Espirometria interpretacion
-
Upload
diego-israel-revelo-jurado -
Category
Documents
-
view
475 -
download
2
Transcript of Espirometria interpretacion
![Page 1: Espirometria interpretacion](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042500/559b2a4a1a28ab582c8b4670/html5/thumbnails/1.jpg)
Interpretación básica de la Espirometría y su relación con la
clínica
Lic. Richard F. Villavicencio T.
TERAPISTA RESPIROTORIO.
![Page 2: Espirometria interpretacion](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042500/559b2a4a1a28ab582c8b4670/html5/thumbnails/2.jpg)
Introduccion
• Para interpretar correctamente el resultado de una espirometría, es necesario relacionarlo con los valores obtenidos en individuos normales.
![Page 3: Espirometria interpretacion](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042500/559b2a4a1a28ab582c8b4670/html5/thumbnails/3.jpg)
• Si se efectúa mediciones espirométricas a un grupo de individuos normales se encuentra una gran dispersión de valores. Los estudios han demostrado que la variabilidad de los índices espirométricos es explicada por varios factores: – Talla.
– Edad.
– Sexo.
– Factores étnicos.
![Page 4: Espirometria interpretacion](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042500/559b2a4a1a28ab582c8b4670/html5/thumbnails/4.jpg)
• Considerando los factores mencionados, se construyen tablas de valores normales o nomogramas, de los cuales es posible obtener valores esperados de CVF, VEF1 y relación VEF1/CVF.
![Page 5: Espirometria interpretacion](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042500/559b2a4a1a28ab582c8b4670/html5/thumbnails/5.jpg)
• En Ecuador se ha usado corrientemente lastablas de valores normales elaboradas enEEUU por Knudson y cols.
• Durante los últimos años diferentes autoresnacionales han demostrado que los valoresespirométricos normales en Ecuador sonsuperiores a los de Knudson en cifras delorden de 10%, por lo que debiera, a futuro,validarse debidamente una curva que reflejelos valores normales a nivel nacional.
![Page 6: Espirometria interpretacion](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042500/559b2a4a1a28ab582c8b4670/html5/thumbnails/6.jpg)
`• Se observa que el
percentil 95 cae aproximadamente en el 77% del valor promedio del grupo.
• Una proporción de los enfermos tiene cifras dentro del rango normal, mientras que un 5% de los individuos sanos tiene valores que son considerados "anormales", ya que caen bajo el percentil 95.
![Page 7: Espirometria interpretacion](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042500/559b2a4a1a28ab582c8b4670/html5/thumbnails/7.jpg)
TIPOS DE TRASTORNOS ESPIROMETRICOS
RESTRIC-TIVO
OBSTRUC-TIVO
MIXTO OBS.MINIMA
CVF N N
VEF1 N ó N
VEF% N N
FEF25-75 N ó
•Siempre se asume como “disminuido” aquellos valores bajo el
percentil 95.
![Page 8: Espirometria interpretacion](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042500/559b2a4a1a28ab582c8b4670/html5/thumbnails/8.jpg)
INDICE DE GRAVEDAD
FVC, FEV1 o ambos, expresados como % del valor de
referencia
•LEVE P95 - 65%
•MODERADA 65% - 50%
•SEVERA Menor del 50%
OjO: Indice Vef1/CVF no indica gravedad
![Page 9: Espirometria interpretacion](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042500/559b2a4a1a28ab582c8b4670/html5/thumbnails/9.jpg)
PRINCIPALES PATRONES ESPIROMÉTRICOS
• 1. PATRÓN OBSTRUCTIVO:Indica una reducción del flujo aéreo por aumento de la resistencia de las vías aéreas (asma, bronquitis), o por la disminución de la retracción elástica del parénquima (enfisema).
![Page 10: Espirometria interpretacion](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042500/559b2a4a1a28ab582c8b4670/html5/thumbnails/10.jpg)
PATRON OBSTRUCTIVO
![Page 11: Espirometria interpretacion](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042500/559b2a4a1a28ab582c8b4670/html5/thumbnails/11.jpg)
PATRON OBSTRUCTIVO
![Page 12: Espirometria interpretacion](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042500/559b2a4a1a28ab582c8b4670/html5/thumbnails/12.jpg)
PATRON OBSTRUCTIVO
• ASMA , EPOC
• PROCESOS GRANULOMATOSOS
• NEUMOCONIOSIS
• LARINGITIS, BRONQUITIS
• BRONQUIOLITIS
• TUMOR, C.EXTRAÑO, ESTENOSIS DE LARINGE, TRAQUEA, BRONQUIOS FUENTES
![Page 13: Espirometria interpretacion](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042500/559b2a4a1a28ab582c8b4670/html5/thumbnails/13.jpg)
PRICIPALES PATRONES...• 2. PATRÓN RESTRICTIVO:
Se caracteriza por la reducción de la capacidad pulmonar total, ya sea por alteraciones del parénquima (fibrosis, ocupación, amputación…), del tórax (rigidez, deformidad) o de los músculos respiratorios y/o de su inervación.
![Page 14: Espirometria interpretacion](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042500/559b2a4a1a28ab582c8b4670/html5/thumbnails/14.jpg)
PATRON RESTRICTIVO
![Page 15: Espirometria interpretacion](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042500/559b2a4a1a28ab582c8b4670/html5/thumbnails/15.jpg)
PATRON RESTRICTIVO
![Page 16: Espirometria interpretacion](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042500/559b2a4a1a28ab582c8b4670/html5/thumbnails/16.jpg)
PATRON RESTRICTIVO
• ENF. PULMONAR DIFUSA
• PERDIDA EXTENSA DE TEJIDO PULMONAR: RESECCION, TUMOR, ATELECTASIA
• LESIONES DE LA PLEURA
• ALT. DE LA PARED DEL TORAX Y EL ABDOMEN: OBESIDAD, ASCITIS, TRAUMA, XIFOESCOLIOSIS
• ALT. HIPODINAMICA: ENF DEL SNC, ENF. NEUROMUSCULAR
![Page 17: Espirometria interpretacion](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042500/559b2a4a1a28ab582c8b4670/html5/thumbnails/17.jpg)
PRINCIPALES PATRONES...• 3. PATRÓN MIXTO (OBSTRUCTIVO –
RESTRICTIVO):Combina las características de los dos anteriores. Ej. EPOC muy evolucionados,con un grado de obstrucción tal que provoca cierto grado de atrapamiento aéreo. Sospecharemos un síndrome mixto si encontramos en la espirometría:
FVC disminuido
FEV1 disminuido
FEV1/FVC disminuido
![Page 18: Espirometria interpretacion](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042500/559b2a4a1a28ab582c8b4670/html5/thumbnails/18.jpg)
PATRON MIXTO
![Page 19: Espirometria interpretacion](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042500/559b2a4a1a28ab582c8b4670/html5/thumbnails/19.jpg)
PATRON MIXTO
![Page 20: Espirometria interpretacion](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042500/559b2a4a1a28ab582c8b4670/html5/thumbnails/20.jpg)
PRUEBA BRONCODILATADORA:¿PARA QUE SIRVE?
CONSTATAR RESPUESTA AL BD
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
ESTUDIOS CLINICOS (ej comparar BD)
![Page 21: Espirometria interpretacion](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042500/559b2a4a1a28ab582c8b4670/html5/thumbnails/21.jpg)
• Para establecer que una espirometria presenta reversibilidad en la prueba broncodilatadora debe cumplir las siguientes caracteristicas:
Un cambio igual o mayor a 12% y 200 ml en el VEF1 y/o CVF respecto al valor basal, pre-broncodilatador.
![Page 22: Espirometria interpretacion](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042500/559b2a4a1a28ab582c8b4670/html5/thumbnails/22.jpg)
ESPIROMETRIA BASAL DENTRO DE
LIMITES NORMALES, SIN CAMBIO
SIGNIFICATIVO AL APLICAR
BRONCO-DILATADOR
![Page 23: Espirometria interpretacion](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042500/559b2a4a1a28ab582c8b4670/html5/thumbnails/23.jpg)
1. CURVA FLUJO VOLUMEN CON PATRON OBSTRUCTIVO
2. PROPORCION VEF1/CVF DISMINUIDA
3. VEF1 DISMINUIDO LEVE
4. CAPACIDAD VITAL CONSERVADA
5. POST BRONCODILATADOR REVERSIBILIDAD DE VEF1
CONCLUSION: TRASTORNO OBSTRUCTIVO LEVE, REVERSIBLE..
![Page 24: Espirometria interpretacion](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042500/559b2a4a1a28ab582c8b4670/html5/thumbnails/24.jpg)
Caso Clinico 1
![Page 25: Espirometria interpretacion](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042500/559b2a4a1a28ab582c8b4670/html5/thumbnails/25.jpg)
Caso Clinico 1
• Informe. Trastorno obstructivo leve que se normaliza con broncodilatador.
![Page 26: Espirometria interpretacion](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042500/559b2a4a1a28ab582c8b4670/html5/thumbnails/26.jpg)
Caso Clinico 2
![Page 27: Espirometria interpretacion](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042500/559b2a4a1a28ab582c8b4670/html5/thumbnails/27.jpg)
Caso Clinico 2
• Informe: Trastorno obstructivo de moderada intensidad que no se modifica significativamente con aerosol broncodilatador.
![Page 28: Espirometria interpretacion](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042500/559b2a4a1a28ab582c8b4670/html5/thumbnails/28.jpg)
Caso Clinico 3
![Page 29: Espirometria interpretacion](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042500/559b2a4a1a28ab582c8b4670/html5/thumbnails/29.jpg)
Caso Clinico 3
• Informe: se observa una limitación restrictiva moderada.