análise da vigilância sanitária de fitomedicamentos na cidade do ...
FITOMEDICAMENTOS EM NUTRIÇÃO -...
Transcript of FITOMEDICAMENTOS EM NUTRIÇÃO -...
FITOMEDICAMENTOS EM NUTRIÇÃO DESAFIOS E AVANÇOS DA PESQUISA , REGULAMENTAÇÃO E USO
CLINICO DE FITOTERAPICOS
Dra. Vanderlí Marchiori CRN3-3343
Nutrição e Fitoterapia
EVOLUÇÃO ALIMENTAR
Abuissa H, O’Keefe JH, Cordain, L. Realigning our 21st century diet and lifestyle with our hunter-
gatherer genetic identity. Directions Psych ;25:1-10, 2005.
HOMEM
CONTEMPORÂNEOCOLETOR -CAÇADOR
Definição Oficial da ANVISA
Alimento Funcional
“é todo alimento ou ingrediente que, além
das funções nutricionais básicas, quando
consumido como parte da dieta usual,
possui efeitos metabólicos e/ou
fisiológicos e/ou benéficos á saúde,
devendo ser seguro para o consumo sem
supervisão médica.”
Portaria de Alimentos Funcionais: ANVISA: 398 de 30/04/99 Resolução 18 e 19.
A recomendação de consumo para
obter o benefício esperado de
qualquer alimento funcional, deve
estar associado a uma
alimentação equilibrada e
hábitos de vida saudáveis.ANVISA
Alegação de propriedade funcional
É aquela relativa ao papel metabólico ou fisiológico que
uma substância (seja nutriente ou não) têm o
crescimento, desenvolvimento, manutenção e outras
funções e outras funções normais do organismo
humano.
Alegação de propriedade de saúde
É aquela que afirma, sugere ou implica a existência de
relação entre alimento ou ingrediente com doença ou
condição relacionada à saúde. Não são permitidas
alegações de saúde que façam referência à cura ou
prevenção de doenças.
ALIMENTO FUNCIONAL
“(…) um alimento pode ser consideradofuncional se for demonstrado de maneirasatisfatória que possa agir de formabenéfica em uma ou mais funções docorpo, além de se adequar à Nutrição, decerto modo melhorando a saúde e o bem-estar, ou reduzindo o risco de doenças”.
ROBERFROID,M.D. “Defining functional foods.” In: GIBSON, G.R.WILLIANS,C.M.Functional foods. Concept to product. Cambridge, Woodhead Publishing Limited,2000,p.9-28.
O consumo diário em todas as refeiçõesde alimentos com estes compostosbioativos será fundamental, uma vezque a maioria destes compostos sãohidrossolúveis, necessitando deingestão com intervalo máximo de trêsem três horas, para garantirefetivamente a modulação dasreações bioquímicas envolvida.
CARRATU,B..;SANZINI,E.Biologically-active phytochimicals in vegetable food. Ann Ist Super Sanita;4(1): 7-16, 2005.
POLIFENÓIS
FrutasChás,
Infusos, Decoctos
Vegetais
Café Vinho tinto Chocolate
Am J Clin Nutr 2005;81(suppl):215S–7S
ALHO
PROPRIEDADES FUNCIONAIS
DO Allium sativum
O que é ?
É um bulbo comestível quepode ser usado sob asmais variadas formasculinárias:
• Crú
• Cozido / Frito
• Pó
• Triturado
• Inteiro
Composição Nutricional Centesimal
• Calorias (kcal)138,92• Proteínas (g)6,05• Lipídeos (g)0,12• Carboidratos (g)28,41• Cálcio (mg)38,00• Ferro (mg)1,40• Fósforo (mg)134,00• Selênio (g)5,69• Alfa-tocoferol (g)10,00• Vitamina C ( mg ) 14,00
• Fonte:modificado de Souci e col (1994)
Fitoquímicos Sulfurados
• Aliina - Hipotensor, hipoglicemiante• Ajoeno (ajocisteína) - Prevenção de coágulos,
antiinflamatório, vasodilatador, hipotensor,antibiótico
• Alicina e tiosulfinatos - antibiótica,antifúngica,antiviral
• Alil maercaptano – hipocolesterolemiante• S- alil-cisteína e compostos -glutâmico -
Hipocolesterolemiante, antioxidante,quimioprotetor frente ao câncer
• Sulfeto dialil - Hipocolesterolemiante
Fitoquímicos Não Sulfurados
• Adenosina - Vasodilatadora, hipotensora, miorelaxante• Fructanos (Escorodosa) – Cardioprotetora• Fração protéica F-4 - Imunoestimulante• Quercetina – Antialergênica• Saponinas (gitonina F, eurobósido B) - Hipotensora,
antimicrobiana• Escordinina - Hipotensora, aumenta a utilização de B1,
antibacteriana• Selênio - Antioxidante• Ácidos fenólicos - Antiviral e antibacteriana• Saponinas - Anticanceígena* ( ainda em estudos)
Dificuldades de consumo
• Seu maior complicador - é o sabor característico intenso
• É exalado inclusive pelo suor, em até 72 horas após o consumo
• O tipo e a concentração dos compostos extraídos do alho dependem do seugrau de maturação, práticas de produção de cultivo, localização na planta,condições de processamento, armazenamento e manipulação.
• A maioria dos componentes sulfurados não está presente nas células intactas.
• Quando o alho é amassado, partido, cortado ou mastigado, vários de seuscomponentes sulfurados são modificados requerendo consumo imediato
• Qualquer outro tipo de tratamento térmico diminui muito a concentração dosfitoquímicos sulfurados em questão .
Recomendações de Consumo
• Ainda não há consenso
• Recomendação depende da utilização terapêutica emquestão
• Ministério da Saúde do Canadá e a Comissão E da AgênciaFederal Alemã de Saúde sugerem que a ingestão de 4 g dealho cru ou 8 mg de óleos essenciais são suficientes para aprevenção de fatores de risco cardiovascular
• American Dietetic Association indica o consumo de 600-900 mg de alho/dia
• Essas quantidades equivalem ao peso médio aproximadode 1 dente de alho cru
Resultados Práticos
• redução das concentrações séricas de LDL e triglicerídeos
• redução da pressão arterial
• inibição da agregação plaquetária
• Bactericida , fungicida e antiviral
• Melhora do sistema imunológico
• Combate ao câncer
Cuidados
• Mulheres gestantes
• Diabéticos
• Hemofílicos
• Pré e pós cirúrgico
• Crianças
CONCLUSÃO
O consumo de alho deve ser incentivado em pessoas com riscos de doença aumentados.
Conselho Federal de
Nutricionistas
Resolução 402 de 2007 e 525 de
2013
COMO O NUTRICIONISTA DEVE
PRESCREVER?• As formas farmacêuticas permitidas para o uso
pelo profissional nutricionista são
exclusivamente as de uso oral, tais como:
I - infuso;
II - decocto;
III - tintura;
IV - alcoolatura;
V - extrato.
Fitoterápicos sob prescrição médica
(Resolução NR 05 da ANVISA)
1. Uva-ursiArctostaphylos uva-ursi Spreng. (cistite)
2. Cimicífuga
Cimicifuga racemosa (L.) Nutt. (climatério)
3 Equinácea
Echinacea purpurea Moench (infecções)4 GinkgoGinkgo biloba L. (distúrbios circulatórios)
5. Hipérico
Hypericum perforatum L.
(depressão)
6 Kava-kava
Piper methysticum Forst. F
(ansiedade, insônia, agitação)7. “Saw palmetto”
Serenoa repens (Bartram) (hiperplasia benigna próstata)8. Tanaceto
Tanacetum parthenium Sch. Bip. (enxaqueca)9. Valeriana
Valeriana officinalis(insônia, ansiedade))
INSTRUÇÃO NORMATIVA ANVISA Nº 5 DE 11 DE DEZEMBRO DE 2008
http://www.anvisa.gov.br/medicamentos/fitoterapicos/index.htm
Modelos de Prescrições
Dra. Vanderli Marchiori
Paciente: José dos Santos
Tintura de Guaçatonga (Casearia sylvestris), folha
Tomar 30 gotas, diluídas em ½ copo de água,
3 vezes ao dia, antes das refeições principais,
por 15 dias.
Data:
Assinatura:
CRN:
End:
CAPACITAÇÃO
• O profissional que quer trabalhar com plantas
medicinais ou fitoterápicas tem que ter
conhecimentos sólidos em termos
de interações, efeitos tóxicos e indicações de
uso, além de estar sempre se atualizando.
• Portanto, é fundamental que o nutricionista
busque a capacitação através de estudos ou
cursos de especialização.
Chá x Cápsulas
CHÁ:
melhor biodisponibilidade de alguns componentes que necessitam do calor.
sensação neurológica do sabor: o sabor potencializa o efeito terapêutico
Mais adequado a prescrição do nutricionista.
CÁPSULAS:
Somente a cápsula entérica tem melhor biodisponibilidade de alguns compostos que
não podem sofrer ação do suco gástrico.
desafio
gastronomico
???
Composição
• Polifenóis – flavonoides polimericos , flavonois • Catequinas – epigalocatequina , epicatequinas ,
epicatequina galato , epigalocatequina galato , teaflavinas e tearubiguinas
• Vitamina C• Betacaroteno• tiamina (vitamina B1)• riboflavina (B2)• vitamina B6 • ácido fólico• Magnésio• Potássio • Teína• Cafeína
Classificação • Tempo e local de colheita ; processamento
• Chá verde
• Chá branco
• Chá amarelo
• Chá vermelho
• Chá preto
• Chá oolong
• Ban chá
Efeito anti stress
• A concentração de teaninos favorece esta ação
• Relaxante não sedativo
• Diminui cortisol
• Aumenta a produção de ondas alfa
• Melhora aprendizado e concentração
• Não tem efeitos colaterais
• 50 a 200 mg teaninos = 4 xícaras por dia
Melanoma
• Polifenois
• Flavonoides
• Teaflavinas
• Tearubiguinas
• Proteção contra raios ultravioletas A e B
Ação bactericida
• O extrato de Camellia sinensis inibe o
cresimento de bactérias
• Vibrio cholerae
• Salmonella typhimurium
• Salmonella typhi
• Também evita cáries !!!
Ação antiviral
• Epigalocatequina apresenta potencial
de ação anti viral
• Estudos com pacientes HIV positivos
Câncer
• Polifenóis
• Bioflavonoides
• Fitoquimicos
• Inibem o crescimento do tumor
• Inibem a mutação celular
• Previnem câncer
• 3 xicaras / dia = 37% de redução de risco de tumor de mama
• Kuman et al 2009 – Cancer Epidemiology Biomarkers and Prevention
Doenças cardiovasculares
• Catequinas
• Polifenóis
• Reduz o colesterol sanguineo
• Risco reduzido de doenças
cardiovasculares por ação antioxidante e
inibição de acúmulo de gorduras e
sequestro delas
• Pearson et al 1998; Nakashi et al 2000
Teaflavinas e Risco DCV
• Teaflavinas – teaflavinas -3 galato - do chá
preto interferem na formação de micelas
no intestino
• 15 a 25 mg de teaflavinas por xícara (75
a 125mg/l)
• Dose usada: 150 mg
• Redução consequente do colesterol total e
do LDL colesterol• Vermeer et al 2008 – Journal of Agriculture and Food Chemistry
Digestão
• Acelera a digestão
• Não muda o pH do estomago
• Trata disbiose
• Estimula o funcionamento do fígado
• Acelera o metabolismo basal !!!!
Sindrome Metabólica
• Estudos de 12 semanas
• Kajimoto et al 2006 – 41 mg catequinas –
redução de 3,9% de gordura corporal
• Chantre et Lairon 2002 – 375 mg
catequinas – redução de 3,5 kilos de peso
corporal
Glicemia
• Hosoda et al 2003 – 30 dias
• 1,5 litro de chá oolong por dia
• Redução de glicose de 229 para 169 umol/l
• Redução de 20 % da frutosamina
• Panagiotakos et al 2009 - 34% reduçãode risco de DM II - 5 anosacompanhamento de dieta mediterranea
Tireóide
• 40 ratos intoxicados pordimetilnitrosaminas
• Administração intarperitoneal de extratode chá verde
• Aumento de T3 e T4 séricos
• Redução da toxicidade da DMN e das lesões endoteliais induzidas
• Mgeed et al 2009 – Nutrition and Metabolism
Emagrecimento
• Oxidação lipidica
• Aumento do metabolismo basal
• Redução da diferenciação dos adipócitos
• Apoptose de adipócitos maduros
• Redução da absorção e deposição de gorduras
• Redução do apetite
• Emagrece...• Maki et al 2009 – Journal of Nutrition; Valenzuela et al 2004; Wu et al 2003; Freitas e Navarro 2007
CHÁ VERDE – Camelia sinensis
• ALTO TEOR DE POLIFENÓIS , CATEQUINAS E TEÍNA
• ACELERA A DIGESTÃO
• ESTIMULA O FUNCIONAMENTO HEPÁTICO
• PREVINE CÂNCER
• DIMINUI COLESTEROL
• EVITA CÁRIES
• RETARDA O ENVELHECIMENTO
• ACELERA O METABOLISMO E A LIPÓLISE
• EMAGRECE !
Contra indicações
• NEFRITE
• DOENÇAS PSIQUIÁTRICAS
• DEPENDENCIA QUÍMICA
• GLAUCOMA
• HIPERTENSÃO
• 600 MG INDUZ À DEFICIENCIA DE
FERRO NA GESTAÇÃO
ERVA MATE
erva mate, chá mate, erva verdadeira, erva-congonha
Ilex paraguaienses A. St. Hill
Folium Ilexi ParaguaiensiPholianegra
Indicações: obesidade, diurético, tônico, dislipidemias.
Contra indicações: em doses elevadas pode causar agitação e insônia, evitar o uso a noite.
Dose:
Infusão: 2 a 10 g/dia
Extrato seco pad. – 100 a 300mg/dia
PSYLLIUM
psyllium
Plantago psyllium
Semem Plantaginis Psylli
Indicações: obesidade, dislipidemia e constipação.
Contra indicações: gravidez e lactação, pode causar flatulências e cólicas intestinais. Pode reduzir a absorção de ferro.
Dose:
6 a 30g /dia
PLANTAS MEDICINAIS NA
PRESCRIÇÃO DIETÉTICA
• Sucos
Abacaxi com hortelã
Uva com capim cidreira
Melancia com gengibre
• Temperos
Alho assado com alecrim
Sal de ervas (sal marinho, alho, orégano e manjericão)
Salmão com gengibre
PLANTAS MEDICINAIS NA
PRESCRIÇÃO DIETÉTICA• Chás
Chá verde com limão
Chá de camomila e melissa
Chá de maçã e canela
• Azeite aromatizado
Azeite de oliva com alecrim
Azeite de oliva com alho e
pimenta vermelha
SE BEM NÃO FIZER, MAL NÃO
IRÁ FAZER ?
• É imprescindível tersegurança técnica para saber se osefeitos de determinada planta estão comprovadoscientificamente e também a sua interação com as demais espécies vegetais e outros medicamentos.
• É preciso ter uma postura críticaem relação àquelas plantas que sazonalmente são apresentadas como a solução para “todos” problemas de saúde.
Desjejum
Suco de soja ou iogurte
Pão integral
Frutas com farelos
Lanches Intermediários
Frutas ou
Castanhas ou
Iogurte
ALMOCO E JANTAR
•Porções grandes de salada
•1 porção de cereal integral – MACARRÃO
•1 porção de grãos
•1 porção de legumes
•1 porção pequena de soja ou proteína animal sem pele ou gorduras , de preferência branca
Plano Alimentar
Começa mudando
esta parteMudar isto