Fisiología nariz y senos paranasales
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Fisiología nariz y
senos paranasales
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FISIOLOGÍA NASAL
Las fosas nasales llevan a cabo 4 funciones:
A. Ventilatoria.
B. Olfatoria.
C. Reflexógena.
D. Fonatora.
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FUNCIÓN VENTILATORIA Regula la entrada y volumen de aire inspirado. Acondiciona el aire inspirado.
El pasaje de aire por la nariz se lleva a cabo por 3 columnas:
A. Principal Lleva el mayor volumen de aire a través del meato medio.
B. Inferior o corriente ventilatoria secundaria A través del medio inferior.
C. Superior o corriente olfatoria Pequeña columna de aire que llega al meato superior y estimula el área olfatoria de Schultze.
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FUNCIÓN VENTILATORIA
El volumen de aire inspirado es regulado por acción del vestíbulo nasal (orificio anterior) y el ciclo nasal.
CICLO NASAL Se caracteriza por congestión – descongestión alternante y continua de los
cornetes. En una fosa nasal hay gran ingurgitación con disminución de la
permeabilidad y en la otra ocurre lo contario. Dura 1 – 5 h. Regulado por el SNA e hipotálamo.
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FUNCIÓN VENTILATORIA
El acondicionamiento del aire inspirado es regido por el SNA e incluye:
1. Calentamiento.
2. Humidificación.
3. Purificación.
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FUNCIÓN VENTILATORIA
CALENTAMIENTO Y HUMIDIFICACIÓN
Condiciones para una correcta hematosis:
A. Temperatura del aire 37°C.
B. Saturación de humedad del aire al 100%.
En la nariz se llega a una temperatura de 32 – 34°C y una humedad de 80 – 90%.
El resto se completa en faringe, laringe y tráquea.
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FUNCIÓN VENTILATORIA
PURIFICACIÓN
Se debe a:
1. Barniz mucoso Atrapa partículas y gérmenes.
2. Movimiento ciliar que atrapa al barniz mucoso.
3. Lisozima (enzima bacteriolítica) presente en el moco.
4. Fagocitosis superficial.
5. pH 6 del moco Evita supervivencia de bacterias.
6. Inmunoglobulina A secretoria.
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FUNCIÓN OLFATORIA
MUCOSA OLFATORIA Localizada en el sector superior de las fosas nasales. Tapiza parte del cornete superior, tabique nasal y techo de las fosas
nasales. Área de aprox. 2 cm2. Aspecto alisado y color amarillenta.
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FUNCIÓN OLFATORIA
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FUNCIÓN OLFATORIA
MUCOSA OLFATORIA
Histológicamente está compuesta por un epitelio neurosensorial y un corión, separados por la membrana basal.
El neuroepitelio presenta 4 tipos celulares:
1. Células neurosensoriales olfatorias.
2. Células sustentaculares.
3. Células basales.
4. Células microvellosas.
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FUNCIÓN OLFATORIA
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FUNCIÓN OLFATORIA
MUCOSA OLFATORIA En el corión se encuentran las glándulas de Bowman. Las glándulas de Bowman producen el moco que cubre el epitelio olfatorio. En el epitelio olfatorio están inmersos los cilios de las células olfatorias.
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FUNCIÓN OLFATORIA
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FUNCIÓN OLFATORIA
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FUNCIÓN REFLEXÓGENA La nariz participa en reflejos que repercuten en el aparato respiratorio y
cardiovascular. Vía aferente: Trigémino. Conexiones centrales: Trigémino motor, facial, hipogloso mayor, núcleo rojo
y neumogástrico. Vía eferente: Conexiones periféricas SNA, a través de la anastomosis
entre el ganglio de Gasser y plexo pericarotídeo.
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FUNCIÓN REFLEXÓGENA
División de los reflejos:
A. Intranasales.
B. Nasorrespiratorios.
C. Nasocirculatorios.
D. Olfatodigestivos.
E. Nasocutáneos.
F. Nasoocular.
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FUNCIÓN REFLEXÓGENA
A. INTRANASALES
Pueden clasificarse como: Vasomotores, secretores y motores.
a. Vasomotores
Función defensiva.
La entrada de aire seco o irritantes produce vasodilatación de la mucosa nasal Mayor resistencia al paso de aire Mayor tiempo para acondicionar el aire.
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FUNCIÓN REFLEXÓGENA
A. INTRANASALES
b. Secretores
El aire frío o irritantes estimula la secreción nasal (protección).
c. Motores
La relación entre el acto respiratorio y el movimiento sincrónico del ala de la nariz es regulable por la excitación de la mucosa nasal.
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FUNCIÓN REFLEXÓGENA
B. NASORRESPIRATORIOS
a. Nasoglótico
Cierre espástico de la glotis ante irritación química de la mucosa nasal.
b. Nasoestornutatorio
Desencadenado ante estímulos químicos, térmicos, eléctricos, entre otros.
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FUNCIÓN REFLEXÓGENA
B. NASORRESPIRATORIOS
c. Nasorrespiratorio propiamente dicho
Ante estímulos desagradables se acentúa la fase espiratoria y pausa en la respiración.
Ante olores agradables se acentúa la fase inspiratoria mediante inspiraciones breves pero frecuentes y enérgicas (olfateo).
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FUNCIÓN REFLEXÓGENA
C. NASOCIRCULATORIOS
a. Nasocardiaco
Ante irritación violenta de la mucosa nasal sobrevienen palpitaciones, taquicardia o bradicardia y síncope.
b. Nasovascular
Los estímulos nasales provocan vasoconstricción periférica pero a nivel cefálico causan vasodilatación (congestión nasal y ocular, rinorrea, lagrimeo y sialorrea).
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FUNCIÓN REFLEXÓGENA
D. OLFATODIGESTIVOS
a. Olfatogustativo
El olfato completa la sensación gustativa.
b. Nasosalival
Ante olores de comida se produce secreción de saliva.
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FUNCIÓN REFLEXÓGENA
E. NASOCUTÁNEOS
Ante el frío se produce vasodilatación de la mucosa nasal Disminuye la entrada de aire.
Sucede lo contrario ante el calor.
F. NASOOCULAR
Se produce lagrimeo ante olores fuertes o aire frío inspirados.
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FUNCIÓN FONATORIA
Las fosas nasales junto con los senos paranasales y faringe actúan como cámara de resonancia para la fonación.
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BIBLIOGRAFÍA
Diamante V. Otorrinolaringología y Afecciones Conexas. Argentina: El Ateneo; 2004: 288 – 290.