EZ Lab Manual 

 

- 1 -

   

  EZ Lab Manual 

 

- 2 -

INTRODUCTION  

This  manual  summarizes  policies  for  employees  and  partners/owners  of  EZ  Lab Diagnostic & Laboratory Clinic.  

This  is  a  tool  to  help  promote  a  cooperative  and  healthy  atmosphere,  to  spell  out policies  relative  to  hours,  wages,  conditions  of  employment  and  to  provide  for  the administration of these policies  in the  interests of all concerned,  in keeping with conditions  in our area and industry. 

We  are  presenting  this  employee  handbook  because we  feel  that  if  you  understand basically what is expected of you, and what you may expect of the company, we shall have an organization which better meets the needs of our customers. 

The statements as set  forth  in this book have not been arbitrarily established. Each of them has a  sound background of  common  sense based on  the experiences of  this  company. Employees have suggested many and we will  further welcome suggestions  from you that will aid in maintaining a constructive and harmonious relationship. 

At  the  time  new  policies  or  revisions  are  issued,  they  shall  be  incorporated  into  the manual. The company will post notifications of changes to the policies as they occur.   In order  to ensure  that policy  interpretations are consistent,  the Office of  the Human Resources  or  designee  is  solely  responsible  for  interpreting  policy  application  and  intent.  His/her interpretations shall be applicable to all pertinent situations.     The Manual shall apply to all employees and partners from the time of its adoption.  The company may alter, eliminate, or add to any of the provisions of the Manual at any time and for any  reason,  and  such  alterations, eliminations, or  additions  shall  apply  to  all employees  and partners from the time of their publication.  

Our  single most  common  goal must  be  to work  together  to meet  the  needs  of  our clients, remembering our clients are mutually our most important asset. 

  EZ Lab Manual 

 

- 3 -

  FOREWORD    EZ  Lab Diagnostic  and  Laboratory  Clinic  is  a  non‐stock,  non‐profit  diagnostic  and  laboratory clinical  laboratory  offering  leading  edge  testing  services  in  the  areas  of  clinical  trials  and toxicology, all under one roof at its state‐of‐the‐art facility.   Strategically located at # 46 Quezon Avenue, Brgy. 1, Lucena City, EZ lab is a comprehensive and privately  held  laboratory  operating  on  a  provincial  basis,  delivering  a  quick,  quality  and convenient service at competitive prices.   EZ  Laboratory  also  offers mobile  services  for more  convenience  of  our  clients.  Those with abnormal findings can avail of medical consultation, at discounted rates, with our doctors who are  specialists  and  subspecialist  in  Cardiology,  Nephrology,  Pulmonology,  Gastroentrology, Surgery, Obstetric‐Gynecology, and Otolaryngology.  

 To assure of  the accuracy of our  results, all examinations are performed with utmost ability, using  high  quality materials  at  the  shortest  possible  time.  That  is  the  reason why we  have devoted a reputation as a premier laboratory, especially in the area of Quezon. We even offer a money back guarantee to any proven erroneous test result.  

MISSION  EZ Lab Diagnostic and Laboratory Clinic’s mission is to provide a competitive advantage and fast service  for  its clients. They are dedicated  to personalized  service,  the most  rapid  turnaround time  in  the  industry  in Quezon,  innovative  information management  systems,  and  accurate testing technology. 

VISION  EZ  Lab Diagnostic  and  Laboratory  Clinic’s  vision  is  to  be  the  undisputed  leader  in  providing customized health  information  services  to  selected markets  in Quezon province  in particular and the Philippines in general.  GOAL 

EZ Lab Diagnostic and Laboratory Clinic’s main goal is to be the undisputed leader in providing customized health information services to selected markets in the province. 

• To  conduct  scientific,  evidence‐based  research  from  bench  research  to  patient‐care, evaluating  pharmacokinetics,  pharmacodynamics,  bioavailability,  efficacy,  clinical application, and safety.  

• To develop innovative biosciences research methodologies to evaluate from randomized controlled trials to whole‐practice outcomes‐based research.  

THE COMPANY: Orientation, Mission and Vision

  EZ Lab Manual 

 

- 4 -

• To establish systems metrics of biomedical outcomes markers and natural therapies for prevention and health wellness programs.  

• To  disseminate  clinically  valuable  information  and  scientific  research  about  issues  in Naturopathic Medicine that impacts the healthcare system.  

STRATEGY    

Compensation and benefit packages will support the Laboratory’s effort to recruit and retain  a  high‐performing  and  diverse work  force.  The  laboratory will  provide  a high  level  of service  to  its  customers  by  making  use  of  available  knowledge,  skills  and  technology  and through face‐to‐face  interaction with those customers. All EZ  lab staff and partners will fill an advocacy role, when appropriate. In filling this advocacy role, they will be mindful of the need to balance employee rights against the legitimate business needs of the company. 

 

‐ Management‐sponsored training and development activities will be provided to enable supervisors and employees to improve their skills and abilities in carrying out their present roles and ensure safe and effective work and health habits.  

‐ HR  staff will  provide  appropriate  career  development  opportunities  to  enable employees to better themselves. 

‐ The  HR  and  Management  will  carry  out  Laboratory  personnel  policies  and procedures in an open and honest fashion, welcoming input and advice from our customers. 

‐ The  laboratory  personnel  will  partner  with  upper  management  by  providing professional  and  expert  and  advice  and  services on matters  that  impact upon personnel issues. 

 

  EZ Lab Manual 

 

- 5 -

VALUES     

 BECAUSE OF OUR 

 

 WE ARE ENDEAVOR TO 

 CLIENT FOCUS 

 

 Fulfill our clients' individual needs, creating customized  solutions and providing them a competitive advantage.  

 COMMITMENT 

 Dedicate ourselves to    helping each other do our best  

 COMPASSION 

 

 Be generous, empathic, Considerate and kind in our interactions with others  

 FLEXIBILITY 

 

 Be open and accommodating in our actions and decisions 

 INTEGRITY 

 

 Adhere to a code of ethics that promotes confidence and trust 

 PERSEVERANCE 

 

 Stay the course until we achieve success.  

 QUALITY 

 

 Exhibit and exceed the highest standards of excellence  in every aspect of our lives  

 QUALITY 

  

 Exhibit and exceed the highest standards of excellence  in every aspect of our lives 

 SERVICE TO HUMANITY 

 

 Enhance  lives  through  scientific  contributions,  technology,  and good deeds, without considering self‐interests.  

 TEAMWORK 

 

 Work  together  to  achieve  common  goals  and  a  meaningful purpose in our lives, and the lives of others.  

COMPANY POLICIES: Values

  EZ Lab Manual 

 

- 6 -

               

THE WORKFORCE: JOB DESCRIPTION AND SPECIFICATION

  EZ Lab Manual 

 

- 7 -

 

GENERAL MANAGER   

 

DUTIES AND RESPONSIBILITIES: 

1. The primary duty of the General Manager  is to be the direct representative capable of making sound decisions on behalf of Partners.  

2. Administer  the  affairs  of  the  partnership  in  accordance with  organizational  policies. Ensure  the maintenance  of  official  records,  by‐laws,  and  standing  rules  according  to Management Committee action. 

3. Work  closely  with  the  Partners  and  leadership  of  the  organized  Medical  Staff  in developing the strategic direction and major policies of the institution. Consult with the Partners on matters concerning member issues and concerns.  

4. Attend  Partnership  and Coordinating Committee meetings,  disseminating  information between governance bodies and staff, and reporting on workplace operations, finances, planning,  and  other matters  as  necessary.  Ensure  representation  at  conferences  and keep  the Management Committee,  staff, and members  informed of EZ Lab and other relevant  issues  and  activities.  Promote  effective  communication  on  all  levels  of  the organization. 

5. Research and write discussion papers, analysis documents and proposals as needed to assist  the  organization  in  determining  and  oversee  preparation  of  an  Annual  Report summarizing progress on short and  long range plans and goals. Provide  leadership and vision  to  the organization by assisting  the Management Committee and staff with  the development of  long range and annual plans, and with the evaluation and reporting of progress on plans. 

6. Be available  for employees  that experience work and/or personal problems providing appropriate  coaching,  counseling,  direction  and  resolution.  Proactively  provide information,  history,  continuity,  support  and  guidance  to  all  governance  bodies  and members, in conjunction with the staff team. 

7. Respond to and resolve employee relations issues expressed by team members; create and  maintain  high  quality  work  environment  so  team  members  are  motivated  to perform  at  their  highest  level.  Use  appropriate  judgment  in  upward  communication regarding department or employee concerns. 

8. Address  disciplinary  and/or  performance  problems  according  to  company  policy. Prepare warnings and communicate effectively with employees on warnings and make effective/appropriate decisions relative to corrective action. 

9. The General Manager will  recruit, hire  and  train other personnel  for permitted  areas and  resolve  personnel  problems, will  handle  complaints,  infractions,  etc., which  are referred to him/her and take necessary action to resolve these situations.   

10. Ensure  that  all  staff  members  receive  appropriate  training  to  perform  their  jobs effectively. 

11. Oversee administration of staff benefits.  

JOB DESCRIPTION AND SPECIFICATION

  EZ Lab Manual 

 

- 8 -

12. Be  a  resource  for  employee  and  guest  conflict  resolution. Responsible  for  suggesting methods  to  improve  area  operations,  efficiency  and  service  to  both  internal  and external customers. 

13. Act as arbitrator/mediator in work and personnel/personal disputes. 14. Oversee the maintenance of personnel and other administrative records. 15. Provide  vision  and  oversight  for  the  technology  needs  of  the  organization.  Oversee 

ongoing,  short  range  and  long  range  property management  to  ensure  the  viability, continuity and growth of EZ Lab assets.  

16. Assuring the sound fiscal operation of the laboratory while promoting services that are produced  in  a  cost‐effective  manner.  Analyzes  and  controls  expenditures  of  the department to conform to budgetary requirements.   

17. Responsible  for managing  the day‐to‐day operations of  the  laboratory and  its entities.   Establishing a system for assuring that high quality is provided. 

 JOB SPECIFICATION  

1. Master’s  Degree  in  laboratory  administration,  public  health  business  administration  or management, or related field is required.  

2. With  experience  in  business  management,  planning,  financial  oversight,  personnel management, including hiring, supervision, evaluation and benefits administration. With experience working with a partners and committees. 

3. Ability  to  read,  analyzes,  and  interprets  general  business  periodicals,  professional journals, technical procedures, or governmental regulations; to write reports, business correspondence, and procedure manuals; to interpret a variety of instructions furnished in written, oral, diagram, or schedule form. 

4. Ability  to  communicate  effectively,  both  orally  and  in  writing.  Ability  to  effectively present  information  and  respond  to  questions  from  groups  of  managers,  clients, customers,  and  the  general public;  to  interact,  relate  to, work with,  and  support  the activities  of  highly  qualified,  dynamic  physicians  as  individuals  and members  of  the organized Medical Staff. 

5. Demonstrated  ability  to manage  and  supervise  a  staff  team.  Ability  to  establish  and maintain  effective working  relationships with  staff  and  the  general  public  using  tact, courtesy, good judgment, media and public relations.  

6. Proficiency with office computer equipment and software 7. Ability  to  solve  practical  problems  and  deal  with  a  variety  of  concrete  variables  in 

situations where only limited standardization exists.  8. Ability to organize and prioritize a variety of tasks and projects.  9. Demonstrated ability to share skills and knowledge with others. 

 

  EZ Lab Manual 

 

- 9 -

OFFICE MANAGER   

SUMMARY:   

Reports directly to the General Manager and maintains a close working relationship with administrative  and  other  personnel.  The  office manager  has  both  clinical  and management responsibilities.  S/He  serves  as manager,  supervising personnel  and developing,  coordinating and managing of the business. 

DUTIES AND RESPONSIBILITIES: 

1. Prepare and maintain all governing body minutes, practice records and other data.  2. Monitor employees time slips (hours worked, vacation leave, sick leave, etc.).  3. Maintain payroll  to  include maintenance of employee  record,  computation of  federal 

and  state  payroll  taxes,  SSS,  Philhealth,  Pag‐Ibig  Contribution  and  miscellaneous deductions, etc., as directed. 

4. Matching invoices to packing slips and purchase orders.  5. Process and verify payment of invoices on a timely basis  6. Verification of invoices received for quantity, unit price, extensions, and discounts.  7. Prepare monthly totals of  invoices, accounts payable, cash disbursements, etc., as may 

be directed. 8. Forward  invoices to auditor, general managers and finance committee for approval for 

payment. 9. Send checks and maintains a file of paid invoices.  10. The Office Manager will also provide clerical support to other personnel.  11. Evaluates, counsels and promotes the growth and development of the clinical staff  12. Deal fairly and consistently with each employee.  13. Be accessible to, and a sounding board for, all employees.  14. Develop and recommend written personnel policies  for vacation, sick  leave, employee 

benefits and related matters.  15. Conduct periodic reviews and evaluations of all employees.  16. Develop and implement employee training programs.  17. Establish and revise as needed job descriptions and procedures manuals. 18. Plan and Schedule office staff work assignments.  19. Keep records on all personnel of EZ Lab Diagnostic & Multi‐Specialist Center 20. S/He serves as site manager and is designated as acting administrator when the Officer 

of the Month is not on site. 

JOB DESCRIPTION AND SPECIFICATION

  EZ Lab Manual 

 

- 10 -

21. Work  closely  with  the  company  partners,  owner,  general  managers  to  meet  the company’s need. 

22. Consults with and advises  the General Managers  regarding needs, goals,  future plans and problems pertinent to clinical programs.  

23. Collaborates with the General Managers to establish and maintain direction, operation practices, procedures, and standards  for  the organization, operation and performance pertinent to the patient. 

24. Direct the overall Business Office activities.  25. Coordinate  and  communicate  information  and  activities  among  staff,  committees, 

owners and any other groups within the organizational structure of EZ Lab. 26. Assures  that  professional  and  support  staff  properly  implement  clinical  policies  and 

procedures  27. Receives visitors to office and responds to needs.  28. Recommend to the general manager maintenance needs for all office equipment. 29. Do  everything  possible  to  become  a  proficient  computer  operator.  Supervise  all 

computer‐related  procedures.  Plan  overall  utilization  of  computer  capabilities. Responsible  to  see  that  all  changes  are  kept  up‐to‐date.  Generate  reports  when required by general managers or other owner of the business. 

30. Provides  an  uninterrupted  support  of  total  office  operations.  Orders  non‐medical supplies as needed. 

31. Maintain personnel files on all personnel, owners and support/office staff, as outlined in Employee Policy.  

32. Maintain records and follow‐up on items borrowed from the office, and the collection of money owed to the  laboratory (i.e., personal  long distance calls, wholesale purchasing cards, etc.).  

33. Maintain an Office Procedure Manual so that information as to the function of the office is kept up‐to‐date and is easily accessible to others should it be needed. 

34. As necessary, update any printed materials so that information is accurate and current. 35. Perform all other duties, as assigned 

  EZ Lab Manual 

 

- 11 -

JOB SPECIFICATION: 

1. Degree  in  business  or  accounting  and  two  years  of  related  office  and  health  care environment  experience,  (one  year  of  supervisory  experience)  or  an  equivalent education/experience.  

2. Must be computer literate. Proficient use in Microsoft Word, Excel and Access. 3. Must possess the ability to examine and verify financial documents and reports. 4. Must be able  to prepare  financial and other  records  in a systematic, neat, and  legible 

manner.  5.  Must  possess  familiarity  with  clinical  operating  policies  and  procedures,  insurance 

industry practices, human resource management and financial/accounting principles.  6. Ability to professionally represent the physicians. 7. Excellent verbal and written communication skills.  8. Experience with customer service. 9. Strong organizational and interpersonal skills.  10. Ability to fulfill leadership role. 11. Ability to create change as needed. 12. Ability to prioritize responsibilities.  13. Must be able to work independently and without supervision.  14. Ability to maintain confidentiality of sensitive information.  15. Ability to multi‐task efficiently and effectively.  16. Takes initiative as necessary.  17.  Ability to act calmly and effectively in a busy or stressful situation.  18. Requires adherence to all policies and procedures.  19. Must be able to establish and maintain effective working relationships with physicians, 

managers and peers.  20. Must be able  to  reason, analyze, prioritize, conceptualize, make  judgments, and solve 

problems.  

 

  EZ Lab Manual 

 

- 12 -

 RECEPTIONIST   

  SUMMARY:  

This  position  is  responsible  for  the  professional  and  efficient managing  of  patients, visitors, clients, telephone calls and messages, then assist in clerical needs, as well as a variety of administrative and other duties that support consumer services, information and referral and the operation and presentation of a professional office.  

DUTIES AND RESPONSIBILITIES: 

Front Desk Reception  1. Greet patients upon arrival. 2. Receive patients at the clinic as walk‐in/follow up/referral. 3. Read and determine patients' needs by reading requests or instructions from physician 

and explain to patient.  4. Fill  up  the  request  form  of  EZ  Lab  by  asking  patient  about  his/her  complete  name, 

birthday, age and sex. Check the appropriate box requested by the physician and by the patient. 

5. Determines eligibility  for patients’ ability to pay.   Offer the EZ Lab discount  like senior citizen, loyalty card and other discounts.  

6. Receive payments and issuing of patients’ receipts. 7. Submit the request form to Laboratory Assistant. 8. Typing and printing of laboratory and x‐ray result. 9. Releasing of laboratory results. 10. Post all cash on a daily basis. 11. To be responsible daily cash and check respect of consultation fees and daily collections.  12. Report and record cash collections and expenses  in cash book. Verify accuracy of daily 

deposit slip with cash receipts journal.  13. Maintains a complete and systematic set of records of business transactions. Balances 

books  and  prepares  reports  to  show  receipts,  expenditures,  accounts  payable,  and various other items. 

14. Record and compute referrals commission. 15. Maintain the medical records functions through pulling, filing, assembling and retrieving 

patient records. 16. Working closely with the clinic assistant, ensure the smooth operation of clinical areas, 

including patient flow, processing of medical records, and physician scheduling.  17. Oversee  the  practice  computer  system;  work  closely  with  consultants  to  maintain 

current, effective hardware and software ensure data back‐up procedures, and maintain the practice website.  

  EZ Lab Manual 

 

- 13 -

18. Answers incoming calls and directs calls correctly. 19. Takes & delivers messages 20. Checks fax machine for incoming faxes & delivers to appropriate personnel. 21. Provides appropriate information and referral when necessary/requested. 22. Ensures that common areas are equipped with office supplies as needed. 23. Assist  in  forwarding  patient  files,  letters  and/or  results  to  other  medical  centre  as 

requested, ensuring appropriate documentation of transfers are kept.  24. Schedule appointments for patients according to established procedures 25. Sorts and files correspondence and documents alphabetically, numerically, or by other 

established classifications; removes and returns material from files; prepares file folders by subject, name or other headings. 

26. Performs other related work as assigned. 

 JOB SPECIFICATION: 

1. Graduate of Business Administration 2. One to two years medical office experience preferred.  3. Successful  candidate  must  have  excellent  attention  to  detail,  the  ability  to  follow 

instructions precisely and understand all confidentiality policies and procedures relative to medical records. 

4. Have word processing experience and good organizational skills. Special skills desired for this position include knowledge of Microsoft Word, Excel and Access. 

5. Excellent  customer  service  and  phone/communication  skills,  strong  organizational abilities and the capacity to work independently.  

6. Knowledge of compliance and cost reimbursement. 7. Maintains confidentiality of patient information.  8. Ability to process patients and agency inquiries.  9. Pleasant phone voice with proper grammar spoken 10. Ability to work effectively in a fast paced office environment is essential. 11. Work environment maturity and professionalism.  12. Ability to write simple correspondence.   13. Ability  to effectively present  information  in one‐on‐one and  small group  situations  to 

customers, clients, and other employees of the organization. 14. Ability  to  add,  subtracts, multiply,  and  divides  in  all  units  of measure,  using  whole 

numbers, common fractions, and decimals.   Ability to compute rate, ratio, and percent and to draw and interpret bar graphs. 

15. Experience in cash handling and simple account management.  16. Ability to work well under pressure 17. Ability to work accurately and efficiently 18. Knowledge of patient billing procedures 19. Some knowledge of modern office practices, procedures and equipment. 20. Some knowledge of business English, spelling and arithmetic.  

  EZ Lab Manual 

 

- 14 -

21. Skill  in  establishing  and  maintaining  effective  working  relationships  with  other employees, patients, clients, and the public. 

MARKETING MANAGER   

SUMMARY 

Develops and implements strategic marketing plan for an organization. Stays abreast of changes  in  the marketing  environment  to  best  serve  the  objectives  of  the  organization  and adjusts  plans  accordingly.  Researches  and  develops  pricing  policies  and  recommends appropriate sales channels. Relies on experience and  judgment to plan and accomplish goals. Typically reports to management committee.  

DUTIES AND RESPONSIBILITIES: 

1. Make a list of target market. 2. Prepare  marketing  strategic  plan  which  will  appropriate  to  target  market  and  will 

benefits the EZ Lab. 3. Researches,  evaluates  prepares  and/or  presents  customized  presentations  for 

prospective companies which highlight business advantages to other laboratories. 4. Make  a  presentation  or  proposal  and  present  to  management  committee  for  the 

approval. 5. Deals with clients about our products and services.  6. Provides companies and communities with information relating to competitors.  7. Researches,  evaluates  and  provides  interested  businesses with  information  on  trade 

opportunities, potential markets and customers.  8. Schedules  and  facilitates meetings  and  site  visits  for  companies,  clients,  government 

officials and dignitaries exploring business opportunities.  9. Participates  in  the  business  negotiation  process;  assists  with  the  completion  of 

necessary paperwork.  10. Plans and schedules work activities to achieve established goals.  11. Follow  up  target  market  and  responsible  to  have  a  memorandum  of  agreement 

between EZ lab and client. 12. Prepares and submits activity reports.  13. Informs  EZ  Lab  personnel  about  the  schedule  of  his/her  clients  for  laboratory 

examination. 14. Exercises  independence  and  initiative  in  the performance of  assigned  responsibilities; 

receives general administrative direction.  15.  Performs other related work as assigned.  

JOB DESCRIPTION AND SPECIFICATION

  EZ Lab Manual 

 

- 15 -

JOB SPECIFICATION 

1. Bachelor in Business Administration Major in Marketing. 2. Two or more years of professional experience in marketing of laboratory services. 3. With pleasing personality. 4. Introductory knowledge of business factors affecting the marketing of EZ Lab products 

and services, including trade lead sources, direct and indirect marketing, transportation, price quotation, duty requirements and product clearance.  

5. Ability  to  prepare  and  present  marketing  and  related  promotional  material  to businesses.  

6. Ability to prepare complete and concise reports.  7. Ability to establish and maintain effective working relationships with other employees, 

business and trade association representatives, federal, state and local officials, foreign customers and governments, community leaders and the general public.  

8. Ability to travel extensively in the performance of assigned duties. 9. Ability to communicate proficiently in a designated foreign language as may be required 

for the assigned program area.    

X‐RAY TECHNOLOGIST   

DUTIES AND RESPONSIBILITIES: 

1. Determine patients' x‐ray needs by reading requests or instructions from physician and explain to patient.  

2. Determine which screen‐film combination will need. 3. Determine what size of x‐ray film and radiographic cassette will need. 4. Prepare the radiographic room or exposure room. 5. Dress patient correctly. 6. Explain to the patient what will be doing and what is expected of them. 7. Arranges patients for radiological examinations with comfort.  8. Position patient on examining table, set up and adjust equipment to view specific body 

area as requested by physician.  9. Perform procedures using x‐ray equipment under supervision of physician. 10. Prevents patient from being exposed to unnecessary radiation.  11. Measure the part to be radio graphed. 12. Determine the radiographic technique to be used and set on the x‐ray machine. 13. Use  beam‐restrictive  devices  and  patient‐shielding  techniques  to minimize  radiation 

exposure to patient and staff.  14. Collimated the beam so that the only area of interest is included. 15. Identify right and left of the patient with proper lead marker. 

  EZ Lab Manual 

 

- 16 -

16. Explain that you are going to develop and view the films have been taken to determine if adequate radiographs have been. 

17. Record  the  date,  time  number  of  films,  name  of  patient  and  patient  history  on  the requisition. 

18. Properly critique radiograph.  If no radiograph needs to be repeated, place in proper slot or send with proper if indicated. 

19. Assist the patient. 20. X‐ray  techs must observe proper  safety procedures  to avoid unnecessary exposure  to 

harmful radiation. 21. Process exposed radiographs using film processors or computer generated methods. 22. Produces radiographs (x‐rays) to aid in the diagnosis of medical problems. 23. Operate  the  testing  equipment,  develop  x‐ray  films,  and  pass  them  along  to  the 

Radiologist for diagnosis.   

JOB SPECIFICATION: 1. Healthcare  Professionals  who  primarily  take  X‐rays  and  Administer  Nonradioactive 

materials       2. College Preferably Radiographic Technologist/X‐ray Technologist 3. At least two years of experience as a Radiologic Technologist. 4. Current PRC license with Diploma and Transcripts. 5. Has  knowledge  of  commonly  used  concepts,  practices,  and  procedures  within  a 

particular field.  6. Relies on instructions and pre‐established guidelines to perform the functions of the job.  7. A  certain degree of creativity and latitude is required.  8. Works under immediate supervision.  

 CLINIC ASSISTANT   

 

DUTIES AND RESPONSIBILITIES: 

1. Assists in checking vital signs, height and weight as assigned.  2. Arrange bedside unit,  clinic  room  and equipment;  assists physician with washing  and 

sterilizing equipment.  3. Performs related work as assigned.  

 

JOB SPECIFICATION: 

1. One or more years of experience as a laboratory & clinic assistant.  

  EZ Lab Manual 

 

- 17 -

2. Introductory knowledge of direct care procedures and techniques involved in providing basic care.  

3. Ability to prepare and maintain records, charts and reports.  4. Ability to maintain patience and tact in dealing with patients.  5. Ability to take vital signs.  6. Ability to follow directions.  7. Ability to complete a basic course of patient direct care instruction.  8. Ability  to  establish  and  maintain  effective  working  relationships  with  staff  and 

management.  9. Introductory knowledge of medical terminology.  

 

LABORATORY AIDE   

JOB DESCRIPTION 

1. The main  duty  of  the  laboratory  assistant will  be  to  help with  the  set‐up  for weekly laboratories. Cleaning up previous labs, and putting together any equipment that will be needed.   

2. Assists with receipt and inspection of raw materials.  3. Miscellaneous duties may be requested as the need arises.  4. Work is performed under the direct supervision of a higher level laboratory employee.  5. Receiving of laboratory supplies and recording in the ledger. 6. Maintains a variety of laboratory records and files. 7. Keep records of chemicals, apparatus and other glass wares. 8. Returns unused chemicals to designated cabinets and cleans work area. 9. Check  incoming  specimens  for  proper  identification  and  sufficient  quantity,  record 

patient’s name, age, sex, date of birth.  Attached lab request to samples. 10. Record daily totals of procedures performed. 

JOB SPECIFICATION:   

1. College, with medical background. 2. Ability to operate ECG Machine. 3. Phlebotomist  4. Willingness to perform respective laboratory tasks;  5. Ability to keep accurate records and make simple reports; 6. The work‐study should have good organizational and communication skills 7. Ability to deal effectively with staff and patients 8. Physical condition commensurate with the demands of the position. 

  

  EZ Lab Manual 

 

- 18 -

MEDICAL TECHNICIAN   

SUMMARY: 

  Perform various laboratory procedures as enumerated under duties and responsibilities of Medical Technologist. 

DUTIES AND RESPONSIBILITIES: 

1. Draws blood and collects urine, stool, sputum and other samples for analysis as ordered by physicians. 

2. Examines  stained  blood  smears  microscopically  and  refers  any  abnormal  cells  to superiors.  

3. Performs  chemical  analysis. Analyses human material or other products  submitted  to the  laboratory, using photometric,  calorimetric,  titrimetric,  radioisotope, or any other chemical or physical procedures applicable to clinical chemistry.  

4. Maintains basic records consistent with assigned responsibilities.  5. Maintains accurate records and initiates corrective action when necessary. 6. Cleans and maintains sample containers, laboratory equipment and work areas. 7. Assists in all areas of the daily operation of the laboratory. 8. Guarantees confidentiality of laboratory test results and patient identity. 9. Performs daily maintenance on analyzers and other laboratory equipment. 10. May perform  and  report microbiological,  serological  and  chemical  analysis on  clinical 

samples. 11. May perform and report hematological and chemical examinations on blood and other 

body fluids for the detection and identification of communicable and other diseases. 12. Assist with collection and analysis of lab data. 13. Request and recommends the ordering of needed reagents, glass wares and equipments 

to the General Manager 14. Purchase  reagents  and  other  need  in  the  laboratory  upon  approval  of  the  General 

Manager 15. Monitors and ensure  that all necessary supplies and equipments  in  the  laboratory are 

available and operational. 16. Responsible  for  keeping  the  laboratory  equipments  and  apparatus  in  good  working 

condition. 17. See to it that all examination have written request before they are done. 18. Responsible for following up of send out examination and its results. 19. Updates records of laboratory results in the logbook. 20. Inform the General Manager about  faulty apparatus or equipments  for possible repair 

or replacement. 21. Check and rechecks all laboratory results. 22. Performs various laboratory procedures such as collection, handling and preservation of 

specimen. 

  EZ Lab Manual 

 

- 19 -

23. Performs  blood  chemistry  procedures  such  as  FBS,  BUN,  Uric  Acid,  Creatinine,  Lipid Profile, SGOT, SGPT, Cardiac Enzymes, etc. 

24. Performs hematological procedures such as CBC, Platelet Count, Clotting Time, Bleeding Time, ESR, etc. 

25. Performs serological and blood banking procedures such as blood  typing, Rheumatoid Antigen, VDRL, RPR, ASO, etc. 

26. Performs clinical microscopy and parasitological procedures such as  routing urinalysis, fecalysis, pregnancy test, occult blood, seminal fluid analysis, etc. 

27. Reviews professional literature 28. Operational characteristics of apparatus, equipment and materials used in a laboratory. 29. General rules for safe exposure and handling of chemical and biological hazards. 30. Laboratory techniques and procedures. 31. Practices and principles of basic laboratory operations. 32. Performs other related work as assigned. 

JOB SPECIFICATION: 

1. Bachelor of Science in Medical Technology. 2. Five or more years as a laboratory assistant performing routine chemical. 3. Basic knowledge of chemical, biological, hematological,  immunologic and microbiology 

laboratory  and  sampling  principles,  techniques,  procedures,  terminology  and equipment. 

4. Some knowledge of basic science terminology, concepts and principles. 5. Some knowledge of laboratory procedures, techniques and equipment. 6. Some knowledge of blood‐drawing techniques. 7. Ability  to  properly  operate microscopes,  centrifuges,  autoclaves,  sterilizers  or  other 

laboratory equipment. 8. Ability  to apply proper methods of handling and disposing of chemicals and  infectious 

materials. 9. Ability to perform assigned tasks according to specific instructions and clearly prescribed 

procedures. 10. Ability to keep routine laboratory records. 11. Ability  to  read,  compared,  identify  and  record  laboratory  data  accurately,  such  as 

names, numbers, sample descriptions, etc. 12. Ability to perform basic mathematics and make accurate measurements. 13. Ability to make accurate observations and prepare accurate records of laboratory tests. 14. Ability to operate automated analyzers and performs manual tests  in accordance with 

detailed instructions. 15. Ability  to work with  other  employees,  laboratory  staff,  health  professionals  and  the 

general public. 

  EZ Lab Manual 

 

- 20 -

16. Working knowledge of laboratory testing techniques and procedures. 17. Some knowledge of basic chemistry. 18. Skill in the use and care of laboratory equipment. 19. Ability to adhere to oral and written instructions and to make accurate observations. 20. Ability  to  prepare  accurate  records  and  calculate  results  of  laboratory  tests,  using 

standard equations or formulas. 21. Ability to perceive colors normally. 22. Ability to do work that requires meticulous and thorough performance. 

  

MEDICAL TECHNOLOGIST   

SUMMARY: 

  Perform most analytical tests on human body fluids and tissues providing accurate data to the healthcare team for optimal diagnosis, treatment and monitoring of disease states.    

DUTIES AND RESPONSIBILITIES: 

1. Performs  coagulation  studies  on  human  blood  and  plasma.  Performs  chemical, macroscopic, and microscopic urine specimen examinations.  

2. Maintains basic records consistent with assigned responsibilities.  3. Maintains accurate records and initiates corrective action when necessary. 4. Cleans and maintains sample containers, laboratory equipment and work areas. 5. Assists in all areas of the daily operation of the laboratory. 6. Guarantees confidentiality of laboratory test results and patient identity. 7. Performs daily maintenance on analyzers and other laboratory equipment. 8. May perform  and  report microbiological,  serological  and  chemical  analysis on  clinical 

samples. 9. May perform and report hematological and chemical examinations on blood and other 

body fluids for the detection and identification of communicable and other diseases. 10. Assist with collection and analysis of lab data. 11. Request and recommends the ordering of needed reagents, glass wares and equipments 

to the General Manager 12. Purchase  reagents  and  other  need  in  the  laboratory  upon  approval  of  the  General 

Manager 13. Monitors and ensure  that all necessary supplies and equipments  in  the  laboratory are 

available and operational. 14. Responsible  for  keeping  the  laboratory  equipments  and  apparatus  in  good  working 

condition. 15. See to it that all examination have written request before they are done. 

  EZ Lab Manual 

 

- 21 -

16. Responsible for following up of send out examination and its results. 17. Updates records of laboratory results in the logbook. 18. Inform the General Manager about  faulty apparatus or equipments  for possible repair 

or replacement. 19. Check and rechecks all laboratory results. 20. Performs various laboratory procedures such as collection, handling and preservation of 

specimen. 21. Performs  blood  chemistry  procedures  such  as  FBS,  BUN,  Uric  Acid,  Creatinine,  Lipid 

Profile, SGOT, SGPT, Cardiac Enzymes, etc. 22. Performs hematological procedures such as CBC, Platelet Count, Clotting Time, Bleeding 

Time, ESR, etc. 23. Performs serological and blood banking procedures such as blood  typing, Rheumatoid 

Antigen, VDRL, RPR, ASO, etc. 24. Performs clinical microscopy and parasitological procedures such as  routing urinalysis, 

fecalysis, pregnancy test, occult blood, seminal fluid analysis, etc. 25. Reviews professional literature 26. Operational characteristics of apparatus, equipment and materials used in a laboratory. 27. General rules for safe exposure and handling of chemical and biological hazards. 28. Laboratory techniques and procedures. 29. Practices and principles of basic laboratory operations. 30. Performs other related work as assigned. 

JOB SPECIFICATION 

1. Registered Medical technologist 2. Laboratory Drug Testing Analyst 3. Five or more years as a laboratory assistant performing routine chemical. 4. Basic  knowledge  of  chemical,  biological,  hematological,  immunologic  and 

microbiology  laboratory  and  sampling  principles,  techniques,  procedures, terminology and equipment. 

5. Some knowledge of basic science terminology, concepts and principles. 6. Some knowledge of laboratory procedures, techniques and equipment. 7. Some knowledge of blood‐drawing techniques. 8. Ability  to  properly  operate microscopes,  centrifuges,  autoclaves,  sterilizers  or 

other laboratory equipment. 9. Ability  to  apply  proper methods  of  handling  and  disposing  of  chemicals  and 

infectious materials. 10. Ability  to  perform  assigned  tasks  according  to  specific  instructions  and  clearly 

prescribed procedures. 11. Ability to keep routine laboratory records. 

  EZ Lab Manual 

 

- 22 -

12. Ability to read, compared, identify and record laboratory data accurately, such as names, numbers, sample descriptions, etc. 

13. Ability to perform basic mathematics and make accurate measurements. 14. Ability  to  make  accurate  observations  and  prepare  accurate  records  of 

laboratory tests. 15. Ability to operate automated analyzers and performs manual tests in accordance 

with detailed instructions. 16. Ability to work with other employees,  laboratory staff, health professionals and 

the general public. 17. Working knowledge of laboratory testing techniques and procedures. 18. Some knowledge of basic chemistry. 19. Skill in the use and care of laboratory equipment. 20. Ability  to  adhere  to  oral  and  written  instructions  and  to  make  accurate 

observations. 21. Ability  to  prepare  accurate  records  and  calculate  results  of  laboratory  tests, 

using standard equations or formulas. 22. Ability to perceive colors normally. 23. Ability to do work that requires meticulous and thorough performance. 

  

JANITOR   

 

DUTIES AND RESPONSIBILITIES: 

1. Open  the  building  at  the  designated  time  and  have  all  front  desk  activities  fully operational at the start of business hours. 

2. Assure  the  readiness  of  the  reception  area  for  each  working  day  including  the receptionist  table,  front  glass, water  dispenser,  trash  can,  disposable  cup  and  other equipments. 

3. Cleaning of clinic room including changing of blanket, pillow case and gown.  4. Cleaning of laboratory and drug test room including tables, refrigerator and cabinets. 5. Properly arranged the janitorial equipments. 6. Sweeping and mopping of the floor. 7. Maintains the cleanliness of comfort rooms. 8. Ordering of janitorial supplies. 9. Responsible for the maintenance of air condition and other equipments. 10. Performs a variety of minor building maintenance and cleaning tasks. 11. Secure the building at the close of each working day; turn off or unplug appliances and 

machines according to company protocols and lock all entrances  

  EZ Lab Manual 

 

- 23 -

12. Works under immediate supervision. Typically reports to a manager. 13. Ability  to  establish  and  maintain  effective  working  relationships  with  co‐workers, 

owners, and client. 14. Performs other related work as assigned. 

JOB SPECIFICATION 

1. May require a high school diploma or its equivalent with 0‐2 years of experience in the field or in a related area.  

2. Ability to understand and follow oral and written instructions. 3. Has  knowledge  of  commonly‐used  concepts,  practices,  and  procedures  within  a 

particular field.  4. Relies on instructions and pre‐established guidelines to perform the functions of the job.  

  

MESSENGER   

SUMMARY: 

This is work involving the operation of a motor vehicle to transport individuals and/or a variety of supplies, products, or materials.  

DUTIES AND RESPONSIBILITIES: 

1. Responsible for X‐ray film & ECG Test to bring to the physician for reading. 2. Transports staff with responsibility for assisting staff. 3. Responsible to bring and deliver the documents for appropriate persons. 4. Paying of electric bill, CATV, Water Bill, Telephone Bill, Pag‐Ibig, SSS, Philhealth, BIR and 

other tasks assigned by the office manager.  5. Delivering laboratory results to other medical centre as requested. 6. Verifies description and quantities of all items picked up or delivered.  7. Maintains  motor  vehicle  and  related  equipment  by  identifying,  scheduling,  and/or 

making needed repairs.  8. Exercises  independence  in  performance  of  responsibilities;  receives  administrative 

direction.  9. Performs other related work as assigned.  

  EZ Lab Manual 

 

- 24 -

JOB SPECIFICATION: 

1. Possession  of  a  valid  driver's  license  appropriate  for  vehicle  assignment  at  time  of appointment.  

2. One or more years of experience in the operation of a motor vehicle; and completion of high school level. 

3. Comprehensive knowledge of the rules and regulations regarding the safe operation of motorized equipment, and of the traffic laws of the State of Philippines.  

4. Ability to operate a motor vehicle safely and efficiently.  5. Ability to perform routine maintenance on vehicles and equipment.  6. Ability to maintain records and prepare necessary reports.  7. Ability to follow simple oral and written instructions;  8. Willingness  to  learn  and  perform  tasks  assigned;  clerical  aptitude;  legible  writing; 

alertness; neat appearance; tact and courtesy; good physical condition. 9. Ability to lift, move and stack heavy objects.  10. Ability to establish and maintain effective working relationships with others.  11. Ability to understand and carry out instructions.  

    

  EZ Lab Manual 

 

- 25 -

 

      

COMPANY POLICIES 

  EZ Lab Manual 

 

- 26 -

POLICIES ON PROBATIONARY EMPLOYEE  

PROBATIONARY STATUS    

‐ The initial (6) six‐month probationary period for classified staff is served only  once during continuous employment. 

‐ When a  temporary employee moves  to a regular position within  the company, he/she must complete a six‐month probationary period from the date of his/her new regular position. 

‐ If an employee transfers or changes positions within the company during his/her six‐month  probationary  period,  he/she  must  complete  the  initial  six‐month probationary period. 

‐ An  individual  who  leaves  the  company  and  is  subsequently  rehired  must complete a new six‐month probationary period. 

‐ An employee may be  terminated at  the discretion of  the company at any  time during  the  employee’s  probationary  period.    An  employee  serving  the  initial probationary period  is not entitled to appeal or grievance rights  in the event of termination of employment.   Further, a probationary employee does not have access to the company’s appeal or grievance procedures for other issues relating to employment. 

‐ The  superior  is  required  to  evaluate  the  employee’s  performance  during  the probationary  period  and  complete  at  least  one  performance  appraisal  form within 30 calendar days prior to the end of the probationary period. 

‐ An employee who  is  reclassified  in his/her  current position  is not  subject  to a new probationary period.  

  NEW EMPLOYEE POLICIES   

 NEW EMPLOYEE BENEFITS ORIENTATION    All  new  benefit‐employees  shall  attend  an  orientation  session  conducted  by  Human Resources Department.   Contact  the Human Resources Department  for  the date and  time of the next regularly scheduled new employee orientation.    SUPERVISORS ORIENTATION     The supervisor  is  responsible  for  the orientation and  training of all new employees  to the job.    GENERAL PROCEDURES    The hiring supervisor must ensure each new employee performs the appropriate initial employment procedures. 

  EZ Lab Manual 

 

- 27 -

OPPORTUNITIES FOR INTERNAL CANDIDATES   

 The  company  seeks  to  provide  opportunities  for  all  employees  to  be  considered  for 

promotion  and/or  advancement.    The  company  believes  in  and  is  committed  to  a  policy  of upward mobility for its interested employees through promotion and transfer opportunities.   JOB REFERENCES   Supervisors  may  provide  requesting  employer  information  concerning  a  current  of former  employee’s  reason  for  termination,  job  performance;  professional  conduct  and evaluation  are  used  for  the  purpose  of  evaluating  the  employee  for  employment.    Any information provides on current or former employees shall be job‐related, truthful, factual and demonstrable from the records of the employee.     APPLICANTS   

   An  applicant  is  defined  as  someone  who  has  completed  an  E‐Z  Lab  Diagnostic  & Laboratory Clinic employment application and has submitted it in a timely manner in response to an open job posting.  EMPLOYMENT ELIGIBILITY   It  is  the  company’s  responsibility  to  ensure  that  the  identity  and  the  employment eligibility  of  all  persons  employed  by  the  company  have  been  reviewed  and  that  they  are eligible  for  employment.    Hiring  officers  shall  be  responsible  for  compliance  with  the documentation and verification requirements of this policy.    TRAINEE   

   A manager may also choose  to  fill certain vacancies with a  trainee.   A trainee may be hired at a rate of pay below the minimum rate of pay for that position for up to 1 month while the employee  is  in  training.   A manager  interested  in  filling a position with a  trainee  should inform the Human Resources Department prior to completing the Personnel Requisition so this may be  considered  in  recruiting efforts.   However,  this decision may also be made after  the applicant pool has been reviewed.    GENERAL POLICY   

 E‐Z Lab Diagnostic & Laboratory Clinic’s policy is to compensate employees on the basis 

of individual performance, market, applicable governmental policies.   

  EZ Lab Manual 

 

- 28 -

 PAY RATE CHANGES   

   Legislated Pay Raises: certain salary changes occur through state appropriations.  These may  include, but are not  limited  to, general adjustments, merit pay adjustments and market pay adjustments.   Eligibility  for salary adjustments  is based on  legislation as well as company procedures.     E‐Z  Lab Diagnostic &  Laboratory Clinic  initiated pay  raises: employee  Salaries may be increased  through  a  reclassification  or  a  salary  adjustment  (a  Salary  within  the  same  job classification).  Reasons for such adjustments may include, but are not limited to, assignment of additional responsibilities (career progression), market considerations, or equity.  For classified staff  and  service  professionals,  the  Human  Resources  Department  shall  determine  an appropriate salary increase amount.   Every year, all permanent employees are entitled to receive an additional P50 increase on his/her salary per day.     ESTABLISHMENT OF PAY RATES   

 New Hire Pay Rates: the hiring department will establish hiring pay rates with  input from the Human  Resources  Department.    Some  considerations  include:  experience  of  the  applicant, responsibilities of the position, applicable salary range, market and available funding.  Promotion: when an employee is promoted, an appropriate pay rate will be established, using the same consideration as in establishing a new hire pay rate.  Trainee: a trainee may be hired at a pay rate below the minimum rate of pay or normal rate of pay for that position for up to 1 month.   WORKING POLICIES   

 Expected work hours:  There will be 11 hours work accomplishment per 6 days a week.  7: 00 AM to 6:00 PM. This may be modified by a manager to meet the needs of the company.  The Workweek   The  company’s  workweek  consists  of  six  days  that  begin  on  Monday  and  end  on Saturday from 7:00 AM to 6:00 PM.  The normal work schedule for full‐time employees consists of six eight‐hour work periods for a total of 48 hours worked within the company’s established workweek.  This may be modified by a supervisor to meet the needs of a company.   

  EZ Lab Manual 

 

- 29 -

Reporting time/Requirements:  

1. The staff is expected to be at the clinic exactly at 7AM to 6PM. 2. Signing of the attendance in logbook should be done personally. 3.  The staff is required to report in major uniform. 

Rest Periods   An  employee  may  have  a  compensable  rest  period  of  up  to  fifteen  minutes  each morning  and  fifteen minutes each  afternoon during  regularly  assigned duty hours.    The  rest period is intended to be a recess following an extended period of work and should be followed by another work period. Rest periods may not be used to cover late arrivals or early departures from the employee’s workstation or to extend a meal period.   Rest period are not cumulative and, if not taken, they are forfeited; they may not be combined to provide a thirty‐minute rest period once a day, nor may be accumulated for vacation or other time off.  Rest periods must be taken at the work site.   Work time may not be used to travel to another area to take the fifteen‐minute rest period.  Meal Periods    Employees are authorized to take a one hour unpaid meal period each work day.   Emergency leaves / absences/late:  

1. The staff should be informed at once in case the staff will go on emergency 

leave to the head of the office.  2. All employees are required to report absences such as vacations, sick 

leave, and personal time off on the Leave Application Form (LAF) 3. Relievers are allowed once Medical Technologists are absent.  4. Annual vacation leave should be filed ahead 3 days before to allow time 

for the staff.  5. Prescribed form sick leaves should be accomplished. 6. All forms for leaves/absences should be duly signed by the head of the 

office.  7. Personnel coming to work later than 15 minutes of duty schedule will 

receive salary deduction equivalent to one hour.     

  EZ Lab Manual 

 

- 30 -

Discount:  

1. 20 % discount of Senior Citizens, presentation of I.D. is required 2. 100% discount of partners and staff. 3. Immediate relatives, families and friends could avail their 10% discount of laboratory 

check up. 4. The allotted budget for one year has a costs value of 6,000.00. If it is already been 

consumed by the partners and staff, they are responsible for its payment.     Record of Absences   A (LAF) must also be completed by all employees for each absence from the workplace.  Whenever possible, all absences must be approved,  in advance, by the managers & officer of the month.   When not possible, absences should be reported as soon as possible.   Records of these absences, plus hours worked by date, must be posted to an EZ Lab Employee Time Book Record.     Time Book Record Requirements   Each two week pay period, must complete and sign a time record. Manager must keep records of compensatory time earned and taken, as well as current balances  for each eligible employee; the EZ Lab Employee Time Book Record must be used to record hours worked, hours paid, and overtime earned.  These formed will be examined in periodic audits, so it is important that they be completed and filed regularly to comply with the Fair Labor Standards Act.  GENERAL INFORMATION   

   EZ Lab Diagnostic & Laboratory Clinic offers eligible employees a variety of benefit plans.  To be eligible for benefits, an employee must be a regular employee working 40 hours or more per  week  for  six  months  or  more.    These  benefit  programs  are  available  to  all  company employees.   Continuation of Benefits   E‐Z Lab Diagnostic & Laboratory Clinic offers free medical laboratory and check‐up to all employees amounting to twelve thousand pesos (P12,000.00) for one year.  The company also offers 10% discount to all relatives of the employee.   Required Benefits   The  company  is  required  by  law  to  provide  certain  benefits  for  employees.    Social Security, Philhealth Insurance and Pag‐Ibig are cost paid by company and employee equally. 

  EZ Lab Manual 

 

- 31 -

 HOLIDAYS   

 Official company holidays have been designated by the President as follows: 

 Regular Holidays     New Years Day – January 1     Maundy Thursday – Movable Date     Good Friday – Movable Date     Eidul Fitr – Movable Date     Araw ng Kagitingan (Bataan & Corregidor Day) – Monday nearest April 9     Labor Day – Monday nearest May 1     Independence Day – Monday nearest June 12     National Heroes Day – Last Monday of August     Bonifacio Day – Monday nearest to November 3     Christmas Day – December 25     Rizal Day – Monday nearest to December 30  Special Holidays     Ninoy Aquino Day – Monday nearest to August 21     All Saints Day – November 1     Last Day of the Year – December 31    In  the  event  the  holidays  fall  on  a Wednesday,  the  holiday will  be  observed  on  the Monday of  that week.    If  the holiday  falls on a Sunday,  the holiday will be observed on  the Monday that follows.   The  company  will  officially  be  closed  for  business  during  the  Regular  Holidays,  and employees will  receive  pay  for  these  days  off.    The  business will  be  opened  during  Special Holidays.      Eligibility for Holiday Pay All regular employees are eligible for holiday pay provided they are  in pay status for the work day preceding and the work day following the holiday. Employees on sick leave are considered to be  in pay  status  for  this purpose. All unconsumed  sick  leave  in a year are convertible  to their regular day rate multiplied by five (5) days only.   Holiday during Paid Leave If a recognized Company holiday falls on a regular work day during paid sick  leave period, the day is paid as a holiday, and is not counted against paid leave balances.   Holiday during Unpaid Leave If a recognized Company holiday falls within an authorized leave without pay period that does not exceed the duration of the normal pay period, an employee is paid for the holiday.  

  EZ Lab Manual 

 

- 32 -

If  a  recognized  Company  holiday  falls  on  a Monday  on which  an  employee  is  scheduled  to return to work from an authorized leave without pay of any duration, and the employee returns to work on the holiday or on his or her next scheduled work day, the employee is paid for the holiday.  Holiday Pay for Terminating Support Staff Employees If a recognized Institute holiday falls on the  last available scheduled work day of a pay period, and  the employee  is  terminating on his or her preceding work day, he or  she  is paid  for  the holiday.  HOLIDAY PAY POLICIES   

 Holiday Pay Staff members are paid for recognized Company holidays as part of their monthly salary, when they are in pay status.   Holiday during Vacation If a  recognized Company holiday  falls during a  staff member's  vacation,  the day  is paid as a holiday, and is not counted against vacation allowances.   Holiday during Unpaid Leave If a  recognized Company holiday  falls during an authorized  leave without pay period, a  staff member is not paid for the holiday.   If a recognized Company holiday falls on the day a staff member is scheduled to return to work from an authorized leave without pay of any duration, and the staff member returns to work on the holiday or on his or her next scheduled work day, he or she is paid for the holiday.  Holiday Pay for Terminating Staff Members If a recognized Institute holiday falls on the last available scheduled work day of the month, and the staff member is terminating on his or her preceding work day, he or she is paid to the end of the month to include the holiday.  VACATION   

 Full‐time  employees  are  eligible  for  15  days  of  vacation  leave  for  each  year.  Part  time employees are not eligible to vacation leave.  Employees are responsible to submit leave form prior  to  the  date  of  vacation  leave.  Managers  have  responsibility  for  coordinating  and approving vacation schedules of their employees.   Holiday or Illness during Vacation    If  a  recognized  company  holiday  falls  on  an  employee's  regularly  scheduled workday during  his  or  her  vacation,  the  day  is  paid  as  a  holiday  and  is  not  counted  against  vacation 

  EZ Lab Manual 

 

- 33 -

balances.  Ordinarily,  illness  during  vacation  is  not  counted  as  sick  leave.  However,  if  an employee has a serious accident or illness which impairs the intended benefits of the vacation, the manager should discuss the matter with the Management Committee to consider whether sick leave should be granted, and part or all of the vacation rescheduled.    As mentioned, the employee is responsible for checking the number of vacation day and then seeking permission from the manager for vacation. The employee  is also responsible for informing the manager when he or she is taking days of vacation credit. Generally, the manager is responsible for recording the number of approved vacation days taken.   SICK/PERSONAL LEAVE   

   The company grants paid sick leave to employees to guard against loss of earnings due to  illness. Managers have the principal responsibility for the proper and consistent application of the sick leave policy. Abuse of sick leave in any form can have serious impact on the morale and effectiveness of all members of a group or office.  Notification of Absence   An employee must notify his or her manager on or before the first day of absence due to  illness  in  order  to  be  paid  for  sick  leave.  In  cases  of  prolonged  illness,  employees  are expected  to  keep  their managers  informed  at  regular  intervals  of  their  condition  and  their anticipated date of return to work, so that work may be properly scheduled or reassigned. Paid Leave for Medical Examination and Care   It may be necessary  from  time  to  time  for  an employee  to  seek medical  care during working hours. The circumstances of each incident determine whether the time away from the job should be paid as time worked or should be charged to sick leave balances.   Medical Certification   The manager is responsible for the equitable administration of the company's sick leave policy,  and  may  require  medical  certification  from  an  employee's  (or  family  member’s) physician  indicating that the employee  is unable to work because of the employee’s or family member’s illness, before the sick leave is paid.   Illness during Vacation    Ordinarily, illness during vacation is not counted as sick leave. However, if any employee has a serious accident or extensive illness which destroys the intended benefit of the vacation, the manager should discuss the matter with the Management Committee to consider whether sick leave should be granted, and part or all of the vacation rescheduled.   Sick Leave for Disability Associated with Pregnancy or Childbirth   Disabilities associated with childbirth will be treated as any other disability with regard to payment for sick leave in accordance with applicable sick leave policies.   

  EZ Lab Manual 

 

- 34 -

Amount of Sick Leave   Full‐time  and part‐time employees will be  credited with 15 days of  sick  leave on  the employee's  anniversary  date  of  each  year,  provided  that  they  have  completed  at  least  six months of service at the Company. Sick leave is paid at normal rates and must be reported on attendance records.  Use of Sick Leave    Sick  leave  is to be used  in cases of accident or  illness of the employee, and medical or dental examination and care. In addition, an employee may use up to fifteen days of sick leave every year to care for a sick family member, such as a child, spouse, parent, parent‐in‐law, or other member of the household, and for their medical or dental examination and care.   Holiday within Sick Leave   If a recognized company holiday  falls on a regularly scheduled work day during a paid sick leave period, the day is paid as a holiday, and is not counted against sick leave allowances.   PERSONAL LEAVE POLICY   

 Personal Leave for Support Staff 

E‐Z Lab Diagnostic & Laboratory Clinic’s policy on personal leave is intended to provide Staff with flexibility in their work situations by allowing to accommodate personal needs which otherwise would have to be charged to vacation balances.    ON ABSENCES AND LEAVE   

 Notice of Absence 

In keeping with other leave policies, Staff will be required to obtain the approval of their managers  to be absent on personal  leave on a given day or part of a day.  It will normally be expected that employees will obtain this approval at least three working days in advance of the planned absence. No explanation of the reasons for the absence will be required except when emergency  situations  cause  employees  to  seek  approval  for  absences  on  shorter  notice. Personal leave may be taken in less than full‐day periods and should be reported to the nearest quarter of an hour.   Leave  Related  to  an  Employee's  Own  Serious  Health  Condition  (Including  Pregnancy  and Childbirth)  

In the case of an employee's own serious health condition, including conditions related to  pregnancy  and  childbirth,  leave  may  be  approved  in  continuous  periods,  intermittent periods, or by a reduced work schedule,  in accordance with certification from the employee's health  care  provider.  In  cases  of  reduced  schedules  or  intermittent  leave,  a manager may transfer the employee temporarily to an alternate position to accommodate the needs of the 

  EZ Lab Manual 

 

- 35 -

work area. Leaves which extend beyond 12 weeks in duration due to an ongoing serious health condition will  be  reviewed  on  a  case‐by‐case  basis  in  accordance with  EZ  Lab’s  general  sick leave policies as outlined on this Manual.   

Sick leave policies for the particular payroll category should be reviewed in determining any paid leave for which the employee is eligible. If an employee is not eligible for paid leave, or if paid sick leave benefits have been exhausted, the leave period will be administered as unpaid leave.   

Following a medical leave period related to pregnancy and childbirth, an employee may be  eligible  for  additional  leave, without  pay,  for  purposes  of  child  care.  In  such  cases,  the combination of the medical  leave period and the additional period for child care  leave should not exceed 12 weeks in total.   Leave to Care for the Employee's Newborn Child 

Leave  to  care  for a newborn  is unpaid  leave. Following a  sick  leave period  related  to pregnancy and  childbirth, an employee may be eligible  for additional  leave, without pay,  for purposes  of  child  care.  In  such  cases,  the  combination  of  the medical  leave  period  and  the additional period for child care leave should not exceed 12 weeks in total. Requests for leave to exceed 12 weeks will be reviewed in accordance with the specific circumstances of the request, considerations of work coverage, and the provisions of the Company's general policy on  leave without pay.   Leave to Care for a Family Member with a Serious Health Condition 

Employees may request leave in situations where they are required to participate in the care of a seriously  ill child, parent or spouse. Requests  for  leave to care  for other seriously  ill family members or members of an employee's household may be considered on a case‐by‐case basis.   

An  employee may  request  leave  in  continuous  periods,  intermittent  periods,  or  by  a reduced work schedule to a total of 12 weeks, in accordance with certification from the family member's  health  care  provider.  In  cases  of  reduced  schedules  or  intermittent  leave,  a department  supervisor may  transfer  the  employee  temporarily  to  an  alternate  position  to accommodate the needs of the work area.   

Leave periods  to care  for seriously  ill  family members are unpaid  leaves. Requests  for leave to exceed 12 weeks will be reviewed in accordance with the specific circumstances of the request, considerations of work coverage, and the provisions of the Company's general policy on leave without pay   Request and Authorization of EZ Lab Leave 

Employees are expected to provide as much advance notice of the need for  leave as  is possible  to  allow  for planning of  coverage  in  the work area. Notice of at  least  two weeks  is 

  EZ Lab Manual 

 

- 36 -

preferred. Leave of Absence Authorization forms are available in the Office.   

In  addition,  certification  from  a  qualified  health  care  provider  will  be  required  for approval of a leave to care for a seriously ill family member or in the case of an employee's own serious health  condition.  Such  certification  should be provided prior  to  the beginning of  the leave  (or  in  as  timely  a  manner  as  possible)  and  should  include:  the  date  on  which  the illness/condition commenced; the estimated duration of the illness/condition; a statement that the illness/condition warrants the participation of the employee to provide care (in the case of an  ill  family member);  and,  in  cases  in  which  intermittent  leave  is  advised,  the  dates  and duration of treatments to be given. Copies of the Certification of Health Care Provider form are available for this purpose.   ON ACCIDENT & COMPENSATION   

 Industrial Accident and Worker's Compensation 

The  company  provides  insurance  to  protect  employees  against  financial  loss  due  to personal injury and some occupational illnesses arising out of and in the course of employment at the Company.   Reporting a Laboratory Accident 

An employee who has been injured or becomes ill as a result of his or her employment at  the  Company  should  notify  his  or  her  manager  at  once,  and  seek  immediate  medical attention.  The manager must also submit a written report of the illness or injury that occurred.    BEREAVEMENT LEAVE   

  Eligibility 

Bereavement  leave policy  is designed to provide employees with paid time away from work to grieve and to handle matters related to a death in their family. All full‐time employees are eligible for bereavement leave.   Length of Bereavement Leave 

In  the  event  of  a  death  in  an  employee's  family,  after  discussion  with  his  or  her manager, the employee may be granted up to five days of paid leave for bereavement.  A  day  of  bereavement  leave  is  based  on  the  standard workday  the  employee would  have worked on the day(s) taken for bereavement.   Payment of Holiday Pay 

An employee will be paid for a holiday which falls during a period of absence due to an occupational  injury or  illness only  if he or she  is supplementing his or her wage  replacement 

  EZ Lab Manual 

 

- 37 -

benefits with sick leave. In this event, the portion of supplemental pay normally charged to sick leave will be charged to holiday pay.  Review of Employment Status 

In cases of prolonged absence due to an occupational illness or injury, the employment status  of  the  individual  will  be  reviewed  periodically,  and  may  result  in  termination  of employment with the Company.     LEAVE OF ABSENCE WITHOUT PAY   

 Approval of Leave without Pay 

Leaves of absence without pay may be granted for a specified period of time, normally for  educational  or  public  service  reasons  and  because  the  Company wishes  to maintain  an association with the individual. A manager may authorize an individual to take, in any calendar year, unpaid  leave of duration not to exceed the  individual's normal pay period. Requests  for leaves must be approved by the managers.   

Eligible staff members are entitled to a leave of absence without pay of up to 12 weeks in a 12‐month period  to  care  for  their newborn  child or a  child newly placed with  them  for adoption or foster care; because of the serious health condition of their child, parent, or spouse requiring their participation in care; or because of their own serious health condition, including conditions related to pregnancy and childbirth.   Request for Leave without Pay 

A  request  form  for  Leave  of  Absence  Authorization,  available  from  the  Office  of Personnel Services should be completed at  least two weeks prior to the anticipated beginning of a leave without pay. All signatures necessary for authorization of the leave must be obtained by  the  employee  before  the  form  is  forwarded  to  the Office  of  Personnel  Services  for  final approval and processing. The form contains specific instructions for its completion.  

One  copy  of  the  signed  form  is  returned  to  the  department  in which  the  employee works,  one  copy  is  returned  to  the  employee,  and  one  becomes  part  of  the  employee's personnel file in the Office.     PAYMENT   

       ‐ An eligible employee who worked during Special Holiday will be paid at the rate 

of 130% of his/her salary. ‐ Holidays falling within a vacation or sick leave period will be treated ad holidays; 

therefore, they will not be charged to vacation or sick leave. ‐ Upon termination, an employee will be paid any holiday pay that he/she had not 

received and for which he/she was eligible. 

  EZ Lab Manual 

 

- 38 -

 Accommodation of Religious Observances/Practices   No  employee  shall  discriminate  against  any  employee  or  other  individual  because  of such individual’s religious belief or practice or any absence thereof.  Furthermore, a manager is responsible to reasonably accommodate individual religious practices.     ELIGIBILITY   

 ‐ Regular employees working 40 hours per week or more for a continuous period 

of  six months or more  are eligible  to use  vacation. However, employee  is not eligible for vacation pay. 

 Carry Forward of Accrued Vacation 

An  employee  is  encouraged  to  use  his/her  vacation  hours  each  year,  rather  than permitting vacation  to accumulate.   Unused vacation  leave may be accumulated and  carried forward from one calendar year to the next.  Time Charges 

‐ All employees are required to complete a Record of Absence (ROA) form for all vacation and sick leave taken. 

‐ Sick  leave while on vacation  is authorized only when the employee has a major illness or  injury  and  is unable  to  continue  the  vacation  activity.   A physician’s written statement may be required to verify such an illness. 

‐ Holidays falling within a vacation period will be treated as holidays and therefore not be charged to vacation leave.     

 ON VACATION   

 SCHEDULING OF VACATION TIME   An employee must request approval to use vacation time in advance of taking time off.  Scheduling  of  vacation  time  will  be  the  responsibility  of  the  manager  concerned.    While vacation  will  be  granted,  whenever  possible,  to  satisfy  individual  requests,  continuity  of operations must  be maintained.    Consequently,  vacations must  be  scheduled  in  accordance with the requirements of the company for the employee’s services.    REPORTS AND RECORDS   Managers are  responsible  for  recording and maintaining accurate  records of  vacation taken  by  their  employees.    This  responsibility  includes  timely  reporting  of  hours  taken  and monitoring accruals.   A company timekeeper may be assigned to assist a manager  in this task but it remains his/her responsibility.  

  EZ Lab Manual 

 

- 39 -

ELIGIBILITY ‐ Regular employees working 40 hours per week or more for a continuous period 

of six months or more are eligible to accrue and use sick leave. ‐ Temporary employees are not eligible for paid sick leave. 

  CONDITIONS OF USAGE   

 ‐ Sick  leave benefits  are designed  to provide  for  continuation of  income during 

times of  legitimate  illness.   Sick  leave  is not  to be considered as an alternative form of vacation time, holiday leave, or time off personal business. 

‐ An  eligible  employee  may  be  granted  sick  leave  when  he/she  is  unable  to perform  his/her  duties  because  of  illness,  injury,  pregnancy,  childbirth,  or because he/she must be absent from work for the purpose of obtaining health‐related services not available after regular working hours. 

‐ Sick  leave may  be  granted  to  an  eligible  employee whose  absence  is  due  to illness  or  communicable  disease  within  the  employee’s  immediate  family  or household.  Immediate  family  is  defined  as  a  parent,  parent‐in‐law,  brother, sister,  spouse,  child,  grandparent,  grandchild,  and  any  other  person who  is  a permanent member of the employee’s established household. 

‐ Sick leave shall not be allowed for absence due to any of the following:  

1. Disability arising from any sickness or injury purposely self‐inflicted or caused by the employee’s willful misconduct. 

2. Sickness  or  disability  while  on  layoff  status,  leave  of  absence without pay, or vacation, except when the employee has a major illness or  injury and  is unable to continue the vacation activity.   A physician’s written  statement may be  required  to  verify  such  an illness.  

3. Sick  leave  should  be  requested  and  approved  in  advance, when possible.    Sudden  illnesses  that  result  in  absences  must  be reported  to  the  employee’s manager within  three working  days after  an  employee’s  return  from  illness.    In  situation where  an employee is unable to complete a Record of Absence form to meet bi‐weekly deadlines, the manager may complete the form for the employee to ensure continuity of pay. 

4. For absence  in excess   of  three days because of  illness,  injury, or other  disability,  or  should  there  be  reason  to  believe  that  sick leaves  is being abused,  the employee may be required  to  furnish the company with a written statement from a physician must also certify that the employee  is able to return to work.    In the event the  manager  exercises  this  option,  the  employee  will  not  be permitted to return to work without this physician’s statement.   

  EZ Lab Manual 

 

- 40 -

   REPORTING AND RECORDKEEPING   

 ‐ It is the employee’s responsibility to submit an accurate Record of Absence form 

reporting the hours he/she did not work for which sick leave is requested. ‐ It is the manager’s responsibility to record and maintain accurate records of sick 

leave taken by his/her employees.   This responsibility  includes timely reporting of  hours  taken  and monitoring  accruals.    A  department  timekeeper may  be assigned  to  assist  a  manager  in  this  task  but  it  remains  the  manager’s responsibility.   

 PAYMENT 

‐ Payment for sick  leave approved and taken  is made at the employee’s straight‐time rate of pay for time lost within the regularly scheduled work period. 

‐ If a holiday falls within a period of approved sick leave, it is charged as a holiday, not a sick leave time. 

 RETURN TO WORK 

‐ The  employee will be  returned  to his/her  former or  essentially equal position upon returning from leave.  If the leave is based on medical needs, the employee is responsible for providing adequate documentation to support return to work and/or fitness for duty. 

‐ If a company head has  the  reason  to question  the capacity of an employee  to perform duties  and  responsibilities,  the  company head may  choose  to  require the employee  to be examined by a physician of  the  company’s  choosing  for a “fitness for duty” examination. 

 FAILURE TO RETURN OR ACCEPT EMPLOYMENT   

   An employee will be considered to have voluntarily terminated employment if he/she: 

a) Fails to return to work upon the expiration of the Extended Leave of Absence or date agreed upon,; or 

b) Fails to contract his/her company head two weeks prior to the end of the Extended Leave of Absence to request an extension (if applicable); or 

c) Advises the company of his/her intention not to return to work.    

  EZ Lab Manual 

 

- 41 -

ABSENCE WITHOUT PAY Absence without pay is use for temporary absences only and may be used for up to one 

pay period’s worth of time for one event. ‐ Requests for absence without pay must be made in advance and must have the 

approval of the manager and the company head.   EMPLOYEE PERSONNEL RECORDS MANAGEMENT   

 OFFICIAL PERSONNEL RECORDS   The  Human  Resources  Department  maintains  an  official  personnel  record  for probationary and regular employees.  CONTENTS OF OFFICIAL AND OTHER PERSONNEL RECORDS 

Typically, each employee’s official personnel record contains the following: 1.  All  job  application  forms,  resumes,  vitae,  transcripts,  letters  of  reference  and 

other employment‐related documents submitted to the company. 2.  Copies  of  all  performance  appraisal  reports  for  classified  staff  and  service 

professionals. 3.  A  chronological  file,  record,  or  copies  of  approved  personnel  action  forms, 

memoranda, or other documents that reflect authorized changes in employment status, salary, etc.; when such documents are available. 

4.  Official  correspondence with  or  about  the  employee,  including  any  letters  of recommendation,  reprimand,  or  employee  comments  concerning  statements contained in the file. 

5.  Documents  acknowledging  or  verifying  receipt  by  an  employee  of  disciplinary communications.    (Warning,  either  verbal  or  written,  is  not  considered disciplinary communications.) 

6.  Documents,  certificates,  diplomas,  etc.,  related  to  further  education,  trainings and certification completed by the employee.   

7.  Any  other  document,  form,  letter,  memorandum,  agreement,  etc.,  that  is deemed  by  the Director  of Human  Resources  to  be  an  employee  record  that should be placed in the official personnel record. 

 PROCEDURE FOR VIEWING EMPLOYEE FILES 

If  an  employee  wishes  to  view  the  contents  of  his/her  Human  Resources Department file, he/she should set up an appointment to do so with a representative of the Human  Resources Department.    The  employee  should  not  assume  that  the  staff member will make copies of any  items  in the file during this viewing, but may request specific copies to be picked up at a later date.  A charge may be made for copies. 

 

  EZ Lab Manual 

 

- 42 -

PERSONNEL STATUS CHANGE ‐ An  individual  employee  and  his/her  supervisors  should  keep  the  Human 

Resources Department informed of any changes in personal status (i.e.; marital, number of dependents, etc.).  Any births or deaths in an employee’s family or a change in marital status may affect the employee’s income tax withholding.  An employee may add dependents  to his/her  life  insurance policies;  if  the Human Resources Department  is notified within 30 days of  the date  such dependents first become eligible.   Designated beneficiary changes can be made at anytime and should be reported to the Human Resources Department. 

‐ A  change  in  name,  address,  telephone  number,  emergency  contact  name, and/or  address  should  be  reported  to  the  Human  Resources  Department immediately.  It is important in emergency situations that current information be available. 

‐ Contact  the  Human  Resources  Department  for  assistance  and  clarification  on benefits.  

 INQUIRIES REGARDING CURRENT OR PAST EMPLOYEES 

‐ The Human Resources Department is the official source of information regarding present or former employees. 

‐ Employment  verifications  requested  by  banks,  or  other  financial  institutions should be referred to the Payroll Officer. 

‐ A  copy  or written  communications  regarding  verification  of  past  employment must be  sent  to  the  former employee’s  last  known  address.    This will  include both the information requested and supplied.  

  EMPLOYEE DEVELOPMENT AND TRAINING PROGRAM   

   The  company  is  committed  to  employee  professional  development.    In  an  effort  to accomplish  this,  the  Human  Resources  Department  sponsor  a  broad  range  of  program opportunities including workshops, seminars, classes and comprehensive courses of study.  MANDATORY TRAINING 

‐ Managers  are  required  to  allow  classified  staff  and  service  professional employees to participate in career and professional development programs each fiscal  year  and  to  support  developmental  leaves  for  those  employees participating  in  these  programs.    Time  taken  to  attend  workshop  must  be approved  in advance by  the managers.   While all managers are encouraged  to allow employees off from work to enhance professional development, continuity of  operations must  be maintained.   With  prior manager  approval,  employees shall  be  allowed  to  use  work  time  rather  than  take  vacation  time  or  leave without pay to attend training programs related to their job. 

  EZ Lab Manual 

 

- 43 -

‐ Government  legislation mandates  that  company  heads  ensure  all  employees (regular,  temporary,  and  student  workers)  receive  Public  Service  Orientation (Ethics)  training  at  least  once  every  two  years.    Employees must  attend  Safe Working and Learning Environment training at the beginning of employment.   

RECOMMENDED TRAINING   

   Managers should participate in programs regarding cultural diversity, affirmative action, performance  appraisals,  and  general management/supervisory  issues  to  gain  perspective  on the company’s policies and philosophies in these important areas.  Managers are encouraged to contact the Human Resources Department for more information.  PERFORMANCE REVIEW GUIDELINES 

In work performance discussions, the following topics are useful for both managers and employees and should be the basis of a discussion at once a month. Ideally, communication and feedback exist continuously between officer of the month and employee. However, even when feedback  is  freely  given  and  received,  a  more  formal  annual  or  semi‐annual  performance review is desirable. It is the manager's responsibility to see to it that performance reviews take place with all employees.  It  is  important  for both managers and employees  to have considered  the  following elements prior to the actual performance review discussion and be prepared to discuss them.   CLASSIFIED STAFF PERFORMANCE APPRAISALS   

 APPRAISAL SCHEDULE 

‐ The  performance  of  each  regular  employee will  be  appraised  at  least  once  a year.   Classified  staff  appraisals  are due  to  the Human Resources Department between November 1 and January 31.   The Human Resources Department staff may  notify  the  appropriate  administrative  levels  of  delinquent  performance appraisals.   An employee may be evaluated more  frequently at  the manager’s discretion, or at the employee’s request. 

‐ Anytime an employee’s performance changes  significantly, a new performance appraisal  from  should  be  completed  and  submitted  to  the  Human  Resources Department. 

 PROBATIONARY PERFORMANCE APPRAISALS 

All  newly  hired  classified  staff  employees  will  receive  a  probationary  performance appraisal due within 30  calendar days prior  to  completing  six months of  continuous  service.  After the probationary period  is completed, all classified staff will receive an annual appraisal 

  EZ Lab Manual 

 

- 44 -

due to Human Resources by November 30 of each year.  A probationary employee will serve a minimum six month probationary period.    

If a manager permits the employee to work beyond the six month probationary period without a formal appraisal to the Human Resources Department that employee may request an appraisal  but  shall  not  be moved  to  a  regular  status  automatically.    Employees  transferring between branch or positions without a break  in service shall not serve a second probationary period.     EMPLOYER RESPONSIBILITIES   

 The company is responsible for providing an environment reasonable free from hazards 

that may  cause  illness,  injury,  or  death  to  employees,  patients  and  visitors.    As  such,  the Company will:  

b. Establish  and maintain  safety  and  loss  prevention/risk management  programs that  seek  to  protect  human  health,  to  ensure  regulatory  compliance  and  to preserve company interest and assets. 

c. Incorporate  educational  programs  and  training  designed  to  prevent  accidents and  injuries,  monitor  procedures  to  identify  hazardous  situations,  and  take corrective actions to eliminate known deficiencies. 

d. Comply  with  applicable  Federal,  State,  Country,  and  local  safety  laws  and regulations. 

e. Maintain an  incident management plan  that seeks  to  reduce  risk  to  the health and safety of the company community in the event of an emergency. 

 EMPLOYEE RESPONSIBILITIES   All employees are  responsible  for maintaining a  safe environment  through  their work and other actions.  As such, employees are required to:  

1. Comply with applicable governmental laws and regulations. 2. Observe all company rules and regulations related to the efficient 

and safe performance of their work. 3. Attend assigned training to promote safety and minimize risks. 4. Report to manager and/or correct hazards, unsafe equipment, and 

improper work practices, as appropriate. 5. Report to manager accidents/injuries that occur to themselves or 

others while on the job or on company property. 6. Report  to  police  office  and  crimes  and/or  acts  of  violence  or 

threats of violence. 7. Operate company or personal vehicles while on company business 

in accordance with  transportation guidelines and applicable state and local laws. 

  EZ Lab Manual 

 

- 45 -

 MANAGER RESPONSIBILITIES   

     All company employees who supervise others are responsible for maintaining a safe work environment by ensuring that: 

1. Employees  are  trained  in  basic  safety  measures,  fire  and  fire  hazard prevention, and emergency evacuation procedures. Managers should ensure that  job‐specific safety training  is  identified and assigned to employees.   This training may  include proper handling of chemicals and biological agents, and other types of training. 

2. Safety training records are maintained for their employees. 3. A manager  report of  injury  is  filed when an accident or work‐related health 

problem or injury occurs in their area of responsibility. 4. Equipment and property within the area of responsibility are maintained  in a 

safe condition. 5. Employees are required to follow safe work practices at all times. 6. If  an  employee  violates  safe  work  practices  or  procedures,  the  unsafe 

behavior  is  halted,  the  employee  is  informed  of  the  infraction(s),  and  the correct method of work is reinforced.  Discipline for failure to perform work in a safe manner will depend on the severity of the incident and will range from verbal  reinforcement  of  safe  working  procedures,  up  to  and  including termination. 

 Smoking is defined as the carrying or use of lighted pipes, cigars, cigarettes, snuff, or tobacco in any form.  POLICY   

 1. Smoking is prohibited in EZ Lab building. 2. Smoking is prohibited inside all company‐owned vehicles. 3. Complaints  or  concerns  regarding  violations  of  this  policy  or  disputes  regarding  its 

implementation should be referred to the manager for resolution. 4. Violators of this policy may be subject to disciplinary action. 

 ALCOHOL/DRUG POLICY 

1. Any  violation  of  the  drug/alcohol  policy  can  result  in  disciplinary  action  up  to  and including termination. 

2. EZ Lab Diagnostic & Laboratory Clinic requires that company employees report to work in a condition  to perform  their duties safely and efficiently  in  the  interest of  their co‐workers and patients, as well as themselves.  For these reasons, the use of illegal drugs and alcohol is prohibited during work hours at the company workplace, while occupying company vehicles, while on company business and during working time. 

  EZ Lab Manual 

 

- 46 -

3. All  state,  federal,  and  local  laws  and  company  regulations  pertaining  to  alcohol  and other  drugs  apply  to  all members  of  the  company  community  including  employees, partners and guests. 

 ALCOHOL POLICY 

1. Alcohol beverages may not be  sold or consumed on property owned or controlled by the  EZ  Lab  System except when permitted by  the  general manager of  the  respective company or designee in compliance with applicable laws. 

2. Company employee or guest will be responsible for the regulations found  in the policy manual. 

3. No  person may  consume  or  be  under  the  influence  of  alcohol while  attending  and fulfilling  employment  responsibilities.    Employees  must  conduct  themselves  in  a responsible and professional manner at all times. 

 DRUG POLICY 

24. Possession,  use,  sale,  manufacture,  transfer  or  cultivation  of  any  types  of controlled  substances  (to  include,  but  not  limited  to,  barbiturates,  opiates, marijuana, amphetamines, or hallucinogens) or aiding in the use of such, violates the laws of the Philippines. 

25. Use of  illegal drugs or  the use of prescription medication or over  the  counter drugs is dangerous and unacceptable behavior in the company community and is prohibited. 

26. Use or possession of any controlled substance or illegal drug or paraphernalia for illegal drug use, and the unauthorized distribution or possession for the purpose of distribution of any controlled substance or illegal drug is prohibited. 

27. Company  employees must  report  to  the General Managers  any  criminal  drug statute  conviction  for a violation occurring  in  the workplace no  later  than  five working days after such conviction. 

 REPORTING VIOLATIONS OF THE ALCOHOL/DRUG POLICY   Complaints made  by  company  employees  and/or  guests  about  a  company  employee should be reported to the employee’s immediate manager.   EMPLOYEES SUBJECT TO TESTING   

   Any company employee (regular full‐time or part‐time, temporary or student employee whose  job  description  involves  a  safety‐sensitive  function  or  requires  possession  of  a commercial driver’s license for employment purposes, is subject to drug  and/or alcohol testing.   

  EZ Lab Manual 

 

- 47 -

 SUBSTANCE TO BE TESTED   

 Substances to be tested for under this policy are: 1.  Breath alcohol concentration 2.  Controlled  substances  (to  include  but  not  limited  to)  cocaine,  marijuana,  opiates (including heroin) amphetamines, and phencyclidine.  In accordance with government regulations: 

1. No employee shall be on duty while possessing or consuming alcohol. 2. No employee shall be on duty while possessing, using, or exhibiting any trace of 

controlled substances in the body. 3. No employee shall report for duty or remain on duty requiring the performance 

of safety‐sensitive functions while having a breath alcohol concentration.  Safely‐sensitive  functions  are  defined  as  those which  could  endanger  the  life  of  the employee, other employees, patients, or members of the public. 

4. No  employee  shall  report  to  duty  within  a  minimum  of  four  hours  after consuming alcohol. 

 ALCOHOL AND CONTROLLED SUBSTANCE TESTING REQUIRED 

1. Pre‐employment – Testing shall be administered after an offer  to hire has been made and  prior  to  an  employee  actually  performing  safety  sensitive  functions  for  the  first time.    Testing  is  also  required  for  employees  who  are  transferred/promoted  into  a classification requiring a commercial driver’s license.  All applicants who refuse or fail to pass a pre‐employment drug and alcohol test will result in the employment offer being withdrawn. 

2. Post‐accident – Testing shall be administered after an accident has occurred where the employee received a moving traffic citation and after every accident involving a fatality, regardless of who was at fault.  Testing shall occur within a minimum of two hours, but not to exceed an eight hour period following the accident. 

3. Reasonable  Suspicion  –  Testing  shall  be  administered  when  a  manager  has  a “reasonable suspicion” that employee(s) are in violation of the alcohol/drug policy, the employee(s) will be referred to the testing site immediately. 

4. All testing are coordinated by the General Managers.  CONSEQUENCES OF TESTING REFUSAL   

 1. New Hires – who refuse pre‐employment testing, or fail to appear for testing will have 

the  job  offer  withdrawn  unless  valid  medical  documentation  is  presented  to  the manager in advance or no later than one working day following the scheduled test. 

2. Employees – who refuse testing, unless valid medical documentation is presented to the manager, will receive disciplinary action up to and including termination. 

 

  EZ Lab Manual 

 

- 48 -

 DEFINITION OF FITNESS FOR DUTY EVALUATION   

 An evaluation made by a physician, psychologist, or other evaluator to determine whether an employee is able to continue in the performance of all essential functions of his/her job with or without reasonable accommodation.  GENERAL GUIDELINES  

1. Each  employee  is  responsible  for maintaining  his/her  health  in  such  a way  that  the employee can perform the essential functions of his/her job with or without reasonable accommodation.  If a manager has  reason  to question  the capacity of an employee  to perform duties and responsibilities, a Fitness for Duty Evaluation may be required. 

2. To determine  the  appropriateness of  a  formal  Fitness  for Duty  request,  the manager must consult with the company physicians. 

3. If  assistance  is  needed  in  working  through  manager  and  employee  relationship problems, or if there are concerns about the emotional or behavioral impact of a Fitness for Duty Evaluation  requirement on an employee, or more  immediate concerns about the  employee’s  emotional/behavioral  condition,  the  General  Managers  may  be consulted. 

4. If the company requires a Fitness for Duty Evaluation, the employee will be required to be examined by an evaluator of the company’s choosing at a predetermined time and location.  The  company will  pay  the  full  cost  of  the  examination.  Failure  to  attend  a Fitness  for  Duty  Evaluation  may  lead  to  disciplinary  action,  up  to,  and  including, termination. 

5. Records, reports and results of such an Evaluation will be maintained confidentially and separately from the employee’s official personnel record. The report  is and will remain company property. 

6. Time  required  by  the  employee  to  complete  the  Fitness  for  Duty  Evaluation  is considered as company work time and may require an administrative leave. Time off for prescribed treatment (after the Evaluation), mandatory or otherwise, will be charged to accrued sick leave. 

7. For  absences  in  excess  of  2 weeks  the  employee may  be  required  to  be  on  a  leave status.  The purpose of  this policy  is  to  cooperate with  state  and  local officials  in  the lawful collection of garnishments and resolution of complaints and court orders. 

8. All employees are expected  to conduct  their private business affairs  in a manner  that will not bring discredit  to  the  company. The  company will not  serve as agent  for  the collection of  indebtedness claims against employees. Therefore, only those claims that have undergone due process of law will be honored. 

  EZ Lab Manual 

 

- 49 -

 COMPLAINTS   

 1. Complaints against an employee for reasons unassociated with his/her employment by 

the company will not be considered. 2. Telephone complaints of collectors are not to be knowingly referred to an employee. 3. Complaints, claims or requests for collection assistance received by the company head 

or manager will be referred to the Finance Committee for reply.  POLITICAL ACTIVITY 

1. Employees may participate  in political activity outside their employment, but shall not allow  their  interest  in  a  particular  party  candidate,  or  political  issue  to  affect  the performance  of  their  company  duties,  or  interfere  with  other  employees’  timely completion of their company responsibilities. 

2. An  employee  shall  not,  directly  or  by  implication,  use  the  name  of  the  company  or his/her  affiliation  with  the  company  in  the  endorsement  of  political  candidates, initiatives, referenda, or in supporting or opposing a position on other political issues.  

3. An employee who plans to campaign for public office or who is elected to public office should  request  a  personal  leave  of  absence,  if  his/her  candidacy  or  public  office prevents  him/her  from  being  available  to  perform  his/her  assigned  duties  and responsibilities. 

4. The use of company  resources,  including mail, e‐mail or web sites,  for  the purpose of attempting  to promote or defeat  the election of  a  candidate  for public office, or  the passage or a ballot measure is prohibited. 

 SOLICITATION   

 Solicitations are to be discouraged on the company, unless an employee  is acting for a 

charitable  or  service  organization,  and  then  such  solicitation  is  not  to  be  done  during work hours  of  either  the  solicitor  or  the  solicitee  and with  the  understanding  that  the  company reserves the right to cancel all solicitation privileges.  DRESS CODE 

1. Department  heads  shall  have  the  right  to  prescribe  certain  reasonable  standards  of dress  and  appearance  of  their  employees.  These  standards  may  be  established  to ensure the safety of employees, to maintain an appearance of neatness and cleanliness among  employees,  or  to  further  other  purposes  related  to  conducting  company business. 

2. Department heads that wish to establish a departmental dress code are encouraged to consult with a General Manager. Dress codes must be communicated to all employees 

 

  EZ Lab Manual 

 

- 50 -

 LABORATORY SAFETY   

 In addition to the hazard communication training, all laboratory employees must receive 

annual laboratory safety training. Basic laboratory safety rules are as follows.  1. No running, jumping, or horseplay is permitted in laboratories.  2. All biohazardous, hazardous, and radioactive materials must be properly labeled and stored. Use flammable and acid storage cabinets and explosion‐proof refrigerators when required.  3. Stairways, hallways, exits, and access to emergency equipment such as fire extinguishers, safety showers, and eyewash fountains must be kept clear.  4. No eating, drinking, applying cosmetics, or smoking is allowed in areas where hazardous materials are stored or used.  5. Always thoroughly wash your hands before eating or smoking, on completion of work.  6. Do not store food or drinks in refrigerators, freezers, or containers designated for chemical, biohazardous, or radioactive storage.  7. Compressed gas cylinders must be secured at all times, including during transport and when empty. Cylinder caps must be in place when the cylinder is not in use.  8. Do not work alone in a laboratory if the procedures being conducted are deemed hazardous by the laboratory supervisor. Assure that at least two people are present at all times if a compound in use is highly toxic or of unknown toxicity.  9. Laboratory coats and other protective clothing worn in the laboratory area are not to be worn outside the laboratory.  10. Sandals, open‐toed, or open‐heeled shoes should not be worn in the laboratory.  11. Never dispose of a hazardous, biohazardous, or radioactive substance down the drain or in the trash unless you have been specifically authorized to do so.  12. Radioactive material usage areas and animal facilities must have controlled access that is strictly enforced. Laboratory areas should not be left unattended unless the area has been secured.  13. Report any accidental exposure (inhalation, ingestion, skin contact, or injection), injury, or spills to your supervisor immediately.  

  EZ Lab Manual 

 

- 51 -

 CLOTHING   

 Unless the worker is wearing a laboratory coat, loose or torn clothing should be avoided due to the potential for ignitability, absorption, and entanglement in machinery. Dangling jewelry and excessively  long hair pose the same type of safety hazard. Tight rings or  jewelry which cannot be easily  removed  should be avoided because of  the danger of  corrosive or  irritating  liquids producing skin irritation. Laboratory coats should be worn at all times in the laboratory area when infectious or chemical hazards are present. Laboratory coats and other protective clothing worn in the laboratory area should not be worn outside the laboratory. Shoes must be worn at all times when working with hazardous or infectious materials. Sandals, open‐toed shoes, or perforated shoes should not be worn.  Gloves Many hazardous materials can be absorbed through the skin. Others, such as organic solvents can dissolve the natural protective oils on the skin, leading to chapped and cracked skin and the possibility  of  infection.  Therefore,  protective  gloves  must  be  worn  when  a  potential  skin exposure exists or where there is a potential for accidental spills or contamination. Be sure to select the right glove for the task at hand.   There  is  no  glove  currently  available  that will  protect  against  all  chemicals.  Read  the  label, MSDS, or  literature provided by  the glove manufacturer  to ensure  that  the proper glove has been chosen.  Before  each  use,  gloves  should  be  inspected  for  discoloration,  punctures,  and  tears.  If  the gloves  become  contaminated,  they  should  be  removed  and  discarded  as  soon  as  possible. Always wash  your  hands  immediately  after  removing  gloves.  Always  remove  gloves  before leaving  the  immediate  work  site  to  prevent  contamination  of  door  knobs,  light  switches, telephones, etc.    

  EZ Lab Manual 

 

- 52 -

              

Laboratory Standard Operating Procedures 

  EZ Lab Manual 

 

- 53 -

 PROTOCOLS   

             

a. Specimen handling I. Receiving‐to include walk‐in and send‐in specimens from other labs.  

1. The specimen is received by the laboratory  staff from the receptionist. It should be always accompanied by a request. The requesting data are entered in the logbook. It should include the complete name of patient the first name, middle name, surname, age, birthday, sex and Official Receipt (OR) Number.  

 11. Recording  

Result of examinations are recorded in their corresponding logbooks as well as on laboratory result forms. 

     111. Rejection criteria – for adequacy and inadequacy 

a. Specimen rejection. 1. All quantity not sufficient specimens “QNS” 2. For Urine 1 hour of collection after voiding, it should be 30 minutes after 

voiding. 3. Stool after 1 hour of collection is rejected  4. Hemolyzed serum for electrolytes examination and chemistry 

examination.  5.  

CRITERIA OF SPECIMEN                       

SPECIMEN ADEQUACY  INADEQUACY 

Urine  approximately 5 ml  less than 2 ml 

Feces  marble size   very negligible amount 

Blood  fresh drop or good smear  too thin, with ridges 

    Waves and holes smear 

                         IV. REPEAT TESTING  

1. Repeat testing is done upon the request of the physician. 2. When error signals are displayed in the apparatus the test is 

repeated. 3. When results are abnormally high or low repeat testing is done. 

                                                   

  EZ Lab Manual 

 

- 54 -

IV. RELEASING OF RESULTS  

1. Double‐checking of result is done by the RMT before releasing to the client. 

    V. SEND‐OUT 

1. Examination  that  are  not  available  in  our  laboratory  are  send  to MT. GILEAD pick up by their messenger.  

2. Histopath  and  papsmear  are  picked  up  by  the  secretary  of  pathologist daily. 

3. All send‐out results are also entered in there respective logbooks.  VI. COURTESY REQUEST   

1. If ever  there  is any  courtesy  request  it will be  known and address  to  the owner for approval. 

2. All courtesy or “paki” should be approved by the management before it will be done.  

          VII. REFERRALS TO HEAD OF LABORATORY.  

1. Any breakdown, malfunctioning and repairs of major apparatus and         equipments are always referred to the head. 2. When there is emergency run out reagent or supplies request is made           from other laboratories.  

           b. Procurement                        I. Supplies 

1. An ordered slip of supplies is accomplished by the purchasing,        for the approval of the head then prior to booking by the sale         representative. 

II. Reagents  

1. An ordered  slip of  supplies  is accomplished by  the purchasing  for  the        approval of the head prior to booking by the sale  representative.                    2. Inventory of all stocks of reagents is updated regularly. 

           

  EZ Lab Manual 

 

- 55 -

 WASTE MANAGEMENT PROGRAM   

    

  EZ Lab Manual 

 

- 56 -

 

  EZ Lab Manual 

 

- 57 -

D. HANDLING OF COMPLAINTS, LABORATORY ACCIDENTS AND INCIDENT REPORTS. 1.   All complaints maybe address verbally or with written communication to the 

head. 2.   An investigation will be conducted to confirm the validity of such complaint.        

  CONTINGENCY PLAN   

 

EQUIPMENT BREAKDOWN   1  

  In case of machine breakdown, Medical Technologist/s who uses the machine daily must do the preventive maintenance like cleaning and calibration.    

  2  

  If  the  Medical  Technologist/s  failed  to  sort  out  the  problem  of  the  machine, he/she must call an authorized technician or service engineer.   

  3   

  Back‐up machine should be used while the machine is under repair.  

  4  

  For the tests and examinations without back‐up machines, tests must be sent out as soon as possible to laboratory that provides higher service capabilities.    

   

  EZ Lab Manual 

 

- 58 -

                    

DIAGNOSTIC TEST PROCEDURES                      

  EZ Lab Manual 

 

- 59 -

 MICROSCOPY  URINALYSIS    

A.  Physical Examination  Takes note of the color and transparency (using combitix test strips). 

 B. Chemical Examination  

1. Use fresh urine that has not been centrifuged. Thoroughly mix the urine sample. 2. Briefly (no longer than 1 second) dip test urine on the brim of the vessel.  3. After  60  seconds  compare  reaction  color  with  the  color  scales  on  the  label. 

Colorations appearing only along the edges of the test patches, or developing after more  than 2 minutes, do not have any diagnostic significance,  the urine specimen should not stand  for more  than hours before  testing. Report: ph, protein, glucose, specific gravity 

 

The  only  chemical  examination  included  in  the  routine  analysis  are  for  the determination  of  albumin  and  sugar.  If  we  suspect  by  the  color  of  the  urine  the presence of bile pigments or if the clinician so requests, we examine for the presence of bile by the use of the Smith’s method. To urine in a Kolmer tube, we add 3 – 5 drops of Gram’s iodine and a bluish‐green color ring at the line of contact indicates the presence of bile ‐ the origin of which is the total destruction of RBC. The principle involved in this test  is oxidation of the bile acid and with the formation of a series of color derivatives like bilirubin, biliverdin, etc. We also do the foam test. Positive for bile are big bubbles which are yellow in color. 

 A. Albumin 

Albumin is present in minute traces in the urine (75 mgm/hour output) so small in  amount  that  it  could  not  be  detected  by  any  laboratory method  or  procedures. Different  laboratories uses different methods detecting the presence of albumin  in the urine, but whatever  test  is performed,  there  is only one principle  involved and  that  is coagulation by heat and precipitation by chemical agents.  

 

In our laboratory, we use 10% acetic acid in “Heat and acetic acid test”. To a centrifuged urine, the upper third of which is heated over an open flame to a gentle boiling, then add 3 – 5 drops of 10% HAc, and using a dark background, allowing the  light to enter within the urine and the background. Note for any cloudiness that  is formed. Any cloudiness that formed upon heating and which disappears upon  the  addition of  the  acid  is due  to phosphates only.  If  it  is  really albumin,  the  cloudiness  that  formed upon heating will not disappear but will even be more marked. 

 

DIAGNOSTIC  TEST PROCEDURES 

  EZ Lab Manual 

 

- 60 -

There are many classes of albuminuria (presence of excess albumin in the urine but all of them falls under one of these three (3) classes: 

 1. Physiologic  Albuminuria  –  where  albumin  is  heavy,  but which  under  the 

microscope, there are no significant sediments and which may not be due to food  rich  in proteins  taken or due  to posture or exercise etc., and which  is not permanent. 

2. Accidental Albuminuria – where albumin is heavy because of the presence of albumnious sediments like pus, RBC, etc. 

3. Pathological Albuminuria – where  the  clinician are most  interested  in and we are apt to see plenty of casts. The two most  important protein found  in urine in pathological conditions are serum albumin and serum globulin.    

 B. Sugar 

There  are  various  sugars  found  in  the  urine  like  lactose  (usually  found during lactation), fructose or levilose (fruit sugar), galactose, dextrose or glucose (kind  of  sugar  found  in  the  urine  of  diabetics).  These  sugar  are  so  small  in amount  that  they  cannot  be  detected  by  laboratory  procedures.  There  are several methods  for  the determination of  sugars  in  the urine but one  that we adopt is that one which is most common in laboratories in the Philippines is the Benedict’s test, a qualitative test for sugar.  

The test  is popular due to  its simplicity of application, sensitiveness and freedom of error.  This does not react with normal sugar of the urine but detects whatever  is  excess  of  this  amount  as  low  as  0.2%.  The  principles  involves  in mostly  all  test  is  reduction.  When  the  whitish  blue  cupric  hydroxide  in suspension  is heated,  it is converted the soluble cupric hydroxide but  if sugar  is present, this is reduced to insoluble yellow or red cuprous oxide depending upon the concentration of the sugar present.    The chemical composition of the Benedict’s qualitative reagent: 17.3 gms. ‐   Copper sulfate dissolved in around 60 cc. of water 173 gms.  ‐    Sodium Citrate 100 gms.  ‐    Sodium carbonate, if a hydrous  

117 – 118 gms if monohydrated 200 grams if crystalline   

  These  two  chemicals  are dissolved  together with  the  aid of heating  in  around 500  cc.  of  distilled water. When  all  chemicals  are  dissolved,  add  the  copper sulfate  to  the  sodium  citrate  and  carbonate  and  fill with distilled water up  to 1,000 ml.  

  EZ Lab Manual 

 

- 61 -

PROCEDURE:    To a 5 cc. of Benedict’s qualitative reagents placed in a Kolmer’s tube, add .5 cc of urine, mixed and placed  in boiling water for 5 minutes. Let cool and observe for the color change. No change of color is negative. A green color is +; a ++ has a yellow color; a +++ assumes an orange color and a brick red is reported as ++++.   

In  our  laboratory,  we  reduce  the  amount  of  the  reagent  to  1  cc.  with  a corresponding  decrease  in  the  quantity  (0.1  cc.)  of  urine  to  be  tested.  This change  in  the amount does not make any difference  in  the end result because even if we reduce the amount of the reagent, we also reduce the quantity of the urine added. 

   C. Microscopic Examination: 

Casts‐ identity type. Report number on slide or average. Lpf.  WBC & RBC‐ Average range/hpf.   Epithelial cells, crystals, amorphous urates, mucus threads‐ Report/lpf. Bacteria – report/ hpf in pluses. 

  MICROSCOPY  PREGNANCY TEST 

  

Pregnancy  is  a  term  used  for  a  laboratory  examination  for  the  confirmation  of  early normal pregnancy, evaluation of abnormal pregnancy, and the study of trophoblastic disease. All pregnancy tests are designed to measure or detect human chorionic gonadotropin {HCG}, a hormone produce by viable placental tissue.  IMPORTANCE OF PREGNANCY TEST:  1.  To determine if a woman is pregnant or not, because some woman needs medications. 2.  To determine if there has been complete or incomplete abortion. 3.  To  differentiate  pregnancy  from  uncommon  condition  like  hydatidiform  mole  and 

chorioepithelioma. 4.  To differentiate other pelvic diseases. 5.  To  differentiate  pathologic  condition  of  mole,  like  chorioepithelioma,  teretoma, 

choriocarcinoma of the ovary.   

  EZ Lab Manual 

 

- 62 -

PROCEDURE:  1.  Instruct patient to collect 5ml of urine into a clean vials or container. 2.   Make sure that the specimen submitted should be clean;  otherwise        it must be filtered or centrifuged. 3.    Open the kit and using the enclosed dropper, put 3 drops of urine at  

the circle ring. 4.  Wait for 3 minutes, then read results.  INTERPRETATION OF RESULTS:  POSITIVE – two distinct line appears on both the T and C  window. NEGATIVE– only one line appears on the C LINE. 

  

MICROSCOPY  SEMINAL ANALYSIS   

Collection of Sample    Patients should be asked to abstain for three (3) days before sample collection.  The most satisfactory sample, is that colleted in the clinical laboratory.  If this is impossible, patients it from extremes of temperature.  It should be collected in wide mouth plastic or glass container but not in condoms which may contain spermatozites  Analysis 

1. LIQUEFACTION.  Freshly ejaculated semen is a viscid, opaque, white coagulum.  Incubate the sample at 37°C for 30 m ins.  And examine for liquefaction of the semen.  Normal semen should be liquefied completely. 

2. VOLUME.  Normally the volume of seminal fluid ranges from 1.5 to 5ml with a mean of 3.5 ml. Infertile males often have an increased volume of seminal fluid with a diminished sperm count. 

3. pH. Normally the pH does not vary much and it is usually between 7.7 and 8.0  Values below 7.0 are usually associated with semen consisting primarily of prostatic secretion. 

4. SPERM MOTILITY.  To evaluate motility, place a drop of semen on a slide that has been prewarmed to 37°C.  Examine under x 40 objective and determine the percentage of motile sperm.  Normally more than 70% of spermatozoa show active motility within our hour of ejaculation. 

5. SPERM COUNT. a. Pipette 0.02 ml of well mixed seminal fluid into 0.38ml of diluting fluid in a test 

tube. b. Mix and charge a counting chamber. Allow to settle for two minutes. 

  EZ Lab Manual 

 

- 63 -

c. Count two of the large squares (2 sq mm) and multiply the figure obtained by 100,000 to obtain the number per ml. Normal values ranges from 60 to 150 million per ml. of seminal fluid.  Value of less than s20 million per ml.  are associated with infertility. 

  The Diluting Fluid in 1% Fomalin  1. Physical Examination 

Color – Opaque fray or pearly to light yellow. Odor – a distinct odor.  Mustly, spermatic, fishy, chlovox like Viscocity – freshly ejaculated specimen is highly viscid, of creamy gelatinous, absence of this characteristics is an indication of low count. 

  MICROSCOPY  MALARIAL SMEAR   In identification of species we use two kinds of smear: 

1. Thick smear – used in searching for blood parasites 2. Thin smear – used for studying morphology of parasites. 

It is best to examine blood which is take 10 – 12 hours after the chill to several hours before the chill.  

  Preparation of Staining of the Thick Smear: 1. Touch the surface of the slide of the crest of the large drop of the blood without 

touching the skin. Move the slide in a narrow circle in the blood until the smear about the size of a dime is made. 

2. Lay the slide flat to dry at room temperature and protect against bright sunlight, dust, and insects. 

3. Do not fix.  Place the slide on the staining bridge and gently cover with diluted Giemsa’s stain for 3 minutes or until the hemoglobin is dissolved from the erythrocytes making them transparent for examination. 

4. The cytoplasm to the malarial organism stain blue and the chromatin is purplish red. Then gently tilt the slide and allow to stain to drain off.  Cover again with diluted Giemsa’s stain taking care not to dislodge the drop of blood.  Stain for 30 minutes. 

5. Remove the stain by gently titling the slide.  Wash the stain with neutral water so as not to remove the blood drops from the slide and allow to dry.  Examine under oil immersion objective. 

 Identification of Species: 

1. It is best to examine the blood taken during the period 10‐12 hours after the chill to several hours before the chills.   

  EZ Lab Manual 

 

- 64 -

2. Regular smears are made and stained longer than the regular staining with Giemsa. Thin smear are better for studying the morphology of the parasites. 

         Blood platelest lying on the erythrocytes must not be mistaken for malarial         parasites. 3. Thick smears – 

a, A relatively larger quantity of blood is placed in a smaller area in a slide and stained with Giemsa’s so that the hemoglobin is dissolved from the erythrocytes making it sufficiently transparent for examination with transmitted light. b. The organism stains the same as in thin films but do not appear in erythrocytes; only parasites, leukocytes and platelets are stained. 

Procedure: 1. Fix blood smear with 95% absolute alcohol for 1 minute. 2. Decant alcohol.  Don’t wash with water. 3. Stain Giemsa working standard solution for 7 minutes. 4. Wash with water, dry and examine. 

 Working solution (1:10 dil.) 

- 1 cc. stock Giemsa - 9 cc. Buffer’s distilled water 

 MICROSCOPY  FECALYSIS 

  

A. Macroscopic or Physical Examination – Take note of: Form, consistency, color, odor, mucous, blood, parasites  

B. Microscopic Examination – Report the following by count per low power field or  high power field. 

  Epithelial cells     mucus threads   crystals   Leukocytes      tissue fragments   Erythrocytes      Bacteria 

 Parasite ova – report number/coverslip 

 FECALYSIS: NORMAL    Form Consistency – Soft or semiformed   Color – Light brown to dark brown   Odor – Offensive but not excessively foul   Mucous – very small amount   Blood – negative   Parasites – negative   Bus cells – very insignificant amount 

  EZ Lab Manual 

 

- 65 -

  Undigested foods – present (but those that are really and normally can not be  digested) 

 Feces – are normally composed of water and solids, such as bacteria, intestinal concretions, food residues such as seeds vegetables skins, hairs, fibers, vegetable cells muscle fibers, fat droplets and other soluble substances.  Importance of fecal examination: 

a. Presence of a specific disease agent such as intestinal parasites. b. Indirect evidence of malfunction of some portion of the gastro‐intes‐ tinal 

trac, the liver or pancreas.  Collection of Specimen: Patient to undergo fecal examination should avoid taking barium, bismuth or eil for 5 days preceding the examination.  

1. Pass out in bed pan or any sterled container and avoid admixture of urine, dirt, cotton fibers, tissue papers, gauze threads. 

2. By means of a match stick or tooth pick or applicator stick or tongue depressor get about a pea‐size or marble‐size or thumb‐size or guava‐size. 

3. The mid portion is the best, however, select also the bloody or mucoid portion. 4. In case of liquid stools, take about 10 cc. of 1/3 full of an eight to ten ounce bottle 

container. 5. Container‐ it is preferable to have a clean, dry and steriled container of a wide mouth 

with a screw cap or a paraffinized box of ice cream of a box of about 2‐8 ounces in size. 6. Examine immediately, if delayed note the fresh specimen’s color, odor and consistency. 

  Preservatives: 

a. refrigerator b. 2% 5%, 10% formaline c. 40% alcohol d. Freezing in dry ice e. Buffered glycerol saline solution f. MIF preservative (Merthiolate‐Iodine) g. PVA fixative (Polyvinyl alcohol) 

 Procedures in preservation of stool specimen: 

a. If the specimen is formed or soft and enough water and mix it thoroughly with applicator stick. 

b. Strain of filter it through a 2 layered gauze of cheese cloth c. Leave the strained specimen for 30 mins. To 1 hour to allow settling of 

sediments. 

  EZ Lab Manual 

 

- 66 -

d. Decant the supernatant liquid and replace it eith the preservative you would like to add. 

e. If stool is watery or liquid, specimen is simply strained through 2 layered gauze or cheese cloth and do the other procedures as above. 

 Macroscopic Examinations of Physical Examination:  

1. Amount and frequency Normally – 100 to 200 grams per day and 1 to 2 times a day 250 grams per day in case of moist and vegetable diet 1/3 to ½ of the dry weight is bacteria.  

2. Form, Consistency and size Normally – soft or semiformed Abnormal – a. soft, mushy and watery stools are found in diarrhea or ofter the use  

of cathartics.              b. Excessively hard and scybalous stools are found in constipation             c. Flattened or ribbon – like stools are found in spastic colitis, stricture, tumor, ulcer or carcinoma and obstruction of the lower portion of the colon. 

  

3. Blood Normally – no blood is found in the stool  Abnormal 

                           A.    Gross Blood Take note the character of the stool, if tarry, reddish or bright red, also note the distribution of the blood whether evenly mixed, partially mixed or only on the outside. 1. If stool is dark in color or tarry and blood is thoroughly mixed the origin of 

the blood is usually from the upper gastro‐intestinal tract and even in the respiratory organs such as the nose and mouth. 

2. If the stool consist of bright red blood and not thoroughly mixed the origin of blood is most likely from the lowed bowel and anal opening. 

                              B.    Occult Blood This is undetected by the naked eye nad can only be detected by   chemical. 

    4.  Parasites 

              Normally‐ there should be no parasites in stool.  

 Abnormally – some parasites can be easily seen like the adult ascaris and                                         segments of tapeworms. Other adult’s parasites such as hookworms,  

  EZ Lab Manual 

 

- 67 -

 Pinworms and trichinella can only be seen by sedimentation procedures   And mixing with water and running through a fine sieve or gauze. A hand lens may be necessary to identify the tiniest ones. Ovum, cyst and trophozoites are been by the use of a microscope.  

         Artifacts Most Likely Mistaken for Parasites: a. Poorly masticates celery or greens for round worms. b. Cells from oranges for pinworms c. Fibers from banana for tapeworms and ova.  

            5.  Pus Cells  

     Normally – a very insignificant number of pus cells is present.       Abnormally – presence is indicate of ulcerative colitis, whereas mucus 

Alone indicates mucus colitis. Generally present in ulcerative cases of the bowels due to syphilis, tuberculosis, bacillary dysentery or in large quantities after the rupture of an abcess.  

             6.    Undigested Foods Normally – these are present but those that are really and normally can  

 Not be digested. These are however, of less importance. Most commonly   seen ate seeds and fivers which are confused for concretions and parasites. Also curd, like masses are often mistaken for pus and concretions. Fats may be identified by their solubility in ether. 

 7. Concretions 

Normally – is not seen in stool    

MICROSCOPY  GRAM STAINING   

PROCEDURE:  

1. Heat fixed smears to be stained. 2. Stain smear with CRYSTAL VIOLET for 1 minute. 3. Wash with tap water. 4. Mordant with GRAM’S IODINE  for 1 minute. 5. Wash with tap water. 6. Decolorize with ACID ALCOHOL until no more pink comes off. 7. Wash with tap water. 8. Counterstain with SAFRANIN for 1 minute. 

  EZ Lab Manual 

 

- 68 -

9. Wash with tap water. 10. Blot slide dry. Examine under oil immersion.  Note: Filter stain daily  RESULTS:        Gram (+) organism – PURPLE 

        Gram (‐) organism  ‐  PINK   

MICROSCOPY  Occult Blood Determination (Benzidine Filter Paper Method (Modified)   

REAGENTS: Filter Paper Reagent – A Reagent – B 

 Note: Keep tightly capped and cover immediately after use.  PROCEDURE:  1. Smear a small particle of feces on a piece of filter paper with a wooden applicator       stick. 

2. Add 3 drops of Reagent A. 3. Add 3 drops of Reagent B. 4. Read within 1 minute. 

 RESULTS:  POSITIVE – Any  trace of BLUE on  or at the edge of the smear indicates a positive                       test for occult blood.  NEGATIVE – No detectable  blue  on or at the edge of the smear indicates a negative                          test for occult blood.  

  EZ Lab Manual 

 

- 69 -

 MICROSCOPY  CEREBROSPINAL FLUID EXAMINATION   

 A. Macroscopic or Physical Examination    ‐ observation the following: color, turbidity, coagulation, reaction, specific gravity  B. Chemical Examination       Pandy’s Test for Albumin   Reagents:    Phenol crystals      10 gms.   Distilled water       100 gms  Procedure:  

1. Place 1 cc of a saturated aqueous solution of phenol in small test tube. 2. Add 1 large drop of spinal fluid. 3. A bluish‐white cloud forming immediately around the drop indicateds an 

abnormal amount of albumin. 4. Normal fluids may show a faint trace but this should be reported as negative. 

 CEREBROSPINAL FLUID 

 MAGROSCOPIC OR PHYSICAL EXAMINATION S  1. AMOUNT  

a. The normal amount is roughly estimated to be about 1 cc. per pound or body weight. Also roughly estimated to be about 100 to 150 cc. everyday production. b.  there  is  increased amount  in acute and chronic congestion of  the meninges due  to increased transmudation of plasma through the capability of the chororoid plexus. c.  There  is  also  an  increased  amount  in  acute  and  dochronic  infection  due  to  the production of inflammatory exudatic and to increased permeability of the capillaries. 

 2. PRESSURE   a. Normal pressure for the horizontal position varies between 70 and 200mm. of water (0.8 mm. of mercury) with the average of 100 to 150 mm. 3. Color   a. Normally the fluid is as clear and colorless as distilled water.  

b. Bright  red due  to  fresh blood  from  a  vessel punctured while  inserting  the needle; upon centrifugation the supermutant is clear. c. Dull red of brown  (depending on the age of the lesion). In hemorrhagsa gue chronic hemorrhagic pachmeningitis. After 48 hours memolysis begins, so that a hemorrhage of 

  EZ Lab Manual 

 

- 70 -

at least this age is recognized by the yellow or red color of the supernatant fluids after contrifugation. d. Yellow  (xanthochromic) may be  to blood pigments  resulting  from disintegration of RBC within the subrachnoid space or to altered permeability of the lining membranes to pigments in the blood plasma which under normal condition are excluded. e. Greenish or grayish due to pus cells in severe inflammatory reactions. 

 4. TURBIDITY 

a.  In acute meningitis  the  fluid may exhibit varying degrees of  cloudiness,  from  slight turbidity  to the capacity of almost pure pus. b. In the less acute stage of epidemic meningitis, it is sometimes quite clear. c. It is usually clear in tuberculosis and syphilitic meningitis, tabes, and polimyclitis.  

5. COAGULATION    a. Normal spinal fluid does not coagulated   b. Abnormal    1. The fluid clots when there is an increase in protein including fibrinogen   2. Numerous small coagula occur in pasesis 

3. A “cobweb” or “pine tree” delicated coagulum is typical of tuberculosis meningitis; it forms on the surface fluids and extends down the middle of the tube. a) Twelve or more hours may be required for its formation  b) The absence of pellicle does not exclude tuberculous meningitis. 4. Heavy coagulum and sediment occur in acute cuupurative meningitis. 5.  Complete  coagulation  with  xanthochromia  without  hemorrhage  occurs  in  Froin’s syndrome (spinal subarachenid) block 6. Reaction  The normal ph is 7.4 to 7.5 7. Specific Gravity The normal specific gravity is 1.003 to 1.008 

 CHEMICAL EXAMINATION  

 1. Proteins – Qualitative Test   General Considerations 

a. The protein of chief intrest is globulin  b. The test for globulin is valueless when applied to fluid containing blood, owing to the 

presence of  seruminglobulins. c. If the fluid is cloudy, it should be centrifuged and the clear supernatant fluid used for 

the test. A. None – Apelt Test for Globulin Reagents: Merck’s purified neutral ammonium sulfat. 85 gms. Distilled water……………………………100 cc. 

  EZ Lab Manual 

 

- 71 -

Boil and filtered as soon as it is cooled.  PROCEDURE:  a. Place equal amount of spinal fluid and saturated solution of ammonium sulfate in a 

test tube and mix by inverting the tube. b. Allow the tube to stand for three minutes. c. Fluud that contains a normal amount of globulin will remain clear or become slightly 

opalescent, if an excess of globulin is present a cloudy precipitate will form.  

B. Ross – Jones Test a. Place L cc. of spinal fluid into a small test tube b. Add 1 cc. of ammonoun sulfate to the bottom of the tube(plug the pipet and 

immerge to the bottom of the tube and release the ammonium sulfate, the plug it again and withdraw the pipet) 

c. A clear out, thin, grayish‐white ring appears at the zone of contract for positive reaction. Under normal condition the ring will appear after 5 minutes. 

d. Observe for 3 minutes, then mix the solution e. Interpretation: 

- Ring in 3 minutes and no trace after mixing. - Ring in 3 minutes and faint opalescent after mixing. - Ring in 3 minutes and definite cloud after mixing. - Ring in 3 minutes and heavy cloud after mixing. 

 For Albumin Test 

a. Shake the content of the tube used in the globulin test and filter b. Acidity with 1 drop of 10% acetic and boil c. A light cloudiness is normal d. Interpretations: 

Negative‐ a slight cloudiness - definite cloudiness with fire precipitate - a flocculent precipitate in a slightly cloudy fluid - a heavy flocculent precipitate in a clear fluid. 

C. Pandy’s Test for Albumin Reagent   Phenol crystals‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐10 gms.   Distilled water‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐100gms. 

Procedure: a. Place 1 cc. of a saturated aquecous solution of phenol in a small test tube. b. Add 1 large drop  of spinal fluid c. A bluish‐white cloud forming immediately around the drop indicates an 

abnormal amount of albumin. d. Normal fluids may show a faint trac but this should be reported as negative. 

  EZ Lab Manual 

 

- 72 -

 Total Proteins –Quantitative (Normal value is 30 mg. per 100 cc.)  Principle: The  protein  is  precipitated  from  the  spinal  fluid  with  acid  tungstate,  dissolved,  and reprecipetated. The nitrogen is determined on an aliquiet portion after being put into solution with the aid of sodium hydroxide.  General Considerations 

a. Presences of blood give false high values. b. Presences of bacteria gives unreliable results c. Delay of analysis increases the value obtained unless fluid is kept sterile and tightly 

corked. 

Procedure of the test is similar to Blood Chemistry procedure.   HEMATOLOGY  ACID FAST STAINING  PROCEDURE: 

Heat fixed smears to be stained. Flood smear with CARBOL FUCHSIN  and steam for 5 minutes. Wash gently with tap water. Decolorize with ACID ALCOHOL  only until faint pink color remains. Wash with tap water. Counterstain with METHYLENE BLUE for 1 minute. Wash gently  with tap water. Blot the slide dry. Examine under oil immersion. 

 RESULTS:  ACID FAST  BACILLI – RED OR DARK PINK NON‐ACID FAST ORGANISM ‐ BLUE 

 

  EZ Lab Manual 

 

- 73 -

 HEMATOLOGY  PLATELET COUNT 

 Indirect Method 

1.  Make  a  good  blood  smear  from  venous  blood  taken  into  EDTA,  or  from  a  freely flowing skin puncture. Dry in the air and stain with right’s hema quick stain. 

2. Using an oil immersion objective, count the number of platelets per 1000 RBCs. 3. Perform an accurate red cell count. 4. Calculate  as  follows:  If P  is  the number of platelets  counted per 1000 RBCs,  then 

platelets  

= P x RBCs per ul   1000 

Alternatively, the formula can be simplified as follows: Platelets count x 109/L =P x RBC Normal values: 150,000‐350,000/mm Rees‐Ecker 

1. Fill a red cell diluting pipette with freshly filtered Rees‐Ecker solution and expel it, leaving a film of the solution inside the pipette. 

2. Draw capillary blood to the 0.5 mark on the rbc pipette. 3. Wipe excess blood and dilute to 101 mark with Rees‐Ecker diluting fluid. 4. Shake pipette for several minutes. Discharge a few drops, then charge both 

chambers of the counting chamber. 5. Allow the thrombocytes to settle for 15 minutes. To prevent drying, place the 

counting chamber on a damp filter paper inside a Petri dish. 6. Count the four big squares as in wbc. 7. Calculate as follows: 

No. of cells counted x 2000 = platelet/ cu.mm Normal Value =150.000‐350,000/cu. mm 

  HEMATOLOGY  COMPLETE BLOOD COUNT  

A. WHITE BLOOD CELL COUNT  

Equipment and reagents: 1. White blood cell diluting fipette 2. Hemacytometer 3. Hemometer with thick covership 4. Microscope  5. Cotton balls with alcohol 

  

  EZ Lab Manual 

 

- 74 -

Diluting fluid:    Glacial Acetic Acid    1cc.   1% Crystal violent solution  1cc.   Distilled water     100cc.  Rules in counting Leukocytes or White Bloods Cells 

1. Discard 2‐3 drops of diluted blood (sucked at exactly) 0.5 mark of the   pipette and diluted  up  to  101 mark  past  the  bulb)  from  the  pipette  to  the  hemacytometer, before charging shake the pipette for 2‐3 minutes, place the cover glass I its proper position over the ruled area of the hemacytometer. 

2. The pipette  is held practically horizontal while filling the counting chamber to keep to much fluid from running under the cover glass. 

3. Allow one minutes for the leukocytes to settle, focus under low power. 4. If there is doubt as to whether the object is leukocytes have definite cell outline and 

well‐defined nuclear structure. Platelet appears as very small refractile bodies with nuclei. Erythrocytes should not be present because the diluting fluid hemolyze them. 

5. Count 4 corner group of 16 squares.  . count first the upper  left square, then upper right drop down to the lower right and last to the lower left. 

6. Calculation: Cells counted x 20 (dilution x 10 (depth) No. of square mm. counted (4 sq. mm) = leukocyte/cu. mm. Or cells counted x 50 = leukocyte/cu/mm 

B. HEMATOCRIT DETERMINATION 1.  Fill capillary tubing with blood 2. Seal capillary tubing. 3. Centrifuge capillary tubing with blood for 3‐4 minutes 4. Read  the  volume  of  packed  red  blood  cells  cover  the  graduated  plastic  scale. 

Read at the meniscus of the erythrocyte of the erythrocyte column.  5. The reading represents the volume of packed erythrocytes per 100 cc. of blood. 

  C. Hemoglobin   Method: cyanmethemoglobin  

Among  the  forms  of  hemoglobin  well  adapted  to  photometry, Cyanmethemoglobin has outstanding advantages.  

a. All forms of hemoglobin likely to be formed in blood with exception of Sulfomethemoglobin,  are  quantitatively  converted  to cyanmethemoglobin upon the addition of a single reagent. 

b. Solution  of  cyanmethemoglobin  are  the  most  stable  of  the  various hemoglobin pigment. 

  EZ Lab Manual 

 

- 75 -

 1. Drabkins  

Procedure: 1. Measure 5 ml of drabkins solution into a test tube. 2. with  a  Sahli  pipette, measure  20  cumm  blood  and  transfer  into  the  test  tube 

containing Dabkins solution. 3. Mix , let Stand for 10 minutes to allow formation of cyanmethemoglobin. 4. Using Stat Fax machine Filter at 550 read to obtain result. 

  D. Differential Count    Making the Blood Smear (Two Slide Method)   Procedure:  

1. Prepare a small drop of blood in the middle the first at an of one of the slides. 2. Hold the second slide (spreader) above the first at an angle of 30‐45 degrees. 3. Draw the spreader toward the drop of blood and contract the blood ‐ ‐ ‐ the blood 

should fan of spread out to the edges of the spreader.  If it does not fan, wiggle the spreader a little to make it do so.  (Don’t let the blood get ahead of the spreader because it may cut or distort the cells)/ 

4. Push the spreader smoothly and rapidly over the entire length of the slide at constant angle (30‐45) degrees and keep the edge of the spreader pressed firmly against the slide. 

5. Air dry before staining.  

 HEMATOLOGY  STAINING (Using Hema‐Quick Stain Set) 

 E. Staining Reagents: 

   Hema‐Quick solution 1 – 250mL   Hema‐Quick solution 2 – 250mL   Hema‐Quick solution 3 – 250mL 

Hema‐Quick solution 4 – 250mL Hema‐Quick solution 5 – 250mL  

          NOTE: Hema‐Quick Stain 1 – 250mL (For Rapid Staining of blood Smoars) These solutions should be placed in coplin jars or other dip staining devices that 

can be covered to prevent evaporation. 

  EZ Lab Manual 

 

- 76 -

            PROCEDURE:  

1. Prepare slides in the same way you are preparing slides for differential cound. 

2. Air dry smear before staining. 3. Dip air‐dried smear five (5) times for about one (1) second each dip into 

Solution 1, Solution 2, and Solution 3. 4. Rinse the slide into Solution 4. 5. Allow to dry. 6. Examine under oil immersion lens. 

  RESULTS:      ERYTHROCYTES  ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐ pinkish color     PLATELETS    ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐ purple granules     POLYMORPHONUCLEAR NEUTROPHILS           NUCLEUS  ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐ dark blue           CYTOPLASM‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐ pale pink           GRANULES  ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐reddish purple    HEMATOLOGY       RBC Count:  Men – 4,500,000/cu. mm.           Women – 4,000,000 – 5,000,000/cu. mm           Normal women in late pregnancy – 3,000,000 –  

5,000,000/cu. mm.       WBC Count: Male/Female – 5,000 – 10,000/cu.mm.       Heloglobin:   Men – 14 ‐18 gm/100 cc                   Women – 12 – 16 gm/100 cc                   Children – 14 – 26 gm/100 cc       Hematocrit:    Men – 40 – 54 vol.%Ave. 47 vol.%           Women – 37 – 47 vol.% Ave. 47.%           Normal Women in late pregnancy – 23 – 24 vol.%       Coagulation Time: Slide method – 2 – 4 minute  

Platelet Count:  250,000 – 300,00/cu.mm. 

  EZ Lab Manual 

 

- 77 -

 HEMATOLOGY  COAGULATION TIME  Method – Slide Method Procedure: 

1. Make a deep puncture in the ear lobe or the ring finger 2. The size of the wound should be such that the blot of diameters.  Note the time of 

the first drop blood that appears. 3. Remove the drops of blood with the filter paper at 30 seconds intervals being careful 

not to touch the skin.  The end point is reached when no more blood appears. 4. If moderately prolonged the 20th drop will be ½ of the size of the first and if 

markedly prolonged, the 20th drop will be as large as the first   HEMATOLOGY  BLEEDING TIME (Duke’s Method)  PROCEDURE:  

1. Make a deep puncture in the ear lobe or the ring finger. 2. The size of the wound should be such as in blot of the blood after 30 seconds 

intervals is 1‐2 mm. in diameter. Note the time of the first drop of blood that appears. 

3. Remove the drops of the blood with the filter paper at 30 seconds intervals being careful not to touch the skin. The end point is reached when no more blood appears. 

4. If moderately prolonged the 20th drop will be ½ of the size of the first and if markedly prolonged, the 20th drop will be as large as the first. 

   HEMATOLOGY  RETICULOCYTE COUNT  RETICULOCYTES  are  proerythrocytes  or  pornormocytes  or  skin  cell  are which  are  immature erythrocytes which  show  reticulum when  stained by  some  supravital method. This vital  stain precipitates the basophilic substances of the reticulocytes.  USES OF RETICULOCYTE COUNT:  

1. As diagnosis for lead poisoning, hemolytic icterus. 2. To determine responses of pernicious anemia to Vit. B12  3. To diagnose acute hemorrhage. 

   

  EZ Lab Manual 

 

- 78 -

COMPOSITION OF SOLUTION A AND B FOR RETICULOCYTE COUNT:  

A – 1% of brilliant cresyl blue B ‐ 1% K oxalate Reticulocytes count by sewered – sabin methylene blue. 

 NORMAL VALUES: 

0.5 – 1.5 %  

METHODS OF RETICULOCYTES COUNT: 1. Method of choice using Methelyne blue normal solution 2. Method of cook, mayer and tureen’s method. 3. Rapid method of schilling. 4. Stiff modification of Klemperee method. 5. Sabin method. 

 TECHNIQUE OF COOK, MAYER AND TUREEN METHOD: 

1. Place five drops of 1% solution of brilliant creysl blue in saline in a watch glass or add 1 drop of 1% solution of Potassium oxalate in saline. 

2. Using Sahli pipette, draw up some blood and equal amount of the mixed stin. To avoid precipitate, do not use excessive stain. 

3. Mix thoroughly by alternately blowing out into the pipette; allow standing 5 or 6 minutes. Cover with a Petri dish to prevent evaporation. 

4. Place a drop of mixture of blood and stain upon the ends of a glass slide and spread in the manner of making ordinary blood film. 

5. Dry quickly to prevent distortion of the cells. This slide maybe examined immediately or counter stained with either Wright or Giemsa’s stain. If Giemsa is used fixed first for 3 minutes in Methyl alcohol preparatory to staining. 

6. Place a piece of paper, the size of the eyepiece with an opening of 5 mm. square cut. This reduce the size of the field. 

7. Count 1000 erythrocytes noting down the number of filaments, skeins or wreaths. 8. Calculation =  

No. of reticulated cells x 100 ‐ % reticulocytes or      No. of reticulocytes                       1000   

9. Normal reticulocytes count is 0.5 – 1.5 % 10. Interpretation: 

Increase –  reticulocytosis  is a sign of early  regeneration or erythrocytes by  the bone marrow.  Count  of  less  than  0.5%  indicates  an  abnormally  alow  rate  of production or erythrocytes by the bone marrow 

  EZ Lab Manual 

 

- 79 -

 HEMATOLOGY  PROTHROMBIN TIME TEST (PT – DETERMINATION) 

 PRINCIPLE: The one stage Prothrombin Time measures the clotting time of test plasma after the addition o Thromboplastin reagent containing Calcium chloride. The reagent supplies a source of “tissue trhromboplastin”, activing Factor VII, and  is  therefore  sensitive  to all Stage  II and  III Factors. Deficiencies of Stage 1 Factors (VII, IX, XI and XII) are not detected by test.  PREPARATION A. Anticoagulant. Use buffered sodium citrate 3.2% B. Plasma Collection 

1. Obtain venous blood by clean venipuncture 2. Use only citrate plasma for test analysis runs. 3. Mix 9 parts venous blood with 1 part 3.2% (0.105M) sodium citrate.  4. Centrifuge the mixture of 1500g for approx. 10 minutes. 5. Remove plasma from the tube within 60 min. using a plastic pipette 

and store in a plastic tube. 6. Test plasma  sample within 4 hr, otherwise  store  frozen and  thaw 

just prior to use.  

C. Reagent Reconstitution Reconstitute with high purity water at the volume stated on the vial label. Let stand at room temperature with  occasional  swirling  until  solution  is  complete.  Stable  for  7  days  after reconstitution when stored at 2‐80C, avoid prolonged heating. 

 D. Coatron M1 Preparation 

1. Turn on instrument and wait until the ready led is lightning. 2. Turn on printer if connected 3. Select “PT” as active test 4. Check calibration 5. Allow reagent to prewar at least 5 minutes 

 PROCEDURE ON COATRON M1 

1. Pipette 25 ul plasma into cuvette 2. Prewarm plasma for 1 min 3. Transfer cuvette to measuring position 4. Activate optic (press key “Optic”) 5. Add 50 u; prewarmed Thromboplastin and simultaneously start the optic, (press 

key “Opitc” again) 6. The result will read maximal 300 secs. If no clot is detected, the display will read 

“+++.+s” 7. The result is displayed in seconds and INR. 

DIAGNOSTIC  TEST PROCEDURES 

  EZ Lab Manual 

 

- 80 -

ASSAY CALIBRATION For INR‐calibration of PT two parameters are required.  The normal value (determine PT normal value with Calibrator normal, ‐ expected range ois between 11 to 14 s)   The ISI value (read ISI value on the label of the reagent vial)   Enter both values into the Coatron M1.  QUALITY CONTROL Control plasma should be tested in conjunction with patient samples. It is recommended that at least one Normal and one Abnormal be run at  least each shift and a minimum of once per 20 patient  samples. A Control Range  should be established by  the  laboratory  to determines  the allowable variation in a day to day performance of each Control Plasma. 

 EXPECTED RESULTS OF CONTROL Control Normal     0.8 – 1.3 INR Control A1      2.0 – 3.5 INR Control  A2      5.0 – 8.0 INR 

 BLOOD CHEMISTRY  PTT DETERMINATION  The APTT  test measures  the  clotting  time of  test plasma after  the addition of APTT  reagent, then allowing an “activation time”, followed by the addition of calcium chloride. Deficiencies of approximately 40% and lower of Factors VIII, IX and XII will result in a prolonged APTT. Heparin, in the presence of adequate amounts of AT‐III will also result in a prolonged APTT.   REAGENT APTT Reagent Calcium Chloride  PREPARATION  

A. Anticoagulant. Use buffered sodium citrate, 3.2%.  B. PLASMA COLLECTION 

3. Obtain venous blood by clean venipuncture. 4. Use only citrate plasma for test analysis runs. 5. Mix 9 parts venous vlood with 2 part 3.2% (0.105M) sodium citrate 6. Centrifuge the mixture at 1500g for approx. 10 minutes. 7. Remove plasma from the tube within 60 min. using a plastic 

npipette and store in a plastic tube. 

  EZ Lab Manual 

 

- 81 -

8. Test plasma sample within 4 hr, otherwise frozen and thaw just prior to use.  

C. Reagent Reconstitution Bring  to  room  temperature prior  to use. Mix well by  swirling or  inversion and maintain a stir bar in reagent container during use to avoid the particle activator from settling out. Avoid prolonged heating. 

 D. Coatron M1 Preparation 

1. Turn on instrument and wait until the ready LED is lightning. 2. Turn on printer if connected 3. Select “PTT” as active test 4. Allow CaCl2 to prewar at least 5 minutes.   

 ASSAY CALIBRATION  PPT results should be normalized against a normal value, which is obtained from a PTT of Calibrator Normal. – expected range: see box insert of Calibrator.  Enter the normal value into the Coatron M1. The PTT is then displayed in seconds and normalized into Ratio.  PROCEDURE ON COATRON M1  

1. Pipette 25 ul plasma into cuvette. 2. Add 25 ul APTT to plasma 3. Incubate exactly for 5 minutes 4. Transfer cuvette to measuring position 5. Activate optic (press key “Optic” 6. Add 25 ul prewarmed Calcium Chloride and simultaneously start the topic. (press key 

“Optic” again) 7. The instrument will read maximal 300 seconds. If no clot is detected, the display will 

read “===.=s” 8. The result is displayed in seconds and Ratio   9.  

 QUALITY CONTROL  Control plasma should be tested in conjunction with patient samples. It is recommended that at least one Normal and one Abnormal be run at least each shift and a minimum of once per 20 patient samples. A Control Range should be established by the laboratory to determine the allowable variation in day to day performance of each Control Plasma. 

  EZ Lab Manual 

 

- 82 -

 EXPECTED RESULTS OF CONTROLS  Control Normal    0.8 – 1.2 Ratio Control A1      1.5 – 2.0 Ratio Control A2      2.0 – 3.0 Ratio    BLOOD CHEMISTRY  GLYCOHEMOGLOBIN 

  

SPECIMEN COLLECTION AND PREPARATION:    

Special preparation of  the patient  is unnecessary. Fasting specimens are not required. No special additives or preservatives other than the anticoagulants are required. Collect venous blood with EDTA using aseptic technique. Glycohemoglobin in whole blood collected with EDTA is stable for one week at 2 – 8 C.  PROCEDURE:  A. HEMOLYSATE PREPARATION: 

1. Dispense 500 ul Lysing Reagent into tubes labeled: Standard, Control, Sample 2.  Place  100  ul  of  the  well‐mixed  blood  sample,  standard  or  control  into  the appropriately labelled tube. Mix  well. 3. Allow to stand for 5 minutes. Note: Plastic or glass tubes of appropriate size are acceptable. 

 B.GLYCOHEMOGLOBIN PREPARATION: 

1. Dispense 3.0 ml of glycohemoglobin cation‐exchange resin into glass tube labeled  Standard, Control, Sample. NOTE: Before using, mix the resin by inverting at least 10 times.Swirl  the bottle after  Addition to each 5 tubes. 2. Add 100 ul of the hemolysate from step A. 3. Position the filter separators in the tubes  so that the rubber sleeve is approximately     1cm  above the liquid level. 4. Place the tubes on the rocker or rotator and mix continuously for 5 minutes. 5. Remove the tubes on the rocker or rotator. 6. Push the filter separator into the tubes until the resin is firmly packed. 7. The supernatant may be poured into another tube or directly into a cuvette for     absorbance measurement. 8. Adjust the instrument to zero absorbance  at 415 nm with deionized water as the blank. Wavelength range   390‐420 nm. 

   

  EZ Lab Manual 

 

- 83 -

EXPECTED   VALUES:     6.6 – 8.6%   

BLOOD CHEMISTRY  ENZYMATIC GLUCOSE (Trinder/GOD‐POD)   

INTENDED USE For in vitro diagnostic use in the quantitative determination of glucose in serum or plasma  REAGENTS: 

GLUCOSE BUFFER GLUCOSE ENZYME REAGENT GLUCOSE STANDARD (100 MG/D1) 

 SPECIMEN Plasma  or  serum  should  be  separated  from  the  cells  as  soon  as  possible  after  collection. Samples should be assayed promptly. Glycolysis  in serum samples can cause a glucose  loss of about 5‐10mg/d1/hr at room temperature (3).  MANUAL PROCEDURE 

All reagents must attain room temperature (20‐25oC) prior to use. Place 2.5 ml of Glucose buffer into  test  vials  labeled:  Unknown,  control,  standard,  blank  Add  0.020ml  (20ul)  of  sample  to  the corresponding vial. Add 0.100ml  (100ul) of glucose enzyme  reagent  to all vials, mix by gentle swirling and  return  to  the  37oC  heating  bath  for  exactly  10  minutes.  (Alternative:  25  minutes  at  room temperature 20‐25oC). Set the wavelength of the photometer at 510 nm and zero the photometer with the BLANK. Read the remaining vials, record the absorbance and proceed to Calculation with Example.  Note: For a direct read‐out instrument, set read‐out to concentration of standard (100mg/d1). Read the unknown concentration directly.  ENDPOINT STABILITY   The final colored reaction product should be measured within 60 minutes. Avoid direct sunlight.  CALCULATION WITH EXAMPLE  Where A=absorbance, U =UNKNOWN, S = STANDARD, C= concentration:  PROCEDURE LIMITATIONS:  Expected values (6)   Adult fasting plasma or serum:   70‐105 mg/d1  

  EZ Lab Manual 

 

- 84 -

PROCEDURE NOTES  For glucose levels exceeding 500 mg/d1, re‐run the procedure on a 1:10 dilution of sample with 0.85% saline and multiply the result by 10.  For moderately icteric or lipemic sample, add 0.20 ml (20 ul) of sample to 2.6 ml of 0.85% saline, mix and measure absorbance at 510 nm versus 0.85% saline BLANK. Subtract this absorbance value from the absorbance value obtained initially in the above Procedure, and then calculate corrected results.  QUALITY CONTROL    Quality control sera should be used routinely to monitor test precision (11). Refer to the manufacturer’s product insert for analyte stability and acceptable limits. Sterling Normal Control (Cat. #1003‐N) and Sterling Abnormal Control (Cat. #1003‐A) are recommended for this purpose. 

  

BLOOD CHEMISTRY  ENZYMATIC URIC ACID (Modified Trinder)  

INTENDED USE FOR IN VITRO DIAGNOSTIC USE in the quantitative determination of uric acid in serum or plasma.  REAGENTS:    The following reagents should be stored under refrigeration (2 ‐8oC) and may be used until the expiration date indicated on the bottles.  

URIC ACID BUFFER URIC ACID ENZYME REAGENT URIC ACID STANDARD (10mg/d1) 

 SPECIMEN    Use unhemolyzed serum or plasma.   Recommended anticoagulants are EDTA or herapin. 

0Uric acid serum or plasma is reportedly (2) stable for 3 days at 2‐8oC and up to 6 months when frozen (‐20oC). Serum uric acid is destroyed when serum is allowed to remain in contract with red blood cells and when serum is contaminated with bacteria (2). 

 

  EZ Lab Manual 

 

- 85 -

MANUAL PROCEDURE  

Transfer 2.5 ml of URIC ACID BUFFER to test vials labeled: UNKNOWN (S), STANDARD, CONTROL, BLANK. Add 50 microliters (ul) of sample to its respective vial. Add 100 microliters of URIC ACID ENZYME REAGENT to all vials, mix by gentle swirling, and allow to stand at room temperature (<30oC) for 10 minutes. Zero photometer at 520+5 nm using BLANK. Measure absorbance of all vials within 15 minutes.   Note: For a direct read‐out instrument, set read‐out to concentration of Standard. Read the Unknown concentration directly.  CALCULATION WITH EXAMPLE:  

EXPECTED VALUES (6)  

Children ………………………..2.0‐5.5 mg/d1 Adult Male……………………...3.5‐7.2 mg/d1 Adult Female……………………2.6‐6.0 mg/d1 

  PROCEDURE LIMITATIONS:  

Elevated bilirubin (>9.94 mg/d1) and ascorbic acid (>190 umol/L in serum) can result in false uric acid values (4). The following substances reportedly (4) interfere in very high clinical doses: Methyldopa, L‐dopa, 3, 4‐dihydroxyphenylacetic acid, gentistic acid.      PROCEDURE NOTES  

Uric acid exceeds linearity: Prepare a 1.1 dilution of the sample with Reagent Grade Water and repeat test; multiply result by 2. Extremely lipemic sample: Add 50 microliter of sample to 2.6 ml of Reagent Grade Water and measure absorbance from at 520 nm versus water in the same size cuvet as used in above PROCEDURE; subtract the absorbance from the original test absorbance and recalculate: 

 [(A (U)‐A (SB))/A(S)] x C (CS) =C (U)      Where SB= Sample Blank SI unit conversion: [(mg/d1)/16.9] =mmol/L  

  EZ Lab Manual 

 

- 86 -

QUALITY CONTROL    Good laboratory practice requires the use of normal and abnormal control sera at least once daily to monitor test precision and accuracy. We recommend Sterling Normal Control (Cat. No.1003‐N) and Sterling Abnormal Control (Cat. No.1003‐A) for this purpose.    BLOOD CHEMISTRY  CREATININE (Modified Heinegard‐Tiderstrom)  INTENDED USE:  FOR IN VITRO DIAGNOSTIC USE in the quantitative colorimetric endpoint determination of creatinine in serum and urine.  REAGENTS:   The following reagents can be used until the expiration date indicated on the individual bottles and should be stored at room temperature (30oC):  

CREATININE BUFFER:  PICRIC ACID CREATININE CLEARING SOLUTION CREATININE STANDARD 

 SPECIMEN 

SERUM Use unhemolyzed serum. Stable if refrigerated (2‐8oC) for 24 hours. Freeze for longer storage. 

 URINE Collect 24hr urine in container with 15 gm of boric acid. Stable for up to 4 days if refrigerated (2‐8oC). Freeze for longer storage. 

 ENDPOINT PROCEDURE  

Transfer 2.0 ml of Creatinine Buffer to vials labeled: UNKNOWN(S), STANDARD, CONTROL and BLANK. 

 Add 1.0 ml of Picric Acid Reagent to each vial and mix Add 200 microliters of sample to its respective vial and mix. (Add Reagent Grade Water to Blank). 

 Note: if assaying urine, use a 1:100 dilution of urine with Reagent Grade Water. 

  EZ Lab Manual 

 

- 87 -

 Place all vials in 37oC heating bath for 15 minutes Zero the photometer at 520+5 nm using the BLANK. Measure absorbance of samples; these are the A1 readings. Add 2 drops of Creatinine Clearing Solution to each vial, mix and let stand for 5 minutes at room temperature. Measure absorbance as before; these are the Ao readings and should be made within 30 minutes.   CALCULATION WITH EXAMPLES  SERUM  Where A = absorbance, U =UNKNOWN, S =STANDARD, C = concentration    [U (A1‐Ao)/S (A1)] C(S) = C (U)                           (mg/d1)  (mg/d1) EXAMPLE: U (A1) = 0.12, U (Ao) =0.05, S (A1) = 0.25, C (S) =5.0 mg/d1, then:    [(0.12‐0.05)/0.25]x 5.0 mg/d1 =1.4 mg/d1   BLOOD CHEMISTRY  UREA NITROGEN (BUN) (Berthelot/Colorimetric)   INTENDED USE  FOR IN VITRO DIAGNOSTIC USE in the quantitative colorimetric determination of urea nitrogen in serum  REAGENTS   The following reagents should be stored at 2‐8oC and can be used until the expiration date indicated on the individual bottle:  

UREA N‐ZYME REAGENT UREA N COLOR REAGENT UREA N BASE REAGENT UREA N STANDARD(25 mg/d1) 

 

  EZ Lab Manual 

 

- 88 -

SPECIMEN    Serum  is  recommended  for  the  assay.  Plasma  may  also  be  used,  provided  that anticoagulant use contains neither ammonium nor fluoride salts. Sodium, potassium, or lithium salts of herapin, EDTA, or oxalate are satisfactory anticoagulants.    Urea in serum is stable for up to 24 hours at room temperature, for least several days at 4‐6oC, and for at least 2‐3 months when frozen.  PROCEDURE  

Transfer 0.5 ml of UREA N COLOR RGT   to vials labeled:  UNKOWN, CONTROL, STANDARD, BLANK. 

Add 0.010 ml  (10 ul) of sample to its corresponding vial. Add 0.5 ml of UREA N‐ZYME RGT to all vials, mix gently, and incubate at 37oC for 5 

minutes*. Add 2.0 ml of UREA N BASE RGT, mix and incubate at 37oC for 5 minutes*. Set the wavelength of the photometer at 630 nm and zero the photometer with the 

BLANK. Read and record   the absorbances of all vials and proceed to Calculation with Example below.  Note: For a direct read‐out  instrument, set read out to concentration of Standard (25 mg/d1). Read the Unknown concentration directly.    *Alternative: React for 10 minutes at room temperature 2‐26oC   CALCULATION WITH EXAMPLE  Where A = absorbance, U = UNKNOWN, S = STANDARD, C =concentration:      A (U)  x C (S) mg/d1 = C (U) mg/d1     A (S) Example:         A (U) = 0.31, A (S) = 0.48, C (S) = 25 mg/d1 then:  x 25 mg/d1 = 16 mg/d1 0.48  EXPECTED VALUES    Healthy Ambulatory Adults ……….. 7‐18 mg/d1   

  EZ Lab Manual 

 

- 89 -

PROCEDURE NOTES  If a sample exceeds the linearity of the test, make a five‐fold dilution of sample with ammonia‐free Reagent Grade Water (Cat. # 1075‐0) and re‐run assay; multiply result by 5.  To extend  linearity of test to 80 mg/d1 without dilution of sample, double reagent volume to 1.0 ml Urea N Color Rgt., 1.0 ml Urea N‐Zyme, 4 ml Urea N Base Reagent and retain the same sample size of 10 ul.  QUALITY CONTROL      Quality control sera should be used routinely to monitor test precision (7). Refer to the manufacturer’s  package  insert  for  analyte  stability  and  acceptable  limits.  Sterling  Normal Control  (Cat. # 1003‐N) and Sterling Abnormal Control  (Cat. # 1003‐A) are  recommended  for this purpose.   BLOOD CHEMISTRY  ENZYMATIC GLUCOSE (Trinder/GOD‐POD)    Collect whole bloody by venipuncture and allow to clot. Contrifuge and remove serum as soon as possible. Blood should be collected after 12‐16 hours fasting to minimize turbidity; however,  the effect of a meal on  the cholesterol  level  reportedly    (8)  increases  the  level  less than 3%.   Cholesterol reportedly (9) decreases during ovulation, increases during sever emotional stress, varies  in  some  individuals on a day –to‐day basis, and exhibits a  seasonal variation  in healthy young men (9).  MANUAL PROCEDURE    All  reagents must attain  room  temperature  (20‐25oC) prior  to use. Transfer 2.5 ml of cholesterol Buffer  to  vials  labeled: UNKNOWN‐  (S),  STANDARD, CONTROL, BLANK. Add 20 ul (0.020ml) of sample to its respective vial. Add 0.1 ml (100 ul) of Chloresterol Enzyme Reagent to all vials, mix and incubate at 37o heating bath for 10 minutes. 

Zero photometer at 510 nm with the BLANK vial. Read and record the absorbance of all vials.       Note: For a direct read‐out instrument, set read‐out to concentration of Standard (200 mg/d1). Read the Unknown concentration directly.     Use the absorbance readings of the Cholesterol STANDARD and UNKNOWN (S) to calculate the total cholesterol values as follows:        A (U) x C (S) mg/d1 = C (U) mg/d1       A (S) 

  EZ Lab Manual 

 

- 90 -

 EXPECTED VALUES        AGE (YRS)      MALES (mg/d1)                  FEMALES (mg/d1)    5‐19         125‐191                131‐208    20‐34           118‐258      121‐227 `  35‐49         147‐275      139‐268   50‐64         156‐287      163‐300   65‐70+        166‐265       167‐280  ‘DESIRED’ RANGE FOR ADULTS (10) 140‐250 mg/d1  PROCEDURE NOTES  If the total cholesterol value exceeds 600 mg/d1 or the linear capability of the photometer, dilute the sample 1:1 with distilled water and re‐run the assay; multiply the result by 2. If the sample is extremely lipemic, prepare a sample blank by adding 0.020 ml (20 ul) of sample to 2.5 ml Cholesterol Buffer and add 0.1 ml of distilled water. Mix and measure the absorbance against Cholesterol Buffer. Subtract the value obtained from the value derived in step # 4 of the above procedure; this will yield a corrected absorbance value.  QUALITY CONTROL    Good Laboratory practice requires the use of normal and abnormal control sera at least once daily to monitor test precision and accuracy. We recommend Sterling Normal Control (Cat. # 1003‐N) and Sterling Abnormal Control (Cat. # 1003‐A) for this purpose.   BLOOD CHEMISTRY  TRIGLYCERIDES(Colometric)  INTENDED USE FOR IN VITRO DIAGNOSTIC USE in the quantitative colormetri determination of serum triglycerides.   REAGENTS 

TRIG‐GPO BUFFER TRIG‐GPO ENZYME REAGENT TRIGLYCERIDE STANDARD 

 SPECIMEN 

  EZ Lab Manual 

 

- 91 -

   Collect whole blood  from  fasting patients, allow  to clot, centrifuge and revome serum with 2 hours of drawing. Collection tubes must not contain glycerol lubricant.  MANUAL PROCEDURE    All  reagents must attain  room  temperature  (20‐25  oC) prior  to use. Transfer 1.0 ml of WORKING TRIG‐GPO to vails labeled: UNKNOWN, CONTROL, STANDARD, REAGENT BLANK. Add 0.010 ml  (10 ul) of sample to  its respective vial, mix by gentle swirling and place  in 37oC heating bath for 10 minutes. Remove vials from heating bath and add 1.5 ml of Reagent Grade Water to all vails…… mix by gentle swirling.  Note: The addition of 1.5 ml of Reagent Grade   Water  is necessary only  if  your photometer requires a final volume in excess of 1.0 ml; otherwise, you may measure the final color directly. Zero the photometer with the REAGENT BLANK at 515+5 nm. Record absorbance of all vials and proceed to Calculation With Example below.  Note: For a direct read‐out instrument, set read‐out to concentration of Standard (250 mg/d1). Read the Unknown concentration directly.   PROCEDURE LIMITATIONS:  Grossly icteric samples (>10 mg/d1 bilirubin) should not be used.  EXPECTED VALUES    Adults:           10‐190 mg/d1  PROCEDURE NOTES  

For grossly  icteric or  lipemic samples, prepare a SAMPLE BLANK by adding 0.01. ml of sample to 2.5 ml of 0.85% saline and measure  its absorbance versus 0.85% saline at 515 nm. Subtract this absorbance from the TES T absorbance obtained in the PROCEDURE.  For laboratories using the SI system: Mg/d1 x 0.0113 = mmol/L (Expressing triglycerides as triolein)  QUALITY CONTROL    Quality control sera should be used routinely to monitor test precision (16). Refer to the manufacturer’s package insert for analyte stability and acceptable limits. Sterling Normal 

  EZ Lab Manual 

 

- 92 -

Control (Cat. No. 1003‐N) and Sterling Abnormal Control (Cat. No. 1003‐A) are recommended for this purpose.     BLOOD CHEMISTRY  HDL CHOLESTEROL (PEG‐6000 method)  INTENDED USE  FOR IN VITRO DIAGNOSTIC USE in the quantitative determination of high density lipoprotein cholesterol (HDL‐C) in serum.  REAGENTS    The following reagents should be stored at room temperature (<3oC) and can be used until the expiration date indicted on the individual bottle:  HDL PEG REAGENT HDL CHOLESTEROL STANDARD  SPECIMEN    Collect whole blood from a fasting patient by venipuncture and allow to clot. Centrifuge and remove serum. HDL cholesterol is reportedly stable for up to 1 week at 4oC (5) or ‐20oC (8). Hemolyzed specimen should not be used for this assay.  PRECIPITATION STEP:  

Transfer 200 microliters of the HDL PEG REAGENT  to a micro‐centrifuge tube labeled: UNKNOWN (S), CONTROL, etc. Add 200 microliters of sample to its respective microcentrifuge tube, cap and mix vigorously. Using a 13 x 100 mm test tube as a carrier, centrifuge at 1000‐2000XG at least 10 minutes Proceed with Cholesterol assay.  CHOLESTEROL ASSAY    All  reagents  must  attain  room  temperature  (20‐25oC)  prior  to  use.  Add  2.5  ml  of Cholesterol Buffer to vials labeled: UNKNOWN (S), STANDARD, CONTROL, BLANK. Add 100 ul of the  supernate  (from Precipitation  Step)  to  its  respective  vial. Add 100 ul of HDL Cholesterol Standard to the STANDARD vial. Mix all vials. Add 100 ul of Cholesterol Enzyme Reagent to all vials, mix and return to the 37oC heating bath for 10 minutes. Zero photometer at 510 nm with the BLANK vial. Read and record the absorbance of all vials.   Note: For a direct read‐out  instrument, set read‐out to 100 mg/d1  (corrected  for the dilution factor) and read the UNKNOWN concentration directly. 

  EZ Lab Manual 

 

- 93 -

 EXPECTED VALUES 

HDL CHOLESTEROL (mg/d1)              Male                             Female       Cord Blood      5‐50      5‐50     0‐14 yr       30‐65      30‐65     5‐10yr        30‐65      30‐65     20‐29yr      30‐70      30‐70     30‐39yr      30‐70      30‐80     40+ yr        30‐70      30‐85 Values for blanks are approximately 10 mg/d1 higher than the means and ranges given above. PROCEDURE NOTES  Centrifugation should a clear supernatant. Since a cloudy supernatant will yield falsely elevated values, the sample should be centrifuged again to give a clear supernate. Dilution of a lipemic specimen with saline is not recommended owing to reportedly large dilution error (10). If a dilution must be  performed, a 5% w/v solution of Bovine albumin  in 100 mmol/L acerate buffer at pH 7.5+0.5, is recommended as the diluent. LDL Cholesterol Calculation  LDL Cholesterol = Total Cholesterol‐HDL Cholesterol ‐* VLDL Chol. * VLDL Cholesterol = (Triglyceride)       4.6  QUALITY CONTROL    Quality control sera should be used routinely to monitor test precision (7). Refer to the manufacturer’s package insert for analyte stability and acceptable limits. Sterling Normal Control (Cat. # 1003‐N) and sterling Abnormal Control (Cat.# 1002‐A) are recommended. URINE  Where A = absorbance, U=UNKNOWN, S = STANDARD, C =concentration, 0.01 = factor for urine dilution, V =volume of urine for 24 hours (liters):  [U (A1‐Ao)/ S (A1)] x C (S) x 0.01 x 100 V = C (U)  EXAMPLE:  U (A1) = 0.09, U (Ao) =0.02, S (A1) = 0.25, C (S) = 5.0 mg/d1, V =1700 ml/ 24 hours =1.7 L/24 hrs, then:  [(0.09‐0.02)/0.25] x 5.0 mg/d1 x 0.01 x 100 x 1.7 L/ 24 Hrs = 2.38 Gm/ 24 Hrs 

  EZ Lab Manual 

 

- 94 -

CREATININE CLEARANCE  [Urine Creatinine (mg/d1) x Urine Vol (ml/ min)]/ Serum Creatinine (mg/d1) = Creatinine Clearance (ml/min)  Using above calculations and converting 1700 ml urine/ 24 hrs to 1.18 ml/min, then:  [(140 mg/d1 x 1.18 ml/min) /1.4 mg/d1)] = 118 ml/min  EXPECTED VALUES (6)                       MALES                        FEMALES  SERUM (mg/d1)                 0.7‐1.3                  0.6‐1.2 URINE (Gm/ 24hrs)                        0.8‐2.0                  0.6‐1.8 CREAT. CLEAR (ml/min)     97.137       88.128   PROCEDURE NOTES   The  Ao  absorbance  reading  of  the  STANDARD  should  be  0.00  since  the  addition  of  acid  is designed to lower the pH and destroy all of the alkaline creatinine picrate complex. If the creatinine value exceeds 15.0 mg/d1, repeat the assay on 1:1 dilution; multiply result by 2. If turbidity occurs  in   test vials (step # 6  in Endpoint Procedure) after the addition of ‐.1 ml of Creatinine Solution, we recommend either of the following options: Centrifuge vials at high speed  (2000‐3000 RPM) and  read absorbance over  the small  ‘protein button’ in the bottom of vial. Repeat test using 0.05 ml  (1 drop) of Creatinine Clearing Solution  instead of the specified 0.1 ml.  QUALITY CONTROL    Good laboratory practice requires the use of normal and abnormal control sera at least once daily to monitor test precision and accuracy. We recommend Sterling Normal Control (Cat. No. 1003‐N) and Sterling Abnormal Control (Cat. No.1003‐A) for this purpose.       

  EZ Lab Manual 

 

- 95 -

BLOOD CHEMISTRY  OGTT AND GCT   OGTT   FOR NONPREGNANT ADULT  

1. Extract blood for FBS 2. Ask   patient to drink 75 grams glucose 3. Get serum glucose 2 hours after drinking.   

SCREENING TEST FOR PREGNANT PATIENT (GCT)                                                                              

1. Ask patient to drink 50grams glucose (24‐28 wks) 2. Get serum glucose 1 hour after drinking.   

DIAGNOSTIC TEST FOR PREGNANT PATIENTS (OGTT)         1. Extract blood for FBS. 2. Ask patient to drink 100 grams glucose. 3. Get serum glucose 1 hour after drinking. 4. Get serum glucose 2 hours after drinking. 5. Get serum glucose 3 hours after drinking.   BLOOD CHEMISTRY  POTASSIUM REAGENT SET (TURBIDIMETRIC) 

 INTENDED USE  

 FOR  IN VITRO DIANOSTIC USE  in  the  quantitative  determination  of  potassium  in  serum  and urine.  

REAGENTS 1. PROCIP REAGENT 2. BORON REAGENT 3. BASE REAGENT  4. POTASSIUM REAGENT 

 SPECIMEN COLLECTION  

 SERIUM    Collect whole  blood  by  venipuncture  and  allow  to  clot.  Centrifuge  and  immediately remove serum. Serum should not be allowed to remain on clot. Prolonged venous statis during venipuncture reportedly (6,7) causes 10‐20% increase in the level. Since the concentration of K 

  EZ Lab Manual 

 

- 96 -

+ in erythrocytes is about 20 times that in serum or plasma (8), its imperative that hemolysis be avoided.  PLASMA   Hemolysis‐free plasma may  also be used.  It must  also be  rapidly  separated  from  the cells. Of course, anticoagulants containing potassium must not be used. Heparinized plasma  is preferred.  

MANUAL ENDPOINT PROCEDURE  

A. DEPROTEINIZATION   1. Label polyethylene microcentrifuge tubes: UNKOWN(S), STANDARD and CONTROL. 2. Transfer 1.0ml (100ul) of sample to ots respective vial. 3. Add 1.0 ml of ProCip Reagent, cap and mix vigorously. Let stand for at least 3 minutes. 4. Using a 13 x 100 mm test tube as a carrier, centrifuge at 2000 x g (2500‐3000 rpm) for 5 minutes. Test is performed on the supernatant fluid.  B. REACTION   1. Label test vials: UNKOWN(S), STANDARD, CONTROL, and REAGENT BLANK. 2. ADD 2.0 ML OF Boron reagent to all vials. 3. Add 2.0 ml (4drops) of base Reagent to each vial and mix immediately. 4. Add 0.5 ml Note: For a direct read‐out instrument, set read‐out to concentration of Standard (5.0 mEq/L). read the unknown concentration directly.  

EXPECTED VALUES (6)  (500ul) of Supernatant fluid from above to its respective vial and mix by gentle swirling to avoid foaming. Add 0.5 ml of Reagent Grade Water to the REAGENT BLANK and mix. 5. Set wavelength of photometer at 420 nm and zero the instrument with the REAGENT BLANK. Read and record the absorbance of all vials. 

 Serum    3.6 – 5.5 mEq/l Plasma   3.4 – 4.5 mEq/L Urine    25 – 125 mEq/L 

(Varies with diet)  

  EZ Lab Manual 

 

- 97 -

 BLOOD CHEMISTRY  SODIUM REAGENT SET (Colorimetric Uranyl Reduction Method) 

 INTENDED USE  

 FOR  IN  VITRO  DIANOSTIC  USE  in  the  quantitative  colorimetric  determination  of  sodium  in serum and plasma .  REAGENT  

1. SODIUM PROCIP REAGENT 2. SODIUM ACID REAGENT  3. SODIUM COLOR REAGENT  

 PROCEDURE  

 A. DEPROTEINIZATION   1. Label polyethylene microcentrifuge tubes: UNKNOWN(S), STANDARD, CONTROL, and BLANK. 2. Add 1.0 ml of Sodium Procip Reagent to each vial. 3. Transfer 20 microliters of sample to its vial, cap and mix vigorously. Let stand for 10 minutes in an ice bath (00c). 4.Mix tubes vigorously. Using a 13 x 100 mm test tube a carrier, centrifuge at 2000g (2500‐3000 rpm) for 10 minutes.  B. COLOR REACTION   1. Label borosilicate test vials: UKNOWN(S), STANDARD, CONTROL BLANK. 2. Add 1.5 ml of Sodium Acid Reagent to all vials. 3. Carefully transfer 50 microliters of supernatant from DEPROTEINIZATION step above to its respective vial. 4. Add 1.5 ml of Sodium Color Reagent to each vial and mix by gentle swirling. 5. Set the wavelength of the photometer at 550 + 10 nm and zero the instrument with distilled water. Read and record the absorbances of all vials within 60 minutes.  

 EXPECTED VALUES (7)  

     Adults…………………..  135 – 155 mEq/L There appears to be significant sex difference. There is a slight increasing after meals. 

  EZ Lab Manual 

 

- 98 -

BLOOD CHEMISTRY  TOTAL CHOLESTEROL  (ENZYMATIC METHOD) 

INTENDED USE 

 FOR IN VITRO DIAGNOSTIC USE in the quantitative determination of total cholesterol in serum.  

REAGENTS  

1. CHOLESTEROL BUFFER 2. CHOLESTEROL ENZYME REAGENT 3. CHOLESTEROL STANDARD 

 SPECIMEN 

   Collect whole bloody by venipuncture and allow to clot. Contrifuge and remove serum as soon as possible. Blood should be collected after 12‐16 hours fasting to minimize turbidity; however,  the effect of a meal on  the cholesterol  level  reportedly    (8)  increases  the  level  less than 3%.   Cholesterol reportedly (9) decreases during ovulation, increases during sever emotional stress, varies  in  some  individuals on a day –to‐day basis, and exhibits a  seasonal variation  in healthy young men (9).  

MANUAL PROCEDURE  

  All reagents must attain room temperature (20‐25oC) prior to use.  

1. Transfer 2.5 ml of  cholesterol Buffer  to  vials  labeled: UNKNOWN‐  (S),  STANDARD, CONTROL, BLANK. 

 2. Add 20 ul (0.020ml) of sample to its respective vial 

 3. Add 0.1 ml (100 ul) of Chloresterol Enzyme Reagent to all vials, mix and incubate at 

37o heating bath for 10 minutes.  

4. Zero photometer at 510 nm with the BLANK vial. Read and record the absorbance of all vials. 

      Note: For a direct read‐out instrument, set read‐out to concentration of Standard (200 mg/d1). Read the Unknown concentration directly. 

    

  EZ Lab Manual 

 

- 99 -

  Use  the  absorbance  readings  of  the  Cholesterol  STANDARD  and  UNKNOWN  (S)  to calculate the total cholesterol values as follows:        A (U) x C (S) mg/d1 = C (U) mg/d1       A (S)  

EXPECTED VALUES        AGE (YRS)      MALES (mg/d1)                  FEMALES (mg/d1)    5‐19         125‐191                131‐208    20‐34           118‐258      121‐227 `  35‐49         147‐275      139‐268   50‐64         156‐287      163‐300   65‐70+        166‐265       167‐280  

‘DESIRED’ RANGE FOR ADULTS (10) 140‐250 mg/d1 

   

PROCEDURE NOTES  

1. If  the  total  cholesterol  value  exceeds  600 mg/d1  or  the  linear  capability  of  the photometer, dilute the sample 1:1 with distilled water and re‐run the assay; multiply the result by 2. 

2. If the sample is extremely lipemic, prepare a sample blank by adding 0.020 ml (20 ul) of  sample  to 2.5 ml Cholesterol Buffer and add 0.1 ml of distilled water. Mix and measure  the  absorbance  against  Cholesterol  Buffer.  Subtract  the  value  obtained from the value derived in step # 4 of the above procedure; this will yield a corrected absorbance value. 

  

QUALITY CONTROL  

  Good Laboratory practice requires the use of normal and abnormal control sera at least once daily to monitor test precision and accuracy. We recommend Sterling Normal Control (Cat. # 1003‐N) and Sterling Abnormal Control (Cat. # 1003‐A) for this purpose. 

  EZ Lab Manual 

 

- 100 -

BLOOD CHEMISTRY  CALCIUM (CPC) PROCEDURE 

INTENDED USE  

 FOR IN VITRO DIAGNOSIS USE in the quantitative colorimetric determination of total calcium in serum.  

REAGENTS 1. CALCIUM COLOR REAGENT 2. CALCIUM BASE REAGENT 3. CALCIUM STANDARD  

SPECIMEN COLLECTION & HANDLING   

Collect whole  blood  by  venipuncture  and  allow  to  clot.  Centrifuge  and  immediately remove  serum.  The  specimen  should  be  collected  from  a  fasting  individual  since  meals reportedly  (9)  increase calcium  levels as a  result of metabolic alkalosis. Serum must be used most anticoagulants interfere with complexometric methods.    Once  separated  from  the  cells,  calcium  in  serum  is  stable  for  8  hours  at  room temperature, 24 hours at 40C, and 1 year frozen (10).  

MANUAL PROCEDURE   

1. Transfer  1.5ml  of  CALCIUM  COLORREAGENT  into  vials  labeled:  UNKNOWN(S), STANDARD, BLANK, etc. 

2.  Add 1.5 ml of CALCIUM BASE REAGENT to all vials and mix  by gentle swirling  3. Add 20 ul (0.020ml) of sample to its respective vial, mix by gentle swirling and allow to 

stand at room temperature (20‐250C) for at least one (1) minute. 4. Set  the wavelength of photometer at 575+5 nm and zero  instrument with  the BLANK. 

Read and record the absorbances of all vials.  

Note:  For  a  direct  read‐out  instrument,  set  read‐out  to  concentration  of  Standard (10mg/dl). Read the Unknown concentration directly. 

 EXPECTED VALUES  

 Newborn (4‐7 days)      9.8 – 10.9 mg/dl Children         8.8 – 10.8 mg/dl Adult (M & F)       8.4 – 10.2 mg/dl Adult M>60 yrs      8.4 – 10.0 mg/dl 

 

  EZ Lab Manual 

 

- 101 -

PROCEDURE NOTES   

1. Preparation of SERUM BLANK for highly lipemic samples:   a. Add 20 ul (0.20 ml) of the sample to 3.0 ml of distilled water and mix.   b. Read the absorbance of this SERUM BLANK against distilled water at 575+ 5 nm and subtract this absorbance of the UKNOWN (from step #4 of the above procedure).    c. Use the corrected absorbance to calculate the calcium value in the UNKNOWN.  2.  If any assay value exceeds 15 mg/dl or  the  linear capability of  the photometer, repeat  the test on a 1:1 dilution of the sample with distilled water and multiply the result by 2. 3. Contamination of the glassware with calcium, usually from detergents, may be prevented by using acid‐washed glassware.  

QUALITY CONTROL  

  Good laboratory practice requires the use of normal and abnormal control sera at least once daily to monitor test precision and accuracy. We recommended Sterling Normal Control (Cat. # 1003‐N) and Sterling Abnormal Control (Cat # 1003‐A) for this purpose.  

 BLOOD CHEMISTRY  ALBUMIN BCG PROCEDURE  

  

INTENDED USE   

FOR IN VITRO DIAGNOSIS USE  in the quantitative determination of Serum Albumin.  

REAGENTS   

1. ALBUMIN BCG REAGENT  2. ALBUMIN STANDARD  

 SPECIMEN COLLECTION (6) 

 Collect whole blood, allow  to clot, centrifuge and  remove serum. Albumin  in serum  is 

reported to be stable for up to 7 days at room temperature, 30 days at 2‐80C, and longer when frozen. 

MANUAL PROCEDURE   

1. Place 3.0 ml of ALBUMIN BCG REAGENT into test vials labeled: UNKNOWN, CONTROL, STANDARD, BLANK. 

2. Transfer 0.010 ml (10ul) of sample to the corresponding vial, mix thoroughly, and allow to stand at room temperature for 5 minutes. 

  EZ Lab Manual 

 

- 102 -

3. Set wavelength of the photometer at 630 nm and zero the photometer with the BLANK. Read the remaining vials and record the absorbances. 

 ALTERNATIVE METHOD: The absorbance maybe read at 30‐ seconds. 

 EXPECTED VALUES (7) 

 New :       2.8 – 4.4 Gm/dl 

           (2‐4 days)                     Adult:         3.4 – 5.0 Gm/dl            >60 yrs:         3.4 – 4.8 Gm/dl  

PROCEDURE NOTES   

1. Albumin  levels  exceeding  6.0  Gm/dl  must  be  diluted  and  re‐assayed.  Dilute  the sample1:1 with0.85% saline, re‐run test and multiply result by 2. 

2. SERUM BLANKS must be run with markedly lipemic sample. Simply substitute 3.0 ml of distilled  water  for  Albumin  BCG  Reagent,  add  0.010  (10ul)  of  sample  and  take absorbance measurement at 630 nm versus distilled water. Subtract this value from the absorbance value of initial reading of the lipemic specimen in the above procedure. 

 QUALITY CONTROL 

 Quality  control  sera  should  be  used  routinely  to monitor  test  precision  (11).  Refer  to  the manufactures product insert for analyte stability and acceptable limits. Sterling Normal Control (CAT. # 1002‐4) are recommended for this purpose.   BLOOD CHEMISTRY  TOTAL PROTEIN  INTENDED USE  

 FOR IN VITRO DIAGNOSIS USE in the quantitative colorimetric determination of Serum Total Protein.  

REAGENTS   

1. BIURET REAGENT 2. TOTAL PROTEIN STANDARD  

 

  EZ Lab Manual 

 

- 103 -

SPECIMEN (4)   

  Collect whole blood,  allow  to  clot,  centrifuge  and  remove  serum. Protein  in  serum  is reported to be stable for up to 7 days at room temperature.  

MANUAL PROCEDURE   

1. Place 3.0 ml of Biuret Reagent into test vials labeled: UNKNOWN, CONTROL, STANDARD, BLANK. 

2. Transfer 0.050 ml  (50ul) of  sample  to  the corresponding vial, mix  thoroughly  (but not vigorously), and allow to stand at room temperature for 10 minutes. 

3. Set  the wavelength of  the photometer at 540 nm and  zero  the photometer with  the BLANK. Read the remaining vials, record the absorbance and proceed to calculation with Example. 

 NOTE: For a direct read‐out instrument, set read‐out to concentration of Standard. Read the Unknown concentration directly.  

EXPECTED VALUES (6)  

6.3 – 8.3 Gm/dl  

PROCEDURE NOTES   

For total protein levels exceeding 15.0 Gm/dl, re‐run the procedure on a 1:1 dilution of sample with 0.85% saline and multiply result by 2. 

  BLOOD CHEMISTRY  LACTATE DEHYDROGENASE  (LCH) (COLORIMETRIC METHOD)  INTENDED USE:   FOR IN VITRO DIANOSIS USE in the quantitative colorimetric determination of lactate dehydrogenase (LDH) in serum.  REAGENTS 

   The following reagents must be stored under refrigeration (2‐80C) and can be used until the expiration date indicated on the individual label.  

1. LDH SUBSTRATE 2. LDH COLOR REAGENT  3. LDH CALIBRATOR 

  EZ Lab Manual 

 

- 104 -

PROCEDURE   

All reagents must attain room temperature (20‐250C) prior to use.  

1. Label vials: UNKNOWN(S), CONTROL, LDH CALIBRATOR and BLANK. Add 20 microliters  of sample to its respective vials. 

2. Add 1.0ml of LDH Substrate all vials. 3. Add 100 microliters of LDH Color Reagent  to all vials, mix and place  in a 370C heating 

bath for exactly 10minutes. 4. Add 2.0 ml of 0.1 N Hydrocholoric Acid to each vial to stop the reaction. Mix by gentle 

swirling. 5. Zero  the  photometer  at  500nm  with  the  Reagent  Blank.  Read  and  record  the 

absorbance of all samples within 60 minutes.  

EXPECTED VALUES (12)  

27 – 77 /L (370C or 81 – 231 mU/ml (wacker units; 370C)  

PROCEDURE NOTES   

Sample Blank Preparation for highly icteric or lipemic specimen: a. Add 20 microliter of sample to 3.1 ml of reagent Grade Water and mix. b. Zero photometer set at 500 nm with Reagent Grade Water and record sample reading. c. Subtract this value from the original absorbance value obtained on the patient sample 

and recalculate the LDH value.  

QUALITY CONTROL  

Good  laboratory practice requires the use of normal and abnormal control sera at  least once daily to monitor test precision and accuracy. We recommend Sterling Abnormal Controls (CAT # 1003‐N) and Sterling Abnormal Control (CAT # 1003‐A) for this purpose.  

 BLOOD CHEMISTRY  ALKALINE PHOSPHATASE 

 INTENDED USE  

 For the Quantitative Determination of Serum Alkaline Phosphatase.  

REAGENTS   

The following reagents should be stored at 2‐80C and can be used until the expiration date indicated on the individual bottles. 

  EZ Lab Manual 

 

- 105 -

 REAGENTS 

 1. ALP SUBSTRATE  2. ALP ACTIVATOR  3. ALP DILUENT 4. ALP STANDARD (50 IU/L) 

 SPECIMEN COLLECTION (3,4) 

 Collect whole blood by venipuncture and allow it to clot. Centrifuge and remove serum. 

Hemolysis must be avoided    since ALP  in erythrocytesis  six  times  the concentration  found  in normal  serum.  Serum must  be  used  for  this  assay  because most  anticoagulants  nhibit  ALP activity.   Serum should be separated from the cells within 2 hours following collection and, if not assayed promptly, serum should be refrigerated at 2‐80C. If storage is to exceed 2‐3 days, serum should be frozen and stored at 200C. Please note that ALP activity recovers slowly  after thawing of frozen serum.  

PROCEDURE  All reagents must attain room temperature (20‐250C) prior to use.  1.  Add  1  drop  of  ALP  Activity  to  all  vials  labeled:UNKNOWN  (S),  CONTROL,  STANDARD  and BLANK. 2.Add 50ul of sample to its respective vial. 3. Add 1.0ml of ALP Substrate to all vials, mix by shaking entire rack, and immediately place in 370C heating bath for exactly 10 minutes. 4. Add 2.0 ml of ALP DILUENT to all vials and mix.  5. Zero photometer at 590 nm with Reagent Grade Water.  Note: For a SA‐2000 Chemistry Analyzer, read STANDARD and sample against BLANK.  

EXPECTED VALUES (8) 9 – 45 AT 370C  

 PROCEDURE NOTES  

1. If the sample is lipemic, highly icteric or contains BSP, a SERUM BLANK should be included as follows:   a. Add 1.0 ml of ALP SUBSTRATE, 1drop of ALP ACTIVATOR and 2.0ml of ALP DILUENT to a test vial that is identical to that used in above MANUAL PROCEDURE.   b. Transfer 0.050 ml (50 ul) of sample to vial and mix by gentle swirling.   c. Read and record the absorbance of the SERUM BLANK vs. the Reagent BLANK in SA‐2000 Chem Analyzer. 

  EZ Lab Manual 

 

- 106 -

  d. Calculate as follow: [a (Serum)‐a (Serum Blank)] /a (Standard) X Concentration of Standard (IU/L) = ALP Concentration in serum (IU/L)   BLOOD CHEMISTRY  TROPONIN T SENSITIVE RAPID ASSAY 

              PROCEDURE: 1.  Remove the strip from the package and place it on a flat surface. 2.  Obtain the blood sample  collected at EDTA tubes. 3.  Draw up 150 ul blood into the  dispensing aid. 4.  Apply the sample to the test strip and read  result after 15 minutes.   INTERPRETATION OF RESULTS:  NEGATIVE‐ only single line at control line POSITIVE  ‐  two lines appear at the test and control line  

 BLOOD CHEMISTRY  TROPONIN I 

 SPECIMEN COLLECTION AND STORAGE:  1.Serum 2.Whole blood. Collect blood in a tube containing citrate as the anticoagulant. Fresh specimen are recommended since the cardiac troponin proteins are  unstable.Whole blood sample should be tested within four hours.  PROCEDURE: 1.  Refrigerated specimen or other test materials including devices must be equilibrated to room temperature before testing to avoid invalid results. 2.  Remove the device from the pouch and place it on a flat surface. Label the device with specimen identification. 3.   Add four drops of whole blood or serum ( about 160 ul – 200 ul } into the sample well. 4.  Strong positive results may be observed within five minutes. Weak positive results may  take a longer time. THE RESULTS SHOULD BE READ WITHIN 15 –20 MINUTES.  DO NOT INTERPRET THE  RESULTS AFTER 20 MINUTES.  INTERPRETATION OF RESULTS:  1.  POSITIVE –  If both  the C  line and T  line appear,  the  results  indicates  that  the  cardiac 

troponin is detected and the result is positive. 

  EZ Lab Manual 

 

- 107 -

2.  NEGATIVE.  If  only  the  C  line  appears,  the  test  indicates  that  no  cardiac  troponin  is detected or its level is below the detectable.       

3.  INVALID ‐   When no control  line appears within 5 minutes. Repeat the test with a new test device.  

    BLOOD CHEMISTRY  CREATINE KINASE‐MB (CK‐MB)  INTENDED USE CK‐MB is intended to measure the activity of isoenzyme CK‐MB in  human serum at 340 nm.   PROCEDURE (MANUAL)  

1. Reconstitute CK‐MB reagent according to instructions. 2. Pipette  1.0 ml  of CK‐MB  reagent  into  the  appreciate  test  tubes  and  pre‐warm  at 

37oC for least two (2) minutes. 3. Zero spectrophotometer with water at 340 nm. 4. Add 0.050 ml (50 ul) of sample to the reagent, mix, and incubate at 37oC for five (5) 

minutes. 5. After five minutes, read and record the change in absorbance per minute for two (2) 

minutes 6. Calculate the average absorbance difference per minute (Abs./min.). 7. The Abs./ min.  Multiplied by the factor 3376 (see calculations) will yield CK‐B results 

in IU/L. 8. Sample with values above 1500  IU/L should be diluted 1:1 with saline, re assayed, 

and the result multiplied by two (2). Note: If the spectrophotometer being used requires a final volume greater than 1.0 ml for accurate readings, 3.0 ml of reagent and 0.15 ml (150 ul) of sample can be used. If the spectrophotometer being used is equipped with a temperature‐controlled cuvette, the reaction mixture may be left in the cuvette while readings are taken.  

EXPECTED VALUES    0‐24 IU/L (37oC) 

  

  EZ Lab Manual 

 

- 108 -

 BLOOD CHEMISTRY  PHOSPHORUS UV 

  

Samples Serum free of hemolysis Heparin plasma Urine dituled 1/10 with distilled water   References Values  Serum            2.7 – 4.5     mg/dL             27 ‐ 45     mg/L             0.87 – 1.45    mmol/ L Urine             325 – 900    mg/24h             10.4 – 28.8    mmol/24h  Procedure  Wavelength   : 340nm Temperature   : 250C, 300C, 370C Cuvette   : 1 cm light path  Read against reagent blank          BLANK   STANDARD   SAMPLE  Working Reagent Distilled water Standard Sample  

 1 ml 10 ul ‐ ‐ 

 1 ml ‐ 

10ul ‐ 

 1 ml ‐ ‐ 

10ul    

  Mix and read the optical density (OD) after a 5 minutes incubation. The final colour is stable for at least 1 hour.      

  EZ Lab Manual 

 

- 109 -

 SPECIAL TEST  HEPATITIS B SURFACE ANTIBODY  SPECIMEN COLLECTION AND STORAGE:  Collect blood aseptically by venipuncture into a clean tube without anticoagulants. Permit blood to clot for twenty to thirty minutes at room temperature.Centrifuge  To obtain clear serum and transfer serum into a clean glass tube.The test may be Performed  using human serum or plasma.  TEST PROCEDURE:  NOTE: Bring test components and specimens to room temperature prior to testing.  1. Open a foil pouch, remove the Testing Device and place it on a clean,level     surface. 2. Holding  the dropper provided vertically, add exactly four drops of serum to the     sample well “S”. 3. Read the test result at ten minutes.  IMPORTANT:  A POSITIVE  RESULT should not change once established at 10 minutes; however , in order to prevent an incorrect reading, do not interpret the test result after more than ten minutes.   INTERPRETATION OF RESULTS:  1. POSITIVE.Two pink‐rose bands appear; one in the test zone “T” and in the control zone “C”. A positive result indicates  the presence of the antibody to hepatitis B antigen.  2. NEGATIVE.One pink‐rose band appears in the control zone “C”, with a band in the test zone ”T”. A negative result indicates the antibody to hepatitis B antigen is not present, or its level is below the sensitivity of the test.  3. INVALID.  If there is no distinct color band visible both in the test zone and in thecontrol  zone, or there is a visible band only in the test zone and not in the control zone,then the test is INVALID. 

  EZ Lab Manual 

 

- 110 -

 SPECIAL TEST  HEPATITIS B SURFACE ANTIGEN Screening Test  

 SPECIMEN COLLECTION  AND STORAGE:  1.Serum is obtained by following regular clinical procedures. If the specimen  is not tested the same day  as  collection,  it  should be  sealed  and  refrigerated.  If not  tested with  in  3 days of  collection  ,the  specimen  should  be  frozen.  Avoid  thawing  and  refreezing  of    the  specimen. Sodium azide can be added as a preservation up to 0.1% without any effect on the assay.  2.If specimens are to be shipped, they should be packed in compliance with federal regulations covering the transportation of etiologic agents.  3.Specimens containing precipitate may yield inconsistent test results.    Such specimens must be clarified prior to assaying.  PROCEDURE: 1.Bring all reagents and samples to room temperature. 2.Remove the test  device from its foil pouch. 3.Dispense 200 ul about 4 drops of serum sample into the sample well with a clean pipette. 4.Read the result within 10 minutes  for 5ng/ml, or within 30 minutes for 1ng/ml.  Note:  Do not interpret the result after 330 minutes.  INTERPRETATION OF RESULTS: 1. NEGATIVE: Only one colored band appears on the control region. 2. POSITIVE:  In addition  to  the control band, a distinct colored band also appears on  the  test region.             SPECIAL TEST  SD DENGUE IgG/ IgM  PROCEDURE OF THE TEST 1. Allow all kit components and specimen to room temperature prior to      testing. 2. Add 4 drops (about 140 ul ) of assay buffer to each disposable test       tube. 3. Using the loops provided (*), add 1 ul of specimen to test tube      containing assay buffer.  (* Dip the circular end of the specimen loop into the specimen, and then     carefully place the circular end of the loop into the test tube. This will add     1 ul of specimen to assay buffer.) 

  EZ Lab Manual 

 

- 111 -

4. Gently stir the assay buffer with the loop to ensure adequate mixing of      the specimen in the assay buffer and remove the loop. 5. Remove the test strip from the foil pouch prior to use. 6. Holding the strip vertically, insert the test strip into the tube containing 7. Interpret test result at 15‐30 minutes. If the test band is very faint at 15      minutes, please read  the results again at 30 minutes.  INTERPRETATION OF THE TEST  IgG and IgM positive The control line ,IgM (M) and IgG (G) are  visible on the test strip. This is positive for both IgM and IgG antibodies. This is indicative of  late primary or early secondary dengue infection.  IgM Positive The  control  line  (C)  and  IgM  line  (M)  are  visible  on  the  est  strip.  This  is  positive  for  IgM antibodies to Dengue virus. This is indicative of a primary Dengue infection.   IgG positive  The  control  line,  IgG  (G)  are  visible  on  the  test  strip.  This  is  positive  IgG  antibodies.This  is indicative of secondary or past dengue infection.  Negative The control line is only visible on the test strip.No IgG and IgM antibodies were detected. Retest in 3‐5 days if dengue infection is suspected.   SPECIAL TEST  SD SALMONELLA TYPHI IGG / IGM  Procedure of the test 

- Allow all kit components and specimen to room temperature prior to testing. 

- Add four drops about 20ul assay buffer to each disposable test tube. 

- Using the loops provided add 1 ul of specimen to test tube containing 

assay buffer. DIP the circular end of the specimen loop into   the specimen , and then carefully place the circular end of the loop into the test tube. This will add 1 ul of specimen to assay buffer. 

- Gently stir the assay buffer with the loop to ensure adequate mixing of the serum in the assay buffer and remove the loop. 

- Remove the test strip from the foil pouch prior to use. - Holding the strip vertically , insert the test strip into the tube 

containing diluted specimen. 

  EZ Lab Manual 

 

- 112 -

- Interpret test results at 15 to 30 minutes.If the test band is very faint at 15 minutes , please read the results again at 30 minutes. 

INTERPRETATION OF THE TEST  IgM Positive 

The control line (C) and IgM line (M) are visible on the test strip. This is  Positive for IgM  antibodies to Salmonella typhi. THIS IS INDICATIVE OF ACUTE TYPHOID FEVER.  IgG and IgM Positive The control line, IgM (M) and IgG line (G) are visible on the test strip.  This is positive for both IgM and IgG antibodies. This is indicative of ACUTE THYPOID FEVER in the middle stage of salmonella typhi infection.  IgG Positive The control line and IgG line (G) are visible on the test strip.This is positive for IgG antibodies.This is indicative of previous Salmonella typhi or relapse or re‐infection   NEGATIVE The control line is only visible on the test strip. No IgG and IgM antibodies  were detected. Probably NOT THYPOID.  

  EZ Lab Manual 

 

- 113 -

 SPECIAL TEST  WIDAL TEST    Procedure:  

1. Deliver 0.08, 0.04, 0.02, 0.01 and 0.005 ml of the serum to the squares in each row. 2. Add to each row 0.03 ml of antigen suspensions and mix with applicator sticks. 3. Rock the slide on the illuminated box for 3 mins. And read the agglutination. 4. The degree of agglutination is read in accordance with the following scale:        

Complete agglutination     4+ 75% agglutination      3+ 50% agglutination      2+ 25% agglutination      1+ 

5. The   serum dilutions on  the slide are considered  to correspond with  the  following dilutions in the test: 

 0.08 ml serum       1/20 0.04 ml serum       1/40 0.02 ml serum       1/80  0.01 ml serum       1/160 0.005 ml serum      1/320 

 • The  liter  of  the  serum  against  the  antigen  is  considered  to  be  shown  by  that  serum 

giving a 2 plus agglutination.