningsstress og høy røntgen-kontrast. Flytende kompositt til posteriore fyllinger, og kan legges i sjikt på opp til 4mm. 1 farge. Kommer i sprøyte medtynne metallspisser og PLT-kapsler.God dokumentasjon.

X-tra Base fra Voco; grunnet spesielt høyt fillerinnhold på 75% av vekt, har komposit-ten liten krymping og merkbart redusert krympestress. Universalfargen herder på 10 sek opp til 4mm. Flytende konsistens. Kommer i sprøyte med metallspiss og

lettvinte flowCaps; og finnes i fargeneUniversal og A2. God dokumentasjon.

SonicFill fra Kerr representerer, slik vi ser det, noe annerledes i og med at man må bruke et instrument som sonisk aktiverer en kompositt som reagerer på vibrasjonene slik at kompositten flyter godt ut når man appliserer. Når man slutter å bruke ultralyd, vender kompositten tilbake til en fastere tilstand slik at man kan konturere. KaVo SonicFill-instrument tar en turbinplass med KaVo Multiflexkopling. SonicFill trenger ikke et dekklag, og kompositten herdes 5mm.

Tetric EvoCeram Bulk Fill fra IvoclarVivadent virker som å være i en egen gruppe der definisjonen Bulk-Fill er tatt noe lenger: Her er mottoet ”En fylling – ett material – ett sjikt”, hvilket innebærer at man slipper et dekklag. Tetric EvoCeram

Bulk Fill er ikke så tyntflytende som de andre Bulk-Fillene, men flyter likevel godt ut i prepareringen. Kompositten kan modelleres og kontureres. Estetikken er også tatt vare på med 3 farger. Produktet representerer en forenkling av sjikt-teknikken i og med at Tetric Evo-Ceram Bulk Fill herder opp til 4mm. Og at man kan fortsette med samme materiale dersom fyllingen er dypere. Tre farger IVA, IVB og IVW som kommer i sprøyte og cavifill kapsler. Vi sitter her med 5 brosjyrer, og blar gjennom: Alle har de ett eller flere konkur-rerende materiale å sammenlikne seg med, og alle er vinnere på hjemmebane. Her er det rett og slett ikke mulig å finnesammenliknbare data. Så tilbake stårtannlegens erfaring og håndtering som svært viktig. Og troverdighet tilleverandøren.

Bulkfyllingsmaterialene er

1. SDR → 4mm

2. Venus Bulk Fil → 4mm

3. X-tra base → 4mm

4. SonicFill → 5mm

5. Tetric EvoCeram BulkFill → 4mm


Joda, sier Morten, Bulk Fill er nok lansert for å gjøre hverdagen enklere for tannlegen. Eller kanskje også for å få mindre feilslag? Det er jo slik at sjiktteknikken er sårbar: Du bruker kanskje ikke alltid kofferdam, og er kanskje ikke helt heldig med kiler, matriser eller konturering? Da kommer det fuktighet til. Eller du får luftblærer mellom sjiktene. Og ...?Med det bruksområdet som er lansert for Bulk Fill må det bli kompromisser hele veien. Alle kompositter kontraherer – også Bulk Fill-kompositten. Og man har polymeri-seringsstress og polymeriseringskrymping. Man bruker partikler på størrelse 40-50nm, og har utviklet bindinger som gjør at mole-kylene kan strekke seg bedre; og det kan være naturlig å si at en del av molekylene oppfører seg som en ”strekkfisk” og giretter/strammer kjedene ved behov. Man har altså modifiserte bindinger og modifisert materiale. Det betyr at man får komponenter som kompenserer og er med på å bygge opp litt mindre spenninger; Det er viktig siden det er spenningene som bryter ned kompositten og stresser bondingen. La oss se på bestemte egenskaper.

1. Materialet må kunne strekkes uten å lage store spenninger.2. Materialet må ha mer translusens; Fyll-partiklene/molekylene må være små, Da kan man herde dypere fordi lyset går lettere gjennom.3. Gode fysiske egenskaper, styrke og slitestyrke.4. Flow; flyteegenskaper og adhererende til fyllingskanter/matrise slik at vi får tette kanter.

Stivhet i kompositten er veldig viktig, og dette fordeler trykket; materialet kompen-serer for belastninger bedre. (e-modulus = stivhet; evne til å motstå deformasjoner ved belastning).Men siden bulkFill er et forholdsvis mykt materiale kan man jo tenke seg at dekklaget kommer i bevegelse fordi bulklaget gir etter? Det er her modifiseringene kommer inn, og forhåpentlig fungerer godt nok.

Den vanlige lagteknikken er vanskeligere, men sikrere og tidskrevende dersomteknikken utføres korrekt. Da unngår man de fleste problemer.

Men hverdagen er kan hende ikke slik?Leverandørene utvikler materialene hele tiden, og eksempelvis kan vi nevne at ved partikler under 400nm så har man problemer med estetikk og lys. I Tetric EvoCeram har man partikkelstørrelser fra 40-50nm opp mot 3000 nm: Disse fanger opp lys, og kompositten blir bedre estetisk. Og man balanserer partikkelstørrelsen slik at herde-lys allikevel går gjennom til 4mm, og man unngår de fleste problemer. Ved skikt har man bedre kontureringsmulighet.

Felles for BulkFillene er altså at fabrikkene har funnet fram til forskjellige modifika-sjonsfaktorer som opptrer som stressrelivers. For de fleste gir dette mykere materiale, mindre partikler og noe lavere fillerinnhold.Men de forskjellige produktene er forskjel-lige, så her gjelder også loven om materialer som tannlegen er fortrolig med; ”In my hands...”

”Det er tannlegens vilje til å prøve nytt som bringer tannlegekunsten videre”, så bare stå på.

ER BULKFILL EN NyVINNING FOR TANNLEGEN ELLER ET NyTTIG PRODUKT FOR LEVERANDØREN ?

For å vite litt mer om bulkfillere tok vi en tur tilprofessor Morten Rykke ved Det odontologiske fakultet, UiO.

Vi ønsker å styrke kontakten...

Vårt Focus Nyhetsbrev vil jevnlig gi deg nyttig informasjon. Ta opp aktuelle temaer og samtidig være en plattform for diskusjon og kommunikasjon mellom tannleger.

Interessert? Registrer din @-adresse på: [email protected]


SDS henter

i Oslo 21 37 83 30


BETALINGSTERMINAL –ANSKAFFELSE OG BRUK

Fra tid til annen ringer kolleger oss og spør hva de skal gjøre med betalingsterminal.Noen skal anskaffe for første gang, og andre har fått oppringninger der de har fått informasjoner de ikke riktig kan forholde seg til. Vi kan bekrefte at også på dette markedet er det mange haier som forsøker å gjøre kjappe forretninger ved kjappe oppringninger midt i beste arbeidstid. Vi skal dele våre erfaringer her.

Når alt dette er ordnet, kan pasientene begynne å betale via betalings-terminalen din.Våre råd basert på egne erfaringer: Betalingsformidling via bankterminal kunne vært enkelt, men nå er det slik at det er en mengde aktører i dette markedet som alle henger seg på deg for å få deg til å kjøpe tjenesten av dem. De sier og gjør ”hva som helst” for å få deg over i sitt kundekartotek: Dette er heller ikke en sunn bransje.Vi har ringt opp og kontaktet alleleverandører vi har fått tak i. Vi skal gi dere alle navnene, og vi skal fortelle hva de har sagt. Av hensyn til oss selv vil vi ikke knytte utsagnene til en navngitt leverandør. Men vi skal gi deg en klar konklusjon som vi får stå for.

1. Banken dinDu må ha en oppgjørskonto hos en bank, så du kan like godt starte med dette. Til banken din må du betale et ”Brukersteds-abonnement” som ligger på ca 175 kr. Pr. måned; alt etter hvilken bank. Det er ingen forskjell i servicen hos bankene, så hvis du vil prutte eller få bedre betingelser hos en annen bank, så velbekomme. Råd 1: Du bestemmer hvilken bank du vil bruke

2. Leverandør av Telefonlinje eller bredbåndslinje (ikke helsenett). Dersom du bruker en fasttelefonlinje, må du også betale tellerskritt hver gang bankterminalen brukes: Med 2 tannleger i arbeid vil jeg anslå utgiften til ca 200 kr pr. mnd. Velg heller en bredbåndslinje, eller velg den du allerede har. Jeg vet ikke om noen som i dag ikke tar ”BankAxept”; men det kan du jo spørre om: En rimelig bredbåndslinje er det beste alternativet, selv om det kommer i tillegg til en eventuell Helsenettlinje. Det kan hende du vil bruke Helsenettlinja, men det spør du leverandøren av betalingster-minalen om. Du kan også velge en GPRS mobillinje, som er en sikker linje som bare kan brukes til betalingsaxess. Koster ca kr. 75 pr. mnd + at mobile betalingsterminaler er dyrere enn stasjonære.

Råd 2: DU bestemmer selv hvilken typeoverførselslinje/samband du vil bruke.

3. Leverandør av betalingsterminal Vi er blitt dypdykkere i betalingsterminaler! Det er mange firmaer som selger betalings-terminaler, men ikke over disk. Disse har vi kontaktet, og noen var forhandler for hverandre: Nets.no , Point.no, Fastnett.no, Adimo.no, Tellix.no, kortterminal.no, betalingsterminaler.no, betalingsterminal.no. Så vidt jeg kunne finne ut, er nets.eu og point.no hovedrepresentant, og de andre bare forhandlere av disse.

Våre opplevelser: Fellesnevneren er at man ikke oppgir prisene sine på nett, slik at prisene ble servert individuelt via en selger;

Tannlegekontoret ditt er et Brukersted. På brukerstedet står en betalingsterminal som må ha en oppgjørskonto i en bank som den sender oppgjør til. Det ”minste” du kan bruke betalingsterminalen til, er å ta imot rene bankkort (debetkort); et VISA-kort. Det ordnes via banken, og koster ingenting ekstra. I dette ligger også selve betalings-formidlingen som gjøres av Bankenes Betalingssentral BBS: Her kan du ikke velge. Betalingsterminalen krever også en telefonlinje eller en bredbåndslinje eller en sikker mobillinje (GPRS) for å formidle kontakt mellom seg og banken. Til det må det installeres et program som styrer hele kommunikasjonen mellom betalingsterminalen, kundens bank og din bank. Linje, program og betalingsterminal ordnes av en leverandør som du må velge; banken gjør ikke dette.Så er det slik at vi lever mer og mer på forskudd, og kredittkort blir alt vanligere. Du som tannlege bør akseptere kredittkort, så slipper du å ta stilling til om pasienten tar regningen din på avbetaling via kortet eller via deg. Vi så tidligere at VISAkortavtalen er inkludert i gebyret fra banken, mens for kredittkort må du finne en tredje partner, en formidler for sikker betaling med kredittkort via din bankterminal.

OVERBLIKK:

1: Ikke flere poster skal inngå i en avtale:1. Betalingsterminalleie2. 4t/8t/12t bytteservice3. BBS programvare4. 24t kundeservice + evt. etableringsgebyr hvis en person må komme å installere betalingsterminalen.

2: Tannlegekontoret er ikke kritisk mht. sikkerhet og valg av betalingsterminal. Alle har god kvalitet og følger de krav som bankene setter. Vi vurderer ikke mobile løsninger i denne artikkelen. Alle betalings-terminalene virket temmelig like når du først hadde bestemt om den skulle være stasjonær, ikke tilknyttet kasse, knyttet opp mot telefonlinje eller bredbånd.

3: Leie over kr 199/mnd. for enstasjonær betalingsterminal telefon/bred-bånd er uaktuelt. Leie over kr 400/mnd. for programvare, bytteservice, kundeservice, secure Access (trenger du vanligvis ikke ekstra) er helt uakseptabelt. 12 timers bytte-service er helt greit på et tannlegekontor.

4: Leie er vanligvis helt greit. Kjøp også: Ved godt kjøp vil leien tilsvare 2,5 års nedbetalingstid, men enda bedre kjøp finnes, men ikke hos de leverandørene vi har snakket med. Ved leie behøver du aldri ta stilling til endringer i kort, sikkerhet eller annet: Leverandøren oppgraderer uten kostnad.

5: For tannleger burde ikke + moms og fakturagebyrer være en uforutsett utgift.

HUSK


DD

DDDD

FRAKT-

FRITT

brochure_no.qxp 09-07-2008 11:14 Side 1

Tverrmyra 16, 3185 Skoppum • Telefon: 33 07 15 00 • Faks: 33 07 15 01E-post: [email protected] • www.dental-direct.no

NYHET!

Vi for-handler alle Voco`s produkter

VOCO

10x100stk

695,00

Vi er stolte av å kunne tilby dere denne hansken Fremstilt i Malaysia for Norske Tannleger Nitrile Microtynn blå hanskeHøy elastisitetPerfekt gjennomfølings og gripeevneKommentarer fra Nordental:

«En verden til forskjell»

Prestige Nitrile Micro blå

Ring og få gratis vareprøver

• S-fi ler• Premier Triple Trays• Tandex• Nye farger på brettservietter og drikkebeger

Nyheter i vårt sortiment:


Men noe skal være kompliser, og denne skal leses uten å trekke pusten: ”En stor del av xx suksess beror på at de til enhver tid er oppdatert på hvilke løsninger som gir den beste pris. For å ivareta kundens behov for analyse og design av løsning, kontrakter-ing mot bank og kredittkortselskap, BBS, teleoperatører, serviceavtaler og finansier-ing, har de inngått samarbeidsavtaler med strategiske forretningspartnere som bl.a. xxx”

Ved å inngå leieavtale for 3 år kunne jeg spare 66 kr. Måneden. Spørsmålet er om jeg vil bli tatt vare på som kunde da? Jeg ringte en forhandler av nets.eu og får samme avtale uten binding. Jeg har ikke rukket å kvalitetssikre denne, men tar det senere.

Råd 3: Bruk Nets.eu

3. Leverandør for betaling med kreditkort.En kredittkort-avtale må du ha dersom du vil ta imot MasterCard, American Express, Diners eller Visa Kredittkort. Kostnaden er at brukerstedet trekkes for et fast gebyr +

med en suksessrate avhengig av akkurat denne selgeren. Det eneste sted vi har funnet åpne priser, er på et nettstedet som nets.eu disponerer: www.betalingstermi-nal.no. Nets gir noen få kroner i rabatt til tannleger som er tilsluttet Akademikerne.

Våre kontakter pr. telefon: Vi kontaktet en av aktørene med forhandler 3 ganger: Vi fikk tre svar, med tre ulike priser og betingelser.

Noen mente de måtte ha ”etableringsgeb-yr”. Variasjoner 0 – 600 – 1500 kronerSamme betalingsterminal kostet opp mot det dobbelte noen steder. Noen plusset på årlig programlisens pr. terminal; kr. 600. Pluss teknisk serviceavtale.

Generelt inntrykk er at selgerne forsøkte å få oss til å kjøpe servicegebyr og ordnin-ger vi ikke ville ha, men ”måtte” ha. Det rare var at den samme betalingsterminalen endret karakter, egenskaper og muligheter etter hvem vi snakket med. Noen ville ikke fortelle oss forskjell på lease og leie; og dyrere ble det. Og noen kunne bare bruke simkort fra Tel-enor, som måtte betales terminal-leverandøren.

%-vise gebyr relatert til kredittbeløpet. Når du ser på besparelser på bryderi, faktura, oppfølging osv., synes vi dette er en god løsning. Det er også en god service ovenfor dine pasienter, og som gjør det mulig for pasienten å ta kostbare behandlin-ger over tid uten å fortelle tannlegen om sin økonomi. Er en pasient uten Visakort eller kreditkort kredittverdig?

Vi kontaktet Teller.no, elavon.comGrunnet denne artikkelen må jeg jo også sjekke egne handlinger. Og til min for-skrekkelse har jeg ikke vært klar over at elavon i 2008 overtok vår avtale med Teller. Og Elavon er ikke spesielt interessert i å finne avtalen fra 2008. Så kjære kolleger, det er ikke bare dere som er uoppmerksomme i enkelte situasjoner. Jeg sjekker saken.

Råd 4: Bruk Teller

ENKLERE MED ALT PÅ ETT STED!

Tannteknisk laboratorium - formidling og egenprodusert tannteknikk.

Valplast fra 1350,-MK-krone fra 650,-Cobolt - chrom fra 995,- Kavo Everest Zirconium krone/bro 1090,- pr. ledd

Chr. Krohgsgt. 2 PB 9021 Grønland, 0133 Oslo Tlf: 23 00 21 60 Faks: 22 17 39 71 www.dental-as.no

”Man verdsetter ikke sine tenner så lenge man har dem” Ordspråk, Bengali

Vi sender til

Hong Kong hver

tirsdag og fredag


ArtiNorway har alltid vært et rent logistikkfirma, som på mange måter har gått i bresjen og tatt mye av støyten for andre importører og formidlere. Generelt har mange tannteknikere forsøkt å hindre ArtiNorways suksess: Tom har opplevd framprovoserte kontroller og konflikter, med påfølgende rettsaker som ArtiNorway har vunnet helt til Høyesterett. ArtiNorway fremstår som en vellykket bedrift som har fulgt de spilleregler myndighetene har satt.ArtiNorway har på vegne av sine hovedlev-erandører i Østen samarbeide med et par tanntekniske laboratorium i Norge for å imøtekomme de tannleger som trenger mer nærkontakt med tanntekniker for juster-inger o.l.

SDS har siden etableringen i 1992 hatt avtale med et fullservice laboratorium. Kundene kommer fra hele landet, med naturlig tyngde i Trondheim, Midt-Norge og nordover. Svein startet det hele sam-men med en god kamerat, tanntekniker Reidar Krogstad Jr., som nå har flyttet til Sverige og driver egen lab. Med dette som bakgrunn styrer Svein sitt SDS alene. De har avtale med tannteknisk laboratorium vegg-i-vegg.

Dentrade begynte å teste forskjel-lige utenlandske laboratorier i 1990, og Jens var med det en av de første tannteknikerm-estre som outsourcet produksjonen og etablerte samarbeid med dagens lab i Kina. Jens er utdannet i Tyskland, kjente mange tannleger i Drammensområdet, og kom raskt inn i markedet i Buskerud. Å bygge opp en importbedrift Pmed tannteknisk fagbakgrunn var en fordel mht. materi-alkvalitet og materialbruk. I løpet av årene er det utført flere blindtester/kontroller, uten noen negative resultater. I dag samar-beider Dentrade med noen norskbaserte tanntekniske laboratorium.

Vi har registrert at tannteknikere som tidligere var kraftige motstandere av utenlandsk tannteknikk, nå importerer selv. Flere har fulgt eksemplet, og antall labber med import av tannteknikk til eget tann-teknisk laboratorium (”underleverandører”) har eksplodert de siste 5 årene. Likevel er det viktig for de tanntekniske laboratorier å forstå at det er vanskelig å komme inn på markedet utenfor sin eksi-sterende kundegruppe. Det kan bli slik at en spiser av egne marginer, og flere har bukket under den siste tiden.Men vi mener, sier de alle tre, at takket være oss og andre aktører er det nå er aksept for tannteknisk import til Norge. Og vi

kan vel redaksjonelt legge til at vi tannleger kan takke spesielt dette trekløveret for at vi gjennomgående får levert tannteknikk med høy og forutsigbar kvalitet til forutsigbare og riktige priser. Som igjen betyr at denne aktiviteten har vært prisdempende i marke-det, noe tannlegeforeningen og tannlegene burde være takknemlige for.

Ja, sier Tom: Jeg mener det er et tillitsprob-lem og troverdighetsproblem at nettopp de tannteknikere som motarbeidet oss og klaget på import, nå importerer i stor stil. Vi har alltid klart og tilby en billigere løsn-ing til en bedre kvalitet. Større volum gir bedre arbeider.Og vi har alltid vært en god kommunikas-jonspartner for tannlegen. Vi har oversikt over et stort marked av tilbydere på tann-tekniske tjenester, og kan derfor gi råd til en tannlege på valg og muligheter. Even-tuelt går vi ut i ”laboratoriemarkedet” med spesielle forespørsler fra tannlegen.Tannteknikeren har tradisjonelt et nært kundeforhold til tannlegen, og normalt er det vel slik at tannlegen har funnet SIN tan-ntekniker. Men med import og agentvirk-somhet ble det slik at industrien markeds-førte seg mot tannlegen, fikk nye kunder som ble tatt inn i en mer profesjonell atmosfære og en mer gjensidig respekt for hverandres foretak.

Fra venstre: Jens Rathsack, Dentrade; Svein Røsten, SDS; Tom Godtfredsen, ArtiNorway

Markedet for tanntekniske arbeider har mer eller mindre vært for oppadgående siden den spede begynnelse. Fra en tung, men vellykket start på 80- og 90 tallet har import/formidling av tanntekniske arbeider utviklet seg til en industri, bare i Norge blir anslagsvis 35 % volum av all tanneteknikk produsert i utlandet, det følger derfor et betydelig ansvar med å være markedsledere i denne bransjen.

Gjennom 25 år har markedslederene ArtiNorway, Dentrade og SDS bevist at de er seg sitt ansvar bevisst: Rimelig tannteknikk med god, riktig og forutsigbar kvalitet til avtalt pris levert til avtalt tid. Og når ideen blir en suksess, omsetningen og kundemassen øker, blir kravene større til kundebehandling, logistikk og markedsføring. Og selv markedsledere må være aktive og tilstede i markedet: Konkurransen er blitt beinhard.

Tom Godtfredsen, ArtiNorway, tannlege og nestor i faget, og merenn 25 års fartstid.

Svein Røsten, SDS, med stor importlab i Trondheim, etablert i 1992.

Jens Rathsack, tannteknikermester iaktivitet siden 1985. Driver nåDentrade, etablert i 1992/93.

Focus inviterte derfor til en lett prat under Nordental, for å høre hva de selv hadde å si.


TANNTEKNIKK OG IMPORTFOCUS OG TRE AV HERRENE

I BRANSJEN OVER LUNSJ

Et eksempel er betalingsrutiner som ikke alltid har gått i tann-teknikers favør. Nå sier alle våre tre gjester at man har som rutine å ringe tannlegene dersom betaling ikke innkommer til fastsatt tid, og at man stort sett ikke opplever betalingsuteblivelse som noe problem.

Framtiden er på mange måter lettere forutsigbar for import og formidling. Våre gjester forteller at det er vanskelig å vokse organisk i Norge, og alle tre har nå virksomheter utenfor Norges grenser. Våre gjester mener de har et fortrinn med lengre fartstid og bedre kompetanse på for eksempel logistikk enn kolleger i utlandet. Muligheten for å vokse ved etablering i andre land er derfor god. De ser for seg en verden der tanntekniske produkter blir mindre håndarbeid. Man går mot større aktører både i Norge og i Østen, og det gir sterkere enheter. Et eksempel er ”Milling maskiner”: Det er allerede en kjempe-industri, og mange labo-ratorier kjøper inn flere enheter, forbereder

seg til scanning av innsendte arbeider og til mottak av data fra intraoral scanning på tannlegens kontor. Til det kreves betydelig kapital.Intraoral/ekstraoral scanning på tannlegens kontor gir muligheter for rask kommunikas-jon med laboratorier i mange land. Men det er ikke gitt at det bare er seriøse leverandør-er/dentallaboratorier i Kina, Hong Kong, Shanghai eller andre steder. Her skal man passe seg og ha erfaring. Leveringstider, kvalitet, logistikk og kunnskap om marke-det på verdensbasis er erfaring man får etter mange år i bransjen. Derfor tror vi at aktører som Artinorway, Dentrade og SDS vil fortsette å fronte for tannleger, og spille en betydelig rolle også i fremtiden.I sum er de tre aktørene stort sett komfort-able med dagens situasjon i Norge, og er beredt til å ta utfordringene som kommer.

”Vi har stor sett beholdt volumet i flere år. Det viktigste er at vi holder oss innenfor lovens rammer, og at vi kan konkurrere på like vilkår”, er konklusjonen på vår samtale.

5 PÅ MESSA

Er du fornøyd med besøkstallet? Er det tema/produkter som får større opp-merksomhet i år ?

Dental Direct AS – Tove, Charlotte og Klaus Kammersgaard.

- Flere besøkende fredag enn torsdag. Tror det har noe med foredrag som går parallelt. Men av erfaring vet vi at det kommer flere mot ettermiddagen. - Våre nye hansker, Nitrile Micro, er nytt på markedet og den har vi stor interesse for.

Technomedics Norge AS – Karina Steen

- Her er veldig stor interesse. Vi er positivt overrasket med tanke på helt andre lokaler her i Grieghallen enn i Lillestrøm. - Det er enorm stor interesse for endo i år. I tillegg er lupebriller alltid populært.

Dentsply Detrey Ingemar Danielsson og Henrik Fritzdorf

- Få besøkende, men det er lite tannteknikere her. Vi håper på flere folk fredag ettermiddag. - I år er det CAD/CAM som er det store. Og fyllingsmateriale SDR.

Peter Århen - Norsk Orthoform Depot AS

– Oslo er betydelig bedre enn Bergen. Her sitter vi i garasjen, og kongresshallen er en annen plass. Ikke bra. Det eneste gode lokalet i Norge til slike arrangement, er i Oslo. – Hos oss er det tannbleking som er populært.

GC Nordic – Mats Fägerblad

- Litt for få besøkende, torsdag var det helt tomt. Fredagen pleier det å ta seg opp, så vi satser på det. - I år har vi hatt størst interesse for kompositter.

KVALITETSKONTROLLNoen tanntekniske laboratorier importerer tanntekniske arbeider fra utlandet, til egen lab. De betaler moms på arbeidet, og kan selv trekke fra all moms relatert til import-forholdene. Da er det tannlegene som i regelen må betale litt ekstra. Agenter slipper en del av denne momsen, og bringer fordelen videre til tannlegene.Det er i prinsippet ingen forskjell i kvalitetskontroll, da de utenlandske tanntekniske laboratorier som har representant i Norge, selv gjør avtaler med norskbaserte tann-tekniske laboratorier om kvalitetskontroll. Dette faller fint sammen med at man har norske laboratorier man kan samarbeide med. TIl eksempel har Tom kjøpt 2 norske laboratorier som kan støtte de laboratorier ArtiNorway er agent for.

Vi forventer at alle aktører, både importlaboratorier, formidlere og agenter følger alle krav om prosedyrer og materialer fra Helsedirektoratet og andre myndigheter, og at alle produkter involvert er CE-merket

16 Focus Tann HøsT 2011Teller er en del av Nets-konsernet.

Nordisk spesialist

på internasjonal

kortbetaling.

www.teller.no

Protid-urmakerne aksepterer verdens mestbrukte betalingskort En ny klokke gir ikke bare glede i øyeblikket – men i mange år framover! For å gjøre betalingen enkel og sikker for både norske og utenlandske kunder, aksepterer Protid-butikkene alle de mest brukte betalingskortene i verden.

Betalingsløsningene er det Teller som står bak. Vi sørger for at forretninger kan akseptere Visa,MasterCard, American Express via netthandel, telefonsalg, postordre og ulike innkjøpsløsninger. I tillegg kan Protid som en av de første i Norge tilby betaling med japanske JCB og kinesiske UnionPay. Teller kan også håndtere forretningers transaksjoner utenfor Norge.

Har du spørsmål til kortinnløsning av internasjonale betalingskort hos Teller, er du hjertelig velkommen til å kontakte oss via teller.no, eller på telefon 815 00 550.

T-069/11 Foto: Nicki Tw

ang

Det finnes mange slags tannlegeskrekk. Noen er kanskje mest redde for regningen. En behandling hos tannlege kan ofte bli dyr, og da er det en stor fordel for kunden om du tilbyr betaling med kredittkort. Mange ser på kredittkort som en selvfølge, også om de ikke har behov for selve betalingsutsettelsen.

For deg betyr kredittkort at du får pengene med en gang og slipper å vente på at pasienten betaler en papirfaktura.

Teller er eksperter på sikker og problemfri kortbetaling, og vi tilbyr betaling gjennom alle de store kortsystemene. Gjennom oss får du tilgang til det nyeste og sikreste av teknologi – og trygghet for at du får betalt for dine timer på en enkel, rimelig og effektiv måte.

Inngå avtale allerede i dag på telefon 815 00 550 eller send en e-post til [email protected], så hjelper vi deg i gang.

Du tar vel kredittkort?

www.teller.no


Se forrige Focus, hvis du har glemt hva dette er. Group-on annonsering er spesielt utbredt på tettsteder med god tannlegedekning og oftest med eksotisk navn på tannlegen - hvis det i det hele tatt er mulig å finne hvem som står bak. Nesten daglig popper tanntilbud opp. Det siste var en morsom variant: Du kan velge mellom en enkel trekking av tann eller puss og rens og bleking.

KOMMENTARERGroup-on tannleger

Men er ”Billig, billig” greit?Såvidt vi har brakt i erfaring har flere tannleger hisset seg opp over denne type markedsføringen. den oppfattes som ukollegial og overtramp av etiske regler. Men er annonsen skikkelig, er det ikke ulovlig å tilby sine varer, billig - ja, gratis for den saks skyld.

Mange av de som har vært ihuga tilhengere av frie priser, fritt tannlegevalg og fri etablering, har irritert seg mest: Greit med alt fritt så lenge markedet går ens egen vei, men når krybben blir tom, kommer slike fenomen; markedsmekanismen virker faktisk.

Men hvor godt er dette for pasientene? Vi har laget en egen artikkel om et kasus.

Milad Gabro som eier Grønland Tannlegesenter oppgir ikke ett eneste navn på nettsiden.

www.webtannlegen.no

5 PÅ MESSA

Leder i NTFs tidende nr. 11 om redaktøren og presidentens lønnsforhandling: - Hva synes du og har du fulgtreaksjonene i etterkant?

Celine Visted, Ellen Holmemo, Anne Marit Grave - Lederen om lønnsforhandlingene er enstem-mig fra oss, det er ikke greit. Det er en debatt for privaten. Vi har fått inntrykk av at det er noen uenigheter i hovedstyret og at det må ligge noe bak.

Marit Eidissen - Synes det er greit at hun setter det på dags-orden. Kommentarene på saken synes jeg er litt overdrevet. Hun ønsker bare å verdsette de som jobber i tannlegeforeningen uten å jobbe som tannleger.

Tom B. Grøstad

- Synes den er uvanlig. Stiller spørsmåle ved hvor interessant dette er for oss andre, og om utspillet kommer til å gi oss forståelse for økt medlemsavgift. Rett og slett halvpinlig

Morten Stokke

- Jeg har skrevet innlegg på debattsiden. Synes ”Null verdt” virket som en oppsigelse, den hadde ingenting i lederen å gjøre. Jeg følger fremdeles med på kommentarene som kommer, det er en veldig spesiell debatt.

Kristoffer Øvstetun

- Helt feil å diskutere dette i et slikt forum. Det er noe man helst skal ta opp lokalt eller internt. Morsomt å følge kommentarene og se hva folk tenker om saken. Det har vært veldig blandet.


Ring +47 64 95 75 55 eller gå inn på nobelbiocare.com/active3

© Nobel Biocare Services AG, 2011. Med enerett. Nobel Biocare, Nobel Biocare-logoen og alle andre varemerker som brukes i dette dokumentet, er varemerker tilhørende Nobel Biocare-gruppen hvis ikke noe annet er oppgitt eller fremgår av sammenhengen i det enkelte tilfellet. Forbehold: Enkelte produkter er kanskje ikke godkjent for salg på alle markeder. Hvis du vil ha mer informasjon om gjeldende produktsortiment og tilgjengelighet, kan du ta kontakt med din lokale Nobel Biocare-representant.

Navnet er NobelActive 3.0. Dette unike implantatet er den ideelle løsningen for små tannluker i det fremre området. Borprosedyren er utformet for å bevare så mye ben som mulig, mens implantatkroppen og gjenge-designen kondenserer benet under innsetting for høyere initial stabilitet. Ved hjelp av den skarpe tuppen og skjærebladene kan du justere implantatplasseringen for optimal plassering. Kombinasjonen av den sterke

tette koblingen og den innebygde Platform Shifting gjør at NobelActive 3.0 gir deg muligheten til å levere fremragende estetiske resultater. Etter 45 år som innovatør i dentalbransjen har vi erfaring med å levere fremtidsrettede og pålitelige teknologier for effektiv pasientbehandling. Deres smil, dine evner, våre løsninger.

Mindre og sterkere.

Maksimal materialstyrke

og sterk tett kobling.

Høy initial stabilitet og benbevaring.

Sikker implantatplassering på

steder med begrenset plass.

∅ 3,0 mm for begrenset plass N

Y

NActive 3.0 186x273 NO.indd 1 11-10-27 13.11.22


5 PÅ MESSA

Hvorfor er du her og hva synes du om årets Fagprogram?

Ingunn Hareide og Ingvild Fredriksen

- Vi er her mest for forelesningenes skyld, men det er også veldig trivelig å møte folk. - Årets fagprogram er også veldig bra. Det er variert og det er positivt at det er noe for alle yrkesgrupper.

Anders Ravndal

- Landsmøtet er en god mulighet for å treffe folk fra sitt eget kull. Det synes jeg er veldigmorsomt. I tillegg er jeg her for å se hvautstillerne har å by på. - Fagprogrammet for min del i år synes jeg var sånn passelig. Det var ikke så mye som fenget meg, og jeg savnet mer allmennpraksis.

Niels Henrik Sværd

- Jeg er på landsmøtet både for foredragene, produktene og på det sosiale nivået. Spesielt ser jeg etter matrisesett og lupebriller. - Fagprogrammet virker lovende, det kommer helt an på interessen. Selv liker jeg protetikk og ser frem til det foredraget.

Ingrid Straumsnes Merde - I dag er jeg her for kos, hygge og kurs. Dette er årets happening for tannleger. Jeg er spesielt interessert i forelesningen om protetikk.- Utstillingen er veldig bra. Her får man alt på ett brett. Pris og oppfølging er viktig i valget av leverandør. Noen har bedre rykte enn andre.

Robert Kobiela

- Eneste grunnen til at jeg er her i dag er atForsvaret betaler reisen. Har egentlig ikke tid.- Kursene er det som lokker mest og da særlig det om protetikk. Det er et bra fagprogram, men jeg mangler rettsodontologi.

DyRT ELLER BILLIG? SANT ELLER USANT?

Som redaktøren skriver i lederen - vi lovet et kasus fra en ”tilbudstannlege”. Ikke noe stort eller alvorlig, men i sin enkelhet peker den på et par poeng.

En av våre faste pasienter hadde kjøpt puss og rens for kr 250 på tilbud. Hun var opptatt av pene, hvite tenner og siden tilbudet var under halve prisen av hva vi tar for grundig ettersyn og depurasjon, kjøpte hun det.

Hun møtte opp og presiserte at hun bare ville ha puss og rens. En eksotisk benavnet tannlege ankom, tok to bilder og konstaterte et hull - som han tok der og da uten å informere mer.

Dette ble hun forundret over - for hun følte det gikk svært fort. Hun mistenktefaktisk tannlegen for ikke å lagt fylling: ”Det var så ulikt det dere gjør”. Puss og rens ble det ifølge henne selv ikke noe av. Hun kom til oss med kvitteringen, som så slik ut.

Det andre, minst like morsomme, var at undersøkelsen er gjort hos ”spesialist”. I headingen står det ikke MNTF bak navnet og vi finner ham heller ikke i kartoteket. Han var ikke medlem. Facebook avslører derimot at han er utdannet i fjerne land, men har tidligere jobbet et annet sted i Norge. Vi ringte: Er NN spesialist? Det var de usikre på der... Hvordan kan man finne ut om en kollega virkerlig er spesialist? SAFH’s oppgitte telefon-numre var enten nedlagt eller sendte meg til Nav som ikke skjønte noe. Helsedirektoratet ga meg riktig nummer til SAFH. Stengt resten av dagen (kl 14.00) men jeg kom fram dagen etter. Jo, han var spesialist. Men kan pasienter vite at de skal ringe SAFH? Burde det ikke være et offentlig register over godkjente spesialister? I våre dager med krav til kvalitet og portaler?

Røntgenbildene våre avslørte at det faktisk VAR lagt fylling – riktignok på noe vi hadde ansett som sannsynligvis stanset siden 46 nå var borte. Men han hadde absolutt anbefalt å lage en tre-leddsbro, noe vi hadde sagt var noe usikkert pga 45. Pasienten innvendte dette, men det var ikke noe problem ble det sagt.

Oktober 2010 Oktober 2011

www.webtannlegen.no


Curing Depth [mm] (ISO 4049) 6.2 4.0

Contraction Stress [MPa] (Shrinkage stress after 24 h, photoelastic measurement)

3.4 3.6

Compressive Strength [MPa] 331 233

Flexural Strength [MPa] 120 120

Radiopacity [%-Al] (ISO 4049) 300 240

3 Body Wear Resistance [μm] (ACTA method, poppy seed, 300.000 cycl.) [mm3]

320.31

410.39

Working Time [s] (ISO 4049) 80 50

Conversion Rate [%] (Blue light; 600 mW/cm2; 20 sec, FTIR-Spectrometer) 55 49

Surefil® SDR™ Flow/ Dentsply Universal Shade

Venus® Bulk Fill / Heraeus Universal ShadeProperties of Venus® Bulk Fill

Source: Heraeus Kulzer R&D, Wehrheim, Germany Unpublished data. Data on file.

Venus® Bulk FillVenus Bulk Fill, en “low stress” flytende kompositt som gir deg

muligheten til å applisere materialet i sjikt opptil 4 mm. Effektiv og enkel løsning til posteriore fyllinger.

Preparasjon av kaviteten

Applisering av iBOND® Self Etch eller Total Etch

Applisere et dekke på toppen med Venus Diamond.Lysherde i 20 sek

Venus® Bulk Fill gir høy røntgenkontrast for enkel diagnose

+

Kjøp 3 refiller Venus Bulk Fill og få ytterligere 1 refill på kjøpet!Finnes i spøyte (1,8 g) eller PLT (10x0,2 g)

+

Heraeus Kulzer Nordic AB • Phone: +46 8 585 777 55Ruth Dalbo, Phone +47 94 87 73 94

SATISFIED CUSTOMER

GUA R A NT EE

VELG DET BESTE!

TILBUD!

Gjelder t o m 31/12 2011

Fyll kaviteten med Venus Bulki et sjikt opptil 4 mm.Lysherde i 20 sek

• Suksessen fortsetter •


FRA PRAKSIS OSCARSBORR TANNKLINIKK AS ATTRISJONER OG STØNADUkentlig vrir man de små grå: Når skal jeg intervenere med sterkere lut enn kompositt? Fra Helfo har man hørt at det er tannlegen som bestemmer, vi skal utvise skjønn og forsiktighet, og for all del: Skrive gode journaler. Likevel spør Helfo om attrisjoner har blitt den nye folkesykdommen og har satt inn kontroller på dette punktet.

Vi kan forstå Helfo’s kontroller. Fra et nettsted (bare google ”slitasje av tenner” )fant vi flere prisoverslag på ”den mest vanlige behandling som utføres” nemlig 24porselenskroner med refusjon for alle...

Tilstanden skal være grav står det i det gule heftet. Samt være av betydning forfunksjon og estetikk. Begge deler altså. Mange synes korte og dentingule underkjeve-tenner er estetisk lite vakkert, blondekanter og hakker i overkjevens tenner også.Men er det et funksjonelt problem?

La oss se på guru Ulla Pallesens definisjon av grav:

Ulla Pallesen sier altså at dette er ”gravt” (det står ikke noe om alder på pasienten). Men når er det av betydning for funksjon? Der er vi mer usikker. Alder har falt bort itrygdesammenheng. Kansje bra, kanskje ikke?

5 PÅ MESSA

Er du fornøyd med besøket og er det tema/produkter som får større oppmerksomhet i å?

Boye Semb - Dental Care AS – Vi er fornøyd med besøket hos oss. – Her går det mest i produkter, juniter er ganske populær.

Anja Engblad - 3shape AS

– Ja, jeg er fornøyd med oppmøte.– 3shape TRIOS er populær hos oss.

Heraeus – Mette Manniche og Ruth Dalbo

- Formiddagene har vært veldig stille, med mye trafikk i sidegatene våre, så vi er nok litt bortgjemt. Hvor vi har stand har mye å si, det merker vi nå, men vi har stor tro på lørdagen. - Ingen nyheter i år. ”Bulk Fill” er det produktet vi har som får mest oppmerksomhet.

Tonne Dental as – Bryan Eling

- Torsdag var det stille på standen, men jeg tror det er p.g.a. mange forelesninger. Vi er vant med større områder, mener stort sett fornøyde med stand og besøkstall. - Vår nye scanner har fått en del oppmerk-somhet. I tillegg til vårt nye interoralkamera.

Hans B. Fasmer - Nobel Biocare Norge AS

– Interessen er slik som forventet, så jeg er fornøyd. – Vi har nylanseringer av implantater som vi har lagt vekt på. Disse har fått mest oppmerksomhet.

FocusWeb - vårt konsept for å lage hjemmesider for tannlegerVi kjenner yrket, markedføringsbehovene og løsningene.

Ønsker du en brukervennlig og ryddig hjemmeside, kontakt oss på [email protected]Ønsker du en brukervennlig og ryddig hjemmeside, kontakt oss på [email protected]

www.focusweb.no


Naturligestetikk

versusHollywood.

Toulikeverdener– hvordanlæreåleve medbegge?

Velkommentiletspennendekurs!

Dr. Wynn Okuda, DDS, USA Past President and Board Accredited member

of the American Academy of Cosmetic Dentistry

GC Nordic AB Tel. +46 70 720 76 50 E-post [email protected]

KURS Felix konferansesenter Vika, Oslo

fredag 23. & lørdag 24. mars 2012

GC_Invitasjon_A4.indd 1 03.11.2011 09:50:16


Sluttkommentar Hos oss ønsker vi iallefall noen klarere avgrensninger. Hva er kriteriene for å kunne si at det er et funksjonelt problem? Har vi noen objektive kriterier for det? Vi har sett mange bitt som pga alt annet enn attrisjoner ikke kan bite av systråder...

Mann, 86 år. Hverken funksjon eller utseende bekymrer ham. Unntatt 22. Alderen hans tilsier nok det. Han får da heller ikke behandling for underkjeven hos oss. Men fra mitt ståsted burde det gi stønad- eller er funksjonen god når han ikke uttrykker plager?

Dame 61 år. Dette synes hun er et estetisk problem. Funksjonelt problem er det neppe. Da gir vel heller ikke kompositt stønad?

VOCO Service i Norge: Stein Erik Lium · Tel. 908 546 85

VOCO GmbH · Anton-Flettner-Straße 1-3 · 27472 Cuxhaven · Tyskland · www.voco.com

Flytende lysherdende base-kompositt

• 4 mm fyllingsbase på bare 10 sekunder (universal farge)

• Lite krympestress

• Høy røntgenkontrast

• ”Lager sine egne lag”

* Du finner alle gjeldende tilbud på www.voco.com

Den nye flytende kompositten for bulkfyllings-teknikk!For god og sikker fyllingsterapi i posterior-området!

NY

2+1Introduksjonstilbud*

VOCO_x-tra base_NO_210x148_5.indd 1 27.10.2011 09:49:28

5 PÅ MESSA

Er du fornøyd med besøket og er det tema/produkter som får større oppmerksomhet i å?

Bo Westerlund, Digitales – Jeg synes messa er veldig uprofesjonelt ord-net. Vi står i en garasje, det er ulik behandling av ustillerne, vi fikk sent tildelt plass og deretter måtte vi bytte plass en mindre plass, slik at vi ikke fikk vi ikke plass til alt utstyret vårt, som gjorde at vi mistet penger. – De som kommer innom, er interessert i alt og vi er fornøyd med kundene.

Trond Sørhagen, Dentatec Dental AS

– Jeg er fornøyd med interessen folk har vist, men lokalet er ikke så greit. Lokalene er for dårlige og for små. – Hos oss er det et produkt som har fått stor oppmerksomhet, VocoGrando ogklinikkbleiking.

Mann, 65 år. Mye behandling til ulike tider. Ingen subjektive symptomer, bryr seg moderat. Kompositt er forsøkt, det faller av. Hvor mye skal jeg behandle for trygdens regning i underkjevens front? Hvor nedsatt er egentlig funksjonen?


Tetric EvoCeram® Bulk FillBulk-kompositten uten kompromisser

Ny bulk-teknikk for mer effektive restaurasjoner av posteriore tenner

1 fylling: Fyll og modeller i ett steg – ingen ekstra toppfylling kreves

1 materiale: Smidig konsistens som fester godt mot kaviteten

1 lag: Mer effektiv bulk-fyllingsteknikk med lag på 4 mm

EN FYLLING

ETT MATERIALE

ETT LA

G

Ivoclar Vivadent AB Representant Clinical: Flemming Nielsen | Mobil: 95 16 39 00

www.ivoclarvivadent.com

Tetric EvoCeram® Bulk Fill

TILBUD 2+1

Gjelder t.o.m. 15. des. 2011

Kjøp 2 refiller Tetric EvoCeram Bulk Fill cavifil

og få 1 refill ekstra uten kostnad.

Innhold refill: 20 cavifiler à 0,2 g. Farger: IVA, IVB, IVW

Kjøp 2 refiller Tetric EvoCeram Bulk Fill sprøyte

og få 1 refill ekstra uten kostnad.

Innhold sprøyte: 3 g. Farger: IVA, IVB, IVW.

AD_TEC_BULK_NO_OKT11.indd 1 11-10-24 10.55.51


Nordens Paris har 68 239 innbyggere. En av dem er tannlege Johnny Øverby. En mann somvirkelig elsker yrket sitt. Han holder til i Helsehuset, et flott bygg på ialt 2500 kvm med ”alt” innen helse. Vi tar heisen nesten til topps, og møter Johnny i lekre lokaler.

Et større arbeid: 12,11 skal erstatte to implantatkroner som ikke lenger var estetiske. Det ble laget onlays fra 16 til 26, hvor hensikten var å lage pene buccalflater til erstaning for misfargede buccale fyllinger og karies

Med lang erfaring og interesse for prote-tikk bare MÅTTE han skaffe seg intraoral scanning. Vidunderet heter Itero, er brukt flitting i snart 3 år, og Johnny har fått en ny og morsom hverdag i følge ham selv. Intervjuer er skeptisk av natur og vil gjerne høre hvordan dette kan være så bra, for selv ihuga scannere må vel ha prepper som går mot beinkant på blødende gingiva? Men Johnny minner meg på at det skal jo være tørt ved vanlige avtrykk også. Så sant så sant, men hvorom allting er; det er sjelden å se gufne prepper på demoer. Så heller ikke hos Johnny.

Johnny er opptatt av kvalitet. Forstørres preppen på 17 ” skjerm, synes nok prep-grensen mer som en demarkasjonslinje på Vestbredden, og man bare MÅ korrigere. Når det er scanneren som overfører alle punkter, vinker man farvel til dragninger, urolige pasienter, avtrykk som ikke stivner and junameit. Men Johnny må ha litt hjelp av tannpleier Sondre for å beherske selve overføringen- for de yngre er jo så data-tekniske som Johnny sier. Noen minutter etter befinner alle data seg i Salt Lake City omtrent halvveis på den andre siden av jorda. Her kan kommunikasjonen gå videre

på nett. Er det slik du vil dette skal se ut? Arbeidene kommer tilbake og det er sjelden justeringer, det er smakk på plass. Det blir mest helkeram – og noe gullinnlegg.

Når det er store arbeider på gang, tas forhåndsscanning av kjevene. Teknikeren kan vokse opp et foreløpig sluttresultat, og bilder kan overføres for godkjenning. Man får sjablonger med huller som passer til feks en lommdybdemåler slik at avvir-kningen kan skje iht til ønsket dybde. Det kommer også en sjablong som brukes til midlertidig restaurering. Vakkert og presist, ganske som det ferdige produkt, men med angrefrist og rettemulighet helt til klarsignal for produksjonen.

Kostnader ved slik scanning, vil vi vite. Her er Johnny ikke fullt så engasjert. Billig er det ikke, det skjønner vi. Det var mulighet for rimligere kroner – men han brukte alltid Elite-varianten, og på dem var det nok også elitepris. Dvs omtrent norske priser, om ikke mer. Maskinen eies av labben selv, og opplæringen ble gitt i Tromsø over to dager. Selve overføringene koster 25 dollar pr gang. Johnny måtte binde seg til en viss omsetning pr måned, som med dagens lave

dollar tilsvarte rundt 15 ledd pr måned. Men det lagde han før også, fortalte han, så han følte ikke noe omsetningspress. Dessuten har han en assistenttannlege, så de var to om produksjonen, selv om han sto for det meste.

Så tenner i Tromsø - de kommer gjerne fra Salt Lake City. Kortreist eller langreist, det er nettet som teller.

Johnny og tannpleier Sondre Andreassen foran vidunderet

SCANNING AV TENNERI TROMSØ

FINN TANNTEKNIKER

26 Focus Tann HøsT 2011 TELEFON: 32 89 60 55. WWW.DENTRADE.ORGTOPP KVALITET • CE-MERKET MATERIALE • KORT LEVERINGSTID

a-aa

.no

IKKE FOR Å SKRYTE, MEN...


INTRAORAL SCANNING AV HELE KJEVER

Erik ble for noen år siden anbefalt å prøve med indirekte bonding. Det innebærer at brackets settes opp på modell og overføres til munnen med en overføringskinne. Han sendte avtrykk til et firma i USA, som lagde modell, scannet dette, satte på brackets, scannet også dette og sendte resultatet på e-post tilbake til tannlegen for godkjen-ning. Det var gjort med et tastetrykk.

Våren 2009 fant han på å ta seg en tur til USA for å hilse på dette firmaet. Her fikk han studere runden der alle steppene han jobbet med, ble vist fram.

Men Erik ble oppmerksom på at i et hjørne av fabrikken sto det 6-8 svære roboter og bråkte: De freste modeller og sendte/mot-tok dataen over nett, ble han fortalt.

Etter litt spørring forsto han at det var tannleger som foretok intraoral scanning som var brukerne som sendte inn dataen.

På den tiden var det en del protetikere som gjorde dette, men foreløpig ingen kjeve-ort-opeder: Men firmaet hadde planer for dette. Noen piloter var i USA, men ingen i Europa. På et møte i Boston samme år fikk han se intraoral scanning av hele kjever på en fantommodell. Men ingen pris på vidunderet.

Likevel, Erik bestemte seg for å bli den første i Europa med slik skanner! Men foreløpig var altså ikke tiden moden.

I Washington året etter hadde Erik med seg hele teamet sitt; og var nok opptatt av demokratiske beslutningsprosesser. Og det var jo noen motbakker: Den gamle OPG-en sviktet. Personalet på kontoret var mye mer opptatt av å prioritere en ny slik, og

tydeliggjorde at de hadde god rutine med avtrykk og modeller (til tross for klin og pasienter med breknings fornemmelser…) Til alt hell ble OPGen fikset, og en ivrig Erik fikk på et annet møte scannet egen kjeve: Jo da, scanneren var litt klumpete, men litt trening ville sikkert gjøre scanning lettere enn avtrykk. Moro var det, ogskanner kom først på prioriteringslista.

Høstmøtet for NKF i oktober 2010 ble avgjørende: Kollega Svein Høymyhr kom Erik i forkjøpet og bestilte skanner, og ble først i Norge og Nord Europa.

Erik kastet seg fram, bestilte sin skanner samme kvelden, og etter 1 måned var han i gang med 3 dagers kurs på kontoret, pluss oppsummeringsdag noen uker etter.Erik forteller at det er en god del man må venne seg til; det er en masse prosedyrer tannlegen må lære seg, og som ikke kan settes bort eller rasjonaliseres bort. 4 dager opplæring er ikke for mye.

Hos Erik er det assistentene/sekretærene som skanner; Erik godkjenner, kontrollerer og følger opp de øvrige trinn.

Selve gangen i behandlingen forklares slik:Scanning av grundig pusset pasient 12-15 min. → Data til laboratoriet via internett. Laboratoriet sender tilbake en elektronisk startmodell (råmodell) på skjermen etter noen få minutter. Bak dette ligger en god del trening der Erik brukte både fysisk modell og modell på skjerm før han ble vant til arbeidsmetoden. → På modellen på skjermen og utfra de vanlige records, bestemmer Erik hva som skal gjøres. Han velger ut brackets (som ligger i en ”bank” hos laboratoriet; brackets kjøpes inn og eies

av Erik helt uavhengig av laboratoriet.), han kommenterer, skriver beskjeder og anviser slik at laboratoriet kan sette oppbracketsene. → laboratoriet sender tilbakeelektronisk startmodell med og uten brackets, og sluttmodell med og uten brackets. Ønsker han å se forskjellige set-up kan det bestilles . → wErik justerer beregner sluttresultatet slik han ønsker godkjenner på sin data-maskin på kontoret, eller hvor han er og har tilgang til internett, og sender tilbake. Alt med tastetrykk pr. datamaskin → En uke etter: I posten kommer 2 avtryksskjeer/seksjoner/enkeltskjeer med brackets på plass, klare til indirekte bonding → pasienten kommer og det hele limes på plass.

For spesielt interesserte spør vi om hva slags brackets som brukes (vi husker med vemod alle timene på kjeveorten med sutur-tang og vriene ligaturer som alltid stakk…). Hos Erik brukes utelukkende selvligerende brackets, mest av type passiv.

I Bø I Telemark jobber kjeveortoped Erik Engesæter. Han har brukt mange sommertimer på være skipper på turistbåten Fjjøllguten II på Seljordsvannet. Erik startet sin praksis i Bø for 30 år siden og har i dag to kontor, et i Bø og et i sitt eget fjøs i Seljord. Der det før var ku, griser og høner, er melkekua byttet ut med to behandlingstoler. Det fungerer bra for Erik og for pasienter fra hele midtre, østre og vestre Telemark. Det er travle dager og han har hele tiden vært våken for nyvinninger som kan forenkle behandlingsprosedyrene, effektivisere og forbedre tilbudet til pasienten. Det har vært en spennende reise og mange nye erfaringer er gjort: Fra manuell fremkalling av røntgenbilder, farge slides, manuell produksjon av gipsmodeller og håndskrevet journal, og fram til dagens digitale verden har det vært et kjempesprang. Kjeveortopedi for 30 år siden og dagens virkelighet er to ulike verdener sier Erik.


-Nyttig informasjon

-Aktuelle temaer.

-Plattform for diskusjonog kommunikasjonmellom tannleger.

-Oppdatering hva påvi driver med og kanhjelpe deg med.

Focus nyhetsbrev for tannleger tar opp temaer som berører tannleger og andresom jobber på tannlegekontor. Derfor vil informasjonen som sendes i dissenyhetsbrevene også være interessant for leverandører av dentale produkter.

Du kan når som helst avbestille/bestille nyhetsbrevet. Send en mail til [email protected]

Nyhetsbrev


5 PÅ MESSA

Er du fornøyd med besøket og er det tema/produkter som får større oppmerk-somhet i å ?

Bjørn Myhre - Jacobsen Dental AS

– Jeg er fornøyd med interessen folk har vist. Men det er mindre aktivitet da utstillingen er på tre steder. Ikke optimalt. Det er bare å innse at det er kun en plass i Norge som har infrastruk-turen til slike arrangement - Oslo. Vi har jo en ekstrakostnad på rundt kr 350 000 kroner for å være i Bergen. – Vårt nye produkt, SironaSinius er populært.

Thomas Ericsson - ColtèneWhaledent

– Ikke like mange som i oslo, men interessen er bra. lite folk her i begynnelsen, men det har tatt seg opp. – Componeer og Biosonic er populæreprodukter i år.

Ragnar Pettersson - Norsk Dental Deport

- Besøkstallet er bra, og vi er fornøyd, men må innrømme at det er en fordel å ha standen oppe - mer plass og mer luft. Lillestrøm er et bedre sted å ha messen på, med større plass og alle på ett plan. Grieghallen er en konserthall og ikke tilegnet en slik messe. - I år er det en intraoralsk scanner, som trekker folk til standen.

Dental sør – Eivind Belsvik

- Mer besøkende enn frykta. I Lillestrøm er både utstillingene og forelesningene på samme plan og alt er i umiddelbar nærhet. Det er den største utfordringen her i Bergen. Her kommer som regel folk ned til utstillingene i lunsjen. - Leica mikroskop trekker tannleger til standen vår spesielt i år.

Oslo Dental – Bjørn-Atle Wiik

- Lite besøkende i år i forhold til tidlige år, men Vi koser oss og er nokså fornøyde. Det tok lang tid å sette opp standen, og vi ble ikke ferdig før det var gått en time etter åpning.

”Selvligerende brackets er start på løsrivelse fra konservative tanker”

Og Erik har gjort seg noen refleksjoner: Kontoret hans er fritt for gips og gips-modeller. Bare tanken på det ikke å ha pussede gipsmodeller rundt forbi gjør enkelte kolleger redd for å miste sitt faglige fotfeste, mener Erik. Og egentlig var det slikt som skjedde med noen kolleger da man gikk fra håndskrevet journal til elekt-ronisk journal: Følelsen av å miste kontrollen.Erik startet som nevnt ”tidlig”: Dataene han skanner og sender, er ikke ”åpne”: Det er ikke hvilket som helst laboratorium som kan ta imot og nyttiggjøre seg Eriks scannede data. Slik sett er han prisgitt leverandøren sin foreløpig.

Prisgitt og oppgitt er Erik også over Norsk Helsenett: Helsenettet er helt ubrukelig til denne datakommunikasjon. Så Erik måkoste på en ekstra linje, og som kjeve-ortoped trenger han ikke Helsenett til annet enn trygdeoppgjør: et oppgjør han mener kunne vært gjort på andre måter, og ser Helsenett nesten som et overgrep mot tannleger.

Erik mener han tjener og sparer store ressurser på sin løsning med intraoral scanning. Han legger også til at man ikke behøver bruke indirekte bonding for å få en gevinst. Men det hjelper jo… Digitale studiemodellerer kjempefine og krever ikke arbeid, tar liten plass og tillater målinger både automatisk og manuellt. Digitale studiemodeller er i dag godkjent 100% av American Board of Orthodontists for dokumentasjon ved spesialistgodkjennelse.

”Vis meg dine modeller og jeg skal for-telle deg hva slags kjeveortoped du er”

Spøk, ja vel. Men Erik har sett klinikker der ressursene er lagt i supermodeller; like i høyden, polert og såpekokt. Så Erik håper at enkelte kjeveortopeder i hvert fall kan starte med å ha modellene i datalager (se tidligere utgave Focus). Så får man hel-ler utvikle horisonten etter hvert: Det er interessant å følge med hva studiemodeller på skjerm kan brukes til: Vurdering avekstraksjon/non-ekstraksjon. Kirurgi?Tannlegen kan få tilbake så mange set-up’s han ønsker, uten debitering. Uten å gå mer inn på det her, kan Erik forsikre at man kan spare mengder av blod, tårer og annet griseri ved å planlegge sin kirurgi på data.

SÅ fantastisk er dette for den som vil sette seg inn i dette, at metoden lett kan misbrukes av tannleger som ikke har nok kunnskap. For det er slik at enhver tannlege har utdannelse til å være regulerings-tannlege dog uten trygderefusjon. Men erfaringen viser at overmodige tannleger i blant kjører seg fast, og pasienten ender på ”kjeveortopeden” ved en læreinstutisjon…

Så la oss også nevne at Invisalign har kjøpt opp firmaet/laboratoriet som står bak Eriks suksess. Det er ikke så merkelig, for selve prosessen kan jo definere mange stadier på vei fra start til mål slik vi har skrevet om i denne artikkelen. Og smart av Invisalign: Nå har de egen intraoral scanningmuliget å tilby tannlegene.

Oppsumert har Erik en metode og rutine han aldri vil forlate:• Mindre lab-arbeide. Klinikken er kvitt griseri med gips og avtrykk,.• Mindre arkivering, mindre postgang. Behovet for lagerplass er sterkt redusert • Lavere kosnader til avtrykk og avtrykks prosedyrer • Hygienen er bedret på hele kontoret• Klinikken har nesten ingen brackets på lager; bare rep-backups. Elektronisk lagerstyring over nett av brackets. • Mange prosedyrer kan delegeres til hjelpepersonellet

Pasientene får så mye, mye mer:• Behageligere startprosedyrer med scanning, liming.• Mer forutsigbart resultat; enkelte pasienter deltar på planlegging av eget resultat.• Grunnet optimal plassering av brackets: mindre justeringer, mindre løse brackets, mindre total behandlingstid

Og klinikkens medarbeidere?• Morsommere på jobben; muntrere tannlege.


Din tannlegepraksis kan være mye verdt for deg hvis du selger mens du enda praktiserer som tannlege. Realiser dine midler og utvid ditt faglige og sosiale arbeidsmiljø samtidig som du ikke behøver å tenke på investeringer i dyrt utstyr og administrasjonskostnader.

Vi ivaretar dine ansatte og gir deg muligheten til å få din yrkesmessige hverdag mer behagelig – uten lovpålagte reguleringer og arbeidsgiveransvar.

Colosseum kan tilby fl ere økonomiske modeller:

• Høyere verdi på din praksis med videre samarbeidsavtale. Få betalt for din tannlegepraksis mens du enda praktiserer som tannlege.

• Løsning med tanke på generasjonsskifte.• Salg av din praksis/kartotek.

Enklere hverdag for deg gjennom Colosseum:

• Slippe ansvar for personal og administrasjon.• Større fl eksibilitet for deg i daglig drift.• Colosseum står for investeringer og oppgraderinger av utstyr.• Bredt solid fagmiljø og ansatte med høy kompetanse.

KontaktGard Lauvsnesepost: [email protected]

Selge din praksis? Få din frihet tilbake!Colosseum er Skandinavias ledende leverandør av tannhelsetjenester. Selskapet har i dag 23 klinikker og er arbeidsplass for ca 410 med-arbeidere. Colosseum er et spennende selskap i sterk vekst, hvor det tannlegefaglige er i sentrum.

www.colosseum.no


Nordental er den største og viktigste møteplass for dentalbransjen i Norge. Her møtes tannleger, tannpleiere, tannhelsesekretærer,

tannteknikere og annet helsepersonell, og de fleste av våre viktigste leverandører av utstyr og tjenester presenterer sine produkter for oss.

Her får vi faglig opp-datering, produkt-nyheter, nye innkjøp og sosialt samvær medkollegaer på ett brett.Denne gang i Bergen.

Landsmøte 2011


kik

kut.n

o F

oto: R

oger N

abben

ingenting er uerstattelig


Utstillingen åpnet torsdag: 2 utstillere stod i 2.etasje, noen få i 1.etasje, og alle de andre i et underjordisk garasjeanlegg: Vi kom kl. 09.00, oksygenet forsvant ca kl. 14.00.Likevel var det ned de fleste trakk; selv om NDD og Jacobsen kunne melde om bra besøk oppe i lunsjområdet der det var luft. Denne gang hadde Focus tatt kontakt med Norges Kreative Fagskole, som har jour-naliststudenter. Vi sendte 5 studenter rundt på messa torsdag for å intervjue tannleger, og fredag for å intervjue dentalutstillere. Noe av resultatet ser du i høyremargene utover i Focus, og intervjuene erstatter vår tilbakemeldig fra NorDental og LandsmøtetEn meget klar tendens på utstillingen var at vi snart har en komplett digital hverdag i klinikken, eller sagt slik at ”Den digitale klinikk” er snart dominerende. OPG blir hos mange tannleger erstattet av 3D/ Conebeam, og stadig flere leverandører viser oss computerbasert planlegging av kjeveortopedi, protetikk, kirurgi, estetikk og selvfølgelig implantatkirurgi.

Ekstroral og intraoral scanning er allerede her; særlig tror vi at intraoral scanning vil bli vanligere enn vi først hadde forestilt oss. Vi har i dette nummeret intervjuet to tannleger som var tidlig ute med scanning. Cerek, 4ED og Lava er selvfølgelig intraoral scanning; men eventyret er først her når vi kan scanne hele og større deler av kjeven for protetisk behandling, og deretter sende resultatet fra datamaskinen direkte til leverandør av arbeidene. Og få fiks ferdig arbeide tilsendt klinikken. Vi håper på ”åpne” standarder som gir tannlegen et fritt valg med hensyn til hvor de vil sende arbeidene sine.BulkFill-produsentene var til stede; og det ble en del focus rundt dette. Se artikkel i dette Focus.Endo – alltid interessant. Spesielt med reduksjon i antall instrumenter, forbedret materiale i instrumenter mv. som er med på å gjøre maskinelle teknikker enklere.Fagprogrammet reflekterte intet av det som må betegnes som nyheter i 2011.

Til gjengjeld måtte de som hadde interesse for et 3 timers faglig sentralt kurs med Ulla Pallesen velge mellom dette og et 2 timer langt informasjons-møte fra NTFs hovedstyre: Det ble presisert at dette var et medlemsmøte, og at bare medlemmer skulle ta ordet. Ingen forlot salen, ikke-tannleger ble observert sittende. Det andre av de kurs som var på 3 timer, og som var faglig tungt, var lagt til lørdag.De sosiale arrangementene rundt NorDental som arrangeres av våre leverandører var øredøvende vellykket. Dental Sør sammen med Tannlege-foreningen holdt ”Landsmøtepuben” på Galleri Nygaten. SDS og ArtiNor-way sto for et tannlegedominert band på Scruffy Murphy bar.

Referater under ”NorDental”på www.webtannlegen.no


I samarbeid med DNB har Nets gleden av å tilby den nye betalingsterminalen iCT220E til en rabattert pris til med-lemmer av Akademikerne.

iCT220E kan benyttes frittstående eller integrert med kassesystem. Termi-nalen tar liten plass, er hurtig og enkel i bruk og har et stort grafi sk display. iCT220E kommuniserer via bredbånd/Internett (kan benytte eksisterende bredbåndslinje). Flere juridiske enheter kan benytte samme terminal og få oppgjøret på sine respektive kontoer.

Leiepris pr. mnd: 369,-Forutsetter binding til 3 års avtale. Engangskostnader:

• Installasjon av tekniker: 1.990,- (gjelder én terminal, for øvrige terminaler: 578,- pr. stk.)

• Klargjøring av terminal hvis kunde installerer selv: 0,-

Prisen inkluderer:

• Nets programvare

• 4 timers bytteservice (ved feil byttes terminalen innen 4 timer)

• 24 timers kundeservice på tlf. 08989, hver dag, hele året

• SecureAccess (for sikker kommunikasjon)

Fordeler med å leie betalingsterminal

Når du leier betalingsterminal er du garantert en operativ og sikkerhetsgod-kjent terminal under hele leieperioden. Med leieterminal har du faste, forutsig-bare månedskostnader.

Bestilling

Ring 22 89 81 00 (kl. 08-16). Husk å oppgi at du er medlem av Akademikerne.

Tilbud på betalingsterminal til medlemmer av Akademikerne

Tilbudet er eksklusivt for nye eller eksiste-rende DNB-kunder som er medlemmer av Akademikerne. Som akademiker får du de beste betingelsene på sparing, lån og forsikring i DNB, både som privatkunde og næringsdrivende.


FRA PRAKSIS STEIN PÅ STEIN – PÅ MAJORSTUEN!

Nedenfor vises tre kasus som har dukket opp siden siste Focus. Det er ikke bare bleking og fasetter som lages i Oslo hvis noen skulle tro det. Personlig synes undertegnede at forskjellen i tannhelse har økt betydelig de siste 10 årene. Mange har lite objektivte behandlingsbehov, men bekymrer seg over mindre misfarginger og uregelmessigheter. De tas stort sett hånd om av tannpleier på vår klinikk. I den andre enden av skalen har vi overraskende mange som kommer med svært ødelagt tannsett. De fleste av disse forteller at de er redd for tannlegen. Men ofte er nok økonomi hovedgrunnen til at tannlegebesøket utsettes, for behandlingen går ofte svært greit når de først kommer i stolen.

Kasus 1 70 år gammel dame. Ikke vært hos tannlege på mange år. Kommer stort sett med bare røtter og mobile tenner i overkjeven.Behandling blir HO og etter hvert PU. For ca. 10 år siden ble 31, 41 festet på nabotennene med streng. Man kan se frakturlinjen i tannsteinen på begge sider noe som skyldes at undertegnede forsøkte å kjenne hvor mobil underkjevens tenner var.

Kasus 267 år gammel mann. 41 satt på streng etter ekstraksjon.

Kasus 343 år gammel mann. 19 år gamleimplantater. 2 implantater med 3-leddsbro som overkonstruksjon.

For better dentistry

4 mm i én sveip

Husk på!

• Flytende kompositt som adapterer til kavitetsveggene• 4 mm herdedybde- færre lag, enkelt og raskt• Kan kombineres med samtlige metakrylatbaserte adhesiver og kompositter

DENTSPLY DeTrey | PB 262 | NO-3192 HORTEN | Tlf: 948 38 814 eller 976 08 438 | www.dentsply.eu

SDR_Halvsida_NO_155x105.indd 1 2011-03-30 13.36


• klargjortfornorskhelsenett• smsnåmedsvar• klartgjortforOCRogkidnummervedbetaling• journalføringvedmakrofunksjoner• vi“holderdereihånden”gjennomheleprosessen!

nextsysdentalofficeet journalsystem for tannleger

Dental Sør Røntgen ASAvstikkeren 8, 3420 LierskogenTlf 38 27 88 88 - [email protected]


Som liten arbeidsgiver har man de samme krav fra NAV som store bedrifter. Viktig å få folk i arbeid, må vite. Med hjelp fra arbeidsgiver, må fortsatt vite. Som stadig påføres krav til både dette og hint. I mindre tannlegepraksiser er arbeidsgiver synonymt med hovedomsetter av honorarinngang, og har hovedansvar for at lønn og utgifter dekkes. Så når eneste sekretær er sykemeldt er det tre muligheter: Utvide arbeidsdagen for selv å ta sekretærens oppgaver, ta færre pasienter, eller ta kontakt med vikarbyrå for å betale dyrt for en person du likevel må lære opp. Elementært såklart, men NAV bryr seg verken om eier (de har det vel bra nok uansett) eller bedriftens overskudd.

Nok om det, over til saken: Egen arbeidstaker som fortsatt var i prøvetid, får slitasjeplager og blir sykemeldt første dag i ferien. (Vi som lever av egen omsetning må oftest hente oss inn igjen i ferien, men ansatte er

kanskje for syke til å ha ferie?). Blir man sykemeldt i ferien, har man krav på full lønn i arbeidsgiverperioden (16 dager).Deretter betaler NAV. Fint for den som ellers ikke har opparbeidet feriepenger. Ferie har man krav på å få senere, fraværet er arbeidsgivers problem. Hos oss fortsatte sykemeldingen etter fire ferieuker. Tilbake på jobb må løsninger finnes, og innen de neste tre ukene må det innkalles til dialogmøte med lege og arbeidstaker. Uten fraværskompensasjon såklart. Legen er ikke fraværende, men sannsynligvis tilstedeværende, dog på eget kontor, så NAV har egen takst for slikt. Vente på leger må man jo, men etter hvert møtes alle tre med formelt tilsnitt i opp-førselen. Legen starter med å fastslå at han ikke kan uttale seg om sin pasient (min arbeidstaker) i det hele tatt, verken fremdrift avoperasjon/friskmelding, alvorlighetsgrad eller lignende uten samtykke fra ved-kommende. På formell forespørsel, MÅ jo sykemeldte si ja, men legen vil forsatt ikke uttale seg tydelig. Han sier at han er pasientens advokat, og sier rett ut: ”Jeg kan ikke si noe på direkte spørsmål. Jeg kan kun bekrefte det pasienten sier”.

KRAV FRA NAV:

Et forsiktig innspill om at det må være i alles interesse at en sykemeldingsperiode kan gjennomføres med forutsigbarhet for alle parter, medførte spørsmål om jeg truet ham - legen altså. Jeg var visst på feil klode.Et ikke fullt så forsiktig spørsmål om hvor-for jeg da var i dialogmøte - førte til svaret: ”Det må du spørre NAV om”.”Et kjølig farvel og en tier til bil”, sang Ole Paus om Inger-Lise. Jeg fikk ingen tier, men legetaksten for et slikt møte er kr 1018 for 1 time, deretter kr 509 pr. påbegynt ½ time. Jeg derimot får krav om sanksjoner på 5160 hvis jeg ikke innfinner meg. Ulønnet.

Oppfølgingsplan er neste mulighet for sanksjonskrav. Det kom med trussel omkr 5160 det også. For den planen skalsendes bare to uker etter dialogmøte. Skikkelig lett etter et slikt møte. Jeg hadde overtrådt fristen med 6 dager. Hvordan skal jeg egentlig følge opp noe jeg ikke vet noe om?

Neste møte med legen skal NAV innkalle til. Legen får taksten, jeg problemet.

Skal jeg bli ansatt eller sykemeldt?Eller begge deler?


Dialogmøte med legen senest innen 7 ukers sykemelding. Betraktninger etter et slikt møte.

Haydom trenger deg - sa vi med store bokstaver i siste utgave av Focus.Det bar frukter og resulterte i rimelig bra dekning med tannleger for de omlag 500 000 menneskene som sokner til sykehuset. Men vi gir oss ikke med det og vil fortsette og oppfordre samtlige tannleger til en dugnadsond på Haydoms sletter. Et stykke sør for Kilimanjaro og ganske nær safarimål som Ngorongoro og Serengeti.

Med yrket som verktøy kan du hjelpe og oppleve. En kombinasjon med uante opplevelser og minner. For livet. ”Tannleger for Haydom” kan like mye bli et ” Haydom for tannleger. Opplevelsene gir så mye mer enn du gir av deg selv. Nysgjerrig? Les mer om Hydom, opplegget og leserbrev med erfaringer på www.dentalnet.no.

Og. Er det langt frem for en slik stor beslutning kan du forsatt hjelpe. Kjøp årets julekort fra Haydom, der 100% av salget går til prosjektet - Dental Unit Haydom.

38 Focus Tann HøsT 2011Ole Kenneth Møller Jensen - telefon: 3377 2142 E-post: [email protected]

• 3D Studiemodeller

• Norsk produksjon og service

• Fleksibelt system

- skann selv eller send avtrykk

• Alle typer avtrykksmateriale kan brukes

• Vi kan returnere avtrykkskjeer og

gipsmodell i tillegg til 3D studiemodell.

• Integrasjon mot journalsystem

• Kontakt oss for referanser og pristilbud!

Avtrykk Kommunikasjon Behandling

A4_FTH11.indd 1 20.10.2011 11:43:12


TIL SALGS

Assistina 301 Plus Kr. 8.000,- Kontakt Kaare Mathiesen Tlf: 22 60 06 30

Runyes yUN-17L Helt ny 17 liter klasse B autoklav,importert fra Sverige selges til kost-pris. Mange finesser; kan koples til printer og PC.Kr 25.400,- Kontakt Kaare Mathiesen Tlf: 22 60 06 30

Melag 17 autoklav I god stand. og meget lite brukt, Kr 5.000,- Kontakt Kaare Mathiesen Tlf: 22 60 06 30

KUPP! Turbinertil Siemens unit Siemens turbiner m/fiberlys i god stand selges samlet. Kr 2.500,- Kontakt Kaare Mathiesen Tlf: 22 60 06 30

Digitalisert OPG Lite brukt 20/25 år gammelt OPG, med PCT (2 år) som digitaliserer bildene: Montering og evt. Digora-program med etterfølgende serviceavtaler tar kjøper direkte med Dental Sør Røntgen.Kr. 12.000,-

Kontakt Kaare Mathiesen Tlf: 22 60 06 30

5 PÅ MESSA

NAVs pålegg overfor arbeidsgiver om oppfølging ved ansattes sykemelding.- Synspunkter, og har du selv hatt kontakt med NAV?

Gunnar Davanger

- Jeg har fått med meg NAVs pålegg om sykemelding, det har vi gått gjennom på jobb. Kan nok bli krevende for arbeidsgiver å finne alternative arbeidsplasser, og det vil nok ta lang tid. Jeg synes i grunn det er store krav og lite muligheter.

Sverre Skjæret

- NAVs pålegg har jeg erfaring med. Opp-følgingen er vanskelig å utføre i praksis, da det ikke går an å tilrettelegge noe særlig.

Bjørn Bryne

- På grunn av NAV blir det tøffere og tøffere å være arbeidsgiver. Ikke alt er gjennomførbart på grunn av arbeidspresset.

Eva Thingvold

- Tanken bak NAV sitt pålegg er bra, men altfor standardisert. Det passer ikke for alle situa-sjoner. Det blir en utfordring for arbeidsgiveren som ikke har krav på å få vite diagnosen, men allikevel skal klare å tilrettelegge.

Marcela Malmer

- NAVs pålegg er både bra og dårlig. Det blir mye ekstraarbeid for arbeidsgiverne.

Per David Clee Søhoel, Fylkestannlege Østfold

- NAV sitt pålegg er jeg godt kjent med, og synes det er bra.


Sendoline S5 rotary system er et system hvor S5 Endo mo-toren er konstruert spesielt for S5 Rotary files.

Vårt unike S5 ROTARY SYSTEMfor maskinell rensing! Kan det bli enklere?

1 2 3 4 5

Kontakt vår produktspesialist Linda Kjølstadmyr tlf. 400 53 691 for referanser eller en demonstrasjon. W&H Nordic AB, t: 32 85 33 80, [email protected], www.sendoline.com

AKKURAT NÅ:Kampanjepris på motor med filer!

Gjelder ogsåbare filer!

PERFEKT ENDO!

Focus Tann nr. 2 2011

Documents

Transcript of Focus Tann nr. 2 2011