LABORATORIODEFISIOLOGAGENERALESPIROMETRA

MESA4

EdisonAlveiroAcostaFigueroa.DuvanCamiloMontenegroBernal

HeydyvannesaMurciaRojasYerilyAndreaOchoaCastroAnaMariaPaterninaBuelvasJuanDiegoPeaRodriguezGeraldinePealosaRubiano

EdwardJamesWaltherJuniorPrezRayoJeffersonStevenRamirezBarretoJonathanEduardoReyesPerezNaslyJafetRodriguezNavarreteLauraAndreaRodrguezPrezMaryiMarcelaRojasParra

MariaFernandaRomeroGranadaMariaJoseRudaGiraldoOscarDavidRuizBautista

PRESENTADOAING.JUANCARLOSLIZARAZO

UNIVERSIDADNACIONALDECOLOMBIAFACULTADDEMEDICINA

DEPARTAMENTODECIENCIASFISIOLGICAS2015I

IntroduccinSe hace uso del programa Lab tutor para tomar registros de volmenes y flujo respiratorio, con el objeto de servir de acercamiento a las vivencias futuras en escenarios clnicos se obtienen de tal modo registros, medidas y representaciones lo ms fiables posibles con los registrosnormales.

De tal modo, por medio del Lab tutor, al ser aplicado a la espirometra se puede tener un reconocimiento directo sobre conceptos como volumen de espiracin mximo, volumen de inspiracinmximo.

ObjetivoGeneral Reconocer y usar tcnicas de espirometra como una herramienta para el registro de variablesrespiratorias.Realizarevaluacinaregistrosdevolmenesycapacidadespulmonares

ObjetivosEspecficosAdquirirdestrezaytomardemaneraadecuadaunregistroespiromtrico.Realizarunalecturacorrectadelosvolmenesycapacidadespulmonaresregistrados.Interpretarlosresultadosobtenidos.Realizarcomparacionesentrelosdistintosregistrosobtenidosdediversaspersonas.Explicarlasinteraccionesdelassealesdeflujo,queafectanelvolumenpulmonar

MarcoTericoLa espirometra es un examen fundamental en la evaluacin de la funcin pulmonar, frecuentemente utilizado en la prctica clnica y en estudios de poblaciones. En esta prueba se haceusodeunequipollamadoespirmetro,pormediodelcualsepuedemedir la cantidad, el volumen y la velocidad del gas inspirado y espirado durante la respiracin (1). Los volmenes de gases varan con la temperatura y la presin, variando tambin la cantidad del vapor de agua en ellos dadas estas situaciones, los espirmetros tienen la capacidad de corregir las mediciones respiratorias que abarcan el volumen correspondiente a un conjunto de situaciones corrientes, adems de permitir demostrar la interaccin entre las retracciones de los pulmones y el trax (2). Al realizar la prueba de espirometra, las mediciones precisas dependen en gran medida de la capacidad del tcnico de instruir correctamente al paciente para que logre hacer un uso adecuado y pleno del aparato. Actualmente, existen mtodos no invasivos de valoracin de la oxigenacin a largo plazo con un oxmetro de pulsos, el cual se coloca en la yema de un dedo o en el lbulo de la oreja, siendomscmodoparaelpaciente(3). Haydostiposdeespirometrasbsicas: Espirometra simple: Consiste en que la persona respire lentamente primero con

normalidad. Luego tendr que coger y soltar todo el aire que pueda. As se mide el volumen de aire que entra y sale de los pulmones, y el mximo que podra entrar y salir (4).

Espirometra forzada: Consiste en que la persona coja todo el aire que pueda y

despus lo suelta bruscamente hasta que no pueda expulsar ms. Es la ms til para el estudio de broncopatas. As se mide el flujo, es decir, la cantidad de aire por segundo quepuedeexpulsarunapersona(4).

Imagen1.Prcticadeespirometra,laboratoriodefisiologa.

Espirmetro: Es un producto sanitario usado en medicina para medir los volmenes y capacidades del pulmn. Consta de un sistema de recogida de aire (puede ser de fuelle o campana) y de un sistema de inscripcin montado sobre un soporte que se desplaza a la velocidaddeseada.La adicin de un potencimetro que genera una seal proporcional al desplazamiento de la campanapermitetransformarlasealmecnicaenelctrica.Actualmente casi todos los espirmetros son capaces de calcular la derivada del volumen medidoparatransformarlaenflujo(V/t).(5)

Imagen2.Tomadade:http://med.javeriana.edu.co/fisiologia/nguias/espiroall.htm

Tiposdeespirometros.Espirmetros volumtricos: Se basan en el principio de que al entrar aire en un circuito cerrado se produce un desplazamiento del mecanismo que se puede registrar mediante un lpiz conectado a ste, escribiendo sobre un papel especial que se mueve a una velocidad constante por segundo. Se obtienen as curvas de volumen/tiempo. Algunas unidades incorporan un procesador que a partir del volumen y el tiempo calcula el flujo, por lo que pueden obtenerse tambin las curvas de flujo/volumen. Todos los espirmetros volumtricos (cerrados) deben ser revisados diariamente en busca de posibles prdidas de aire en el sistema (tubuladuras,fuelle,etc.).(5)Espirmetros de agua o de campana: Fue el primer espirmetro tal como los concebimos hoy en da. El espirmetro de agua consta fundamentalmente de una campana de plstico o metal ligero introducida en un recipiente con agua. La campana est perfectamente equilibrada mediante una pesa y un sistema de poleas. Al introducir aire bajo la campana (espiracin del paciente), sta se eleva haciendo que la pesa descienda. Este movimiento es registrado mediante un inscriptor en un rodillo de papel que se mueve a una velocidad constante (quimgrafo) en otros casos un potencimetro transforma el movimiento del peso en una seal elctrica que puede registrarse. Lo mismo sucede con la inspiracin, slo que el movimiento es el contrario: la campana baja y el peso sube. Este tipo de espirmetro dibuja el

conocido registro de volmenes pulmonares Para registrar una maniobra de espiracin forzada en este tipo de espirmetro, en el momento en que se registra una inspiracin mxima se aumenta la velocidad del papel y se solicita al paciente que realice una espiracin forzada. (5)Espirmetro de pistn: Se trata de un espirmetro seco, es decir, no va sellado en agua como el anterior. Consiste en un pistn que se desplaza dentro de un cilindro a medida que lo va empujando el aire espirado del paciente. Este movimiento se transmite a un lpiz que registra el desplazamiento sobre un papel que se mueve a una velocidad constante, obtenindoseascurvasdevolumen/tiempo.Comoenelcasodelespirmetrodeagua,sepuede colocar un potencimetro, en este caso en el vstago del pistn, que transforma el movimiento de ste en una seal elctrica, pudiendo as conectarse a un microprocesador.Algunos espirmetros de pistn permiten el registro de volmenes estticos por espirometra simple otros modelos, en cambio, slo permiten el registro de la maniobra deespiracinforzada.Espirmetro de fuelle: Es tambin un espirmetro seco. Al soplar el paciente, el aire espirado hincha un fuelle (que puede tener forma de cua o de concertina), y el desplazamiento de la pared de ste se registra sobre un papel que se mueve a velocidad constante. Las curvas obtenidas son, pues, de volumen/tiempo. Como en el caso anterior, tambin se pueden acoplar un potencimetro y un microprocesador, de forma que a partir del volumen y el tiempo calcule los flujos, posibilitando as la obtencin de curvas de flujo/volumen. Inicialmente el papel slo alcanzaba 6 s, aunque los modelos actuales ya registran 12 s. Generalmente slo registra la espiracin forzada, aunque algunos modelos recientespermitenregistrartambinlainspiracin.(5)Espirmetros con sensor de flujo: La mayor parte de los espirmetros modernos son de tipo abierto, es decir, el paciente respira en un dispositivo abierto a la atmsfera libre, en el cual hay un cabezal con un sensor que determina el flujo de aire que pasa por l en cada instante, y lo relaciona con el tiempo medido por un reloj interno. Una vez obtenido el flujo, los datos van a un microprocesador, el cual calcula los volmenes por integracin. Casi todos los espirmetros con sensor de flujo son bidireccionales, es decir, registran tanto el flujo espiratorio como el inspiratorio. La miniaturizacin de los componentes electrnicos ha permitido la aparicin de espirmetros de bolsillo, fcilmente transportables y de pequeo tamao. Algunos espirmetros poseen una pantalla para ver en tiempo real el trazado de la curva otros no poseen esa pantalla, pero se pueden conectar a un ordenador para ver en la pantalla de ste la curva en tiempo real y otro grupo, en fin, no posee pantalla ni posibilidad deverenelordenadorlacurva.(5)Una espirometra no nos dir directamente cul es el problema pulmonar al que nos enfrentamos, pero s nos indica si la funcin pulmonar est alterada con un patrn obstructivo (el aire no puede salir fcilmente) o restrictivo (el aire no puede entrar). Esto ayuda mucho a decidiruntratamientotil,ypermiteenfocareldiagnsticoconlaclnicauotraspruebas.

Otros tipos de espirometras son aquellas que se realizan despus de un test de broncodilatacin o de provocacin. Los test de broncodilatacin se realizan a las personas con patrn obstructivo en las que se quiere comprobar si se puede revertir con la toma de aerosoles. Los test de provocacin se realizan cuando la espirometra forzada es normal pero sesospechaquetieneepisodiosaisladosdeobstruccin.(4)Este procedimiento es recomendable realizarlo cuando hay sospecha de enfermedad pulmonar, dado que sta permitir hacer un diagnstico, valorar su estado y hacer un seguimiento a la evolucin del paciente. Las enfermedades ms frecuentemente diagnosticadasatravsdeunaespirometrason(7):

EPOC: (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica) Aparece en fumadores de largo tiempodeevolucin.

Asma: Enfermedad obstructiva del sistema respiratorio, que puede ser tratada con aerosolesobroncodilatadores.

Alergias:Obstruccintemporaldelosbronquiosporsustanciasalrgicas. Fibrosispulmonar:Pordisposicingentica,elpulmnsefibrosa. Sarcoidosis: Enfermedad autoinmune en la cual se forman granulomas internos que

obstruyenlosbronquios. Bronquiectasias:Lesionespuntualesenelpulmnqueproducenbroncodilatacin.

ValoresnormalesdelaespirometraLos valores normales se basan en la edad, la talla, la raza y el sexo. Los resultados normales se expresan como un porcentaje. Por lo general, un valor se considera anormal si es menos del 80%delvaloresperado.Lasmedicionesquesehacenenlapruebadefuncinpulmonarson(6):

Capacidaddedifusinparamonxidodecarbono(CDMC) Volumenespiratoriodereserva(VER) Capacidadvitalforzada(CVF) Flujoespiratorioforzadode25a75% Capacidadresidualfuncional(CRF) Ventilacinvoluntariamxima(VVM) Volumenresidual(VR) Flujoespiratoriomximo(FEM) Capacidadvitallenta(CVL)

Capacidadpulmonartotal(CPT)

Fisiologarespiratoriaaevaluarenlaespirometra

Mecnicadelarespiracin Los pulmones y la pared torcica son estructuras elsticas, entre las cuales existe una fina capa de lquido, denominado como espacio intrapleural . Este espacio, permite que los pulmones se deslicen con facilidad sobre la pared del trax, as como da lugar a la resistencia cuando los pulmones son separados de dicha pared. Por lo general, la presin del espacio intrapleural es de 2.5mmHg, valor que desciende a 6mmHg al comienzo de la inspiracin. Al final de la inspiracin, el cual es un proceso activo, la retraccin pulmonar comienza a devolver al trax a la posicin de espiracin, en la cual las tensiones de retraccin de los pulmones y la pared torcica se equilibran. Asimismo, la espiracin durante la respiracin tranquila tiene carcter pasivo en cuanto no es necesaria la contraccin de algun musculo paradisminuirelvolumenintratorcico(2).VolmenesycapacidadespulmonaresLa cuantificacin importante de la funcin pulmonar se logra por medio de desplazamiento del volumen de aire durante la inspiracin, la espiracin o ambas,funciones. las capacidades pulmonares denotan las subdivisiones que contiene dos o ms volmenes. En la imagen 3 sealan los volmenes y capacidades registrados en el espirmetro en una persona sana. La espirometra diagnstica utiliza para valorar la funcin pulmonar de los pacientes, para compararla con la poblacin normal o cifras previas obtenidas del mismo paciente. La cantidad de aire que penetra los pulmones con cada inspiracin (o la cantidad que sale con cada espiracin) durante la respiracin tranquila recibe el nombre de volumen circundante o de final de la espiracin (TV, tidal volumen). Las cifras tpicas de TV estn en el orden de 500 a 750 ml. El aire inspirado con el esfuerzo inspiratorio mximo, y que rebasa TV, es el volumen de reserva inspiratorio (IRV inspiratory reserve volumen tpicamente unos 2 L) y el aire que queda en los pulmones despus de un esfuerzo inspiratorio mximo es el volumen residual (ERV, residual volumen en promedio 1.3 L).Cuando se juntan los cuatro componentes anteriores,el resultado es la capacidad pulmonar total (unos 5 litros). Esta ltima puede dividirse en capacidades alternativas, que son tiles para definir a los pulmones funcionantes. El trmino capacidad pulmonar vital (en promedio, 3.5 L) expresa la cantidad mxima de aire espirado de un pulmn totalmente inflado o el nivel inspiratorio mximo (representa TV + IRV + ERV) la capacidad inspiratoria (aproximadamente 2.5 L), es la cantidad mxima de aire inspirado desde el final de la espiracin (IRV + TV). La capacidad residual funcional (FRC, funcional residual capacity aproximadamente 2.5 L) es el volumen de aire que permanece en los pulmones

despus de espiracin en una respiracin normal (RV+ ERV). Se han utilizado mediciones dinmicas de los volmenes y capacidades pulmonares para conocer la difusin pulmonar. la capacidad vital forzada (FVC,forced vital capacity), qu es la mxima cantidad de aire que se puede espirar despus de un esfuerzo inspiratorio mximo, es medida a menudo en clnica en la forma de razn de la funcin pulmonar. Aporta informacin til sobre la potencia de los msculos de la respiracin y de otros aspectos de la funcin pulmonar. se conoce como FEV1 (volumen espiratorio forzado en un segundo imagen 4) a la fraccin de la capacidad vital espirada durante el primer segundo de una espiracin forzada la razn FEV1 / FVC (FEV1 / FVC), es un recurso til para identificar algunos tipos de enfermedades de vas respiratorias. Otras mediciones dinmicas comprenden el volumen Respiratorio por minuto (RMV, respiratory minute volumen) y la ventilacin voluntaria mxima (MVV, maximal voluntary ventilation). Normalmente el RMV se acerca a 6 L (500 ML/respiracin x 12 respiraciones/min). La MVV es el volumen mximo de gas que con un esfuerzo voluntario entra y sale de los pulmones durante un minuto. En forma tpica, se mide en un periodo de 15 segundos y se extrapola al minuto los valores normales varan de 140 a 180 L/min en el caso de varones adultos sanos. Los cambios en RMV y MVV en un paciente puedendenotaralgunadisfuncinpulmonar.(3)

Imagen3.Volmenesycapacidadespulmonares

Imagen4.volumenespiratorioforzadoenunsegundo

Procedimiento

Imagen5.Introduccionpracticadeespirometradelabtutor,parte1.

Imagen6.Introduccionpracticadeespirometradelabtutor,parte2.

Imagen7.Induccindelprocedimientootorgadoporlabtutor.Se realiza el debido montaje ilustrado en la imagen 7. y se verifica que el pod espirmetro se encuentreenceroImagen8.

Imagen3.Esquemadelabtutorparaeldesarrollodelaprctica.

Imagen8.Puestaacerodelpod,segnexplicaLabtutor.Al dar inicio a la toma de datos se le solicita al paciente voluntario que inserte la boquilla en su boca, sostenga la cabeza de flujo frente a l procurando que sta se mantenga en una posicin horizontal, tape su nariz haciendo uso de las pinzas y que respire normalmente. Imagen9.

Imagen9.Fotografacapturadadelprocedimientorealizado.

Esto arrojar un trazado de referencia Imagen 10, el cual nos permitir determinar el factor de correccin de volumen. Para tal efecto, se le solicita al voluntario que espire completamente acto seguido respire normalmente a travs de la boquilla durante un minuto y que, nuevamente, espire completamente. Se debe tener en cuenta que en el trazado la inspiracin es representada de forma ascendente,por lo tanto ser descendente durante la espiracin, si este registro est invertido la orientacin del cabezal y/o las conexiones de los tubos pod debe sercambiada.

Imagen10.Trazadodereferenciaregistrado.

Imagen11.RegistrodecorreccindelvolumenporLabtutor.

Para la determinacin de cambios en el volumen y capacidades pulmonares, se le solicita al voluntario que respire por la boquilla normalmente durante un minuto, inhale y exhale profundamente. Una vez el paciente ha recuperado el ciclo normal de respiracin, se detiene elregistrodelosdatos.Imagen121314.

Imagen12.VolmenesycapacidadespulmonaresLabtutor,Parte1.

Imagen13.VolmenesycapacidadespulmonaresLabtutor,Parte2.

Imagen14.Grficaregistradadevolmenesycapacidadespulmonares.

Imagen15.Tabladevaloresdecapacidadesyvolmenespulmonares.Para determinar los parmetros de espiracin mxima usados para evaluar la funcin pulmonar (pruebas funcionales respiratorias), se le solicita al voluntario que respire normalmente a travs de la boquilla durante 20 segundos, inhale y exhale fuerte y profundamente hasta vaciar y llenar sus pulmones. Una vez el voluntario haya recuperado el

aliento se detiene el registro de datos. Se repite el procedimiento dos veces ms Imagen 161,2,3.

Imagen161.Grfica1depruebasfuncionalesrespiratorias.

Imagen162.Grfica2depruebasfuncionalesrespiratorias.

Imagen163.Grfica3depruebasfuncionalesrespiratorias.Para determinar los efectos de las obstrucciones pulmonares en los registros, se le solicita al voluntario que respire normal a travs de la boquilla (la cual ha sido modificada permitiendo que el flujo de aire pase a travs de una orificio mucho ms pequeo), durante 10 a 20 segundos, para luego inhalar y exhalar lo ms fuerte y profundamente que a ste le sea posible. Una vez voluntario ha recuperado el aliento se detiene el registro. La prueba se repite dosvecesms.

Imagen17.Grficaderegistrodesimulacinderestriccinpulmonar.

AnlisisdelosdatosobtenidosEjercicio1:Volmenesycapacidadespulmonares1) Comente las diferencias entre los valores experimentales y pronstico de capacidad vital (VC), capacidad residual funcional (FRC) y capacidad pulmonar total ( TLC) en la tabla,qupodracausarestasdiferenciasyporqu?(silashay).R) El resultado de nuestra espirometra en cuanto VC, FRC Y TLC realmente es muy parecido al estipulado en el valor predicho, estando entre + o 0.4 y 0.7 la diferencia de valores, lo cual quiere decir que el experimento se realiz de la mejor manera aunque como en toda experimentacin existen errores y variables experimentales tales como el cambio de ambiente, equipos, experimentador, caractersticas fisiolgicas del paciente como edad, sexo, patologas, hbitos, entre otras, que en cualquier caso representan un cambio en los resultados obtenidos con valores distintos a los establecidos en un sujeto normal, sin embargo, con nuestro paciente se obtuvieron valores muy cercanos a los estandarizados paraestaprueba.(8)

Imagen18.Capacidadesyvolmenespulmonaresconvaloresexperimentalesypredichos2. En la respiracin tranquila, el esfuerzo muscular se aplica principalmente en la inspiracin, la espiracin es sobre todo pasiva, debido a la retraccin elstica del pulmn Podra relacionar este hecho con los patrones de flujo inspiratorio y espiratorio? Indicio: el patrn respiratorio normal es eficaz puesto que requiere un esfuerzo muscular nicamenteduranteunperiodobreve.R) Los patrones de flujo inspiratorios son mayores debido a que en esta etapa de la respiracin influye la contraccin del diafragma que alarga la caja torcica tirando hacia

abajo las superficies inferiores de los pulmones y los msculos intercostales,esternocleidomastoideos,serratos anteriores y escalenos que elevan la caja torcicaaumentandosudimetroanteroposterior.Por otro lado los patrones de flujo espiratorios son menores debido a que durante esta etapa el diafragma simplemente se relaja, y el retroceso elstico de la caja torcica, los pulmones y el rea abdominal hace que los pulmones sean contrados y el aire sea expulsado, pero estas fuerzas elsticas no son suficientemente potentes para realizar la espiracin rpida necesaria, la cual necesita de la fuerza adicional de los msculos abdominales para empujar el contenidoabdominalhaciaarribacontralaparedinferiordeldiafragma.(8)3. Explique porque no puede determinarse el volumen residual por medio de la espirometraordinariaR) Aunque se intente exhalar todo el aire contenido en los pulmones siempre quedara cierto volumen dentro de ellos y por medio del instrumento conocido como espirmetro en condiciones normales no es determinable dicho volumen puesto que esta mide la cantidad de aire que entra y sale de los pulmones pero no es efectivo para determinar el que queda pordentroenlaexhalacin.Para determinar el volumen residual se usan otras tcnicas ms complejas como lo son la dilucin en helio,mediante la tcnica de lavado de nitrgeno y por ltimo la pletismografa corporal(10).

Ejercicio2:pruebasfuncionalesrespiratorias1) Comente las diferencias entre los valores experimentales y pronstico de la capacidad vital mxima (FVC), del volumen espiratorio mximo en un segundo (FEV1),y del coeficiente FEC1/FVC en la tabla anterior (Imagen 19)Que podra causar esas diferencias,silashay?LadiferenciaenlaFVC,FEV1yelndicedetiffeneau(FEC1/FVC*100)sepuededarporel margen de error que puede llegar a tener el pod de espirometra o tambin se puede dar por la fatiga del voluntario despus de presentar varias pruebas aunque como se puede observar la diferencia no es mucha a la de los datos pronstico lo cual nos da evidencia de queserealizcorrectamentelaprueba.(7)

Imagen19.Tabladevariablesdelafuncinrespiratoria

2) Describa con sus propias palabras el significado fisiolgico del cociente FEV1/ FVC ,el cociente: FEV1/FVC o ndice de tiffeneau (FEV1= volumen espiratorio forzado, volumen espiradoenelprimersegundo/FVC=capacidadvitalforzada).Fisiolgicamente este cociente determina el porcentaje de obstruccin de las vas areas el cual normalmente est entre 80% y 70% (dependen de la edad, sexo, altura, peso y origen tnico) cuando se comparan los datos obtenidos con los resultados tericamente aceptables. Debido a que relaciona la espiracin durante el primer segundo contra el total de espiracin ocapacidadvitalmximaobteniendounresultadocomparable.(9)

3) Los resultados que obtuvo en las pruebas de respiracin mxima o forzada, fueron constanteenlastrespruebas?Sinofueraelcaso,porqueno?Los resultados de estas pruebas muestran unos ligeros cambios entre las grficas, dndonos a entender que la prueba pudo ser afectada por factores como interferencias en el equipo o cansancio por parte del voluntario al momento de realizar la prueba debido a lo extensa de la misma.Ejercicio3:simulacinderestriccinpulmonarSirvindose de los botones de compresin horizontal y de la barra de desplazamiento, presente los datos de las pruebas funcionales respiratorias (ejercicio 2) y de la simulacin de restriccinpulmonar(ejercicio3).

Imagen20.Grficaytabladelefectodelarestriccinpulmonar1. En base a los datos obtenidos, qu valores se han visto afectados por la restriccin pulmonaryporqu?

Debido a que en el experimento se bloque con cinta adhesiva el filtro unido al cabezal de flujo, simulando la broncoconstriccin caracterstica del asma, en la tabla los valores se vieron afectados de la siguiente forma, el flujo de inspiracin mximo aument 9.4 L/m, el flujo espiratorio mximo aument 2.9 L/m, la capacidad vital mxima (FVC) present una diferencia de 3 litros, el volumen espiratorio mximo en el primer segundo (FEV1) present una diferencia de 3.2 litros y el porcentaje de capacidad vital mxima espirado en un segundopresentunadiferenciade0.5litros.(7) Como existe dificultad para realizar la inspiracin, el volumen de gas espirado es menor al tpico, por esto los valores del FVC y FEV1 descendieron causando que su cociente descendieratambin.(7) En los apartes de flujo de inspiracin mxima y flujo de espiracin mxima los valores estn alterados debido a un error humano,( ya sea por parte del sujeto al no tener claro cmo hacer la prueba o la persona que tomaba los valores en el ordenador), pues durante el ataque de asma hay dificultad para respirar, por consiguiente la velocidad del ingreso y egreso de gas deberadisminuir,ynoaumentarcomoocurrienlaprctica.2. Explique en sus propias palabras los eventos fisiolgicos ocurridos durante el ataque de asma simulado. Indicio: piense cmo se senta y de qu manera eso podra haber afectadosuestadodebienestargeneralysuniveldeactividad.Durante el ataque de asma simulado, con la obstruccin del filtro con cinta, se presentaron eventos en el voluntario como, sensacin de presin en el pecho y retraccin torcica porque hay una disminucin del volumen intratorcico, esto debido a que los pulmones estn contrados porque la cantidad de aire en ellos est disminuida sensacin de dificultad para respirar (disnea) debido a que los tejidos no reciben suficiente cantidad de oxgeno. Luego de retirar el espirmetro se presentaron eventos como tos e hiperventilacin como intentodelvoluntarioparadespejarlavarespiratoriaycompensarlademandadeoxgeno.Ejercicio4.1.Comentelagamaderesultadosmostradosenlatabla.

Tabla1.VARIABLESDELAFUNCINRESPIRATORIA

ParmetroRespiratorio

Abreviatura Unidad Voluntario1(Mesa4)

Voluntario 2 (Mesa2)

Voluntario3(Mesa5)

Voluntario4(Mesa3)

Flujo Inspiratorio Mximo

PIF L/min 3,3 166,1 100 100

FlujoInspiratorio PEF L/min 5,0 228,2 105 105

Mnimo

Capacidad Vital Mxima

FVC L 5,0 5,3 3,0 3

EspiratorioMximo en el primersegundo

FEV1 L 3,7 3,3 0 0

% FVC Espirado enunsegundo

FEV1/FVC*100

L 0,7 0,6 0 0

Los datos tabulados en la anterior tabla podemos afirmar que hubo una toma errnea de los datos del PIF y el PEF por parte la mesa 4 del debido a la diferencia que hay entre los diferentes voluntarios , en los datos de capacidad vital estn en una variacin razonable y teniendo en cuenta que este dato depende de las condiciones de cada persona (estatura, edad , gnero) no se pueden establecer rangos exactos para el anlisisen las variables de FEV1 y %FVC espirado en un segundo se puede deducir que los datos tomados por los voluntarios de las mesas 5 y 4 pueden ser errneos o que el ejercicio del voluntario no se realiz adecuadamente lo que ocasiona no tener datos concordes a las referencias bibliogrficas en los datos de la mesa 4 y mesa 2 se tiene en cuenta que en FEV1 por revisin terica debe ser el 80% de aire expulsado en el primer segundo estn bajo el percentil pero es un nivel aceptable debido a esfuerzos repetitivos que se presentaron en el laboratorioen el % FCV los voluntarios se encuentran en los rangos normales de este ndice.2. Qu factores cree que podran contribuir a las diferencias de parmetros respiratoriosentrelosvoluntarios?Los valores normales dependen entre otras cosas de la edad, el sexo, la altura, el peso y factores tnicos. se trata de un tema complejo y variable de individuo a individuo, pero no solo estas caractersticas son relevantes en el resultado obtenido y en las diferencias vistas, tambinunagrangamadepatologaspuedenafectarlosresultadosobtenidos.(11)Un ejemplo de lo anterior lo vemos al analizar los resultados de la capacidad vital que es una medida de descarga y toda reduccin en esta medida afectar la capacidad ventilatoria, las causas de dicha reduccin de volumen de descarga comprenden las enfermedades de la jaula torcica, como cifoescoliosis, espondilitis anquilosante y lesiones agudas enfermedades que afectan la inervacin de los msculos, como la poliomielitis o la distrofia muscular, anomalas de la cavidad pleural, como neumotrax o espesamiento de la pleura patologas pulmonares como fibrosis, que reduce la distensibilidad del pulmn lesiones ocupantes de espacio como pueden ser los quistes, o aumento del volumen sanguneo pulmonar como en la insuficiencia cardiaca izquierda. adems, existen

enfermedades de las vas areas que hace que ellas se cierran prematuramente durante la espiracin,limitandoaselvolumenexhalado.(11)En el caso del volumen espiratorio forzado, se ve afectado por la resistencia de las vas areas durante la espiracin forzada,cualquier aumento de la resistencia reducir la capacidad respiratoria, las causas incluyen la broncoconstriccin como en el caso del asma o como consecuencia de la inhalacin de irritantes como el humo del cigarrillo, las alteraciones estructurales en las vas areas como en la bronquitis crnica, obstrucciones por inhalacin de cuerpos extraos o exceso de secreciones bronquiales y procesos destructivos del parnquima pulmonar que interfieren en la traccin radial que normalmentesirvedesostnalasvasareas.(11)

Conclusiones

Los factores fisiolgicos a los cuales pueden deberse los cambios en los parmetros

respiratorios de un individuo respecto a otro son la edad, el sexo, la estatura, el peso, el sedentarismoolaprcticadealgndeporte.

Un parmetro respiratorio importante en la espirometra que se puede utilizar para evidenciarunaobstruccinrespiratoriaeslarelacinentreFEV1/FVC.

Se realiz el correcto reconocimiento de variables tales como: volumen y capacidad pulmonar, mediante el anlisis del ciclo respiratorio y la medicin de los cambios en un flujoyvolumen.

La capacidad vital mxima, el volumen espiratorio forzado en un segundo (VEF1), disminuyencuandohayunaobstruccinenlavarespiratoria.

La simulacin de obstrucciones pulmonares permiti el anlisis de una situacin real de una patologa pulmonar, pudiendo deducir las consecuencias principales.La capacidad residual funcional aumenta cuando hay un agrandamiento del trax o cuando hay una obstruccinespiratoria.

Bibliografa(1)Socalpar.espatronesdiagnosticosenlaespirometria.Tomadojunio3del2015(2)Tratado de fisiologa mdica, Guyton y Hall, Decimosegunda edicin, Editorial ElsevierSaunders,Ao2011.(3) Barret KE, Barman SM, Boitano S, Brux HL, McGrawl Hill Lange.(2010). Ganong FisiologaMdica.24Edicin.(4)Espirometria, disponible en: http://www.webconsultas.com/pruebasmedicas/ preparacionparalaespirometria13117Tomadojunio8de2015(5)Espirometria, encontrado en :http://kidshealth.org/parent/en_espanol /medicos/spirometry_esp.html.Tomadojunio6de2015(6)Pruebas de funcion pulmonar , encontrado en: http://www.nlm.nih.gov/ medlineplus/spanish/ency/article/003853.htm.Tomadojunio8de2015(7)Diagnostico con base a una espirometria , encontrado en :http://www.socalpar.es /cursos_documentos/patrones_diagnosticos_espirometria.htm.Tomadojunio7dejunio(8)Fisiopatologia Pulmonar, Jhon B, West, M.D.,PhD., D.Sc., cuarta edicin, Editorial mdicaPanamericana1994

(9)Cociente FEV1/FVC, encontrado en :http://docsetools.com/ articulosparasabermas /article_47340.html.Tomadojunio7de2015(10)Espirometria, econtrado en: http://www.medicinapreventiva.com.ve/espirometria.htm. Tomadojunio6de2015.(11)WestJ.(2013).FisiologaRespiratoria7Edicin.Espaa:Panamericana.