ロボット手術（daVinci 手術支援システム）

兵庫医科大学病院では 2012 年 12 月よりロボット手術（daVinci 手術

支援システム）を開始しました。

近年、多くの手術が開放手術から侵襲の少ない腹腔鏡手術に移行してい

ます。しかし、腹腔鏡手術はポートという穴を通して鉗子のみで手術をす

るため、開腹手術のような緻密な作業ができませんでした。ロボット手術

では、ポートを通して体の中に人間の手と同じような動きをするロボット

アームを挿入して手術を行います。そのため腹腔鏡手術でありながら、開

腹手術のような緻密な作業が可能となりました。

術式 保険適応 費用 入院期間

前立腺悪性腫瘍手術 保険適応 保険適応 約 14日

腎•尿管悪性腫瘍手術 保険適応 保険適応 約 14日

腎盂形成術 自費 約 100万円 約 7日

膀胱悪性腫瘍手術 自費 約 170万円 約 30日

兵庫医科大学 泌尿器科

ロボット支援腎部分切除術

転移を伴わない腎がんの治療は外科的切除が基本です。以前は根治的腎摘除

術によって患側の腎臓をすべて摘除することが一般的でした。しかし、最近で

は直径 4cm 以下の比較的小さな腎がんに対しては腫瘍のみを切除する腎部分切

除術を施行し、患側の腎機能の温存することが一般的です。

当院では 2002 年から腹腔鏡下根治的腎摘除術、2006 年から腹腔鏡下腎部分切

除術を導入しています。ロボットによる腎部分切除術は 2016 年 4 月より保険適

応となっていますが、10 例以上の手術実績が必要など、厳しい施設基準が課せ

られています。当科では 2012 年より da Vinci を用いたロボット支援手術を開

始しており、この施設基準を満たしています。

ロボット支援手術では、腹腔鏡手術と同じようにポートを挿入して手術を施

行しますが、3D 画像による良好な視野と自由な操作性により、腹腔鏡手術では

困難であった手技がより安全で確実に施行できます。そのため、腎部分切除で

は阻血時間が大幅に短縮され、術後の合併症も少なくなると期待されます。ま

た、腹腔鏡手術では困難であった位置や大きさの腫瘍でも、ロボット支援手術

では腎部分切除の適応になります。腎部分切除の適応については、担当医にお

尋ねください。

術式による長所と短所 ロボット手術* 開腹手術 腹腔鏡手術

・ 傷が小さい（5~6 ポート） ○ × ○

・ 比較的大きな腫瘍にも適応 ○ ○ ×

・ どこの腫瘍位置でも可能 ○ ○ ×

・ 阻血時間が短い ○ ○ △