GASTRO INTESTINAL TRAKTUS

HISTOLOGI SALURAN CERNA

1. LAPISAN SEROSA BAGIAN PALING DALAM TERDIRI DARI LAPISAN EPITELIUM TEMPAT SEKRESI KELENJAR DAN LAMINA PROPRIA ( JARINGAN KONEKTIF) TEMPAT PEMBULUH DARAH, SARAF, PEMBULUH LIMFATIK, SEL OTOT POLOS, DAN NODUS LIMFATIK BAGIAN LUAR TERDIRI DARI DUA BAGIAN SIRKULARIS DAN LONGITUDINALIS KONTRAKSI KEDUA LAPISAN INI MERUBAH BENTUK LUMEN DAN MENGGERKAN VILLI SUSUNAN BERLIPAT (VILLI) MENINGKATKAN AREA ABSORBSI

2. LAPISAN SUBMUKOSA LAPISAN YANG TERDIRI DARI JARINGAN KONEKTIF PADAT YANG MELAPISI MUSKULARIUS MUKOSA TERDAPAT BANYAK PEMBULUH DARAH DAN LIMFE SERTA KEL EKSOKRIN YANG MENGELUARKAN BUFFER DAN ENZIM PADA BAGIAN LUAR SERABUT-SERABUT SARAF (FLEKSUS SUBMUKOSA ATAU MEISSNER) TDD SARAF SENSORIK, GANGLION PARASIMPAT SERABUT POSTGANGLION SIMPATIK

MEMPERSARAFI MUKOSA DAN SUBMUKOSA

3. LAPISAN MUSKULARIAS EKSTERNA AREA YANG DIDOMINASI OLEH SEL-SEL OTOT POLOS DALAM SIRKULER LUAR LONGITUDINAL

FUNGSI MEKANIK DAN PERGERAKAN MATERI USUS

DIKOORDINASIKAN OLEH PLEKSUS MYENTERIKUS ( Aurbach)

Ada di tengah

GANGLION PARASIMPATIK DAN POST GANGLION SIMPATIK

PARASIMP MENINGKATKAN KEKUATAN

PERISTALTIK

SIMPATIK INHIBISI DAN RELAKSASI

4. LAPISAN SEROSA PALING LUAR MELAPISI MUSKULARIS EKSTERNA KEC DI R MULUT, FARING, ESOFAGUS DAN REKTUM LAMINA ADVENTITIA (COLLAGEN)

PERGERAKAN MATERI SALURAN CERNA

2 MACAM PERGERAKAN PERISTALSIS GERAKAN RITMIK DAN BERULANG ( KARENA ADANYA SEL PACESETTER DEPOLARISASI SPONTAN, DAN KONTRAKSI AKAN MERANGSANG GEL KONTRAKSI SELANJUTNYA BERLANGSUNG SEPANJANG LAPISAN MUSKULARIS

SEGMENTASI MEMBELAH DAN MENGHANCURKAN MATERI USUS DAN MENCAMPUR DENGAN SEKRESI INTESTIN

GERAKAN PERISTALTIK

MEKANISME PENGONTROLAN SISTEM PENCERNAAN

3 MEKANISME KONTROL SISTEM PENCERNAAN

1.KONTROL SARAF

2.KONTROL HORMONAL

3.KONTROL LOKAL

PENGATURAN AKTIFITAS DIGESTI

FAKTOR-FAKTOR YANG MENYEBABKAN

DEPOLARISASI Peregangan otot Stimulasi oleh ACH Stimulasi S.P Simpatik Stimulasi oleh hormon GIT

HIPERPOLARISASI Epinephrin/ nor epineph Stimulasi S. simpatik

PERSARAFAN PADA GIT

S.S Enterik1. Plexus meinterikus (auerbach)

Terletak diantara lapisan otot sirkuler & longitudinal. koordinasi gerakan otot polos dinding usus

Pada umumnya stimulasi dari plexsus mienterikus ↑ aktivitas

motorik dengan efek utama : ↑ kontraksi tonik dinding usus

↑ intensitas kontraksi ritmis ↑ kecepatan kontraksi ritmis ↑ kecepatan konduksi

2.Plexus sub mukosa (meissner) mengatur sekresi, aliran darah dan

mendeteksi sensasi keregangan usus

S.S Otonom

S. Parasimpatis

Divisi kranial hampir seluruhnya berasal dari N.vagus.

mengatur kecepatan gerakan dan sekresi getah usus serta hormon-hormon (Gastrin, Kolesistokinin (CCK) dan sekretin).

Memberi inervasi pada : Esofagus, Lambung, Pancreas dan ½ bagian pertama colon

Divisi sakral berasal dari segmen sakral MS 2 – 4 memberi inervasi pada bagiam distal colon bagian distal colon sigmoid Rektum dan anus terutama pada reflex defekasi

S. Simpatis

Berasal dari segmen T8 – L2 M.S.Perangsangan simpatis ↓ aktivitas

motorik ↓ pergerakan makanan pada GIT.

Serabut saraf aferen usus terangsang oleh : Iritasi mukosa usus Peregangan usus yang >>> Adanya zat kimia khusus ↓ Perangsangan gerakan Penghambatan gerakan sekresi

http://people.eku.edu/ritchisong/301notes2b.html

PENGATURAN HORMONAL

KolesistokininDisekresi mukosa jejunumEfek : ↑kontraktilitas Kandung empedu ↓gerakanlambung

SekretinDisekresi mukosa duodenum sebagai respon terhadap pengosongan lambungEfek : ↓ gerakan GIT

Gastric inhibitory peptideDisekresi mukosa usus halus bagian atas sebagai respon terhadap lemak dan K.H.Efek : ↓ aktivitas motorik lambung

JENIS GERAKAN FUNGSIONAL GIT

Gerakan mencampur disebabkan oleh kontraksi peristalik

Gerakan mendorong PeristalikRangsang untuk terjadi peristalik adalah distensi

PROSES1. INGESTI2. PROSES MEKANIK MULUT DAN SEPANJANG

SALURAN CERNA1. DIGESTI KIMIAWI MOLEKUL SEDERHANA4. SEKRESI AIR, ASAM, ENZIM, BUFFER DAN

GARAM DR EPITELIUM SAL

CERNA5. ABSORBSI MOLEKUL SEDERHANA, AIR, VITAMUIN, ELEKTROLIT

MELEWATI EPITELIUM6. EKSKRESI MATERI SISA

FUNGSI SALIVA :FUNGSI SALIVA :MENJAGA KEBERSIHAN MULUT DENGAN CARA :MENJAGA KEBERSIHAN MULUT DENGAN CARA :

•MEMBUNUH BAKTERIMEMBUNUH BAKTERI•MEMBERSIHKAN DARI BAKTERIMEMBERSIHKAN DARI BAKTERI

SEKRESI DALAM KEADAAN BASAL 1CC/M DARI MUKOSA

SEKRESI DIPENGARUHI OLEH :•RANGSANG ASAM DAN SELERA MAKAN•RANGSANG TAKTIL OLEH PARTIKEL HALUS DI OS

SEKRESI DIHAMBAT SECARA KASAR :•RANGSANGAN SSP MENCIUM MAKANAN TERGANGGU•REFLEKS DARI GASTER > DARI USUS BAGIAN

ATAS

SEKRESI ESOFAGUS BERUPA MUKOID ATAU MUKUS BERSIFAT PELUMAS DAN PROTEKTIF.

BAGIAN ATAS OLEH MAKANAN BAGIAN BAWAH OLEH GETAH LAMBUNG

SEKRESI GASTER BERUPA MUKUS DAN ENZYM.

YANG DIHASILKAN OLEH KELENJAR•GASTRIK / FUNDUS : ENZYM•PILORUS : MUKUS

KELENJAR GASTER TERDIRI DARI 3 SEL :

1. SEL MUKOSA LEHER MENGHASILKAN MUKUS

2. SEL UTAMA MENGHASILKAN ENZYM

PROTEOLITIK YAITU PEPSIN

3. SEL PARIETAL MENGHASILKAN HCL

YANG DAPAT MENYEBABKAN GASTRITIS

HIPERACIDITY

PERGERAKAN MAKANANMakanan untuk dapat dicerna dan digunakan berjalan dari mulut – anus melalui proses :

MengunyahOrgan yang berperan :Gigi dan Otot-otot rahang Dipersarafi oelh M.V dengan kendali nukleus di otak belakang

Mengunyah membantu proses pencernaan oleh karena ↑ luas permukaan makanan yang akan bereaksi dengan enzim pencernaan

Menelan Tahap volunter Tahap involunter Melibatkan Tahap faringeal N V IX, X, XII

Tahap esofegeal

makanan masuk di lambungFungsi motorik lambung

Menyimpan Mencampur makanan Mengososngkan secara perlahan

PENGOSONGAN LAMBUNG1. Sinyal saraf akibat peregangan lambung oleh makanan2. Hormon gastrin

Faktor yang menghambat pengosongan lambung Refleks enterogastrik dari duodenum pada pylorus

Faktor yang menentukan refleks enterogastrik Derajat peregangan duodenum Derajat iritasi pada mukosa duodenum Derajat keasaman chyme Derajat osmolasitas Adanya protein & lemak

SEKRESI ASAM LAMBUNG

PENGATURAN SEKRESI ASAM LAMBUNG

3 FASE

1. CEPHALIC PHASE

2. GASTRIC PHASE

3. INTESTINAL PHASE

CEPHALIC PHASE

GASTRIC PHASE

INTESTINAL PHASE

DIGESTI DAN ABSORBSI DI DALAM LAMBUNG

• PENCERNAAN PROTEIN DIMULAI OLEH PEPSIN• PENCERNAAN KARBOHIDRAT DAN LEMAK TERUS BERLANJUT OLEH AMILASE SALIVA DAN LINGUAL LIPASE Ph 4.5 ( 1-2 JAM) KIMUS LEBIH ENCER DAN HALUS DAN Ph MENCAPAI 2

AKTIFITAS PEPSIN ME PENCERNAAN PROTEIN ME

Tidak seluruh protein dicerna dalam lambung karena waktu pencernaan dalam lambung terbatas. Tapi tetap cukup waktu untuk memecah polipeptida kompleks menjadi polipeptida sederhana

DINDING INTESTIN

STRUKTUR INTERNAL SATU VILLUS ( MENGGAMBARKAN SUPLAI KAPILER DAN LIMFATIK

POSISI DUODENUM,JEJUNUM DAN ILEUM DALAM R ABDOMEN

PERBANDINGAN KOMPOSISI PADA SETIAP AREA

PERGERAKAN USUS HALUS

Jika usus halus diregang oleh chyme kontraksi dinding ususPanjang kontraksi + 1 cm segmentasi chymus terpotong 8 – 12 x/m .Di duodenum + 12 x/m dan Ileum max 8 – 9 x/m

Teratur

Tidak teratur

Kontraksi tidak efektif bila tanpa didasari stimulasi S.S enterik T.U pleksus mienterikus. Kontraksi sangat lemah bila aktifitas S. entrerik dihambat oleh atropin

Gerakan segmentasi lemahPERGERAKAN PENDORONG• Peristalik di usus halus akan mendorong makanan (chymus)• Terjadi di setiap usus halus bergerak menuju anus dengan kecepatan 0.5 – 2 cm/ detik, dan berhenti setelah bergerak 10 cm pergerakan chyme + 1 cm/ menit. chyme dari pylorus s/d katup ileosaekal + 3-5 jam• Aktivitas peristalik setelah makan

PANKREASPANKREAS

Volume pankreas tdd:Volume pankreas tdd: 1. sel acini penghasil 1. sel acini penghasil

zymogen dan enzym zymogen dan enzym (82%)(82%)

2. sel kelenjar (duct cell) yg 2. sel kelenjar (duct cell) yg memproduksi cairan dan memproduksi cairan dan bikarbonat (1000 ml/hari), bikarbonat (1000 ml/hari), (3.2%) (3.2%)

3. sel endokrin yg 3. sel endokrin yg menghasilkan insulin & menghasilkan insulin & glukagon (1.8%)glukagon (1.8%)

Fungsi Pankreas menghasilkan enzim-enzim pankreasAktifitas sekresi di kontrol oleh hormon dalam duedenum (sekretin)

Kimus yang asam memasuki duodenum

merangsang pankreas untuk mengeluarkan cairan buffer (pH 7.5-8.8). tdd fosfat dan bikarbonat

kolesistokinin duodenum hormon-hormon pankrea AMILASE LIPASE NUCLEASE MEMECAH ASAM NUKLEAT PROTEOLITIK PROTEASE MEMECAH PROT KOMPLEKS PEPTIDASE POLIPEPTIDA SEDERHANA

ENZIM TIDAK AKTIFAKTIF SETELAH BERCAMPUR DG KIMUS YANG SEDIKIT BASA

Zimogen dan Enzim Zimogen dan Enzim PankreasPankreas

Zimogen (pro-enzim)Zimogen (pro-enzim) EnzimEnzim1. tripsinogen 1. tripsinogen tripsin tripsin2. kimotripsinogen 2. kimotripsinogen kimotripsinkimotripsin3. prokarboksipeptidase3. prokarboksipeptidase karboksipeptidasekarboksipeptidase4. proelastase4. proelastase elastase elastase5. profosfolipase5. profosfolipase fosfolipasefosfolipase

Aktivasi tripsinogen dilakukan oleh Aktivasi tripsinogen dilakukan oleh enterokinase/enteropetidase (duodenum) dan tripsin enterokinase/enteropetidase (duodenum) dan tripsin (reaksi autokalitik).(reaksi autokalitik).

Aktifasi zimogen pankreas dilakukan oleh tripsinAktifasi zimogen pankreas dilakukan oleh tripsin

Enzim PankreasEnzim Pankreas Alfa amilaseAlfa amilase LipaseLipase DNase (deoksiribonuklease), DNase (deoksiribonuklease),

menghidrolisis DNA menjadi menghidrolisis DNA menjadi deoksiadenosin monofosfat (dAMP), deoksiadenosin monofosfat (dAMP), deoksitimidin monofosfat (dTMP), deoksitimidin monofosfat (dTMP), deoksiguanosin monofosfat (dGMP), deoksiguanosin monofosfat (dGMP), deoksisitosin monofosfat (dCMP), deoksisitosin monofosfat (dCMP),

RNase (Ribonuklease)RNase (Ribonuklease)

STRUKTUR KELENJAR PANKREAS STRUKTUR KELENJAR PANKREAS DAN KANTUNG EMPEDUDAN KANTUNG EMPEDU

Purves et al., Life: The Science of Biology, 4th Edition, by Sinauer Associates (http://www.sinauer.com/) and WH Freeman (http://www.whfreeman.com/) in www.emc.maricopa.edu

Pengaturan pengeluaran Pengaturan pengeluaran Getah PankreasGetah Pankreas

Sekresi getah pankreas diatur oleh nervus vagus Sekresi getah pankreas diatur oleh nervus vagus dan hormon yang dihasilkan epitel duodenum:dan hormon yang dihasilkan epitel duodenum:

Hormon sekretin yang merangsang Hormon sekretin yang merangsang pengeluaran getah pankreas dan kandungan pengeluaran getah pankreas dan kandungan HCO3 nya.HCO3 nya.

Hormon CCK (kolesistokinin yang identik Hormon CCK (kolesistokinin yang identik dengan pankreosimin), merangsang dengan pankreosimin), merangsang pengeluaran enzim-enzim pankreas. pengeluaran enzim-enzim pankreas.

Pengeluaran hormon Pengeluaran hormon sekretin dan CCK sekretin dan CCK dirangsang dengan adanya lemak dan pH dirangsang dengan adanya lemak dan pH rendah rendah yang dalam duodenumyang dalam duodenum..

2 FUNGSI UTAMA KANDUNG EMPEDU

1. PENYIMPANAN EMPEDU YANG DIPRODUKSI OLEH HATI 1 LITER SETIAP HARI

2. MODIFIKASI EMPEDU DIKELUARKAN MELALUI SFINGTER PANKERATICOHEPATIC APABILA KIMUS TELAH SAMPAI DUODENUM

ADANYA HORMON CCK SFINGTER RELAKS DAN KANDUNG EMPEDU BERKONTRAKSI EMPEDU

DIKELUARKAN

GETAH EMPEDUGETAH EMPEDU

Getah empedu merupakan Getah empedu merupakan cairan alkalis, hasil cairan alkalis, hasil sekresi sel hatisekresi sel hati, 0.5 – 1.0 , 0.5 – 1.0 liter/hari:liter/hari:

Fungsi garam empedu :Fungsi garam empedu :1. 1. Mengaktifkan lipase Mengaktifkan lipase

pankreaspankreas2. 2. Merangsang sekresi Merangsang sekresi

pankreaspankreas3. 3. Meningkatkan absorbsi Meningkatkan absorbsi

lemaklemak..Purves et al., Life: The Science of Biology, 4th Edition, by Sinauer Associates (http://www.sinauer.com/) and WH Freeman (http://www.whfreeman.com/) in www.emc.maricopa.edu

KOMPOSISI KOMPOSISI GETAH EMPEDUGETAH EMPEDU

Garam empedu (2/3 berat bersih Garam empedu (2/3 berat bersih empedu), kombinasi dari kolesterol dan empedu), kombinasi dari kolesterol dan asam asam ((asam kolatasam kolat dan dan asam aminoasam amino))..

Pigmen empedu, terutama bilirubin. Pigmen empedu, terutama bilirubin. Pigmen ini merupakan hasil pemecahan Pigmen ini merupakan hasil pemecahan hemoglobin dalam limfa dan sungsum hemoglobin dalam limfa dan sungsum tulangtulang ( (bone marrowbone marrow)). Pigmen ini . Pigmen ini memberikan warna pada feses.memberikan warna pada feses.

Kolesterol, lesitin, garam dan air.Kolesterol, lesitin, garam dan air.

Pengaturan pengeluaran Pengaturan pengeluaran Getah Getah EmpeduEmpedu

Kontraksi kandung empedu dikontrol oleh:Kontraksi kandung empedu dikontrol oleh: Refleks kolagogusRefleks kolagogus, dengan adanya lemak, kuning , dengan adanya lemak, kuning

telur dan MgSO4 dalam duodenumtelur dan MgSO4 dalam duodenum Kontrol hormon kolesistokinin (CCK) dari epitel Kontrol hormon kolesistokinin (CCK) dari epitel

duodenum.duodenum.pancreas.exe

HISTOLOGI HATI

FUNGSI HATI PENGATURAN METABOLISME, PENGATURAN HEMATOLOGI DAN PRODUKSI EMPEDU

SEMUA DARAH YANG MENINGGALKAN AREA ABSORBSI MEMASUKI VENA PORTA DAN MASUK DALAM SIRKULASI HATI MENYARING NUTRIEN DAN TOKSIN SEBELUM DIEDARKAN KE SELURUH TUBUH

Metabolisme Glukosa Metabolisme Glukosa → glukoneogenesis, → glukoneogenesis, glikogenesis, glikogenolisisglikogenesis, glikogenolisisMetabolisme lemakMetabolisme lemakMetabolisme asam lemakMetabolisme asam lemakPemindahan produk sisaPemindahan produk sisaBiotransformasi hormonBiotransformasi hormon

Penyimpanan vitaminPenyimpanan vitamin Penyimpanan mineralPenyimpanan mineral Inaktivasi obatInaktivasi obat Biotransformasi bilirubinBiotransformasi bilirubin Pembentukan protein plasmaPembentukan protein plasma Pembentukan faktor pembekuanPembentukan faktor pembekuan Fungsi imunologisFungsi imunologis

Hormon gastro intestinal dan efeknya

AKTIFITAS HORMON SAL PENCERNAAN

PERGERAKAN KOLON

Fungsi kolon : absorpsi air & elektrolit dari chyme Penyimpanan bahan feses s/d dikeluarkan Pergerakan pencampur – haustrasi gerakan segmentasi = dengan gerakan usus halus dengan panjang kontraksi + 2.5 cmIntensitas puncak tercapai dalam 30” – hilang dalam 60” berikutnya.

Pergerakan mendorong terjadi oleh karena : Pergerakan ke arah anus oleh kontraksi haustral Gerakan masa (mass movement) Kontraksi haustral membutuhkan waktu 8-15 jam untuk menggerakan chymus dari ileosaeka – colon transversum Dari colon trans – sigmoid mass movement hanya terjadi beberapa kali/ hari

Mass movement dimulai oleh Refleks gastrokolik yang terjadi oleh karena pergerakanRefleks duodenokolik lambung dan duodenum

REFLEKS DEFEKASI

KESELURUHAN REAKSI KIMIA DALAM PENCERNAAN

ENZIM PENCERNAAN DAN FUNGSINYA

SEKRESI DAN ABSORBSI AIR SEPANJANG SALURAN CERNA

ABSORBSI ION DAN VITAMIN OLEH SALURAN CERNA

KETERKAITAN FUNGSI SISTEM DIGESTIF DAN SISTEM LAIN DALAM TUBUH

Tararenkyu……Tararenkyu……???!!!???!!!