ბავშვთა გადაუდებელი მედიცინა

1. გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში შემოსულია 15 წლის ვაჟი, სტაციონარში

მომართვამდე პრაქტიკულად ჯანმრთელი. დილის 6 სთ. პაციენტის გაღვიძება ვერ მოხერხდა

მშობლების მიერ, მას პირის არეში აღენიშნებოდა პირნაღები მასები, ასევე კიდურების

დაჭიმულობა და უნებლიე შარდვა) მშობლების გადმოცემით, პაციენტი ძილის წინ იყო ცუდ

გუნებ განწყობაზე. მშობლები უარყოფენ რაიმე დაავადებებთან მათი შვილის კონტაქტს.

გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში პაციენტი არის ძილიანი, აღენიშნება ქვედა

კიდურების მსუბუქად გამოხატული რიგიდობა) ქვემოთ ჩამოთვლილიდან ყველაზე მეტად

საალბათოა:

ა) პაციენტის მიერ მშობლების სედატიური/საძილე საშუალების არამიზნობრივი მიღება

საძილე ეფექტის მიღწევის მიზნით;

ბ) პაციენტის მიერ იზოლირებულად აცეტამინოფენის ჭარბი დოზით შეგნებული მიღება

ძილის წინ;

გ) პაციენტს აღენიშა გულყრის ეპიზოდი წინა ღამით ოჯახურ სადილზე მიღებული საკვებით

ინტოქსიკაციის შედეგად;

*დ) პაციენტის მიერ გამოწერილი ანტიპსიქოზური პრეპარატის შეგნებული მიღება;

ე) პაციენტი საჭიროებს დაკვირვებას და უნდა გაეწეროს გადაუდებელი დახმარების

განყოფილებიდან ბინაზე ცნობიერების გაუმჯობესების და სტაბილიზაციის შემდეგ.

2. პირველ კითხვაში აღწერილი პაციენტის შეფასება და მართვა უნდა მოიცავდეს ქვემოთ

ჩამოთვლილიდან შემდეგს:

ა) პაციენტის პირველად შეფასებისას სასუნთქი გზების გამავლობა ჩაითვალოს

უზრუნველყოფილად, თუ პაციენტის სუნთქვის სიხშირე არის 16/წთ.-ში.

*ბ) ელოდეთ მენტალური სტატუსის სწრაფ ცვლილებას, იმ შემთხვევაშიც კი თუ

გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში პაციენტი უფრო კონტაქტური ხდება

გ) გლუკოზის სისხლში განსაზღვრის სწრაფი ტესტის ჩატარება არ არის აუცილებელი,

ვინაიდან იგი არ იქნება ინფორმატიული

დ) თიამინის როგორც პირველი რიგის პრეპარატის გამოყენება უნდა გამოირიცხოს, ვინაიდან

ამ ასაკში ქრონიკული ალკოჰოლიზმი არ გვხვდება

ე) მჟავა-ტუტოვანი წონასწორობის განსაზღვრა არ არის საჭირო, თუ პულს ოქსიმეტრიის

მონაცემები ნორმალურია

3. გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას მომართა 3 წლის ვაჟმა ჩივილით ძილიანობა)

ბიჭის დედა აღნიშნავს, რომ ბავშვი იყო „მოუსვენარი“ დილის საათებში, ცხელება არ

აღენიშნებოდა) ანამნეზის შეკრების დროს ირკვევა, რომ დედა იღებს წამლებს ფილტვებში

არსებული „პატარა კერის“ გამო. გასინჯვისას ბავშვი არის ძლიერ ძილიანი, იღვიძებს

ძლიერი მტკივნეული გამღიზიანებლის საპასუხოდ. აღენიშნება ტაქიპნოე, სუნთქვა

დამატებითი მუსკულატურის მონაწილეობის გარეშე. პაციენტს უეცრად უვითარდება

გენერალიზირებული გულყრა, 2 წთ. ხანგრძლივობის, რასაც მოსდევს ხანმოკლე პოსტ-

იქტალური ფაზა და შემდეგ მეორე გულყრა) გამოკვლევის ან ჩარევის რომელი მეთოდი არის

ყველაზე მიზანშეწონილი ამ პაციენტისათვის?

ა) აქტივირებული ნახშირის per os მიცემა

*ბ) პირიდოქსინის (“Vitamin B6”) შეყვანა ი/ვ

გ) 25% დექსტროზის შეყვანა დოზით 2მლ/კგ

დ) ფენიტოინის შეყვანა

ე) შარდის ტოქსიკოლოგიური სკრინინგის ჩატარება

4. სასწრაფო დახმარების ბრიგადას მოყავს გადუდებელი დახმარების განყოფილებაში 3წ.

ბავშვი, რომელმაც შესაძლოა დალია ალკოჰოლის ჯგუფის სითხე, რომელიც შენახული იყო

ბოთლში ავტოფარეხში. ქვემოთ ჩამოთვლილი დებულებებიდან რომელია მართალი

ალკოჰოლებით და გლიკოლებით მოწამვლასთან მიმართებაში?

ა) ჰიპოგლიკემია ნაკლებად საალბათოა ბავშვში, თუ ეთანოლის კონცენტრაციაა 70მგ/დლ

ბ) ეთილენ გლიკოლით მოწამვლის დროს აციდოზი წარმოადგენს მისი ფორმტამდე

(ჭიანჭველის მჟავამდე) მეტაბოლიზმის შედეგს

გ) იზოპროპილ ალკოჰოლი მაღალი ალბათობით იწვევს მეტაბოლურ აციდოზს დიდი

ანიონური ინტერვალით

დ) ჰიპერკალცემია ეთილენ გლიკოლით მოწამვლის უხშირესი გართულებაა

*ე) ფომეპიზოლი (“4-MP”) ნაჩვენებია მეთანოლით მოწამვლისას როგორც მოზრდილებში,

ასევე ბავშვებშიც

5. გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში დედის მიერ მოყვანილია 20 თვის ბავშვი.

დედის გადმოცემით, მან წინა დღის მეორე ნახევარში ბავშვს შენიშნა ხელში ღია წამლის

ფლაკონები, რომელშიც იყო ასპრინი და აცეტამინოფენი. ვინაიდან ბავშვს პირის ღრუში არ

აღმოაჩნდა ეს წამლები, დედამ ჩათვალა, რომ ბავშვს ისინი არ დაულევია) თუმცა, შემოსვლის

დღეს, დილის საათებში ბავშვს აღენიშნა პირღებინება, ძილიანობა, რაც გახდა მომართვის

მიზეზი. ქვემოთ ჩამოთვლილიდან რომელი დებულებაა მართალი ამ პაციენტის

ანალგეზიური საშუალებებით მოწამვლასთან მიმართებაში?

ა) ტოქსიურობა ნაკლებად საალბათოა თუ მიღებულია სალიცილატების (ასპირინის)400მგ/კგ

*ბ) აცეტამინის მიღება 150მგ/კგ ნაკლები დოზით როგორც წესი უსაფრთხოა

გ) რუმაკ-მატიუსის ნომოგრამაზე აცეტამინოფენის კონცენტრაცია თერაპიულ ხაზზე ზემოთ

ყოველთვის კორელაციაში იმყოფება ჰეპატოტოქსიურობის ხარისხთან

დ) N-აცეტილცისტეინი არ არის აუცილებელი თუ აცეტამინოფენის კონცენტრაცია შრატში

არის 20მკგ/მლ მოწამვლიდან 24 საათის შემდეგ

ე) სისხლში შაქრის შემცველობსი განსაზღვრა არ არის საჭირო

6. ტოქსიკოლოგიაში ლაბორატორიული ტესტირების შესახებ რომელი დებულებაა

მართალი?

ა) ელექტროლიტების, სისხლში გლუკოზის შემცველობის, კალციუმის და

შარდოვანა/კრეატინინის განსაზღვრა იშვიათად არის ინფორმატიული ტოქსიკოლოგიური

პაციენტის შეფასების დროს

ბ) ტოქსიკოლოგიური პანელის/ სკრინიგის ჩატარება როგორც წესი გვეხმარება

გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში პაციენტის მართვის ტაქტიკის შერჩევაში

გ) მედიკამეტების უმეტესი ნაწილის რაოდენობრვი განსაზღვრა ხელმისაწვდომია

გადუდებელი დახმარების განყოფილებაში

დ) გაზ-ქომატოგრაფია/მას- სპექტრომეტრია ნივთიერებათა კომპონენტების განასზღვრის

დროს დაბალი სპეციფიურობით ხასიათდებიან

*ე) ე.კ.გ. -ზე QT ინტერვალის გახანგრძლივება ჰიპოკალცემისს არსებობის მიმანიშნებელია

7. მოწამლული პაციენტის გასტროინტესტინალური დეკონტამინაციასთან მიმართებაში

რომელი დებულებაა მართალი?

ა) აქტივირებული ნახშირ მძიმე მეტალების ეფექტური ადსორბენტია

ბ) იპეკაკუანას სიროპი ნაჩვენებია აქროლადი ნახშირწყალბადების მიღების შემდეგ

*გ) ნაწლავთა სრული ირიგაცია ამცირებს თუთიის, კოკაინის პაკეტების, გახანგრძლივებული

გამოთავისუფლების მქონე პრეპარატების შეწოვას

დ) კუჭის ამორეცხვა ნაჩვენებია უმეტეს შემთხვევაში ტოქსიური სუბსტანციების

გადაყლაპვიდან 8 სთ.-ის განმავლობაში

ე) საფაღარათო საშუალებების გამოყენება ეფექტურია პრეპარატების ჭარბი დოზებით

მიღების უმეტეს შემთხვევებში

8. რომელი დებულებაა მართალი ნახშირწყალბადების და გამხსნელების შესახებ?

*ა) დაბალი სიმკვირის ნახშირწყალბადები უფრო მაღალი ალბათობით იწვევენ ასპირაციას

ბავშვებში

ბ) ეპინეფრინი ნაჩვენებია ნახშირწყალბადების ასპირაციით გამოწვეული მკურნალობის

დროს

გ) სისტემური ტოქსიურობა უფორ მოსალოდნელია გასრუჯი ზეთების მიღებისას, ვიდრე

ბენზოლების მიღებისას

დ) ანტიბიოტიკების გამოყენება რეკომენდირებულია ნახშირწყალბადების ასპირაციის

შედეგად გულმკერდის რენტგენოგრამაზე ინფილტრატების გამოვლენის ყველა შემთხვევაში

ე) ალიფატური ნახშირწყალბადების ასპირაციის შემთხვევაში ოქსიგენოთერაპია

უკუნაჩვენებია, ნახშირწყალბადის აალების რისკის არსებობის გამო

9. 16 წლის გოგონა მოყვანილია გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში. მშობლების

გადმოცემით გოგონა იქცევა როგორც მთვრალი და აღენიშნება პირღებინება) მშობლების

აზრით გოგონა სვავს წამლებს და ასევე ლუდს. ანამნეზში მას აღენიშნება ჰოსპიტალიზაცია

აცეტამინოფენის ჭარბი დოზით მიღების გამო და კონსულტირებული იყო ფსიქოლოგის მიერ

სკოლაში. მშობლებმა გოგონა აღმოაჩინეს ავტოფარეხში, იგი იწვა ზურგზე, მასთან ახლოს

იყო მისი შეყვარებულის სურათი და მოყინვის საწინააღმდეგო სითხის შემცველი თითქმის

სავსე ბოთლი მოხდილი თავით. გოგონას დედის აზრით გოგონას წინა თვეში მენსტრუაცია

არ ჰქონია) ობიექტური გასინჯვისას: მოზარდი არის ძილიანი, აქვს გაუგებარი მეტყველება,

თვალები მუდმივად დახუჭული აქვს.პირიდან ალკოჰოლის სუნი არ აღენიშნება)

ლაბორატორიული მონაცემებე არის შემდეგი: Na- 138mMo/L , Cl -108 mMol/L, HCO3 -12mMol/L,

BUN- 14mg/dL, Cr-0.9mg/dL, სისხლში გლუკოზის შემცველობა 54მგ/დლ. სისხლში ეთანოლის

დონე არ ვლინდება, სისხლში აცეტამინოფენის დონე <0.4მკგ/მლ. განსაზღვრული

ოსმოლარობა - 304 mOsm/kg H2O. ამ პაციენტის მართვასა და გამოკვლევასთან მიმართებაში

რომელი დებულებაა მართალი?

*ა) ზიმოთმოყვანილი მონაცემების საფუძველზე შეიძლება ითქვას რომ საქმე გვაქვს

ალკოჰოლის ან გლიკოლის ტოქსიურ დონესთან

ბ) ანიონური ინტერვალი ნორმალურია

გ) ანტიდოტით “4-MP” მკურნალობა არ უნდა დავიწყოთ მოზარდის შესაძლო ორსულობის

გამო

დ) მოზარდის მოწამვლა გაყინვის საწინააღმდეგო სითხით ნაკლებად სავარაუდოა, ვინაიდან

ამ სითხის ბოთლი თითქმის სავსე იყო

ე) ყველა მისი სიმპტომები და პათოლოგიური ნიშნები შეიძლება აიხსნას არსებული

ჰიპოგლიკემიით

10. თქვენ დაგიკავშირდათ ექიმი რაიონული საავადმყოფოდან, რომელსაც უნდა მოწამლული

4 წლის ბავშვის გადმოყვანა თქვენს საავადმყოფოში ჰემოდიალიზის ჩასატარებლად. თქვენ

მსჯელობთ ექსტრაკორპორალური თერაპიის ჩვენებების შესახებ. ქვემოთ მოყვანილი

დებულებებიდან რომელი კორეკტული ჰემოდიალიზის ჩვენებების შესახებ?

ა) ტოქსიური ნივთიერების განაწილების მოცულობაა 5 -დან 10- მდე ლ/კგ

*ბ) ტოქსინს/წამალს აქვს ცილებთან შეკავშირების დაბალი მაჩვენებელი და პაციენტი არის

ნორმოტენზიული

გ) ტოქსინს/წამალს აქვს ცილებთან შეკავშირების მაღალი მაჩვენებელი და ნახევარდაშლის

ხანგრძლივი პერიოდი

დ) წამლის პლაზმაში შემცველობა შეადგენს ამ წამლისთვის მითითებული ფატალური

მაჩვენებლის 2/3-ს და პაციენტს აღენიშნება მაღალი ხარისხის ჰიპოტენზია

ე) მიღებული წამალი არს სალიცილატი და მისი შემცველობა არის 40მგ/დლ

11. 2 წლის ბიჭი მოყვანილია გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში, ვინაიდან მან

სავარაუდოდ დალია მის უფროსი ძმის კლონიდინის 0.1მგ ტაბლეტები. მშობლების აზრით

დაიკარგა არ უმეტეს სამი ტაბლეტისა) განყოფილებაში შემოსვლის პერიოდში ბიჭი იყო

აქტიური, ნათელი ცნობიერებით, მაგრა მაგრამ ამჟამად არის ძილიანი. ქვემოთმოყვანილი

დებულებებიდან რომელია უფრო კორექტული ამ კონკრეტული მოწამვლის შესახებ?

ა) ნალოქსონის გამოყენება არ არის ეფექტური ამ შემთხვევაში

ბ) კლონიდინი იწვევს კატექოლამინების სეკრეციის მომატებას სინაფსურ ნაპრალში

გ) პაციენტს შეიძლება დავაკვირდეთ 4 სთ.-ის განმავლობაში და სტაბილიზაციის შემდეგ

გავწეროთ ბინაზე

*დ) კომა და მიოზი ეს ის კლინიკური ნიშნებია, რომელნიც შეიძლება გამოვლინდეს ამ

პაციენტში

ე) ანტიდოტის -ტოლაზოლინის გამოყენება მკურნალობს სტანდარტს წარმოადგენს

12. 16 წლის გოგონა მოყვანილია გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში მშობლების

მიერ, რომელთა აზრით გოგონა „იქცევა შეუსაბამოდ“. მისი გუგები გაფართოვებულია და

გოგონას დედა ითხოვს მის ტოქსიკოლოგიურ შემოწმებას.გოგონა განწყობილია

აგრესიულად, მას აღენიშნება ჰალუცინაციები.ვიტალური მონაცემები შემდეგია: HR- 140, RR –

20, BP 138/85, T 390C. გოგონას კანი არის თბილი და ჰიპერემიული. ე.კ.გ. მონაცემებით

ვლინდება ნორმალური P კბილი ყოველი QRS კომპლექსის წინ, QRS 0.80 წმ. და QT 0.41 წმ. ამ

პაციენტის იდეალური მკურნალობა მდგომარეობს შემდეგში:

*ა) ბენზოდიაზეპინები ი/ვ, შემდეგ ფიზოსტიგმინის შეყვანა

ბ) სინქრონული კარდიოვერსია

გ) პროპრანოლოლი ი/ვ

დ) კალციუმი ი/ვ

ე) დიგოქსინ-სპეციფიური ანტისხეულები

13. 18 თვის ბიჭი თამაშობდა ბებიას დიგოქსინის შემცველი ფლაკონით, მშობლებმა

ჩათვალეს, რომ ბავშვს არ ჰქონდა დალეული პრეპარატი და ამიტომ არ მიმართეს სამედიცინო

დაწესებულებას. 6 სთ.-ის შემდეგა ბავშვს განუვითარდა ძილიანობა და პირღებინება)ბავშვი

სასწრაფო დახმარების ბრიგადის მიერ მოყვანილია გადაუდებელი დახმარების

განყოფილებაში. ამ პაციენტის მართვის შესახება რომელი დებულებაა კორექტული?

ა) სავარაუდოა ჰიპოკალემიის არსებობა, ი/ვ სითხეებს უნდა დაემატოს კალიუმი

ადექვატური რაოდენობით

*ბ) თავდაპირველად დიგოქსინის ჭარბი დოზით მიღება იწვევს გახანგრძლივებული AV

დისოციაციას და სხვადასხვა ხარისხით გამოხატულ გულის ბლოკადას

გ) ბავშვებში ვითარდება სიცოცხლისათვის საშიში ინტოქსიკაცია, თუ შრატში დიგოქსინის

დონე აღემატება 4ng/mL.

დ) დიგოქსინ-სპეციფიური ანტისხეულები ნაჩვენებია მძიმე ჰიპოკალემიის შემთხვევაში

(შრატის K+ 2.7 mEq/L ან ნაკლები)

ე) ალერგიული რეაქცია დიგოქსინ-სპეციფიური ანტისხეულებისადმი ხშირია

14. დედამ აღმოაჩინა, რომ მისი 2 წლის გოგონა სვავდა სითხეს ლამფის ზეთის

კონტეინერიდან. გოგონას თავდაპირველად აღენიშნა მოხრჩობის შეგრძნება და ხველა)

ამჟამად მისი pOx არის 91% ოთახის ჰაერზე. გოგონას მართვის ყველაზე შესაბამისი შემდეგი

ეტაპია:

ა) შეიყვანეთ ანტიბიოტიკები

ბ) შეიყვანეთ კორტიკოსტეროიდები

გ) შეიყვანეთ ეპინეფრინი კანქვეშ

*დ) მიაწოდეთ ჟანგბადი და გადაიღეთ გულმკერდის რენტგენოგრამა

ე) კუჭის ამორეცხვა

15. ქვემოთ მოყვანილი დებულებებიდან რომელია მართალი კაუსტიკური ნივთიერების

მიღებასთან (გადაყლაპვასთან) მიმართებაში?

ა) ყველა კაუსტიკური ნივთიერება ან მჟავაა ან ტუტე

ბ) ძლიერი ტუტეები იწვევენ სველი ნეკროზის განვითარებას

გ) კორტიკოსტეროიდები უკუნაჩვენებია ცირკულარული მეორე და მესამე ხარისხის

დამწვრობების დროს

დ) გასტროინტესტინალური დეკომტამინაცია კოროზიული ნივთიერების გადაყლაპვისას

პაციენტის მართვის მნიშვნელოვან ასპექტს წარმოადგენს

*ე) ძლიერი ტუტეების შემთხვევაში ყველაზე მძიმე დაზიანება ჩვეულებრივ ვითარდება

საყლაპავში

16. 18 თვის ბიჭი გამოგზავნილია თქვენს განყოფილებაში მის პედიატრის მიერ, მას შემდეგ

რაც მიღებული იქნა ერთი კვირს წინ ჩატარებული ტყვიის შემცველობაზე სკრინიგ ტესტის

შედეგი - 59მკგ/დლ. ასევე ბავშვის იმუნიზაციის სტატუსი ჩამორჩება ასაკობრივ კალენდარს.

გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში შემოსვლისას დედა აღნიშნავს, რომ ბავშვს

უკანასკნელი 2 დღის განმავლობაში აღენიშნება ღებინება, ატაქსია და რომ დღეს ბავშვი არის

ძილიანი. ტრიაჟის მონაცემებით : BP139/87, HR – 75, RR – 40, T 38.10C. რომელი დებულებაა

მართალი ამ პაციენტთან დაკავშირებით?

ა) თანდართული რკინის დეფიციტი ამცირებს ტყვიის ნაწლავებიდან შეწოვას

ბ) მუცლის ღრუს რენტგენოგრაფია არ არის ინფორმატიული, ვინაიდან ტყვიის დონე უკვე

მაღალია

*გ) ღებინება, კრუნჩხვები და მენტალური სტატუსის შეცვლა დაუყოვნებელი ხელაციის

ჩატარების ჩვენებებია

დ) ტყვიით გამოწვეული ენცეფალოპათია ნაკლებად საალბათოა, ვინაიდან მისი დონე

ნაკლებია 70მკგ/დლ

ე) ლუმბალური პუნქცია უნდა ჩატარდეს დაუყოვნებლივ მენინგიტის გამორიცხვის მიზნით

17. ქვემოთმოყვანილი დებულებებიდან რომელია მართალი ბავშვებში იზონიაზიდის ჭარბი

დოზით მიღების შესახებ?

ა) უკანასკნელ წლებში შემცირდა შემთხვევათა სიხშირე

ბ) კლასიკურად იგი იწვევს ლობულარულ ჰეპატონეკროზს

გ) პირიდოქსინის დოზა უნდა შეადგენდეს მიღებული იზონიაზიდის დოზის ნახევარს

*დ) იზონიაზიდი აფერხებს ღვიძლში ლაქტატის პირუვატად გარდაქმნას

ე) იზონიაზიდი ჩვეულებრივ ვლინდება რუტინული ტოქსიკოლოგიური სკრინინგით თუ

იგი მიღებულია საკმარისი რაოდენობით

18. ჩვილებში და მცირე ასაკის ბავშვებში ნახშირწყალბადების ასპირაციის შესახება ყველა

ქვემოთჩამოთვლილი დებულება მართალია, გარდა:

ა) დაბალი სიბლანტის და მაღალი აქროლადობის აგენტებს აქვთ ასპირაციის ყველაზე

მაღალი პოტენციალი

ბ) გარკვეული ნახშირწყალბადების 1მლ.-ზე ნაკლები რაოდენობით გადაყლაპვამ შეიძლება

გამოიწვიოს მძიმე ასპირაციული პნევმონიტი

გ) ანტიბიოტიკები გამოიყენება დოკუმენტირებული ფილტვის ინფექციის დროს

*დ) კუჭის ამორეცხვა ნაჩვენებია ნახშირწყალბადების მიღების უმეტეს შემთხვევებში

ე) სასუნთქი გზების გამავლობის უზრუნველყოფა შეიძლება ნაჩვენები იყოს ზოგიერთ

კლინიკურ სიტუაციაში

19. 4 წლის ბიჭი შემოსულია გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში შემდეგი

ჩივილებით: გაბრუება, ძილიანობა და პერიოდული აგზნება საღამოს საათებში. ამამნეზში არ

აღინიშნება ტრავმა ან თავის დაზიანება, მაგრამ ვლინდება, რომ ბავშვი თამაშობდა ბაღში

მისი სახლის უკან. ერთი დღით ადრე ბავშვის მამა დაამუშავა ზოგიერთი ბუჩქი მის ბაღში

მწერების საწინააღმდეგო საშუალებით. გამოკითხვით ვლინდება, რომ ბავშვს აქვს

ყურადღების დეფიციტის და ჰიპერაქტივობის ( “ADHD”) სინდრომი და უტარდება

მკურანლობა გახანგრძლივებული მოქმედების მეთილფენიდატით. ასევე აღმოჩნდა, რომ

ბავშვის მამა იღებს საძილე საშუალებას. ბავსვის დედა შიშობს, რომ ბავშვს აქვს მენინგიტი,

ვინაიდან საბავშვო ბაღში, რომელშიც იგი დადის, წინა დღეს სხვა ბავშვს აღენიშნებოდა

ღენიბენა და თავის ტკივილი. ვიტალური ნიშნები: BP120/84, HR – 168, RR – 28, T 38.50C. ბავშვს

აღენიშნება პირის სიმშრალე, სახის კანის ჰიპერემია, გუგები ორივე 6 მმ. ზომის,

ფოტორეაქცია მინიმალური. თავის ტრავმის რაიმე ნიშნები და მენინგიზმი არ ვლინდება)

ბავშვი პერიოდულად აღენიშნება აჟიტაცია და კანიდან „მცოცავი მწერების მოშორების“

მსგავსი მოძრაობები. მუცელი პალპაციით არის უმტკივნეულო, თუმცა ნაწლავთა ხმიანობა

შემცირებულია) რომელი ტოქსიდრომია მეტად სავარაუდო ამ შემთხვევაში?

ა) სიმპატომიმეტური

ბ) ბარბიტურატ/ჰიპნოზური

გ) ოპიატები/კლონიდინი

*დ)ანტიქოლინერგული

ე) ორგანოფოსფატური

20. ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან რომელი სამკურნალწამლო პრეპარატის ან ანტიდოტის დოზა

და ჩვენებებია სწორი?

ა) აქტივირებული ნახშირი 1გ/კგ ნაზოგასტრალური ზონდით ლითიუმის გადაყლაპვის

დროს

ბ) გლუკოზა 10%-დან 25 %-მდე 10გ/კგ ი/ვ სულფანილშარდოვანას ჭარბი დოზით მიღების

დროს

გ) ნალოქსონი 1მგ/კგ ი/ვ კლონიდინით ინტოქსიკაციის დროს

დ) BAL 0.5 მგ/კგ რკინის ჭარბი დოზით მიღების დროს

*ე) NaHCO3 1-2mEq/kg ი/ვ ტრიციკლური ანტიდეპრესანტებით ინტოქსიკაციის დროს

21. დეპრესიის მქონე 14 წლის გოგონა მოყვანილია გადაუდებელი დახმარების

განყოფილებაში უგონო მდგომარეობაში. სასწრაფო დახმარების მოსვლისას გოგონას

აღენიშნებოდა გულყრები, რის გამოც მას ტრანსპორტირებისას გაუკეთდა დიაზეპამი 5მგ ი/ვ.

ამჟამად იგი არის პოსტ-იქტალურ მდგომარეობაში. პაციენტს აღენიშნება ზედაპირული

სუნთქვა, რის გამოც თქვენს მიერ მიღებული იქნა ტრაქეის ინტუბაციის გადაწყვეტილება)

გოგონას ვიტალური ნიშნების განმეორებითი შეფასებისას ვლინდება ვენტრიკულური

ტაქიკარდია, რის გამოც საჭირო ხდება კარდიოვერსიის ჩატარება) თქვენ ეჭვი მიიტანეთ

სპეციფიურ ინტოქსიკაციაზე. რომელი ე.კ.გ მონაცემი ზრდის თქვენს მიერ ნავარაუდევი

დიაგნოზის ალბათობას?

ა) სინუსური არითმია გულისცემის სიხშირით 100/წთ.

ბ) დელტა ტალღა, რომელიც ყველაზე კარგად ვლინდება II განხრაში

*გ) QRS აღემატება 100msec და R კბილი მეტია 3 მმ-ზე aVR განხრაში

დ) QRS - 75msec და U კბილი

ე) ვენკებახის მეორე ხარისხის გულის ბლოკადა

22. რომელი ანტიდოტ/ტოქსინის წყვილი არის კორექტული?

*ა) N- აცეტილცისტეინი/აცეტამინოფენის ჭარბი დოზით მიღება

ბ) BAL/რკინის ჭარბი დოზით მიღება

გ) ფომეპიზოლი/იზოპროპილ ალკოჰოლით ინტოქსიკაცია

დ) ნალოქსონი/ბარბიტურატებით ინტოქსიკაცია

ე) კალციუმის მარილები/დიგოქსინით ინტოქსიკაცია

23. ქვემოთ ჩამოთვლილიდან რომელი დებულებაა სწორი გამხსნელების და

ნახშირწყალბადების ინჰალაციური გზით ბოროტად გამოყენების შესახებ?

*ა) ბუტანის, პროპანის და აზოტის ოქსიდის ინჰალაციამ შესაძლოა გამოიწიოს ჰიპოქსია

ალვეოლური ჟანგბადის ჩანაცვლების მექანიზმით

ბ) ბუტანს გააჩნია პირდაპირი ტოქსიური მოქმედება ციტოქრომებზე

გ) ტოლუოლის ბოროტად გამოყენებასთან ასოცირებული თავის ტვინის ატროფია

შექცევადია, როგორც კი პიროვნება შეყწვეტს მის ინჰალაციას

დ) ტოლუოლის ქრონიკული ინჰალაციის დროს თირკმლის ტუბულარული აციდოზი არ

ვლინდება

ე) ჰალოგენიზირებული (ანუ ფტორირებული) ნახშირწყალბადები შეიძლება იყვნენ

ბოროტად გამოყენებული, მაგრამ არ ხასიათდებიან ლეტალური ეფექტით

24. 12 წლის პაციენტი შემოსულია გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში ჩივილით

დიარეა და ღებინება) აღნიშნული ჩივილები განვითარდა 4 საათის წინ შემდგარი ზაფხულის

ბარბეკიუს პიკნიკის შემდეგ. ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან რომელი საკვებთან ასოცირებული

ტოქსინი არის ყველაზე მეტად სავარაუდო?

ა) Escherichia Coli 0157:H7

ბ) Clostridium botulinum

გ) Scombroid (სკუმბრიას ჯგუფის) თევზით მოწამვლა

*დ) Staphylococcus კვებითი ინტოქსიკაცია

ე) Vibrio სახეობები

25. ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან რომელი დებულებაა მართალი დისკ-ბატარეების შესახებ?

ა) დისკ-ბატარეების ტოქსიურობა მეტწილად განპირობებულია მათში ვერცხლისწყლის

შემცველობით

ბ) კუჭში აღმოჩენილი დისკ-ბატარეა დაუყოვნებლივ უნდა იყოს ამოღებული

გ) დისკ-ბატარეების გადაყლაპვა იშვიათია 4-8 წწ. ასაკის ბავშვებში

დ) ცხვირის ღრუში დიდი ხნის განმავლობაში დატოვებული დისკ-ბატარეები იშვიათად

იწვევენ რაიმე დაზიანებას

*ე) დისკ-ბატარეების ტოქსიურობა ძირითადად გაპირობებულია მათი კოროზიული

მოქმედებით

26. 11 წლის ბიჭი მისმა მეგობარმა დატოვა გადაუდებელი დახმარების განყოფილების

კარებთან. პაციენტის ცნობიერება შეცვლილია, რის გამოც მისგან ანამნეზის შეგროვება ვერ

ხერხდება) ობიექტურად: T 37.8 OC, HR- 120, RR-16, BP-130/75. გუგები დიალტირებულია, ასევე

აღინიშნება როტაციული ნისტაგმი. სხვა ორგანოების მხრივ ცვლილებების გარეშე.

ქვემოთჩამოთვლილთაგან რომელი ინტოქსიკაცია უნდა ჩათვალოს ემერჯენსის ექიმმა

ყველაზე მეტად სავარაუდოდ ამ შემთხვევაში?

ა) ჰეროინი

ბ) ექსტაზი

*გ) დექსტრომეტორფანი

დ) მარიხუანა

ე) დიაზეპამი

27. 2 წლის გოგონა შემოსულია გადუდებელი დახმარების განყოფილებაში გამოხატული

ღრმა ძილიანობით და ერთეული სპონტანური მოძრაობებით. მშობლების გადმოცემით

ბავშვმა მაღალი ალბათობით დალია მისი ბებიას დიაბეტის წამლები. გოგონას განუვითარდა

ხანმოკლე გენერალიზირებული ტონურ-კლონური გულყრა) თქვენ განსაზღვრეთ ბავშვის

სისხლში შაქრის შემცველობა, რომელიც აღმოჩნდა 12მგ/დლ. ი/ვ ბოლუსურად დექსტროზის

შეყვანის შემდეგ გულყრა კუპირებული იქნა, რის შემდეგაც თქვენ დაუკავშირდით

სტაციონარის ექიმს. თუ დავუშვებთ, რომ ბავშვის გულყრის განვითარების ყველა სხვა

მიზეზი გამოირიცხა, პოტენციური ანტიდოტი, რომელსაც თქვენ განიხილავთ ამ

პაციენტისთის მოქმედების რა მექანიზმით ახდენს დადებით მოქმედებას?

ა) ზრდის გლუკოზის შეწოვას გასტროინტესტინალური ტრაქტიდან

ბ) ახდენს გლიკოგენოლიზის სტიმულაციას

გ) ზრდის გლუკოზის პროდუქციას ღვიძლში

*დ) მოქმედებს, როგორც სომატოსტატინის ანალოგი

ე)ამცირებს პერიფერიული ინსულინის რეცეპტორების მგრძნობელობას

28. 16 წლის გოგონა გადმოყვანილია თქვენი კლინიკის ინტენსიური თერაპიის

განყოფილებიდან, რათა მოხდეს მისი შეფასება გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში.

ვიტალური მონაცემები: T 38.1 OC, HR- 160, RR-14, BP-160/90. პაციენტი არის აგზნებული,

გამოხატულია ოფლიანობა, გუგები მიდრიაზული და აღენიშნება ნაწლავთა მომატებული

პერისტალტიკური ხმიანობა) გოგონას გასინჯვის ობიექტური მონაცემებიდან ყველაზე

თვალში საცემია ტრემორი, კლონუსები და გამოხატურლი (4+) ჰიპერრეფლექსია ქვედა

კიდურებში. თქვენთვის ცნობილია, რომ გოგონამ რამოდენიმე საათის წინ დალია პრეპარატი

გადაჭარბებული დოზით, და რომ მას სხვა რაიმე თანდართული დაავადებები არ აღენიშნება)

ამის გათვალისწინებით, თქვენ უკავშირდებით ინტენსიური თერაპიის სპეციალისტს, რომ

აცნობოთ რომ გოგონას დიაგნოზია:

ა) ნეიროლეპსიური ავთვისებიანი სინდრომი

ბ) ავთვისებიანი ჰიპერთერმია

გ) ანტიქოლინერგული ტოქსიდრომი

დ) სიმპატომიმეტური ტოქსიდრომი

*ე) სეროტონინის სინდრომი

29. ტესტში 34 აღწერილი პაციენტისთვის საუკეთესო მკურნალობაა:

ა) დანტროლენე

*ბ) ციპროჰეპტადინი

გ) ბრომოკრიპტინი

დ) ონდანსეტრონი

ე) ფიზოსტიგმინი

30. ახალ ფეხადგმული ბავშვები ხშირად ხვდებიან გადუდებელი დახმარების

განყოფილებაში ამა თუ იმ მედიკამენტის 1-2 ტაბლეტის შემთხვევითი მიღების შემდეგ.

ქვემითჩამოთვლილი მედიკამეტებიდან რომლის მიღების შემდეგ შეძლებთ რამოდენიმე

საათიანი დაკვირვების შემდეგ ბავშვის გაწერას გადაუდებელი დეპარტამენტიდა, იმ

პირობით, რომ მისი მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია და სოციალური გარემო

ნორმალური?

*ა) აცეტამინოფენი

ბ) ვერაპამილი

გ) პროპრანოლოლი

დ) კლონიდინი

ე) გლიბურიდი

31. თინეიჯერი გოგონა, რომელსაც არ აღენიშნება ანამნეზში რაიმე დაავადებები,

იმყოფებოდა „ფართიზე“ , სადაც მისი მეგობრების გადმოცემით ერთადერთი სასმელი იყო

ლუდი. გოგონა ბარბაცით შევიდა მის საძინებელში და დაეცა იატაკზე, რის შემდეგაც

მოყვანილი იქნა გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში მშობლების მიერ. ვიტალური

ნიშნები: T 36.5 OC, HR- 60, RR-10, BP-95/55. გოგონას გაღვიძება გაძნელებულია, აღენიშნება 4მმ.

ზომის სიმეტრიული და რეაქტიული გუგები, შუბლის არეში 2 X 3 სმ ზომის სისხლნაჟღენთი,

გასინჯვის სხვა მონაცემები ნორმის ფარგლებშია) თავის კომპიუტერული ტომოგრაფიის

მონაცემები პათოლოგიური ცვლილებების გარეშეა და პაციენტის შრატში ეთანოლი არ

ისაზღვრება) ასევე ნორმის ფარგლებში ანიონური და ოსმოლარული სხვაობა)

ქვემოთჩამოთვლილიდან გოგონას მიერ რომელი სუბსტანიციის დალევა არის ყველაზე

ნაკლებად სავარაუდო?

ა) 1.4 ბუტანედიოლი (“1,4 BD”)

ბ) გამაჰიდროქსიბუტირატი

გ) ლორაზეპამი

*დ) კოკაინი

ე) გამაჰიდროქსილაქტონი

32. 18 წლის გოგონა, რომელიც არის ოპიატების ქრონიკული მომხმარებელი, გადაუდებელი

დახმარების განყოფილებაში თქვენ გთხოვთ რჩევას : რომელი სუბსტანცია არის „ყველაზე

საშიში გულისათვის“. თქვენ აგზავნით მას პროფესიული კონსულტაციისთვის, მაგარმ ამავე

დროს იცით რომ ამ კითხვაზე სწორი პასუხია:

ა) ჰეროინი და კოდეინი

*ბ) მეტადონი და პროპოქსიფენი

გ) ფენტანილი და მეპერიდინი

დ) ტრამადოლი და ჰეროინი

ე) მორფინი და მეტადონი

33. 3 წლის ბიჭუნას უპოვეს მისი ბებიის კუთვნილი ლითიუმის თაბლეტები. მშობლებმა არ

იციან ზუსტად დალია ბავშვმა ისინი თუ არა) ქვემოთჩამოთვლილთაგან რომელი

კლინიკური სცენარი განვითარებისას იქნება საჭირო სპეციალისტის კონსულტაცია

გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში?

ა) ლაბორატორიული მასალა არ იქნა გაგზავნილი ლითიუმ-ჰეპარინის სინჯარაში

ბ) ეს არის პირველი შემთხვევა, როდესაც ბავშვმა დალია წამლები ან გადაყლაპა უცხო

სხეული

*გ) პაციენტის შრატში ლითიუმის კონცენტრაცია დალევიდან 6 საათის შემდეგ არის 4.2 mEq/L

დ) პაციენტის შრატში ლითიუმის კონცენტრაცია დალევიდან 2 საათის შემდეგ არის 4.2 mEq/L

ე) პაციენტს აღენიშნება მსუბუქი ტრემორი და ნორმალური მენტალური სტატუსი

34. შეუსაბამოეთ ტერატოგენი მის კლინიკურ ეფექტს:

*ა) ნიკოტინი: მცირე მასა გესტაციური ასაკთან შედარებით

ბ) რეტინოიდები: პლაცენტის აშრევება

გ) კოკაინი: სპინა ბიფიდა

დ) ლითიუმი: თირკმლის აგენეზია

ე) კარბამაზეპინები: ჰიდროცეფალია

35. 2 დღის გოგონა მოყვანილის გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში ჩივილით:

სისხლიანი განავალი უკანასკნელი 2 დღის განმავლობაში. ბავშვს არ აღენიშნება ცხელება,

ღებინება და ჭირვეულობა) გოგონა იმყოფება ძუძუთი კვებაზე, მისი ამჟამინდელი წონა

აღემატება დაბადების წონას 240 გრამით. ობიექტურად: ბავშვი არის აქტიური, ნორმალური

ფიზიკალური მონაცემებით. დედას მოტანილი აქვს ბავშვის საფენი, რომელზეც აღინიშნება

სისხნარევი განავალი. დედის მხრივი ანამნეზური მონაცემებიდან, ქვემოთჩამოთვლილიდან

რომელი დაგეხმარებათ დიაგნოზის დასმაში?

ა) დედა ყოველდღე ჭამს ჭარხალს

ბ) დედა პოსტნატალურად იღებს რკინის პრეპარატებს

*გ) ძუძუს ტკივილი, რასაც დედა უკავშირებს ბავშვის „ღორმუცელობას“

დ) ბავშვს ერთხელ 2 დღის წინ აჭამა ძროხის რზეზე დამზადებული ადაპტირებული

ფორმულა

ე) ოჯახურ ანამნეზში მეკელის დივერტიკულის არსებობა

36. ღამის 2 სთ. და 30 წთ. თქვენ დაგირეკათ ექიმმა რაიონული საავადმყოფოდან, რომელიც

შეშფოთებულია მის 3 წლის პაციენტის გამო, რომელმაც 6 სთ.ის წინ გადაყლაპა ჭანჭიკი.

ბავშვის მამის გადმოცემით ეს იყო მუყაოკარდონის 4 სმ. სიგრძის ჭანჭიკი. ექიმის მიერ

გადაღებული რენტგენოგრამაზე მისი გადმოცემით ჭანჭიკი ვიზუალიზირდება

თორმეტგოჯა ნაწლავის პროქსიმალურ ნაწილში. ექიმი ითხოვს ბავშვის ტრანსპორტირებას

დაუყოვნებელი ენდოსკოპიის მიზნით. თქვენი რეკომენდაცია ამ შემთხვევაში არის შემდეგი:

ა) ბავშვის გადაყვანა უახლოეს უფრო მაღალი დონის სამედიცინო დაწესებულებაში

*ბ) დაარწმუნეთ ექიმი რომ ჭანჭიკი გამოვა ყოველგვარი გართულების გარეშე

გ) დაწყებული იქნას ანტიბიოტიკოთერაპია ნაწლავთა პერფორაციის მაღალი რისკის გამო

დ) მიეცეს ბავშვს პოლიეთილენ გლიკოლი ჭანჭიკის გამოყოფის დაცქარების მიზნით

ე) კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სერიული რენტგენოგრაფიის ჩატარება, ჭანჭიკის მდებარეობის

დაზუსტების მიზნით

37. 2 წლის ბიჭი, რომელსაც ანამნეზში აღენიშნება ყაბზობა, მოყვანილია ჩივილით: სისხლის

ძაფისებრი მინარევი განავალში. გასინჯვისას თქვენ გამოავლინეთ ანალური ნახეთქი.

ბავშვის მკურნალობა მოიცავს:

ა) განავლის ბაქტერიოლოგიური ანალიზი

ბ) ადგილობრივად სტეროიდული კრემის გამოყენება

გ) ადგილობრივად ანტიბაქტერიული მალამოს გამოყენება

*დ) განავლის დამარბილებელი საშუალებების გამოყენება და მჯდომარე აბაზანები

ე) ორალური ანტიბიოტიკები

38. 2 წლის გოგონამ თვითნებურად ამოიღო ჩადგმული გასტროსტომის მილი.

ქვემოთჩამოთვლილი ანამნეზური მონაცემებიდან რომელია ყველაზე მეტად მილის შეცვლის

პროცედურის გართულების განმაპირობებელი?

ა) გასტროსტომის მილი ჩადგმული იყო ერთ წელზე უფრო დიდი ხნის წინ

*ბ) გასტროსტომის მილი ამოღებულია 6 სთ.-ზუ უფრო ხანგრძლივი პერიოდის

განმავლობაში

გ) გასტროსტომის მილი თავდაპირველად ჩაიდგა პერკუტანული გზით

დ) მილის ამოღების წინ აღინიშნებოდა მილის ირგვლივ გაჟონვა

ე) გასტროსტომის მილი შეცვლილი იყო ერთი თვის წინ

39. ერთი წლის ბავში მოყვანილია გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში შემდეგი

ჩივილით: უკანასკნელი 2 დღის განმავლობაში მას აღენიშნება ღებინება სისხლის და

ნაღველის მინარევის გარეში. დღეს მას ჰქონდა სისხლიანი დიარეის ერთი ეპიზოდი. დედის

გადმოცემით ბავშვს პერიოდულად აღენიშნება ძლიერი ჭირვეულობის ეპიზოდი.

გასინჯვისას ბავშვს სძინავს, მუცელი გასინჯვით რბილი.რექტალური გასინჯვით ვლინდება

მცირე რაოდენობით სისხლიანი განავალი, რომელიც ფარულ სისხლდენაზე ჩატარებული

ანალიზით დადებითია) ქვემოთ ჩამოთვლილიდან, რომელი დიაგნოსტიკური ტესტი

მოგვიყვანს სწორ დიაგნოზამდე?

ა) განავლის ბაქტერიოლოგიური ანალიზი

ბ) მუცლის ღრუს მიმოხილვითი რენტგენოგრაფია

*გ) მუცლის ღრუს ულტრასონოგრაფია

დ) განავლის გამოკვლევა როტავირუსზე

ე) სისხლის საერთო ანალიზი და ელექტროლიტური პანელი

40. მამამ, რომელიც არის პროფესიით სანტექნიკოსი, გადაუდებელი დახმარების

განყოფილებაში მოიყვანა თავისი 4 წლის გოგონა, რომელმაც შემოსვლამდე 10 წთ-ით ადრე

დალია უცნობი რაოდენობით საწარმოო დანიშნულების მილების საწმენდი ნივთიერება)

ობიექტურად: HR- 120, RR – 36, BP 118/78, T 37.20C. ბავშვი არის შეწუხებული, პირის ღრუ

ინტაქტური. ვინაიდან ბავშვი ტირის, რთულია შეფასება აღენიშნება თუ არა მას

ჰიპერსალივაცია) რა უნდა იყოს ამ პაციენტის მართვის შემდეგი საფეხური?

ა) იპეკაკუანას სიროპი

ბ) ოროგასრალური ლავაჟი

გ) აქტივირებული ნახშირი

დ) ძმრის მჟავა ორალურად

*ე) ფიზიოლოგიური ხსნარი ი/ვ

41. 14 წლის ვაჟი შემოსულია გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში მუცლის ტკივილის

გამო, რომელიც აღენიშნება უკანასკნელი 2 თვე. პაციენტს აღენიშნება პერიოდული ცხელება,

ტკივილი მუცლის მარჯვენა ქვედა კვადრატში, დიარეა (ზოჯერ 6-ჯერ დღეში), წონაში კლება

2 კგ. გასინჯვისას: პაციენტს აღენიშნება სუბფებრილური ცხელება, მსუბუქი ტაქიკარდია,

სიფერმკრთალე, პალპაციით მგრძნობიარე მუცლის მარჯვენა ქვედა კვადრატი. განავლის

ანალიზი ფარულ სისხლდენაზე დადებითი. ყველაზე სავარაუდო დიაგნოზია:

ა) მწვავე აპენდიციტი

ბ) მეკელის დივერტიკული

გ) ჰემოლიზურ-ურემიული სინდრომი

დ) ჰენოხ-შონლეინის პურპურა

*ე) ნაწლავთა ანთებითი დაავადება

42. შეკითხვა 7-ში აღწერილ პაციენტისთვის რომელი ტესტების ჩატარება უნდა მოხდეს?

*ა) ერითროციტების დალექვის სიჩქარე

ბ) ჰემატოკრიტის განსაზღვრა

გ) კრეატინინი

დ) თრომბოციტების რაოდენობის განსაზღვრა

ე) ბიკარბონატების დონე

43. შეკითხვა 7-ში აღწერილ პაციენტი გამოკვლეულია გადაუდებელი განყოფილების

დეპარტამენტში, კონსულტირებულია სპეციალისტის მიერ და გაწერილია ბინაზე სათანადო

რეკომენდაციებით და ამბულატორიული მეთვალყურეობის უზრუნველყოფით. 3 დღის

შემდეგ პაციენტის განმეორებით შემოდის მძიმე მუცლის ტკივილია გამო. მისი T 39.30C , HR-

125, RR – 28, BP 85/45. მუცელი ძლიერ შებერილი და პალპაციით მტკივნეული დაჭიმული.

თქვენ მიიტანეთ ეჭვი:

ა) არადიაგნოსტირებული აპენდიციტი, რომელიც ახლა პერფორირებულია აბსცესის

ჩამოყალიბებით

ბ) მეკელის დივერტიკული პერფორაციით

გ) ჰემოლიზურ- ურემიული სინდრომი თირკმლის უკმარისობით

დ) ჰენოხ-შონლეინის პურპურა მასიური გასტროინტესტინალური სისხლდენით

*ე) ტოქსიური მეგაკოლონი პერფორაციით

44. 6 თვის ჩვილი შემოსულია ჩივილით: დეფეკაცია თხელი განავალით სისხლის

ძაფისებური მინარევებით.ბავშვი აფებრილურია, იკვებება ადაპტირებული ფორმულით,

წონაში მატება დამაკმაყოფილებელი, სხვა ორგანოთა მხრივ ჩივილებს არ აღნიშნავს.

გასინჯვის მონაცემები ნორმალური. ბავშვის განავალი არის თხელი, ლორწოს შემცველი,

ანალიზი ფარულ სისხლდენაზე დადებითი. საუკეთესო მართვის ტაქტიკა არის შემდეგი:

ა) გასტროინტესტინალური ტრაქტის ზედა ნაწილის კვლევა

ბ) ბარიუმის ოყნა

*გ) ბავშვის სხვა ადაპტირებულ ფორმულაზე გადაყვანა

დ) სისხლის საერთო ანალიზი და ელექტროლიტური პანელი

ე) გასტროენტეროლოგის კონსულტაცია ამბულატორიულად

45. 15 წლის ვაჟი უჩივის მუცლის ხანგამოშვებით ტკივილს უკანასკნელი ერთი კვირის

განმავლობაში. მას არ აღენიშნება ცხელება, მაგრამ აღენიშნება გულისრევის შეგრძნება და

ასევე დღეს აღენიშნა ყავის ნალექის მსგავსი მასებით ღებინების ერთი ეპიზოდი. პაციენტი

იღებს იბუფროფენს ყოველ 8 სთ.-ში უკანასკნელი 2 კვირა მუხლის ტრავმის გამო.

მკურნალობის საწყის ეტაპზე აუცილებელია გამოვიყენოთ:

ა) აცეტამინოფენი

ბ) კლარიტრომიცინი

გ) მეტრონიდაზოლი

*დ) H2 - რეცეპტორების ანტაგონისტები

ე) ენდოსკოპია სკლეროთერაპიასთან ერთად

46. 6 წლის ბავშვი შემოყვანილია ტრიაჟის არიდან ლეთარგიით. ანამნეზში ბავშვს რაიმე

ქრონიკული დაავადებები არ აღენიშნება) დედის გადმოცემით, ბავშვს 10 დღის წინ ჰქონდა

ცხელებით მიმდინარე, მსუბუქი გრიპის მსგავსი დაავადება, რომელსაც უმკურნალეს სიცხის

დამწევი საშუალებებით და ანტიბიოტიკებით, რომელნიც საზღვარგარეთიდან იყო

ჩამოტანილი. ბავშვის მდგომარეობა გაუმჯობესდა, სანამ შემოსვლამდე წინა დღეს არ

განვითარდა შეუპოვარი პირღებინება) ბავშვის T 370C , HR- 140, RR – 40, BP 105/70. ბავშვი

იმყოფება უგონო მდგომარეობაში, არ რეაგირებს ტკივილზე. ბავშვს აღენიშნება

ჰეპატომეგალია, მემინგეალური სიმპტომები უარყოფითია) ქვემოთჩამოთვლილთაგან,

რომელი ტესტის შედეგი იქნება პათოლოგიური მაჩვენებლის?

ა) შარდის ტოქსიკოლოგიური სკრინინგი

*ბ) პროთრომბინის დრო

გ) სპინალური სითხის უჯრედული შემადგენლობა

დ) ლიქვორში ცილის შემცველობა

ე) თრომბოციტების რაოდენობა

47. შეკითხვა 12-ში აღწერილი პაციენტის შემთხვევაში შრატში რომელი ნივთიერების

შემცველობა იქნება სავარაუდოდ დაქვეითებული?

ა) ბილირუბინი

ბ) ამიაკი

გ) ტრანსამინაზები

*დ) გლუკოზა

ე) შარდოვანას აზოტი

48. თქვენს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში მამამ მოიყვანა თავის 12 წლის ვაჟი,

მას შემდეგ რაც ბავშვი გაიყვანა ხელწერილის საფუძველზე სხვა საავადმყოფოს

გადაუდებელი დეპარტამენტიდან. ბავშვს აღენიშნება ქრონიკული პანკრეატიტი. თქვენს

დეპარტამენტში ბავშვის მოყვანის მიზეზია ის, რომ ბავშვის გასტროენტეროლოგი მუშაობს

თქვენს დაწესებულებაში. მამის გადმოცემით, ბავშვმა მიიღო ტკივილგამაყუჩებელი

პრეპარატი და ანტიბიოტიკი პანკრეატიტის გამწვავების გამო გადუდებელი დახმარების

განყოფილებაში პირველი მომართვის დროს. თქვენს მიერ ბავშვის გასინჯვისას, მას აღენიშნა

10 წთ.-ის ხანგრძლივობის გენერალიზირებული ტონურ-კლონური გულყრა)

ქვემოთჩამოთვლილიდან თქვენი აზრით რომელი პრეპარატი მიიღო ბავშვმა გადაუდებელ

დეპარტამენტში პირველი ვიზიტის დროს?

ა) მორფინი

*ბ) მეპერიდინი

გ) კეტორალაკი

დ) ომეპტრაზოლი

ე) ცეფტრიაქსონი

49. გადაუდებელი დახმარების დეპარტამენტში მოყვანილია 3 წლის ბიჭი, რომელსაც

უკანასკნელი 24 სთ.-ის განმავლობაში აღენიშნა ორჯერადი ღებინება დიდი რაოდენობით

სისხლის კოლტების შემცველი მასებით. ღებინების ყოველი ეპიზოდის წინ ბავშვი უჩიოდა

მუცლის ტკივილს. ობიექტურად: ბავშვი არის ნორმალური განვითარების, მისი T 37.60C , HR-

98, RR – 20, BP 100/67, გასინჯვისას ცხვირის სავალ გზებში და ხახის უკანა კედელზე

ვლინდება სისხლი. მუცლის გასინჯვით პათოლოგიური სიმპტომები არ ვლინდება) თქვენ

გადაწყვიტეთ უფრო დაწვრილებით გამოკითხოთ ბავშვის მშობლები.

ქვემოთჩამოთვლილთაგან რომელი მონაცემი დაგეხმარებათ ბავშვი სისხლიანი ღებინების

მიზეზის დადგენაში?

ა) მამრობითი სქესის ნათესავების არსებობა, რომლსაც აღენიშნებათ სისხდენისადმი

მიდრეკილება

*ბ) ჰკითხოთ ბავშვს, რომელი თითით იწმინდავს ცხვირს

გ) ჩვილობის ასაკში რძის პროტეინისადმი ბავშვის ალერგიის არსებობა

დ) საზღვარგარეთ მოგზაურობის ისტორია

ე) იბუპროფენზე ალერგიის არსებობა

50. შეშფოთებულმა მშობლებმა მოიყვანეს 3 დღის ვაჟი, რომელსაც უკანასკნელი დღის

განმავლობაში განავლოვან მასებში აღენიშნება დიდი რაოდენობით ალისფერი სისხლი.

დედა ცდილობდა მიეაცა ბავშვისთვის ძუძუ, მაგრამ მისი თქმით რძე არ გამოდიოდა

დვრილებიდან. გასინჯვისას თქვენთ ხედავთ ნორმალური განვითარების ბავშვს, რომლის

საფენზე აღინიშნება სისხიანი განავალი. ქვემოთ მოყვანილი ანამნეზური მონაცემებიდან

რომელია ყველაზე მეტად სასარგებლო ბავშვის სისხლიანი დეფეკაციის მიზეზის

დადგენისთვის?

*ა) ბავშვი დაიბადა სახლში ბებია ქალის დახმარებით

ბ) ბავშვი მშობლები აცრების წინააღმდეგნი არიანი

გ) ბავშს წინაცვეთა ჩატარებული არ აქვს

დ) ბავშვი დაბადებულია გესტაციის 36 კვირაზე

ე) დედას აქვს რკინადეფიციტური ანემია

51. გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში შემოსულია 5 დღის ბავშვი, რომელსაც

უკანასკნელი 3 დღე აღენიშნება მზარდი ინტენსივობის ღებინება) მშობლების გადმოცემით

ბავშვის პირნაღებ მასებში აღინიშნება მიღებული ადაპტირებული ფორმულა ყავის ნალექის

მსგავსი ნაწილაკების მინარევით. ასევე მშობლები აღნიშნავენ, რომ ბავშვის დეფეკაციების

რაოდენობა შემცირდა 5-6 დან დღეღამეში ერთ დეფეკაციამდე უკანასკნელი 48 სთ.-ის

განმავლობაში. გასინჯვისას ბავშვის T 36.30C , HR- 156, RR – 40, BP 87/45. ბავშვი ადინამიურია,

თუმცა კარგი განვითარების, აღენიშნება სიყვითლე ჭიპის დონემდე. მუცელი რბილი, არ არის

შებერილი, პალპაციით მოცულობითი წარმონაქმნები არ ისინჯება) ყველაზე სავარაუდო

დიაგნოზია:

ა) ჩვილ ბავშვთა ბოტულიზმი

ბ) დედის რძესთან დაკავშირებული სიყვითლე

გ) თანდაყოლილი თირკმელზედა ჯირკვლის ჰიპერპლაზია

დ) გალაქტოზემია

*ე) პილოროსტენოზი

52. გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში შემოსულია 5 დღის ბავშვი, რომელსაც

უკანასკნელი 3 დღე აღენიშნება მზარდი ინტენსივობის ღებინება) მშობლების გადმოცემით

ბავშვის პირნაღებ მასებში აღინიშნება მიღებული ადაპტირებული ფორმულა ყავის ნალექის

მსგავსი ნაწილაკების მინარევით. ასევე მშობლები აღნიშნავენ, რომ ბავშვის დეფეკაციების

რაოდენობა შემცირდა 5-6 დან დღეღამეში ერთ დეფეკაციამდე უკანასკნელი 48 სთ.-ის

განმავლობაში. გასინჯვისას ბავშვის T 36.30C , HR- 156, RR – 40, BP 87/45. ბავშვი ადინამიურია,

თუმცა კარგი განვითარების, აღენიშნება სიყვითლე ჭიპის დონემდე. მუცელი რბილი, არ არის

შებერილი, პალპაციით მოცულობითი წარმონაქმნები არ ისინჯება) დიაგნოზის

დადასტურებაში რომელი კვლევა დაგვეხმარება?

ა) თაგვის ნეიტრალიზაციის განავლის ბიოტესტი

ბ) ბილირუბინის ფრაქციების შემცველობა სისხლის შრატში

გ) შრატის ელექტროლიტების შემცველობა

დ) შარდში აღმდგენი ნივთიერებების დადგენა

*ე) პილორუსის ულტრასონოგრაფია

53. სასწრაფო დახმარების ბრიგადის მიერ მოყვანილია 6 თვის ბიჭი, რომელსაც 3 დღის

განმავლობაში აღენიშნება მზარდი ინტენსივობის ღებინება და აგზნებადობა) მშობლების

გადმოცემით პირნაღები მასები არის მწვანე ფერის სისხლის მინარევის გარეშე. ბავშვმა

შეამცირა კვება და შარდვა) გასინჯვისას ბავშვი ჭირვეულობას, მისი T 38.10C , HR- 188, RR – 52,

BP 68/45. ბავშვის ლორწოვანი გარსები მშრალია, მუცელი დაჭიმული. რექტალური

გასინჯვით ვლინდება ცარიელი თაღი. ქვემითჩამოთვლილი ტესტებიდან რომელი უნდა

ჩატარდეს დიაგნოზის დასადასტურებლად?

ა) აირ კონტრასტული ოყნა

*ბ) მუცლის ღრუს ულტრასონოგრაფიული კვლევა

გ) კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ზედა ნაწილის რენტგენოკონტრასტული გამოკვლევა

დ) მუცლის ღრუს მიმოხილვითი რენტგენოგრაფია

ე) მუცლის ღრუს კომპიუტერულ ტომოგრაფიაული კვლევა ორალური კონტრასტით

54. 5 დღის გოგონა მოყვანილია გადაუდებელი დახმარების განყოფლებაში მის დედის მიერ,

რომელიც ამბობს რომ ბავშვი აღებინებს უკანასკნელი 2 დღის განმავლობაში და შეამცირა

კვება) გასინჯვისას ვლინდება ადინამიური ჩვილი, რომელსაც აღენიშნება სიყვითლე. მის T

370C , HR- 148, RR – 36, pOx 98% ოთახის ჰაერზე. ლაბორატორიული მონაცემები არის შემდეგი:

Na 134mEq/l, K 3.9mEq/l, Cl 90mEq/l, CO2 25mEq/l, BUN 12 mg/dl, Cr 0.2 mg/dl, შაქარი 64მგ/დლ.

შრატის ბილირუბინი: საერთო 11.4მგ/დლ, პირდაპირი 4.2მგ/დლ. შარდის სტრიპიტ ტესტი

აღდგენილ სუბსტანციებზე დადებითია, მაგრამ უარყოფითია ცილის და გლუკოზის

მაჩვენებელი. ქვემოთჩამოთვლილიდან რომელი უფრო სავარაუდოა გამოვლინდეს ბავშვის

გასინჯვისას?

ა) ენის ფასციკულაციები

ბ) ჰიპერპიგმენტაცია

*გ) რქოვანას შემღვრევა

დ) არადიფერენცირებული გენიტალიები

ე) სპლენომეგალია

55. შეკითხვა 20-ში აღწერილი ბავშვის მკურნალობა უნდა შეიცავდეს:

*ა) ანტიბიოტიკები ი/ვ

ბ) გლუკაგონი ი/ვ

გ) არგინინი ი/ვ

დ) ჰიდროკორტიზონი ი/ვ

ე) ლაქტულოზა ი/ვ

56. გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში შემოსულია 2 თვის ბავშვი, რომელსაც

აღენიშნება ღებინება და ადინამია უკანასკნელი 2 დღის განმავლობაში. გასინჯვისას ბავშვი

ძლიერ ადინამიურია, რეაგირებს მხოლოდ მტკივნეულ გაღიზიანებაზე. ბავშვს ცხელება არ

აღენიშნება, ვიტალური მაჩვენებლები ნორმის ფარგლებშია) ფიზიკალური გასინჯვით სხვა

რაიმე პათოლოგიური ნიშანი არ ვლინდება) გლუკოზის სწრაფი ტესტი ნორმის ფარგლებშია)

სისხლის შრატში ელექტროლიტების შემცველობა: Na 135mEq/l, K 4.5mEq/l, Cl 96mEq/l, CO2

25mEq/l, BUN 3 mg/dl, Cr 0.2 mg/dl, შაქრი 64მგ/დლ, ლაქტატი და პირუვატი ნორმის

ფარგლებშია) ამიაკის დონე 980მკგ/დლ. თქვენ ჩააყენეთ ი/ვ კათეტერი. რომელი პრეპარატი

უნდა იქნას შეყვანილი?

ა) ნატრიუმის ბიკარბონატი ი/ვ

ბ) რინგერ-ლაქტატის ხსნარი ი/ვ

*გ) 10% არგინინი ი/ვ

დ) ლაქტულოზა ი/ვ

ე) ვიტამინი B12 ი/ვ

57. შეკითხვა 22-ში აღწერილი პაციენტის მკურნალობის დაწყების დროს მის მდგომარეობა

უარესდება) ბავშვი არ რეაგირებს გამღიზიანებელზე და აღენიშნება სუნთქვის უკმარისობის

ნიშნები. თქვენ წარმატებით უზრუნველყოფთ მისი სასუნთქი გზების გამავლობას და

ახორციელებთ მექანიკურ ვენტილაციას. ამ ეტაპზე მკურნალობის რა მეთოდი იქნება

ყველაზე შედეგის მომტანი?

*ა) ჰემოდიალიზი

ბ) სისხლის შენაცვლებითი გადასხმა

გ) ი/ვ მანიტოლი

დ) ი/ვ ვიტამინი B 6

ე) ი/ვ 3% NaCl

58. 4 წლის ბიჭი მოყვანილია გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში ჩივილებით:

ღებინება და აქტივობის დაქვეითება) დედის გადმოცემით ბავშვმა სახლში უკანასკნელი 8

სთ.-ის განმავლობაში აღებინა 4-ჯერ, დიარეა არ აღენიშნება და ბავშვი არის ძილიანი. დედა

უარყოფს რაიმე ტრავმის არსებობას და ბავშვის მიერ რაიმე წამლის დალევის

შესაძლებლობას. დედის გადმოცემით ბავშვის სახლის სხვა მაცხოვრებლებსაც უკანასკნელ

პერიოდში აღენიშნებოდათ „კუჭ-ნაწლავის დაავადება“. გასინჯვისას: ბავშვს აღენიშნება

ზოგადი სისუსტე, რეაგირებს ტაქტილურ გაღიზიანებაზე. ფიზიკალური გასინჯვით სხვა

პათოლოგიური ნიშნები არ ვლინდება) თქვენ ჩადგით ი/ვ კათეტერი და დაიწყეთ

იზოტონური ხსნარის ინფუზია) ბავშვის ლაბორატორიული მონაცემები შემდეგია: Na

134mEq/l, K 5.2mEq/l, Cl 90mEq/l, CO2 12mEq/l, BUN 12 mg/dl, Cr 0.2 mg/dl, შაქრი 52მგ/დლ.

შარდის საერთო ანალიზში გლუკოზა, ცილა, კეტონები არ ვლინდება) პაციენტის სამედიცინო

ისტორიის შემოწმებისას თქვენ აღმოაჩინეთ, რომ ბავშვი მსგავსი სიმპტომებით და

ლაბორატორიული მონაცემებით შემოსული იყო ერთი წლის წინ და მაშინ გაეწერა

გადაუდებელი დახმარების დეპარტამენტიდან წარმატებული ი/ვ ინფუზიური თერაპიის

შემდეგ. ქვემოთჩამოთვლილიდან რომელი ტესტი დაგვეხმარება ყველაზე მეტად დიაგნოზის

დასმაში?

*ა) პლაზმის აცილკარნიტინის პროფილის განსაზღვრა

ბ) შრატის კორტიზოლის დონის განსაზღვრა

გ) შრატის ამიაკის დონის განსაზღვრა

დ) შრატის ოსმოლარობის განსაზღვრა

ე) შრატის ლაქტატის/პირუვატის დონის განსაზღვრა

59. 4 წლის ბიჭი მოყვანილია გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში ჩივილებით:

ღებინება და აქტივობის დაქვეითება) დედის გადმოცემით ბავშვმა სახლში უკანასკნელი 8

სთ.-ის განმავლობაში აღებინა 4-ჯერ, დიარეა არ აღენიშნება და ბავშვი არის ძილიანი. დედა

უარყოფს რაიმე ტრავმის არსებობას და ბავშვის მიერ რაიმე წამლის დალევის

შესაძლებლობას. დედის გადმოცემით ბავშვის სახლის სხვა მაცხოვრებლებსაც უკანასკნელ

პერიოდში აღენიშნებოდათ „კუჭ-ნაწლავის დაავადება“. გასინჯვისას: ბავშვს აღენიშნება

ზოგადი სისუსტე, რეაგირებს ტაქტილურ გაღიზიანებაზე. ფიზიკალური გასინჯვით სხვა

პათოლოგიური ნიშნები არ ვლინდება) თქვენ ჩადგით ი/ვ კათეტერი და დაიწყეთ

იზოტონური ხსნარის ინფუზია) ბავშვის ლაბორატორიული მონაცემები შემდეგია: Na

134mEq/l, K 5.2mEq/l, Cl 90mEq/l, CO2 12mEq/l, BUN 12 mg/dl, Cr 0.2 mg/dl, შაქრი 52მგ/დლ.

შარდის საერთო ანალიზში გლუკოზა, ცილა, კეტონები არ ვლინდება) პაციენტის სამედიცინო

ისტორიის შემოწმებისას თქვენ აღმოაჩინეთ, რომ ბავშვი მსგავსი სიმპტომებით და

ლაბორატორიული მონაცემებით შემოსული იყო ერთი წლის წინ და მაშინ გაეწერა

გადაუდებელი დახმარების დეპარტამენტიდან წარმატებული ი/ვ ინფუზიური თერაპიის

შემდეგ. პაციენტისთვის გრძელვადიანი მკურნალობა უნდა მოიცავდეს:

*ა) ცხიმის შეზღუდვა დიეტაში

ბ) ვიტამინ B 12

გ) კოენზიმ Q

დ) დიეტიდან ლაქტოზის გამორიცხვა

ე) ესენციური ამინო მჟავების ჩანაცვლება

60. გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში დაიბადა დროული ახალშობილი სწრაფი

მშობიარობის შედეგად. მას აღენიშნება აპნოე დაბადებისას, გულისცემის სიხშირე 50 წუთში.

დაწყებულია გულ-ფილტვის რეანიმაცია, ჩატარდა ტრაქეის ინტუბაცია) ვენური მიდგომა

უზრუნველყოფილია) გულისცემის სიხშირე რჩება 50 წუთში მიუხედავად იმისა, რომ

ტარდება ფილტვების ადექვატური ვენტილაცია 100% ჟანგბადით. თქვენი შემდგომი

ტაქტიკაა:

ა) ეპინეფრინის 0.01-0.03 მგ/კგ ენდოტრაქეულ მილში შეყვანა;

*ბ) ეპინეფრინის 0.01-0.03 მგ/კგ ინტრავენურად შეყვანა;

გ) ეპინეფრინის 0.1-0.3 მგ/კგ ინტრავენურად შეყვანა;

დ) ატროპინის 0.1 მგ ენდოტრაქეულ მილში შეყვანა;

ე) ატროპინის 0.1 მგ ინტრავენურად შეყვანა

61. ჩამოთვლილთაგან რომელია მართებული ახალშობილებში გულმკერდის კომპრესიების

ჩატარებასთან მიმართებაში?

ა) კომპრესიებისა და ვენტილაციების თანაფადობა 5 : 1, კომპრესიების სიღრმე გულმკერდის

წინა-უკანა დიამეტრის 1/3;

ბ) კომპრესიებისა და ვენტილაციების თანაფადობა 5 : 1, კომპრესიების სიღრმე 2.5 სმ;

*გ) კომპრესიებისა და ვენტილაციების თანაფადობა 3 : 1, კომპრესიების სიღრმე გულმკერდის

წინა-უკანა დიამეტრის 1/3;

დ) კომპრესიებისა და ვენტილაციების თანაფადობა 3 : 1, კომპრესიების სიღრმე 2.5 სმ;

ე) კომპრესიებისა და ვენტილაციების თანაფადობა 15 : 2, კომპრესიების სიღრმე გულმკერდის

წინა-უკანა დიამეტრის 1/3

62. გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში დაიბადა დროული ახალშობილი. სანაყოფე

წყლები შეფერილია მეკონიუმით. დაბადებისთანავე ახალშობილს აღენიშნება გასპინგის

სუნთქვა, სუსტი კუნთოვანი ტონუსი და გულისცემის სიხშირე 80 წუთში. თქვენი პირველი

ნაბიჯი უნდა იყოს:

ა) აქტიური გათბობა ჰიპოთერმიის თავიდან ასაცილებლად;

ბ) ტაქტილური სტიმულაცია სუნთქვითი ძალისხმევის გასაუმჯობესებლად;

გ) დამხმარე ვენტილაცია ტომრით და ნიღბით;

*დ) ენდოტრაქეული ინტუბაცია და მეკონიუმის ასპირაცია;

ე) გულმკერდის კომპრესიების ჩატარება

63. გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში დაიბადა დროული ახალშობილი სწრაფი

მშობიარობის შედეგად. მას აღენიშნება სუსტი კუნთოვანი ტონუსი და სუნთქვის დათრგუნვა

გათბობის და სუნთქვის სტიმულაციის მიუხედავად. ახალშობილებში ნალოქსონის

გამოყენებასთან დაკავშირებით რომელი მტკიცებულებაა სწორი?

ა) ნალოქსონი რუტინული გამოყენება ნაჩვენებია ახალშობილებში სუნთქვის დათრგუნვის

დროს;

ბ) ნალოქსონის ნახევარდაშლის პერიოდი უფრო ხანგრძლივია, ვიდრე სხვა ოპიოიდების;

გ) ახალშობილებში ნალოქსონის ენდოტრაქეული შეყვანა ისევე ეფექტურია, როგორც

ინტრავენური შეყვანა;

დ) ნალოქსონის რეკომენდებული დოზაა 0.01 მგ/კგ;

*ე) ნალოქსონი უნდა იქნეს გამოყენებული სიფრთხილით ორსულის მიერ ოპიოიდების

ქრონიკული მოხმარების საეჭვო ან დადასტურებულ შემთხვევებში

64. გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში მოყვანილია 10 დღის ახალშობილი

ღებინებით და ლეთარგიით. დედის გადმოცემით ბავშვმა უკანასკნელი კვირის განმავლობაში

შეამცირა საკვების მიღება და დაიკლო წონაში. პაციენტს აღენიშნება დეჰიდრატაციის

ნიშნები. საწყისი ბიოქიმიური ანალიზი: „Na“ 125, „K“ 7.0, „Cl“ 88, „HCO3“ 10, გლუკოზა 70

მგ/დლ. ეკგ-ზე ვლინდება სინუსური ტაქიკარდია) პაციენტს ჩაუტარდა სითხით რეანიმაცია

20 მლ/კგ ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარით. თქვენი შემდგომი ნაბიჯია:

ა) ნატრიუმის ბიკარბონატის 1 მექვ/კგ ინტრავენურად შეყვანა;

ბ) 50% გლუკოზის 1 მლ/კგ და ინსულინის 0.1 ერთეული/კგ ხანგრძლივი ინფუზიის

ჩატარება;

*გ) ჰიდროკორტიზონის 25 მგ/მ2 ინტრავენურად შეყვანა;

დ) კალციუმის გლუკონატის 0.5 მლ/კგ ინტრავენურად შეყვანა;

ე) ფლუდროკორტიზონის 0.2 მგ პერორალურად დანიშვნა

65. 1 დღის ახალშობილს აღენიშნება რესპირატორული დისტრესის უეცარი დასაწყისი.

სუნთქვის სიხშირე 70 წუთში, გულისცემის სიხშირე 180 წუთში, სისტოლური არტერიული

წნევა, სატურაცია 70% ნიღბით 100% ჟანგბადის ფონზე. პაციენტს აღენიშნება ციანოზი და

გრუნთინგი. სუნთქვითი ხმიანობა შესუსტებულია მარჯვენა მხარეს, ტრაქეა გადახრილია

მარცხნივ. ჩამოთვლილთაგან რა უნდა გაკეთდეს დაუყოვნებლივ?

ა) ენდოტრაქეული ინტუბაცია;

ბ) გულმკერდის რენტგენოგრაფია;

გ) გულმკერდის ტრანსილუმინაცია;

დ) ნატრიუმის ქლორიდის 10 მლ/კგ ბოლუსის ინტრავენურად შეყვანა;

*ე) გულმკერდის ნემსით დეკომპრესია მარჯვენა მხარეს

66. გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში დაიბადა დღენაკლი ახალშობილი.

გესტაციის ასაკი დაახლოებით 33 კვირა, დაბადების წონა 1800 გრამი. ახალშობილს

ესაჭიროება ენდოტრაქეული ინტუბაცია) რა ზომის უმანჟეტო ენდოტრაქეული მილი არის

ყველაზე მეტად შესაფერისი აღნიშნული ახალშობილის ტრაქეის ინტუბაციისთვის?

ა) 2.0 მმ;

ბ) 2.5 მმ;

*გ) 3.0 მმ;

დ) 3.5 მმ;

ე) 4.0 მმ

67. 1 დღის დროულ ახალშობილს აღენიშნა გულის გაჩერება) მას უტარდება გულ-ფილტვის

რეანიმაცია) ახალშობილს ჩაუტარდა ტრაქეის ინტუბაცია) ეპინეფრინი შეყვანილი იქნა

ენდოტრაქეულად. პერიფერიული ვენის კათეტერიზაციის 2 მცდელობა იყო უშედეგო.

თქვენი შემდგომი ნაბიჯია:

ა) პერიფერიული ვენის კათეტერიზაციის მცდელობების გაგრძელება;

*ბ) ძვალშიდა მიდგომის უზრუნველყოფა;

გ) ჭიპის ვენის კათეტერიზაცია;

დ) ბარძაყის ვენის კათეტერიზაცია;

ე) ვენასექციის ჩატარება

68. დაბადებიდან 3 საათის შემდეგ დროულ ახალშობილს აღენიშნა კრუნჩხვა) ორსულობა და

მშობიარობა მიმდინარეობდა გართულებების გარეშე. სისხლში გლუკოზის მაჩვენებელია 35

მგ/დლ. პერიფერიული ვენური მიდგომა უზრუნველყოფილია) თქვენი შემდგომი ნაბიჯია:

*ა) 10% გლუკოზის 2 მლ/კგ ინტრავენურად შეყვანა;

ბ) 10% გლუკოზის 10 მლ/კგ ინტრავენურად შეყვანა;

გ) 25% გლუკოზის 2 მლ/კგ ინტრავენურად შეყვანა;

დ) ლორაზეპამის 0.1 მგ/კგ ინტრავენურად შეყვანა;

ე) ფენობარბილტალის 20 მგ/კგ ინტრავენურად შეყვანა

69. გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში დაიბადა ახალშობილი. სანაყოფე სითხე

სუფთაა) დაბადებისთანავე ახალშობილს აღენიშნება ციანოზი და სუნთქვის გაძნელება)

სუნთქვის სიხშირე 30 წუთში, გულისცემის სიხშირე 70 წუთში. ახალშობილის მდგომარეობა

არ უმჯობესდება 30 წამის განმავლობაში 100 % ჟანგბადის ნიღბით მიწოდების მიუხედავად.

თქვენი შემდგომი ნაბიჯია:

ა) ნიღბით 100% ჟანგბადის მიწოდების გაგრძელება, განმეორებითი შეფასება 30 წამის შემდეგ;

*ბ) ვენტილაცია ტომრით და ნიღბით;

გ) დაუყოვნებელი ენდოტრაქეული ინტუბაცია;

დ) გულმკერდის კომპრესიების დაწყება;

ე) ეპინეფრინის 0.01-0.03 მგ/კგ ინტრავენურად შეყვანა

70. დაბადებიდან 1 საათის შემდეგ დროულ ახალშობილს აღენიშნა სუნთქვის გაძნელება)

გასინჯვით ვლინდება ციანოზი, რომელიც ქრება ტირილის დაწყებისას. თქვენი შემგომი

ნაბიჯია:

ა) ნაზალური CPAP ჩატარება;

*ბ) თითოული ნესტოდან კათეტერის გატარების მცდელობა;

გ) სისხლის გაზების განსაზღვრა;

დ) ზემო სასუნთქი გზების რენტგენოგრაფიის ჩატარება;

ე) გულმკერდის რენტგენოგრაფიის ჩატარება

71. გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში მოყვანილია 5 თვის ბავშვი სუნთქვის

პროგრესირებადი გაძნელებით უკანასკნელი 2 დღის განმავლობაში. დაავადება დაეწყო

ცხვირით სუნთქვის გაძნელებით, რასაც მეორე დღეს დაერთო ვიზინგი. ბინაზე უტარდებოდა

ოჯახის ექიმის მიერ დანიშნული ინჰალაციები ალბუტეროლით 4 სთ-ში ერთხელ. ბავშვი არ

ღებულობს საკვებს ღამის შემდეგ. მოშარდა ერთხელ. გადაუდებელი დახმარების

განყოფილებაში ტემპერატურა 38.5 C, გულისცემის სიხშირე 180 წუთში, სუნთქვის სიხშირე 40

წუთში, არტერიული წნევა 70/40, სატურაცია პულსოქსიმეტრიით 93% ოთახის ჰაერზე.

გამოხატულია მსუბუქი სუბკოსტალური რეტრაქციები ნესტოების ბერვის გარეშე,

ინსპირაციული და ექსპირაციული ვიზინგი, კაპილარული ავსების დრო 4 წამი. თქვენი

საწყისი ნაბიჯია:

ა) გულმკერდის რენტგენოგრაფია;

ბ) ენდოტრაქეული ინტუბაცია;

*გ) ინტრავენურად კრისტალოიდის ხსნარის 20 მლ/კგ ბოლუსის შეყვანა;

დ) 100% ჟანგბადის მიწოდება;

ე) რაცემიული ეპინეფრინის ინჰალაცია

72. გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში მოყვანილია 2 წლის ბიჭი მდგრადი

ღებინებისა და დიარეის 2 დღიანი ანამნეზით. მშობლები აღნიშნავენ ხანგამოშვებითი

ცხელების და მყრალი სუნის მქონე წყლიანი განავლოვანი მასების არსებობას ყოველი კვების

შემდეგ. ნაღებინები მასები არ შეიცავს სისხლიან და ნაღვლოვან მასებს. პაციენტის 5 წლის

ძმას ასევე აღენიშნება მსგავსი მაგრამ ნაკლები სიმწვავის სიმპტომები. გადაუდებელი

დახმარების განყოფილებაში ბავშვი არის ლეთარგიული, სასიცოცხლო მაჩვენებლებია:

ტემპერატურა 40.0 C, გულისცემის სიხშირე 190 წუთში, სუნთქვის სიხშირე 44 წუთში,

არტერიული წნევა 65/38. პაციენტს ჩაუტარდა ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონური ხსნარის

20 მლ/კგ 3 ბოლუსური ინტრავენური შეყვანა) სისხლის შრატში ელექტროლიტების

შემცველობაა: “Na” 122 მექვ/ლ “K” 4 მექვ/ლ “Cl” 92 მექვ/ლ “HCO3” 8 მექვ/ლ, გლუკოზა 38

მგ/დლ. ყველა ჩამოთვლილი მიზანშეწონილია აღნიშნული პაციენტის მართვისას გარდა:

ა) იზოტონური ხსნარის ბოლუსის ინტრავენური შეყვანის გამეორება;

ბ) 25% გლუკოზის ხსნარის 2 მლ/კგ ინტრავენურად შეყვანა;

გ) დოპამინის ინფუზია;

*დ) 3% ნატრიუმის ქლორიდის ბოლუსის ინტრავენურად შეყვანა;

ე) ცეფტრიაქსონის ინტრავენურად შეყვანა

73. გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში მოყვანილია 10 წლის ბიჭი 4.5 მეტრის

სიმაღლის ხიდან ჩამოვარდნის შემდეგ. სასწრაფო დახმარების პერსონალის გადმოცემით

ბავშვმა დაკარგა გონება 3 წუთის განმავლობაში და ტრანსპორტირების დროს გამოეხატა

აგზნება) გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში მიყვანისას პაციენტს აღენიშნებოდა

კონფუზია) გულისცემის სიხშირე 80 წუთში, სუნთქვის სიხშირე 20 წუთში, არტერიული წნევა

80/40, კაპილარული ავსების დრო 2-3 წამი. გუგები 3 მმ, თანაბარი, რეაქტიული სინათლეზე.

პაციენტი იმობილიზებულია) დეტალური ნევროლოგიური გასინჯვის შესრულებამდე

პაციენტის ცნობიერება პროგრესულად გაუარესდა და მას ჩაუტარდა ენდოტრაქეული

ინტუბაცია) 40 მლ/კგ კრისტალოიდის ინტრავენურად შეყვანის შემდეგ სასიცოცხლო

მაჩვენებლები არ შეცვლილა) მეორადი დათვალიერებისას გამოვლინდა ექკიმოზები და

პალპაციით „T1-T2“ მალების გამოვარდნა) ჰემოგლობინის მაჩვენებელი ნორმალურია)

ფოლეის კათეტერი ჩადგმულია და მიღებულია შარდი. სცენარის მიხედვით

ჩამოთვლილთაგან რომელი გამოიწვევს პაციენტის ჰემოდინამიკური სტატუსის

გაუმჯობესებას?

ა) კრისტალოიდის ინტრავენური ბოლუსები;

ბ) დაუყოვნებელი კრანიოტომია;

გ) 3% ჰიპერტონული ხსნარის შეყვანა;

დ) ტრანსვენური პეისინგი;

*ე) დოპამინის ინფუზია

74. გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში მოყვანილია 14 წლის ბიჭი ავტოსაგზაო

შემთხვევის შემდეგ. ის იმობილიზებულია და უჩივის ძლიერ მუცლის ტკივილს.

გულისცემის სიხშირე 130 წუთში, არტერიული წნევა 110/55. დაწყებულია ინტრავენურად

კრისტალოიდის ხსნარის შეყვანა) მუცელი შებერილი და დიფუზურად დაჭიმულია) საწყისი

ჰემოგლობინი 8.4 მგ/დლ. გულმკერდის რენტგენოგრამაზე ვლინდება თავისუფალი აირის

არსებობა სუბდიაფრაგმულად. დაწყებულია პირველი ჯგუფის რეზუს უარყოფითი

ერითროციტული მასის ტრანსფუზია) საოპერაციოში პაციენტის შეყვანამდე ყურადღებას

იბყრობს სასიცოცხლო მაჩვენებლების გაუარესება) გულისცემის სიხშირე 150 წუთში,

არტერიული წნევა 80/40, სატურაცია 88%. აღინიშნება ვიზინგი ქვედა წილებში და ნეკნქვეშა

მიდამოს რეტრაქციები. თქვენი შემდეგი ნაბიჯია:

ა) მუცლის კომპიუტერული ტომოგრაფიის ჩატარება;

ბ) ენდოტრაქეული ინტუბაცია;

*გ) ინტრავენურად ეპინეფრინის შეყვანა;

დ) პაციენტის საოპერაციოში გადაყვანა;

ე) ნაზო-გასტრალური ზონდის ჩადგმა

75. გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში გადმოყვანილია 13 წლის ბიჭი რეგიონული

საავადმყოფოდან, სადაც ის მოთავსდა ცხელებისა და გამონაყარის გამო. დედის გადმოცემით

ცხელება დაეწყო 2 დღის წინ, ხოლო გამონაყარი გამოვლინდა წინა ღამეს და მეორე დღეს

მოიმატა) რეგიონულ საავადმყოფოში ჩაითვალა, რომ გამონაყარი იყო პეტექიური, რის გამოც

ინტრამუსკულურად შეყვანილი იქნა ცეფტრიაქსონი. პაციენტი ტრანსპორტირდა

რეანიმობილით. გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში მიყვანისას პაციენტი არის

ლეთარგიული და აღენიშნება დისემინირებული პეტექიური გამონაყარი, რომელსაც

სხეულის ზოგიერთ მიდამოში აქვს პურპურის ხასიათი. სასიცოცხლო მაჩვენებლებია:

ტემპერატურა 39 C, გულისცემის სიხშირე 148 წუთში, სუნთქვის სიხშირე 28 წუთში,

არტერიული წნევა 100/64, სატურაცია 95% ოთახის ჰაერზე. პაციენტი შეყვანილია შოკის

დარბაზში, სადაც ჩაუტარდა ორი პერიფერიული ვენის კათეტერიზაცია მსხვილი კალიბრის

კათეტერით. რადიალური პულსი დამაკმაყოფილებელია, კაპილარული ავსების დრო 2 წამი.

გულის ტონები ნორმალურია და მონიტორზე ვლინდება სინუსური რითმი. შემდეგი 45

წუთის განმავლობაში შეყვანილი იქნა ფიზიოლოგიური ხსნარი 60 მლ/კგ. ანალიზები

გაგზავნილია ლაბორატორიაში. პაციენტის გადაყვანა ინტენსიური თერაპიის

განყოფილებაში ვერ ხერხდება თავისუფალი საწოლების არარსებობის გამო. დაწყებულია

დოპამინის ინფუზია, რომლის დოზა ტიტრაციით გაიზარდა 10 მჰგ/კგ/წთ-მდე, თუმცა

სასიცოცხლო მაჩვენებლების გაუმჯობესება არ მოჰყოლია) ჩამოთვლილთაგან რომელია

ნაჩვენები აღნიშნული პაციენტისთვის?

ა) დობუტამინი;

ბ) მილრინონი;

გ) ეპინეფრინი;

დ) ამრინონი;

*ე) ნორეპინეფრინი

76. პაციენტის მდგომარეობა უარესდება) ლეთარგია და ტაქიპნოე მატულობს. მას უტარდება

ენდოტრაქეული ინტუბაცია და გადაყვანილია მექანიკურ ვენტილაციაზე. ეპინეფრინის

დოზა იზრდება ტიტრაციით. არტერიული წნევა 98/66, კაპილარული ავსების დრო 2-3 წმ.

რეანიმაციის დაწყების მომენტში ჩადგმულია ფოლეის კათეტერი. დიურეზი მინიმალურია)

ჩამოთვლილთაგან რომლის შეყვანა არის მიზანშეწონილი?

ა) 25% ალბუმინი;

*ბ) ჰიდროკორტიზონი;

გ) ვაზოპრესინი;

დ) ამიოდარონი;

ე) ნატრიუმის ბიკარბონატი

77. 4 წლის ბიჭს ეპილეფსიური სტატუსით ჩაუტარდა ანტიკონვულსიური თერაპია

ინტრავენური ლორაზეპამით. პაციენტს აღენიშნა აპნოე. დაწყებულია ვენტილაცია ტომრით

და ნიღბით. ქვემოთ ჩამოთვლილი შეიძლება იყოს ტომრით და ნიღბით ვენტილაციის

პოტენციური გართულება გარდა:

ა) ასპირაციული პნევმონია;

ბ) თვალების დაზიანება

გ) სახის ნერვის დაზიანება;

*დ) ხმოვანი იოგების დამბლა;

ე) პნევმოთორაქსი

78. გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში მოყვანილია 16 თვის ჩვილი გოგონა,

რომელსაც აღენიშნება პროგრესირებადი ლეთარგია უკანასკნელი რამდენიმე საათის

განმავლობაში. ანამნეზში ცხელება და ხველა არ იბყრობს ყურადღებას. ბავშვს ჰქონდა

ღებინების ერთი ეპიზოდი დიარეის გარეშე. გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში

მოყვანისას პაციენტი დუნედ პასუხობს გაღიზიანებაზე, აღენიშნება სუსტი ტირილი და

სხეულის სიჭრელე. პულსი სხივის და ბარძაყის არტერიაზე ძალიან სუსტია) მუცელი ოდნავ

შებერილია, ღვიძლი ისინჯება ნეკნთა რკალიდან 4 სმ-ზე. მონიტორზე ვლინდება ვიწრო

კომპლექსიანი ტაქიკარდია, გულისცემის სიხშირე 260 წუთში. თქვენი შემდეგი ნაბიჯია:

ა) ცეფტრიაქსონი 100 მგ/კგ ინტრავენურად შეყვანა;

ბ) დაუყოვნებელი დეფიბრილაცია;

გ) 25% გლუკოზის ხსნარის 4 მლ/კგ სწრაფი ინტრავენური შეყვანა;

დ) ფიზიოლოგიური ხსნარის 20 მლ/კგ სწრაფი ინტრავენური შეყვანა;

*ე) სინქრონიზებული კარდიოვერსია

79. გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში მოყვანილია 3 კვირის ჩვილი გოგონა

მდგრადი ღებინებით და ლეთარგიით. ბავშვი დაბადებულია ბინაზე. შემოსვლის მომენტში

პაციენტი ფერმკრთალია და დუნედ პასუხობს გაღიზიანებაზე. სასიცოცხლო მაჩვენებლებია:

ტემპერატურა 37 C, გულისცემის სიხშირე 210 წუთში, სუნთქვის სიხშირე 70 წუთში,

არტერიული წნევა 58 სისტოლური, სატურაცია 95% ოთახის ჰაერზე. ლაბორატორული

მაჩვენებლები: „pH” 7.0, “HCO3” 8 მექვ/ლ “Na” 123 მექვ/ლ “K” 7.2 მექვ/ლ, გლუკოზა 38 მგ/დლ.

მონიტორზე ვლინდება სინუსური ტაქიკარდია) დაწყებულია სითხით რეანიმაცია) რა უნდა

გაკეთდეს პაციენტის კლინიკური მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად?

ა) ლიდოკაინი ინტრავენურად;

ბ) გლუკოზის და ინსულინის ინტრავენური წვეთოვანი შეყვანა;

გ) ვანკომიცინი და ცეფტრიაქსონი ინტრავენურად;

დ) პროსტაგლანდინი E1 ინტრავენურად;

*ე) ჰიდროკორტიზონი ინტრავენურად

80. გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში მოყვანილია 12 წლის ბიჭი მძიმე ასთმით. მას

ჩაუტარდა მკურნალობა ალბუტეროლის და იპრატროპიუმის ბრომიდის მუდმივი

ინჰალაციით 2 სთ-ის განმავლობაში, მეთილპრედნიზოლონით და ინტრავენური მაგნეზიით.

მას კვლავ აღენიშნება მძიმე რესპირატორული დისტრესი. არტერიული სისხლის გაზების

მაჩვენებლებია: “pH” 7.12, “pCO2” 80, “pO2” 45 100% ჟანგბადის ფონზე. მიღებულია

გადაწყვეტილება სწრაფი თანმიმდევრული ინტუბაციის ჩატარებაზე ნიღბით და ტომრით

პრეოქსიგენაციის შემდეგ. კეტამინით ინდუქციის დროს პაციენტს განუვითარდა სტრიდორი

სუპრასტერნალური რეტრაქციებით. ჩამოთვლილთაგან რომელი ჩარევა არის ყველაზე

შესაფერისი?

ა) ინჰალაცია რაცემიული ეპინეფრინით;

ბ) ფენტანილი ინტრავენურად;

*გ) სუქცინილქოლინი ინტრავენურად;

დ) ფლუმაზენილი ინტრავენურად;

ე) ქვედა ყბის წამოწევა სანამ კეტამინის მოქმედება არ დასრულდება

81. პირდაპირი ვიზუალიზაციის გარდა რომელია ენდოტრაქეული მილის სწორი

მდებარეობის დადასტურების საუკეთესო მეთოდი?

ა) გულმკერდის აუსკულტაცია ორივე იღლიის ხაზზე;

ბ) ორთქლის წარმოქმნა ენდოტრაქეული მილის შიგნითა ზედაპირზე;

გ) გულმკერდის რენტგენოგრაფია;

*დ) ამოსუნთქულ ჰაერში CO2 განსაზღვრა;

ე) პულსოქსიმეტრია

82. პაციენტს წარმატებული ინტუბაციის შემდეგ ჩაუტარდა სედაცია და შეყვანილი იქნა ნერვ-

კუნთოვანი ბლოკატორი. პაციენტის სატურაცია თანდათანობით კლებულობს.

ჩამოთვლილთაგან ყველა ითვლება შესაფერის ჩარევად გარდა:

ა) ენდოტრაქეული მილის შემოწმება შესაძლო ობსტრუქციაზე;

*ბ) საჰაერო მილის ჩადგმა;

გ) პულსოქსიმეტრის ელექტროდის შემოწმება;

დ) ფილტვის ხმიანობის შეფასება;

ე) მილის რეპოზიცია

83. გადაუდებელი დახმარების განყიფილებაში მოყვანილია 4 წლის გოგონა ნამგლისებური

ანემიით, რომელსაც 2 დღის განმავლობაში აღენიშნება ცხელება) შემოსვლის მომენტში

პაციენტი მივარდნილია, მაგრამ პასუხობს გაღიზიანებაზე ადექვატურად. სასიცოცხლო

მაჩვენებლებია: ტემპერატურა 39.5 C, გულისცემის სიხშირე 175 წუთში, სუნთქვის სიხშირე 36

წუთში, არტერიული წნევა 72/36, კაპილარული ავსება 3-4 წამი, სატურაცია 93% ოთახის

ჰაერზე. გულის აუსკულტაციით პაციენტს აღენიშნება III/IV ხარისხის შუილი, გასინჯვით

რამდენადმე გადიდებულია ელენთა) ინტრავენური მიდგომა უზრუნველყოფილია) რა უნდა

გაკეთდეს ამის შემდეგ?

*ა) იზოტონური კრისტალოიდის ხსნარის 20 მლ/კგ ინტრავენური შეყვანა;

ბ) 2 ერთეული თანამოსახელე ერითროციტული მასის ტრანსფუზია;

გ) გულის ულტრაბგერითი კვლევა;

დ) ენდოტრაქეული ინტუბაცია;

ე) სისხლის საერთო ანალიზის და რეტიკულოციტების შედეგის დალოდება

84. გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში მოყვანილია 4 თვის ბიჭი გულის გაჩერებით.

ბავშვი სუნთქვის გაჩერებით და ციანოზით ნაპოვნი იქნა დედის მიერ. გადაუდებელი

დახმარების განყოფილებაში გაგრძელდა სასწრაფო დახმარების პერსონალის მიერ

დაწყებული გულ-ფილტვის რეანიმაცია) ჩატარდა ენდოტრაქრული ინტუბაცია)

ინტრავენური მიდგომის უზრუნველყოფა ვერ მოხერხდა) მონიტორზე გულისცემის

სიხშირეა 36 წუთში. ჩამოთვლილთაგან რომელია ყველაზე შესაფერისი შემდეგი ნაბიჯი?

ა) ეპინეფრინი 1 : 10 000 0.1 მლ/კგ ინტრამუსკულარულად;

ბ) ატროპინი 0.02 მგ/კგ ენდოტრაქეულად;

გ) ეპინეფრინი 1 : 1000 0.1 მლ/კგ ინტრამუსკულარულად;

*დ) ეპინეფრინი 1 : 1000 0.1 მლ/კგ ენდოტრაქეულად;

ე) ეპინეფრინი 1 : 10 000 0.1 მლ/კგ ენდოტრაქეულად

85. გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში მოყვანილია 3 წლის არაიმუნიზირებული

ბავშვი, რომელსაც აღენიშნება ცხელების და ყელის ტკივილის 1 დღიანი ანამნეზი. პაციენტი

არ ღებულობს საკვებს და აქვს ნერწვდენა) გასინჯვისას ბავშვის მდგომარეობა მძიმეა,

ყურადღებას იბყრობს აგზნება) სასიცოცხლო მაჩვენებლებია: ტემპერატურა 39.8 C,

გულისცემის სიხშირე 140 წუთში, სუნთქვის სიხშირე 34 წუთში, სატურაცია 98% ოთახის

ჰაერზე. პაციენტი დაყრდნობილია ხელებზე და უარს ამბობს დაწოლაზე. აღენიშნება

სტრიდორი და ზომიერი რეტრაქციები. რა არის პაციენტის მართვის შემდეგი საფეხური?

ა) პრეოქსიგენაცია ენდოტრაქეული ინტუბაციის წინ;

ბ) დიაგნოსტიკური პირდაპირი ლარინგოსკოპია ინტუბაციის შესაძლებლობის

შესაფასებლად;

გ) ფიბროოპტიკური ინტუბაცია სედაციის გარეშე;

დ) სასწრაფო ინტუბაცია სედაციით ნერვ-კუნთოვანი ბლოკადის გარეშე;

*ე) ტრანსპორტირება საოპერაციოში სასუნთქი გზების მართვისთვის

86. პირდაპირი ვიზუალიზაციის გარდა რომელია ენდოტრაქეული მილის სწორი

მდებარეობის დადასტურების ყველაზე სწრაფი და სარწმუნო მეთოდი?

*ა) კაპნოგრაფია;

ბ) ჟანგბადის სატურაცია;

გ) აუსკულტაციით ფილტვის ხმიანობის გატარება გულმკერდის ორივე მხარეს;

დ) ორთქლის წარმოქმნა ენდოტრაქეული მილის შიგნითა ზედაპირზე;

ე) ფიბროოპტიკური ბრონქოსკოპია

87. 4 თვის ბავშვს ჩაუტარდა ენდოტრაქეული ინტუბაცია ხანგრძლივი აპნოეს ეპიზოდის

გამო, რასაც თან სდევდა სატურაციის ვარდნა 76%-მდე. საინტუბაციო მილით 100% ჟანგბადის

ფონზე ჩატარებულ ვენტილაციას არ მოჰყოლია სატურაციის მატება) კაპნოგრაფიის მრუდი

ნორმალურია, ამოსუნთქულ ჰაერში CO2 მაჩვენებელია 48 “mmHg”, გულისცემის სიხშირე და

არტერიული წნევა სტაბილურია) აუსკულტაციით ვლინდება სუნთქვითი ხმიანობის

შესუსტება მარცხენა მხარეს. ჩამოთვლილთაგან რომელია პაციენტის მართვის საუკეთესო

ნაბიჯი:

ა) ენდოტრაქეული მილის ამოღება და ვენტილაცია ტომრით და ნიღბით;

ბ) 18 G ნემსით დეკომპრესიის ჩატარება მარცხენა მხარეს მეორე ნეკნთაშუა სივრცეში ლავიწის

შუა ხაზზე;

*გ) მილის ამოწევა 1 სმ-ით და განმეორებითი შეფასება;

დ) ენდოტრაქეული მილის ღრმა სანაცია;

ე) სატურაციის ელექტროდის გადაადგილება

88. რომელი სცენარის დროს არ შეიძლება ჩაითვალოს კაპნოგრაფია ენდოტრაქეული

ინტუბაციის დადასტურების სარწმუნო მეთოდად?

ა) 4 წლის პაციენტი ასთმური სტატუსის შედეგად განვითარებული სუნთქვის უკმარისობით;

ბ) 6 წლის პაციენტი დიაბეტური კეტოაციდოზის შედეგად განვითარებული ტვინის

შეშუპებით;

გ) 7 თვის პაციენტი ინტრაკრანიული სისხლჩაქცევის შედეგად განვითარებული ცნობიერების

დარღვევით;

*დ) 9 თვის პაციენტი კალციუმის არხების ბლოკატორით მოწამვლის შედეგად

განვითარებული ასისტოლიით;

ე) 2 თვის პაციენტი ბრონქიოლიტის შედეგად განვითარებული აპნოეთი

89. პაციენტს წინამხრის მოტეხილობის დახურული ჩასწორებისთვის სედაციის მიზნით

ინტრამუსკულარულად გაუკეთდა კეტამინი. პრეპარატის შეყვანიდან 5 წუთის შემდეგ

პაციენტს აღენიშნა დესატურაცია 60%-მდე კანულით მიწოდებული ჟანგბადის მიუხედავად.

გასინჯვით ნეკნთაშუა კუნთების რეტრაქციები, აუსკულტაციით ფილტვის ხმიანობა არ

მოისმინება) რა უნდა გაკეთდეს აღნიშნული პაციენტის მართვისთვის?

ა) მაღალი კონცენტრაციის ჟანგბადის მიწოდება ნიღბით;

*ბ) “CPAP” ჩატარება ნაკადით შლადი სარეანიმაციო ტომრით;

გ) სუქცინილქოლინის შეყვანა ინტრამუსკულარულად 1 მგ/კგ;

დ) როკურონიუმის შეყვანა ინტრამუსკულარულად 1 მგ/კგ;

ე) ინტრავენური მიდგომის უზრუნველყოფა სწრაფი თანმიმდევრული ინდუქციის

ჩასატარებლად

90. რომელია შესაფერისი აღჭურვილობა და მისი მდებარეობა მოცემული ასაკის

პაციენტებისთვის?

ა) 1 თვის პაციენტი: მილერის პირი #1, 4.5 უმანჟეტო ენდოტრაქეული მილი 14 სმ სიღრმეზე, 8

Fr ნაზო-გასტრალური მილი;

ბ) 1 თვის პაციენტი: მილერის პირი #2, 4.5 უმანჟეტო ენდოტრაქეული მილი 11 სმ სიღრმეზე, 8

Fr ნაზო-გასტრალური მილი;

გ) 3 წლის პაციენტი: მილერის პირი #1, 4.5 უმანჟეტო ენდოტრაქეული მილი 14 სმ სიღრმეზე,

12 Fr ნაზო-გასტრალური მილი;

დ) 3 წლის პაციენტი: მილერის პირი #2, 4.5 უმანჟეტო ენდოტრაქეული მილი 11 სმ სიღრმეზე,

12 Fr ნაზო-გასტრალური მილი;

*ე) 7 წლის პაციენტი: მილერის პირი #2, 5.5 უმანჟეტო ენდოტრაქეული მილი 16 სმ სიღრმეზე,

12 Fr ნაზო-გასტრალური მილი

91. 4 წლის ფეხით მოსიარულე ბავშვს დაეჯახა სატვირთო საშუალო სიჩქარით მოძრავი

ავტომობილი. პაციენტი მოყვანილია სასწრაფო დახმარების მანქანით. მას უკეთია კისრის

საყელო და იმობილიზებულია ფარზე. სასიცოცხლო მაჩვენებლებია: ტემპერატურა 36.8 C,

გულისცემის სიხშირე 132 წუთში, სუნთქვის სიხშირე 22 წუთში, არტერიული წნევა 98/50,

სატურაცია 98% ოთახის ჰაერზე. გლაზგოს კომის შკალა 7. პირველადი დათვალიერებით

სასუნთქი გზები გამავალია, სუნთქვა სპონტანური, დამაკმაყოფილებლად ტარდება ორივე

მხარეს, დისტალური პულსი ძლიერი, პერფუზია დამაკმაყოფილებელი. პაციენტს აღენიშნება

დიდი ზომის ჰემატომა მარცხენა თხემის არეში და ხილული დეფორმაცია მარცხენა წვივისა

და წინამხრის მიდამოში. ჩამოთვლილთაგან რომელია მართებული აღნიშნული პაციენტის

მართვისას?

ა) ჟანგბადის მიწოდება კანულით 2 ლ/წუთში;

ბ) კისრის საყელოს მოხსნა ინტუბაციის განხორციელების მომენტში;

*გ) პრეოქსიგენაცია ნიღბით 10 ლ/წუთში;

დ) დადებითი წნევით ვენტილაციის დაწყება;

ე) პირდაპირი ლარინგოსკოპია მედიკამენტური დახმარების გარეშე და ინტუბაცია

92. 8 წლის ბავშვს თამაშის დროს კისრის მიდამოში მოხვდა ბეისბოლის ჯოხი. მას

შენარჩუნებული აქვს სუნთქვა, თუმცა არ შეუძლია ლაპარაკი და აღენიშნება სტრიდორი.

გასინჯვისას პირის ღრუში აღენიშნება სისხლიანი სეკრეტი და შეშუპება კისრის მიდამოში

კრეპიტაციით. ჩამოთვლილთაგან რომელია ყველაზე შესაფერი მართვა აღნიშნული

პაციენტისთვის?

ა) რაცემიული ეპინეფრინის ინჰალაციის ჩატარება;

ბ) ლარინგეული ნიღბის ჩადგმა;

*გ) სასუნთქ გზებზე ნებისმიერი ჩარევის განხორციელებამდე ქირურგიული სასუნთქი

გზების უზრუნველსაყოფი აღჭურვილობის მომზადება;

დ) სწრაფი თანმიმდევრული ინდუქცია და ინტუბაცია;

ე) სასწრაფო ქირურგიული კრიკოთირეოტომია

93. 2 წლის ბავშვი მოყვანილია სასწრაფო დახმარების მანქანით. მას აღენიშნება გასპინგის

ტიპის სუნთქვა) ანამნეზით 4 დღის განმავლობაში ღებინება და დიარეა) პაციენტი ვერ

ღებულობს სითხეს. ცხელება არ ჰქონია) მონიტორზე ვლინდება სინუსური რითმი,

გულისცემის სიხშირე 150 წუთში, სუნთქვის სიხშირე 8 წუთში, არტერიული წნევა 62/28,

ცენტრალური პულსი სუსტი. ჩამოთვლილთაგან რომელია სწრაფი თანმიმდევრული

ინდუქციის საუკეთესო სქემა?

ა) ატროპინი, პროპოფოლი, როკურონიუმი;

ბ) თიოპენტალი, როკურონიუმი;

გ) ატროპინი, თიოპენტალი, სუქცინილქოლინი;

დ) ეტომიდატი, სუქცინილქოლინი;

*ე) ატროპინი, ეტომიდატი, სუქცინილქოლინი

94. 4 წლის ბავშვი ველოსიპედით შეეჯახა ხეს. მას არ ეკეთა ჩაფხუტი. პაციენტს აღენიშნება

სახის მიდამოს მრავლობითი დაზიანება, სახის შუა ნაწილის ზომიერი შეშუპება და

შეზღუდული აქვს პირის გაღება) ცხვირის ნესტოებში და პირის ღრუში ჩანს დიდი

რაოდენობით სისხლი. გულისცემის სიხშირე 130 წუთში, არტერიული წნევა 96/64.

სუნთქვითი ძალისხმევა მომატებულია, ისმის ბუყბუყის ხმა, სატურაცია 72% ნიღბით

მიწოდებული ჟანგბადის ფონზე. გლაზგოს კომის შკალა 6. ჩამოთვლილთაგან რომელია

პაციენტის სასუნთქი გზების მართვის საუკეთესო გზა?

ა) პირდაპირი ლარინგოსკოპია და ენდოტრაქეული ინტუბაცია ნერვ-კუნთოვანი ბლოკადის

გარეშე;

ბ) #2 ზომის ლარინგეული ნიღბის ჩადგმა;

გ) ქირურგიული კრიკოთირეოტომია;

დ) ქირურგიული ტრაქეოსტომია;

*ე) ნემსით კრიკოთირეოტომია 16 G ინტრავენური კათეტერის გამოყენებით

95. ჩამოთვლილტაგან რომელია მართებული ლარინგოსკოპის პირთან მიმართებაში?

ა) მილერის პირი განკუთვნილია იმისთვის, რომ მოთავსდეს ვალეკულაში;

*ბ) მილერის პირების ზომები შეესაბამება ახალშობილობიდან მოზრდილი პაციენტის

ასაკამდე;

გ) მაკინტოშის პირები უფრო ხშირად გამოიყენება ჩვილებში/ბავშვებში ვიდრე

მოზრდილებში;

დ) მაკინტოშის პირები უზრუნველყოფს ანატომიური ორიენტირების უკეთეს

ვიზუალიზაციას;

ე) მაკინტოშის პირი არ უნდა იქნეს გამოყენებული ხორხსარქველის ასაწევად, ვინაიდან ეს

ზრდის ტრავმის რისკს

96. 6 წლის ბავშვი არის უგონო და ციანოზური მას შემდეგ რაც ის გამოიყვანეს

ცეცხლმოკიდებული სახლიდან. პაციენტს აქვს სუსტად გამოხატული ტირილი, ხმის

ჩახლეჩა, აღენიშნება ნერწვდენა) სუნთქვითი ძალისხმევა მომატებულია) ჩამოთვლილთაგან

რომელია აღნიშნული პაციენტის საუკეთესო მართვა?

ა) სასწრაფო ტრაქეოსტომია სასუნთქი გზების დაზიანების თავიდან ასაცილებლად;

ბ) ტკივილის მართვა, აგრესიული ინტრავენური ჰიდრატაცია და სასუნთქი გზების

მონიტორინგზე დამყარებული მართვა;

გ) პირდაპირი ლარინგოსკოპია და ინტუბაცია თუ გამოვლინდა ხახისა და ხორხის შეშუპება;

დ) უახლოეს სამედიცინო ცენტრში გადაყვანა, სადაც ხელმისაწვდომია ჰიპერბარული

ოქსიგენაციის შესაძლებლობა;

*ე) სასწრაფო ინტუბაცია პაციენტის არსებული მდგომარეობის გათვალისწინებით

97. 2 წლის ბავშვმა გაიღვიძა მყეფავი ხველით, სტრიდორით და სუნთქვის გაძნელებით. 2

დღის განმავლობაში მას აღენიშნება ზედა სასუნთქი გზების ინფექცია და სუბფებრილური

ტემპერატურა) საკვებს და სითხეს ღებულობს. სუნთქვის სიხშირე 36 წუთში, სატურაცია 89%.

პაციენტს აღენიშნება სუნთქვის გაძნელება, ინსპირაციული სტრიდორი და რეტრაქციები.

სუნთქვითი ხმიანობა ცუდად ტარდება) სხვა სისტემების მხრივ პათოლოგიური

ცვლილებები არ აღინიშნება) ჩამოთვლილთაგან რომელია მართებული ინტუბაციისთვის

მზადებასთან მიმართებაში?

ა) პაციენტს სასწრაფოდ უნდა ჩაედგას ნაზო-გასტრალური მილი, რათა განხორციელდეს

კუჭის დაცლა ინტუბაციის წინ;

ბ) კეტამინით სწრაფი თანმიმდევრული ინდუქცია არის რეკომენდებული ზედა სასუნთქი

გზების ინფექციის სიმპტომების გათვალისწინებით;

გ) დამატებითი ჟანგბადის მიწოდება არ არის რეკომენდებული სუნთქვის ცენტრის

დათრგუნვის თავიდან ასაცილებლად;

*დ) 3.5 მმ და 4.0 მმ ენდოტრაქეული მილები უნდა იყოს წინასწარ მზადყოფნაში მილის

ჩადგმის პოტენციური გაძნელების გათვალისწინებით;

ე) ენდოტრაქეული ინტუბაცია უკუნაჩვენებია სუნთქვითი ძალისხმევის მნიშვნელოვნად

მომატების გამო

98. გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში მოყვანილია 8 წლის ბავშვი ღებინებით და

ცნობიერების დარღვევით. პაციენტს აღენიშნება ტაქიკარდია, ღრმა და არარეგულარული

სუნთქვა) კაპილარული ავსების დრო 4-5 წმ. ლაბორატორული მაჩვენებლებია: “Na” 129

მმოლ/ლ, “K” 5.2 მექვ/ლ, “Cl” 85 მმოლ/ლ, “HCO3” 5 მმოლ/ლ, გლუკოზა 587 მგ/დლ. შარდში

აღინიშნება ცილა, გლუკოზა და კეტონები. ჩამოთვლილთაგან რა არის ყველაზე მეტად

საყურადღებო აღნიშნული პაციენტის ინტუბაციის დროს, რომელიც ხორციელდება

ეტომიდატით და როკურონიუმით სწრაფი თანმიმდევრული ინდუქციის ფონზე?

ა) ჰიპერგლიკემიის გაღრმავება დამატებითი ფიზიოლოგიური სტრესის შედეგად;

ბ) თირკმელზედა ჯირკვლის დათრგუნვა ჰიპონატრემიისა და ჰიპოკალებიის ფონზე;

*გ) აციდოზის გაღრმავება სწრაფი თანიმიმდევრული ინდუქციის მედიკამენტების შეყვანის

შემდეგ;

დ) გულის ჰიპერკალემიური გაჩერება როკურონიუმის შეყვანის შემდეგ;

ე) ინტრაკრანიული წნევის მომატება

99. გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში სასწრაფო დახმარების მანქანით მოყვანილია

7 წლის ბავშვი დაბადების დღის აღნიშვნიდან, სადაც მას აღენიშნა კანის ჰიპერემია, მშრალი

ხველა და სუნთქვის პროგრესირებადი გაძნელება) პაციენტს ჰქონდა ღებინების 1 ეპიზოდი

ლორწოვანი მასებით. გასინჯვისას გულისცემის სიხშირე 142 წუთში, სუნთქვის სიხშირე 28,

არტერიული წნევა 92/40, სატურაცია 98% ოთახის ჰაერზე. აღენიშნება ტუჩების და ენის

შეშუპება, თუმცა ხახის უკანა ნაწილის ვიზუალიზაცია შესაძლებელია) გამოხატულია

სტრიდორი, ფილტვების აუსკულტაციით მოისმინება ვიზინგი. ჩამოთვლილთაგან რომელია

პირველი რიგის თერაპიული ჩარევა, თუ გავითვალისწინებთ, რომ ყველა საშუალება

ხელმისაწვდომია?

ა) ნაზო-ფარინგული ჰაერგამტარის ჩადგმა;

*ბ) ეპინეფრინის ინტრამუსკულარული შეყვანა;

გ) ატროპინის ინტრამუსკულარული შეყვანა;

დ) ალბუტეროლის ინჰალაცია;

ე) ფიზიოლოგიური ხსნარის ბოლუსის შეყვანა

100. გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში სასწრაფო დახმარების მანქანით

მოყვანილია 9 წლის პაციენტი ანამნეზში კრუნჩხვით, რომელსაც ბინაზე აღენიშნა

გენერალიზებული ტონურ-კლონური კრუნჩხვა, რომელიც გაგრძელდა 6 წუთის

განმავლობაში და მოიხსნა დიაზეპამის რექტალური შეყვანის შემდეგ. ტრანსპორტირების

დროს კრუნჩხვითი აქტივობა არ შეინიშნებოდა) პაციენტს აღენიშნება სომნოლენცია,

ხმაურიანი სპონტანური სუნთქვა 14 წუთში და იშვიათი ხველა) სატურაცია 93% ოთახის

ჰაერზე. კრუნჩხვის დროს აღენიშნებოდა ქაფიანი სეკრეტის გამოყოფა, თუმცა მოცემულ

მომენტში სასუნთქი გზები სუფთაა და პაციენტს შენარჩუნებული აქვს ხახის რეფლექსი.

ხიხინი ან ვიზინგი არ მოისმინება, თუმცა გამოხატულია რეტრაქციები. რა უნდა გაკეთდეს

შემდეგ?

ა) ხახის ღრმა სანაცია იანკაუერის რიგიდული კათეტერით;

ბ) გულმკერდის რენტგენოგრაფია ადგილზე;

გ) სწრაფი თანმიმდევრული ინდუქცია და ინტუბაცია;

დ) ორო-ფარინგეული ჰაერგამტარის ჩადგმა;

*ე) სასუნთქი გზების რეპოზიცია ქვედა ყბის წამოწევით

101. გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში მოყვანილია 5 წლის პაციენტი ასთმით,

რომელსაც აღენიშნება მძიმე რესპირატორული დისტრესი ბინაზე 2 დღის განმავლოაში

ჩატარებული ბრონქოდილატაციური თერაპიის მიუხედავად. პაციენტი მოთავსებულია

კარდიორესპირატორულ მონიტორზე, დაწყებულია უწყვეტი ინჰალაციური თერაპია

ალბუტეროლით და უზრუნველყოფილია ინტრავენური მიდგომა) გასინჯვისას გულისცემის

სიხშირე 165 წუთში, სუნთქვის სიხშირე 38 წუთში, სატურაცია 86% ინჰალაციის ფონზე.

პაციენტი მოთენთილია, აღენიშნება სუნთქვითი ხმიანობის შესუსტება და რეტრაქციები.

ვენური სისხლის გაზების მაჩვენებლებია: “pH” 7.15, “pCO2” 76, “pO2” 46, „HCO3“ 19.

ჩამოთვლილთაგან ყველაზე შესაფერისი ჩარევაა:

*ა) ფიზიოლოგიური ხსნარის 10 მლ/კგ ბოლუსი ინტრავენურად;

ბ) ნატრიუმის ბიკარბონატის 1 მექვ/კგ ინტრავენურად;

გ) კეტამინის 1-2 მგ/კგ ინტრავენურად შეყვანის შემდეგ ინტუბაციის ჩატარება;

დ) პრედნიზოლონი 2 მგ/კგ პერორალურად;

ე) ეპინეფრინი 1 : 1000 0.1 მლ/კგ ინტრავენურად

102. გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში მოყვანილია 9 წლის ბიჭი, რომელიც დაეცა

გაშლილ ხელზე. რენტგენოგრაფიით აღენიშნება სხივის და იდაყვის ძვლების მოტეხილობა

ცდომით. ორთოპედთან კონსულტაციის შემდეგ მიღებულია გადაწყვეტილება

განხორციელდეს მოტეხილობის დახურული რეპოზიცია გადაუდებელი დახმარების

განყოფილებაში. ჩამოთვლილთაგან რომელია სედაციის საუკეთესო არჩევანი მოცემულ

სიტუაციაში?

*ა) კეტამინი;

ბ) მიდაზოლამი;

გ) ქლორალჰიდრატი;

დ) ფენობარბიტალი;

ე) პროპოფოლი

103. 6 წლის პაციენტს ესაჭიროება სედაცია და ანალგეზია მოტეხილობის რეპოზიციისთვის.

მიდაზოლამის და ფენტანილის შეყვანის შემდეგ ბავშვმა დაიძინა და იღვიძებს მხოლოდ

ტკივილზე. პაციენტს აღენიშნება ხმაურიანი სუნთქვა, რომელიც საჭიროებს სასუნთქი

გზების რეპოზიციას. ჩამოთვლილთაგან რომელი შეესაბამება ბავშვის სედაციის ხარისხს?

ა) დისოციაციური სედაცია;

ბ) მინიმალური სედაცია;

გ) ზომიერი სედაცია;

*დ) ღრმა სედაცია;

ე) ანესთეზია

104. 4 წლის გოგონას ესაჭიროება სედაცია მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის

ჩასატარებლად. ჩამოთვლილთაგან რომელი სედაციური პრეპარატის მოქმედებას

ანეიტრალებს ფლუმაზენილი?

ა) კეტამინი;

*ბ) მიდაზოლამი;

გ) ქლორალჰიდრატი;

დ) ფენობარბიტალი;

ე) პროპოფოლი

105. 3 წლის პაციენტს ჩაუტარდა ღრმა სედაცია სახეზე არსებული ნაკბენი ჭრილობის

დასამუშავებლად. პაციენტს განუვითარდა აპნოე, რომელიც არ პასუხობს სასუნთქი გზების

რეპოზიციაზე და სტიმულაციაზე. ჩამოთვლილთაგან რომელი სედაციური პრეპარატის

მოქმედების განეიტრალება არის შეუძლებელი?

ა) მიდაზოლამი;

ბ) ლორაზეპამი;

გ) ფენტანილი;

*დ) პენტობარბიტალი;

ე) მორფინი

106. გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში მოყვანილია 19 წლის ბიჭი მხრის

ამოვარდნილობით. საჭიროა ამოვარდნილობის ჩასწორება კეტამინის დისოციაციური

სედაციის ფონზე. ჩამოთვლილთაგან რომელია კეტამინის ყველაზე ცნობილი გვერდითი

მოქმედება?

ა) ბრონქოსპაზმი;

ბ) ჰიპოტენზია;

გ) ინტრაკრანიული წნევის დაქვეითება;

დ) გულმკერდის კედლის რიგიდობა;

*ე) ლარინგოსპაზმი

107. გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში 4 წლის პაციენტს ჩაუტარდა წინამხრის

ცდომით მოტეხილობის რეპოზიცია მიდაზოლამით და ფენტანილით სედაციის ფონზე.

პროცედურის დასრულების შემდეგ პაციენტის სატურაცია იწყებს კლებას 84%-მდე. პაციენტს

აღენიშნება სუნთქვის გაჩერება) რა არის ყველაზე შესაფერისი საწყისი ნაბიჯი აღნიშნული

პაციენტის მართვის დროს?

ა) რაცემიული ეპინეფრინის ინჰალაცია;

ბ) ლარინგოსკოპია და ენდოტრაქეული ინტუბაცია;

*გ) სტიმულაცია მკერდის ძვლის მასაჟით;

დ) სასუნთქი გზების რეპოზიცია;

ე) ანტიდოტების შეყვანა (ფლუმაზენილი და ნალოქსონი)

108. გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში პაციენტს სედაციით ჩაუტარდა სახის არეში

არსებული ღრმა ჭრილობის გაკერვა) მედიკამენტების შეყვანის შემდეგ პაციენტს აღენიშნა

გულმერდის რიგიდობა) კლონური მოძრაობები არ ვლინდება) პაციენტის ვენტილაცია

ტომრით და ნიღბით შეუძლებელია) ჩამოთვლილთაგან რომელი პრეპარატისთვის არის

დამახასიათებელი აღნიშნული სიმპტომების განვითარება?

*ა) ფენტანილი;

ბ) მიდაზოლამი;

გ) კეტამინი;

დ) პროპოფოლი;

ე) ეტომიდატი

109. ტრავმული ჰიპოტენზიური პაციენტის სწრაფი თანმიმდევრული ინტუბაციისთვის

შეყვანილია ეტომიდატი 0.3 მგ/კგ. აღნიშნული პრეპარატის ერთჯერადი შეყვანით მიღებული

სედაციის ხანგრძლივობაა:

ა) 1-3 წუთი;

*ბ) 4-10 წუთი;

გ) 10-20 წუთი;

დ) 20-45 წუთი;

ე) 45-60 წუთი

110. გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში მოყვანილია 5 წლის პაციენტი მუცლის

ტკივილით და მრავალჯერადი ღებინებით. პაციენტს ესაჭიროება სედაცია მუცლის

კომპიუტერული ტომოგრაფიის ჩასატარებლად. ჩამოთვლილი სედაციური პრეპარატებიდან

რომელს ახასიათებს ღებინების საწინააღმდეგო თვისებები?

ა) ქლორალჰიდრატი;

ბ) კეტამინი;

*გ) პროპოფოლი;

დ) ეტომიდატი;

ე) ფენტანილი

111. 13 წლის გოგონას ესაჭიროება სედაცია ძვლის ტვინის პუნქციის ჩასატარებლად.

ჩამოთვლილთაგან რომელი მეთოდი არის ყველაზე სარწმუნო პროცედურული სედაციის

დროს ვენტილაციის ადექვატურობის განსაზღვრისთვის?

ა) პილსოქსიმეტრია;

ბ) კარდიო-რესპირატორული მონიტორინგი;

*გ) კაპნოგრაფია;

დ) გულმკერდის მოძრაობის მონიტორინგი;

ე) გულმკერდის ხმიანობის აუსკულტაცია

112. 4 თვის პაციენტს ჩაუტარდა ელექტროენცეფალოგრაფია სედაციით. პროცედურის

დასრულებიდან 16 საათის განმავლობაში პაციენტი კვლავ რჩება სედირებული.

ჩამოთვლილთაგან რომელი პრეპარატი შეიძლება გამხდარიყო გახანგრძლივებული

სედაციის მიზეზი?

ა) მეტოჰექსიტალი რექტალურად;

ბ) პენტობარბიტალი ინტრავენურად;

*გ) ქლორალჰიდრატი პერორალურად;

დ) კეტამინი ინტრავენურად;

ე) პროპოფოლი ინტრავენურად

113. 3 წლის ბავშვს ლეიკემიით უტარდება ძვლის ტვინის პუნქცია ფენტანილის და

მიდაზოლამის სედაციით. პროცედურის დასაწყისში პაციენტი რეაგირებდა მსუბუქ

შეხებაზე. მოცემულ მომენტში ის რეაგირებს მხოლოდ ტკივილზე. გუგები შევიწროვებულია)

ჟანგბადის სატურაცია 87% და აღინიშნება გულმკერდის პარადოქსული მოძრაობა)

ჩამოთვლილთაგან რომელია ყველაზე შესაფერისი შემდეგი ნაბიჯი აღნიშნული პაციენტის

მართვისას?

ა) სასუნთქი გზების სანაცია;

*ბ) სასუნთქი გზების გამავლობის შემოწმება და საჭიროებისას რეპოზიცია;

გ) ინტუბაცია;

დ) დამატებითი ჟანგბადის მიწოდება;

ე) ნალოქსონის შეყვანა

114. გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში მოყვანილია 2 წლის პაციენტი დუნდულოს

მიდამოს აბსცესით, რომელსაც ესაჭიროება აბსცესის გაკვეთა და დრენირება) პროცედურა

ტარდება კეტამინის დისოციაციური სედაციით. რა არის დისოციაციური სედაციის

ხანგრძლივობა კეტამინის სტანდარტული დოზით (1-2 მგ/კგ ინტრავენურად) შეყვანისას?

ა) 1-2 წუთი;

ბ) 2-10 წუთი;

*გ) 10-15 წუთი;

დ) 15-30 წუთი;

ე) 30-60 წუთი

115. 9 წლის პაციენტს უტარდება მოტეხილობის რეპოზიცია მიდაზოლამის და ფენტანილის

სედაციით. ჩამოთვლილთაგან რომელია ფენტანილის ყველაზე ხშირი გვერდითი

მოქმედება?

ა) ბრადიკარდია;

ბ) ჰიპოტენზია;

გ) ბრონქოსპაზმი;

*დ) სახის ქავილი;

ე) ინტრაოკულური წნევის მომატება

116. 2 წლის პაციენტს ასთმური სტატუსით და მძიმე რესპირატორული დისტრესით

ესაჭიროება სედაცია სასწრაფო ენდოტრაქეული ინტუბაციის ჩასატარებლად. რა არის

საუკეთესო სედაციური საშუალება აღნიშნულ სიტუაციაში?

ა) თიოპენტალი;

ბ) მიდაზოლამი;

გ) ქლორალჰიდრატი;

დ) ეტომიდატი;

*ე) კეტამინი

117. გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში 4 წლის პაციენტს ესაჭიროება სედაცია

ლუმბალური პუნქციის ჩასატარებლად. ადგილობრივი ანესთეზიის შემდეგ ინტრავენურად

შეყვანილი იქნა მიდაზოლამი. პროცედურის დასრულების შემდეგ პაციენტს აღენიშნა

ძლიერი აგზნება, რომლის კუპირება ვერ მოხერხდა) პაციენტი ჰემოდინამიკურად

სტაბილურია, სატურაცია 99% ოთახის ჰაერზე. ჩამოთვლილთაგან რომელია ყველაზე

შესაფერისი საწყისი მოქმედება?

*ა) დამხმარე თერაპიის ჩატარება;

ბ) ფლუმაზენილის შეყვანა;

გ) მიდაზოლამის დამატებითი დოზის შეყვანა;

დ) ფენტანილის შეყვანა;

ე) დამატებითი ჟანგბადის მიწოდება

118. 1 წლის ბავშვს უტარდება თავის კომპიუტერული ტომოგრაფია) სედაციის მიზნით მას

მიეცა ქლორალჰიდრატი 50 მგ/კგ პერორალურად, რის შემდეგაც ბავშვი გადავიდა ძილის

მდგომარეობაში, თუმცა პასუხობს ხმამაღალ ჩაძახილზე და მსუბუქ შეხებაზე.

ჩამოთვლილთაგან რომელი შეესაბამება პაციენტის სედაციის სიღრმეს?

ა) დისოციაციური სედაცია;

ბ) მინიმალური სედაცია;

*გ) ზომიერი სედაცია;

დ) ღრმა სედაცია;

ე) ანესთეზია

119. 5 წლის პაციენტს ესაჭიროება სედაცია და ანალგეზია სახის არეში არსებული ჭრილობის

გასაკერად. კეტამინის 1.5 მგ/კგ ინტრავენური შეყვანიდან 3 წუთის შემდეგ პაციენტს აღენიშნა

ხმაურიანი და გაძნელებული სუნთქვა, რასაც თან სდევდა ჟანგბადის სატურაციის ვარდნა

98%-დან 88%-მდე. ჩამოთვლილთაგან რომელია პაციენტის მართვის ყველაზე შესაფერისი

ნაბიჯი?

*ა) სასუნთქი გზების რეპოზიცია ყბის წამოწევის მანევრის გამოყენებით;

ბ) დამატებითი ჟანგბადის მიწოდება სახის ნიღბით;

გ) დადებითი წნევით ვენტილაციის ჩატარება;

დ) ნერვ-კუნთოვანი ბლოკადა და ინტუბაციისთვის მომზადება;

ე) ნალოქსონის შეყვანა

120. გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში მოყვანილია 5 წლის ბიჭი, რომელსაც

აღენიშნება ჭრილობა ნიკაპის არეში მაგიდის კუთხესთან შეჯახების შედეგად.

ჩამოთვლილთაგან რომელია ერთადერთი ადგილობრივი ანესთეტიკი, რომლის გამოყენება

დაშვებულია დაზიანებულ კანზე?

ა) ეთილ ქლორიდი;

ბ) ფლუორომეთანი;

გ) მორფინი;

დ) „EMLA”

*ე) „LET” (ლიდოკაინი, ეპინეფრინი, ტეტრაკაინი)

121. გადაუდებელი დახამარების განყოფილებაში მოყვანილია 12 წლის ბიჭი, რომელსაც

აღენიშნება წინამხრის მოტეხილობა ცდომით. მოტეხილობის რეპოზიციისთვის საჭიროა

პროცედურული სედაცია) პაციენტი არის ჭარბწონიანი და ასთმის ანამნეზით. პაციენტს

აღენიშნება ვიზინგი, სუნთქვის სიხშირე 36 წუთში, ჟანგბადის სატურაცია ნორმალურია

ოთახის ჰაერზე. მას არ აღენიშნება გამოხატული რესპირატორული დისტრესი. ამერიკის

ანესთეზიოლოგთა საზოგადოების (“ASA”) კლასიფიკაციით რომელ კლასს შეესაბამება

აღნიშნული პაციენტის მდგომარეობა?

ა) კლასი I;

ბ) კლასი II;

*გ) კლასი III;

დ) კლასი IV;

ე) კლასი V

122. გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში 12 წლის პაციენტს ესაჭიროება

პროცედურული სედაცია წვივის მოტეხილობის დახურული რეპოზიციისთვის.

ჩამოთვლილთაგან რომელია ფენტანილის საწყისი დოზა პროცედურული სედაციისთვის?

ა) 0.1-0.2 მკგ/კგ;

ბ) 0.25-0.5 მკგ/კგ;

*გ) 1-2 მკგ/კგ;

დ) 2-4 მკგ/კგ;

ე) 5-10 მკგ/კგ

123. 8 წლის პაციენტს ძლიერ გამოხატული „ნემსის შიშით“ ესაჭიროება მინიმალური სედაცია

და ანალგეზია პროცედურის ჩასატარებლად. ჩამოთვლილი საშუალებებიდან რომელი

უზრუნველყოფს საუკეთესო სედაციას და ანალგეზიას?

*ა) აზოტის ოქსიდი;

ბ) მიდაზოლამი;

გ) პენტობარბიტალი;

დ) პროპოფოლი;

ე) ეტომიდატი

124. 3 წლის ბიჭი გდგ-ში მოიყვანა სასწრაფო დახმარების ბრიგადამ სახლიდან. მშობლების

გადმოცემით ბიჭი უჩიოდა თავის ტკივილს გაღვიძებისას, რასაც მოყვა ღებინების 2

ეპიზოდი. ბინაზე მისცეს აცეტამინოფენი, გაუმჯობესების გარეშე. თავის ტკივილის

გახანგრძლივებას მოყვა დიდი გულყრა, რომელიც გაგრძელდა 3 წუთის განმავლობაში.

ცხოვრების ანამნეზიდან საყურადღებოა: ბავშვი დაიბადა დღენაკლული (27 კვირის), რაც

გამოწვეული იყო პლაცენტის აშრევებით და 4 კვირის განმავლობაში იმყოფებოდა

ახალშობილთა რეანიმაციის განყოფილებაში, უტარდებოდა მკურნალობა როგორც

რეაქტიული სასუნთქი გზების დაავადებების, ასევე ფილტვის ქრონიკული დაავადების გამო.

შემოსვლისას ბავშვი იყო გულყრის შემდგომ (პოსტ-იქტალურ) მდგომარეობაში, T- 370, HR–

120, RR–28, BP-200/105, pOx-97% ოთახის ჟანგბადზე. ჩამოთვლილი მედიკამენტებიდან

რომელია ყველაზე შესაბამისი?

*ა) ნატრიუმის ნიტროპრუსიდი;

ბ) ლაბეტალოლი;

გ) დიაზოქსიდი;

დ) ჰიდრალაზინი;

ე) ნიფედიპინი.

125. 3 წლის ბიჭი გდგ-ში მოიყვანა სასწრაფო დახმარების ბრიგადამ სახლიდან. მშობლების

გადმოცემით ბიჭი უჩიოდა თავის ტკივილს გაღვიძებისას, რასაც მოყვა ღებინების 2

ეპიზოდი. ბინაზე მისცეს აცეტამინოფენი, გაუმჯობესების გარეშე. თავის ტკივილის

გახანგრძლივებას მოყვა დიდი გულყრა, რომელიც გაგრძელდა 3 წუთის განმავლობაში.

ცხოვრების ანამნეზიდან საყურადღებოა: ბავშვი დაიბადა დღენაკლული (27 კვირის), რაც

გამოწვეული იყო პლაცენტის აშრევებით და 4 კვირის განმავლობაში იმყოფებოდა

ახალშობილთა რეანიმაციის განყოფილებაში, უტარდებოდა მკურნალობა როგორც

რეაქტიული სასუნთქი გზების დაავადებების, ასევე ფილტვის ქრონიკული დაავადების გამო.

შემოსვლისას ბავშვი იყო გულყრის შემდგომ (პოსტ-იქტალურ) მდგომარეობაში, T- 370, HR–

120, RR–28, BP-200/105, pOx-97% ოთახის ჟანგბადზე. ტესტში მოყვანილი ბავშვის

ჰიპერტენზიის სავარაუდო ეტიოლოგია?

ა) ფეოქრომოციტომა;

*ბ) თირკმლის არტერიის სტენოზი;

გ) ესენციური ჰიპერტენზია;

დ) სისტემური წითეული მგლურა;

ე) ბრონქოპულმონალური დისპლაზია)

126. 12 თვის ბავშვი მოიყვანეს გდგ-ში ეგზოგენური კალიუმის ქლორიდის სავარუდო

ჰიპერდოზირებით. მას ჰქონდა პლაზმაში კალიუმი 8.2 მ ექვ/ ლ და „პიკური T ტალღები“

გულის მონიტორზე. რა უნდა გაკეთდეს პირველ რიგში?

*ა) 10%-იანი კალციუმის გლუკონატი;

ბ) ნატრიუმის პოლისტირინის სულფონატი;

გ) ნატრიუმის ბიკარბონატი;

დ) ინსულინი;

ე) ალბუტეროლი.

127. 7 წლის ბიჭი მოიყვანეს გდგ-ში მუქი ფერის შარდისა და მუცლის შებერილობის გამო.

მშობლების ინფორმაციით ბოლო 2-3 დღის განმავლობაში ბავშვის შარდი გამუქდა) მას

ჰქონდა ცხელება და ყელის ტკივილი რამდენიმე კვირით ადრე და გამოჯანმრთლედა

სპონტანურად, მედიკამენტური მკურნალობის გარეშე. შემოსვლისას: t-35.6, HR-88, RR-14, BP-

112/68, pOx-100% ოთახის ჟანგბადზე, მუცელი შებერილი და მცირედ მგრძნობიარე.

დიაგნოზის დასასმელად ყველა პასუხი სწორია, გარდა:

ა) შარდის ანალიზი;

*ბ) რევმატოიდული ფაქტორი;

გ) ანტისტრეპტოლიზინ O-ს ტიტრი;

დ) სისხლის საერთო ანალიზი;

ე) C3 კომპლიმენტის დონე.

128. 6 წლის, მანამდე ჯანმრთელი ბავშვი, გამოიგზავნა შემდგომი გამოკვლევისთვის

სტაციონარში ართრალგიისა და გამონაყრის გამო. მშობლების გადმოცემით ბავშვს აღენიშნა

სახსრების ტკივილი შემოსვლამდე 4-5 დღით ადრე, რასაც შემოსვლამდე ერთი დღით ადრე

დაერთო გამონაყარი (ქავილის გარეშე) ქვედა კიდურებზე, რომელიც გავრცელდა თავის

მიმართულებით. ბავშვს არ აქვს ცხელების, ღებინების ან დიარეის ანამნეზი, არ ფიქსირდება

კონტაქტი დაავადებულ ადამიანებთან. t- 370, HR-80, RR-16, BP-94/60, pOx-100% ოთახის

ჟანგბადზე, ქვედა კიდურებსა და დუნდულებზე აღენიშნება პაპულური გამონაყარი,

აქტიურია) რა არის ბავშვის სავარაუდო დიაგნოზი?

ა) იუვენილური რევმატოიდული ართრიტი;

ბ) მულტიფორმული ერითემა;

გ) მცოცავი ერითემა

დ) იდიპათიური თრომბოციტოპენიური პურპურა;

*ე) ჰენოხ-შონლაინის პურპურა)

129. 6 წლის, მანამდე ჯანმრთელი ბავშვი, გამოიგზავნა შემდგომი გამოკვლევისთვის

სტაციონარში ართრალგიისა და გამონაყრის გამო. მშობლების გადმოცემით ბავშვს აღენიშნა

სახსრების ტკივილი შემოსვლამდე 4-5 დღით ადრე, რასაც შემოსვლამდე ერთი დღით ადრე

დაერთო გამონაყარი (ქავილის გარეშე) ქვედა კიდურებზე, რომელიც გავრცელდა თავის

მიმართულებით. ბავშვს არ აქვს ცხელების, ღებინების ან დიარეის ანამნეზი, არ ფიქსირდება

კონტაქტი დაავადებულ ადამიანებთან. t- 370, HR-80, RR-16, BP-94/60, pOx-100% ოთახის

ჟანგბადზე, ქვედა კიდურებსა და დუნდულებზე აღენიშნება პაპულური გამონაყარი,

აქტიურია) როგორია ტესტში მოყვანილი ბავშვის შესაბამისი მენეჯმენტი?

*ა) გაწერა ბინაზე და სიმპტომური მკურნალობა;

ბ) ბინაზე გაწერა ხუთდღიანი პრედნიზოლონის კურსით;

გ) ბინაზე გაწერა ოცდაერთდღიანი პრედნიზოლონის კურსით;

დ) სტაციონარში მოთავსება დაკვირვებისთვის;

ე) სტაციონარში მოთავსება კორტიკოსტეროიდებით მკურნალობისთვის.

130. 16 წლის მანამდე ჯანმრთელმა ბიჭმა მომართა გდგ-ს მშრალი ხველის , ცხელებისა და

შემცივნების 2 კვირიანი ანამნეზით. ბავშვი უჩივის , რომ ხველა არ აძლევს ღმით ძილის

საშუალებას. გასინჯვის რომელი შედეგი მიუთითებს მიკოპლაზმას დიაგნოზზე:

ა) ბულოზური იმპეტიგო

*ბ) ბულოზური მირინგიტი

გ)შუა ყურის ჩირქოვანი ანთება

დ) ქოლესტეატომა

131. 1 თვის გოგონა მოიყვანეს გდგ-ში 10 დღიანი ხველის გამო. მშობლები არ აღნიშნავენ

ცხელებას, ცხვირით სუნთქვის გაძნელებას, ან რინორეას. ბავში გასინჯული იყო პედიატრის

მიერ 2 კვირის წინ კონიუნქტივიტის გამო და დაინიშნა ადგილობრივი თვალის წვეთები.

ბავშის ხველა არის არაპროდუქტიური, პერიოდულად შეტევითი, რასც ზოგჯერ მოსდევს

ღებინება) ჩვილი იკვებება კარგად. მისი t-37, HR-140, RR-28, pOx-100% ოთახის ჰაერზე.

ფიზიკალური გასინჯვით: გამოხატულია კონიუნქტივის ინიცირება, მცირე რაო-ბით

გამონადენით და გამტარი ხიხინი ორმხრივ. როგორია ფილტვის ინფექციის სავარაუდო

ეტიოლოგია:

ა) რესპირატორულ-სინციტიური ვირუსი

ბ) მეტაპნევმოვირუსი

*გ) ქლამიდია

დ) Streptococcus pneumoniae

ე) Bordetella pertussis

132. 1 თვის გოგონა მოიყვანეს გდგ-ში 10 დღიანი ხველის გამო. მშობლები არ აღნიშნავენ

ცხელებას, ცხვირით სუნთქვის გაძნელებას, ან რინორეას. ბავში გასინჯული იყო პედიატრის

მიერ 2 კვირის წინ კონიუნქტივიტის გამო და დაინიშნა ადგილობრივი თვალის წვეთები.

ბავშის ხველა არის არაპროდუქტიური, პერიოდულად შეტევითი, რასც ზოგჯერ მოსდევს

ღებინება) ჩვილი იკვებება კარგად. მისი t-37, HR-140, RR-28, pOx-100% ოთახის ჰაერზე.

ფიზიკალური გასინჯვით: გამოხატულია კონიუნქტივის ინიცირება, მცირე რაო-ბით

გამონადენით და გამტარი ხიხინი ორმხრივ. როგორია ტესტში აღწერილი პაციენტის სწორი

მენეჯმენტი

ა) ბინაზე გაწერა ერითრომიცინისთვალის მალამოთი

ბ) ბინაზე გაწერა პერორალური ერითრომიცინით

გ)ბინაზე გაწერა პერორალური აზიტრომიცინით

*დ)დატოვება სტაციონარში ორალური ერითრომიცინით

ე)დატოვება სტაციონარში იც ცეფტრიაქსონით

133. 12 წლის ბიჭმა მომართა გდგ-ს, დაისვა) პნევმონიის დიაგნოზი პლევრალური

გამონაჟონით. რომელი ლაბორატორიული ანალიზი გვაძლევს განვასხვავოთ, რომ

პლევრალური სითხე ექსუდატია და არა ტრანსუდატი:

*ა) პლევლარული სითხის და პლაზმის პროტეინის შეფარდება > 0,5

ბ)პლევლარული სითხის და პლაზმის პროტეინის შეფარდება < 0,5

გ) პლევრალური სითხის ლაქტატდეჰიდროგენაზის (LDH) შეფარდება პლაზმასთან <0,5

დ)პლევრალური სითხის ლაქტატდეჰიდროგენაზის (LDH) შეფარდება პლაზმასთან <0,8

ე) პლევრალური სითხის ლაქტატდეჰიდროგენაზის (LDH) შეფარდება პლაზმასთან >0,8

134. 6 წლის გოგო მოიყვანეს გდგ-ში ჩივილით: მუცლის მოვლითი ტკივილი 2 დღის

განმავლობაში. ოჯახის გადმოცემით, ბავშვს ჰქონდა ნაკლები სიმძიმის მუცლის ტკივილის

მსგავსი ეპიზოდი 2 კვირით ადრეც.შემოსვლისას არ ვლინდება ცხელება და დიზურია,

ფიზიკალური გასინჯვით: გამოხატულია ძლიერი აგზნება, პალპაციით: მარჯვენა გვერდი

მტკივნეული; შარდის საერთო ანალიზი სტრიპ ტესტით (მიკროსკოპიის გარეშე) სისხლი 3+

სხვა მხრივ ნორმალური. რა არის პაციენტის შეფასებისთვის ყველაზე შესაბამისი ტაქტიკა?

ა) ბავშთა უროლოგის დაუყოვნებელი კონსულტაცია;

ბ) მუცლის რადიოგრაფია;

*გ) მუცლის კტ კვლევა ინტრავენური კონტრასტის გარეშე;

დ) მუცლის კტ კვლევა ინტრავენური კონტრასტით;

135. 6 წლის გოგო მოიყვანეს გდგ-ში ჩივილით: მუცლის მოვლითი ტკივილი 2 დღის

განმავლობაში. ოჯახის გადმოცემით, ბავშვს ჰქონდა ნაკლები სიმძიმის მუცლის ტკივილის

მსგავსი ეპიზოდი 2 კვირით ადრეც.შემოსვლისას არ ვლინდება ცხელება და დიზურია,

ფიზიკალური გასინჯვით: გამოხატულია ძლიერი აგზნება, პალპაციით: მარჯვენა გვერდი

მტკივნეული; შარდის საერთო ანალიზი სტრიპ ტესტით (მიკროსკოპიის გარეშე) სისხლი 3+

სხვა მხრივ ნორმალური. ტესტში აღწერილი შემთხვევაში ჩამონათვალიდან ნებისმიერი

შესაძლოა იყოს სტაციონარში მოთავსების ჩვენება, გარდა:

*ა) მსგავსი შეტევები ანამნეზში;

ბ) შარდის ობსტრუქცია;

გ) ძლიერი ტკივილი;

დ) ერთი თირკმელი;

ე) პერორალურად სითხეების მიღების შეუძლებლობა)

136. 16 წლის ფეხბურთელმა ბიჭმა მომართა გდგ-ს ჩივილით შუადღის შემდგომ შარდის

გამუქება) პაციენტმა დაიწყო ფეხბურთის თამაში 2 კვირაა) მისი გადმოცემით, მას ჰქონდა

გამოხატული ტკივილი ბოლო 2 დღის განმავლობაში წვივის კუნთის არეში, თუმცა სრულად

ივარჯიშა დღის დასაწყისში. ის უარყოფს ნებისმიერ ტრამვას წელის არეში. ფიზიკალური

გასინჯვით ვლინდება მხოლოდ ბილატერალურად წვივის კუნთების მტკივნეულობა) ყველა

ჩამოთვლილი მოსაზრება სავარაუდო დიაგნოზის შესახებ სწორია, გარდა:

ა) კრეატინფოსფოკინაზა არის ყველაზე სანდო ტესტი დიაგნოზის დასადგენად;

ბ) კფკ აღწევს პიკს 24-36 საათში და გრძელდება რამოდენიმე დღის განმავლობაში;

გ) კფკ გამოთავისუფლება ხდება კუნთის დაზიანებიდან მალევე;

*დ) პაციენტებს მსგავსი დაავადებით აქვთ მუქი შარდი, მიკროსკოპიით ერითროციტურია;

ე) ძირითადი გართულება თირკმლის მწვავე უკმარისობაა)

137. 14. თქვენ გამოგიძახეს პაციენტთან, რომელსაც ახლად დიაგნოზირებული ლეიკემია აქვს,

მას აქვს ეკგ, რომელიც შეესაბამება ჰიპერკალემიას. ჩამოთვილი მკურნალობიდან, რომელია

საწყისი პრეპარატი?

ა) ალუმინის ჰიდროქსიდი;

ბ) ალუპირონოლი;

გ) ნატრიუმის პოლისტერინის სულფონატი;

დ) დექსამეტაზონი;

*ე) ნატრიუმის ბიკარბონატი.

138. 8 წლის ბავშვმა, რომელიც ლიმფომის გამო იმყოფება ქიმითერაპიაზე, მიმართა გდგ-ს

ჩუტყვავილასთან კონტაქტის გამო. ჩუტყვავილას მიმართ იმუნიტეტი უცნობია)

ჩამოთვილთაგან რომელია ნაჩვენები?

ა) აციკლოვირი;

*ბ) ჩუტყვავილა-ზოსტერი იმუნოგლობულინი (VZIG);

გ) ჩუტყვავილის ვაქცინაცია;

დ) აციკლოვირი და ჩუტყვავილა-ზოსტერი იმუნოგლობულინი (VZIG);

ე) მკურნალობა არ არის საჭირო.

139. 9 წლის ბავშვი სიმსივნით მოიყვანეს გდგ-ში, დონორის სისხლის პირდაპირი

ტრანსფუზიიდან 5 დღის შემდეგ, სიფერმკრთალითა და მძიმე ანემიით. ჩამოთვლილთაგან

რომელი მოსაზრებაა სწორი და გვეხმარება პაციენტისა და მისი ოჯახის შემდგომ

მკურნალობასა და კონსულტაციაში?

ა) დონორს შეუძლია გასწიოს დონაცია ამ პაციენტისთვის მომავალში;

*ბ) პაციენტს შესაძლოა ჰქონდეს დადებითი პირდაპირი ანტიგლობულინის ტესტი;

გ) მდგომარეობა, ყველაზე სავარაუდოდ, ტრანსფუზიის არაჰემოლიზური რეაქციაა;

დ) მდგომარეობა შესაძლოა პროგრესირდეს თირკმლის უკმარისობაში;

ე) თავიდან უნდა იქნას აცილებული შემდგომი ტრანსფუზიები ამ ფაქტორის გამო.

140. 16 წლის გოგომ, რომელიც იღებს პერორალურ კონტრაცეპტივებს, მომართა გდგ-ს ღრმა

ვენების თრომბოზის გამო ავტომობილით ხანგრძლივი მგზავრობის შემდეგ. ის

მკურნალობდა ჰეპარინით და ვარფარინით, რის შემდეგაც ჩატარდა ლაბორატორიული

კვლევა ჰიპერკოაგულაციისთვის. რომელი ლაბორატორიული შედეგი არის ყველაზე ზუსტი

მიუხედავად თერაპიისა?

ა) პროტეინ C;

ბ) პროტეინ S;

გ) ანტითრომბინ 3;

*დ) ფაქტორ V;

ე) PTT.

141. 2 წლის ბავშვი მოიყვანეს გდგ-ში გამოხატული ლორწოვანი მემბრანების სისხლდენით

და პეტექიებით. ვიტალური ნიშნები სტაბილურია და ბავშვი გამოიყურება კარგად,

ლაბორატორიულად: Hg- 8 გ/დლ-ზე და თრომბოციტები-4 000 მმ3-ზე, დანარჩენი

ფიზიკალური გასინჯვის შედეგები, სისხლის საერთო ანალიზი არის ნორმალური, ბავშვის

სისხლის ტიპი-A+. რომელი მკურნალობაა შესაფერისი?

ა) სტეროიდები;

ბ) თრომბოციტების ტრანსფუზია;

გ) ანტი-D ანტისხეულები;

*დ) ინტრავენური იმუნოგლობულინი (IVIG);

ე) PRBC ტრანსფუზია)

142. 3 წლის, მანამდე ჯანმრთელმა ბავშვმა მომართა გდგ-ს დისპნოეს და თავის ტკივილის

ჩივილით, რომელიც დაიწყო მეთიცილინ-რეზისტენტული სტაფილოკოკით გამოწვეული

კანის ინფექციის ანტიბიოტიკით მკურნალობის შემდეგ. ბავშვს აღენიშნება ტაქიკარდია და

ტაქიპნოე, არტერიული სისხლის გაზები მნიშვნელოვანი დარღვევით, PaO2- 90mm Hg და pOx-

85%. რა არის შესაბამისი პირველი რიგის მკურნალობა?

ა) ასკორბინის მჟავა;

ბ) ფიზიოლოგიური ხსნარი;

გ) ნატრიუმის თიოსულფატი;

დ) სისხლის გადასხმა;

*ე) მეთილენის ლურჯი.

143. 18 თვის ბავშვი გამოგზავნილი იქნა პედიატრის მიერ, მას შემდეგ, რაც ამბულატორიული

სკრინინგისას დაფიქსირდა ჰემოგლობინი 7გრ/დლ მიკროციტული, ჰიპოქრომული

ერითროციტებით. ანამნეზური მონაცემებიდან რომელი ნაწილია დიაგნოსტიკისთვის

ყველაზე სასარგებლო?

ა) ოჯახური ანამნეზი;

ბ) ეთნიკურობა;

*გ) დიეტის ანამნეზი;

დ) დაბადების ანამნეზი;

ე) ნაწლავთა მოქმედების ანამნეზი.

144. 4 წლის ბავშვმა ნამგალუჯრედოვანი დაავადებით მოგმართათ ცხელებით, გულმკერდის

ტკივილით და ტაქიპნეით. pOx-94%ოთახის ჟანგბადზე, ჰემოგლობინი 10-გ/დლ, გულ-

მკერდის რადიოგრაფია კეროვანი დაზიანების გარეშე. საწყისი მენეჯმენტი უნდა მოიცავდეს:

ა) PRVS ტრანსფუზია;

ბ) შენაცვლებითი ტრანსფუზია;

*გ) ცეფოტაქსიმი ინტრავენურად;

დ) აგრესიული ჰიდრატაცია;

ე) გულ-მკერდის კტ კვლევა)

145. 8 წლის ბავშვმა, ნამგალუჯრედოვანი ანემიით, მომართა გდგ-ს სიფერმკრთალის გამო,

რომელსაც თან არ ახლდა ტკივილი. ჩივილი გამოიხატა დაბალი ცხელებით მიმდინარე ზედა

სასუნთქი გზების ინფექციის შემდეგ. შემოსვლისას: ჰემოგლობინი- 5გ/დლ (ჩვეულებრივ

მისი ჰემოგლობინია 9გრ/დლ). ფიზიკალური გასინჯვა იყო ნორმალური, გარდა

სიფერმკრთალისა და ტაქიკარდიისა, არ იყო გამოხატული სპლენომეგალია) ქვემოთ

ჩამოთვლილთაგან რომელია ყველაზე სავარაუდოდ ასოცირებული ამ მდგომარეობასთან?

ა) მომატებული რეტიკულოციტების რაოდენობა;

ბ) სიყვითლე;

გ) სიმპტომების სწრაფი განვითარება;

*დ) პარვოვირუსული ინფექცია;

ე) დიდი მოცულობის ტრანსფუზიის საჭიროება)

146. ბავშვი, რომელსაც აქვს ალერგია მიწის თხილზე, მოიყვანეს გდგ-ში ურტიკარიით,

სტვენით და წნევის უმნიშვნელო დაქვეითებით. მას მისცეს შესაბამისი მედიკამენტი გდგ-ში

ამჟამად, ბავშვი გამოიყურება კარგად და აქვს სისხლის ნორმალური წნევა) გაწერასთან

დაკავშირებით რომელი მოსაზრებაა სწორი:

ა) გდგ-ში დაწყებული მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს 24 სთ

ბ) უნდა განოიწეროს ეპინეფრინის აუტოინჯექტორი და გაიგზავნოს ალერგოლოგთან

გ) დამატებითი მკურნალობა სტეროიდით არ არის საჭირო

*დ) H2-ბლოკატორებს შესაძლოა ჰქონდეს სინერგული მოქმედება და უნდა განიხილოთ მისი

დანიშვნა

ე) ბავშვი უნდა გაეწეროს 2 სთ-იანი დაკვირვების პერიოდის შემდეგ

147. 3 წლის ასთმიანი ბავშვის მდგ-ბა გაუარესდა მიუხედავად ოპტიმალური სამედიცინო

მენეჯმენტისა) რომელია სწორი მოსაზრება ინტუბაციისა და ვენტილაციის შესახებ ასთმიან

ბავშვებში:

*ა) კეტამინი არის იდეალური სედაციური საშუალება

ბ) პაციენტები უნდა ვენტილირდებოდეს ჰიპერკაონიის ტოლერანტოპის გარეშე

გ) მაღალი I/E ფარდობის გამოყენება ვენტილაციისას ამცირებს ბაროტრავმის რისკს

დ) ხანგრძლივი პარალიზი შესაძლოა მოხდეს პაციენტის ვენტილაციისას

ე) ადრეული ინტუბაცია რეკომენდებულია ასთმიანი პაციენტის მართვისას

148. 4 წლის ასთმის მქონწ ბავშვი მოიყვანეს გდგ-ში მძიმე დისტრესით, RR-60, ნეკნთაშუა და

სუბსტერნალური მძიმე რეტრაქციებით. მისი pOx-90% ჟანგბადზე. რომელი მედიკამენტი

უნდა გამოიყენოთ სწრაფი ეფექტისთვის თუ ალბუტეროლი არაეფექტურია

ა) ივ სტეროიდები

*ბ) ი.მ ეპინეფრინი

გ) ივ მგნეზია

დ) ფიზიოლოგიური ხსნარის ბოლუსი

ე) ინტუბაცია

149. 6 წლის ბავშვი, ნორმალური ზოგადი მდგ-ბით, რომელსაც აქვს მაკულოპაპულარული

გამონაყარი ქავილის გარეშე, შემცივნება და ცხელება) მას უკბინა ძაღლმა 2 კვირის წინ,

რისთვისაც ჩაუტარდა ცოფის საწინააღმდეგო პროფილაქტიკა) ამჟამად, ნაკბენი

შეხორცებულია ინფექციის ნიშნების გარეშე. რომელია პირველი რიგის მკურნალობა ამ შემ-

ში:

ა) პერორალური სტეროიდები

ბ) ანტიჰისტამინები

გ) ანტიბიოტიკი

დ) ტოპიკური სტეროიდები

*ე) არა-სტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები

150. 13 წლის ბავშვის აღენიშნება ფხაჭუნის შეგრძნება ყელში, ტუჩისა და ენის შეშუპება

მწერის კბენის შემდეგ. რომელია ყველაზე შესაფერისი საწყისი მკურნალობა:

ა) 1:10 000 ეპინეფრინი ნებისმიერ მისაწვდომ კუნთში

ბ) 1: 1000 ეპინეფრინი ინტრამუსკულარულად მკლავში

*გ) 11000 ეპინეფრინი ბარძაყში

დ) 1:1000 ინტრავენურად თუ შესაძლებელია ინრავენური მიდგომა

151. პარამედიკოსებმა მოიყვანეს 12 წლის გოგო, რომელსაც ჰქონდა გენერალიზებული

ტონურ-კლონური გულყრა, რომელიც გრძელდებოდა დაახლ. 10 წუთი. გზად

ჰოსპიტალისკენ გაკეთდა 0.1მგ/კგ ინტრავენური ლორაზეპამი, რასაც გულყრის სრული

შეწყვეტა მოჰყვა) არ არის ტრამვის ანამნეზი, პაციენტს აქვს მგლურას ნეფრიტისა და

ჰიპერტენზიის ერთწლიანი ანამნეზი, რომელსაც მკურნალობდნენ კაპტოპრილით. პაციენტს

ამ ეპიზოდამდე არ ჰქონია გულყრა) ფიზიკალური გასინჯვით გულყრის შემდგომ პერიოდში

პაციენტი იმყოფება ძილის მდგომარეობაში, t- 37.20 , BP-140/100, HR-120, RR12 და ზერელე

ტიპის. ყველა ქვემოთჩამოთვლილი სწორია პაციენტის მენეჯმენტში, გარდა:

ა) კალციუმის და გლუკოზის დონის განსაზღვრა;

*ბ) ინტუბაციის ჩატარება;

გ) სისხლის საერთო ანალიზი და CRP-ს განსაზღვრა;

დ) თავის ტვინის კტ კვლევა;

ე) CO2-ის მონიტორინგი.

152. საღამოს 11 საათზე დედა გააღვიძა 2 წლის ბავშვის ყვირილმა, დაწოლიდან 1 საათში. ის

იჯდა საწოლზე გაშტერებული, შემდეგ აყვირდა, კანკალებდა და გაიოფლა) ბავშვი იყო

უკონტაქტო და „ვერ აგდებდნენ გონში“. ეს ეპიზოდი გრძელდებოდა 5-10 წუთი, შემდეგ კი

ერთბაშად ჩაიძინა) ბავშვი ზოგადად ჯანმრთელია და მანამდე არ ჰქონია სამედიცინო

პრობლემები. დედის ძმას აქვს ეპილეფსია) ამჟამად ბავშვი ფხიზელი და კონტაქტურია,

ფიზიკალური გასინჯვის შედეგები-ნორმის ფარგლებში. რა არის ყველაზე მისაღები ამ

შემთხვევაში?

ა) ელექტროლიტების, პლაზმის გლუკოზის განსაზღვრა და თავის კტ კვლევა;

ბ) ამბულატორიული დაკვირვების უზრუნველყოფა ნევროლოგისა და ეეგ-ს მეშვეობით;

გ) ეეგ-ს და თავის კტ კვლევის ჩატარება და შემდგომი გაწერა;

*დ) დამშვიდება და შემდგომ ბინაზე გაწერა;

ე) ეკგ-სა და ელექტროლიტების ჩატარება და ამბულატორიულად ეეგ-ს დაგეგმვა)

153. 9 წლის ბავშვი მძიმე ენცეპალოპათიით, გულყრებით, განვითარებაში ჩამორჩენით და

გასტროეზოფაგალური რეფლუქსით მოიყვანეს გდგ-ში ერთი საათის წინ განვითარებული

ზურგის გადახრის (მორკალვის), ნიკაპისა და თვალების მარცხნივ მოქცევის გამო. დედის

გადმოცემით ეს ეპიზოდი განსხვავდება მისთვის ტიპური, ხანმოკლე, გენერალიზებული,

ტონურ-კლონური კრუნჩხვებისგან. პაციენტი მრავალი წლის განმავლობაში იღებდა

ვალპროატს, თუმცა ახლახან დაიწყო მკურნალობა რანიტიდინით და მეტოკლოპრამიდით.

ჩამოთვლილი მკურნალობიდან რომელია ყველაზე ეფექტური პაციენტისათვის?

*ა) ინტრავენური დიფენჰიდრამინი;

ბ) ინტრავენური ფოსფენიტოინი;

გ) ინტრავენური ლორაზეპამი;

დ) რექტალური დიაზეპამი;

ე) ინტრავენური ვალპროატი.

154. მანამდე ჯანმრთელი 4 წლის ბიჭმა მომართა გდგ-ს მწვავედ განვითარებული სიარულის

დარღვევის (ბარბაცი) გამო. ბავშვი იყო ჯანმრთელი, გარდა მსუბუქი ვირუსული ინფექციისა,

რომელიც გადაიტანა 2 კვირით ადრე. მას არ ჰქონია თავის ტკივილი, გულისრევა,

პირღებინება ან ძილიანობა) ფიზიკალური გასინჯვით ცნობიერება ნათელი, სტაბილური

ვიტალური ნიშნებით და აფებრილური, კრანიალური ნერვები და მყესთა ღრმა რეფლექსები

ნორმალურია, თუმცა იგი არის ატაქსიური სიარულის დაწყებისას. რისი ჩატარებაა ყველაზე

შესაფერისი?

ა) ხერხემლის მრტ;

*ბ) თავის კტ კვლევა;

გ) ხერხემლის კტ კვლევა;

დ) ეთანოლის დონის განასზღვრა და ტოქსიკოლოგიური სკრინინგი;

ე) ფსიქიატრის კონსულტაცია)

155. 10 წლის ბიჭმა მომართა გდგ-ს განმეორებითი თვალების ხამხამით, მარცხენა მხარის

ტოკვით და თავის გვერდული მოძრაობებით 1 კვირის განმავლობაში. ეს ეპიზოდები არის

ხანმოკლე, არაპროგნოზირებადი, გრძელდება რამდენიმე წამი და ასოცირებულია ხველასთან

ან/და ყელის ჩაწმენდასთან. ამის ხილვა ოჯახისათვის მეტად შემაწუხებელია და

გამაღიზიანებელია ბავშვისათვის. მას არ ჰქონდა თავის ტკივილი და სიარულის დარღვევები,

არ არის ცვლილებები მის აკადემიურ მოსწრებაში. ჩამოთვლილთაგან რომელია ყველაზე

სასარგებლო ბავშვისთვის?

ა) გადაუდებელი მრტ კვლევა და ნეიროქირურგთან კვლევა;

ბ) გადაუდებელი მრტ კვლევა და ეეგ;

*გ) ნეიროფსიქიატრთან გაგზავნა;

დ) თავის კტ კვლევა;

ე) ლუმბალური პუნქციის ჩატარება)

156. 14 წლის ზომიერად მსუქანმა გოგონამ მომართა გდგ-ს გაურასებადი თავის ტკივილისა

და თავბრუსხვევის 4-დღიანი ანამნეზით. მას არ ჰქონდა თავის ტკივილის წინარე ანამნეზი.

პაციენტი ამჟამად იღებს მინოციკლინს აკნეს მკურნალობისთვის. იგი უარყოფს სექსუალურ

აქტივობას და ჰქონდა ნორმალური რეგულარული ციკლი. ფიზიკალური გასინჯვით

აღენიშნება ზომიერი დისტრესი, უჩივის მძიმე თავის ტკივილის (8/10). BP-138/85, HR-90, RR-

50, ტემპერატურა 37.50, ოპტიკური დისკის შეფასება გაძნელებულია, ის დადის

ნორმალურად და რომბერგის ნიშანი უარყოფითია) გდგ-ში საწყისი შეფასებისა და

მკურნალობის შემდეგ, ქვემოთ ჩამოთვლილი მედიკამენტებიდან, რომელი უნდა დაენიშნოს

პაციენტს ამბულატორიულად?

ა) სუმატრიპტანი;

ბ) აციკლოვირი;

გ) ლანკომიცინი;

*დ) აცეტაზოლამიდი;

ე) ციპროფლოქსაცინი.

157. 9 წლის ბიჭი გდგ-ში მოიყვანა დედამ ზაფხულის ერთთვიანი ბანაკის შემდეგ. დღეს,

დილით ბანაკის ავტობუსში დაბრუნებადე ბავშვმა შენიშნა, რომ არ შეეძლო გაღიმება და

მარჯვენა თვალის დახუჭვა) ის სხვა მხრივ თავს კარგად გრძნობს და უარყოფს ცხელებას,

გამონაყარს, მუცლისა და ყელის ტკივილის. t-37.20, ვიტალური ნიშნები ნორმის ფარგლებში.

აღენიშნება სახის მარჯვენა ნაწილის დაშვება და მარჯვენა თვალის დახურვის შეზღუდვა, არ

შეუძლია მარჯვენა წარბის აწევა) სხვა კრანიალური ნერვების მდგომარეობა ნორმალურია)

ყველა ჩამოთვლილი მენეჯმენტი სწორია გარდა:

ა) ამოქსიცილინი 3-ჯერ დღეში28 დღის განმავლობაში;

*ბ) ცეფტრიაქსონი ი.მ ერთჯერადად

გ) აციკლოვირი 3-ჯერ დღეში7 დღის განმავლობაში;

დ) პრედნიზოლონი მეოთხედი დღეში 5 დღის განმავლობაში;

ე) დოქსიციკლინი 2-ჯერ დღეში 28 დღის განმავლობაში.

158. 16 წლის ბიჭმა მომართა გადაუდებელი დახმარების გან-ბას მარცხენამხრივი

საზარდულის არეში ტკივილის და სათესლის შეშუპების გამო, რომელიც დაეწყო

შემოსლამდე 4 სთ-ით ადრე. იგი ასევე უჩივის მსუბუქ ტკივილს მუცლის ქვედა არეში და

გულისრევას. გასინჯვით სათესლე პარკი მარცხნივ გაწითლებულია, საშუალოდ

შეშუპებული და დიფუზურად მგრძნობიარე პალპაციით. კრემასტერის რეფლექსი არ იწვევა)

მუცელის ქვედა ნაწილი პალპაციით მცირედ მგრძნობიარე. შესაფერისი მენეჯმენტია:

ა) სათესლის ექოსკენირება

*ბ) ქირურუგის დაუყოვნებელი კონსულტაცია

გ) ცეფტრიაქსონიდა დოქსიციკლინი

დ) ტრიმეტოპრიმ/სულფიმეტოქსაზოლი

ე) გაკვეთა და დრენაჟი

159. 9 წლის ბიჭმა მიმართა გადაუდებელი დახმარების გან-ბას მარცხენა სათესლის

ტკივილის და შეშუპების გამო ბოლო 2 დღის გან-ში. გასინჯვით, მარცხენა ჰემისკროტუმი

მსუბუქად შეშუპებული და მგრძნობიარე. მარცხენა სკროტუმის არეში შეინიშნება ლურჯი

ლაქა) მკურნალობა მოიცავს:

ა) მანუალური ჩასწორება

ბ) ცეფალექსინი და იბუპროფენი

გ) ქირურგის გასინჯვა

*დ) მხოლოდ იბუპროფენი

ე) ნემსით ასპირაცია

160. 3 წლის ბიჭი, რომელსაც არ აქვს ჩატარებული წინდაცვეთა, მოიყვანეს გადაუდებელი

დახმარების გან-ბაში პენისის შეშუპების გამო დილიდან. ბავშვს არ აქვს ტრავმის ანამნეზი,

შარდვა - გაძნელების გარეშე, გასინჯვით ჩუჩა გადაწეულ მდგომარეობაში და ასო

შეშეპებულია, რომელია ყველაზე მისაღები საწყისი მკურნალობა:

ა) პერორალური ანტიბიოტიკი

*ბ) ხელით ჩასწორება

გ) ადგილობრივი აანტიბიოტიკი

დ) წინდაცვეთა

ე) თბილი აბაზანები

161. 13 წლის ბიჭმა მომართა გდგ-ს სკროტუმის ტრავმის გამო, რომელიც მიიღო

ველოსიპედის ტარებისას. ბავშვი შარდავს გაძნელების გარეშე, არ არის მაკროჰემატურია, არ

ვლინდება მუცლის ტრავმა) გასინჯვით: ვიტალური ნიშნები ნორმის ფარგლებში. სათესლე

პარკის მარჯვენა ნაწილი შეშუპებულია და გამოხატულია ექკიმოზები და გამოკვეთილი

მტკივნეულობა პალპაციით. არ არის პენისის შეშუპება ან ექკიმოზები. მენეჯმენტი მოიცავს:

ა) მენჯის რენტგენოგრაფია

ბ) ნემსით ასპირაცია

გ) რეტროგრადული ურეთროგრამა

*დ) სათესლის ექოსკენირება

ე) ჩარევა არ არის საჭირო

162. 13 წლის ბიჭი მოიყვანეს გდგ-ში ზურგის ტკივილის გამო ჰოკეის თამაშის შემდეგ. იგი

დაეცა და დაარტყა ზურგი მოედანს. მომხდარიდან რამდენიმე სთ-ში ბავშვს აღენიშნა

მაკროჰემატურია . გასინჯვით: ვიტალური ნიშნები ნორმის ფარგლებში. წელის არეში

მარჯვნივ აღენიშნება მცირე ზომის სისხლჩაქცევა, მუცელი რბილი, უმტკივნეულო. შარდის

საერთო ანალიზით-ერითროციტებით დაფარული მხედველობის არე. ჩამოთვლილთაგან

რომელი კვლევაა შესაფერისი:

ა) ინტრავენური პიელოგრამა

ბ) ექოსკენირება

გ) ცისტოურეთროგრაფია

*დ) მუცლის კტ კვლევა

ე) სერიული შსა

163. 6 წლის გოგონა მოიყვანეს გდგ-ში პერინეუმის (შორისის) არის დაზიანების გამო. ბავშვი

აცოცდა ხეზე, საიდანაც ჩამოვარდა და დაეცა ტოტს. ბავშვი უჩივის ტკივილს და სისხლდენას

საშოს არიდან. პაციენტი უარს ამბობს მოშარდვაზე ტკივილის გამო. 1 სმ ზომის ზერელე

ჭრილობა შეინიშნება ვულვის არეში მცირე რაოდენობით სისხლიანი გამონაჟონით.

საქალწულე აპკი ინტაქტურია) ყველაზე მისაღები ტაქტიკა:

ა) ქირურგიული გამოკვლევა ზოგადი ანესთეზიით

ბ) ჭრილობის გაკერვა ლოკალური ანესთეზიით

გ) კონსულტაცია ბავშვთა სოციალური სამსახურთან

*დ) სიმპტომური მკურნალობა და მჯდომარე აბაზანები

ე) ფოლის კათეტერის ჩადგმა და ჰოსპიტალიზაცია

164. 1 წლის ბიჭი მოიყვანეს გადაუდებელი დახმარების გან-ში, მას შემდეგ რაც ძმამ შენიშნა,

რომ ჩვილმა ჩაიდო პირში იატაკზე დაგდებული გაურკვეველი ნივთი. მას ქონდა გულზიდვა

რამდენიმე წთ-ის გან-ში. გასინჯვით, ბავშვი გამოიყურება კარგად. სასუნთქი გზები

ინტაქტურია და ნერწვდენა არ არის გამოხატული. დანარჩენი გასინჯვის შედეგები ნორმის

ფარგლებში. მუცლის რენტგენოგრზმაზე აღმოჩნდა 5 სმ ზომის ქინძისთავი კუჭში. როგორია

თქვენი ტაქტიკა

ა) ქირურგიული მოცილება ლაპაროტომიით

*ბ) ენდოსკოპიური მოცილება

გ) ოყნის გაკეთება

დ) გლუკაგონის ადმინისტრირება

ე) დამშვიდება და ბინაზე გაწერა

165. 12 წლის ბიჭმა მომართა გადაუდებელი დახმარების გან-ბას გენერალიზებული მუცლის

ტკივილის გამო 1 დღის განმავლობაში. მას ჰქონდა გულისრევა, თუმცა ღებინება და დიარეა

არ ჰქონია) გასინჯვით, ზოგადი მდგ-ბა ნორმის ფარგლებში, ბავშვი კარგად გამოიყურება)

ვიტალური ნიშნები T-38 , HR -90, RR-20, BP 100/70. მუცელი შებერილი არ არის, რბილი, თუმცა

პალპაციით მტკივნეული მარჯვენა ქვედა კვადრანტი, ლოკალური პერიტონეუმის

გაღიზიანების ნიშნები უარყოფითი. დანარჩენი სისტემების გასინჯვის შედეგები ნორმის

ფაგრლებში. სსა-13000/მმ3, ნეიტოფ-86%, ჩხირი-1% ლიმფოციტი 13%. შსა-პათოლოგიის

გარეშე. რომელია ყველაზე მისაღები ტაქტიკა

ა) მუცლის ღრუს ექოსკენირება

ბ) მუცლის კტ კვლევა

გ) მუცლის რენტგენოგრაფია

*დ) ქირურგის კონსულტაცია

ე) სიმპტომური მკურნალობა მკურნალობა

166. 13 წლის გოგონამ მომართა გადაუდებელი დახმარების გან-ბას ჩივილით: ღებინება და

მუცლის ქვედა ნაწილის ტკივილი 2 დღის გან-ში. არ არის ცხელება და დიარეა ანამნეზში.

ფიზიკალური გასინჯვით: ცხელება არ ვლინდება, მუცელი რბილი, მგრძნობიარე მუცლის

ქვედა ნაწილი მარჯვენივ, პერიტონეუმის გაღიზიანების ნიშნები არ ვლინდება) სსა-

10 000/მმ3, ნეიტროფილი 60%, 30% ლიმფოციტი და 10% მონოციტი, შსა-პათოლოგიის გარეშე.

ჩამოთვლილიდან რომელი ნაბიჯია გამართლებული ამ შემთხვევაში

ა) მუცლის რენტგენოგრაფია

*ბ) მუცლის-მენჯის ექოსკენირება

გ) ოპერაციული ჩარევა

დ) ოყნა საკონტრასტო ნივთიერებით

ე) სიმპტომური მკურნალობა

167. 15 თვის ბავშვი მოყვანილია გადაუდებელი დახმარების გან-ში ღებინებით და მოვლითი,

შეუპოვაარი ტირილით 3 დღის გან-ში. გასინჯვით ბავშვი არის ლეთარგიული და ზომიერად

დეჰიდრატირებული. მუცელი რბილი, გენერალიზებულად მგრძნობიარე, პერიტონეუმის

ნიშნების გარეშე. წარმონაქმნი არ ისინჯება) განავალი დადებითია ფარულ სისხლდენაზე.

ქვემოთჩამოთვლილიდან რომელია ყველაზე შესაფერისი:

*ა) აეროვანი ოყნა

ბ) მუცლის კტ კვლევა

გ) მუცლის რენტგენი

დ) განავლის კულტურა

ე) მუცლის ექოსკენირება

168. 3 კვირის ბავშვი მოყვანილია გადაუდებელი დახმარების გან-ში ნაღვლოვანი ღებინებით

და ტირილის ეპიზოდებით 2 დღის გან-ში. ანამნეზიდან საყურადღებოა კვების სირთულეები

დაბადებიდან და ხელოვნური ნარევის ორჯერადი ცვლილება) გასინჯვით, T-37, HR-180, RR-56

BP 88/56, იგი გამოიყურება ტოქსიურად და შეჭრელებულია) მუცელი არის დაჭიმული,

პალპაციით გენერალიზებულად მტკივნეული, თუმცა არ არის ჰეპატოსპლენომეგალია)

განავალი დადებითია ფარულ სისხლდენაზე. სათანადო სითხის შევსების შემდეგ, რა არის

შემდგომი ტაქტიკა

*ა)საკვლევი ლაპარატომია

ბ)განავლის კულტურა

გ)მუცლის ექოსკენირება

დ)მუცლის კტ კვლევა

ე)კონტრასტული ოყნა

169. 5 კვირის ბიჭი მოყვანილია გდგ-ში 10 დღიანი ღებინების ანამნეზით. არ არის ცხელებისა

და დიარეის ანამნეზი. პირნაღები მასა არ არის ნაღვლოვანი, ან სისხლიანი, ღებინება

უშუალოდ მოსდევს კვებას. გასინჯვით: HR-140, RR-40, T/A-75/54. გამოხატულია მსუბუქი

დეჰიდრატაცია, მუცელი არ არის შებერილი, პალპაციით რბილი, ჰეპატოსპლენომეგალია და

წარმონაქმნი არ ვლინდება) განავალი უარყოფითია ფარულ სისხლდენაზე.

ელექტროლიტები: Na-132მექ/ლ, K-3,0 მექ/ლ, Cl-94 მექ/ლ , CO2-28 მექლ/ლ, BUN- 18მგ/დლ, Cr-

0,4mg/dl, გლუკოზა 88მგ/დლ. რომელი დიაგნოსტიკური მეთოდია სწორი:

ა) კონტრასტული ოყნა

ბ) გი ტრაქტის ზედა ნაწილის ენდოსკოპია

გ) მუცლის რენტგენოგრაფია

*დ)მუცლის ექოსკენირება

ე) მუცლის კტ კვლევა

170. 1 თვის ბავშვი მოიყვანეს გადაუდებებლი დახმარების გან-ში მარჯვება საზარდულის

არეში სეშუპების გამო, რომელიც გრძელდება 3 დღეა) დედამ შეამჩნია, რომ მარჯვენა

საზარდულის არეში პერიოდულად ვლინდებოდა და ქრებოდა შესივება) შემოსვლის დღეს

შესივება გახანგრძლივდა რამდენიმე სთ გდგ-ში შემოსვლამდე. გასინჯვით: ზოგადი მდგ-ბა

ნორმალური, მუცელი არ არის შებერილი და პალპაციით წარმონაქმნი არ ვლინდება)

გენიტალური არის გასინჯვისას არ ვლინდება სათესლის შეშუპება, ფერის შეცვლა, ან

პალპირებადი წარმონაქმნი. სათესლე ჯირკვალი დაშვებულია ბილატერალურად და ზომით

ნორმალურია) როგორია პაციენტის სწორი მენეჯმენტი:

ა) მანუალური ჩასწორება

ბ) სათესლის ექოსკენირება

გ) მოთავსება დაკვირვებისთვის

*დ)ამბულატორიულად ქირურგის შეფასება

ე) დამშვიდება

171. 2 წლის ბავშვი მოიყვანეს გადაუდებელი დახმარების გან-ში მრავალჯერადი სისხლიანი

განავლით 1 დღის გან-ში. მას არ ჰქონდა ცხელება, ღებინება, მუცლის ტკივილი. გასინჯვით,

ბავშვი არის აფებრილური და კარგად გამოიყურება) მუცელი არ არის დაჭიმული, პალპაციით

რბილი, უმტკივნეულო. რექტალური გასინჯვით ვლინდება ალისფერი სისხლი

პალპებრალური წარმონაქმნის გარეშე. ჰემატოკრიტი 29%. შედედების კვლევები ნორმის

ფარგლებში. ქვემოთჩამოთვლილთაგან რომელია შესაფერისი ნაბიჯი პაციენტის მართვისას:

ა)მუცლის ექოსკენირება

ბ)მუცლის კტ კვლევა

გ)ბარიუმის ოყნა

დ)განავლის კულტურა

*ე)ბირთვული სცინტიგრაფია

172. 4 წლის ბიჭმა მომართა გდგ-ს მოძრაობაზე უარის თქმის გამო ბოლო 1 დღის გან-ში. არ

არის ტრავმის ანამნეზი. ბავშვს აქვს ცხელება 38 დღეს. გასინჯვით: ბავშვი წევს საკაცეზე

მარჯვენა ბარძაყი მოხრილი და როტირებული. ბავშვს აღენიშნება ბარძაყის მოძრაობის

შეზღუდვა ტკივილის გამო. რომელი ტაქტიკაა მისაღები:

ა) იბუპროფენი და წოლითი რეჟიმი

*ბ) სსა, C-რეაქტიული ცილა

გ) ბარძაყის კტ კვლევა

დ) ბარძაყის მრი

ე) ლაიმის დაავადების ტიტრი

173. 15 წლის გოგონამ ვენტრიკულო-პერიტონეალური შუნტით მოგვმართა შუნტის

რევიზიიდან 2 კვირის შემდეგ ჩივილით: ერითემა და სიწითლე შუნტის არეში. რომელი

ინტრავენური ანტიბიოტიკია ამ მდგ-ის მკურნალობისთვის შესაფერისი:

*ა)ვანკომიცინი

ბ) პიპერაცილინი/ტაზობაქტამი

გ)მეროპენემი

დ)ციპროფლოქსაცინი

ე)ცეფრიაქსონი

174. 16 წლის ბიჭმა, რომელიც მოხვდა სათხილამურო უბედურ შემთხვევაში, მოგვმართა

მუცლის ქვედა ნაწილის ტკივილის გამო. მისი მენჯი არის მტკივნეული მანიპულაციისას და

მენჯის რენტგენი აჩვენებს ბოქვენის თაღის ბილატერალურ მოტეხილობას. სტაბილიზაციის

საწყისი ფაზის გან-ში რომელი გართულების გათვალისწინებაა პრიორიტეტული:

ა) ბუშტის ჭრილობა

ბ) ურეთრის გაგლეჯა

გ)პროსტატის ჯირკვლის დაზიანება

დ) საჯდომი ნერვის დაზიანება

*ე)ჰემორაგია

175. 5 წლის ბიჭმა მორეციდივე სტვენის ანამნეზით, მომართა გდგ-ს ცხელების, ტაქიპნეის,

რეტრაქციების და მარცხენა ფილტვის არეში სტვენის გამო. გულმკერდის რენტგენით

დგინდება ჰიპერაერაცია მარცხენა ფილტვის ზედა წილის არეში და ტრაქეის უმნიშვნელო

დევიაცია მარჯვნივ. რომელი ჩარევა უნდა იქნეს თავიდან აცილებული:

ა) ივ მიდგომა

ბ)ჟანგბადის მიწოდება ნიღბით

გ) გულმკერდის კტ კვლევა

*დ)დადებითი წნევით ვენტილაცია ნიღბით

ე)აცეტამინოფენი ცხელებისთვის

176. 15 წლის გოგონამ მუკოვისციდოზით მომართა გდგ-ს ჰემოპტიზით. გადაუდებელი

სიცოცხლისთვის საშიში გართულება მოცემული პაციენტისთვის არის:

ა) მასიური სისხლის დანაკარგი

ბ)გაუარესებულისჰიპოქსემია

*გ) ბრონქო-ტრაქეალური ობსტრუქცია

დ)ბაქტერიული სეფსისი

ე)პროგრესული ჰიპერკაბნია

177. 7 წლის გოგონამ მომართა გდგ-ს თავის ტკივილის 4 კვირიანი და თავის ტკივილის 1

კვირიანი ანამნეზით. ის ძილიანია, თუმცა ფხიზლდება) ნევროლოგიური სტატუსი

ფოკალური დარღვევების გარეშე. მისი მენაეჯმენტის შემდეგი ნაბიჯია:

*ა) რესპირატორული სტატუსის სეფასება

ბ) ივ მიდგომა

გ) თავის კტ კვლევა

დ) ნეიროქირურგის კონსულტაცია

ე) გულყრის საწინააღმდეგო მედიკამენტის შეყვანა

178. 13 წლის ბიჭმა ვენტრიკულო-პერიტონეალური შუნტით ჰიდროცეფალიის გამო, რომლის

რევიზია მოხდა 6 კვირის წინ, მომართა გდგ-ს 3 დღიანი მუცლის ტკივილისა და 2 დღიანი

ცხელების (38,2) გამო. ბავშვს არ აქვს ანამნეზი გულისრევის, ღებინების, ანორექსიისა და

დიარეის. გასინჯვით: შუნტის ზედა ნაწილის გასწვრივ ვლინდება ერითემა და მსუბუქი

გენერალიზებული მუცლის ტკივლი. ჩამოთვლილი ინსტრუმენტული კვლევებიდან

რომელია ყველაზე შესაბამისი სწორი დიაგნოზის დასასმელად:

ა) თავის მრი კვლევა

ბ)მუცლის რადიოგრაფია

*გ)მუცლის ექოსკენირება

დ) თავის კტ კვლევა

ე) შუნტის რადიოგრაფია

179. 4 წლის ბიჭი შემოვიდა ემერჯენსში 4 სმ ჭრილობით მარცხენა თვალთან წარბის

გასწვრივ. რა უნდა გაკეთდეს ამ შემთხვევაში:

ა) გაირეცხოს ჭრილობა წყალბადის ზეჟანგით და ფიზიოლოგიური ხსნარით

ბ) გაიპარსოს წარბი გასაკერად

გ) მოხდეს ჭრილობის დაწებება ქირურგიული წებოთი

დ) დაედოს ოქტიციანოაკრილატი

*ე) გაიკეროს ჭრილობა 6-0 ძაფით

181. 3 წლის გოგონა, ჩამოვარდა საქანელიდან დაეცა პირით მიწაზე. დედამ სასწრაფოდ

წაიყვანა ემერჯენსში. პირველი ნახვით დაფიქსირდა ზედა ტუჩის შესიება და ლაგამის

გაგლეჯა და სისხლდენა) კბილები ინტაქტურია) შესაფერისი მკურნალობა ამ შემთხვევაში:

ა) გაიკეროს ჭრილობა 3–0 კეტგუტი

*ბ) დამწოლი ნახვევი სისხლდენის კონტროლით და შემდგომ სახლში მოხსნა

გ)სისხლძარღვზე ლიგატურის დადება სისხლდენის შეჩერების მიზნით

დ)რადიოგრაფიული გამოკვლევა უცხო სხეულის გამორიცხვის მიზნით

ე)დაუყოვნებელი კონსულტაცია დენტისტთან

182. წინა შემთხვევა, როცა აღმოაჩენთ ენის შუა ხაზზე 1 სმ ჭრილობას, არაა განივი და არ

მიდის ენის კიდეებამდე, არაა აქტიური სისხლდენა) შესაფერისი მკურნალობა ამ

შემთხვევაში:

ა) გაიკეროს ჭრილობა 3–0 კეტგუტი

*ბ)არ უნდა მკურნალობა

გ) გაიკეროს ჭრილობა 4–0 კეტგუტი

დ) რადიოგრაფიული გამოკვლევა უცხო სხეულის გამორიცხვის მიზნით

ე) დაუყოვნებელი კონსულტაცია დენტისტთან

183. 6 წლის გოგონას უკბინა ოჯახის ძაღლმა სახეზე. გასინჯვით ზედა ტუჩი არის

შესივებული და აღენიშნება 1 სმ გრძივი გაგლეჯილი ჭრილობა, რომელიც მოიცავს მთელი

ტუჩის მიდამოს. კბილები ინტაქტურია) სხვა დაზიანება არ აღინიშნება) ძაღლი არის

იმუნიზირებული. შესაფერისი მკურნალობა ამ შემთხვევაში:

ა) ჭრილობის ქირურგიული დამუშავება

ბ) ჭრილობის ნაპირების ერთმანეთთან მიტანა და ქსოვილოვანი ადჰეზივის გამოყენება

გ) დამწოლი ნახვევი სისხლდენის კონტროლით და შემდგომ სახლში მოხსნა

*დ) ჭრილობის ნაპირების ერთმანეთთან მიტანა და 6–0 ნეილონის ან სწრაფადგამწოვი ძაფით

ნაკერები

ე) ჭრილობის გამორეცხვა და ამბულატორიულად ანტიბიოტიკების დანიშვნა

184. 11 წლის გოგონა დაეცა კიბეზე და დაარტყა კბილის წვერი, მოიტეხა და მგრძნობიარეა

ცივზე და ცხელზე. გასინჯვით კბილი მყარია, წვერი ჩამოტეხილი, პულპა არაა

გაშიშვლებული. შესაფერისი მკურნალობა ამ შემთხვევაში:

ა) დენტისტის კონსულტაცია არაა საჭირო, თუ კბილი არის სარძევე

*ბ)პაციენტი შეიძლება შეფასებულ იქნეს დენტისტის მიერ 1–2 დღის განმავლობაში

ტკივილის შემთხვევაში

გ) კბილი საჭიროებს სასწრაფო აღდგენას, პროგნოზი ცუდია

დ)ეს არის რთული (ელისის ტიპი 3) კბილის მოტეხილობა

ე)კბილი საჭიროებს სასწრაფო აღდგენას, პროგნოზი კარგია

185. 11 წლის გოგონა დაეცა კიბეზე და დაარტყა კბილის წვერი, მოიტეხა და მგრძნობიარეა

ცივზე და ცხელზე. გასინჯვით კბილი მყარია, წვერი ჩამოტეხილი, პულპა არაა

გაშიშვლებული.როცა აღინიშნება პულპ-შიდა სისხლდენა) შესაფერისი მკურნალობა ამ

შემთხვევაში:

*ა) დენტისტის დაუყოვნებელი კონსულტაცია

ბ) კალციუმ–ჰიდროქსიდის ფისოვანი აპლიკაცია ტკივილის კონტროლით და შემდგომი

დენტისტის კონსულტაცია

გ) კბილის ამოღება

დ) არ არის საჭირო ჩარევა

ე) ორალური ანტიბიოტიკები და 1–2 დღეში დენტისტის კონსულტაცია

186. 10 წლის ბიჭი გადმოვარდა ასაძრომი ბარიერიდან და დაარტყა პირი ბოძზე. აღენიშნება

სისხლდენა პირიდან და ტკივილი. გასინჯვით ზედა მარჯვენა მჭრელი გადაადგილებულია

შიგნით. შესაფერისი მკურნალობა ამ შემთხვევაში:

ა) ეს არის სარძევე კბილის ამოვარდნა და აუცილებელია დენტისტის კონსულტაცია

ბ) ეს არის ძირითადი კბილის ამოვარდნა და ის ამოღებულ უნდა იქნეს

*გ) ეს არის ძირითადი კბილი და ის უნდა დაბრუნდეს ადგილზე და დაედოს შინა რაც

შეიძლება სწრაფად

დ) თუ დახმარებას აღმოუჩენთ სწრაფად მას აღარ დასჭირდება ენდოდონტური მკურნალობა

ე) ეს არის სარძევე კბილის გვერდითი ამოვარდნა და საჭიროებს დაბრუნდეს ადგილზე და

დაედოს შინა

187. 17 წლის გოგონა ველოსიპედით, სახით დაეჯახა მოაჯირს. უჩივის ტკივილს, ვერ აღებს

პირს, აღენიშნება სისხლიანი ნერწყვდენა) შესაფერისი დასკვნა ამ შემთხვევაში:

ა) ქვედაყბის მოტეხილობა არის ყველაზე ხშირი სემთხვევა ამ სიტუაციაში

ბ) ქვედაყბის მოტეხილობა ასოცირებულია ტკივილთან და ბავშვი ვერ აღებს პირს ბოლომდე

გ) უნილატერალური მოტეხილობის დროს პირის გაღებისას ყბა გადაადგილდება

საპირისპირო მხარეს

დ) ქვედაყვის მოტეხილობა იშვიათად იწვევს კისრის დაჭიმულობას

*ე)რეკომენდირებულია სტაბილიზაცია ღია ან დახურული წესით

188. 15 წლის გოგონა დამთქნარების შემდეგ ვერ ხურავს პირს. გასინჯვით პირი

დაფიქსირებულია ღია მდგომარეობაში. შესაფერისი მკურნალობა ამ შემთხვევაში:

*ა) სედაცია და დახურვა

ბ) მხოლოდ შესაფერისი მოვლა

გ)ა ნალგეზია და დენტისტთან გაგზავნა

დ) სასწრაფო ქირურგიული ჩარევვა

ე) CT სკენირება და ყბასახის ქირურგია

190. 5 წლის ბიჭი სემოვიდა ემერჯენსში კისერში დაჭრილი შემთხვევით სროლის

ინციდენტის გამო. პულსი 140, სუნთქვა 40, წნევა 110/70 და pOx 95%.აღენიშნება ტკივილი

კისრის მიდამოში, და სისხლდენა) გასინჯვით აღენიშნება კისრის კანქვეშა ემფიზემა და

შემავალი და მეორე მხარეს გამომავალი ჭრილობა) რადიოგრაფიულად რეტრო–

ეზოფაგალური ემფიზემა და შუასაყარში ჰაერ–სითხის დონე. რა უნდა გაკეთდეს ამ

შემთხვევაში:

ა) თორაკოსტომური მილის ჩადგმა

ბ)სამჯერადი დაუყოვნებელი ანტიბიოტიკოთერაპია

*გ) ენდოტრაქეალური ინტუბაცია და მექანიკური ვენტილაცია

დ) გაისინჯოს და დაყოვნდეს ემერჯენსში 4 სთ და გაეწეროს ბინაზე

ე) 24 სთ–იანი მეთვალყურეობა და მონიტორინგი

191. 16 წლის ბიჭი ჩხუბის დროს დანით დაიჭრა გულმკერდში მარცხნივ, კონტაქტურია

თუმცა აგზნებული, გამო. პულსი 160, სუნთქვა 30, წნევა 100/70 და pOx 94%. რენტგენზე

გაფართოებული გულის საზღვრები. ის მოულოდნელად ეცემა – პულსი 60, წნევა 80/70,

კიდურები ცივი, გულის ტონები სუსტი. კარდიოგრამაზე QRS დაბალი ვოლტაჟი. რა უნდა

გაკეთდეს ამ შემთხვევაში:

ა) ჩაიდგას თორაკოსტომის მილი

ბ) ჩატარდეს ექოკარდიოგრაფია

გ) წნევის კონტროლი

*დ)ჩატარდეს პერიკარდიუმის ცენტეზი

ე)დაუყოვნებელი ქირურგიული ჩარევა

192. ემერჯენსში შემოვიდა 14 წლის ბიჭი, რომელსაც კალათბურთის თამაშის დროს

განუვითარდა სინკოპეს ეპიზოდი. ამბობს, რომ ქონდა გულმკერდში ტკივილი და ქოშინი.

თუმცა ეხლა, დასვენების შემდგომ, სიმპტომები სრულად ალაგდა) ფიზიკალური გასინჯვით

ვლინდება სისტოლური შუილი უპირატესად ფეხზე დგომისა და ვალსალვას მანევრის

შესრულების დროს. ჩამოთვლილთაგან რომელი ცვლილებაა ყველაზე მეტად მოსალოდნელი

ეკგ-ზე:

ა) დიფუზური ჩაზნექილი (concave) ST სეგმენტის ელევაცია;

ბ) პროლონგირებული QT ინტერვალები ნორმალური PR ინტერვალების ფონზე;

*გ) ლატერალური ST-T კბილის გაბრტყელება და ღერძის დევიაცია მარცხნივ;

დ) ნორმალური ეკგ;

ე) დელტა კბილი.

193. ემერჯენსი მოგიყვანეს ლეთარგიული და დიაფორეზული 17 წლის ბიჭი. დედის

გადმოცემით ბავშვს წარსულში ქონდა პალპიტაციის და გულისცემის გახშირების ეპიზოდი

და ვერ შეასრულა კარდიოლოგის დანიშნულება) მონიტორზე ხედავთ შემდეგ რითმს:

ჩამოთვლილთაგან რომელია თქვენი მართვის პირველი საფეხური:

ა) ამიოდარონი 5მგ/კგ ინტრავენურად;

ბ) დაუყოვნებლივ ვაგუსური მანევრები;

გ) ადენოზინი 0.1 მგ/კგ სწრაფი ინტრავენური ბოლუსით;

*დ) სინქრონიზებული კარდიოვერსია 0.5-1 ჯ/კგ;

ე) დეფიბრილაცია 2ჯ/კგ.

194. მოყვანილია 3 წლის ბავშვი ფალოს ტეტრადით, რომელსაც ოპერაცია არ ჩატარებია და

ინტუბირებულია მძიმე ციანოზური შეტევის გამო “tet spell” . ეწოდება 100%-იანი ჟანგბადი,

გადასხმულია სითხის რამდენიმე ბოლუსი, ასევე გაკეთებულია მორფინი და კეტამინი.

ბავშვი რჩება ციანოზური SaO2 -60%. რომელია მართვის შემდგომი საფეხური:

ა) დოფამინი;

*ბ) ფენილეფრინი;

გ) ფუროსემიდი;

დ)პროსტაგლანდინი E1 (PGE);[

ე) ეპინეფრინი.

195. 13 წლის გოგონას დიაგნოზია სისტემური წითელი მგლურა) შემოვიდა ქოშინით და

გარდამავალი ტკივილებით გულმკერდის არეში. ამბობს, რომ ტკივილი ძლიერდება ზურგზე

წოლის დროს და ნაკლებად ინტენსიურია წინ გადახრისას. ვლინდება პარადოქსული პულსი

და მოყრუებული გულის ტონები. გასინჯვის დროს გოგონას გაუძლიერდა ქოშინი,

გეუბნებათ, რომ აქვს თავბრუსხვევა და გახდა დიაფორეზული. ჩამოთვლილთაგან რომელია

ყველზე ეფექტური პირველადი ჩარევა:

ა) ინტუბაცია;

ბ) გულმკერდის კომპრესიები;

გ) ინტრავენური მეთილპრედნიზოლონი;

დ) ინტრავენური ფუროსემიდი;

*ე) პერიკარდიოცენტეზი.

196. სასწრაფო დახმარების ბრიგადამ მოგიყვანათ 12 წლის ბიჭი. გამოხატულია აპნოე, პულსი

არ ისინჯება) მონიტორზე ხედავთ შემდეგ რითმს:ექთანმა შეუფერხებლად ჩადგა

ინტრავენური კათეტერი. ჩამოთვლილთაგან რომელია თქვენი მართვის პირველი საფეხური:

ა) ეპინეფრინი 0.01მგ/კგ ინტრავენურად;

ბ) სინქრონიზებული კარდიოვერსია 2ჯ/კგ;

გ) ამიოდარონი 5მგ/კგ;

*დ) დეფიბრილაცია 2ჯ/კგ;

ე) ატროპინი 0.2 მგ/კგ ინტრავენურად.

197. აღელვებულმა დედამ ემერჯენსში მოიყვანა 7 დღის ახალშობილი ვაჟი. ამბობს, რომ

დღის განმავლობაში საკვები ცუდად მიიღო და შემოსვლამდე ნახევარი საათით ადრე

მოდუნდა მის მკლავებში. გასინჯვით ახალშობილი ციანოზურია) ვიტალური ნიშნებია: T 37.6

, HR 165, RR 65, სუნთქვა გაძნელებულია, BP 72/ პალპირებადი, გამოხატულია ღარიბი

პერფუზიის ნიშნები და პულსოქსიმეტრზე მონაცემი არ ფიქსირდება) ჩამოთვლილთაგან

რომელ ინტერვენციას მიანიჭებდით უპირატესობას:

ა) გულმკერდის რენტგენოგრაფია;

ბ) კარდიოლოგის კონსულტაცია;

გ) დოფამინის ინფუზია;

დ) ეპინეფრინის ინფუზია;

*ე) პროსტაგლანდინის ინფუზია)

198. 4 თვის ინტუბირებული ჩვილი ემერჯენსში მოიყვანა სასწრაფო დახმარების ბრიგადამ.

დედის გადმოცემით გუშინ ბავშვი იყო აგზნებული და ცუდად მიიღო საკვები. დღეს მივარდა

და გადავიდა უგონო მდგომარეობაში. თქვენ სწრაფად შეამოწმეთ ენდოტრაქეული მილის

მდებარეობა, ვიზუალიზაციით მილი მბგერავი იოგების შორისაა, გულმკერდის ექსკურსია

დამაკმაყოფილებელია) HR 45’, BP 40/ პალპირებადი, SaO2 94%, Fi02 40%. თქვენმა ექთანმა

მოახდინა ინტრავენური კათეტერიზაცია) რა არის მართვის შემდგომი საფეხური:

ა) ინტრავენური ეპინეფრინი 0.01 მგ/კგ (1:10 000);

ბ) ინტრავენური ატროპინი 0.02მგ/კგ;

*გ) გულმკერდის კომპრესიები;

დ) ენდოტრაქეულად ეპინეფრინი 0.1 მგ/კგ (1:1000);

გ) FiO2 -ის გაზრდა და 100% იანი ჟანგბადის მიწოდება)

199. ფანჯრიდან გადმოვარდნილი 16 წლის ბიჭი შემოსვლისას არ სუნთქავს, პულსი არ

ისინჯება) ენდოტრაქეული ინტუბაციისა და ვენტილაციის შემდგომ მონიტორზე

გულისცემის სიხშირეა 120, მაგრამ თქვენ ვერ სინჯავთ პულსს. ჩამოთვლილთაგან რომელი

არ წარმოადგენს შესაბამის ჩარევას:

ა) 20 მლ/კგ ფიზიოლოგიური ხსნარის ბოლუსი;

ბ) პერიკარდიოცენტეზი;

გ) ნემსით თორაკოცენტეზი;

დ) ინტრავენური ეპინეფრინი 0.01მგ/კგ;

*ე) ინტრავენური ატროპინი 0.02 მგ/კგ.

200. ემერჯენსში შემოვიდა 6 კვირის ჩვილი ჩივილებით - კვების რეჟიმის დარღვევა და

გახშირებული სუნთქვა უკანასკნელი 2 დღის განმავლობაში. HR 190’ , BP 55/35. თქვენ

ღვიძლის ქვედა კიდეს სინჯავთ ჭიპის დონეზე. გულმკერდის რენტგენოგრამაზე ვლინდება

კარდიომეგალია) ფიზიოლოგიური ხსნარის 20 მლ/კგ ბოლუსური ინფუზიის დროს

გამოიხატა სუნთქვის გაძნელება) ჩამოთვლილთაგან რომელია მართვის შემდგომი საფეხური:

ა) ტრანსკუტანეური პეისინგი (რითმის ხელოვნური წამყვანი);

ბ) სითხის განმეორებითი ბოლუსი 20 მლ/კგ ფიზიოლოგიური ხსნარით;

გ) ფუროსემიდი 1მგ/კგ;

*დ) დოფამინი 10 მკგ/კგ/წთ;

ე) ნატრიუმის ბიკარბონატი 2 მექვ/კგ ინტრავენურად.

201. 16 წლის ვაჟს ტანვარჯიშის გაკვეთილზე ვარჯიშის დროს განუვითარდა სინკოპე და

მოყვანილია ემერჯენსში. შემოსვლისას ბავშვი ლეთარგიულია და BP 70/პალპირებადი, Sao2

99% ოთახის ჰაერზე. მონიტორზე ხედავთ შემდეგ რითმს: რას გააკეთებთ გულმკერდზე

კომპრესიების შემდეგ:

*ა) ტრანსკუტანეური პეისინგი;

ბ) 20მლ/კგ ფიზიოლოგიური ხსნარის ბოლუსი;

გ) ინტუბაცია;

დ) ეპინეფრინი 0.01 მლ/კგ ინტრავენურად 1:10 000 განზავებით;

ე) სინქრონიზებული კარდიოვერსია 2 ჯოული/კგ.

202. აზიური წარმოშობის 5 წლის ბიჭი ემერჯენსში შემოვიდა ჩივილებით ტკივილზე

გულმკერდის არეში. მშობელი ამბობს, რომ ახლო წარსულში ბავშვს ქონდა

პროლონგირებული ცხელება, კონიუქტივიტი, კანის აქერცვლა კიდურებზე. რომელია

ყველაზე მეტად დამახასითებელი ცვლილება ეკგ-ზე:

ა) დელტა კბილი;

ბ) პროლონგირებული QT ინტერვალი;

*გ) ST სეგმენტის ელევაცია ლატერალურ განხრებში;

დ) S1 Q3 T3 პატერნი;

ე) ნორმალური ეკგ.

203. შემოვიდა 8 წლის გოგონა შემდეგი ჩივილებით: ბოლო 10 დღეა აქვს პერსისტენტული

დაბალი ცხელება და უნებლიე არამიზანმიმართული მოძრაობები, ბოლო 1 კვირა მუხლისა

და იდაყვის ტკივილი. 3 დღის წინ პედიატრის რეკომენდაციით აღებული ხახის ნაცხი

ნაგატიურია A ჯგუფის Streptococcus-ზე. გასინჯვით ისმენთ ჰოლისისტოლურ შუილს,

უპირატესად მწვერვალზე , ხედავთ გამონაყარს ტანზე და კიდურების პროქსიმალურ

ნაწილში. ჩამოთვლილთაგან რომელი დიაგნოსტიკური ტესტი ადასატურებს ყველაზე მეტად

დიაგნოზს:

ა) ექოკარდიოგრამა;

ბ) ეკგ;

გ) ერითროციტების დალექვის სიჩქარე;

*დ) ანტისტრეპტოლიზინი 0 ტესტი;

ე) სახსრის ასპირაცია)

204. თქვენი პაციენტია 17 წლის ბიჭი, რომელსაც უკანასკნელი 1 თვეა აღენიშნება ქოშინი

დატვირთვისას. ჩივილები დაეწყო დიარეის შემდგომ. ამჟამად უჩივის ძლიერ სისუსტეს,

ოფლიანობას და ქოშინს მოსვენებულ მდგომარეობაში. აუსკულტაციით ისმენთ გალოპს,

ბილატერალურად ქვემო წილებში სველ ხიხინს. პალპაციით ღვიძლის ქვედა კიდე გამოდის

ნ/რკალიდან 4 სმ-მდე. ჩამოთვლილთაგან რომელი კვლევა ადასტურებს ერთმნიშვნელოვნად

დიაგნოზს:

ა) შრატის ტროპონინი T;

ბ) ექოკარდიოგრაფია;

*გ) ენდომიოკარდიული ბიოფსია (EMB);

დ) ეკგ;

ე) გულის მრტ.

205. თქვენი პაციენტია 4 თვის ჩვილი , რომელიც იმყოფებოდა ბინაზე სრულ პარენტერალურ

კვებაზე პერიფერიულად ჩადგმული ცენტრალური კათეტერის საშუალებით (PIC line).

ემერჯენსში შემოვიდა გახანგრძლივებული სუბფებრილური ცხელების გამო. დედის

გადმოცემით აღენიშნება ასევე სისუსტე, ართრალგია, მიალგია, შემცივნების ეპიზოდები და

ოფლიანობა) გასინჯვისას თქვენ ისმენთ 3/6 სისტოლური განდევნის შუილს, რომელიც

ახლადაღმოცენებულია, დედის გადმოცემით შუილი და გულის დაავადება წარსულში არ

ქონია) ჩამოთვლილთაგან რომელი ბაქტერიაა ყველაზე მეტად სავარაუდო ეტიოლოგიური

აგენტი:

ა) Streptococcus Viridans;

*ბ) Staphylococcus aureus;

გ) კოაგულაზა ნეგატიური Staphylococci;

დ) Streptococcus pneumonia;

ე) HAECEK.

206. ემერჯენსში შემოვიდა 3 თვის ორსული 16 წლის გოგონა) უჩივის მარცხენა კანჭის

შეშუპებასა და მტკივნეულობას. ამბობს, რომ ორსულობის პირველი თვე თითქმის სულ იწვა

და ქონდა შემაწუხებელი გულისრევის შეგრძნება) გასინჯვით დადებითია ჰომანის ნიშანი

(Homan’s sigh) და კანჭების ზომა ასიმეტრიულია) დოპლერ-ექოსკოპიით გამოვლინდა კანჭის

ღრმა ვენის სრული ვენური ოკლუზია) ჩამოთვლილთაგან რომელია მკურნალობის

საუკეთესო მეთოდი:

ა) თრომბოლიზური თერაპია;

ბ) Greenfield ფილტრის ჩაყენება;

გ) კომპრესიული წინდები;

*დ) დაბალმოლეკულური ჰეპარინი;

ე) ქირურგიული ჩარევა)

207. I ტიპის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული გოგონა დედამ ემერჯენსში მოიყვანა

მენტალური სტატუსის ცვლილების გამო. როგორც ირკვევა, ბავშვი არეგულარულად

ღებულობდა ინსულინს. გასინჯვისას პაციენტი ძილიანია, პერიოდულად იღვიძებს, HR 120,

BP 100/60, გლუკოზა 450 მგ/დლ. ვენური სისხლის გაზების ანალიზში pH არის 7.1.

ჩამოთვლილთაგან რომელია თქვენი მართვის პირველი საფეხური:

ა) ინსულინის ბოლუსი 0.1 ერთ/კგ;

ბ) რინგერ ლაქტატი 20 მლ/კგ 15 წუთის განმავლობაში;

გ) ნატრიუმის ბიკარბონატი 2 მექ/კგ ინტრავენურად;

დ) მანიტოლის ინტრავენური ინფუზია 2 გ/ კგ;

*ე) ფიზიოლოგიური ხსნარის ბოლუსი 10 მლ/კგ 1 საათის განმავლობაში.

208. I ტიპის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული გოგონა დედამ ემერჯენსში მოიყვანა

მენტალური სტატუსის ცვლილების გამო. როგორც ირკვევა, ბავშვი არეგულარულად

ღებულობდა ინსულინს. გასინჯვისას პაციენტი ძილიანია, პერიოდულად იღვიძებს, HR 120,

BP 100/60, გლუკოზა 450 მგ/დლ. ვენური სისხლის გაზების ანალიზში pH არის 7.1.. სწორად

მართვის შემდეგ პაციენტი გახდა მკვეთრად ლეთარგიული და თქვენ აღარ შეგიძლიათ მისი

გამოღვიძება) ასევე ამჩნევთ გუგების ბილატერალურ დილატაციას. სუნთქვის სიხშირე

რეგულარულია და არის 36’, ოთახის ჰაერზე ინარჩუნებს ჟანგბადის სატურაციას 98%-მდე.

რას აკეთებთ დაუყოვნებლივ:

ა) აჩერებთ ინსულინის ინფუზიას;

ბ) ზრდით ინსულინის ინფუზიის სიჩქარეს;

*გ) იწყებთ მანიტოლის ინტრავენურ ინფუზიას დოზით 0.25გ/კგ-ზე ;

დ) პაციენტს აგზავნით კომპიუტერულ ტომოგრაფიაზე;

ე) იძახებთ ბავშვთა ენდოკრინოლოგს საკონსულტაციოდ.

209. დედამ ემერჯენსში მოიყვანა 5 კვირის ბიჭი. იგი ამბობს, რომ ბავშვი ცუდად იკვებება,

აქვს ხშირი ამოქაფება, რამოდენიმე დღის განმავლობაში ქონდა დიარეა და ახლად

გამოვლენილი კანის სიყვითლე. გასიჯვით ვლინდება ჰეპატოსპლენომეგალია,

პერიფერიული შეშუპება და კატარაქტა) პლაზმის გლუკოზის დონეა 20 მგ/დლ. რა არის

სავარაუდო დიაგნოზი:

ა) ცისტური ფიბროზი;

ბ) პილოროსტენოზი;

გ) რძის პროტეინის აუტანლობა;

*დ) გალაქტოზემია;

ე) ბილიარული ატრეზია)

210. 2 კვირის ბიჭი მოიყვანა დედამ ჩივილებით კვების გაძნელებაზე და ძილიანობაზე.

ბავშვი ზომიერად დეჰიდრატირებულია, გასინჯვისას იღვიძებს. საწყისი ლაბორატორიული

მონაცემებია: ნატრიუმი 128 მექ/ლ, კალიუმი 7.1 მექ/ლ და გლუკოზა 20მგ/დლ.

ჩამოთვლილთაგან რომელია მართვის პირველი საფეხური:

*ა) დექსტროზა 0.5 გ/კგ ინტრავენურად;

ბ) ჰიდროკორტიზონი 50მგ/მ2 ინტრავენურად;

გ) ფიზიოლოგიური ხსნარი 20 მლ/კგ ინტრავენურად;

დ) 3მლ/კგ-ზე 3% NaCL ინტრავენურად.

211. სინჯავთ 15 წლის ბიჭს, რომელიც უჩივის ქრონიკულ პერსისტენტულ თავის ტკივილს.

საყურადღებოა ასევე შარდის წუთმოცულობის გაზრდა და პოლიდიფსია) HR 120’, BP 110/60,

ნატრიუმი 160 მექ/ლ. დიაგნოსტიკაში გეხმარებათ ჩამოთვლილთაგან ყველა, გარდა:

ა) ბავშვთა ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია;

ბ) პლაზმისა და შარდის ოსმოლარობის შედარება;

გ) თავის ტვინის კტ ან მრტ კვლევა კონტრასტით;

დ) პასუხი დესმოპრესინზე;

*ე) პასუხი დემეკლოციკლინზე.

212. 12 წლის ბიჭს მარათონის ფინალურ ეტაპზე განუვითარდა სინკოპე, რის გამოც მოიყვანეს

ემერჯენსში. შოკის დარბაზში შეყვანისთანავე განუვითარდა ტონურ-კლონური

გენერალიზებული გულყრა) გლუკომეტრით პლაზმის გლუკოზის დონეა 28 მგ/დლ.

თანმხლები მეგობრის გადმოცემით, რომელიც ასევე მონაწილეობას იღებდა მარათონში,

ჩვენს პაციენტს არ უსაუზმია და სვავდა დიდი რაოდენობით წყალს. ვიტალური ნიშნებიდან

BP 100/58, HR 140’, RR 24, T38.50C, p0x- 99% ოთახის ჰაერზე. ექთანმა სწრაფად ჩადგა

პერიფერიული ინტრავენური კათეტერი. თქვენ უნდა დაუნიშნოთ:

ა) 1 ლიტრი ფიზიოლოგიური ხსნარის სწრაფი ინფუზია;

ბ) ლორაზეპამი 0.1 მგ/კგ;

გ) ვაშლის წვენი პერორალურად;

დ) 20მლ/კგ-ზე D5NS 1 საათის განმავლობაში;

*ე) 2.5 მლ/კგ-ზე 10% დექსტროზა (0.25 გ/კგ დექსტროზა).

213. დედამ მოგიყვანათ 13 წლის გოგონა თავის ტკივილის გამო, რომელსაც ბოლო 1 თვეა

დარღვეული აქვს ძილის რეჟიმი. დედის აზრით მას აქვს ყურადღების დეფიციტის

სინდრომი, ჰიპერაქტიულია და არ შეუძლია ფოკუსირება საშინაო დავალების შესრულების

დროს. გამოკითხვით დაადგინეთ, რომ რამოდენიმე კვირის წინ ქონდა დიარეაც. დედის

ანამნეზში ფიგურირებს შაკიკი. პაციენტის ვიტალური ნიშნებია: BP 165/100, HR 145’, RR 30’, T

38.5 0C და pOx 100% ოთახის ჰაერზე. გასინჯვისას თქვენ ასევე შეამჩნიეთ ასევე პროპტოზი

ანუ ეგზოფთალმი. ჩამოთვლილთაგან რომელ მედიკამენტს დანიშნავთ პირველ რიგში:

ა) პროპილთიოურაცილი პერორალურად;

*ბ) პროპანოლოლი ინტრავენურად;

გ) აცეტამინოფენი 15მგ/კგ პერორალურად;

დ) კალიუმის იოდიდი პერორალურად;

ე) ფუროსემიდი ინტრავენურად.

214. ემერჯენსში შემოვიდა 16 წლის გოგონა ძირითადი ჩივილით თავის ტკივილზე.

შემდგომი გამოკითხვით გამოვლინდა, რომ უკანასკნელი 4 თვეა შეწყვეტილია

მენსტრუალური ციკლი და აქვს გამონადენი ორივე მკერდიდან. ფიზიკალური მონაცემები:

Tanner-ის შკალით - მე-5 სტადია, ნორმალური ვიტალური ნიშნები. ჩამოთვლილთაგან

რომელი ტესტი უნდა ჩატარდეს პირველ რიგში ემერჯენსში:

ა) თავის ტვინის კოკმპიუტერული ტომოგრაფია კონტრასტით ან მის გარეშე;

ბ) პროლაქტინის დონე შრატში;

*გ) შარდში ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის ტესტი (hCG testing);

დ) TSH-ის დონის განსაზღვრა შრატში;

ე) შარდის ტოქსიკოლოგიური სკრინინგი.

215. ემერჯენსში სასწრაფოდ შემოიყვანეს 8 წლის ბიჭი, რომელსაც მოსაცდელ დარბაზში

განუვითარდა გენერალიზებული ტონურ-კლონური გულყრა) ანამნეზიდან ირკვევა, რომ

ბავშვი იმყოფება ანტიბიოტიკოთერაპიაზე პნევმონიის გამო და თავს კარგად გრძნობდა დღეს

დილამდე. დილის საათებიდან გამოიხატა აგზნებადობა და კონფუზია) სხვა დაავადება

ანამნეზში არ ფიგურირებს. 0.1 მგ/კგ ლორაზეპამის პირველი დოზის ფონზე გულყრა

გრძელდება) არტერიული სისხლის გაზების ანალიზი გვიჩვენებს: pH 7.38, Na 118 mEq/L, K 4.2

mEq/L, HCO3 22mEq/L, იონიზირებული Ca 4.4.mg/dl, გლუკოზა 185mg/dl . ჩამოთვლილთაგან

რომელია პირველი რიგის გადაუდებელი ჩარევა:

ა) თავის ტვინის კტ კვლევა;

*ბ) 3მლ/კგ-ზე 3% NaCl ინტრავენურად;

გ) 20 მლ/კგ ფიზიოლოგიური ხსნარი ინტრავენურად;

დ) განმეორებით ლორაზეპამი 0.1 მგ/კგ-ზე ინტრავენურად;

ე) ფუროსემიდი 1მგ/კგ ინტრავენურად.

216. თქვენ სინჯავთ 16 წლის ვაჟს, რომელსაც ანამმნეზში აქვს შარდ-კენჭოვანი დაავადება)

ამჟამად მოგმართათ რეკურენტული აბდომინალური ტკივილის და პროქსიმალური

კუნთების სისუსტის გამო. ამბობს, რომ აქვს ასევე კრთომები. გასინჯვით ყურადღებას

იპყრობს ჰიპერრეფლექსია და ენის კუნთების ფასციკულაციები. BP 110/65, HR 140’, RR 20’, T

37.40C, pOx 100% ოთახის ჰაერზე. ლორწოვანი გარსები მშრალია) წინასწარი

ლაბორატორიული კვლევებით ალბუმინი ნორმაშია, მაგრამ ეკგ-ზე ვლინდება ხანმოკლე QT

ინტერვალი. პაციენტის შემდგომ მართვას შეესაბამება ჩამოთვლილთაგან ყველა, გარდა:

ა) პარათიროიდექტომია;

ბ) ფიზიოლოგიური ხსნარის ბოლუსი;

გ) ფუროსემიდი 1მგ/კგ ინტრავენურად;

დ) ბიფოსფონატის ინტრავენური ინფუზია;

*ე) ჰიდროქლორთიაზიდი პერორალურად.

217. 16 წლის გოგონა მოიყვანა დედამ მომატებული ძილიანობის გამო. მისი გადმოცემით

გოგონას დარღვეული აქვს მენსტრუალური ციკლი, ხშირად უჩივის მუცლის ტკივილს და

დიარეას.ამ პერიოდის განმავლობაში რამოდენიმეჯერ მიმართა სხვადასხვა ექიმს.

ფიზიკალური გასინჯვით „ცუდად“ გამოიყურება, ლეთარგიულია, იღლიის ფოსოებში და

ბოქვენზე თმიანობა არანორმალურად არის გამოხატული. თვალშისაცემია ბრონზესფერი

კანი. HR 140, BP 100/55, RR 22, T38.50C, pOx 100% ოთახის ჰაერზე. რას აკეთებთ

ფიზიოლოგიური ხსნარის ბოლუსის შემდეგ:

ა) ფუროსემიდი 40 მგ ინტრავენურად;

*ბ) ჰიდროკორტიზონი 100 მგ ინტრავენურად;

გ) ცეფტრიაქსონი 1 გრ ინტრავენურად;

დ) დოფამინი 20 მკგ/კგ/წთ-ში ინტრავენურად;

ე) ენდოტრაქეული ინტუბაცია)

218. ემერჯენსში დედამ მოიყვანა 2 წლის გოგონა მძიმე ყაბზობის გამო. ბავშვი ასაკთან

შედარებით პატარა შესახედაობისაა) წონისა და სიმაღლის მრუდებზე მისი პარამეტრები მე-5

პერცენტილზეა) აქვს ძალიან თხელი თმა და დიფუზურად მშრალი კანი. ვიტალური

ნიშნებია: HR 62, BP 78/45, RR 22, pOx 100% ოთახის ჰაერზე და T 36.2 0C. ჩამოთვლილთაგან

რომელი გამოკვლევაა ყველაზე სარწმუნო ბავშვის მდგომარეობის გამომწვევი მიზეზის

გამოსავლენად:

ა) კორტიზოლის დონე;

ბ) ადენოკორტიკოტროპული ჰორმონის დონე;

*გ) TSH-ის დონე;

დ) კისრის ულტრასონოგრაფია;

ე) ფარისებრ ჯირკვალში რადიოქტიური იოდის ჩართვის გამოკვლევა)

219. შუა აღმოსავლეთის ქვეყნებიდან ახალახან ემიგრირებული ოჯახიდან დედამ

ემერჯენსში მოიყვანა 2 წლის ბიჭი მიწის დონიდან ვარდნის გამო. ბავშვს ტკივა ქვედა

კიდურის ზედა მედიალური მიდამო და არ დგება ფეხზე. რადიოგრაფიულად ვლინდება

დიდი წვივის ძვლის დისტალური „მწვანე ყლორტის“ მოტეხილობა) რადიოლოგი

ყურადღბას გიმახვილეთ დისტალური წვივის ორმაგ ეპიფიზზე. თქვენ კი ამჩნევთ, რომ

ბავშვი ასაკთან შედარებით პატარაა, გამოხატული აქვს შუბლის ბორცვები და გამრუდებული

ქვედა კიდურები. ჩამოთვლილთაგან ყველა ლაბოლატორიული მონაცემი შეესაბამება

ბავშვის მდგომარეობას, გარდა:

ა) კალციდიოლის (25 - ჰიდროქსი ვიტამინ D) დონის დაქვეითება;

ბ) კალციტრიოლის დონის მომატება;

გ) ტუტე ფოსფატაზის დონის მომატება;

*დ) პარათირეოიდული ჰორმონის დონის დაქვეითება;

ე) ფოსფორის დონის დაქვეითება)

220. 6 დღის ვაჟი მოიყვანეს ემერჯენსში სახის კუნთების კრთომების გამო. ბავშვი

დაბადებულია დღენაკლი, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული დედის ორსულობის მე-8

თვეზე. ბინაზე საკვებს ნორმალურად ღებულობდა და თავს კარგად გრძნობდა) გასინჯვისას

თქვენ ამჩნევთ სახის კუნთების კრთომის მრავლობით ეპიზოდს და ჰიპერრეფლექსიას.

მოგვიანებით ახალშობილს უვითარდება მარცხენა თვალის დევიაცია და კუნთთა ტონუსის

მომატება) დგას პერიფერიული ვენა)0.1მგ/კგ ლორაზეპამის ინექციის შემდგომ სიმპტომატიკა

რჩება უცვლელი. ეკგ-ზე QT სეგმენტი გახანგრძლივებულია (490 მილისეკუნდი). თქვენი

სასწრაფო ქმედებაა:

*ა) კალციუმის გლუკონატი 10 მგ/კგ ინტრავენურად 30 წუთის განმავლობაში;

ბ) კალციუმის კარბონატი 60 მგ/კგ პერორალურად;

გ) 0.1 მგ/კგ-ე ლორაზეპამის განმეორებითი დოზა;

დ) კალციუმის ქლორიდი 0.2 მლ/კგ ინტრავენური სწრაფი შეყვანა;

ე) 20 მლ/კგ-ზე ფიზიოლოგიური ხსნარის ბოლუსი.

221. 14 წლის გოგონა შემოვიდა ემერჯენსში 1 თვის განმავლობაში პერიოდული

პალპიტაციის, ოფლიანობისა და თავის ტკივილის ეპიზოდების გამო. ახალახანს დაუსვეს

ესენციური ჰიპერტენზიის დიაგნოზი. მას ასევე ჰქონდა არასპეციფიკური აბდომინური

ტკივილი. თქვენი კლინიკური ეჭვის გასამყარებლად მოითხოვეთ შარდის საერთო ანალიზი.

ჩამოთვლილითაგან აირჩიეთ პასუხი, რომელიც ყველაზე მეტად შეესაბამება არტერიული

ჰიპერტენზიის მართვას:

ა) ბეტა ადრენერგული ბლოკერები;

ბ) კალციუმის არხის ბლოკერები;

*გ) ალფა ადრენერგული ბლოკერები;

დ) მარილიანი დიეტა -hight salt diets;

ე) კატექოლამინის სინთეზის მაბლოკირებელი აგენტები.

222. ემერჯენსში შემოვიდა 15 წლის გოგონა მუცლის მარცხენა ქვედა კვადრატის ძლიერი

ტკივილის ერთდღიანი ანამნეზით. ამბობს, რომ რამოდენიმე დღის განმავლობაში ქონდა

მსუბუქი დისკომფორტი და დღეს ტკივილის ინტენსივობამ მკვეთრად მოიმატა, დაერთო

ვაგინალური სისხლდენა, რასაც მენზესად თვლის. უკანასკნელი მენსტრუალური პერიოდი 3

თვის წინ ქონდა) გასინჯვით HR 140, BP 85/50, მუცლის მარცხენა ქვედა ნახევარი მკვეთრად

მტკივნეულია და დაჭიმული. ჩამოთვლილთაგან რომელია თქვენი მართვის პირველი

საფეხური:

ა) STAT (სწრაფი) ორსულობის ტესტი;

ბ) მცირე მენჯის ღრუს ექოსკოპია;

*გ) ინტრავენური კათეტერიზაცია და ფიზიოლოგიური ხსნარის ბოლუსური ინფუზია;

დ) სისხლის ჯგუფი და რეზუსი;

ე) RhoD იმუნოგლობულინის ინექცია)

223. დედამ ემერჯენსში მოიყვანა 2 კვირის ახალშობილი გოგონა ძირითადი ჩივილით

ვაგინალურ სისხლდენაზე. ამბობს, რომ 2 საფენზე შეამჩნია მცირე რაოდენობით ალისფერი

სისხლი. ბავშვი აფებრილურია, კარგად იკვებება, რეგულარული დეფეკაციით და შარდის

ნორმალური წუთმოცულობით. დათვალიერებით გარეთა სასქესო ორგანოები პათოლოგიის

გარეშეა, მხოლოდ ვულვაზე ჩანს მცირე რაოდენობით სისხლის კვალი. ჩამოთვლილთაგან

რომელია ყველზე შესაბამისი მკურნალობა:

ა) სისხლის საერთო ანალიზი, ჯგუფი და რეზუსი;

*ბ) მშობლის განათლება და დამშვიდება;

გ) ანესთეზიის ქვეშ ინტერნალური ვაგინალური გამოკვლევა;

დ) სისხლში TSH-ის და LH-ის დონის განსაზღვრა;

ე) პაციენტის გაგზავნა ბავშვთა დაცვის დეპარტამენტში და/ან სოციალური მუშაკის

გამოძახება)

224. თქვენი პაციენტია 17 წლის გოგონა . ეჭვი გაქვთ გაურთულებელ მენჯის ღრუს ორგანოთა

ანთებით დაავადებაზე. პაციენტი ცუდად არ გამოიყურება, არ აღენიშნება ტუბო-

ოვარიალური აბსცესის ნიშნები და არ არის ორსულად. ჩამოთვლილთაგან რომელია

მკურნალობის საუკეთესო სქემა:

ა) ცეფოქსიტინი ი/მ ერთჯერადად და დოქსიციკლინი პ/ო 14 დღე;

*ბ) ცეფტრიაქსონი ი/მ ერთჯერადად და დოქსიციკლინი პ/ო 14 დღე;

გ) ციპროფლოქსაცინი პ/ო და მეტრონიდაზოლი პ/ო 14 დღე;

დ) ცეფოქსიტინი ი/მ პერორალურ პრობენეციდთან ერთად და დოქსიციკლინი პ/ო

ერჯერადად;

ე) ამპიცილინი ი/მ ერთჯერადად + დოქსიციკლინი პ/ო 14 დღე.

225. ანამნეზურად ჯანმრთელი 6 წლის გოგონა შემოვიდა ემერჯენსში 3 დღიანი პერიოდული

ტკივილებით მარცხენა ფერდის არეში, ღებინებით და 1 დღიანი ცხელებით. შემოსვლისას T

39.5 oC , აქვს მსუბუქი დისკომფორტი, კარგად ჰიდრატირებულია, მუცელი რბილია)შარდის

ანალიზით ვლინდება მხოლოდ ზომიერი რაოდენობით სისხლი, მიკროსკოპიით 10-20

ერითროციტი და 0-5 ლეიკოციტი მხედველობის არეში. ჩამოთვლილთაგან რომელი

რადიოგრაფიული კვლევაა ყველაზე მეტად შესაბამისი დიაგნოსტიკისათვის:

*ა) მუცლისა და მცირე მენჯის ღრუს კტ კვლევა კონტრასტის გარეშე;

ბ) მუცლისა და მცირე მენჯის ღრუს კტ კვლევა ინტრავენური კონტრასტით;

გ) მუცლისა და მცირე მენჯის ღრუს კტ კვლევა ინტრავენური და პერორალური კონტრასტით;

დ) მუცლის ღრუს რენტგენოგრაფია (KUB);

ე) დანამატის ულტრასონოგრაფია (გინეკოლოგიური ექოსკოპია).

226. ანამნეზურად ჯანმრთელი 6 წლის გოგონა შემოვიდა ემერჯენსში 3 დღიანი პერიოდული

ტკივილებით მარცხენა ფერდის არეში, ღებინებით და 1 დღიანი ცხელებით. შემოსვლისას T

39.5 oC , აქვს მსუბუქი დისკომფორტი, კარგად ჰიდრატირებულია, მუცელი რბილია)შარდის

ანალიზით ვლინდება მხოლოდ ზომიერი რაოდენობით სისხლი, მიკროსკოპიით 10-20

ერითროციტი და 0-5 ლეიკოციტი მხედველობის არეში.ჩამოთვლილთაგან რომელია

მკურნალობის საუკეთესო სქემა:

ა) ბინაზე გაწერა იბუპროფენის მაღალი დოზით;

ბ) ბინაზე გაწერა აცეტამინოფენით და კოდეინით;

გ) ბინაზე გაწერა ანალგეტიკებით და ორალური ანტიბიოტიკებით;

დ) ჰოსპიტალიზაცია ტკივილის მართვისა და ინტრავენური ჰიდრატაციის მიზნით;

*ე) ჰოსპიტალიზაცია ტკივილის მართვის, ინტრავენური ჰიდრატაციისა და ინტრავენური

ანტიბიოტიკოთერაპიის მიზნით.

227. ემერჯენსში მოგიყვანეს ერთი წლის გოგონა, რომლის ძირითადი ჩივილია ცხელება)

თქვენ დანიშნეთ კათეტერიდან აღებული შარდის საერთო და ბაქტერიოლოგიური ანალიზი.

ექთანი ტექნიკურად ვერ ახერხებს კათეტერიზაციას. ხედავთ შემდეგ სურათს: მშობლები

ითხოვენ მკურნალობის დაწყებას. მართვის რომელი მეთოდია რეკომენდებული:

ა) მემბრანის მანუალური სეპარაცია;

ბ) მემბრანის ქირურგიული სეპარაცია;

*გ) ესტროგენის კრემი 2-ჯერ დღეში 2 კვირა;

დ) 1%-იანი ჰიდროკორტიზონი 2-ჯერ დღეში 2 კვირა;

ე) მუპიროცინის მალამო 2-ჯერ დღეში 2 კვირა)

228. ემერჯენსში მოიყვანეს 5 წლის აფრო-ამერიკელი გოგონა, რადგანაც დედამ საცვალზე

შენიშნა სისხლი. შეშფოთებულ მშობლებს აინტერესებთ არის თუ არა ეს მისი პირველი

მენსტრუალური სისხლდენა) გასინჯვით პაციენტი ტანერის პირველ სტადიაზეა) თქვენ

ხედავთ, რომ გარეთა სასქესო ორგანოებს ფარავს წითელი, რბილი, ბეჭდისებური, დონატის

ფორმის მასა) არ ფიქრობთ ძალადობაზე. ჩამოთვლილთაგან რომელია მკურნალობის

საუკეთესო არჩევანი:

ა) ბიოფსია ანესთეზიის ქვეშ;

ბ) ვერცხლის ნიტრატით კაუტერიზაცია (მოწვა);

გ) ქსოვილის მანუალური რედუქცია;

*დ) ტოპიკური ესტროგენის კრემი და მჯდომარე აბაზანები;

ე) ტოპიკური ჰიდროკორტიზონი და მჯდომარე აბაზანები.

229. ემერჯენსში მოიყვანეს 3 წლის გოგონა საშოდან სუნის არსებობის გამო. თქვენ ეჭვი არ

გაქვთ სექსუალურ ძალადობაზე. გასინჯვისას აღენიშნება მკვეთრი არასასიამოვნო სუნი და

უმნიშვნელო გამონადენი საშოდან. ჩამოთვლილთაგან რომელია ყველაზე მეტად შესაბამისი

დიაგნოსტიკური ინტერვენცია:

*ა) სედაცის ქვეშ ღრმა ვაგინალური გამოკვლევა;

ბ) შარდის ანალიზი;

გ) მუცლის ღრუს რადიოგრაფია;

დ) ვაგინალური ნაცხი ბაქტერიულ კულტურაზე;

ე) ვაგინალური ნაცხი ფუნგალურ კულტურაზე;

230. თქვენ სინჯავთ 2 წლის გოგონას 3 დღიანი ცხელების, მუცლის ტკივილისა და სისხლიანი

დიარეის ანამნეზით. მშობლების გადმოცემით გოგონას ასევე აქვს ყვითელი ფერის მცირე

რაოდენობით სისხლის შემცველი ვაგინალური გამონადენი. მუცელი რბილია,

უმტკივნეულო. ვულვის ლორწოვანი მკვეთრად ანთებითია) ჩამოთვლილთაგან რომელია

ყველაზე შესაბამისი ჩარევა:

ა) ვაგინალური ფუნგალური კულტურა;

*ბ) ვაგინალური ბაქტერიული კულტურა, განავლის კულტურა და მკურნალობის დაწყება

ტრიმეტოპრიმ-სულფამეტაქსაზოლით;

გ) ვაგინალური ბაქტერიული კულტურა და მკურნალობის დაწყება პენიცილინით;

დ) ვაგინალური ნაცხის მიკროსკოპული გამოკვლევა;

ე) მშობლების განათლება ჰიგიენის შესახებ.

231. ემერჯენსში შემოვიდა 13 წლის გოგონა პერიოდული მუცლის ტკივილის ერთწლიანი

ანამნეზით, რაც ზოგჯერ ასოცირებულია გულირევასა და პირღებინებასთან. გოგონა

პრემენარქეა) დედას მენარქე 12 წლის ასაკში დაეწყო. გასინჯვისას მწვავე მუცლის კლინიკა არ

ვლინდება) ტანერით აფასებთ მე-4 სტადიას. ყველაზე მეტად სავარაუდო დიაგნოზია:

ა) პოლიცისტური საკვერცხის სინდრომი;

ბ) მეორადი ამენორეა;

გ) ბოტრიოიდული სარკომა („ყურძნის მტევანი“);

*დ) ჰემატოკოლპოსი;

ე) ლაბიალური ადჰეზია)

232. ემერჯენსში მოიყვანეს 3 წლის ბიჭი, რომელსაც გადაესხა ადუღებული წყალი. ABC -ის

მხრივ სტაბილურია) აღენიშნება სხეულის ზედაპირის 7%-ის დამწვრობა მუცლის ქვედა

ნაწილის, საზარდულის, პენისისა და სკროტუმის არეში. ექთანმა მოახდინა პერიფერიული

ვენის კათეტერიზაცია) რა არის მართვის შემგომი საფეხური:

ა) სოციალურ მუშაკის გამოძახება ძალადობაზე ეჭვის გამო;

ბ) დაზიანებული კანის მოშორება და ჭრილობის გასუფთავება;

*გ) შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია (ავალებთ ექთანს, რომ ჩადგას ფოლის კათეტერი);

დ) დამწვრობის უახლოეს ცენტრში ზარის განხორციელება და პაცინტის ტრანსფერი;

ე) პერორალური აცეტამინოფენის პირველი დოზის მიცემა კოდეინთან ერთად.

233. ემერჯენსში მოიყვანეს 18 დღის ახალშობილი გოგონა ღებინებით. დაბადებულია

ოსულობის 39-ე კვირაზე გაურთულებელი პრე და პოსტნატალური ანამნეზით. მშობლების

გადმოცემით კვირის განმავლობაში ბავშვი იყო მოუსვენარი, აღებინებდა სისხლისა და

ნაღვლის მინარევების გარეშე. დაბადების წონაა 3200გრ, დღეისათვის იწონის 3000 გრამს. HR-

190’ წთ, მუცელი რბილია, უმტკივნეულო, კაპილარული ავსება გახანგრძლივებულია,

კლიტორი გადიდებულია და ლაბიალური ნაკეცები შერწყმულია) რომელ სადიაგნოსტიკო

კვლევას ჩაატარებდით ბოლუსური ინფუზიის შემდგომ :

ა) მუცლის ღრუს რენტგენოგრამა 2 პროექციაში -KUB და ლატერალური decubitus;

ბ) ქრომოსომული ანალიზი;

გ) პილორუსის ულტრაბგერითი გამოკვლევა;

დ) მეტაბოლური სკრინინგი პლაზმასა და შარდში;

*ე) პლაზმის ადრენალური სტეროიდული ტესტი.

234. ემერჯენსში მოიყვანეს 18 დღის ახალშობილი გოგონა ღებინებით. დაბადებულია

ოსულობის 39-ე კვირაზე გაურთულებელი პრე და პოსტნატალური ანამნეზით. მშობლების

გადმოცემით კვირის განმავლობაში ბავშვი იყო მოუსვენარი, აღებინებდა სისხლისა და

ნაღვლის მინარევების გარეშე. დაბადების წონაა 3200გრ, დღეისათვის იწონის 3000 გრამს. HR

190, მუცელი რბილია, უმტკივნეულო, კაპილარული ავსება გახანგრძლივებულია, კლიტორი

გადიდებულია და ლაბიალური ნაკეცები შერწყმულია) ჩამოთვლილთაგან რომელი ანალიზი

არის ყველზე ნაკლებად მნიშვნელოვანი ამ პაციენტის მართვის გადაუდებელ ეტაპზე:

ა) შრატში ნატრიუმის დონე;

ბ) შრატში კალიუმის დონე;

გ) შრატში გლუკოზის დონე;

*დ) შრატში ბიკარბონატების დონე;

ე) ელექტროკარდიოგრამა

235. თქვენი პაციენტია 13 წლის ვაჟი, რომელსაც 4 საათის წინ უეცრად დაეწყო მარცხენა

სათესლე ჯირკვლის მწვავე, ძლიერი ტკივილი. ქონდა ასევე გულისრევა და პირღებინება)

გასინჯვისას ვლინდება სიარულის გაძნელება) მარცხენა სათესლე ჯირკვალი ძლიერ

მგრძნობიარეა და კრემასტერული რეფლექსი გამქრალია) უროლოგი მორიგეობს ბინაზე და

თქვენ შეგიძლიათ მისი გამოძახება) ჩამოთვლილთაგან რომელია მართვის ყველაზე მისაღები

შემდგომი საფეხური:

ა) სკროტუმის STAT ანუ ურგენტული ულტაბგერითი გამოკვლევა დოპლერით;

ბ) შარდის ანალიზის მოთხოვნა;

გ) სკროტუმის STAT ანუ ურგენტული რადიონუკლიდური კვლევა (სცინტიგრაფია);

*დ) უროლოგის გამოძახება და პაციენტის სასწრაფოდ დისპოზიაცია საოპერაციოში;

ე) Clamydia trachomatis და Neisseria gonorrhoeae-ზე ურეთრალური კულტურის აღება)

236. მოიყვანეს 12 წლის ბიჭი, რომელსაც ბოლო 1 წელია აქვს ტესტიკულური ტკივილის მე-3

ეპიზოდი. სამივე შემთხვევაში ტკივილი მოიცავს მარცხენა სათესლეს, არის ძლიერი, იწყება

სწრაფად, მწვავედ და სწრაფადვე განიცდის უკუგანვითრებას. ემერჯენსში შემოსვლისას

ვლინდება მარცხენა სათესლის მხოლოდ მინიმალური გადიდება და ზომიერი

მტკივნეულობა) ჩამოთვლილთაგან რომელია ყველაზე მეტად სავარაუდო დიაგნოზი:

ა) სათესლე ჯირკვლის მწვავე შემოგრეხა;

ბ) სათესლის დანამატის შემოგრეხა;

გ) ეპიდიდიმიტი, ორქიტი;

დ) სათესლის სიმსიმვნე;

*ე) სათესლის ხანგამოშვებითი (პერიოდული) შემოგრეხა)

237. შერეული ეთნიკური ოჯახიდან დღემდე ჯანმრთელი 4 წლის ბიჭი მოიყვანეს 3 საათის

წინ დაწყებული ძლიერ მტკივნეული რიგიდული ერექციის გამო. ანამნეზში ტრავმა არ

ფიგურირებს. ჩამოთვლილთაგან რომელია ყველაზე მეტად სავარაუდო გამომწვევი მიზეზი:

ა) ჰიპერლეიკოციტოზი;

*ბ) ნამგალუჯრედოვანი ანემია;

გ) არალეგალური მედიკამენტები, როგორიცაა კოკაინი;

დ) ანტიფსიქოზური მედიკამენტები;

ე) ანტიდეპრესანტები.

238. შერეული ეთნიკური ოჯახიდან დღემდე ჯანმრთელი 4 წლის ბიჭი მოიყვანეს 3 საათის

წინ დაწყებული ძლიერ მტკივნეული რიგიდული ერექციის გამო. ანამნეზში ტრავმა არ

ფიგურირებს. ჩამოთვლილთაგან რომელია ყველაზე შესაბამისი მართვა ემერჯენსში:

*ა) ინტრავენური ინფუზიის დაწყება, ოპოიდები და ჟანგბადის მიწოდება, უროლოგის

სატელეფონო კონსულტაცია;

ბ) სასწრაფოდ კორპორეალური ირიგაციის დაწყება;

გ) მხოლოდ დაკვირვება;

დ) ურგენტულად არტერიოგრაფია და ემბოლიზაცია;

ე) ურგენტულად კავერნოსპონგიოზური ქირურგიული შუნტი.

239. მშობლებმა 4 წლის ბავშვი მოიყვანეს ემერჯენსში და ითხოვენ ცირკუმციზიას, რადგანაც

ვერ ახერხებენ ჩუჩის გადაწევას და ბანაობის დროს ასოს გასუფთავებას. პაციენტს არ აქვს

დიზურიურიული მოვლენები, შარდვის გახშირება ან გაძნელება) გასინჯვით არ ვლინდება

ერითემა და შეშუპება, გამონადენი და გამონაყარი. სკროტუმიც ნორმალურია) ჩუჩის

რეტრაქციის მცდელობისას თქვენ თვალი მოკარით მხოლოდ ასოს თავს და ნორმალურ

შესავალს (meatus), ჩუჩის მეტად გადწევას ვეღარ ახერხებთ. ჩამოთვლილთაგან რომელი

ქმედებაა სწორი, თუ მკურნალობის ჩატარებას ითხოვს მშობელი:

ა) ჩუჩის იძულებითი რეტრაქცია ცირკუმციზიის თავიდან აცილების მიზნით;

ბ) ტოპიკური ესტროგენის კრემი დღეში 2-ჯერ 2კვირა;

*გ) ტოპიკური სტეროიდული კრემი 2-ჯერ დღეში 4 კვირა;

დ) ტოპიკური მუპიროცინის (ბაქტრობანი) კრემი 2-ჯერ დღეში 2კვირა;

ე) პრედნიზოლონი per os 3 დღე.

240. ემერჯენსში შემოვიდა 14 წლის გოგონა პერსისტნტული მენზესით 12 დღის

განმავლობაში. იგი დღეში იცვლის 5 ჰიგიენურ საფენს. ანამნეზში საყურადღებოა

არარეგულარული მენზესი. ჩამოთვლილთაგან რომელია სისხლდენის ყველაზე მეტად

სავარაუდო ეთიოლოგიური ფაქტორი:

ა) შეწყვეტილი ორსულობა;

ბ) ფონ ვილებრანდის დაავადება;

გ) იდიოპათიური თრომბოციტოპენიური პურპურა;

*დ) ანოვულატორული ციკლი;

ე) STD -სქესობრივი გზით გადამდები დაავადება)

241. გრძელდება წინა შემთხვევა: ემერჯენსში შემოვიდა 14 წლის გოგონა პერსისტნტული

მენზესით 12 დღის განმავლობაში. იგი დღეში იცვლის 5 ჰიგიენურ საფენს. ანამნეზში

საყურადღებოა არარეგულარული მენზესი. HR 115, BP 110/65 , გოგონა ფერმკრთალია) თქვენ

გადაამოწმეთ ჰემოგლობინი- 8.5 გ/დლ. შარდის ტესტი ორსულობაზე უარყოფითია)

ჩამოთვლილთაგან მკურნალობის რომელია ყველაზე მეტად შესაბამისი მკურნალობის სქემა:

*ა) ესტროგენ- პროგესტინის შემცველი ორალური კონტრაცეპტივი;

ბ) ერითმასის ტრანსფუზია;

გ) თრომბომასის ტრნსფუზია;

დ) ინტრავენური ესტროგენის ინფუზია;

ე) სასწრაფოდ ჰემატოლოგის კონსულტაცია)

242. ემერჯენსში მოყვანილია 4 წლის გოგონა რომელსაც აღენიშნება დიზურიული

მოვლენები და ქავილი ანუსის არეში. ბავშვი აფებრილურია, სხვა ჩივილი არ აქვს, გარდა

ღამის მოუსვენრობისა) გასინჯვით ვლინდება მცირე პერიანალური ერითემა) შარდის

ანალიზში პათოლოგიური ცვლილებები არ არის. რომელია ყველაზე საუკეთესო

მკურნალობა:

ა) ორალური ცეფალექსინი;

ბ) ორალური ფლუკონაზოლი;

გ) მჯდომარე აბაზანები;

დ) დიფენილჰიდრამინი qHS;

*ე) ორალური მებენდაზოლი.

243. ემერჯენსში შემოვიდა 12 წლის ბიჭი მარჯვენა სათესლე პარკის (სკროტუმის) შეშუპებით.

ტკივილს არ უჩივის და ეს სიმპტომი უკვე რამოდენიმე თვეა აქვს. გასინჯვით მარჯვენა

სათესლე ჯირკვალი და სკროტუმი რბილია, უმტკივნეულო, ატარებს სინათლის სხივს (ხდება

ტრანსილუმინაცია). სურათზე წარმოდგენილია მისი გარეთა სასქესო ორგანოები:

ჩამოთვლილთაგან რომელია ყველაზე მეტად სავარაუდო დიაგნოზი:

ა) ეპიდიდიმიტი;

ბ) სათესლის დანამატის შემოგრეხა;

გ) ვარიკოცელე;

*დ) ჰიდროცელე;

ე) ნეფროზული სინდრომი.

244. ემერჯენსში მოყვანილია 2 წლის ბიჭი ასოს შეშუპებით და მტკივნეულობით. მშობლებმა

ბოლო 2 დღეა შეამჩნეს მტკივნეულობა შარდვის დროს და ჩუჩის შეშუპება) გასინჯვით ბავშვი

აფებრილურია, ჩუჩის დისტალური ნაწილი ერითემატოზული და შეშუპებულია) თქვენ ვერ

შეძელით ჩუჩის სრულყოფილი რეტრაქცია, მაგრამ დაინახეთ მცირე რაოდენობით თეთრი

ნივთიერება შესავალთან ახლოს. ჩამოთვლილთაგან რომელია ინიციალური მკურნალობის

რეჟიმი:

*ა) ორალური ანტიბიოტიკები და თბილი კომპრესები;

ბ) ჩუჩის მანუალური რედუქცია;

გ) ქირურგიული განყოფილებაში ჩუჩის დორსალური ნერვის ბლოკადა;

დ) ცირკუმციზია;

ე) ტოპიკური სტეროიდული კრემი.

245. არაცირკუმციზირებული 8 თვის ჩვილი მშიბლებმა მოიყვანეს 3 საათის წინ ბანაობის

დროს დაწყებული პენისის ტკივილისა და შეშუპების გამო. გასინჯვით მტკივნეულია ასოსა

და ჩუჩის ირგვლივი არე. რომელია საუკეთესო ინიციალური მკურნალობა:

ა) ანტიბიოტიკები და თბილი კომპრესები;

ბ) ტოპიკური სტეროიდული კრემი;

გ) დეპილატორული აგენტი;

*დ) მანუალური რედუქცია;

ე) დორსალური განაკვეთის პროცედურა (dorsal slit procedure).

246. არაცირკუმციზირებული 8 თვის ჩვილი მშიბლებმა მოიყვანეს 3 საათის წინ ბანაობის

დროს დაწყებული პენისის ტკივილისა და შეშუპების გამო. ბავშვი დაუსრულებლად ტირის

და თქვენ ვერ ახერხებთ პროცედურის ჩატარებას, ჩამოთვლილთაგან რომელია საკეთესო

ანალგეზიური მეთოდი:

ა) ორალური აცეტამინოფენი კოდეინით;

ბ) მორფინის სულფატი ინტრამუსკულურად;

გ) მიდაზოლამი ინტრამუსკულურად;

*დ) ინტრავენური კეტამინი და ასოს დორსალური ნერვის ბლოკადა;

ე) ზოგადი ანესთეზია საოპერაციო ბლოკში.

247. მოგიყვანეს 3 წლის გოგონა, რომელიც 2 დღის წინ გადმოვარდა საწოლიდან. მშობლები

უშუალოდ ტრავმის თვითმხილველები არ არინ. ბავშვი იმ მომენტისთვის ძლიერ ტიროდა,

მაგრამ ადვილად დამშვიდდა, რის გამოც არ ჩათვალეს საჭიროდ სასწრაფო დახმარების

ბრიგადის გამოძახება) უკანასნელი 24 საათია აღენიშნება არანაღვლოვანი პერსისტენტული

პირღებინება) გასინჯვით მივარდნილია, ტრავმული დაზიანების გარეგნული ნიშნები

გამოხატული არ არის. მუცელი მტკივნეულია ეპიგასტრიუმის არეში. არ ვლინდება

დაჭიმულობა და ტიმპანიტი. ვიტალური ნიშნებია: T 370C, HR 160, BP 80/40, RR 26 და pOx 100%

ოთახის ჰაერზე. ჩამოთვლილთაგან რომელია თქვენი შეფასებისა და მკურნალობის პირველი

საფეხური:

ა) ონდანსეტრონი, ორალური რეჰიდრატაცია;

ბ) მუცლის ღრუს რენტგენოგრაფია;

*გ) 20 მლ/კგ-ზე ფიზიოლოგიური ხსნარის ინტრავენური ბოლუსი;

დ) შარდის საეთო ანალიზი;

ე) ლიპაზის დონის განსაზღვრა)

248. მოგიყვანეს 3 წლის გოგონა, რომელიც 2 დღის წინ გადმოვარდა საწოლიდან. მშობლები

უშუალოდ ტრავმის თვითმხილველები არ არინ. ბავშვი იმ მომენტისთვის ძლიერ ტიროდა,

მაგრამ ადვილად დამშვიდდა, რის გამოც არ ჩათვალეს საჭიროდ სასწრაფო დახმარების

ბრიგადის გამოძახება) უკანასნელი 24 საათია აღენიშნება არანაღვლოვანი პერსისტენტული

პირღებინება) გასინჯვით მივარდნილია, ტრავმული დაზიანების გარეგნული ნიშნები

გამოხატული არ არის. მუცელი მტკივნეულია ეპიგასტრიუმის არეში. არ ვლინდება

დაჭიმულობა და ტიმპანიტი. ვიტალური ნიშნებია: T 370C, HR 160, BP 80/40, RR 26 და pOx 100%

ოთახის ჰაერზე. 1. ლაბორატორიული კვლევებით გამოვლინდა: Na 134 mEq/L, K 5.2 mEq/L, Cl

90mEq/L, C02 27mEq/L,BUN 12mg/dl, Cr 0.2 mg/dl, გლუკოზა 82 mg/dl, ALT 65 IU/L, AST 75 IU/L,

ლიპაზა 1500 IU/L, ამილაზა 450 IU/L, ჰემოგლობინი 9 mg/dl. ჩამოთვლილთაგან რომელი

დიაგნოსტიკურ ტესტის ჩატარებას მოითხოვდით:

ა) მუცლის ღრუს ექოსკოპია;

*ბ) მუცლისა და მენჯის ღრუს ორგანოების კომპიუტერული ტომოგრაფია კონტრასტით;

გ) საჭმლის მომნელებელი ზედა ტრაქტის რენტგენოკონტრასტული გამოკვლევა;

დ) თავის ტვინის კომპიუტერული ტომოგრაფია;

ე) გულმკერდის რენტგენოგრაფია)

249. მოყვანილია 16 წლის ბიჭი ავტოკატასროფის შემდგომ. შემოსვლისას ღვიძავს და

აგზნებულია, გლაზგოს კომის შკალით ფასდება 11 ქულით. პირველადი დათვალიერებით

მნიშვნელოვანი ცვლილებები არ ვლინდება, პაციენტი იმობილიზებილია) მეორადი

დათვალიერების დროს ამჩნევთ ჩალურჯებებს გულმკერდისა და მუცლის არეში, ასევე

მნიშვნელოვან ტკივილს თეძოს ძვლებზე ზეწოლისას. მტკივნეულია ფერდების არეც. პენისის

შესავალთან და შორისის მიდამოში სისხლდენა არ ვლინდება) ჩამოთვლილთაგან რომელია

მართვის შემდგომი საფეხური:

ა) ფოლეის კათეტერიზაცია;

*ბ) დიგიტალური რექტალური გასინჯვა;

გ) დაუყოვნებლივ ურეთროგრამა;

დ) ინტრავენური პიელოგრამა;

ე) მუცლისა და მენჯის ღრუს ორგანოების კტ კვლევა)

250. ემერჯენსში მოიყვანეს 6 წლის ბიჭი, რომელიც ჩამოვარდა ველოსიპიტიდან და უჩივის

სკროტუმის არეში ტკივილს. გასინჯვით მარცხენა სათესლე პარკზე 2 სმ-ის სიგრძის

ჭრილობაა და მის ირგვლივ კანი ჩალურჯებულია) სისხლდენა და სათესლე პარკის

შიგთავსის ევისცერაცია, ასევე სათესლე ჯირკვლების ასიმეტრია არ ვლინდება) პალპაციით

მარცხენა სათესლე ჯირკვლის ლოკალური დისკომფორტია) ექოსკოპიით ვლინდება მცირე

ზომის ინტრატესტიკულური ჰემატომა თეთრი გარსის (tunica albuginea) მთლიანობა

დარღვეული არ არის. ჭრილობის ინსპექციით ინტაქტურია დარტოს ფასცია) რომელია

მართვის შემდგომი საფეხური:

ა) შარდის ანალიზი;

*ბ) ჭრილობის პირველადი დახურვა 5-0 აბსორბციული ნაკერით;

გ) გადაუდებლად უროლოგის კონსულტაცია;

დ) ყინულის კომპრესი;

ე) სკროტალური საყრდენი (scrotal support).

251. სნოუბორდით სრიალის დროს 16 წლის ბიჭმა საკუთარი მარცხენა იდაყვით დაიზიანა

მუცლის მარცხენა ზედა მიდამო. აღენიშნება ამავე მიდამოს ტკივილი, რის გამოც მშობლების

მიერ მოყვანილ იქნა ემერჯენსში. ვიტალური ნიშნები: HR 100, BP 110/70, R 18, pOx 100%

ოთახის ჰაერზე. ჩამოთვლილთაგან რომელია მოცემულ მომენტში ყველაზე შესაბამისი

მკურნალობა:

ა) ოპერაციული ჩარევა;

ბ) 2 ერთეული თანამოსახელე სისხლის ტრანსფუზია;

გ) ბინაზე გაწერა მკაცრი ამბულატორიული მეთვალყურეობით;

*დ) ჰოსპიტალიზაცია და შემდგომი მეთვალყურეობა სტაციონარის პირობებში;

ე) ობსერვაცია ემერჯენსში 6 საათის განმავლობაში.

252. დედამ ემერჯენსში მოიყვანა 3 წლის ბავშვი ჩივილებით მუცლის ტკივილზე.

ანამნეზიდან აღსანიშნავია, რომ პაციენტი გუშინ თამაშობდა 12 წლის ძმასთან, რომელმაც

მუცელში წიხლი ჩაარტყა) დღეს დედამ შეამჩნია ექსკორიაციები ჭიპის ირგვლივ არეში.

ბავშვმა არ მიიღო საკვები და ერთხელ აღებინა) გასინჯვისას არაკომფორტულად გრძნობს

თავს, აღენიშნება პერიუმბილიკალურად ექსკორიაციები და მტკივნეულობა)

ჩამოთვლილთაგან რომელია ყველაზე მეტად შესაბამისი მართვის შემდგომი საფეხური:

ა) NSAIDs, ყინულის საფენი და ბინაზე გაწერა;

*ბ) ინტრავენური კათეტერიზაცია, სისხლის საერთო ანალიზი, სისხლის ჯგუფი და რეზუსი;

გ) მუცლის ღრუს რენტგენოგრაფია;

დ) მუცლის ღრუს ექოსკოპია;

ე) ნაზოგასტრალური ზონდის ჩადგმა და შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია)

253. 12 წლის ბიჭმა ჯიბის დანით თამაშის დროს შემთხვევით მიიღო თვითდაზიანება)

თქვენს კლინიკაში შემოვიდა სტაბილურ მდგომარეობაში. ფხიზელია და ინტერაქტიული.

ვიტალური ნიშნებია: HR 80, BP 100/75, RR 18. მუცლის მარჯვენა ქვედა არეში აღენიშნება 2 სმ

სიგრძის ჭრილობა ნაწლავის შიგთავსის ევისცერაციის და პერიტონეუმის გაღიზიანების

ნიშნების გარეშე. ვლინდება ლოკალური მტკივნეულობა) რომელია შეფასების შემდგომი

საფეხური:

*ა) ჭრილობის სრული რევიზია;

ბ) მუცლის ღრუს კომპიუტერული ტომოგრაფია;

გ) მუცლის ღრუს რენტგენოგრაფია;

დ) მუცლის ღრუს ექოსკოპია;

ე) დიაგნოსტიკური პერიტონეალური ლავაჟი (DPL).

254. 12 წლის ბიჭმა ჯიბის დანით თამაშის დროს მიიღო შემთხვევითი თვითდაზიანება)

თქვენს კლინიკაში შემოვიდა სტაბილურ მდგომარეობაში. ფხიზელია და ინტერაქტიული.

ვიტალური ნიშნებია: HR 80, BP 100/75, RR 18. მუცლის მარჯვენა ქვედა არეში აღენიშნება 2 სმ

სიგრძის ჭრილობა ნაწლავის შიგთავსის ევისცერაციის და პერიტონეუმის გაღიზიანების

ნიშნების გარეშე. ვლინდება ლოკალური მტკივნეულობა) რომელია შეფასების შემდგომი

ჩამოთვლილთაგან მკურნალობის ყველა ტაქტიკა მისაღებია, გარდა:

ა) ჭრილობის რევიზია და გაკერვა ემერჯენსის ექიმის მიერ;

ბ) ქირურგის კონსულტაცია;

გ) ჭრილობის გაკერვა საოპერაციო ბლოკში;

*დ) ჭრილობის მარტივი გაკერვა (რევიზიის გარეშე);

ე) ქირურგიურ დეპარტამენტში დისპოზიცია და ობსერვაცია)

255. 10 წლის გოგონას ზურგში მოხვდა ცხენის წიხლი. აღენიშნება ჩალურჯება და ტკივილი

მარცხენა ფერდის არეში. შარდის ანალიზში ერითროციტურია არ ვლინდება)

ჩამოთვლილთაგან რომელია ინტრავენური კათეტერიზაციის შემდგომი საფეხური:

ა) ინტრავენური პიელოგრამა;

*ბ) მუცლისა და მენჯის ღრუს ორგანოების კომპიუტერული ტომოგრამა;

გ) თირკმელების ექოსკოპია;

დ) გულმკერდის რენტგენოგრამა;

ე) ქირურგიულ დეპარტამენტში დისპოზიცია და ობსერვაცია)

256. ავტოსაგზაო შემთხვევის შემდგომ მოყვანილია 8 წლის გოგონა) კტ კვლევით ვლინდება

თირკმლის მარცხენა არტერიის დაზიანება ჰემოპერიტონეუმით. კვლევის ჩატარების

შემდგომ ბავშვის ვიტალური ნიშნები გაუარესდა, შეიცვალა ცნობიერება, მტკივნეულ

სტიმულაციაზე მხოლოდ კვნესის. HR 150, BP 70/30, RR 10, pOx 89% ოთახის ჰაერზე.

მკურნალობის შემდგომი საფეხურია:

ა) დოფამინის ინფუზიის დაწყება 10 მკგ/კგ/წთ;

ბ) დაუყოვნებლივ ქირურგის კონსულტაცია;

გ) ფიზიოლოგიური ხსნარის ბოლუსი 20 მლ/კგ-ზე;

დ) სისხლის ჯგუფისა და რეზუსის განსაზღვრა 2 ერთეული ერითმასის ტრანსფუზიისთვის;

*ე) დადებითი წნევით ვენტილაცია)

257. 7 წლის ბიჭი 2 დღის წინ გადმოვარდა სკუტერიდან. დედა დაცემის მომენტს არ

შესწრებია) ამბობს, რომ ბავშვს ტრავმის შემდგომ აქვს პერსისტენტული და მზარდი ტკივილი

მუცლის არეში. ასევე აღწერს ტკივილს მარცხენა მხარში, რომელიც განსაკუთრებით

ძლიერდება ღამით, როცა ბავშვი ცდილობს დაძინებას, მოძრაობა მხრის სახსარში

უმტკივნეულოა) ვიტალური ნიშნებია: HR 157, BP 90/30, RR 30, pOx 95% ოთახის ჰაერზე. ბავშვი

მტკივნეულ გაღიზიანებაზე კვნესის და მივარდნილია) მკურნალობის შემდგომი საფეხურია:

ა) ენდოტრაქეული ინტუბაცია;

*ბ) ფიზიოლოგიური ხსნარის ინტრავენური ბოლუსი;

გ) სისხლის საერთო ანალიზისთვის სისხლის ნიმუშის აღება;

დ) სისხლის ჯგუფისა და რეზუსის განსაზღვრა;

ე) ქირურგის გამოძახება)

258. გრძელდება წინა შემთხვევა: 7 წლის ბიჭი 2 დღის წინ გადმოვარდა სკუტერიდან. დედა

დაცემის მომენტს არ შესწრებია) იგი ამბობს, რომ ბავშვს ტრავმის შემდგომ აქვს

პერსისტენტული და მზარდი ტკივილი მუცლის არეში. ასევე აღწერს ტკივილს მარცხენა

მხარში, რომელიც განსაკუთრებით ძლიერდება ღამით, როცა ბავშვი ცდილობს დაძინებას,

მიუხედავად იმისა, რომ მოძრაობა მხრის სახსარში უმტკივნეულოა) ვიტალური ნიშნებია: HR

157, BP 90/30, RR 30, pOx 95% ოთახის ჰაერზე. ბავშვი მტკივნეულ გაღიზიანებაზე კვნესის და

მივარდნილია) ჩამოთვლილთაგან რომელია ყველაზე საუკეთესო დიაგნოსტიკური ტესტი:

ა) გულმკერდის რენტგენოგრამა;

ბ) ლავიწის რენტგენოგრამა 2 პროექციაში;

*გ) მუცლისა და მცირე მენჯის ღრუს ორგანოების კტ კვლევა კონტრასტით;

დ) მუცლის ღრუს რენტგენოგრამა 2 პროექციაში;

ე) ლიპაზის დონის განსაზღვრა)

259. თქვენი პაციენტია თინეიჯერი ბიჭი, რომელიც მოტოციკლის მართვის დროს მოჰყვა

ავარიაში. რექტალური გასინჯვით გამოვლინდა რბილი პროსტატა მაღალი დგომით.

ჩამოთვლილთაგან რომელია პირველი რიგის ქმედება:

ა) მუცლის ღრუს რენტგენოგრაფია;

ბ) ფოლეის კათეტერიზაცია;

*გ) რეტროგრადული ურეთროგრამა;

დ) ინტრავენური პიელოგრამა;

ე) ლაპაზის დონის განსაზღვრა)

260. დედა აბაზანაში შევიდა 4 წლის გოგონას ტირილის ხმაზე და შეამჩნია სისხლი მის

საცვალზე. ბავშვმა თქვა, რომ დღეს დილით საბავშვო ბაღში დაეცა სპორტულ დარბაზში

თამაშის დროს. დედას ეჭვი შეეპარა ძალადობაზე და ბავშვი მოგიყვანათ ემერჯენსში.

გასინჯვისას თქვენ ამჩნევთ მარჯვენა დიდ სასირცხვო ბაგეზე 2 სმ სიგრძის ჭრილობას და

ირგვლიმდებარე ქსოვილების ეკქიმოზებს. აღენიშნება მცირე სისხლდენა, რომელიც ჩერდება

ნაზი ზეწოლის შედეგად. ვაგინის შესავალში სისხლი არ არის. საქალწულე აპკი გლუვია და

ბეჭდისებრი, პათოლოგიური გამონაჟონის გარეშე. ჩამოთვლილთაგან რომელია

მკურნალობის შემდგომი საფეხური:

ა) ბავშვთა დაცვის სამსახურის გამოძახება;

ბ) ქირურგის კონსულტაცია;

გ) ჭრილობის გაკერვა 5-0 ძაფით;

*დ) ბინაზე მკურნალობა მჯდომარე აბაზანებით;

ე) სედაციის ქვეშ ენდოსკოპიური ვაგინალური გამოკვლევა)

261. 2 წლის მგზავრი ავტოავარიის შედეგად გადმოვარდა მანქანიდან. შემთხვევის

ადგილზევე დაინტუბირებულია, აქვს ანიზოკორია) შემოსვლისას HR 60 და BP 140/90,

სპონტანური სუნთქვა არ არის. მარჯვენა გუგა 7მმ-ია, ხოლო მარცხენა 3 მმ, არცერთი გუგა არ

რეაგირებს სინათლეზე. ნეიროქირურგი უკვე ემერჯენსშია და გეგმავს დაუყოვნებელ

საწოლთან ინტრაკრანიალურ დეკომპრესიას. ზოგადი ქირურგი აყენებს ცენტრალურ ვენას

და ამავდროულად თქვენ გთხოვთ დიაგნოსტიკური პერიტონეალური ლავაჟის (DPL)

გაკეთებას. ჩამოთვლილთაგან რომელი ჩარევაა მართებული DPL-ის ჩატარებამდე:

ა) მშობლების წერილობითი თანხმობა;

ბ) მენჯის რენტგენოგრამა;

გ) PT/PTT და INR;

*დ) ნაზოგასტრალური ზონდირება და შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია;

ე) რექტალური გასინჯვა)

262. გრძელდება წინა შემთხვევა: 2 წლის მგზავრი ავტოავარიის შედეგად გადმოვარდა

მანქანიდან. შემთხვევის ადგილზევე დაინტუბირებულია, აქვს ანიზოკორია) შემოსვლისას HR

60 და BP 140/90, სპონტანური სუნთქვა არ არის. მარჯვენა გუგა 7მმ-ია, ხოლო მარცხენა 3 მმ,

არცერთი გუგა არ რეაგირებს სინათლეზე. ნეიროქირურგი უკვე ემერჯენსშია და გეგმავს

დაუყოვნებელ საწოლთან ინტრაკრანიალურ დეკომპრესიას. ზოგადი ქირურგი აყენებს

ცენტრალურ ვენას და ამავდროულად გთხოვთ დიაგნოსტიკური პერიტონეალური ლავაჟის

(DPL) გაკეთებას. თქვენ ჯერ მოახდინეთ ნაზოგასტრალური ზონდირება და შარდის ბუშტის

კათეტერიზაცია) DPL კათეტერის ჩადგმისას არ მიგიღიათ სისხლი და ნაღვლოვანი მასები.

დრენაჟული სითხე გაიგზავნა ლაბორატორიაში. ჩამოთვლილთაგან რომელია

დიაგნოსტიკური ლავაჟის ზღვრული (ყველაზე დაბალი) დადებითი მაჩვენებელი:

ა) > 50.000 ერითროციტი/მმ3;

ბ) > 250 ერითროციტი/მმ3;

*გ) > 100.000 ერითროციტი/მმ3;

დ) >400 ერითროციტი/მმ3;

ე) > 25 ერითროციტი/მმ3.

263. ავტოავარიის შემდეგ პარამედიკებმა ემერჯენსში მოიყვანეს 8 წლის გოგონა) მანქანა

გადაბრუნდა მძღოლის მხარეს, ასცდა სავალ ნაწილს და სახურავით დაგორდა ქვემოთ

სანაპიროსკენ. პაციენტი იჯდა მძღოლის უკანა სავარძელში შეკრული უსაფრთხოების

ღვედით. შემოსვლილსას იმობილიზებულია, ღვიძავს და უჩივის მუცლის ტკივილს.

ვიტალური ნიშნებია: HR 140, BP 90/55, RR 24, pOx 99% ოთახის ჰაერზე და T 36.50C. დაწყებული

ინტრავენური სითხეები. მუცლის ზედა ნაწილში ჩანს ღვედის კონტურის ფორმის

ექსკორიციები. მეორადი გასინჯვით მუცელი მტკივნეულია, ნევროლოგიური სტატუსი

ნორმაშია) ჩამოთვლილთაგან ყველა წარმოადგენს სავარაუდო ასოცირებულ დაზიანებას,

გარდა:

ა) წელის მალების მოტეხილობა;

ბ) ელენთის ტრავმული გახეთქვა (ლაცერაცია);

გ) დუოდენალური ჰემატომა;

დ) დიაფრაგმის რუპტურა;

*ე) ურეთრის ლაცერაცია)

264. ავტოავარიის შემდეგ პარამედიკებმა ემერჯენსში მოიყვანეს 8 წლის გოგონა) მანქანა

გადაბრუნდა მძღოლის მხარეს, ასცდა სავალ ნაწილს და სახურავით დაგორდა ქვემოთ

სანაპიროსკენ. პაციენტი იჯდა მძღოლის უკანა სავარძელში შეკრული უსაფრთხოების

ღვედით. შემოსვლილსას იმობილიზებულია, ღვიძავს და უჩივის მუცლის ტკივილს.

ვიტალური ნიშნებია: HR 140, BP 90/55, RR 24, pOx 99% ოთახის ჰაერზე და T 36.50C. დაწყებული

ინტრავენური სითხეები. მუცლის ზედა ნაწილში ჩანს ღვედის კონტურის ფორმის

ექსკორიციები. მეორადი გასინჯვით მუცელი მტკივნეულია, ნევროლოგიური სტატუსი

შემოსვლისას ნორმაშია, თუმცა მალევე ხდება მეტად ლეთარგიული და ტაქიკარდიული.

გადასხმულია 20 მლ/კგ-ზე ფიზიოლოგიური ხსნარის 2 ბოლუსი და 2 ერთეული ერითმასა)

HR რჩება 135, BP 70/50. ჩამოთვლილთაგან რომელია ყველაზე მეტად შესაბამისი ქმედება ამ

ეტაპზე:

ა) დიაგნოსტიკური პერიტონეალური ლავაჟი;

ბ) მუცლისა და მენჯის კტ კვლევა;

გ) ინტენსიური თერაპიის ბლოკში ობსერვაცია;

დ) ინტრავენური ბოლუსების გაგრძელება;

*ე) ოპერაციული ჩარევა)

265. ავტოავარიის შემდგომ მოგიყვანეს 6 წლის გოგონა, რომელიც შეჯახების დროს იჯდა

მძღოლის უკანა სავარძელში და ეკეთა უსაფრთხოების ღვედი. შემოსვლისას საუბრობს და

ადეკვატურად ასრულებს ბრძანებებს. უჩივის ზურგის ტკივილს. ვიტალური ნიშნებია: HR

110, BP 108/75, RR 24, pOx 99 ოთახის ჰაერზე. მუცელი რბილია, ქვედა კიდურებში

მგრძნობელობა, კუნთოვანი ტონუსი, ძალა, მოძრაობა და რეფლექსები ნორმალურია) კტ-ზე

ხედავთ შემდეგ სურათს: სხვა რაიმე დაზიანება არ გამოვლენილა) ჩამოთვლილთაგან

რომელია შესაბამისი მკურნალობა:

ა) დაუყოვნებელი ოპერაციული ფიქსაცია;

ბ) პერკუტანული ფიქსაცია;

გ) ზედამხედცველობითი ფიზიკური თერაპია;

*დ) არტაშანი უკანა კავით, ტკივილის კონტროლი;

ე) მკურნალობა არ ესაჭიროება)

266. ემერჯენსში შემოვიდა 8 წლის ბიჭი მუცლის ტკივილისა და ღებინების გამო. დედის

გადმოცემით 6 დღის წინ ბავშვი გადმოვარდა ველოსიპეტიდან, 1 დღე ქონდა ზომიერი

მუცლის ტკივილი, რაც ალაგდა თავისით. ბოლო 2 დღეა გამოიხატა ტკივილი და

პირღებინება, ვერ ირგებს სითხეს. გასინჯვით ეპიგასტრიუმის არეში ვლინდება ზომიერი

მტკივნეულობა) სხვა რაიმე პათოლოგია არ იპყრობს ყურადღებას. ჩამოთვლილთაგან

რომელი ჩარევაა მართებული ამ ეტაპზე:

*ა) მუცლისა და მენჯის კომპიუტერული ტომოგრაფია;

ბ) შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია;

გ) დიაგნოსტიკური პერიტონეალური ლავაჟი;

დ) მუცლის ღრუს ექოსკოპია;

ე) მუცლის ღრუს რადიოგრაფია)

267. ემერჯენსში მოგიყვანეს 2 წლის ბიჭი ტაქტილური ცხელებისა და ხველის 3 დღიანი

ანამნეზით. კონტაქტს რაიმე დაავადებასთან უარყოფენ. ფილტვის რეაქტიული დაავადების

ანამნეზი უარყოფითია) ოჯახური ანამნეზიდან საყურადღებოა ასთმა) გასინჯვით T 38.9 0C,

HR 144, RR 44,BP 120/78, pOx 94% ოთახის ჰაერზე. ფსიქო-მოტორული განვითარება ასაკის

შესაბამისია, ვლინდება ზომიერი რესპირატორული დისტრესი, ხველა

სუპრაკლავიკულარული რეტრაქციები, აუსკულტაციით ბილატერალურად შესუსტებული

სუნთქვა) თქვენი დიაგნოზია ბრონქული ასთმის ხველის ვარიანტი. ნებულაიზეროთერაპია

ჩატარდა ალბუტეროლით 3-ჯერ და პაციენტის მდგომარეობა დარჩა უცვლელი.

ჩამოთვლილთაგან რომელია მართვის შემდგომი საფეხური:

ა)ალბუტეროლის დამატებითი დოზის მიცემა;

ბ) ორალური ან ინტრამუსკულური დექსამეტაზონი;

გ) ნებულაიზეროთერაპია რეაცემიული ეპინეფრინით;

*დ) გულმკერდის რენტგენოგრაფიული კვლევა;

ე) პაციენტის ბინაზე გაწერა ორალური ანტიბიოტიკით.

268. თქვენი პაციენტია 2 წლის ბიჭი, რომელსაც ახველებს და სავარაუდოდ გადაყლაპული

აქვს მონეტა) მისი რენტგენის სურათზე მონეტა მდებარეობს საყლაპავის პირველ

შევიწროვებაში. რა არის მართვის შემდგომი საფეხური:

ა) მეტოკლოპრამიდის ინექცია;

ბ) ბინაზე გაწერა და 8 საათის შემდგომ რენტგენოლოგიური კვლევის განმეორება;

*გ) დისპოზიცია საოპერაციო ბლოკში სასწრაფო ენდოსკოპიისთვის;

დ) საყლაპავ მილში ფოლეის კათეტერის ჩადგმა და უცხო სხეულის ამოღება;

ე) რენტგენოკონტრასტული კვლევა ბარიუმის ფაფით.

269. თქვენი პაციენტია 3 წლის ბიჭი, რომელსაც 4 დღეა შეშუპებული აქვს სკროტუმი და

უჭირს სიარული. არ აღნიშნება ცხელება, ღებინება, დიარეა და ზედა სასუნთქი გზების

ინფექციის სიმპტომატიკა)უჩივის უმადობას და არასპეციფიკურ ტკივილს მუცლის არეში.

ვიტალური ნიშნებია: T 37oC, HR 120, RR24, BP118/67. აბდომინური გამოკვლევა

გაძნელებულია აგნებისა და ტირილის გამო. სკროტუმი ორმხივ შეშუპებულია, სათესლე

პარკი ტრანსილუმინირდება (ატარებს სინათლის სხივს). ქვედა კიდურებზე სახსრების

შეშუპება, ერითემა ან ტემპერატურის სხვაობა არ შეინიშნება) პაციენტს ფეხზე დგომისა და

გადაადგილების სურვილი არ აქვს. რას გააკეთებთ შემდეგ ეტაპზე:

ა) მუცლისა და კოჭ-წვივის სახსრების რენტგენოგრაფია;

*ბ) შარდის საერთო ანალიზი;

გ) მიცემთ იბუპროფენს და განმეორებით შეაფასებთ 1 საათში;

დ) დაამშვიდებთ მშობლებს და პაციენტს გაწერთ ბინაზე;

ე) გააგზავნით სათესლე პარკის ულტრაბგერით გამოკვლევაზე.

270. ემერჯენსში მშობლებმა მოიყვანეს 12 დღის გოგონა, რომელსაც 2 დღეა ამჩნევენ თეთრი

ფერის ვაგინალურ გამონადენს. ცხელება, ღებინება, დიარეა და ჭირვეულობა არ ვლინდება)

ბუნებრივ კვებაზეა, 2 საათში ერთხელ წოვს ძუძუს და დეფეკაცია აქვს ყოველი კვების

შემდეგ. გასინჯვით კარგი განვითარების ბავშვია, გენიტალიები ნორმალურია, აღენიშნება

მხოლოდ თეთრი ფერის გამონადენი. პაციენტის მართვა მოიცავს:

ა) ნაცხის ბაქტერიოლოგია;

*ბ) მხოლოდ მშობლების დამშვიდება და განათლება;

გ) შარდის ანალიზი და შარდის კულტურა;

დ) ნისტატინის მალამო 3-ჯერ დღეში;

ე) ბავშვთა დაცვის სამსახურში ზარის განხორციელება)

271. ს/დახმარების ბრიგადამ ავტოსაგზაო შემთხვევის ადგილიდან მოიყვანა 18 თვის ვაჟი.

იმობილიზებულია პედიატრიულ დაფაზე, კისერზე ადევს საყელო, პაციენტი ძლიერ ტირის

და მისი დამშვიდება ვერ ხერხდება) გასინჯვით თვალებს სპონტანურად არ ახელს და

აგრძელებს ტირილს.. გარეგანი დათვალიერებით ტრავმული დაზიანების ნიშნები არ

ვლინდება) მოძრაობა ოთხივე კიდურში სპონტანურია და თავისუფალი. ამ მონაცემებზე

დაყრდნობით გლაზგოს კომის შკალის რამდენი ქულით შეაფასებდით ბავშვის

ნევროლოგიურ სტატუსს:

ა) 8;

*ბ) 10;

გ) 12;

დ) 14;

ე) 15 .

272. რუტინული პროფილაქტიკური კვლევების დროს 9 თვის გოგონას სისხლში გამოვლინდა

ჰემატოკრიტი 59%, რის გამოც ოჯახის ექიმის მიერ გამოგზავნილ იქნა თქვენს კლინიკაში.

თქვენ გაიმეორეთ ანალიზი და მიიღეთ იგივე შედეგი. რომელი კვლევა დაგეხმარებათ

ყველაზე მეტად პოლიციტემიის ეთიოლოგიის დასადგენად:

*ა) პულს ოქსიმეტრია ოთახის ჰაერზე;

ბ) კოაგულაციური ტესტები;

გ) თრომბოციტების რაოდენობის დათვლა;

დ) განავლის ანალიზი სისხლდენაზე;

ე) შრატის ელექტროლიტები.

273. ემერჯენსში მოიყვანეს 21 დღის ვაჟი მუცელზე გამონაყრის ერთდღიანი ანამნეზით.

დედა აღნიშნავს ტაქტილურ ცხელებას დღევანდელი დღის განმავლობაში. მიუხედავად

იმისა, რომ ბავშვი ჩვეულებრივზე მეტად წუხდა, საკვები ნორმალურად მიიღო.

ფიზიკალური გასინჯვით: რექტალური T 37.90C, HR 180, RR 46, BP 65/44. ჩამოთვლილთაგან

რომელია მართვის შემდგომი საფეხური:

ა) მშობლის დამშვიდება, ხშირი გასუფთავება სპირტით;

ბ) ადგილობრივად ნისტატინის მალამო 5 დღე;

გ) ცეფალექსინი 10 დღე;

*დ) სეფსისის სადიაგნოსტიკო კვლევები და ინტრავენური ანტიბიოტიკოთერაპია;

ე) ჭიპის დამუშავება ბრილიანტის მწვანე ხსნარით.

274. 16 წლის ვაჟი მოყვანილია ემეჯენსში კუპრივით შავი ფერის განავლის გამო. განავალში

ჰემის ტესტი უარყოფითია) თქვენ უნდა აუხსნათ, რომ ცრუ მელენა შეიძლება გამოიწვიოს

ყველა ჩამოთვლილმა, გარდა:

*ა) პირშუშხა;

ბ) ძირტკბილა;

გ) მოცხარი;

დ) ისპსანახი;

ე) ჭარხალი.

275. მშობლებმა მოიყვანეს 6 წლის გოგონა, რომელსაც 3 დღეა აღენიშნება მეწამულისფერი

(იისფერი) გამონაყარი ზედა კიდურებსა და დუნდულოებზე. ცხელება არ აქვს , ქონდა 2-

ჯერადი პირღებინება სისხლისა და ნაღვლის მინარევების გარეშე. ანამნეზში დაავადებებთან

კონტაქტს და მოგზაურობას არ აღნიშნავენ. გასინჯვისას ზოგადი მდგომარეობა

დამაკმაყოფილებელია) ჩამოთვლილთაგან რომელ კვლევას ჩაატერებთ შემდეგ:

*ა) შარდის ანალიზი;

ბ) სისხლის საერთო ანალიზი ფორმულით;

გ) სისხლის კულურა:

დ) PT/PTT;

ე) ლუმბალური პუნქცია)

276. ისტერიაში მყოფმა მშობლებმა მოიყვანეს 22 დღის ახალშობილი და ამბობენ, რომ 30

წუთის განმავლობაში ბავშვი მთელი ტანით „ხტუნავს“. არ ქონია ცხელება, ღებინება ან

დიარეა) დაბადებულია დროული ფიზიოლოგირად მიმდინარე ორსულობიდან და

მშობიარობიდან. სამშობიაროდან გაწერილია დედასთან ერთად 2 დღის ასაკში. გასინჯვისას

აღენიშნება თვალების და ტუჩების ცახცახი, ზედა და ქვედა კიდურებში ტონურ-კლონური

მოძრაობები. ABC-ის და ინტრავენური მიდგომის უზრუნველყოფის შემდგომ თქვენ

შეიყვანეთ ლორაზეპამის 2 დოზა 0.1 მგ/კგ-ზე 5 წუთის ინტერვალით, რის ფონზეც

მდგომარეობა არ შეცვლილა) ასევე უშედოგოა ფენობარბიტალის დატვირთვის დოზა 20

მგ/კგ. ჩამოთვლილთაგან რომელ მედიკამენტს დანიშნავდით შემდგომ:

ა) დიაზეპამი 5მგ რექტალურად;

ბ) ლორაზეპამი 0.1 მგ/კგ ინტრავენურად;

გ) ფოსფენიტოინი 20 მგ/კგ ინტრავენურად;

*დ) პირიდოქსინი 100 მგ/კგ ინტრავენურად;

ე) ფენობარბიტალი 5 მგ/კგ ინტრავენურად.

277. მშობლებმა მოიყვანეს 6 თვის ბავშვი ცხელებით,რომელიც იმყოფება პედიატრის

მეთვალყურეობის ქვეშ და იმუზირებულია სრულად, პნევმოკოკზეც კი. ბავშვს აქვს ცხელება

39,1°C და ზომიერი რინორეა, ცოტა ხნის წინ ჩვილის ძიძას ჰქონდა ზ.ს.გ ინფექცია)

ჩამონათვლიდან რომელია სწორი პაციენთან მიმართებაში?

*ა) ბავშვები რომლებიც სავარაუდოდ არიან ასიმპტომური მტარებლები ნეისერია

მენინგიტის, ზრდის დაავადების ალბათობას

ბ)კომბინაცია გაზრდილი კალციტონინის და CRP აჩვენებს რომ აქვთ გაუმჯობესებული

სპეციფიკა ფარული ბაქტერიემისას შეფასებისას, შედარებით სხვა მწვავე რეაგენტებთან

გ) ლიტერატურა აჩვენებს რომ ფებრილურ ბავშვში სიხშირე ფარული ბაქტერიემიის

უკუპროპორციულია ლეიკოციტოზთან და პირდაპირპროპორციულია ტემპერატურასთან

დ) მარცხნივ გადახრა საიმედოდ ასხვავებს ვირუსულ ინფექციას ბაქტერიულისაგან

ე) შესაძლო ანტიბიოტიკოთერაპია ყველა ბავშვში , ფარულ ბაქტერიემიაზე რისკით, პერ -ოს

ან პარანტერალურად, ეს რჩება მენეჯმენტის ოქროს სტანდარტი

278. ლეთარგიული 5 თვ ბავშვი მოიყვანეს T-35°C , ძიძა აღნიშნავს 1 დღის ცხელებას და კვების

შემცირებას რასაც მოჰყვა ძილიანობის მომატება, ჩვილი მინიმალურად იძლევა პასუხს,

ტაქიკარდიული, ზედაპირული სუნთქვით, არ იზომება წნევა, სატურაცია 88%.

ჩამოთვლილიდან რომელია სწორი მიდგომა?

ა) გაზრდილი რისკი სეფსისის რომელისაც მივყავართ ჰემოგლობინოპათიამდე არ არის

დამაჯერებელ ი შეფასება ამ პაციენტის.

*ბ) საწყისი მენეჯმენტის პრიორიტეტი ფოკუსირდება ჟანგბადისა და ინფუზიაზე

გ) საწყისი მენეჯმენტი ფოკუსირდება ანტიბიოტიკოთერაპიაზე, ანტიმიკრობული სპექტრით,

რომელიც მოიცავს პნევმოკოკს და ნეისერია მენინგიტს

დ) საწყისი მენეჯმენტი ფოკუსირდება ანტიბიოტიკოთერაპიაზე ანტიმიკრობული სპექტრით,

რომელიც მოიცავს B ჯგუფის სტრეპტოკოკს და ეშერიხიას, კლებსიელას, ლისტერია

მონოციტოგენეს, ნეისერია მენინგიტის, და პნევმოკოკს.

ე) ცხელების არ არსებობა, ამ პაციენტში, ზრდის შესაძლებობას რომ ეტიოლოგია არის

არაინფექციური

279. 12 წლის ფარინგიალური ანთებით, ყველაფერი სწორია გარდა:

ა) ამოქსაცილინი ორჯერ 10 დღე არ აქვს თერაპიული უპირატესობა პენიცილინზე სამჯერ

დღეში 5 დღე A ჯგუფის სტრეპტოკოკების სამკურნალოდ

*ბ) იმიტომ რომ სტრეპტოკოკული ფარინფიტისას ნაჩვენებია ანტიბიოტიკების მოკლე

კურსი, უნდა დავიწყოთ სანამ ველოდებით კულტურის პასუხს, პაციენტებში რომლებშიც

უარყოფითია სწრაფი ტესტის პასუხი.

გ) ყბისქვეშა და კეფის უკანა ლიმფოადენოპათია ზრდის ეჭვს ატიპიურ ლინფოციტოზის

არსებობაზე ს.ს.ანალიზში

დ) ყელის ტკივილი, კისრის ტკივილი, ნერწყვდენა, ტორტიკოლიზი, და მენინგიზმი,

რესპირატორული უკმარისობის მკაფიო გამოხატულების გარეშე, უნდა სწრაფად გაკეთდეს

რადიოლოგიური კვლევა სადიაგნოსტიკოდ თუ არაა CSF პლეოციტოზი

ე) მოპერსისტირე სიმპტომები შესაბამისი მკურნალობის შემდგომ და განვითარებული

პნევმონია უნდა ჩაითვალოს როგორც fusobacterium necrophorum და დაიწყოს სწრაფად მისი

მკურნალობა)

280. 18 თვის მოყვანილ იქნა ER-ში სიმპტომებით თანდათან განვითარებულ პნევმონიაზე.

რომელი არის სწორი?

*ა) დეჰიდრატაცია არის ყველაზე ხშირი გართულება ბავშვებში

ბ) გულმკერდის X-ray ასხვავებს ვირუსულ პნევმონიას ბაქტერიულისაგან

გ) მიკოპლაზმა არის ძირითადი მიზეზი მსგავსი შემთხვევებისაას

დ) ლეიკოციტები 12000 მეტი აჩვენებს ბაქტერიემიას ან ბაქტერიულ ინვაზია ფილტვის

პარექიმაში

ე) პლევრალური გამონაჟონის არსებობა პათოგნომურია სტრეპტოკოკული პნევმონიისას

281. 10 დღის ახალშობილი ერითემით, შეშუპებით, პალპაციით ცხელია და გამოხატულია

ფლუქტუაცია მარცხენა ძუძუს მიდამოში. ყველა სწორია გარდა:

*ა) ეს მდგომარეობა თანაბრადაა გოგონებში და ვაჟებში, დაკავშირებული მრავალ

მანიპულაციასთან ახალშობილების მკერდის

ბ) არანამკურნალებს მივყავართ სეფსისამდე, მოითხოვს ანტიბიოტიკს და ინტენსიურ

თერაპიას

გ) ასევე სტაფილოკოკუს აურეუსი არის აგრესიული გამომწვევი უმეტესი ახალშობილთა

მასტიტებისა, ლეიკოციტები ჩვეულებრივ ნორმაა

დ) დრენაჟიდან ჩირქის ნახცი ხშირად ავლენს პათოგენს, მაგრამ შეიძლება სისხლის

კულტურა იყოს ნეგატიური

282. დაგიძახეს ტრიაჟზე, რომ შეაფასოდ ბავშვი დადებითი ვარიცელაზე. ყველაზე ნაკლებად

შეესაბამება ჩუტყვავილას:

ა) გამონაყრის მორფოლოგია და კლინიკური სიმპტომების შეფასება, არის ნიშანი დიაგნოზის

ბ) ვარიცელა იმუნიზირებულ ბავშვებში შეიძლება ასოცირდეს საშუალო მიზეზთან, მათ

შორის საშუალოდ დაზიანების რაოდენობასთან

*გ) არ არსებობს არც რაიმე მონაცემები არც FDA რეკომენდაციები, რომ გამოვიყენოთ

ანტივირუსული თერაპია იმუნომპრემენტირებულ ბავშვებში ჩუტყვავილით.

დ) პერსისტული ან მორეციდივე ცხელება მიუთითებს მეორადი ბაქტერიული ინფექციის

არსებობაზე , განსაკუთრებით სტაფილოკოკუს აურეუს და სტრეპტოკოკუს პიოგენესის

ე)ინფექციური კონტროლი ცდილობს შეზღუდოს ვარიცელას გავრცელება როგორც ჰაერ-

წვეთოვანი ისე კონტაქრური გზით

283. 16 წლის ჯანმრთელი გოგონა დაკბინა მისმა საკუთარმა გერმანულმა ნაგაზმა, რომელმაც

ცოტა ხნის წინ გააჩინა ლეკვები და გოგონა შეეცადა მისი საწოლის გასუფტავებას სადაც ორი

ლეკვი იწვა, მაშინვე გამოიძახეს ძაღლის ვეტერინარი. პაციენტს აქვს 2 სმ ჭრილობა ხელის

დორზალურ ზედაპირზე, მრავლობითი ნაკაწრები თითებზე, შეშუპება თითების რის გამოც

მოძრაობა შეეზღუდა, რომელია ყველაზე სწორი:

ა) ჭრილობის ირიგაცია, გაკერვა და ანტირაბიული ვაქცინა დოზა#1

ბ) ჭრილობის ირიგაცია,რენტგენი, რათა გამოირიცხოს მოტეხილობა და ანტირაბიული

ვაქცინა დოზა#1

გ) ჭრილობის ირიგაცია, იმუნოგლობული და ანტირაბიული ვაქცინა დოზა #1

დ) ჭრილობის ირიგაცია, გაკერვა, ანტიბიოტიკი, იმონოგლობულინი და ანტირაბიული

ვაქცინა დოზა#1

*ე) ჭრილობის ირიგაცია, რენტგენი რომ გამოვრიცხოთ მოტეხილობა, ანტიბიოტიკი

284. 16 წლის ჯანმრთელი გოგონა დაკბინა მისმა საკუთარმა გერმანულმა ნაგაზმა, რომელმაც

ცოტა ხნის წინ გააჩინა ლეკვები და გოგონა შეეცადა მისი საწოლის გასუფტავებას სადაც ორი

ლეკვი იწვა, მაშინვე გამოიძახეს ძაღლის ვეტერინარი. პაციენტს აქვს 2 სმ ჭრილობა ხელის

დორზალურ ზედაპირზე, მრავლობითი ნაკაწრები თითებზე, შეშუპება თითების რის გამოც

მოყვანილია თქვენთან. პაციენტის მშობლები აღნიშნავენ, რომ მას 2 წლის ასაკში

პენიცილინზე ჰქონდა ალერგია, რაც გამოიხატა გამონაყარში. რომელია ყველაზე კარგი

ანტიბიოტიკის არჩევანი:

ა) ცეფალექსინი 7დღე

ბ) ცეფალექსინი და ერითრომოცინი 5დღე

გ) პარენტერალური ცეფაზოლინიX1 ER-ში

*დ) ლევოფლოქსაცინი 5 დღე

ე) პარენტერალური ცეფალოტინი ი.ვ. 1-ჯერადად ER-ში

285. 8 თვის ჩვილი ზრდაში ჩამორჩენით მოიყვანეს ER ჩივილით ხველა, ცხელება და

ჰიპოქსემია) რეზიდენტს დაავალეს არტერიული გაზების აღება, რომლის დროსაც ბავშვმა

ხელი გაიქნია და სისიხლიანი ნემსი შეერჭო რეზიდენტს, ბავშვის HIV სტატუსი უცნობია,

რეზიდენტი ანერვიულდა, რა რჩევებს მისცემდით მას:

ა) თუ რეზიდენტი ორსულადაა, ჰეპატიტი B ვაქცინა და ჰეპატიტი B იმონოგლობულინი

(HBIG) ორივე არის უკუჩვენება)

*ბ) ამ შემთხვევის სწორედ მართვა არის: როგორც პაციენტის ისე რეზიდენტის სისხლის

შემოწმება)

გ) სტანდარტული პროფილაქტიკა ამ შემთხვევაში მოიცავს რიბავირინის, ინტერფერონის,

ზიდოვუდინის, ლამივუდინის და სტავუდინის ერთჯერად დოზას 24-48 სთ განმავლობაში,

დაკვირვებით რეზიდენტზე და მის იმუნურ სტატუსზე.

დ) ნემსიდან უნდა განისაზღვროს ჰეპატიტი B ვირუსი (HBV) , და HIV PCR-ით პასუხი 1-2 სთ

განმავლობაში

ე) ჭრილობის ირიგაცია ანტისეპტიკებით, შემდეგ ქლორიდით, შემდგომ გადავუჭიროთ რათა

ავირიდოთ სისხლიდან ინფექციის პოტენციალური გავრცელება

286. 6 წლის ბიჭი ნახეთ ER ჩივილით ტაქტილურ ცხელებაზე, საერთო სისუსტეზე და

მუცლის ტკივილზე. ის ასევე ეჩვენება მის ძიძას ცნობიერება შეცვლილი, მას არ ჰქონია რაიმე

ინფექციასტან კავშირი და არც არავინაა ავად მის ოჯახში მსგავსი სიმპტომებით, ოჯახი

ეხლახანს დაბრუნდა რესპუბლიკა დომენიკიდან. რომელია სწორი პაციენტის

მდგომარობიდან გამომდინარე:

ა) უმეტეს პაციენტებს ამ ინფექციით აქვს ლეიკოციტოზი ნეიტროფილოზით

ბ) თუ სქელი წვეთით ნაცხი უარყოფითია, პლაზმოდიუმზე ინფექცია უნდა გამოირიცხოს

გ) პაციენტები რომლებიც სავარაუდოდ პლაზმოდიუმის შტამებზეა საეჭვო უნდა გაეწეროს

ER-დან თუ იღებენ სითხეს ადექვატურად

დ) Plasmodium vivax და Plasmodium ovale უნდა გამოირიცხოს თუ პაციენტები ჩამოსულები

არიან უკვე 30 დღეა ენდემური კერიდან

*ე) შეცვლილი ცნობიერება უთითებს საშიშ გართულეზე Plasmodium falciparum დროს

287. 5 თვის ჩვილი ცხელებით, გასინჯვისას ცხელების გამომწვევი კონკრეტული მიზეზი არ

ჩანს, რომელია ჩამონათვლიდან სწორი საშარდე გზების ინფექციის დროს?

ა) სიხშირე საშარდე გზების ინფექციებისას ჩვილ ბიჭებში მეტია ვიდრე ჩვილ გოგონებში და

გამოწვეულია გენიტოურინარული ანომალიებით

ბ) შარდის დაგვიანებულმა გამოკვლევამ, შეიძლება გამოიწვიოს ლეიკოციტების ლიზისი და

ბაქტერიის განადგურება, რაც მიგვიყვანს ცრუ უარყოფით მონაცემებთან

*გ) ყველაზე ხშირი გამოვლინება ჩვილებში, საშარდე გზების ინფექციიების დროს არის

მოთამაშე ჩვილი ცხელებით ფოკუსის გარეშე

დ) ყველაზე სარწმუნო ანალიზს ვიღებთ მხოლოდ ბოქვენსზედა ასპირაციით

ე) ჩვილებში, ხშირმა ღებინებამ შეიძლება გამოიწვიოს შარდის ანალიზში ცრუ დადებითი

ნიტრიტული პასუხი

288. 15 წლის ჯანრმრთელი ბიჭი მოყვანილია კლინიკაში ცხელებით, შემცივნებით, თავის

ტკივილით, გულისრევა-ღებინებით, სხეულის ტკივილით. ავადაა მესამე დღეა) დაავადების

დასაწყისშივე ნანახი იქნა ოჯახის ექიმის მიერ დაისვა ზედა სასუნთქი გზების ინფექციის

დიაგნოზი,უტარდებოდა მკურნალობა ბინაზე. მაგრამ მდგომარეობა გაუარესდა)

ანამნეზიდან ირკვევა,რიმ ის ეხლახან დაბრუნდა ზაფხულის სკოლის ბანაკიდან. თქვენთან

გაკეთებული გამოკვლევით: T-37.5°C ვიტალური ნიშნები ნორმის ფარგლებში, გამოიყურება

ცუდათ, მენინგიალური ნიშნები უარყოფითი, არ არის გამოხატული ადენოპათია, Pulmo-N,

Cor-N, მუცელი რბილი, ნევროლოგიური სტატუსი -N. აქვს მაკულო-პაპულოზური გამონაყარი

მაჯებზე, წინამხარზე, წვივებზე და ტერფებზე, რომელიც პროგრესირებს ხელის და

ფეხისგულებზე, რომელი დებულება შეესაბამება პაციენტის მდგომარეობას:

ა) ცხელებისას შეიძლება იყოს საეჭვო ტკიპისმიერი დაავადება, განსაკუთრებით ზამთრის

პერიოდში.

ბ) კლასიკური გამონაყარი აღწერილია, როგორც ცენტრიდანული, იწყება ტორსიდან და

ვრცელდება კიდურებზე, ხელისგულებზე და ფეხისგულებზე.

გ) კლასიკური გამონაყარი იწყება პეტექიური გამონაყრით, გვხვდება 100% დაავადებული

პაციენტებიში.

დ) თუ დავტოვებთ არანამკურნალევს, არის თვით-განკურნებადი ვირუსული ინფექცია

სერიოზული გართულებებით

*ე) ძირითად ლაბორატორიულ კვლევებში არის ჰიპონატრემია, თრომბოციტოპენია,

მომატებული ღვიძლის ტრანამინაზები

289. ჯანმრთელი 7 წლის გოგონა მოიყვანილია ჩივილით: რესპირატორულ დისტრესი და

ცხელება) მას 48 სთ წინ დაეწყო ღებინება, თავის ტკივილი და ცხლება) დღეს აღენიშნა

საერთო სისუსტე და სუნთვის გაძნელება, შეფასებით HR-140, T/A-74/35, T-38.2°C , RR-54.

გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში დაეწყო მკურნალობა: IV ფიზიოლოგიური

ხსნარი 40მლ/წთ, ანტიპირეტიკები, ს.ს.ა- ლეიკო: 8,7, ელექტროლიტები -N. განმეორებით

შეფასებისას ლეთარგიულია, რესპირაცია გაუარესებული, გამოხატულია დისტრესი,

ტაქიკარდია-148, ღრმა ჰიპოტენზია, რომელია შემდეგი ჩამონათვლიდან სწორი დიაგნოზი:

*ა) ხშირად დაავადებას აქვს მზაკვრული დასაწყისი, რომელიც გრძელდება შემდეგ

არასპეციფიკური ვირუსული სიმპტომებით.

ბ) დიაგნოზი დასტურდება, დააავადების ყველაზე ხშირი გამომწვევის მიკოპლაზმის

გამოყოფით

გ) ეს არის ცალსახად ვირუსული დაავადება და არა რაიმე ბაქტერიული თუ პარაზიტული

დ) ვირუსული ტიტრი და სისხლის კულტურა საჭიროა დაავადების გამომწვევი პათოგენის

გამოსავლენად

ე) კლინიკურ სურათთან ასოცირებული სტვენა (wheezing) მიუთითებს რესპირატორულ

სინციტიალურ ვირუსზე, როგორც გამომწვევ აგენტზე

290. 16 წლის გოგონა ჩივილით ვაგინალური გამონადენზე. სექსუალურად აქტიურია,

აფებრულური, უარყოფს მუცლის ტკივილს. რომელია ჩამონათვლიდან სწორი:

ა) ადნექსალური მტივნეულობის და მგრძონობელობის არ არსებობა გამორიცხავს მენჯის

ანთებით დაავადებებს (PID)

ბ) გონორეა და ქლამიდია კულტურის კვლევა არის დროის და შრომის ტყუილი ხარჯი, აღარ

არის ოქროს სტანდარტი დიაგნოსტირებაში.

გ) სინდრომული თერაპია ასეთი პაციენტების არის რესურსების გადაჭარბებული გამოყენება

და ზრდის გადაჭარბებულად ნამკურნალევი პაციენტების რიცხვს.

*დ) ამ ასაკის გოგონებში ბაქტერიული ვაგინიტი გამოწვეული გარდნერელა და მიკოპლაზმა

შტამებით არის ვაგინალური გამონადენის ყველაზე ხშირი მიზეზი

ე) მიმდინარე რეკომენდაცია CDC ურჩევს ყველა მოზარდს საეჭვოს PID უზრუნველყოს

შესაბამისი მკურნალობა)

291. 14 წლის ბავშვს ცხელების, თავის ტკივილის და ძილიანობის გამო გაუკეთდა

ლუმბალური პუნქცია) რომელია ჩამოთვლილიდან სწორი?

*ა) ჩვეულებრივ გლუკოზა ცერებროსპინალურ სითხეში შეიძლება მონაცვლეობდეს შრატის

გლუკოზის 1/2 - დან 2/3 -მდე. უეცარი მომატებება შრატის გლუკოზის შეიძლება

ასიცირებული იყოს პროცედურებთან.

ბ) მენინგოკორური ვაქცინა შემუშავებული იქნა ბავშვებში, იმუნიზაციისათვის, მენინგიტის

ძირითადი გამომწვევის წინააღმდეგ.

გ) ბავშვებში საეჭვოს მენინგიტზე, საწყისი სტაბილიზაციის განმავლობაში - ჰიპოტენზიას,

უნდა ვუმკურნალოდ კარდიოტონული აგენტებით. სითხის ინფუზია არის უკუნაჩვენები

დ) თუ ეჭვია ასეპტიურ მენინგიტზე, პაციენტს უნდა მივცეთ დექსამეტაზონი, სიმპტომების

და ავადობის გრძელვადიანობის შესამცირებლად

ე) ვანკომიცინი არ არის ნაჩვენები გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში მენინგიტის

სამკურნალოდ, ესაა რეზერვი დადასტურებული რეზიტენტული პნევმოკოკური

შტამისთვის.

292. 14 წლის ფეხბურთელი ბიჭი მოიყვანეს ძლიერი ტკივილით მარჯვენა მხრის არეში

რომელმაც გააღვიძა) ის არის მცველი თავის გუნდში, უარყოფს წამლების მიღებას და

სექსუალურ ურთიერთობებს. იმუნიზაცია სრულყოფილი აქვს, გასინჯვით: T38.3°C, HR-100,

T/A-135/70, RR-16, არაკომფორტულადაა და გამოიყურება შეწუხებული, ორივე ზედა

კიდურზე ექსკორიაციები და ნაკაწრები. მარჯვენა მხარი შეშუპებული, თბილი და

პალპაციით დიფუზურად მტკივნეული. მოძრაობა შეზღუდულია ტკივილის გამო.

ჩამონათვლიდან, რომელია ყველაზე ზუსტი პაციენტის მდომარეობასთან მიმართებაში?

ა) თუ რადიოლოგიურად დადასტურდება სახსარში ეფუზია, ართროცენტეზი არ უნდა

ჩატარდეს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში - პროქსიმალურად სუბკლავიის და

სხვა დიდი სისხლძარღვების არსებობის გამო

ბ) როდესაც სისხლის კულტურაა იქნება მიღებული, პაციენტს უნდა დაეწყოს IV

ანტიბიოტიკი

*გ) რეკრიაციული აქტიობის გამო ამ პაციენტს აქვს ინფექციის მომატებული რისკი

დ) მონოართიკულარული ართრიტი, რომელაც აქვს ადგილი ამ პაციენტში, არის ნეისერია

გონორეათი გამოწვეული სეპტიური პროცესის ყველაზე ხშირი გამოვლინება)

ე) ეპიდემიულოგიურად ამ პაციენტს, სავარაუდოდ აქვს გრამ -უარყოფითი ფლორით

გამოწვეული ინფექცია

293. მანამდე ჯანმრთელი 7თვის ჩვილი მოიყვანეს მწვავე მარჯვენამხრივი

პერიორბიტალური შეშუპებით. მან დილით გაიღვიძა წყლიანი თვალებით და შუადღისას

მშობლებმა შეამჩნიეს ერითემა და შეშუპება) T-38.4°C , მაგრამ სხვა ვიტალური ნიშნები

ნორმაშია, მარჯვენა პერიორბიტალურ არეში შესამჩნევი შეშუპება და ერითემა, პალპაციით

თბილი და მგრძნობიარე. ექსტა-ოკულარული მოძრაობა ნორმაში, შეწუხებულად არ

გამოიყურება) ფიზიკალური გასინჯვით არაფერი არ ვლინდება) ჩამონათვალიდან რა არ

შეესაბამება ამ მდგომარეობას:

ა) მკურნალობამ უნდა დაფაროს გრამ დადებითი ორგანიზმები, როგორც კანის ტრამვის

სავარაუდო ეტიოლოგიური ფაქტორები

ბ) ბოლო ათწლეულში ვაქცინაციის მიღწევებმა, იშვიათი გახადა ჰემატოგენური ეტიოლოგია

*გ) სავარაუდოა, რომ პროცესი გავრცელდება პრესეპტალური სივრციდან სეპტალურისკენ

დ) პერიორბიტალური სივრცე ანატომიურად დაცულია პარანაზალური სინუსებიდან

ორბიტალური ძგიდით.

294. 4 წლის ბავშვი მოიყვანეს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში ცხელებით და

საერთო სისუსტით, ანამნაზში აღნიშნევენ ელენთის არტერიის ინფარქტს გამოწვეულს

ნეონატალური სეფსისით. მისი ერთადერთი მედიკამენტია პენიცილინ VK,. გასინჯვით ბაშვი

ფებრილურია, საშუალოდ ტაქიკარდიული და ჰიპერემიული. ვიტალური ნიშნები ნორმაა და

ინტერაქტიულია) ჩამონათვლიდან, რომელია საუკეთესო შესაფასებლად და სამკურნალოდ?

ა) ამ პაციენტის ასაკიდან გამომდინარე დიაგნოსტიკური კვლევები არ მიგვითითებს ფარულ

ბაქტერიემიაზე

*ბ) ახლახანს ჩატარებული დენტალური და ორალური პრეცედურები შეიძლება იყოს ამ

პაციენტში ინფექციის მაპროვოცირებელი წყარო

გ) ყველაზე ხშირი მიზეზი სეფსისის და სიკვდილიანობის არის ფსევდონაზას შტამები

დ) მისი იმუნური მდგომარეობიდან გამომდინარე ინფლუენსა და ვარიცელას იმუნიზაცია

უკუნაჩვენებია

ე) თუ პაციენტს ჰქონდა ჰემოფილუს ინფლუენსას ინფექცია წარსულში,რეკურენტული

ინფექციის საშიშროებაა არაა, რადგანაც აქვს ხანგძლივი იმუნიტეტი

295. 11 დღის ჩვილი გ.დ.გ.-ში მოიყვანეს ჩივილით ერთი დღეს განმავლობაში ტირილის და

უჭმელობის გამო. პაციენტი აფებრილურია, გასინჯვისას გამოვლინდა ბუშტუკები მარცხენა

ქუთუთოზე და მარცხენა მხარზე. ჩამონათვლიდან, რომელია არა სწორი ამ

მდგომარეობასთან მიმართებაში?

*ა) ცენტრალური სისტემის დაავადება - კანის ან მის გარეშე გამოვლინებით, ჩვეულებრივ

ვითარდება ადრეულ ეტაპზე და შემდეგ დისემინირდება ან ვლინდება ლოკალური ფორმით

ბ) ნეონატოლოგიური დაავადება განიხილება ახალშობილებში ცხელებით, ჭირვეულობით

და აბნორმალური ცერებროსპინალური პუნქტატით

გ) მიუხედავათ წარმატებული PCR კვლევისა,დიაგნოსტირების ოქროს სტანდარტად რჩება

ბუშტუკის, ლორწოვანის და სითხის კულტურა

დ) დედის პირველადი ინფექცია ასოცირდება ნეონატალური ინფექციის მაღალ რისკთან,

დედის მეორადი ინფექციისთან შედარებით

ე) ინკუბაციური პერიოდისაგან გამომიდინარე, რომელიც 21 დღეა, ახალშობილები შეიძლება

გამოიყურებოდენ კარგად დაბადებისას და გამოუვლინდეთ დაავადება მძიმედ 2-3 კვირის

ასაკში

296. 9 კვირის ასაკის ჩვილის, დაბადებულს გესტაციით 35 კვირაზე, უკვე ორი კვირაა აქვს

ჩივილები: შეკრულობაზე, ხველაზე და ხველის შემდგომ ღებინებაზე.იგივე ივილებით ეს

არის მესამე ვიზიტი გ.დ.გ.-ში ამ ბოლო 2 კვირის განმავლობაში. ბავშვი არის აფებრულური,

იშვიათი ხველით, სატურაცია 94% ოთახის ჰაერზე, RR 48, T/A-N, ბავშვს აქვს მშრალი

ლორწოვანი, კაპილარული ავსება - 3წმ. ჩამოთვლილიდან, რომელია ყველაზე შესაფერისი

პაციენტის შესაფასებლად და მენეჯმენტისთვის:

ა) ამ ინფექციის ყველაზე ხშირი რეზერვუარი არის სკოლამდელი ტყუპები

*ბ) ჩვილებში ამ მდგომარეობით მნიშვნელოვნად მომატებული ლეიკოზიტოზი (>100,000) და

თრომბოციტოზი ასოციირებული მომატებულ ავადობასა და სიკვდილიანიბასთან

გ) პერიჰილარული შეშუპება, პერიობრონქიალური გასქელება და ფოკალური

ათეროსკლეროზი არის პათოგნომური რადიოგრაფიული ნიშანი ინფექციისა, რომელსაც

გამომწვევამდე მივყავართ

დ) დიაგნოსტიკური კვლევის სარგებლობა არის მნიშვნელოვანი დაავადების მეორე ეტაპის

განმავლობაში, როდესაც ძალიან მაღალია ინფექციურობა

ე) ახალშობილებში კატარალური პერიოდი ხანგძლივია

297. 8 წლის ჯანმრთელი გოგონა მოიყვანეს ფერმიდან, სადაც დაეცა ჟანგიან ინსტრუმენზე,

გასინჯვისას აღენიშნება მრავლობითი ზედაპირული დაზიანებები ზედა კიდურებზე

მთლიანად. მშობლები არიან ძალიან გაღიზიანებულნი და მოითხოვენ საუკეთესო

მკურნალობის ჩატარებას. ვერ უკავშირდებიან პედიატრს, რომელსაც დაბადებიდან ჰყავს

მეთვალყურეობის ქვეშ, მაგრამ სავარაუდოდ იმუნიზირებულია სრულად. რა არის ყველაზე

ადექვატური ქმედება?

ა) ნაჩვენებია TD

ბ) ტეტანუსის ანატოქსინი არის ნაჩვენები(TAT)

*გ) არ არის არანაირი იმუნიზაცია საჭირო

დ) ინტრამუსკულარულად ტეტანუსის იმონოგლობულინი(TIG) არია ნაჩვენები

ე) პაციენტს უნდა გაუკეთდეს ორივე TD და TIG

298. თქვენთან მოიყვანეს 13 წლის გოგონა დიარეით, რომელმაც ეხლახანს იმოგზაურა

ეკუადორში ვაქცინაააციის შემდგომ. მას ჰქონდა შეტევითი მუცლის ტკივილი, დაბალი

ცხელება, არასისხლიანი დიარეა, გაუფორმეებელი განავალი. გასინჯვის დროს აქტიურია და

სითხის იღებს. ვიტალური ნიშნები ნორმაა, პაციენტის შემდგომი მართვისთვის, რომელია

ჩამონათვლიდან ნაკლებად ზუსტი:

ა) განავლის კულტურა არ არის ნაჩვენები, იმიტომ რომ მკუნალობა ანტიბიოტიკოთერაპიით

არის ეფექტური.

ბ) პროფილაქტიკური ანტიბიოტიკოთერაპია არ არის რეკომენდირებული, რადგანაც მათ

გამოყენებამ შეიძლება ხელი შეუწყოს რეზისტენტული ორგანიზმების განვითარებას.

*გ) ყველაზე ჩვეული ორგანიზმი რომელიც იწვევს ამ მდგომარეობას არის ვიბრიო შტამი

დ) ის უკეთესად გახდება ანტიბიოტიკის მიღებისთანავე.

ე) თვალით დანახული სისხლი განავალში არის ციფროფლოქსაცინის დანიშვნის ჩვენება

299. 10 წლის ბიჭი მოიყვანეს გ.დ.გ., გველის ნაკბენის გამო. ის თამაშობდა ბალახში, როდესაც

უკბინა გველმა) მან განაცხადა, რომ გველი იყო „შავი, წითელი და ყვითელი“. უკბინა 30

წუთის ადრე ვიდრე მოიყვანდნენ სტაციონარში. T- 37.2°C, HR -100, RR-22, T/A-110/65, Sa02-ის

100% ოთახის ჰაერზე. გასინჯვით პაციენტი არის პათოლოგიური ცვლილებების გარეშე,

გარდა იმისა, რომ აქვს 2 პატარა ნაჩხვლეტი ხელის დორზალურ ზედაპირზე, 2 ან 3

დამატებითი კბენის ნიშნები ნაჩხვლეტის უკან. რა არის თქვენი პირველი ნაბიჯი პაციენტის

მკურნალობაში:

ა) ვიპოვოთ გველი

*ბ) დავასუფთავოთ ჭრილობა და შევუყვანოთ ანტიტეტანური შრატი

გ) შევიყვანოთ გველის შხამის საწინააღმდეგო ანატოქსინი

დ) არანაირი თერაპია არაა საჭირო

ე) შევიყვანოთ კალციუმის გლუკონატი

300. 10 წლის ბიჭი მოიყვანეს გ.დ.გ., გველის ნაკბენის გამო. ის თამაშობდა ბალახში, როდესაც

უკბინა გველმა) მან განაცხადა, რომ გველი იყო „შავი, წითელი და ყვითელი“. უკბინა 30

წუთის ადრე ვიდრე მოიყვანდნენ სტაციონარში. გასინჯვით პაციენტი არის პათოლოგიური

ცვლილებების გარეშე. ხანმოკლე პერიოდის შემდგომ გ.დ.გ.-ში დაყოვნებისას, ბავშვმა

დაიწყო ჩივილი ტკივილზე დაკბენილი ფეხის საპროექციო არეში. გასინჯვისას ნაკბენის

მიდამო შეშუპებულია და მტივნეული, მაგრამ არა დაჭიმული, თითების გაშლისას არ

აღინიშნება მტკივნეულობა) როგორია თქვენი შემდგომი ნაბიჯი:

ა) კიდურის დასერვა და შხამის ამოქაჩვა

ბ) გველის შხამის საწინააღმდეგო ანატოქსინის შეყვანა

გ) კიდურის წნევით იმობილიზაცია

დ) კიდურზე არტაშნის დადება

*ე) ლოკალურად ჭრილობის მოვლა

401. პოლიციასა და სასწრაფო დახმარების სამსახურს (EMS) მოჰყავს უგონო მდგომარეობაში

მყოფი 4 წლის ბავშვი, რომელიც ნაცემია და დამწვარი. ქვემოთ ჩამოთვლი მიზეზები იქნა

იდენტიფიცირებული როგორც დემოგრაფიული ფაქტორები ასოცირებული ბავშვის მიმართ

განხორციელებულ არასწორ დამოკიდებულებასთან, გარდა:

ა)ბავშვის დედა დაუქორწინებელია

ბ)ნაადრევი მშობიარობა

*გ)ბავშვი არის მამრობითი სქესის

დ) ბავშვი არის უნარშეზღუდული

ე)ბავშვის დედა მწეველია

402. პოლიცია იძიებს იმ ბავშვის საქმეს რომლის შესახებ საუბარია მე-6 საკითხში და

გიზიარებს ინფორმაციას ბავშვის ცხოვრების პირობებთან დაკავშირებით. ქვემოთ

ჩამოთვლილთაგან შესაძლებელია იყოს იდენტიფიცირებული როგორც პოტენციური რისკ

ფაქტორები გარდა:

ა)ბავშვი ცხოვრობს სახლში, სადაც ადამიანებს არა აქვთ ნათესაური კავშირი

ბ)სახლში იქნა ნაპოვნი ნარკოტიკის ატრიბუტები

გ)დედა გადის მკურნალობას ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში

დ) ბავშვს ჰყავს 7 დედმამიშვილი

*ე) ორ დედმამიშვილში ბავშვი არის უფროსი ასაკით.

403. დედამ მოიყვანა 7 წლის ბავშვი რომელიც არის პრეპუბერტატულ პერიოდში. ბავშვმა

გამოაშკარავა ის რომ დედის მეგობარი ეხებოდა მის სხეულს მაგრამ ბავშვმა არ ისაუბრა

დეტალებზე.ბოლოს ეს შეხება მოხდა ამ დილით. ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან რომელია

ყველაზე სწორი დამოკიდებულება (მართვა)ამ ბავშვის მიმართ?

ა) აცნობეთ სოციალური დახმარების სამსახურს და შეამოწმებინეთ პაციენტი ექიმს.

ბ) ჩაატარეთ მენჯის სრული გამოკვლევა და ასევე შეამოწმეთ არის თუ არა ძალადობის

ნიშნები, ჩაუტარეთ პაციენტს პროფილაქტიკა ინფექციური დაავადებების თავიდან

ასაცილებლად მიუხედავად იმისა თუ რა დასკვნას გამოიტანს ექიმი გასინჯვის შემდეგ.

*გ) აცნობეთ სოციალური დახმარების სამსახურს და შეამოწმებინეთ პაციენტი ქვემოდან

ზემოთ გულმკერდის ჩათვლით და ასევე შეამოწმეთ არის თუ არა ძალადობის ნიშნები,

უმკურნალეთ მხოლოდ იმ ინფექციურ დაავადებებს რომელთა დანახვა ვიზუალურად

შეიძლება, შემდეგ დაიბარეთ პაციენტი 2 კვირაში, განმეორებითი გასინჯვის მიზნით.

დ) შეამოწმეთ(გასინჯეთ) პაციენტი ქვედან ზემოთ გულმკერდის ჩათვლით და ასევე

შეამოწმეთ არის თუ არა ძალადობის ნიშნები, ჩაუტარეთ პაციენტს პროფილაქტიკა

ინფექციური დაავადებების თავიდან ასაცილებლად მიუხედავად იმისა თუ რა

გამოვლინდება გასინჯვის შემდეგ და აცნობეთ სოციალური დახმარების სამსახურს მხოლოდ

იმ შემთხვევაში თუ მნიშვნელოვანი ცვლილებები იქნება გამოვლენილი გასინჯვისას.

ე) აცნობეთ სოციალური დახმარების სამსახურს, ჩაატარეთ მენჯის სრული გამოკვლევა, ასევე

შეამოწმეთ არის თუ არა ძალადობის ნიშნები მიუხედავად იმისა თუ რა გამოვლინდება

ფიზიკური შემოწმებისა( გასინჯვისა).

404. დედას მოჰყავს შვილი პედიატრთან. ბავშვს აქვს შორისის ქავილი და უფერო გამონადენი

საცვლებზე.დედა ფიქრობს ბავშვმა განიცადა ფიზიკური ძალადობა)(სექსუალური) ქვემოთ

ჩამოთვლილი ინფექციებიდან რომელი იქნებოდა( არის) პათოგნომური სექსუალური

ძალადობის შედეგად.

ა) Candida albicans

ბ) ა- ჯგუფის ბეტა ჰემოლიზური სტრეპტოკოკი – ბაქტერია)

*გ) გონორეა

დ)ჰერპესი1

ე)სტაფილოკოკი

405. პედიატრი ამოწმებს და აფასებს 3 წლის ბავშვის მდგომარეობას რომელსაც

უგრძელდებოდა კრუნჩხვები 25 წუთის განმავლობაში, სახლში. პედიატრი აცხადებს რომ ის

ბავშვის ფიზიკურ მდგომარეობას თვალყურს ადევნებს ბოლო 2 წლის მანძილზე. ბავშვს

ჰქონდა სხვადასხვა ჩივილები თუმცა არ გამოვლენილა რაიმე სახის პათოლოგია)

შემოწმებისას ბავშვს აქვს ჩვეულებრივი ნორმალური მდგომარეობა) რაც შეეხება სავარაუდო

დიაგნოზს, ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან ყველა მართალია, გარდა?

ა) დამნაშავე უფრო ხშირად არის დედა ვიდრე მამა

ბ) ოჯახში ერთ ბავშვზე მეტი შეიძლება გახდეს მსხვერპლი მაგრამ იშვიათად ერთი და იგივე

დროს.

*გ) დამნაშავე პირის მკურნალობა წარმატებულია)

დ) გოგონებსა და ბიჭებში ეს ვლინდება თანაბრად.

ე) ხშირად მსხვერპლი არიან ჩვილი ბავშვები, ასევე ბავშვები რომლებიც იწყებენ სიარულს

406. ქვემოთ აღწერილი ბავშვებიდან, რომლებსაც აქვთ დამწრობა, რომელი არის არასწორად

მოპყრობის მსხვერპლი?

ა) 4 წლის ბავშვს აქვს მე2 ხარისხის დამწრობა მხარბეჭისა და გულმკერდის ზედა ნაწილის

არეში ცხელი ყავის გადასხმის შედეგად.

ბ) 16 წლის მოზარდს აღენიშნება ხელის ზედა ნაწილის დამწრობა ცხელ ღუმელში ქათმის

შეწვის დროს , სამზარეულოში.

გ) 18 თვის ბავშვს აღენიშნება ბუშტუკი ხელის გულზე ცხელ უთოსთან შეხების შედეგად.

*დ) 11 თვის ბავშვს აღენიშნება დუნდულოების მე2 ხარისხის დამწრობა ცხელ აბაზანაში

ჩასმის შემდეგ.

ე) 9 წლის ბავშვს აღენიშნება სახის 1 და მე 2 ხარისხის დამწრობა მიკროტალღური

ღუმელიდან წვნიანის გამოღების შემდეგ.

407. 9 წლის ბავშვი მოჰყავთ პირდაპირ სკოლიდან რომელსაც თან მოჰყვება პოლიციელი და

ბავშვთა დაცვის სამსახურის მუშაკი. მასწავლებლის მოხსენებიდან გამომდინარე ბავშვს

აღენიშნება ძალადობის ნიშნები სხეულზე. რომელი ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან არის

ყველაზე სრული და შესაბამისი( შესაფერისი) ქმედებები ექიმის მხრიდან?

ა) ჩაუტარე ბავშვს გასაუბრება და ასევე შეამოწმე ბავშვის მდგომარეობა, მოიპოვე სურათები

სხვადასხვა დაზიანებებისა ასევე გაუკეთე რენტგენი ძვლებზე და თავის კომპიუტერული

ტომოგრაფია მიუხედავად იმისა თუ რა იქნება ნაპოვნი ბავშვის ფიზიკური შემოწმებისას.

ბ) ჩაუტარე ბავშვს გასაუბრება და ასევე შეამოწმე ბავშვის მდგომარეობა, მოიპოვე სურათები

სხვადასხვა დაზიანებებისა, ჩაატარე ძვლების სკანირება და ასევე თავის მაგნიტურ

რეზონანსური სკანირება მიუხედავად იმისა თუ რა იქნება ნაპოვნი ბავშვის ფიზიკური

შემოწმებისას.

გ) ჩაუტარე ბავშვს გასაუბრება და ასევე შეამოწმე ბავშვის მდგომარეობა, მოიპოვე სურათები

სხვადასხვა დაზიანებებისა, მაგრამ არ ჩაუტარო სხვა სახის ტესტირებები( გასინჯვები) სანამ

კანონიერი მეურვე არ წარმოადგენს თანხმობას მომდევნო მკურნალობისათვის.

დ) უარი განაცხადე ბავშვთან საუბრის ჩატარებაზე ან ბავშვის ფიზიკურ შემოწმებაზე სანამ

კანონიერი მეურვე არ წარმოადგენს თანხმობას მომდევნო მკურნალობისათვის.

*ე) ჩაუტარე ბავშვს გასაუბრება და ასევე შეამოწმე ბავშვის მდგომარეობა, მოიპოვე სურათები

სხვადასხვა დაზიანებებისა, და ჩაუტარე მხოლოდ ის კვლევითი შემოწმება რაც კლინიკურად

არის დანიშნული.

408. 6 თვის ბავშვი მოიყვანეს გულის წასვლის სიმპტომით.დედა აცხადებს რომ ბავშვს

ჰქონდა კლონური კრუნჩხვები 5 წუთის განმავლობაში , შეწყდა სასწრაფო დახმარების

მოსვლამდე. ბავშვის ისტორიაში არ არის რაიმე ინფორმაცია დაავადებების ან ტრავმის

შესახებ რომელიც შეიძლებოდა გადაეტანა გულყრამდე. გასინჯვის დროს თქვენ ხედავთ თუ

რამდენად გაღიზიანებულია ბავშვი თუმცა ჰემოდინამიკურად სტაბილური. თქვენ უკეთებთ

თავის ტომოგრაფიას, რომელიც აჩვენებს პარიეტულ თავის ქალის მოტეხილობას და ასევე

სუბდურული ჰემორაგიის განვითარების პროცესს მაგრამ არ შიმჩნევა შუახაზის გადაწევა ან

წყალმანკი. ნეიროქირურგთან კონსულტაციის შემდეგ ბავშვმა უნდა ჩაიტაროს

ანტიკონვულსური თერაპია და ასევე დარჩეს საავადმყოფოში დაკვირვების ქვეშ. ასევე

საჭიროა ჩატარდეს სისხლის ანალიზი იმის გასარკვევად თუ რა დრო სჭირდება სისხლის

შედედებას. ქვემოთ ჩმოთვლილი კვლევებიდან საჭიროა ყველა, გარდა ერთისა

ა) ყველა ძვლის რენტგენოლოგიური კვლევა

ბ) სისხლის საერთო ანალიზი

გ) სრული მეტაბოლური ტესტები რათა დაისვას დიაგნოზი და დაინიშნოს მკურნალობა

დ) ოფთალმოლოგიური შემოწმება 24 საათის განმავლობაში

*ე) თავის ტვინის მაგნიტურ რეზონანსული კვლევა

409. 6 თვის ბავშვი მოიყვანეს გულის წასვლის სიმპტომით.დედა აცხადებს რომ ბავშვს

ჰქონდა კლონური კრუნჩხვები 5 წუთის განმავლობაში , შეწყდა სასწრაფო დახმარების

მოსვლამდე. ბავშვის ისტორიაში არ არის რაიმე ინფორმაცია დაავადებების ან ტრავმის

შესახებ რომელიც შეიძლებოდა გადაეტანა გულყრამდე. გასინჯვის დროს თქვენ ხედავთ თუ

რამდენად გაღიზიანებულია ბავშვი თუმცა ჰემოდინამიკურად სტაბილური. თქვენ უკეთებთ

თავის ტომოგრაფიას, რომელიც აჩვენებს პარიეტულ თავის ქალის მოტეხილობას და ასევე

სუბდურული ჰემორაგიის განვითარების პროცესს მაგრამ არ შიმჩნევა შუახაზის გადაწევა ან

წყალმანკი. ნეიროქირურგთან კონსულტაციის შემდეგ ბავშვმა უნდა ჩაიტაროს

ანტიკონვულსური თერაპია და ასევე დარჩეს საავადმყოფოში დაკვირვების ქვეშ. ასევე

საჭიროა ჩატარდეს სისხლის ანალიზი იმის გასარკვევად თუ რა დრო სჭირდება სისხლის

შედედებას. პაციენტს აქვს პრობლემა სისხლის შედედებასთან დაკავშირებით. სისხლის

შედედებას ესაჭიროება მეტი დრო. ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან რომელია ამ პრობლემის

მიზეზი:

ა) ბავშვს აქვს ჰემოფილიის A ფორმა

ბ) ბავშვს აქვს k ვიტამინის ნაკლებობა

გ) ეს არის ლაბორატორიის შეცდომა

*დ) ეს არის ტვინის ტრავმული დაზიანების შედეგი

ე) ეს არის ჩვეულებრივი მოვლენა დამახასიათებელი ამ ასაკისათვის

410. 5წლის ბავშვი მოჰყავთ პირდაპირ ბაღიდან ჩივილებით: ტემპერატურა 400C,

ჰემორაგიული გამონაყარი მთელ სხეულზე, ქავილი.ბავშვის ცნობიერება

დაბინდულია)პაციენტის დედას არა აქვს დასავლური მედიცინის რწმენა,რის გამოც უარს

აცხადებს ბავშვის მკურნალობაზე და სურს ბავშვის სახლში წაყვანა) თქვენ ვარაუდობთ

მენინგოკოკურ ინფექციას და გსურთ გაუწიოთ დახმარება) ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან ,

რომელი არის ყველაზე სწორი ქმედება ამ პაციენტის მიმართ

ა) გაუშვი ბავშვი სახლში დედის ხელწერილის საფუძველზე

ბ) მიანდე ბავშვის მკურნალობა დედას მაგრამ შეადგინე მოხსენება სოციალურ სამსახურთან

ერთად

*გ) აიყვანეთ ბავშვი თქვენი მეთვალყურეობის ქვეშ და დაუყოვნებლივ დაიწყეთ მკურნალობა

დ) თავი შეიკავეთ მკურნალობისგან სანამ სოციალური სამსახური არ მოვა და არ

უზრუნველყოფს ბავშვის დაცვას

ე) თავი შეიკავეთ მკურნალობისგან სანამ საავადმყოფოს მმართველობა არ მოგცემთ

ნებართვას ბავშვის სამკურნალოდ

411. დედას მოჰყავს 7 წლის გოგონა, რომელზეც განხორციელდა სექსუალური ძალადობა)

ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან რომელი შემთხვევა არ აყენებს გოგონას, სექსუალური ძალადობის

რისკის ქვეშ

ა) გოგონას აქვს ფიზიკურ განვითარებასთან დაკავშირებული პრობლემები

ბ) გოგონას სახლში ჰყავს მხოლოდ ერთი მშობელი

გ) გოგონას აქვს დაბალი თვითშეფასების უნარი

*დ) 3 წლის ასაკში შეამჩნიეს თუ როგორ ეხებოდა გოგონა თავის სხეულს

ე) გოგონას დედა ბავშვობაში იყო მსხვერპლი სექსუალური ძალადობის

412. დედას მოჰყავს 7 წლის გოგონა, რომელზეც განხორციელდა სექსუალური ძალადობა)

გოგონა დაკითხეს და გამოვლინდა რომ 14 წლის დეიდაშვილი ეხებოდა მის სხეულს თითით

რამოდენიმე დღის წინ. სხეულის დათვალიერების შემდეგ რა დაზიანებები შეიძლება იყოს

ნანახი გოგონას სხეულზე

ა) საქალწულე აპკის ჩახევა

*ბ) არანაირი ტრავმის ნიშანი

გ) სილურჯეები

დ) სპერმის არსებობა

ე) ვაგინალური დენა

530. აქ ჩამოთვლილი კლინიკური სცენარებიდან, რომელია ყველაზე საეჭვო არასათანადო

დამოკიდებულებისა

ა) 2 თვის ბავშვს აღენიშნება სუნთქვის უკმარისობა , პნევმონია, ასევე აქვს 2 ნეკნი მოტეხილი.

ბავშვს აქვს ბრონქოპულმონარული დაავადება და ამჟამად იმყოფება ფუროსემიდზე

*ბ) 3 თვის ბავშვს, რომელიც დაავადებულია აპოპლექსური დამბლით, აღენიშნება ნეკნების

უკანა ნაწილის მრავალი მოტეხილობა და თვალის ბადურასთან დაკავშირებული ჰემორაგიის

განვითარების პროცესი. ბავშვს არა აქვს მნიშვნელოვანი სამედიცინო ისტორია

გ) 2 წლის ბავშვს აქვს სპირალური მოტეხილობა მარჯვენა მხრის ძვლის და რადიოგრაფიის

საშუალებით აღმოაჩნდა ლიტისებური დაზიანება მოტეხილობაზე

დ) 5 წლის ბავშვს რომელსაც ქვს ცისფერი სკლერების სიმპტომი, ჰქონდა ბარძაყის

სპირალური მოტეხილობა სველ იატაკზე დაცემის შედეგად. ანამნეზიდან ირკვევა რომ აქვს

მოტეხილობის ხშირი ეპიზოდები

ე) 12 წლის ბავშვს აქვს მხრის ძვლის მოტეხილობა, რომელიც შეემთხვა სრიალის დროს. ამ

ბავშვს აღმოაჩნდა ჰეტეროტოპული ოსიფიკაცია მხრის ძვლის კუნთში

413. შენ ამოწმებ 5 წლის გოგონას მდგომარეობას, რომელიც შესაძლოა სექსუალური

ძალადობის მსხვერპლია) დაკითხვის და დოკუმენტაციის შედგენის ყველა ფორმა მისაღებია,

გარდა

ა) დააფიქსირო მომხდარი ბავშვის სიტყვებით

ბ) გადაუღო სურათი დაზიანებებს

*გ) ჩაუტარო ბავშვს გასაუბრება პოლიციის ან სოციალური სამსახურის თანდასწრებით

დ) გაესაუბრო ბავშვს მარტო

ე) ღია კითხვების დასმა ( კითხვები, რომელზეც ანკეტაში პასუხების ვარიანტები არ არის

შემოთავაზებული)

414. შენ ამოწმებ 5 წლის გოგონას მდგომარეობას, რომელიც შესაძლოა სექსუალური

ძალადობის მსხვერპლია)დაზარალებული ბავშვის ფიზიკური მდგომარეობის შეფასებისას,

თქვენი აზრით აუცილებელია ჩაუტარდეს ბავშვს სქესობრივი გზით გადამდებ დაავადებებზე

გამოკვლევა (ქლამიდია,გონორეა) ყველაზე მისაღები ტესტის ფორმა, ამ დაავადების

აღმოსაჩენად რომელია ამ სიტუაციაში

ა) შარდზე დაფუძნებული ლიგაზას ჯაჭვური რეაქცია

ბ) ანალიზი დაფუძნებული ნუკლეინის მჟავის ამპლიფიკაციაზე

*გ) ნაცხის ანალიზი ბაქტერიოლოგიური კვევისათვის

დ) შრატი ანტისხეულებზე

ე) შარდის ბაქტერიოლოგიური კვლევა

415. 6 წლის გოგონა მოიყვანეს მშობლებმა საავადმყოფოში მას შემდეგ რაც მან გამოააშკარავა

ანალური სექსი თავის ბიძაშვილთან , რამდენიმე კვირის წინ.გოგონას ფიზიკური

დათვალიერების შემდეგ რა იქნება მისი ყველაზე შესაბამისი მდგომარეობა?

ა) გაღიზიანებული კანი (დაკიდებული კანი) 12 საათზე

ბ) პერიანალური არის გაწითლება–გალურჯება

გ) ანალური ადგილის გაფართოება და შეკრულობა

*დ) ანალურ არეში ჭრილობა ლორწოვანი ქსოვილის გამოჩენამდე

ე) (a skin tag) დაკიდებული კანი 6 საათზე

416. 5 წლის გოგონა მოიყვანეს ექიმთან სასქესო ორგანოს მტკივნეული ქავილის

ჩივილით.დედამ ასევე შეამჩნია სისხლის ლაქები საცვლებზე. სურათზე კარგად ჩანს სასქესო

ორგანო. რა დიაგნოზი შეიძლება დაისვას?

*ა) სირსველი , ლიქენი

ბ) Candida სოკოთი გამოწვეული კანის ინფექცია

გ) A ჯგუფის სტრეპტოკოკული ბაქტერია

დ) სექსუალური ძალადობა

ე) მასტურბაცია

417. ადგილობრივ პედიატრს ჰყავს ბავშვი თავის დაწესებულებაში. პედიატრს სურს რომ

ბავშვი იყოს გადაყვანილი საავადმყოფოში გამოსაკვლევად. ექიმი არ არის დარწმუნებული

არის თუ არა ბავშვი ძლადობის მსხვერპლი თუ ბავშვს აქვს სხვა რაიმე სამედიცინო

პრობლემა) ყველა ქვემოთ ჩამოთვლილი მდგომარეობებიდან შესაძლოა იყოს მცდარი

ძალადობის დასადგენად, გარდა

ა) ელერს დანლოს სინდრომი

ბ) მენკესის სინდრომი

გ) არასრულყოფილი ოსტეოგენეზი

*დ) ნეფროზული სინდრომი

ე) ფიტოეგზემა

418. 3 წლის ბავშვი მოჰყავთ ექსტრემალურ მდგომარეობაში. მშობლების თქმით ბავშვი იყო

კარგად, მაგრამ უეცრად დაეცა) გასინჯვის შედეგად T 37OC , წნევა 70/40, პულსი 150,

სუნთქვის სიხშირე 40. მუცელი შებერილია, აქვს სილურჯეები ტანზე, სახესა და კიდურებზე.

მდგომარეობის სტაბილიზაციის შემდეგ ჩატარდა მუცლის კომპიუტერული ტომოგრაფია)

ასეთი მდგომარეობის საფუძველზე რა შეიძლება იყოს აღმოჩენილი ტომოგრაფიის შედეგად?

ა) აპენდიქსის ანთება

*ბ) ღვიძლის დაზიანება

გ) თირკმელში კენჭი, ჰიდრონეფროზი

დ) ნორმალური შეეგები

ე) მეზენტერიალური ადენიტი

419. პედიატრის ვარაუდით ერთ თვემდე ასაკის ბავშვის მიმართ განხორციელდა

არასათანადო მოპყრობა) ბავშვი მიყავს გასასინჯად. მოცემული კლინიკური სცენარებიდან

რომელი აღწერს არასათანადო მოპყრობას ბავშვის მიმართ?

ა) ჰემორაგიული პროცესის აღმოჩენა თვალის ბადურის უკანა ნაწილში

ბ) ლავიწის ძვლის მოტეხილობა)რთული მშობიარობის შედეგად მოხდა მხრის ძვლის

დაზიანება

გ) თავის ქალას მოტეხილობა ,მშობიარობის დროს გამოყენებული სამეანო მაშების შედეგად

*დ) მხრის ძვლის მოტეხილობა, ნაყოფის ფეხებით წინ მდებარეობის შედეგად

ე) ბარძაყის ძვლის მოტეხილობა, ნაყოფის ფეხებით წინ მდებარეობის დროს

420. სასწრაფო დახმარების მანქანას მოყავს 7 წლის ბიჭი გულყრით. ისტორიაში არის

ნახსენები ეპილეფსია და მკურნალობა ვალპროატის მჟავით, თუმცა დედამ თვითნებურად

შეწყვიტა მკურნალობა, რადგან სჯერა რომ ღმერთი განკურნავს მის შვილს. ეს არის

მაგალითი:

ა) დედის ემოციებისა და არასწორი დამოკიდებულების

*ბ) სამედიცინო თვალსაზრისით დედის დაუდევრობის

გ) დედის უყურადღებობის

დ) დედის ფიზიკური და ემოციური უყურედღებობის

ე) მშობლის უფლების, უარი თქვას მკურნალობაზე

421. 11 თვის ბავშვი მოყავს დედას ზოგადი მდგომარეობის შესაფასებლად.ბავშვს აქვს

პერიანალური მიდამოს ქავილი. კვლევა ამჟღავნებს დაზიანებულ მეჭეჭს პერიანალურ

მონაკვეთზე. ქვემოთ მოცემულია შესაბამისი ქმედებები, გარდა ერთისა

ა) დედის ისტორიის შემოწმება პაპილომა ვირუსის არსებობაზე

ბ) ბიოფსიის ჩატარება

გ) წარმონაქმნის მკურნალობა დერმატოლოგის მიერ

დ) აზრის გამოთქმა სავარაუდო სექსუალური ძალადობის შესახებ

*ე) დედის ინფორმირება იმის შესახებ რომ ეს არის ჩვეულებრივი მდგომარეობა

დამახასიათებელი ჩვილი ბავშვისთვის.

422. 8 წლის გოგონა მოიყვანეს მშობლებმა მას შემდეგ რაც მან გამოააშკარავა ,რომ 15 წლის

მეგობრის ძმა ეხებოდა . ოჯახმა გააცხადა პოლიციაში და გოგონა მოიყვანეს საავადმყოფოში

შესამოწმებლად. ქვემოთ აღწერილი მდგომარეობიდან რომელია ნორმალური ამ ასაკის

გოგონასათვის

*ა) ნამგლის ფორმის საქალწულე აპკი თხელი, პრიალა კიდეებით

ბ) რგოლისებრი საქალწულე აპკი

გ) საქალწულე აპკი რომელსაც არ უჩანს ვაგინალური ხვრელი

დ) თითქმის რგოლისებრი ფორმის საქალწულე აპკი კუთხეებით, სადაც შეიმჩნევა ეროზია

ე) თითქმის რგოლისებური ფორმის საქალწულე აპკი დაკბილული კიდეებით

423. კომისიის ერთობლივი მოთხოვნების თანახმად, ყველა ინფორმაცია პაციენტის შესახებ

უნდა იყოს შეტანილი (დოკუმენტირებული) სამედიცინო ანაგარიშში (ოქმში), გარდა:

ა) პაციენტის ვინაობა

ბ) ისტორია ავადმყოფობის შესახებ

გ) დიაგნოსტიკური და თერაპიული დანიშნულებები

*დ) მშობლის ან მეურვის წარმოდგენა (ჩვენება)

ე) თუ რა დახმარება აქვს მიღებული საავადმყოფოში მოსვლამდე

424. ქვემოთ ჩამოთვლილი მტკიცებულებებიდან, რომელიც ეხება ბავშვთა სასწრაფო

სამედიცინო დახმარებას და დეპარტამენტს, ყველა სწორია გარდა ერთისა

ა) დეპარტამენტში უნდა იყოს შესაბამისი წამლები, მარაგი და მოწყობილობა

ბ) დეპარტამენტში უნდა იყოს უწყვეტი პროცესი, ხარისხის გაუმჯობესებისა და უსაფრთხო

გარემოს შექმნის

გ) მომსახურება და სხვადასხვა პროცედურები უნდა იყოს ხელმისაწვდომი 24 საათი, კვირაში

7 დღე

დ) ყველა დეპარტამენტში უნდა ხდებოდეს კადრების გადამზადება , რომლებიც ხვდებიან

პედიატრიულ პაციენტებს

*ე) სამედიცინო კადრების კლინიკური კომპეტენტურობა, რომლებიც ხვდებიან

პედიატრიულ პაციენტებს, არ წარმოადგენს საჭიროებას

425. 13 წლის მოზარდი მოდის სასწრაფო დახმარების ცენტრში მნიშვნელოვნად შეცვლილი

ფსიქიკური სტატუსით. კანონით რამდენად გამართლებულია ამ პაციენტის მკურნალობა

მშობლების თანხმობის გარეშე, მოცემულია მტკიცებულებები და რომელი მათგანი არის

ყველაზე მისაღები

*ა) არსებობს ენცეფალომიოკარდიტი რომელიც უქმნის პოტენციურ საფრთხეს სიცოცხლეს ან

კიდურებს

ბ) თქვენ იცით, რომ მშობელი არის გზაში და მოდის სტაციონარში

გ) თქვენ გაწუხებთ ის, რომ პაციენტი შეიძლება იყოს დაავადებული სქესობრივი გზით

გადამდები ინფექციური დაავადებით

დ) თქვენ გჯერათ იმისა, რომ პაციენტი არის კანონიერად თავისუფალი მშობლების

კონტროლისაგან და მშობლებს არა აქვთ რაიმე სახის პასუხისმგებლობა მის მიმართ

ე) თქვენ გჯერათ, იმისა რომ მოზარდი გაქცეულია სახლიდან და ცხოვრობს მშობლებისგან

დამოუკიდებლად

426. კონკრეტულ სიტუაციებში მშობელს აქვს უფლება უარი თქვას ბავშვის მკურნალობაზე.

ქვემოთ ჩამოთვლილი შემთხვევებიდან რომელია მისაღები

ა) როდესაც მშობელი არის ნარკოტიკების ქვეშ და არ შეუძლია იმის გააზრება და გაგება თუ

რა სარგებელს მოუტანს მკურნალობა

ბ) შესაძლებელია ადგილი ჰქონდეს ბავშვის მიმართ არაკეთილსინდისიერ

დამოკიდებულებას და მდგომარეობის შეფასება აუცილებელია

გ) თუ არსებობს ისეთი სიტუაცია რომელიც უქმნის სიცოცხლეს საფრთხეს და სასწრაფო

დახმარების ექიმი თვლის რომ სახიფათოა პაციენტისთვის სამედიცინო ცენტრის დატოვება

*დ) მშობელი ითხოვს წასვლას, რადგან თვლის, რომ პაციენტის კერძო ექიმი უკეთესად

მართავს არსებულ სიტუაციას

ე) თუ მშობელი ემუქრება და შეურაცხყოფას აყენებს პერსონალს

427. თქვენ როგორც ექიმს გიკავშირდებათ პაციენტის მამა, რომელიც გატყობინებთ რომ

აპირებს შეიტანოს საჩივარი სასამართლოში თქვენს წინაღმდეგ, თქვენი პირველი ნაბიჯია?

ა) დაუყონებლივ იპოვოს სამედიცინო ჩანაწერი და შეატყობინოს ხელმძღვანელს

ბ) მოიპოვოს სამედიცინო ჩანაწერი და განიხილოს ეს შემთხვევა კოლეგებთან ერთად

გ) დაიბაროს მშობლები და მშვიდ გარემოში განიხილოს მათი შეშფოთების მიზეზი და

ეცადოს გააუქმებინოს სარჩელის შეტანის გადაწყვეტილება

დ) მოიწვიოს საავადმყოფოს ადვოკატი ან თანამშრომლები, რომლებსაც ეხებათ მსგავსი

საკითხების მოგვარება და შეატყობინოს მათ ექიმისა პაციენტისადმი უყურადღებო

მოქმედების შესახებ, მაგრამ ეს პრობლემა არ იყოს გამოწვეული თქვენს მიერ

*ე) დაუკავშირდით სადაზღვევო კომპანიის წარმომადგენელს და აცნობეთ მათ თუ რა

გაკავშირებთ ამ პაციენტის მამასთან

428. თქვენ აპირებთ მოიპოვოთ თანხმობა,იმაზე რომ 2 თვის ბავშვს ჩაუტაროთ ლუმბალური

პუნქცია) მოცემულიდან, რომელი მტკიცებულება წარმოადგენს ჭეშმარიტებას თანხმობის

პროცესთან დაკავშირებით

*ა) ექიმმა უნდა აღნიშნოს ყველაზე შორეული რისკები, ასოცირებული უმნიშვნელო ან

სერიოზულ დაზიანებებთან

ბ) სასაუბრო ენა, რომელიც იქნება გამოყენებული თანხმობის პროცესში, უნდა შეიცავდეს

ორივეს, ჩვეულებრივ და სამედიცინო ტერმინოლოგიას

გ) თანხმობა უნდა შეიცავდეს მხოლოდ პროცედურის აღწერას, მის დადებით მხარეებსა და

რისკებს

დ) თუმცა ზოგიერთმა მშობელმა შესაძლებელია იკითხოს ალტერნატიული მკურნალობის

შესახებ, თქვენ არ ხართ ვალდებული ეს განიხილოთ მათთან

ე) თუ მშობელი სიტყვიერ თანხმობას გვაძლევს ამ პროცედურაზე, თანხმობაზე ხელის მოწერა

არ არის მნიშვნელოვანი

429. პედიატრებისადმი ყველაზე ხშირი ჩივილები, სასწრაფო სამედიცინო დახმარების

ცენტრის სტუმრობის შემდეგ?

*ა) დრო დახარჯული ლოდინზე, უყურადღებობა, არა საკმარისი კვლევების ჩატარება

ბ) სამედიცინო მომსახურეობის მაღალი ღირებულება

გ) არა ხარისხიანი დამატებითი მომსახურეობები, მაგ. ლაბორატორიული სამუშაოები და

რადიოლოგია

დ) არა საკმარისი პროვაიდერები რომლებიც ზრუნავენ პედიატრიულ პაციენტებზე

ე) მოუწესრიგებული გარემო და პაციენტების კონფიდენციალურობის ნაკლებობა

430. როგორც სასწრაფო დახმარების ექიმი პედიატრი, თქვენ გამოძახებული ბრძანდებით,

რათა განიხილოთ შემთხვევა კანონიერი გზით. რომელი განმარტება წარმოადგენს

სიმართლეს?

*ა) რა მსგავს ან განსხვავებულს გააკეთებდა კვალიფიციური ექიმი მოცემულ ვითარებაში

ბ) თუ რას გააკეთებს ექიმი თავის ცოდნაზე და გამოცდილებაზე დაყრდნობით

გ) კლინიცისტის შეფასებისას, ის რომ მან გააკეთა ყველაფერი რაც შეეძლო , რთულ

ვითარებაში

დ) შემთხვევითი მტკიცებულება იმისა, რომ მკურნალ ექიმს ჰქონდა წარმატებები მსგავსი

პაციენტების მკურნალობის, ადრეულ პერიოდში

ე)შეძლო იმის ჩვენება, რომ რესურსები და კონსულტანტები იყვნენ მობილიზებულნი, რათა

დახმარება გაეწიათ პაციენტის მართვაში

431. სასწრაფო სამედიცინო დახმარების კომუნიკაციისა და უსაფრთხოების

გასაუმჯობესებლად ქვემოთ ჩამოთვლილი მტკიცებულებები არის საფუძვლიანი და

მხედველობაში მისაღები ,გარდა პაციენტის მკურნალობის შესახებ ინფორმაციის შეტანა

ელექტრონულად

ა) შეიქმნას თანამშრომლობითი გარემო სადაც შეტანილი ინფორმაცია შეიძლება მარტივად

იყოს შემოწმებული

ბ) ელექტრონული სისტემების გამოყენება

გ) მითითებების წესრიგში მოყვანა, ჩანაწერის გაკეთება ისე რომ მე–4 კლასელისთვისაც

გასაგები იყოს (წაკითხვადი იყოს) (?)

დ) დაიყვანე მინიმუმამდე სიტყვიერი ბრძანებების გამოყენება

*ე) ათწილადის მძიმის სწორად გამოყენება) მაგ. ეპინეფრინი 1,0 მგ

432. ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან რომელი შეამცირებს მედიკამენტების შეცდომით გამოწერას

ემერჯენსში

ა) შეამცირეთ მსგავსი ფერის მედიკამენტების რაოდენობა

ბ) მიაკარით ეტიკეტი მსგავსი ჟღერადობისა და გარეგნობის მედიკამენტებს

*გ) მედიკამენტების მომზადებისა და წამლების გამოყენების განმავლობაში შეზღუდეთ

პერიოდები

დ) თუ ჩანაწერი არაკითხვადია მაშინ ექთანმა უარი უნდა თქვას მის შესრულებაზე

ე) შეინახეთ ქიმიური ნივთიერებები დაცულ ადგილას

433. შენ ხარ ემერჯენსის ექიმი რაიონის სავადმყოფოში, სადაც განთავსებულია რამდენიმე

საწოლი, მოდის პაციენტი რომელსაც აქვს სეპტიკური შოკი, საჭიროებს დაინტუბირებას და

ინტენსიურ ზედამხედველობას. პაციენტი იმყოფება თქვენი მეთვალყურეობის ქვეშ მაგრამ

საჭიროა მისი თერაპიულ განყოფილებაში გადაყვანა

*ა) თქვენ შეგიძლიათ გადაიყვანოთ პაციენტი არასტაბილურ მდგომარეობაში,რადგან

თერაპიული განყოფილება მზად არის ავადმყოფის მისაღებად

ბ) თქვენ შეგიძლიათ გადაიყვანოთ პაციენტი როგორც კი მისი მდგომარეობა

დასტაბილურდება, რომ არ მოხდეს მდგომარეობის შემდგომი გაუარესება

გ) თქვენ შეგიძლიათ გადაიყვანოთ პაციენტი მიუხედავად მოსალოდნელი

შედეგებისა(დადებითი თუ უარყოფითი)

დ) თქვენ უნდა გააჩეროთ პაციეტი თქვენს განყოფილებაში , რომ მდგომარეობა

დასტაბილურდეს და შემდეგ გადაიყვანოთ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში

ე) თუ გაქვთ გამოძახების ღილაკი EMTALA გამორიცხავს, რომ შენ ითხოვო დახმარება

გამოძახებით

434. თქვენ გყავთ 4 წლის ბავშვი სტაბილურ მდგომარეობაში, რომელსაც აქვს ღია

მოტეხილობა) დაედო არტაშანი, მიღებული აქვს ანტიბიოტიკები და აქვს მომართვა

ექიმისგან, ახლომდებარე საავადმყოფოდან. ჩამოთვლილთაგან ყველაზე სრულყოფილად

რომელი აღწერს, თუ რა უნდა გაკეთდეს, სანამ მოხდება ამ პაციენტის გადაყვანა

ა) კომუნიკაცია ექიმიდან ექიმს, ექთნიდან ექთანს ,უნდა ჰქონდეს თანხმობა დოკუმენტაციის

სახით და განისაზღვროს ტრანსპორტირების სახე

*ბ)კომუნიკაცია ექიმიდან ექიმს, ექთნიდან ექთანს, დოკუმენტაცია, რომელიც შეიცავს

თანხმობას გადაყვანაზე, ასევე გადაყვანის დადებით მხარეებს და რისკებს. თითოეული

დოკუმენტი უნდა იყოს ხელმოწერილი

გ) პერსონალის კომუნიკაცია წერილობითი, ნებართვა გადაყვანაზე და რამდენიმე ასლი

სამედიცინო ანგარიშის შესახებ.

დ) ექიმის თანხმობა გადაყვანაზე, სამედიცინო ანგარიშის და ჩანაწერების ასლები და ექიმის

ხელმოწერილი დოკუმენტი, სადაც მითითებულია რისკები და დადებითი მხარეები

ე) დოკუმენტაცია, გადაყვანის შესახებ,მიმღები ექიმის მიერ წარმოებული და სამედიცინო

ჩანაწერების ასლები

435. თქვენი მორიგეობის დროს გაბრაზებული მშობელი გარბის ექთანთან და ურტყამს

სახეში. ჩამოთლილთგან რომელი ქმედებაა მართებული

*ა) გამოუძახეთ დაცვას, სასწრაფო დახმარების სოც. მუშაკს, მიიღეთ ყველა ზომები რომ,

დაიცვათ პერსონალი და პაციენტი

ბ) გამოიძახეთ სოც. მუშაკი და დაიცავით პერსონალი და პაციენტი

გ) შეკრიბეთ პერსონალი, ეცადეთ დააკავოთ მშობელი და გამოიძახეთ პოლიცია

დ) გამოიძახეთ დაცვა და შეეცადეთ სიტყვით დამშვიდოთ მშობელი

ე) დაეხმარე ექთანს, გამოიძახეთ დაცვა და ეცადეთ პაციენტი და მედ. პერსონალი მოარიდოთ

შექმნილ სიტუაციას

436. თქვენ იღებთ ზარს პაციენტისგან, რომელიც ითხოვს სატელეფონო რჩევას. სიტუაცია

გასაგებია, პაციენტს ხმაზე ეტყობა რომ ავად არის და თან არასტაბილურ მდგომარეობაშია)

ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან, რომელია ყველაზე მისაღები

ა) შეთავაზეთ დაუკავშირდეს პირად ექიმს

ბ) ურჩიეთ სავადმყოფოში მისვლა სადაც მიიღებს კომპეტენტურ დახმარებას

*გ) უთხარით, რომ დარეკოს 911 ზე ან სხვა ალტერნატიულ სასწრაფო სამედიცინო

დაწესებულებაში

დ) მიეცით რჩევები და უთხარით, რომ თუ მდგომარეობა არ გაუმჯობესდა მიმართოს

ემერჯენსის განყოფილებას

ე) გადაამისამართეთ ექთანთან, რომელსაც აქვს დიდი გამოცდილება და მისცემს

სატელეფონო რჩევას

437. ქვემოთ ჩამოთვლილი ფაქტორებიდან რომელი განსაზღვრავს პაციენტის კმაყოფილებას

*ა) სათანადო მკურნალობა, ექიმის მზრუნველი ბუნება, ასევე მეგობრული და თბილი მედ.

პერსონალი და ორგანიზებულობა

ბ) ზრუნვა და ყურადღება უნდა იქნეს მიღებული დიდი ლოდინის გარეშე და შემდეგ მისაღებ

ენაზე კომუნიკაცია

გ) სუფთა გარემო, მომღიმარი ექიმი და ექთანი და მოკლე სარეგისტრაციო პერიოდი

დ) ტკივილის დროული მართვა, ბავშვისთვის მეგობრული გარემო და პროფესიონალიზმი

438. 2 წლის ბიჭი მოყვანილია თქვენთან დამწვრობით მიყენებული ტრავმის შესაფასებლად.

ბავშვის სხეულის წინა ზედაპირზე ერითემატოზულ ფონზე აღინიშნება ერთეული

ბუშტუკები.მასშემდეგ, რაც განისაზღვრა დამწვრობის ხარისხი თქვენ ეუბნევით მშობელს,

რომ ადგილი ექნება:

ა) შეხორცებას ნაწიბურების გარეშე

*ბ) შეხორცებას მინიმალური ნაწიბურებით ან ნაწიბურების გარეშე

გ) შეხორცებას ჰიპერტროპირებული ნაწიბურებით

დ) საჭირო იქნება კანის გადანერგვა

ე) კანის გადანერგვის შემდეგ შეხორცებას ჰიპერტროფული ნაწიბურებით

439. 6 წლის გოგონა მოყვანილია სასწრაფოს მიერ სხეულის დიდი ფართის ღმა დამწვრობით.

ღრმა დამწვრობები მოიცავს ცხვირის, ტუჩების, ენის, ლოყების, კისრის და გულკერდის

მთლიან ზედაპირს. რას აკეთებთ პირველ რიგში გადაუდებელში შემოსვლის თანავე?

ა) იწყებთ სითხით შევსებას

ბ) ახდენთ ტკივილის კუპირებას

გ) სხეულზე აფენთ მშრალ სტერილურ საფენს

*დ) ახდენთ პაციენტის ინტუბაციას 5.5 ზომის უმანჟეტო საინტუბაციო მილით

ე) ატარებთ კონსულტაციას ბავშვთა დაცვის სამსახურთან

440. 1 წლის ბავშვს მდუღარე წყლის გადასხმის, შემდეგ ლოყაზე აღენიშნება დაახლოვებით 3

მ2 ფართზე მთლიანობა დარღვეული დამწვრობითი ბუშტუკები . სათანადო მკურნალობის

ტაქტიკა ამ ბავშვისთვის არის:

*ა) მოვაცილებთ დაზიანებულ ქსოვილს, ადგილობრივად დავამუშავებთ ანტიბაქტერიული

მალამოთი და მშობელს მივცემთ მითითებას, რომ დღეში 2–ჯერ დაამუშავოს დაზიანებულ

ადგილი და წაუსვას ეს მალამო

ბ) მოვაცილებთ დაზიანებულ ქსოვილს, ადგილობრივად დავამუშაოთ ვერცხლის

სულფადიამეზინით და მშობელს მივცეთ მითითება დღეში 2–ჯერ დაამუშავოს დაზიანებულ

ადგილი და წაუსვას ეს მალამო

გ) მოვაცილებთ დაზიანებულ ქსოვილს, ჭრილობეზე დავაფარებთ სპეციალურ დამწვრობის

საფენს და მშობელს მივცეთ მითითებას ყოველდღე ცვალოს საფენი

დ) სასწრაფოდ გადააგზავნით ბავშვს დამწვრობის ცენტრში, რომ კოსმეტიკური

თვალსაზრისით გამოსავალი იყოს კარგი

ე) ხელს არ ახლებთ გახეტქილ ბუშტუკებს, დაამუშავებთ ადგილობრივი ანტიბაქტერიული

მალამოთი და მშობელს მისცემთ მითითებას დღეში 2–ჯერ დაამუშავოს დაზიანებულ

ადგილი და წაუსვას ეს მალამო

441. გადაუდებელს მომართა 3 წლის გოგონამ, რომელსაც აღენიშნება კიდურებზე

დამწვრობითი ბუშტუკები, რომელთა მთლიანობა არაა დარღვეული. თქვენ:

ა) ადგილობრივად დაამუშავებთ ანტიბაქტერიული მალამოთი და მშობელს მისცემთ

მითითებას დღეში 2–ჯერ დაამუშაოს დამწვრობა ამ მალამოთი

ბ) მოაცილებთ ბუშტუკებს, წაუსვავთ ანტიბაქტერიულ მალამოს, გადაახვევთ დოლბანდით,

რომელიც ჭრილობას არ მიეკრობა)

*გ) დამწვრობას წაუსვავთანტიბაქტერიულ მალამოს გადაახვევთ და დაუკავშირდებით

ბავშვთა დაცვის სამსახურს

დ) მოაცილებთ ბუშტუკებს დაამუსავებტ ანტიბაქტერიული მალამოთი და შეახვევთ

ჭრილობას

ე) დაამუშავებთ ჭრილობას მარილოვანი ხსნარით, და მშობლებს მიცემთ რეკომენდაციას 1–2

ჯერ დღეში დაამუშაოს ჭრილობა

442. ხანძარი მოხდა ბინაში. 6 წლის ბავშვი, რომელიც მოყვანილია თქვენთან სასწრაფო

დახმარების მიერ. ბავშვი არის უგონოდ და აღენიშნება ზედაპირული სუნთქვა) ინტუბაციისა

და სითხით შევსების შემდგომ მას უგრძელდება აციდოზი. მისი შარდის რაოდენობა არის 50

მლ/სთ.–ში. ბავშვის CO–ს დონე სისხლში არის 5%. თქვენი შემდგომი ტაქტიკა:

ა) ჰიპერბარული თერაპიისთვის პაციენტს გადაიყვენთ დამწვრობის ცენტრში

ბ) გაზრდით სითხის გადასასხმელ რაოდენობას 10 მლ/კგ/% დამწვრობის ფართზე 24 საათის

მანძილზე

*გ) უმკურნალებთ ციანიდებით მოწამვლას

დ) გააგრძელებთ პაციენტის მკურნალობას, რადგან დამწვრობითი შოკის მკურნალობას

ესაჭიროება 24 საათი

ე) გადაასხავთ 1 მლ/კგ. ნატრიუმის ბიკარბონატს აციდოზის კორეგირებისათვის.

443. თქვენ უმკურნალეთ პაციენტს, რომელსაც აღენიშნებოდა მდუღარე წყლით მიყენებული

მცირე დამწვრობა) გაწერისას მშობელს აძლევთ რეკომენდაციას შემდგომში როგორ უნდა

მიხედოს ბავშვს ბინის პირობებში მცირე დამწვრობის მიღების შემთხვევაში.

ა) მყისიერად დაადოს ყინული დამწვრობაზე

ბ) დამწვრობაზე დაადოს კარაქი

გ) დახეთქოს ყველა ბუშტუკი და ჩამობანოს ცივი წყლით

*დ) დამწვარი ადგილი შეუშვიროს ცივ გამდინარე წყალს

ე) დამწვარ ადგილას დაადოს კვერცხი

444. გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას მომართა 3 წლის ბავშვმა, რომელსაც

აღენიშნება ბუშტუკოვანი დამწვრობა სხეულის წინა ზედაპირზე, ხოლო მარჯვენა კიდურზე

ერითემა ბუშტუკების გარეშე. ყველაზე მიღებული და ზუსტი მეთოდი (BSA) დამწვრობის

პროცენტულობის გამოსათვლელად არის:

ა) 9–ანების მეთოდი; პაციენტს აქვს სხეულის 18%–ის დამწვრობა

ბ) 9–ნების მეთოდი; პაციენტს აქვს სხეულის 27%–ის დამწვრობა

გ) იმის გათვალისწინებით, რომ ბავშვის მტევანი და თითები შეადგენს სხეულის ზედაპირის

5 %–ს, თქვენ უნდა განიხილოთ მეტი ტორსი ცალკე

დ) იმის გათვალისწინებით, რომ ბავშვის მტევანი და თითები შეადგენს სხეულის ზედაპირის

1 %–ს, თქვენ უნდა განიხილოთ მეტი ტორსი და მკლავი ცალკე

*ე) იმის გათვალისწინებით, რომ ბავშვის მტევანი და თითები შეადგენს სხეულის ზედაპირის

1 %–ს, თქვენ უნდა განიხილოთ ტორსი ცალკე

445. 5 წლის გოგონა მოყვანილია გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში , რომელსაც

აღენიშნება სხეულის დამწვრობის ფართის 3 % ღრმა დამწყრობა და სხეულის დამწვრობის

ფართის 10%–ის ნაწილობრივი დამწვრობა) პაციენტმა დამწვრობა მიიღო სახლში გაჩენილი

ხამძრის გამო. გადაუდებელში ადექვატური დახმარების გაწევის შემდეგ თქვენი შემდგომი

ტაქტიკა არის:

ა) მშობელს მისცემთ მითითებას, როგორ გამოცვალოს საფენი და რეკომენდაციას მივცემთ

მეორე დღეს ბავშვი მიიყვანოს უბნის ექიმთან

ბ) მოვათავსებთ პაციენტს სტაციონარში 24 –იანი დაკვირვების მიზნით

გ) მივცემთ მშობელს მითითებას საფენის შეცვლასთან დაკავშირებით და გავაფრთხილებთ

საშიშროების ნიშნების შესახებ (ცხელება, ჭრილობიდან გამონადენი) რათა მობრუნდნენს

სტაციონარში.

დ) ატყობინებთ ბავშვთა დაცვის სამსახურს

*ე) ბავშვის მკურნალობის გაგრძელების ორგანიზებას გააკეთებთ დამწვრობით ცენტრში

446. 15 წლის ბიჭს აღენიშნება ბარძაყის მიდამოს პერიფერიული ღრმა დამწვრობა) მისი

კიდური არის ციანოზური. თქვენ უნდა:

*ა) ვახდენთ ნეკრექტომიას კიდურის ლატერალური ზედაპირის გასწვრივ, რომელიც მოიცავს

მთელ დამწვრობის ფართს კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის დონემდე.

ბ) ი.ვ. დოპამინი 2 მკგ/კგ–ზე

გ) ვახდენთ ნეკრექტომიას კიდურის ლატერალური ზედაპირის გასწვრივ, რომელიც მოიცავს

მთელ დამწვრობის ფართს ეპიდერმისის დონემდე.

დ) ვახდენთ ნეკრექტომია ყოველ 5 სმ–ზე კიდური ჰორიზონტალურად, რომელიც მოიცავს

მთელ დამწვრობის ფართს კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის დონემდე.

ე) მიაწოდებთ ჰიპერბარულ ჟანგბად

447. 10 წლის ბიჭს აღენისშნება 1 სმ.– ის სიგრძის ჭრილობა ქვედა ქუთუთოზე, რომელიც

გადადის ზედა ქუთუთოზე. ანესთეზიისთვის თქვენ გამოიყენებთ:

ა) 1 % ლიდოკაინს ეპინეფრინის გარეშე

ბ) გააკეთებთ EMLA-ს ადგილობრივ აპლიკაციას

*გ) 1 %–იანი ლიდოკაინი ეპინეფრინთან ერთად

დ) გააკეთებთ LET-ს ადგილობრივ აპლიკაციას

ე) ჩაატარებთ პროცედურულ სედაციას

448. თქვენ სინჯავთ პაციენტს, რომელსაც აღენიშნება 1 სმ–ის ზომის ჭრილობა ზედა

კიდურზე, რომელიც მიიღო მეორე პიროვნების პირის არეში დარტყმის შედეგად. ჭრილობის

გამორეცხვის შემდეგ თქვენი ტაქტიკა არის:

ა) გაკერავთ ჭრილობას 5.0 ნეილონის ძაფით და დასალევად დანიშნავთ

ამოქსაცილინ/კლავულონის მჟავას

ბ)გაკერავთ ჭრილობას 5.0 ვიკრილით და დასალევად დანიშნავთ ამოქსაცილინ/კლავულონის

მჟავას

გ) გაკერავთ ჭრილობას 5.0 ნეილონის ძაფით და დასალევად დანიშნავთ კლინდამიცინს

დ) გაკეტრავთ ჭრილობას 5.0 ნეილონის ძაფით და დასალევად დანიშნავთ ცეფალექსინს

*ე) გადაახვევთ ჭრილობას და დასალევად დანიშნავთ ამოქსაცილინ/კლავულონის მჟავას

449. პედიატრმა გამოგიგზავნათ 3 წლის ბიჭი, რომელსაც ხელზე აღენიშნება 4 სმ. სიგრძის

ჭრილობა) ჭრილობას აქვს სუფთა კიდეები ყოველგვარი სიწითლის გარეშე. დაზიანება

მიღებულია 2 დღის წინ, როდესაც ბავშვი სამზარეულოში თამაშობდა დანებით. თქვენ

ეუბნევით მშობელს რომ:

*ა) თქვენ არ გაკერავთ ჭრილობას, მაგრამ გააფრთხილებთ რომ ჭრილობა უნდა შეინახოს

სუფთად.

ბ) თქვენ გაკერავთ ჭრილობას 5.0 ნეილონის ძაფით

გ) თქვენ გაკერავთ ჭრილობას 4.0 ნეილონის ძაფით და დამნიშნავთ დასალევად ცეფალექსინს

7 დღე

დ) თქვენ გაკერავთ ჭრილობას 4.0 ვიკრილით

ე) თქვენ არ გაკერავთ ჭრილობას, მაგრამ გააფრთხილებთ მშობელს. რომ ჭრილობა უნდა

შეინახოს სუფთად და დანიშნავთ ცეფალექსინს 7 დღე.

450. 8 წლის ბიჭს ველოსიპედის ჟაჭვით მიღებული აქვს ქვედა კიდურებზე 8 სმ. სიგრძის

ჭრილობა) შესაბამისი ანესთეზიის შემდეგ თქვენ უნდა გაწმინდოთ ჭრილობა:

ა) დიდი რაოდენობით ფიზიოლოგიური ხსნარით ჩამოირეცხოს ის ადგილი, სადაც

ჩამჭდარია ჯაჭვის „ტაოტი“.

ბ) დიდი რაოდენობით 1 %–იანი იოდინოლის და ფიზიოლოგიურის ხსნარით

*გ) სტერილური გამხსნელის ჟელეთი, რომლის შემდეგაც გამოიყენებთ დიდი რაოდენობით

ფიზიოლოგიურ ხსნარს

დ) 20 მლ. იოდინოლის ხსნარი, რომლის შემდეგაც გამოიყენებთ დიდი რაოდენობით

ფიზიოლოგიურ ხსნარს

ე) დიდი რაოდენობით 1:10 განზავებით წყალბადის ზეჟანგისა და ფიზიოლოგიურ ხსნარს

451. 15 წლის გოგონა შემოსულია გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში მხრის არეში 3

ნაჩხვლეტი ჭრილობით. იგი ამბობს, რომ თქვენთან მოსვლამდე 2 საათით ადრე მას უკბინა

კატამ. თქვენ უნდა:

ა) გაწმინდოთ ჭრილობა 1 %–იანი იოდინოლის და ფიზიოლოგიური ხსნარით და

გადაახვიოთ დოლბანდით;

ბ) გააკეთოთ 1 სმ. სიგრძის განაკვეთი თითოეულ ნაჩხვლეტთან და ირიგაცია

ფიზიოლოგიური ხსნარით

გ) გაკეროთ თითოეული ნაჩხვლეტი 5.0 ნეილონის ძაფით და 5–7 დღე ბინაზე დანიშნოთ

ამოქსაცილინ/კლავულონის მჟავა

*დ) გარეცხოთ ჭრილობები ფიზიოლოგიური ხსნარით და 5–7 დღე ბინაზე დანიშნავთ

ამოქსაცილინ/კლავულონის მჟავას

ე) გაწმინდოთ ჭრილობა 1 %–იანი იოდინოლის და ფიზიოლოგიური ხსნარით და ბინაზე

დანიშნოთ ცეფალექსინი 5–7 დღე

452. 5 წლის ბიჭს შუბლის არეში აღენიშნება 2 სმ.–ის სიგრძის ჰორიზონტალური

ზედაპირული ჭრილობა) თქვენ გადაწყვიტეთ გამოიყენოთ წებო ჭრილობის

სესახორცებლად. ბინაზე გაწერისას რა მითითებას მიცემთ მშობელს:

ა) ადგილობრივად გამოიყენოს ანტიბაქტერიული მალამო

ბ) ყოველდღიურად ენერგიულად იხეხოს ჭრილობა

გ) ყოველდღიურად წაისვას # 30 ან მეტი მზისგან დამცავი საცხი

*დ) სუფთად შეინახოს ჭრილობა და არ გამოიყენოს მალამო ან საცხი სანამ 5–10 დღეში წებო

თავისით არ მოშორდება

ე) შეახვევთ ბინტით 1 თვის მანძილზე

453. თქვენ დაამუშავეთ 8 სმ–იანი ჭრილობა ქვედა კიდურის წინა ზედაპირზე 4.0 ნეილონის

ძაფით. ჭრილობის მოვლის შემდგომი ინსტრუქცია:

*ა) განმეორებითი ვიზიტი 10–14 დღეში ძაფების ამოსაღებად

ბ) განმეორებითი ვიზიტი 5–7 დღეში ძაფების ამოსაღებად

გ) განმეორებითი ვიზიტი არაა საჭირო რადგან ძაფები გაწოვადია

დ) განმეორებითი ვიზიტი 3 დღეში ძაფების ამოსაღებად

ე) განმეორებითი ვიზიტი 21 დღეში ძაფების ამოსაღებად

454. 5 წლის გოგონა სახის არეში დაკბინა ძაღლმა) შუბლზე აღენიშნება 3 სმ–ის

ჰორიზონტალური ჭრილობა)თქვენ უნდა გაწმინდოთ ჭრილობა და:

ა) დახურავთ ჭრილობას მეორადი მოჭიმვით

*ბ) გაკერავთ ჭრილობას გაწოვადი 6.0 კეტგუტის ძაფით

გ) გაკერავთ 4.0 ნეილონით

დ) გტამოიყენებთ წებოს

ე) გაკერავთ 6.0 ვიკრილის ძაფით

455. 3 წლის გოგონას ძმამ მოაყოლა თითი კარებში. მე 4 თითის დისტალურ ფალანგზე

აღენიშნება 0,5 სმ–ის ჭრილობა ფრჩხილის მედიალური ნაწილიდან სირბილეში. ფრჩხილის

ქვეშ აღენიშნება ჰემატომა) თქვენ:

ა) გადაიღებთ რენტგენს, შემდგომ 1 %–იანი ლიდოკაინითა და ეპინეფრინით ბლოკადას,

მოაცლით ფრჩხილს, გაკერავთ ფრჩხილის ბუდეს გაწოვადი ძაფით, დაფარებთ ფრჩხილს

ჭრილობას რათა თავიდან აიცილოთ განმეორებითი ტრავმა და შეახვევთ თითს

ბ) გააკეთებთ „ბეჭდისებურ“ ბლოკადას 1%–იანი ლიდოკაინით ეპინეფრინის გარეშე,

მოაშორებთ დაზიანებულ ფრჩხილს, გაკერავთ ფრჩხილის ბუდეს გაწოვადი ძაფით,

დაფარებთ ფრჩხილს ჭრილობას რათა თავიდან აიცილოთ განმეორებითი ტრავმა და

შეახვევთ თითს

გ) გააკეთებთ „ბეჭდისებურ“ ბლოკადას 1%–იანი ლიდოკაინით ეპინეფრინის გარეშე, არ

მოაშორებთ დაზიანებულ ფრჩხილს, ჭრილობის კიდეებს მიაერთებთ აბსორბირებადი ძაფით

და გადაახვევთ ჭრილობას

*დ) გადაიღებთ რენტგენს, გააკეთებთ „ბეჭდისებურ“ ბლოკადას 1%–იანი ლიდოკაინით

ეპინეფრინის გარეშე, მოაშორებთ დაზიანებულ ფრჩხილს, გაკერავთ ფრჩხილის ბუდეს

გაწოვადი ძაფით, დაფარებთ ფრჩხილს ჭრილობას რათა თავიდან აიცილოთ განმეორებითი

ტრავმა და შეახვევთ თითს

ე) გადაიღებთ რენტგენს,, დაამუშავებთ ჭრილობას დაგაახვევთ ბინტით და მოტეხილობის

შემთხვევაში დაადებთ არტაშანს

456. 4 წლის ბიჭს პირში მოხვდა ბეისბოლის ბურთი. სახის გარდა მას დაზიანებები არ

აღენიშნება) თქვენ გასინჯვისას ხედავტ, რომ პირის ღრუს ლორწოვანზე არის 1 სმ–იანი

ჭრილობა, ზედა მჭრელი კბილები დაზიანებულია, ერთი ნაწილობრივ კიდია ლორწოვანს,

ხოლო მეორე დაკარგულია) ყველაზე მისაღები ქმედება არის:

*ა) დაათვალიეროთ ჭრილობა დაკარგული კბილის პოვნის მიზნით, შეუკვეთეთ რენტგენი

რათა მოხდეს მისი აღმოჩენა ტუჩში. ჭრილობის გაკერვა არ არის საჭირო.

ბ) დახურეთ ჭრილობა გაწოვადი ძაფით და გააგზავნეტ პაციენტი თანის კბილის ექიმთან

გ) აუხსენით მშობელს, რომ ლორწოვანის წრილობა კარგად ხორცდება ნაკერის დადების

გარეშე მაგრამ აუცილებელია სასწრაფოდ კბილის ექიმის კონსულტაცია

დ) გაკერავთ ლორწოვანს და სასწრაფოდ ჩაატარებთ კბილის ექიმის კონსულტაციას

ე) გაკერავთ ჭრილობას ნეილონის ძაფით და მისცემთ რეკომენდაციას დილით მივიდეს

კბილის ექიმთან

457. თქვენ მოგმართათ 11 წლის ბიჭმა, რომელმაც ერთი საათის წინ სანაგვე ყუთზე გაიჭრა

ხელი. დედა ამტკიცებს, რომ ბავშვს ჩატერებული აქვს ყველა ასაკობრივი ვაქცინაცია,

როგორც ჩვილობაში ასევე ბაღის ასაკში, ამ აცრების დროს რაიმე გვერდითი მოვლენები არ

სეინიშნებოდა) ჭრილობის დამუშავების შემდეგ თქვენ მშობელს აფრთხილებთ, რომ

ტეტანუსის პროფილაქტიკის მიზნით ბავშვს უნდა ჩაუტარდეს აცრა:

ა) TDaP - ტეტანუსი, დიპტერია და ყივანახველა (მოზრდილთა ვაქცინა) და TIG -ტეტანუსის

იმუნოგლობულინი

*ბ) TDaP მხოლოდ

გ) TIG მხოლოდ

დ) DTaP დიფტერია,ტეტანუსი და პოლიომიელიტი და TIG

ე) DTaP მხოლოდ

458. 11 წლის გოგონას აღენიშნება 2 სმ. სიგრძის ვერტიკალური ჭრილობა მარჯვენა წარნის

არეში.ჩამოთვლილთაგან, რომელია მკურნალობის ყველაზე საუკეთესო მეთოდი?

ა) ჭრილობას დაადეთ LET , შეკრიჭეთ წარბი, ჭრილობა გამორეცხეთ ფიზიოლოგიური

ხსნარით და გაკერეთ 6.0 ნეილონის ძაფით.

ბ) ჭრილობაში გააკეთეთ ლიდოკაინი ეპინეფრინით, შეკრიჭეთ წარბი, ჭრილობა გამორეცხეთ

ფიზიოლოგიური ხსნარით და გაკერეთ 6.0 ნეილონის ძაფით.

გ) ჭრილობაში გააკეთეთ ლიდოკაინი ეპინეფრინით, გაპარსეთ წარბი, ჭრილობა გამორეცხეთ

ფიზიოლოგიური ხსნარით და გაკერეთ 6.0 ნეილონის ძაფით.

დ) ჭრილობას დაადეთ LET , შეკრიჭეთ წარბი, ჭრილობა გამორეცხეთ ფიზიოლოგიური

ხსნარით და გაკერეთ 6.0 ნეილონის ძაფით.

*ე) ჭრილობას დაადეთ LET , ჭრილობა გარეცხეთ ფიზიოლოგიური ხსნარით და გაკერეთ 6.0

ნეილონის ძაფით.

459. კლინიკაში მოყვანიკია 2 წლის ბავშვი, რომელმაც იკბინა ენაზე. ჭრილობა არის 1 სმ.

სიგრძის ენის ცენტრში. როდესაც ენა არის მოსვენებულ მდგომარეობაში ჭრილობის კიდეები

მჭიდროდ მიდის ერთმანეთთან. ტრავმის მიღების მომენტში წრილობა იყო პროფუზულად

სისხლმდენი, ეხლა სისხლდენა შეჩერებულია) საუკეთესო გამოსავლისთვის თქვენ:

ა) ჭრილობაში შეგყავთ ლიდოკაინი ეპინეფრინის გარეშე, პირსახოცის საფენით წამოწევთ წინ

და გაკერავთ მას 4.0 კეტგუტის ძაფით

ბ) ჭრილობაში შეგყავთ ლიდოკაინი ეპინეფრინის გარეშე, 4.0 აბრეშუმის ძაფით ენის წვერზე

ადებთ დროებით ნაკერს, რათა მისი საშუალებით მოახდინოთ ენის წინ დაქაჩვა და გაკერავთ

მას 4.0 კეტგუტის ძაფით.

*გ) საშუალებას მისცემთ ჭრილობას შეხორცდეს მეორადი დაჭიმვით.

დ) ჭრილობაში შეგყავთ ლიდოკაინი ეპინეფრინის გარეშე, პირსახოცის საფენით წამოწევთ

წინ და გაკერავთ მას 4.0 ნეილონის ძაფით.

ე) ჭრილობაში შეგყავთ ლიდოკაინი ეპინეფრინის გარეშე, 4.0 აბრეშუმის ძაფით ენის წვერზე

ადებთ დროებით ნაკერს, რათა მისი საშუალებით მოახდინოთ ენის წინ დაქაჩვა და გაკერავთ

მას 4.0 ნეილონის ძაფით.

460. 15 წლის გოგონა შემოყვანილია გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში 3 სმ.

სიგრძის ჭრილობით კეფის არეში. ჩამოთვლილთაგან ყველაზე მისაღები ძაფი ჭრილობის

გასაკერად არის:

ა) 3.0 აბრეშუმი

ბ) 7.0 ნეილონი

*გ) ჭრილობის სტეპლერი

დ) ჭრილობის წებო

ე) 6.0 სწრაფად გაწოვადი კეტგუტი

461. თქვენ უმკურნალეთ 5 წლის ბავშვს, რომელმაც ბანაონისას დაუმდუღრა და აღენიშნება

გაფანტული საშუალო სიღრმის დამწვრობა მთელს გულმკერდზე. გაწერისას მშობელს

მიაწვდით შემდეგ ინფორმაციას:

ა) თქვენ მიაწოდეთ ინფორმაცია სოციალურ სამსახურს

*ბ) გამაცხელებელში ტემპერატურის დაკლება 48.9 გრადუსამდე შეამცირებს დამწვრობის

რისკს სხვა დროს

გ) გამაცხელებელში ტემპერატურის დაკლება 60 გრადუსამდე შეამცირებს დამწვრობის რისკს

სხვა დროს

დ) 3 წლის ზემოთ ბავშვებმა უნდა მიიღონ მხოლოდ შხაპი

ე) გამაცხელებელში ტემპერატურის დაკლება 71.1 გრადუსამდე შეამცირებს დამწვრობის

რისკს სხვა დროს

462. 6 წლის ბიჭუნა გადმოვარდა ხის სკამიდან, რის გამოც მიიღო 5 სმ. სიგრძის ჭრილობა

თეძოს არეში. ჭრილობის დისტალურ კიდეში ჩანს დიდი ზომის ხიჭვი. პაციენტის მართვის,

რომელი მეთოდია ყველაზე მისაღები:

*ა) გააფართოვებთ ჭრილობას და ამოიღებთ უცხო სხეულს და ჩაატარებთ ულტრაბგერით

კვლევას თუ ეჭვი გეპარებათ, რომ უცხო სხეულის მთლიანად ამოღებულია

ბ) ამოიღებთ უცხო სხეულს ფლუროსკოპიის ქვეშ

გ) გადაიღებთ რენტგენს და ამოიღებთ უცხო სხეულს ჭრილობის ზონდირების დახმარებით

დ) ინტენსიურად გარეცხავთ ჭრილობას ფიზიოლოგიური ხსნარით და მჭიდროს დახურავთ

ჭრილობას 4.0 ნეილონის ძაფით

ე)ინტენსიურად გარეცხავთ ჭრილობას ფიზიოლოგიური ხსნარით და შეახორცებთ

ჭრილობას მეორედი დაჭიმვით

463. თქვენი პაციენტია 16 წლის გოგონა, რომელსაც მთელს სხეულზე აღენიშნება თბილი

ერითემატოზური გამონაყარი მთელს სხეულზე. გამონაყარი გაჩნდა გუშინ გარუჯვის

შემდეგ. მას არ აღენიშნება ბუშტუკები ან თვისტკივილი. ტქვენ პაციენტს ძლევთ რჩევას:

ა) მას არ ესაჭიროება რაიმე დახმარება დილით იქნება უკეტესად

ბ) მიიღოს ცივი შხაპი, სხეულზე წაისვას ალოეს საცხი და დალიოს იბუპროფენი

გ) მიიღოს გრილი შხაპი, ადგილობრივად წაისვას ლიდოკაინის გელი

*დ) მიიღოს გრილი შხაპი, სხეულზე წაისვას ალოეს საცხი და დალიოს იბუპროფენი

ე) მიიღოს ცივი შხაპი, წაივას ლიდოკაინის გელი და დალიოს იბუპროფენი

464. 2 წლის გოგონა შემოყვანილია გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში მას შემდეგ,

რაც მან უკბინა დების კაბელს. პირის ღრუს მარჯვენა მხარე არის შეშუპებული და აღინიშნება

თეთრი ქერჩი. ამ დაზიანებისათვის ყველაზე მეტად სიცოცხლისათვის გართულება არის:

ა) ინფექცია

ბ) უცაბედი სისხლდენა

*გ) 1-2 კვირის შემდგომი სისხლდენა

დ) პირის სტრიქტურა

ე) 1-2 კვირის შემდგომ განვითარებული ინფექცია

465. 5 წლის ბიჭი ჩამოვარდა სასრიალოდან. მას აღებიშნება 1 სმ.-ის სიგრძის ჭრილობა

მარცხენა ყურის ნიჟარაზე. ამ სახის ჭრილობის გასაკერად თქვენ დაგჭირდებათ;

ა) რეგიონალური ანესთეზია 1 %-იანი ლიდოკაინითა და ეპინეფრინით

*ბ) რეგიონალური ანესთეზია 1%-იანი ლიდოკაინით ეპინეფრინის გარეშე

გ) LET (ლიდოკაინის, ეპინეფრინისა და ტეტრაკაინის ადგილობრივი მალამო)

დ) ადგილობრივი ანესთეზია 1 %-იანი ლიდოკაინითა და ეპინეფრინით

ე) EMLA

466. ხანძრის დროს ბინაში იპოვეს უგონო მდგომარეობაში 10 წლის ბიჭი, რომელიც მოიყვანე

გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში. მას აღენიშნება ტორსისა და ზედა და ქვედა

კიდურების ბილატერალურ ზედაპირებზე ღრმა დამწვრობები. ინტუბაციის შემდეგ თქვენ

იწყებთ სითხით რეანიმაციას, ორ მხვილი კარიბრის ვენაში (სასურველია ჩაიდგას

დაუზიანებელ მიდამოში) შემდეგი ხსნარების გამოყენებით:

*ა) კრისტალოიდები მოცულობით: 4 მლ/კგ/% დამწვრობის ფართობის BSA, პირველი

ნახევარი მიდის პირველ 8 საათში , ხოლო მეორე ნახევარი დარჩენილ 16 საათში

ბ) ახლად გაყინული პლაზმა მოცულობით: 4 მლ/კგ/% დამწვრობის ფართობის BSA, პირველი

ნახევარი მიდის პირველ 8 საათში , ხოლო მეორე ნახევარი დარჩენილ 16 საათში

გ) 0 უარყოფითი სისხლი მოცულობით: 4 მლ/კგ/% დამწვრობის ფართობის BSA, პირველი

ნახევარი მიდის პირველ 8 საათში , ხოლო მეორე ნახევარი დარჩენილ 16 საათში

დ) კრისტალოიდები, როგორც ძირითადი ბოლუსი 20 მლ/კგ-ზე, რომელსაც მოჰყვება

სემანარჩუნებელი სითხის ბალანსის შევსება

ე) ახლად გაინული პლაზმა, როგორც ძირითადი ბოლუსი 20 მლ/კგ-ზე, რომელსაც მოჰყვება

შემანარჩუნებელი სითხის ბალანსის შევსება კრისტალოიდებით

467. პარამედიქსმა შემოიყვანა 7წლის პაციენტი მოტოქონდრიალური დარღვევით შოკურ

მდგომარეობაში. ვიდრე ეცდებით ჩაუდგათ ცენტრალური ვენური კათეტერი, თქვენ უნდა

გაითვალისწინოთ შემდეგი:

ა) ლავიწის ქვემოთ მდებარე ვენა არის ყველაზე პოპულარული ადგილი ცენტრალური

ვენური კათეტერიზაციისათვის პედიატრიულ პაციენტაბში

ბ) მკერდის კედელში მომატებული შესაბამისობა აადვილებს კათეტერის შეყვანას ლავიწის

ქვემოთ ვენაში

*გ) ბარძაყის ვენა ისინჯება 1 სმ შუა ბარძაყის არტერიისკენ და ისინჯება საზარდულის იოგის

ქვემოთ.

დ) კისრის შიგა ვენა და ლავიწის ქვემოთ მდებარე ვენა ყველაზე იოლად მისაწვდომია

,არცხენა მხრიდან

ე) სასურველია გამოვიყენოთ ძარძყის ვენის შეკვეცის პროცედურა როგორც ცენტრალურ

ვენაში შესვლის მეთიოდი

468. ბარძაყის ხაზის გამოყენების გათვალისწინებით, ყველა ქვემოთ მოცემული დებულება

სწორია, გარდა:

ა) პაციენტის ბარძაყი უნდა

ბ) შეიყვანეთ ნემსი 1-2სმ საზარდულის იოგს ქვემოთ, 45გრადუსიანი დახრილობით.

გ) შეიყვანეთ ნემსი საჯდომი ძვლის ბორცვის მიმართულებით

*დ) ნემსის წვერი უნდა იყოს საზარდულის იოგს უკან.

ე) კათეტერის შეყვანა ხდება შელდინერის მეთოდით

469. პარამედიქსმა შემოიყვანა 3წლის გოგონა გულის გაჩერებით (კარდიორესპირატორული

ბლოკით). პაციენტის მდგომარეობის მართვის დროს თქვენ უნდა გაითვალისწინოთ, რომ:

ა) მისი კეფა ნაკლებად გამოკვეთილია ვიდრე ზრდასრული ადამიანის, რამაც შესაძლოა

გამოიწვიოს ჰაერის გაფართოებული მიწოდება გულაღმა მწოლიარე მდგომარეობაში

*ბ) მისი ენის ზომა მეტი იქნება შედარებით მის ჰიპოფარინგსთან

გ) თქვენ მხოლოდ უნდა გაუსინგოთ პულსირებს თუ არა საძილე არტერია

დ) მკერდის კომპრესირება უნდა შესრულდეს მხოლოდ 2 თითით გულმკერდის შიგა

ნაწილში

ე) კომპრესიის სიხშირე უნდა იყოს 80ჯერ/წუთში

470. როდესაც განვიხილავთ ადგილობრივი ანესტეტიკის გამოყენებას 4წლის გოგონას

შუბლის ჭრილობის სამკურნალოდ, ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან რომელი დებულებაა

ჭეშმარიტი TAC (ტეტრაცაინი, ადრენალინი, კოკაინი) მიმართ:

ა) ის გამოსადეგია სასქესო ორგანოების ჭრილობების დროს

ბ) გარშემო კანის გაუფერულება საგანგაშოა

გ) კონტაქტი ტვალებთან და ლორწოვან მემბრანებთან უსაფრთხოა

დ) TAC–ის სისტემური ეფექტი არ არსებობს

*ე) ის სიფრთხილით უნდა გამოვიყენოთ კრუნჩხვებისკენ მიდრეკილი ან ეპილეფსიით

დაავადებულ პაციენტებში

471. მშობლებმა შემოიყვანეს ახალშობილი, რომელიც სულ ახალი მიყვანილი იყო სახლში.

თქვენს მიერ ჩატარებული გასინჯვის შემდეგ, ბაშვის HR – 80 ია, ხოლო RR - 20. პაციენტის

გაცოცხლების მცდელობისას თქვენ მიმართავთ ჭიპლარის სისხლძარღვის კათეტერიზაციას.

ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან რომელი დებულებაა ყველაზე ზუსტი:

ა) ჭიპლარის არტერია (UA) და ჭიპლარის ვენა (UV) - ორივე შეიძლება გამოვიყენოთ

დაბადებიდან 14 დღის განმავლობაში

*ბ) ჭიპლარის არტერია (UA) და ჭიპლარის ვენა (UV) - ორივე შეიძლება გამოვიყენოთ

სითხეების და სამედიცინო პრეპარატების შეყვანის დროს

გ) ჭიპლარიუნდა გადავჭრათ დიაგონალურად რაც შეიძლება ახლოს ძირთან

დ) კათეტერი უნდა შევიყვანოთ ბოლომდე ვიდრე არ შევამჩნევთ სისხლის დაბრუნებას

ე) ჭიპლარის არტერიის (UA) ვაზოსპაზმი შეიძლება გამოვლინდეს, თუ თბილ სალბუნს

დავადებთ ერთ-ერთ კიდურს

472. დედამ მოიყვანა 2 წლის გოგონა ტაქტილური ცხელებით. გასინჯვის დროს მისი

სხეულის ტემპერატურა 390C .თქვენ გადაწყვიტეთ გააკეთოთ ზურგის ტვინის პუნქცია (LP).

ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან რომელი დებულებაა ყველაზე ზუსტი:

ა) ჯდომით პოზიცია უკუნაჩვენებია ამ ასაკობრივ ჯგუფისთვის

ბ) ზურგის ტვინის პუნქცია (LP) ადგილი გამოკვეთილია მენჯის ძვლის ზედა სარკალის ზედა

უკანა ქვედა მონაკვეთი.

*გ) ნემსი უნდა იყოს მიმართული საწოლის პარალელურად და ოდნავ გვერდზე თუ პაციენტი

არის მწოლიარე მდგომარეობაში

დ) ნემსი უნდა იყოს მიმართული კანის პერპენდიკულარულად და ოდნავ გადახრილი

მჯდომარე მდგომარეობაში

ე) არ არის ანესთეზიის ჩატარების აუცილებლობა, რადგან (LP) ჩვილებში უმტკივნეულოა)

473. მოსაცდელ ოთახში ლოდინის დროს 8 წლის ბიჭი ყურძნის ჭამის დროს გუდვის შეტევა

დაეწყო. გასინჯვის დროს ის უგონო მდგომარეობაშია და არ არსებობს ხილული უცხო

ობიექტი მის ყელში და საყლაპავში. აღნიშნულ პაციენტისთვის მედიციცინო დახმარების

აღმოჩენის დროს, ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან რომელი დებულებაა ყველაზე სწორი:

ა) მხრების ფილებს შორის ზურგში 5ჯერ ძლიერად დარტყმა

ბ) 5-ჯერ სწრაფი მკერდში დარტყმა (მკერდის ძვლის ქვედა ნაწილში)

*გ) მუცელში ძლიერი დარტყმა მწოლიარე მდგომარეობაში

დ) მცდელობა საჩვენებელი თითით გამოწმენის

474. 5 წლის ბიჭი დაეცა და ღრმა ჭრილობა აქვს ქვედა ტუჩის, რომელიც გრძელდება მთელი

ტუჩის შემომფარგვლელ ხაზზე. ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან რომელი დებულებაა ყველაზე

მართებული:

ა) ინფრაორბიტალური ნერვის ბლოკირება უზრუნველყოფს ადგილობრივ ანესტეზიას

*ბ) ტვინის ნერვის ბლოკირება უზრუნველყოფს ადგილობრივ ანესტეზიას

გ) ჭრილობის ზღვრების პირდაპირი ინფილტრაცია დაიცავს ტუჩის ხაზს დამახინჯებისაგან

დ) უნდა მოხდეს ტუჩის შემომფარგვლელი ხაზის იდენტიფიცირება და მონიშვნა ჭრილობის

გამორეცხვისა და ქირურგიული დამუშავების დროს.

ე) დასაშვებია ტუჩეს შემომფარგვლელი ხაზის ოდნავ გათანაბრება

475. თქვენ გეგმავთ მანუალურად შეიყვანოთ ნემსი წვივის ძვლის დაბოლოებებში.

ჩამოთვლილთაგან ყველა დებულებაა მართებულია, გარდა:

ა) შეყვანის ადგილი მდებარეობს დიდი წვივის ძვლის წინა და უკანა საზღვრის შუა

მონაკვეთში

*ბ) შეყვანის ადგილი 1-2სმ გადახრილია წვივის ძვლის ფილისაკენ

გ) ინექციის დროს ნემსი უნდა იხრებოდეს ოდნავ წინ სახსრის სივრცისაკან

დ) ნემსს პერპენდიკულარულ პოზიციაშია ძვალთან

ე) თანდათან უმატებთ ზეწოლას ბრუნვითი მოძრაობით ვიდრე არ იგრძნობთ

წინააღმდეგობას.

476. 15 წლის ბიჭი უჩივის მარჯვენა ხელის შუა თითის ტკივილს ფეხბურთის თამაშის დროს

გადაბრუნების შემდეგ. გასინჯვის დროს გამოვლინდა, რომ მისი PIP სახსარი ზედმეტად

წაგრძელებული დორსალურად და დეფორმირებულია) ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან რომელი

დებულებაა მართებული:

ა) დისტალური ფალანგებსშორისი ამოვარდნილობა უფრო გავრცელებულია ვიდრე PIP.

ბ) რენდგენოლოგიური გამოკვლევა არ ინიშნება ასეთ შემთხვევაში

გ) არ არის გათვალისწინებული ადგილობრივი ანესთეზია

*დ) თქვენ უნდა გაწელოთ სახსარი და გააკეთოთ სიგრძივი ფიქსაცია

ე) როცა აღდგენა დასრულდება მოძრაობის ვარჯიშები უნდა განხორციელდეს 1 კვირის

მანძილზე.

477. 17 წლის ბიჭი უჩივის მარცხენა ბეჭის ტკივილს პირდაპირი ძლიერი დარტყმის შემდეგ

ფეხბურთის თამაშის დროს. Pაციენტი ტკივილისგან წინ იხრება, ბეჭის ნორმალური

მოყვანილობა (კონტური) დარღვეულია) ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან რომელი დებულებაა

ყველაზე ზუსტი:

ა) ბეჭის უკანა მხრის დეფორმაცია ყველაზე ხშირია სახსრების დეფორმაციებს შორის.

ბ) სისხლძარღვის და ნერვის დაზიანება გავრცელებულია ბეჭის მსუბუქი დისლოკაციის

დროს.

გ) მიზიდულობის შესამცირებლად მხარი უნდა გადაიხაროს წინ და ოდნავ შიდა ბრუნვა)

დ) შემცირება შესაძლებელია თუ გავქაჩავთ ბეჭის ძვლის ზედა ასპექტს მედიალურად და

ბეჭის ძვლის წვერო ლატერალურად.

*ე) დაზიანებულ მხარეს იდაყვი უნდა მოიხაროს 900 გადახრილი და მჭიდროდ

დაფიქსირდეს რომ შემცირდეს მოძრაობა

478. გადაუდებელმა სამედიცინო სამსახურმა შემოიყვანა 10 წლის გოგონა, რომელიც

ამოიყვანეს აუზის ფსკერიდან. საწყისი ABC -ს, მდგომარეობის შეფასებისა და მართვის შემდეგ

მისი სხეულის ტემპერატურე 34,50C. ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან რომელი დებულებაა

ყველაზე ზუსტი:

ა) პაციენტს აღენიშნება საშუალო ჰიპოთერმია

*ბ) თქვენ უნდა მიმართოთ პასიური გათბობის მეთოდებს

გ) თქვენ უნდა მიმართოთ აქტიური გათბობის მეთოდებს

დ) გათბობის პროცესში უნდა აკონტროლოთ იღლიის ტემპერატურა

ე) შესაძლებელია პაციენტის EჩG –ში აღინიშნებოდეს ჟ-ტალღები

479. 16 წლის გოგონა შემოვიდა ყბის ტკივილით, მაგარი კანფეტის დაღეჭვის შემდეგ. მას არ

შეუძლია დახუროს პირი და უჩივის ტკივილს მარცხენა პრეაურიკულარულ ღრუში.

ფიზიკური დათვალიერების შემდეგ მას აღენიშნება ყბის ასიმერტია მარცხენა მხრის

მოძრაობის დაქვეითება) ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან ყველა მოქმედება მართებულია, გარდა:

ა) გააკეთეთ ქვედაყბის რადიოგრაფია

ბ) ქვედა უკანა კბილებს მტკიცედ და ნელა დააწექით

*გ) წინა მხარეს მტკიცედ და ნელა დააწექით

დ) შემოიხვიეთ ცერა თითებზე დამცავ არტახი ან დოლბანდი

ე) მიმართეთ პირის ღრუს ქირურგს ამბულატორიულ განყოფილებებში

480. 14 წლის ბიჭი შემოვიდა მარჯვენა ცერა თითის მოტეხილობით პროქსიმალური

ფალანგები არ არის ადგილმონაცვლებული. ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან რომელია

მკურნალობის საუკეთესო გზა გ.დ. გ. -ში:

ა) მოტეხილი თითის მეორე საღ თითთან ერთად შეხვევა ელასტიური დოლბანდით

*ბ) მოტეხილი თითის დაფიქსირება მაჯეზე დამაგრებული სახვევით

გ) მოტეხილი თითის დაფიქსირება მკლავის ქვედა მხრესთან მყარი სახვევით

დ) მაჯის/მტევნის ელასტიური სახვევით შეფუთვა (ACETM სახვევი).

481. 5 წლის დაუცვეთავი ბიჭი შემოვიდა მწვავე ტკივილით ასოს წყეროს მიდამოში, ჩუჩა არ

უბრუნდება “ნორმალურ” საწყის მდგომარეობას. ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან რომელი

მტკიცებულებაა ყველაზე ზუსტი:

ა) არ არის საჭირო ზომების მიღება ასოცირებული შეშუპების შესამცირებლად.

ბ) არ არის საჭიროება სედაციის ან ადგილობრივი ნერვის ბლოკირება

*გ) შებრუნებული ჩუჩის დისტალურად გაქაჩვის დროს პენისის წვეროს შეკუმშვა

უზრუნველყოფს შვებას

დ) ქირურგიული ჩარევა არის პირველი რიგის საჭიროება

ე) ადგილობრივი ნერვის ბლოკი ყოველთვის საჭიროა)

482. სასწრაფოს ექიმმა შემოიყვანა 6 წლის ბიჭი რესპირატორული უკმარისობით. პაციენტის

სასუნთქი გზების მართვის პროცესში უნდა გაითვალისწინოთ:

ა) ოროფარინგიალური ჰაერგამტარი შესაძლებელია გამოვიყენოთ გონზე მყოფ პაციენტებთან

*ბ) ოროფარინგიალური ჰაერგამტარის წვერო უნდა მიწვდეს ქვედა ყბის კუთხეს მაშინ როცა

კიდე არის შუა წინა საკბეჩ კბილთან.

გ) ნაზოფარინგიალური ჰაერგამტარის წვერო უნდა წვდებოდეს ყურის ბიბილოს, თუ მისი

საპირისპირო დაბოლოება ეხება საპირისპირო მხარეს მდებარე ნესტოებს.

დ) სახის ნიღაბი უნდა იყოს უმცირესი ზომის, რაც ნაწილობრივ დაფარავს ცხვირ-პირს.

ე) პაციენტის ვენტილაციის სიხშირე არის 12-16 ამოსუნთქვა/წთ.

483. დედამ მოიყვანა 20-თვის გოგონა იმ ეჭვით, რომ პაციენტს უცხო სხეული აქვს ცხვირში.

ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან ყველა მეთოდი მისაღებია უცხო სხეული ამოსაღებათ, გარდა:

ა) ქირურგიული კურეტაჟი

ბ) პინცეტი

გ) ფოლის კათეტერი

*დ) გამორეცხვა

ე) წებოვანი ქსოდილი

484. 17 წლის გოგონა დაბალი ცხელებით და იღლიისქვეშ ლიმფური კვანძის შეშუპებით.

ფიზიკური დათვალიერების შედეგად გამოვლინდა, რომ მას აქვს მოძრავი ჩირქგროვა ზომით

4X4 სმ დიამეტრში მარჯვენა იღლიის ქვეშ. მეტი არაფერია გამოვლენილი. ქვემოთ

ჩამოთვლილთაგან ყველა მისაღებია, გარდა:

*ა) ჩირქგროვაში ლიდოკაინის პირდაპირი ინფილტრაცია ეპინეფრინთან ერთად

ბ) ორალური ანტიბიოტიკების დანიშვნა

გ) მასის ოდნავ ჩაჭრა და დრენაჟი

დ) სტერილური იოდოფორმის საფენის დადება და შეხვევა)

ე) 48-საათში განმეორებით გასინჯვა

485. 13 წლის გოგონა უარს ამბობს ამოძრაოს მარჯვენა მკლავი მას შემდეგ, რაც დამ ძლიერად

მოქაჩა ის იმავე დღეს. ქვემოთჩამოთვლილთაგან ყველა დებულება მართებულია, გარდა:

ა) მკლავის წინამხრის სუპინირების დროს იდაყვი უნდა გავამაგროთ.

*ბ) იდაყვი უნდა იყოს ბოლომდე მოხრილი მკლავის წინამხრის ღეძულად ქაჩვის დროს.

გ) საგრძნობი ან კარგად გამოკვეთილი ტკაცუნი მოსალოდნელია სხივის ძვლის

დ) სედაცია არ არის საჭირო.

ე) არ არის საჭირო შემცირების შემდგომი იმმობილიზაცია

486. 17 წლის პაციენტი მარფან სინდრომის ისტორიით სასწრაფოდ შემოიყვანეს

გადაუდებელი დახმარების დეპარტამენტში მკერდის მარჯვენა მხარეს ტკივილის

გაძლიერებით ბოლო რამდენიმე საათის განმავლობაში. თქვენს მიერ გასინჯვის

მიმდინარეობის დროს აღენიშნება მწვავე რესპირატორული უკმარისობა და მისი ფილტვების

ხმიანობა შემცირებულია მარჯვენა მხარეზე ტრაქეალური გადახრით მარცხნივ. ყველაზე

მისაღები შემდგომი ღონისძიებებია:

ა) მკერდის ნემსით დეკომპრესირება მე-3 ნეკნსშუა მიდამოს შუალავიწის ხაზთან.

*ბ) მკერდის ნემსით დეკომპრესირება მე-2 ნეკნსშუა მიდამოს შუალავიწის ხაზთან.

გ) მკერდის ნემსით დეკომპრესირება მე-4 ნეკნსშუა მიდამოს შუალავიწის ხაზთან.

დ) გულმკერდის კედლის მცირემონაკვეთის გახსნა დრენაჟის მიზნით მე-2 ნეკნსშუა მიდამოს

შუა იღლიის წინა ხაზში

ე) გულმკერდის კედლის მცირემონაკვეთის გახსნა დრენაჟის მიზნით მე-6 ნეკნსშუა მიდამოს

შუა იღლიის წინა ხაზში

487. 16 წლის პაციენტი, მდედრ., გადმოყვანილია სხვა საავადმყოფოდან ავტოავარიის

შედეგად. რადიოლოგიურმა კვლევამ აჩვენა მარჯვენა ბარძაყის ძვლის და მენჯის

მრავლობით მოტეხილობები. პაციენტი იმყოფება ხერხემლის ყელის მიდამოში

იმობილიზებული დაფაზე. ქვემოთ ჩამოთვლილიდან რა უნდა გაკეთდეს პირველად?

ა) გასინჯოთ ტერფის პულსაცია ორმხრივად A

ბ) ხელით შეამოწმოთ ხერხემლის ტკივილი

გ) შეანჯღრიოთ მენჯის მიდამოები არასტაბილორობის შესამოწმებლად

*დ) გაიგოთ პაციენტის სახელი

ე) გაუზომოთ არტერიული წნევა

488. 5 წლის ბავშვი მოიყვანა დედამ, ძირითადი ჩივილია: ბოლო 3 დღის განმავლობაში

“უცნაურად კიდებს თავს”. Pპაციენტი იმყოფება ანტიბიოტიკებით მკურნალობაზე ყელის

ტკივილის და ყურის ინფექციით, და აღენიშნება ტემპერატურის შემცირება) ტრავმის

არსებობა ფარულია) გასინჯვის დროს თავი უნებლიეთ გადაქანდა მარცხნივ, ამავე დროს

შეაბრუნა მარჯვნივ. მისი ნევროლოგიური დათვალიერების შედეგი ნორმაშია)

კომპიუტერულმა ტომოგრაფიამ IV კონტრასტით გვიჩვენა, რომ ანტლანტო-ღერძული

ამოვარდნილობის არსებობა, მაგრამ არა ღეძის არამედ წინამდებარე ამოვარდნილობით.

შესაბემისი მკურნალობაა:

*ა) კისრის ირგვლივ რბილი საყელო, ტკივილის გაყუჩება, წოლითი რეჯიმი

ბ) ჰოსპიტალიზაცია სპეციალური საყელოს ტარება 4-6 კვირა

გ) ჰოსპიტალიზაცია კარკასული საყელოს ტარება 4-6 კვირა

დ) მაგნიტორეზონანსული კვლევა თუ საეჭვოა დაფარული სივრცის დაზიანება

ე) დასალევათ ენიშნება დიაზეპამი სპაზმის მისახსნელად, შემგდომ ნორმალური საქმიანობის

აღსადგენად.

489. შემდეგი დებულებები C2-ს ფსევდოამოვარდნილობასთან დაკავშირებით C3-ზე

ლატერალური ხერხემლის ყელის რენტგენი ბავშვებში მართებულია, გარდა:

ა) C2-ს თაღის მოტეხილობა არის ყველაზე მაღალი დიფერენცირებულ დიაგნოსტირებაში

ბ) Swichuk -ის ხაზმა უნდა გაიაროს 1-2 მმ-ზე ნაკლები წინიდან C2-ს თაღის უკან

გ) მოხრის დროს აღენიშნება მდ ებარეობის ცვლილება

*დ) ფსევდოამოვარდნილობა არ არის გავრცელებული, და ემართებათ 10%-ზე ნაკლებს

ბავშვებში.

ე) წინავერტებრალური რბილი ქსოვილი ნახევარზე უფრო ნაკლები უნდა იყოს სისქეში

მომიჯნავე ვერტებრალურ სხეულთან.

490. 10 წლის ფეხბურთის მოთამაშე მოიყვანეს პერიოდული ტკივილით ქუსლში. მას

დადებითი რეაქცია ჰქონდა ქუსლის მოჭერით ტესტირების დროს, აქილევსის ქუსლის

მიდამოში ხელის მოჭერაზე, და ტკივილი ტერფის ძვლის აპოფიზის ზემოთ. თქვენი აზრით,

რომელია ყველაზე სწორი დიაგნოზი:

ა) ისელინის აპოფიზიტი

*ბ) სევერის დაავადება

გ) ოსგუდ შლატერის დაავადება

დ) ტერფის ძვლის მოტეხილობა

ე) უკანა წვივივი კოჭთან ნაღრძობია

491. თქვენ აფასებდთ 14 წლის ბიჭს რომელმაც დაიზიანა კოჭი ფეხბურთის თამაშის დროს.

რენტგენმა გამოავლინა სამმაგი მოტეხილობა დისტალურ წვივის ძვალში. ქვემოთ

ჩამოთვლილთაგან, რომელია სწორი?

ა) ისინი ყოველთვის მოითხოვენ ღია ჩასმას და შინაგან ფიქსაციას

ბ) ძირითადად 12 წლამდე ასაკის ბავშვებშია, სანამ გაიზრდებიან ფილები დაიხურება)

*გ) სალტე-ჰარისის IV ტიპის მოტეხილობა

დ) ისინი იშვიათად ასოცირდებიან წვრილი მილისებრი ძვლის მოტეხილობასთან.

ე) საჭირო მონაკვეთის ჭრილში დათვალიერება უზრუნველყოფს ზედაპირის გამოკვეთილ

ხაზს ჩასმის შემდეგ

492. (EM) გადაუდებელი სამედიცინო სამსახურმა 6 წლის ბიჭი მოიყვანა საავტომობილო

ავარიით შემდეგ, სადაც მოხდა წინამხრიდან შეჯახება) ბავშვი იყო უკანა მგზავრის ადგილზე

მხოლოდ ღვედით დამაგრებული. ბავშვი უჩივის ტკივილს ზურგის ქვედა ნაწილში.

Pირველადი დათვალიერება ნორმალურია, მათ შორის ნორმალურ ნევროლოგიურ შეფასებას.

ჩამოთვლილთაგან რომელია პრიორიტეტული პაციენტის მდგომარეობის ადრეული

მართვისთვის?

ა) ხერხემლის წელის მონაკვეთის დაუყოვნებლივი მაგნიტო-რეზონანსული კვლევა

ბ) მეთილპრედნიზოლონის მიცემა 30მგ/კგ IV

გ) სასწრაფო ნეიროქირურგიული კონსულტაცია

*დ) მუცლის ღრუს დაზიანებების შეფასება

ე) წელის მიდამოს ოდნავ მოხრილ მდომარეობაში ფიქსირება

493. ჩამოთვლილთაგან რომელი დებულებაა ყველაზე ზუსტი 11 წლის პაციენტის

მდგომარეობისთვის, რომელსაც აქვს კისრის ძლიერი დაზიანება?

ა) მაღალია ხერხემლის დაზიანების რისკი დაზიანების რადიოგრაფიული კვლევის და კტ.

სკანირების გარეშე

ბ) უფრო მაღალია რისკი მისი ასაკის გამო რადგან ხერხემლის დაზიანება პირველ და მეორე

ნეკნთან ზრდის პაციენტის დაღუპვის რისკს.

გ) მისი სპინალური ჩარჩოს სახსრები უფრო ჰორიზონტალურია და თხელი; ამიტომ

სპინალური მოტეხილობები მოიცავენ რამოდენიმე მომიჯნავე სეგმენტს

დ) თუ რენდგენოლოგიურმა კვლევამ აჩვენა ლორდოზის დაკარგვა, უნდა ვიფიქროთ რომ ეს

ბავშვის კეფის შედარებით დიდი ზომის დამსახურებაა

*ე) ამ პაციენტის ტრავმის მოდელი შეიძლება ძლიან გავდეს ზრდასრული პაციენტის

დაზიანების მოდელს, რადგან ხშირია ხერხემლის ქვედა ნაწილის და/ან

თორაქოლუმბალური დაზიანებები

494. 3 წლის გოგონას აღენიშნება მკლავის წინა ნაწილის მოტეხილობა) თქვენი კონსულტანტი

ორთოპედი თვლის რომ მოტეხილობა ადეკვატურად აღდგება დახურული ჩასმის შემდეგ.

ჩამოთვლილთაგან რომელი დებულებაა ყველაზე მართებული, თუ გავითვალისწინებთ

პაციენტის მოტეხილობების აღდგენას ბავშვებში?

ა) პლასტიკური ან მოხრილობების დეფორმირებების არდგენა ხდება სრულყოფილად

ვინაიდან კორტექხი დაუზიანებელია)

ბ) 1 წლიანი ზრდის პოტენციალი აღადგენს მკლავის წინა ნაწილის მოტეხილობების უმეტეს

შემთხვევაში

*გ) ძვლის აღდგენის პოტენციალი პირდაპირპროპორციულია მანძილისა ზრდის ფილამდე

დ) დახურული შემცირების ჩვეულებრივ არ არის საჭირო სხივის ძვლის დისტალური

ნაწილის მოტეხილობის დროს 30 გრადუსის კუთხით.

ე) 2.5 სმ დამოკლება შესაძლებელია ბავშვებში

495. 14 წლის გოგონა დაეცა ფეხბურთის თამაშის დროს და გადაუბრუნდა კოჭი. მას

აღენიშნება შეშუპება XXXX ჩამოთვლილთაგან რომელი რენდგენოლოგიურმა კვლევამ აჩვენა

რბილი ქსოვილების შეშუპება, მარგამ მოტეხილობების არსებობა არ გამოვლინდა) ქვემოთ

ჩამოთვლილთაგან, რომელია ყველაზე მართებული მკურნალობა ამ პაციენტისთვის?

ა) დასვენება, ყინული, კომპრესი და ნატკენი ფეხის სიმაღლეზე გაჩერება 2 დღის

განმავლობაში, შემდეგ ამოძრავება რასაც აიტანს

*ბ) მოკლე სარტყელის დადება და შეხვევა, რენდგენით მდგომარეობის გადამოწმება 1

კვირაში

გ)კოჭის ყინულიანი საფენით შეხვევა და ყავარჯნები

დ) კოჭის კომპ.ტომოგრაფია ფარული მოტეხილობის არსებობის გამოსარიცხად

ე) მოძრაობის აღდგენის და კოჭის გაძლიერების ვარჯიშები

496. 10 წლის ბიჭი შემოიყვანეს იდაყვის ტკივილით. ის არის მარჯვენა ხელის მე-2 პიჩერი

ბეიზბოლში. უჩივის განმეორებად ტკივილებს მარჯვენა იდაყვის მედიალურ ნაწილში

რამოდენიმე თვეა) პირველი ექიმის მიერ დასმული დიაგნოზია “Lიტტლე ლეაგუე ელბოწ”. ამ

საღამოს თამაშის დროს ბიჭმა იგრძნო ამოვარდნა და მომატებული ტკივილი იდაყვის იმავე

მიდამოში. ის ვერ ახერხებს მთლიანად გაასწოროს იდაყვი და ნეკის მგრძნობელობა

დაკარგულია, ასევე გრძნობს ტკივილს მაჯის არეში მოხრის მცდელობისას. ქვემოთ

ჩამოთვლილთაგან, რომელია ყველაზე მისაღები მკურნალობის მეთოდი?

ა) ხელის დაკიდება ღვედით და ბინტით შეხვევა, 1 კვირაში შეფასების გაკეთება სპორტის

სამედიცინო პესონალის მიერ.

ბ) უკან დამაგრება ღვედით, ხელის ქირურგთან გაგზავნა

გ) უკან დამაგრება ღვედით, 1 კვირაში გადამოწმება მაგნეტო-რეზონანსით

*დ) სასწრაფო ორთოპედიული კონსულტაცია გადაუდებელი მედიცინის განყოფილებაში

შესაძლო ღია შემცირების პროცედურისათვის.

ე) დახურული ტიპის მანიპულაციები ძალდათანებითი გაწელვა და მუცელზე წოლა)

497. 5 წლის გოგონა ჩამოვარდა 5 ფუტის (=152.5სმ) სიმაღლის კედლიდან და ძირს დაეშვა

ხელებით და მუხლებით. მშობლებმა ის გ.დ.გ.-ში მოიყვანეს უძლიერესი ტკივილით,

მარჯვენა ბარძაყი მუხლში მოხრილი, შევარდნილი და შიგნით შებრუნებული. დისტალური

პულსირება დაუზიანებელია, მენჯის მიდამოს რენდგენით მოტეხილობა არ გამოვლინდა)

ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან, რომელია მართებული აღნიშნულ დაზიანებასთან

დაკავშირებით?

ა) ბარძაყის დისლოკაცია საეჭვოა შედარებით ნაკლები მექანიკური ენერგიის გამო

ბ) წინა ნაწილის დისლოკაციები უფრო გავრცელებულია ვიდრე უკანა

გ) შემცირების შემდგომ საშუალო ზომის ასიმეტრია არ გარანტირებს შემდგომ შეფასებებს

*დ) ამოვარდნილობის შემცირება პირველი 6 საათის განმავლობაში ამცირებს

ოსტეონეკროზის რისკს.

ე) ამოვარდნილობის ჩაჯენა ბავშვის მწილიარე მდგომარეობაში და ზემოთ აქაჩვა მუხლ

მოხრილ მდგომარეობაში.

498. 8 წლის გოგონა ჩამოვარდა პონიდან და იტკინა მარჯვენა მკლავი. თქვენთან

გადმოაგზავნეს პედიატრ-ორთოპედთან, რომ შეესაფასებია ზრდის ფირფიტასთან

ახლომდებარე ბეჭის პროქსიმალური მოტეხილობა) შემოსვლისთანავე, თქვენ რწმუნდებით,

რომ მისი დისტალური ნერვოვასკულარული მდგომარეობა დაუზიანებელია) ჩვეულებრივი

რენდგენოლოგიური კვლევა გვიჩვენებს პროქსიმალური ბეჭის მოტეხილობას, რომელიც

გრძელდება ზრდის ფირფიტაში 30გრადუსი კუთხით, მაგრამ არ გადადის სახსარზე.

ქვემოთჩამოთვლილთაგან, რომელია მართებული მკურნალობა აღნიშნულ დაზიანებასთან

დაკავშირებით?

*ა) ხელის დაკიდება ღვედით და ბინტით შეხვევა, 1 კვირაში კონსულტაცია ორთოპედთან

ბ) უკანა მხარეს მკლავის სიგრძეზე დაკიდება ღვედით და ბინტით შეხვევა, 1 კვირაში

კონსულტაცია ორთოპედთან

გ) ბეჭის კომპ.ტომოგრაფია გლენო-ჰუმერული სახსარის მდგომარეობის შესაფასებლად

დ) გადაუდებელი ვიზიტი ორთოპედთან, შესაძლო ღია ჩაჯენისა და ფიქსაციისთვის

ე) გადაუდებელი ვიზიტი ხელის ქირურგთან, სხივის ნერვის მდგომარეობის შესაფასებლად

499. 6 წლის გოგონა სკოლიდან მოიყვანეს მას შემდეგ რაც მარჯვენა შუა თითი მოეტნა

კარებში. დათვალიერებისას, ფრჩხილი მხოლოდ ძირშია დაზიანებული, აღენიშნება

ჭრილობა ფრჩხილქვეშა ჰემატომა) დაზიანებულია ფრჩხილის ფესვი. ჩვეულებრივი

რენდგენოლოგიური კვლევა გვიჩვენებს დისტალური ფალანგების არაადგილმონაცვლებულ

განივ მოტეხილობას. ქვემოთჩამოთვლილთაგან ყველაზე მართებული მკურნალობა

აღნიშნულ დაზიანებასთან დაკავშირებით არის:

ა) წინასწარ მომზადებული ალუმინის არტახის დადება და ორალური ანტიბიოტიკების

მიცემა)

ბ) დახურილი შემცირება, არტახის გაგრძელება, და IV ანტიბიოტიკები

გ) ფრჩხილს ვტოვებთ ხელუხლებლად, ვუვლით ფრჩხილის დაზიანებულ ფუძეს, და

ვაძლევთ ორალურ ანტიბიოტიკებს.

*დ) ვაცლით მთლიანად ფრჩხილს, ვმკურნალობთ ფრჩხილქვეშა ბალიშის ჭრილობას,

ფრჩხილს აღვადგენთ, და ვაძლევთ ორალურ ანტიბიოტიკებს.

ე) ქირურგიული მკურნალობა საოპერაციო ოთახში და IV ანტიბიოტიკები.

500. თქვენ სინჯავთ 2 წლის ბავშვს, რომელიც გადავარდა პირველი სართული ფანჯრიდან.

ქვემოთჩამოთვლილთაგან ყველა შეფასება სწორია ამ ასაკის ბავშვისთვის, გარდა:

ა) სინქოდროზი შესაძლებელია იყოს მიმიკური მოტეხილობების მაჩვენებელი

*ბ) შემცირებული ატლანტო-დენსის ინტერვალი

გ) ცერვიკალური ლორდიზის დაკარგვა თანმხლები დაზიანების გარეშე.

დ) მტირალა ბავშვის რეტროფარინგეალური სივრცის გაფართოვება

ე) ცერვიცალ ვერტებრალური სხეულის წინამხრიდან სოლით დამაგრება

501. 16 წლის მაღალკლასელი დაშავდა “კვარტერბექის” თამაშის დროს. ბურთის ძლიერი

დარტყმის მცდელობის დროს იღრძო მარცხენა მუხლი. Iს ამბობს რომ ტკაცუნის შეგრძნებაა

აქვს. 1 საათის შემდეგ გ.დ.გ. -ში მისვლისთანავე, მდგომარეობის დათვალიერებამ

გამოავლინა დიფუზიური შეშუპება რომელიც თავსებადია ჰემართროზთან.

რენდგენოლოგიური კვლევით, რომელიც მილების დათვალიერებასაც მოიცავდა არ

გამოავლინა მოტეხილობა) ქვემოთჩამოთვლილი დიაგნოსტიკური მეთოდებიდან, რომელს

შეუძლია ყველაზე სწორად გამოავლინოს არსებული დარღვევა:

ა) უკანა “ყუთის” ტესტი

ბ) მაკმურეის ტესტი

გ) ეპლის კუმშვადობის ტესტი

დ) ატელლარ აპპრეჰენსიონ ტესტი (მუხლსზედა მოძრაობის შეზღუდვის ტესტი???)

*ე) ლაჩმენის ტესტი

502. 18 წლის ყმაწვილი უჩივის ტკივილს მარჯვენა მაჯის მიდამოში სკეიტბორდინგის დროს

დაცემის შემდეგ. ის ამბობს რომ შეეცადა შეემცირებია ვარდნა და მიწაზე დაეშვა მარჯვენა

ხელის გულით. მდგომარეობის დათვალიერებამ გამოავლინა საშუალო სიმძიმის შეშუპება

მაჯის მიდამოში და გამოხატავს ტკივილის გაძლიერებას ღერძზე დაწოლით ცერის მიდამოში

ხელის მტევნის სუპინაციის მცდელობის დროს, წინააღმდეგობით. რენდგენოლოგიური

კვლევით, რომელიც მილების დათვალიერებასაც მოიცავდა არ გამოავლინა მოტეხილობა)

ქვემოთჩამოთვლილი დიაგნოსტიკური მეთოდებიდან, რომელს შეუძლია ყველაზე სწორად

გამოავლინოს არსებული დარღვევა: მიმაგრებული

ა) მაჯის დაფიქსირება ველეროს მეთოდით

ბ) ბუნებრივ მდგომარეობაში არტახით დაფიქსირება

*გ) ცერზე მჭიდრო სახვევი

დ) შუგარ ტონგ სარტყელი

ე) მაჯის ელასტიური სარტყელი

503. 16 წლის გოგონა უჩივის ცერის ტკივილს წინადღეს თხილამურებით სრიალის დროს

დაცემის შემდეგ. მან დაცემის შემდეგაც გააგრძელა სრიალი ტკივილის მიუხედავად. მაგრამ

ახლა ტკივილი გაძლიერდა და არის შეშუპება) მან მოახერხა მტკივნეული ადგილის

ლოკალიზება იდაყვის ასპექტში პროქსიმალური ფალანგის საფუძველზე.

რენდგენოლოგიური კვლევით ყველაფერი ნორმის ფარგლებშია) ქვემოთჩამოთვლილთაგან,

რას მოიცავს სწორი მართვა:

ა) იბუპროფენი, ყინული, არტახი და თანდათან ROM ვარჯიშები.

ბ) ხელის მტევნის მჭიდროდ შეხვევა 1 კვირით

გ) ალუმინის მცირე ზომის არტახი, ვიდრე ტკივილი განელდება

დ) ბუნებრივ მდგომარეობაში არტახის დადება 2 კვირით

*ე) ცერზე დამაგრებული სახვევი 3-6 კვირით

504. 7 წლის ბიჭი გარბოდა მინის კარებისკან და გაიჭრა მარჯვენა მაჯა) მისი ხელის

ფუნქციონირების შეფასებისას ვლინდება მის მაჯის სისუსტე და თითის გაშლის პრობლემა

აქვს. ყველაზე მეტად რომელი ნერვის დაზიანებას ვარაუდობთ:

ა) შუაგულის

*ბ) იდაყვის

გ) წინა ხელისგულის ძვალთაშორის მდებარე

დ) სხივის

ე) დიგიტალური

505. 12 წლის ბიჭი მოტოკროსის რბოლის მონაწილე შემოვიდა გ.დ.გ.-ში ავარიის შემდგომ

მარჯვენა ფეხის ქვედა ნაწილის ტრავმით. მას აქვს კუთხოვანი ღია მოტეხილობა, ძვალი

მოჩანს 12სმ-ნი ჭრილობიდან. Pულსირებადი სისხლდენა არ აღენიშნება და ესინჯება ტერფის

დორსალური პულსი. რომელი ტიპის ღია მოტეხილობა აქვს მას გუსტილოს კლასიფიკაციის

მიხედვით:

ა) I

ბ) II

გ) IIIა

*დ) IIIბ

ე) IIIგ

506. 16 წლის ბიჭი გასინჯეს შორს მყოფ საავადმყოფოში და იქაური ექიმი გირეკავთ თქვენ

გ.დ. გ. -ში რჩევისთვის. პაციენტი უჩივის მოულოდნელად წარმოქმნილ ტკივილს

კალათბურთის თამაშის დროს ბურთის მიწოდებისას ნახტომის მომენტში. მისი ექიმი

აღნიშნავს, რომ რენდგენმა გამოვლინდა მისი მდგომარეობის თავსებადობა ოსგუდ

შლატერის მიერ ეღწერილ მდგომარეობასთან, თუმცა მიუხედავად ხელმეორედ მიღებულ

ტკივილგამაყუჩებლებისა, ის ცრემლად იღვრება) პაციენტი უჩივის ტკივილს, მიუხედავად

აქტიური დორსიფლექციისა და ფეხის გულის პასიური ფლეხიისა ტერფზე. მისი თქმით, მას

ესინჯება ტერფის დორსალური პულსი და კაპილარების შევსება ფეხის ტითებში ხდება

2წამში. ქვემოთჩამოთვლილთაგან, რომელია ყველაზე მისაღები პასუხი/რჩევა:

ა) ოსგუდ შლატერის – ქრონიკული მდგომარეობაა რომელიც საჭიროებს დაუყოვნებლივ

ჩარევას და ურჩიეთ ოჯახს მიმართონ ორთოპედიულ კლინიკას, როგორც ამბულატორიული

პაციენტი.

ბ) ფეხის გრძელი არტახით იმობილიზაცია შეამცირებს ტკივილს, და პაციენტს გაუკეთდება

იბუპროფენი და შემთგომი შემოწმებისთვის მომდევნო კვირაში მიმართავს ორთოპედიულ

კლინიკას.

გ) რადგან პაციენტის ძვლები თითქმის მომწიფებულია, პედიატრიულ განყოფილებაში

გადაყვანა არ არის საჭირო, თუ ადგილობრივი ორთოპედი გასინჯავს მას როგორც

ამბულატორიულ პაციენტს.

*დ) გააკეთეთ უკანა მხრის იმობილიზაცია და დაუყოვნებლივ გადმოიყვანეთ სასწრაფო

დახმარების მანქანით.

ე) ურჩიეთ გამორიცხოს ნარკოტიკები, რადგან პაციენტი შესაძლოა წამალს ეძებდეს.

507. თქვენ აფასებთ 6 წლის ბიჭის მდგომარეობას, რომელმა გადაიტანა ბარძაყის

პროქსიმალური მოტეხილობა, მას შემდეგ რაც ცხენმა გადმოაგდო. ყველა

ქვემოთჩამოთვლილი დებულება სწორია, გარდა:

*ა) ოსტეონეკროზის ალბათობა იზრდება დელბეტის ტიპის კლასიფიკაციით I-IV

ბ) გადაუდებელი ანატომიური შემცირება არის საჭირო ამოვარდნილი ინტრაკაფსულარული

მოტეხილობების დროს

გ) ამგვარი მოტეხილობები ჩვეულებრივ მაღალ-ენერგეტიკული ტრავმის შედეგია, ამიტომ

სხვა სავარაუდოდ თანმხლები ტრავმებიც უნდა განვიხილოთ.

დ) დამახასიათებელი გართულებებია: ცუდი შეხორცება, არშეხორცება, ზრდის ზონის

ნაადრევი დახურვა, და ბარძაყის ძვლის დეფორმაცია)

ე) ბარძაყის ძვალსა და თეძოს ძვალს შორის მოტეხილობები (Iნტერტროცჰანტერიც

ფრაცტურეს) სახსრის კაფსულის გარეთ მდებარეობს.

508. მცირეწლოვან ბავშვს ნაღრძობი მუხლის ტრავმით, რომელსაც “კრაჭუნი” ესმის,

აღენიშნება ჰემართროზი, და მისი ყველაზე ხშირი გამოვლინებაა მუხლის თავის

ამოვარდნილობა, დიდი წვივის ბორცვის მოცილება) რომელი დიაგნოზი შეესაბამება

აღწერილ მდგომარეობას?

ა) პროქსიმალური წვივის ეპიფიზეალური ტრავმა

*ბ) წვივის კედლის მოშორება

გ) მუხლისთავის მოთეხილობა

დ) (TCL) წინა ჯვარედინი იოგის გაწყვეტა

ე) შუალედური მენისკის გაწყვეტა

509. 10 წლის ბიჭს აღენიშნება მარჯვენა ხელის შეშუპება და ეკქიმოზი ველოსიპედიდან

ჩამოვარდნის შემდეგ. დათვალიერებისას თქვენ ეჭვი გიჩნდებათ ხელის 1 ან მეტი

მოტეხილობის არსებობაზე. როდესაც ხდება ფალანგების და მეტაკარპალური ძვლების

მოტეხილობების შეფასება, ფიზიკური დათვალიერება უფრო ეფექტურად ითვლება ვიდრე

რენდგენოლოგიური, თუ ვაფასებთ:

ა) ანგულაციას

ბ) ამოვარდნილობას

გ) ადგილმონაცვლებას

*დ) როტაციას

ე) ინტრაარტიკულარულ გაფართოებას

510. თქვენ მუშაობთ მცირე სათემო საავადმყოფოს გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების

განყოფილებაში (ED), როდესაც გ.დ.გ.ი-შ შემოიყვანს 12-წლის ბიჭს ხელის დაზიანებით

კედელზე მუშტის დარტყმის შემდეგ. მისი გასინჯვა გვიჩვენებს შეშუპებას და მე-5

მეტაკაპრალური ძვლის დაზიანებას, თუმცა არ ვლინდება აშკარა როტაციული

დეფორმირება) რენდგენი გვიჩვენებს მე-5 მეტაკაპრალური ძვლის ყუნწის მოტეხილობას,

10გრადუსიანი ვოლარული კუთხით. საუკეთესო ოფციაა ამ ტრავმის მკურნალობსათვის:

ა) სედაცია IV მედიკამენტით, დახურული შემცირება, შემდეგ არტახით იმობილიზაცია)

*ბ) აცეტამინოფენი, იდაყვის გუტტერ იმობილიზაცია, და ორთოპედიული შემოწმება 1

კვირის შემდეგ

გ) სედაცია ორალური მედიკამენტებით, დახურული შემცირება, და შემდეგ თაბაშირის

დადება)

დ) დაუყოვნებლივ გადაყვანა პედიატრიის ორთოპედიულ განყოფილებაში, მდგომარეობის

შეფასებისა და მკურნალობისათვის

ე) მე-4 და მე-5 თითების ერთად შეხვევა, 1 კვირაში ორთოპედიული შემოწმება)

511. ქვემოთ მოცემული მტკიცებულებებიდან, რომელიც ეხება სასწრაფო სამედიცინო

მომსახურებას ბავშვებში, რომელია სწორი

ა) ბავშვების სასწრაფო სამედიცინო მომსახურება კავშირშია ეროვნული სტანდარტული

პროგრამის პედიატრიულ ნაწილთან

ბ) ბავშვთა სასწრაფო სამედიცინო დახმარება ეხება სატრანსპორტო პროგრამის ვიწრო

სპეციალობას (ახალშობილთა და პედიატრიული) შემოთავაზებული ზოგიერთი მესამეული (

tertiary) სამედიცინო დაწესებულების მიერ.

გ) ბავშვთა სასწრაფო სამედიცინო დახმარება არის ცალკე სასწრაფო დახმარების სისტემა,

რომელიც ყურადღებას აქცევს ბავშვებს და შესაბამისად აუმჯობესებს მათ მდგომარეობას

საავადმყოფოში მოხვედრამდე.

*დ) ბავშვთა სასწრაფო სამედიცინო დახმარება მჭიდროდ არის დაკავშირებული

პედიატრიასთან, რომელიც მოიცავს სხვადასხვა დაზიანებების პრევენციას, სარეაბილიტაციო

მომსახურებას, პაციენტის მკურნალობას საავადმყოფოში მოთავსებამდე.

ე) PEM( არის სპეციალისტი, რომელიც უზრუნველყოფს დაშავებული და ავადმყოფი

ბავშვების სწრაფ დახმარებას) ასეთი ექიმები თამაშობენ პატარა როლს ბავშვთა სამედიცინო

სასწრაფო დახმარების სერვისში.

512. ამერიკული გულის ასოციაციის თანახმად, რომელი ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან ყველაზე

სწორად აღწერს კავშირებს პედიატრიული „გადარჩენის ჯაჭვში „

ა) ჰაერგამტარი გზები, სუნთქვა, სისხლის მიმოქცევა, შეზღუდული შესაძლებლობა,

დაუცველობა

*ბ)და ზიანის პრევენცია, ადრეული ხელოვნური სუნთქვა, ადრეული წვდომა სასწრაფო

სამედიცინო სერვისთან, ადრეული სასიცოცხლო მნიშვნელობის დახმარებას.

გ) ადრეული წვდომა სასწრაფო დახმარების სერვისთან, ადრეულად დაწყებული ხელოვნური

სუნთქვა,ადრეული დეფიბრილაცია, ადრეული მაღალი დონის დახმარება

დ) მდგომარეობის შეფასება, კატეგორიებად განაწილება, გადაწყვეტილების მიღება ,

მოქმედება

ე) ტრავმა, ტოქსინები, პნევმოთორაქსი, ტამპონადა, თრომბოზი.

513. სასწრაფო დახმარების სამსახური გიკავშირდებათ თქვენ ერთ თინეიჯერთან

დაკავშირებით, რომელიც უარს აცხადებს ტრანსპორტირებაზე უბედური შემთხვევის

ადგილიდან. ყველაზე კარგად რომელი აღწერს ემანსიპირებულ სრულწლოვანს, რომელსაც

აქვს უნარი მიიღოს გადაწყვეტილება მისი ჯანმრთელობის შესახებ?

ა) 16 წლის დედა, რომელსაც ჰყავს ერთი წლის შვილი

ბ) 17 წლის ძალადობის მსხვერპლი, რომელიც გაიქცა სახლიდან

გ) 15 წლის ახალგაზრდა, რომელიც ცხოვრობს მეგობრებთან იმიტომ რომ მშობლებმა გააგდეს

სახლიდან

*დ) 17 წლის ახალგაზრდა, რომელიც დაქორწინებულია

ე) ყველა ზემოთ აღნიშნული

514. 10 წლის ბიჭი, რომელსაც აქვს განსაკუთრებული პრობლემები: ეპილეფსია და გულის

თანდაყოლილი მანკი, მოიყვანეს სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში ტემპერატურის

გამო. გასინჯვის შემდეგ გადაწყდა ბავშვი გაეშვათ ბინაზე და ყოფილიყო მშობლების

მეთვალყურეობის ქვეშ. მშობლები გეკითხებიან, როგორ მოიქცნენ მომავალში თუ რაიმე

სასიცოცხლო მნიშვნელობის პრობლემა გაჩნდა) თქვენ ურჩევთ:

*ა) ყოველთვის იქონიონ სასწრაფო დახმარების საინფორმაციო ბარათი, რათა დახმარება

გაუწიონ სასწრაფო დახმარების პერსონალს შეაფასონ მისი მდგომარეობა და უმკურნალონ.

ბ) მოიყვანონ მათი შვილი პირდაპირ სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში, რადგან

პერსონალს არ ეცოდინება ბავშვის ზოგადი მდგომარეობა

გ) ყოველთვის დაეკონტაქტეთ პირველადი დახმარების უზრუნველმყოფ პირს, სანამ

მიაკითხავთ (გაააქტიურებთ) სასწრაფო სამედიცინო დახმარების სისტემას.

დ) ყოველთვის დაეკონტაქტეთ მათი პირველადი დახმარების უზრუნველმყოფელ პირს ,

სანამ მიიყვანთ ბავშვს სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში

ე) პირდაპირ დაეკონტაქტეთ სასწრაფო სამედიცინო დახმარების სამსახურს რადგან ამ

სამსახურს ექნება ყველა სამედიცინო ჩანაწერი, რომელიც იქნება ხელმისაწვდომი და რომლის

შედგენა მოხდა წინა ტრანსპორტირების მიზეზით.

515. თქვენ მუშაობთ როგორც სამედიცინო პირი ადგილობრივ სასწრაფო სამედიცინო

სისტემაში.იღებთ ზარს, რომელიც ეხება 6 თვის ბავშვს რომლის გულისცემის სიხშირეა 285.

ბავშვი არის დაწინწკლული მთელ ტანზე, არის ლეთარგიული, აქვს გრილი

კიდურები.თქვენი რჩევა, როგორ უმკურნალოთ ბავშვს ტრანსპორტირების დროს

ა) მოიპოვეთ IV წვდომა, შემდეგ მივცეთ ადენოზინი 0,1mg/kg

ბ) შეასრულეთ სინქრონიზირებული კარდიოვერსია 0,5ჯოული/კგ გამოყენებით, შემდეგ

გაიმეორეთ 1ჯოული/კგ თუ წარმატება არ იქნება

*გ) მოათავსეთ ერთი პარკი ყინულით სახეზე და თვალებზე ისე რომ პირი და ცხვირი არ იყოს

დაფარული, შემდეგ თავიდან შეაფასეთ მდგომარეობა 15–20 წამში

დ) შეასრულეთ დეფიბრილაცია 2 ჯოული/კგ–ის გამოყენებით, შემდეგ ისევ გაიმეორეთ 4

ჯოული/კგ–ით თუ არ იქნება წარმატება

ე) შეასრულეთ სინქრონიზირებული კარდიოვერსია 2ჯოული/კგ–ის გამოყენებით, შემდეგ

გაიმეორეთ 4ჯოული/კგ–ით თუ წარმატება არ იქნება

516. სასწრაფო დახმარების სამსახური გიკავშირდებათ თქვენ 12 თვის ბავშვთან

დაკავშირებით.ბავშვი არ რეაგირებს გარეგან გამღიზიანებელზე,აქვს ბრადიკარდია,

სუნთქვის უკმარისობა) ბავშვის მეურვე აცხადებს რომ წინა ჰოსპიტალიზების დროს მას

ჰქონდა ძალიან მძიმე მდგომარეობა, იყო უგონოდ, თუმცა ამის შესახებ დოკუმენტაცია არ

არსებობს. სასწრაფო დახმარების სამსახური გეკითხებათ რჩევას, თუ რა ღონისძიებებს უნდა

მიმართონ ბავშვის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად. ტრანსპორტირებისთვის დრო 20

წუთია) თქვენი რჩევაა:

ა) მიაწოდეთ დამატებითი ჟანგბადი , არ ჩაუტაროთ გულმკერდის ხელოვნური მასაჟი

ბ) უზრუნველყავით ჩანთის ნიღბით ფილტვების ვენტილაცია და ასევე ჩაუტარეთ

გულმკერდის მასაჟი მაგრამ არ მიაწოდოთ წამალი

გ) პირველად მოათავსეთ IO ხაზი და შემდეგ გაუკეთეთ ეპინეფრინი 0,01მგ/კგ

*დ) მიყევით მკურნალობას დადგენილი პედიატრიული პროტოკოლის მიხედვით

ე) არანაირი მკურნალობა არ ჩაუტაროთ რადგან მ პაციენტის შესახებ დასკვნა არის

გაკეთებული წინა ჰოსპიტალიზაციის დროს.

517. ადგილობრივმა სასწრაფო დახმარების სისტემამ გაიარა თქვენთან კონსულტაცია

პედიატრიული აღჭურვილობების საჭიროების შესახებ.რომელი, მოცემული

მტკიცებულებებიდან, სასიცოცხლო მნიშვნელობის აღჭურვილობასთან დაკავშირებით,

რომელიც მოთავსებულია სასწრაფო დახმარების მანქანებში და ეხება მხოლოდ პედიატრიულ

ტრანსპორტს, არის მცდარი?

*ა) სასწრაფო დახმარების მანქანებს მოეთხოვებათ იქონიონ ახალშობილთათვის

პედიატრიული და თვით– შევსებადი რეანიმაციული ჩანთები.

ბ) სასწრაფო დახმარების მანქანებს მოეთხოვებათ იქონიონ ლარინგოსკოპის სწორი პირები

ზომით 0–4

გ) სასწრაფო დახმარების მანქანებს მოეთხოვებათ ენდობრონქიალური მილები ზომით2.5

რომლებიც იქნება გახსნილი(?)

დ) რეანიმაციული ლენტი რომელიც მზადდება პაციენტის წონის მიხედვით ისევე როგორც

წამლის დოზები და აღჭურვილობის ზომები

ე) თუმცა პედიატრიული დეფიბრილატორების ნიჩბებს ამჯობინებენ, ზრდასრულთათვის

გათვალისწინებული ნიჩბები შესაძლოა იყოს გამოყენებული პედიატრიულ პაციენტებთან

თუ ამის საჭიროება იქნება

518. ავტომატური დეფიბრილატორები ფართოდ გამოიყენება ადამიანების მიმართ,

რომლებსაც აქვთ დასრულებული სამედიცინო კურსი და მიღებული აქვთ სერტიფიკატები

და ამის შედეგად მათ შეუძლით ავდმყოფს გაუწიონ პირველადი დახმარება)რომელი

მტკიცებულება , რომელიც ეხება ბავშვებში ავტომატური დეფიბრილატორის გამოყენებას,

არის მცდარი?

ა) ძველი ავტომატური დეფიბრილატორები შეიძლება არ იყოს დაპროგრამებული ყველაზე

ახალი ამერიკული გულის ასოციაციის სახელმძღვანელოებთან შესაბამისად, რომელიც ეხება

გულის არითმიას

*ბ) ავტომატური დეფიბრილატორები არ უნდა იყოს გამოყენებული ბავშვებში რომლებიც

არიან 8 წლამდე

გ) ავტომატური დეფიბრილატორების საკაბელო სისტემები ზრდასრულთათვის, არ

შეიძლება იყოს გამოყენებული ბავშვებში

დ) სწრაფი წვდომა დეფიბრილატორამდე არის დადებითი ნიშანი, გაუმჯობესებული სწრაფი

რეაგირებისა, უეცრად განვითარებულ გულის უკმარისობის დროს

ე) თავდაპირველად უნდა ჩატარდეს მაღალი ხარისხის გულის არაპირდაპირი მასაჟი და

ხელოვნური სუნთქვა სანამ იქნება გამოყენებული ავტომატური დეფიბრილატორები

ბავშვებში

519. ჰოსპიტალი რომელსაც აქვს შეზღუდული პედიატრიული შესაძლებლობები,

გიკავშირდებათ 3 წლის ბავშვის გადაყვანის თაობაზე, რომელიც მოხდა ავარიაში. პაციენტი

დაინტუბირებულია ,გულისცემა 160, წნევა 70/50. სუთქვის სიხშირე 25, SPO2 95%. თქვენი

პედიატრიული გუნდის დრო არის 20 წუთი. ყველაზე სრული და შესაბამისი რეკომენდაცია

ექიმის უნდა იყოს:

ა) მიეცით 20cc/kg IV კრისტალოიდი, შემდეგ მოიპოვეთ თავის, მუცლის და მენჯის

კომპიუტერული ტომოგრაფია სანამ მოხდება პაციენტის ტრანსპორტირება პადიატრიული

გუნდის მიერ.

ბ) მოიპოვეთ ხერხემლის ( ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში) , გულმკერდის და მენჯის

რენტგენის სურათები და შემდეგ მოახდინეთ მისი ტრანსპორტირება ადგილობრივი

სასწრაფო სამედიცინო დახმარების მანქანით

გ) დაუყოვნებლივ გაუკეტეთ სისხლის გადასხმა 10 cc/kg და შემდეგ მოიპოვეთ თავის ,

მუცლის და მენჯის კომპ. ტომოგრაფია სანამ მოხდება პაციენტის ტრანსპორტირება

პედიატრიული გუნდის მიერ

*დ) დაუყოვნებლივ გაუკეთეთ 20cc/kg IV კრისტალოიდი და შემდეგ მოიპოვეთ ხერხემლის,

გულმკერდის და მენჯის რენტგენის სურათები სანამ ელოდებით პედიატრიული გუნდის

ჩამოსვლას

ე) დაუყოვნებლივ გადაიყვანეთ პაციენტი ადგილობრივი სასწრაფო დახმარების მანქანით

რაიმე დამატებიი ჩარევის გარეშე

520. საავადმყოფოს რომელსაც აქვს შეზღუდული პედიატრიული საშუალებები გადმოჰყავს 6

წლის ბავშვი რომელიც გადმოვარდა 15 ფუტის სიმაღლის ხიდან. პაციენტს აქვს თავის

დახურული ტრავმა და მარჯვენა წინამხრის ორივე ძვლის მოტეხილობა) ის არის მძინარე

მდგომარეობაში, თუმცა იძლევა პასუხებს. სასწრაფო სამედიცინო დახმარებისას ექიმს

მოეთხოვება ყველაფრის შესრულება გარდა

*ა) მოიპოვეთ არა–კონტრასტული თავის, კისრის ,ხერხემლის კომპ.ტომოგრაფია სანამ

მოხდება ტრანსპორტირება

ბ) მოიპოვეთ მიმღები ექიმის სახელი თქვენ ჰოსპიტალში

გ) მოამზადეთ სამედიცინო ანგარიშის ასლები სადაც იქნება შეტანლი ლაბორატორიული

სამუშაო და რადიოგრაფები

დ) აუხსენით პაციენტის ოჯახს ტრანსპორტირების რისკები და დადებითი მხარეები.

ე)ჩაუტარეთ მკურნალობა რომელიც მიიიყვანს პაციენტს სტაბილურ მდგომარეობამდე და

გამოიყენეთ მაქსიმლურად ის საშუალებები რაც აქვს სავადმყოფოს

521. სასწრფო დახმარების მანქანას მოჰყავს 5 წლის ბავშვი ავარიის შედეგად

დაზარალებული.პაციენტს ააქვს სუნთქვის უკმარისობა და საჭიროებს

დაინტუბირებასმაგრამ პარამედიკოსებს აქვთ პრობლემა ინტუბაციასთან

დაკავშირებით.ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან რომელი იქნებოდა ყველაზე შესაფერისი

განმასხვავებელი საინტუბაციო მილი ამ პაციენტისთვის

ა)ეზოფაგურ–ტრაქეალური კომბინირებული მილი

ბ) ეზოფაგურ ობტურაციული საჰაერო მილი

*გ) ხორხისმიერი ნიღაბ აფარებული საჰაერო მილი

დ) პირის საჰაერო მილი

ე) ცხვირისა და ხორხთან დაკავშირებული საჰაერო მილი

522. სასწრაფო დახმარების მანქანა იმყოფება ავარიის ადგილას, ავარიაში არის მოხვედრილი

სკოლის ავტობუსიც,არის რამოდენიმე დაზარლებული რომლებსაც ესაჭიროებათ პედიატრის

დახმარება)შეზღუდული რესურსებით რომელ პაციენტს ესაჭიროება ყველაზე მეტი

დახმარება

ა) 7 წლის ამბოლატორიულ ავადმყოფ ბავშვს აქვს სისხლდენა დიდი ჭრილობიდან

ბ)8 წლის ბავშვს აქვს დაზიანებული თავი თუმცა შეუძლია პასუხების გაცემა ამ პაციენტს აქვს

სუნთქვის სიხშირე 25, გულის ცემა 120.

გ) 5 წლის ბავშვს აქვს ბარძაყის ძვლის მოტეხილობა, გულის ცემა 120 სუნთქვის სიხშირე 30

*დ) 7 წლის ბვშვს აქვს დაზიანებული თავი გრძნობს ძლიერ ტკივილს კვნესის, გულის ცემა

140, სუნთქვის სიხშირე 12.

ე) 6 წლის ბავშვი რომელსაც აქვს გულის ცემა 30,სუსტი პულსით და ერთეული სუნთქვა (5)

523. პნევმოკარდიალური შეტევა გავრცელებულია ბავშვთა ასაკის ჯგუფებში

ა) 0–1 თვმდე

*ბ) 1 თვე– 2 წლამდე

გ) 2–5 წლამდე

დ) 5–10 ლამდე

ე) 10 – 15 წლამდე

524. პარამედიკოსი იმყოფა უბედური შემთხვევის ადგილას, დაზარალებული არის 5 წლის

ბავშვი პაციენტი ლეთარგიულ მდგომარეობაშია,აქვს გულმკერდის და მუცლის ღრუს

ტკივილი,სილურჯეები გულმკერდისადა მუცლის ქვედა ნაწილებში.გულისცემა არის 140,

სუნთქვის სიხშირე 30 წნევა 80/50. პაციენტის მშობლები უარს აცხადებენ ბავშვის

ტრანსპორტირებაზე და დაჟინებით ითხოვენ ბავშვის წაყვანას კერძო მანქანით. სასწრაფო

დახმარების ცენტრში. თქვენი რეკომენდაცია პარამედიკოსს

ა) ნება მიეცეს მშობლებს გადაიყვანონ ბავშვი კერძო მანანით

ბ) მოაწერინეთ მშობლებს ხელი დოკუმენტზე სადაც ნათქვამია რომ მშობლებს მიჰყავთ

ბავშვი და მოქმედებენ სამედიცინო რჩევის საწინააღმდეგოდ

გ)ნება მიეცეს მშობლებს ბავშვის ტრანსპორტირების მაგრამ აცნობონ ბავშვთა დაცვის

სამსახურს ამის შესახებ.

დ)მოახდინონ ბავშვის ტრანსპორტირება მაგრამ დაეთანხმონ მშობლებს არ ჩუტარონ ბავშვს

რაიმე სახის დახმარება სანამ არ მიაღწევენ სასწრაფო დახმარების ცენტრს

*ე) მოახდინონ პაციენტის ტრანსპორტირება სასწრაფო დახმარების მანქანით და ჩაუტარონ

მკურნალობა არსებული პროტოკოლის მიხედვით

525. თქვენ გიკავშირდებიან საავადმყოფოდან 10 წლის პაციენტის გადაყვანის თაობაზე,

პაციენტს აღენიშნება თავის დახურული ტრავმა მეორადად განვითარებული, დაცემის

შედეგად.პაციენტი დაინტუბირებულია, საავადმყოფო არის 2 საათის სავალ გაზაზე.ექიმს

სურს მოხდეს პაციენტის ტრანსპორტირება ვერტმფრენით, ვერტმფრენის

ტრანსპორტირებასთან დაკავშირებით რომელი მტკიცებულებაა სწორი:

ა) პაციენტს ტრანსპორტირების დროს თან უნდა ახლდეს ექიმი

ბ) თანამედროვე საავიაციო რადიო ელექტრონიკა და რადარი საშუალებას იძლევა

ვერტმფრენმა იფრინოს ნებისმიერ ამინდში

გ) პაციენტი პნევმოთორაქსით, არ შეიძლება 5–10,000 ფუტი სიმაღლეზე ფრენა

*დ) ვერტმფრენს ჭირდება საავტომობილო გზაზე დახარჯული დროის 1/3

ე) ფედერალურმა რეგულაციებმა ბოლო 5 წლის განმავლობაში შეზღუდეს ვერტფრენით

მომსახურება

2. პაციენტი მოთავსდა კლინიკაში მეგობრის მიერ მუცლის არეში მოვლითი ხასიათის

ტკივილების გამო. გოგონას აღენიშნება სისხლიანი გამონადენი საშოდან, პაციენტი

ფერმკრთალია, აღნიშნავს რომ ბოლო მენსტრუალური ციკლი ჰქონდა ~ 3 თვის წინ.

სასიცოცხლო პარამეტრებია T/A 90/60mmHg, გულისცემა 150, სუნთქვის სიხშირე 36. გოგონა

აღნიშნავს რომ ჰყავს მხოლოდ დედა, რომელიც მუშაობს და მისი შეწუხება არ შეიძლება. რა

არის ყველაზე მისაღები შემდეგი ნაბიჯი?

ა ) დაურეკეთ დედას და აიღეთ ნებართვა მკურნალობაზე, ვინაიდან პაციენტი არის მხოლოდ

15 წლის

ბ ) თხოვეთ პაციენტს დაურეკოს დედას და უთხრას რომ მოსულია კლინიკაში. შეაჩერეთ

ყველანაირი მკურნალობა მშობლის მოსვლამდე

გ ) კითხეთ პაციენტს არის თუ არა ვინმე სხვა ვისაც შეიძლება შეეხმიანოთ მკურნალობაზე

ნებართვის მისარებად

*დ) დაუყოვნებლივ დაიწყეთ მკურნალობა, სანამ ექთანი ეცდება მშობელთან დაკავშირებას.

9. ბაქტერემია ყველაზე ხშირად გვხვდება შემდეგ ასაკობრივ ჯგუფში

*ა) ნეონატალურში

ბ ) ჩვილებში

გ ) ახალშობილებში

დ ) მოზარდებში

11. 2 თვის ბავშვი მოყვანილია კლინიკაში ახალგაზრდა მშობლების მიერ. მათი განცხადებით

ბავშვი „ძალიან ავად არის“. ის ტიროდა მთელი ღამე და დილით ვერ გააღვიძეს კვების

მისაღებად. ბავშვის სასიცოცხლო პარამეტრებია t-35,4, სუნთქვის სიხშირე 72, გულისცემა 192,

კიდურები ცივია, რადიალურ არტერიაზე პულსაცია არ აღინიშნება. რა არის ყველაზე მეტად

სავარაუდო დიაგნოზი?

ა ) პნევმონია

ბ ) საშარდე სისტემის ინფექცია

*გ) სეფსისი

დ ) გასტროენტერიტი

15. პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის და სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდიის მკურნალობაა:

ა ) ლიდოკაინი

ბ ) ადენოზინი

გ ) კარდიოვერსია

*დ) დამოკიდებულია პაციენტის ჰემოდინამიკურ სტაბილურობაზე

17. პაციენტებში A ჰემოფილიით რა არის სიკვდილის ყველაზე ხშირი მიზეზი:

ა ) სეპტიური შოკი

ბ ) მიოკარდიუმის ინფარქტი

გ ) გასტრო-ინტესტინური სისხლდენა

*დ) ინტრაკრანიული ჰემორაგია

ე ) გულის შეგუბებითი უკმარისობა

18. რა არის განმასხვავებელი სიმპტომი სიმპათომიმეტიკური კრიზისა და

ანტიქოლინერგული კრიზის

ა ) ტაქიკარდია

ბ ) მიდრიაზი

*გ) დიაფორეზი

დ ) კრუნჩხვა

ე ) სეცვლილი ცნობიერების დონე

20. 3 კვირის ბავშვი მოყვანილ იქნა კლინიკაში დედის და ბებიის მიერ ღებინების გამო. გუშინ

ბავშვი კარდაგ იყო, მარგამ დღეს ბევრი იტირა, კლინიკაში მოსვლამდე 2 საათით ადრე კი

ჰქონდა ღებინების რამდენიმე ეპიზოდი. ტრიაჟში პაციენტმა აღებინა უხვი პირნაღები

მასებით. ბავშვის ცნობიერება ნათელია ასაკის შესაბამსად. გულისცემის სიხშირე 190, კანი

მშრალია. ყველაზე მეტად სავარაუდო დიაგნოზია

ა ) ინვაგინაცია

ბ ) საკვების აუტანლობა

*გ) შემოგრეხა

დ ) პილოროსტენოზი

21. რა არის ახალშობილის სამშობიარო სახლიდან ადრე გაწერის შემდეგ კლინიკაში

ხელახალი მიღების ყველაზე ხშირი მიზეზი

*ა) სიყვითლე

ბ ) ღებინება

გ ) გამონაყარი

დ ) ტირილი

27. პაციენტებში ბოტულიზმით ყველაზე ხშირი ჩივილებია:

ა ) აღმავალი სიმეტრიული ანესთეზია

ბ ) გულისრევა, ღებინება და ქვედა კიდურების სისუსტე ტოქსინის მიღებიდან 1-2 საათში

*გ) დაღმავალი სიმეტრიული დამბლა

დ ) ანტიქოლინერგული სინდრომი: ყაბზობა, კანის სიმშრალე, თვალების სიმშრალე, შარდის

შეკავება

ე ) ცნობიერების შეცვლა

28. რომელი არის მინიმალური დოზა აცეტამინოფენით ინტოქსიკაციისა, რომელსაც

ესაჭიროება N-acetylcysteine მკურნალობა მოზრდილ პაციენტებში

ა ) 5 გრ

*ბ) 7,5 გრ

გ ) 15 გრ

დ ) 50 გრ

ე ) 100 გრ

30. 1 კვირის ბავშვი მოყვანილ იქნა კლინიკაში დედის მიერ. მშობლის განცხადებით ბავშვი

ცუდად იკვებება ბოლო 12 სათის განმავლობაში. დილით ჰქონდა ნაწლავთა მოქმედება

სისხლიანი განავლოვანი მასებით. ბავშვი დაიბადა დაგეგმილზე 1 თვით ადრე, დაბადებისას

იწონიდა 2კგ და 700გ; სამშობიაროდან გაწერეს მესამე დღეს. გუშინ ბავშვი ბევრს ტიროდა და

მიიღო საკვების მხოლოდ ნახევარი. გასინჯვისას ბავშვი ლეთარგიულია, მუცელი

დაჭიმული. განავლის ანალიზი ფარულ სისხლდენაზე დადებითია და არის pneumatosis

intestinalis. ყველაზე მეტად სავარაუდო დიაგნოზია

ა ) ინვაგინაცია

*ბ) მანეკროზებელი ენტეროკოლიტი

გ ) ჰირშპრუნგის დაავადება

დ ) ანალური ნაპრალი

31. ყველაზე მეტად გულის რომელი თანდაყოლილი პათოლოგია გამოიწვევს ციანოზს

ა ) ღია ბოტალის სადინარი

ბ ) აორტის კოარქტაცია

*გ) ფალოს ტეტრადა

დ ) წინაგულთაშუა ძგიდის დეფექტი

32. ”DKA” და ჰიპერგლიკემიური ჰიპეროსმოლარული სინდრომის დროს სითხის დეფიციტის

შევსება ელექტროლიტური დისბალანსის გამოსწორების გარეშე იწვევს შემდეგ

გართულებებს

ა ) ჰიპერკალემია

*ბ) ტვინის შეშუპება

გ ) ჰიპონატრემია

დ ) ნაწლავის ინფარქტი

36. ჩამოთვლილთაგან ყველა მედიკამენტი შეიძლება შევიყვანოთ ენდოტრაქეულ მილში,

გარდა:

*ა) ნატრიუმის ბიკარბონატი

ბ ) ატროპინი

გ ) ეპინეფრინი

დ ) ნალოქსონი

38. რომელი ორგანო ზიანდება მეტად ბავშვებში მუცლის დახურული ტრავმის დროს.

ა ) ღვიძლი

*ბ) ელენთა

გ ) თირკმელი

დ ) წვრილი ნაწლავი

ე ) მსხვილი ნაწლავი

40. რომელია ბავშვთა ასაკში ყველაზე ხშირი დისრითმია

ა ) სრული ატრიოვენტრიკულური ბლოკი

ბ ) წინაგულტა თრთოლვა

გ ) ვენტრიკულური ტაქიკარდია

*დ) სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია

41. შუა ყურის ანთების მკურნალობის დროს შერჩევის მედიკამენტია

ა ) Ceftriaxone

*ბ) Amoxicillin

გ ) Azithromycin

დ ) Amoxicillin-clavulanate

45. ფილტვების მწვავე შეშუპების დროს შესაბამისი საწყისი თერაპია შეიცავს ყველა

ჩამოთვლილს, გარდა:

ა ) ჟანგბადი

*ბ) დიგიტალისი

გ ) ნიტროგლიცერინი

დ ) ფუროსემიდი

50. ნეონატალებში რა არის კონიუქტივიტის ყველაზე ხშირი მიზეზი

*ა) Chlamydia trachomatis.

ბ ) Streptococcus pneumoniae.

გ ) Staphylococcus aureus.

დ ) Haemophilus influenzae.

52. კრიკოთირეოტომიის უკუჩვენებებია

ა ) სასუნთქი გზების მწვავე ობსტრუქცია

ბ ) ასაკი 5 წელზე ნაკლები

*გ) აპნოე

დ ) ორალური ინტუბაციის შეუძლებლობა

ე ) სახის მძიმე ტრავმა

53. რომელია ყველაზე ხშირი ბოტულიზმის ფორმა ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან

ა ) კვებითი

*ბ) ჩვილთა

გ ) ჭრილობის

დ ) სასუნთქი სისტემის

ე ) კარდიალური

56. პერიკარდიტთან ასოცირებული სეპარაციის გამოვლენისთვის არჩევის დიაგნოსტიკური

პროცედურაა-

ა ) გულმკერდის რენტგენოგრაფია

ბ ) ეკგ

გ ) რადიონუკლეური სკანირება

*დ) ექოკარდიოგრაფია

58. რომელია უფრო ხსირი მიზეზი კრუნჩხვისა ახალსობილებში

*ა) ჰოპოქსია

ბ ) ჰიდროცფალია

გ ) ინტრაცრანიალური ჰემორაგია

დ ) იდიოპათიური

ე ) ჰიპოგლიკემიური

60. 4 კვირის ბავშვი მოყვანილ იქნა კლინიკაში გაციების გამო. მშობლის გადმოცემით ბოლო

ორი დღის განმავლობაში აქვს გამონადენი მარჯვენა თვალიდან და ხველა. ეხლა უარესად

არის, სუნტქავს უფრო ხშირად. საკვებს იღებს ნორმალურად, არ სიცხიანობს. გასინჯვისას

ბავშვი აქტიურია, მარჯვენა კონიუქტივა ინიცირებულია, არენიშნება საშუალო რაოდენობით

მუკოპურულენტური გამონადენი. აქვს ხველის ხანმოკლე, გარდამავალი ეპიზოდები.

აუსკულტაციით გაფანტული მშრალი და სველი ხიხინები. გულმკერდის რენტგენოგრამაზე

ფილტვები გადაბერილია, გამოხატულია დიფუზური ინტერსტიციური ინფილლტრატები.

ყველაზე მეტად სავარაუდო დიაგნოზი არის

ა ) Bordetella pertussis.

ბ ) Staphylococcus aureus.

გ ) Mycobacterium tuberculosis.

*დ) Chlamydia trachomatis.

61. ბაქტერიული პნევმონიით დაავადებული ბავშვების უმეტესობა შეიძლება ნამკურნალები

იყოს სახლის პირობებში. მკურნალობის არცევანი დამოკიდებულია ასაკობრივ ჯგუფში

პნევმონიის გამომწვევზე. 3 თვიდან 5 წლის ასაკამდე ბავშვებში ბაქტერიული პნევმონიის

სამკურნალოდ გამოიყენება

*ა) Amoxicillin.

ბ ) Trimethoprim sulfate.

გ ) Amoxicillin-clavulanate.

დ ) Cephalexin.

63. რომელი ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან უფრო ხშირი გვერდითი ეფექტი შაკიკის

დიჰიდროერგოტამინით მკურნალობისას

ა ) დიარეა

ბ ) სუნთქვის გაძნელება

*დ) გულისრევა

ე ) ტკივილი გულმკერდში

64. რომელია მართებული მწვავე პანკრეატიტის დროს ამილაზასა და ლიპაზასთან

მიმართებაში

*ა) ლიპაზა უფრო სპეციფიურია ვიდრე ამილაზა

ბ ) ამილაზა უფრო სენსიტიურია ვიდრე ლიპაზა

გ ) ამილაზა პიკს აღწევს უფრო ადრე და უფრო დიდხანს რჩება მომატებული

დ ) ამილაზას და ლიპაზას მომატების ხარისხი დაავადების სიმძიმის პროპორციულია

ე ) ამილაზა/ლიპაზას თანაფარდობა გვეხმარება პანკრეატიტის ეტიოლოგიის დადგენაში

65. კისრის ვენების შეშუპების და ჰიპოტენზიის დიფერენციული დიაგნოსტიკა მოიცავს

ყველა ჩამოთვლილს, გარდა:

ა ) დაჭიმული პნევმოთორაქსი

ბ ) პრიკარდიუმის ტამპონადა

*გ) მიოკარდიტი

დ ) ფილტვების მწვავე შეშუპება

68. წითელით პაციენტებში უფრო ხშირად სად ვლინდება კოპლიკის ლაქები

ა ) მაგარ სასაზე

ბ ) რბილ სასაზე

გ ) ტონზილებზე

დ ) ენაზე

*ე) ლოყის ლორწოვანზე

69. 17 წლის ბიჭი შაქრიანი დიაბეტით 1 ტიპი, აღენიშნება დიაბეტური კეტოაციდოზი,

ვენური სისხლით pH7.09. ნატრიუმის ბიკარბონატით მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს

რომელი გართულება

ა ) CSF alkalosis

*ბ) Hypokalemia

გ ) Hypotonicity

დ ) Increased work of breathing

ე ) Rightward shift of the oxyhemoglobin dissociation curve

70. ასთმა არის ბავშვთა ასაკში საკმაოდ გავრცელებული დაავადება. რა არის ყველაზე

მნიშვნელოვანი რისკ ფაქტორი, რომელიც განაპირობებს სიკვდილიანობას ასთმით

დაავადებულ ბავსვებში

ა ) ასაკი < 2 წელი

*ბ) სამედიცინო დაწესებულებამდე მისვლის შეზღუდული პირობები

გ ) პნევმონიის ისტორია

დ ) ალერგია მედიკამენტების მიმართ

71. 7 წლის ბიჭი მოყვანილ იქნა კლინიკაში იმის გამო, რომ „ვერ სუნთქავს“. ბავშვი

აჟიტირებულია, ლაპარაკობს, წამოთქვამს ცალკეულ ფრაზებს. გულისცემის სიხშირე 114,

სუნთქვის სიხშირე 46. სუნთქვაში მონაწილეობს დამხმარე მუსკულატურა, გამოხატულია

სუპრასტერნალური რეტრაქციები. აუსკულტაციით დიფუზურად აღენიშნება

ბრონქოსპაზმი. ბავშვის სიმძიმე ფასდება, როგორც

ა ) მსუბუქი

*ბ) საშუალო

გ ) მძიმე

დ ) სუნთქვის გაჩერება გარდაუვალია

80. 20 თვის ბავშვი მოყვანილ იქნა კლინიკაში „გულყრის“ გამო. ბავშვს ადრე რაიმე პრობლემა

არ ჰქონია. გუშინ აღენიშნა სურდო და ხველა. ძილის დროს დედას მოესმა უცნაური ხმა და

დაინახა ბავშვი კრთოდა და ჰქონდა ე.წ. „გადატრიალებული“ თვალები. T-39.8 ბავშვი იყო

ლეთარგიული. კლინიკაში ტრანსპორტირებისას გავშვი გახდა აქტიური. გასინჯვისას

პაციენტი ადეკვატურია ასაკის შესაბამისად, ზის დედის კალტაში, ცოტა შეშინებულია. T-39.4,

გულისცემა 138, სუნთქვის სიხშირე 32, სატურაცია ოტახის ჰაერზე 98%. რა არის ყველაზე

მეტად სავარაუდო დიაგნოზი

ა ) იდიოპათური გულყრა

ბ ) მენინგიტი

*გ) ფებრილური გულყრა

დ ) რეაქცია დიდი დოზით ტემპერატურის დამწევ მედიკამენტზე

81. 5 წლის ბავშვს გულყრების გამო 1 თვის წინ მისცეს ახალი ანტიკონვულსანტი. დღეს

მოყვანილ იქნა კლინიკაში შეცვლილი ქცევისა და ლეთარგიულობის გამო. ბოლო 2 დღეა აქვს

ღებინება. ლაბ. მონაცემებში არენიშნება გაზრდილი ღვიძლის ენზიმები და ჰიპერამონემია.

ყველაზე მეტად რომელია ახალი ანტიკონვულსანტი?

*ა) Valproic acid

ბ ) Phenobarbital

გ ) Lorazepam

დ ) Diazepam

84. 4 კვირის ბიჭი მოყვანილია მშობლების მიერ, აღენიშნება პროგრესული, ძლიერი

ჭავლისებრი არა-ნაღვლოვანი ღებინება. ჩაედგა პვკ, ლაბ. კვლევები, გაიგზავნა ექოსკოპიაზე -

ჰიპერტროფიული პილორუსი და ჩატარდა კონსულტაცია ქირურგთან პილოროსტენოზის

გამოსარიცხად. რა ცვლილებებია მოსალოდნელი ლაბ. კვლევებით:

ა ) ჰიპოქლორემია, ეუკალიემია, მეტაბოლური აციდოზი

ბ ) კომპენსატორული რესპირატორული ალკალოზი

*გ) ჰიპოქლორემია, ჰიპოკალიემია, მეტაბოლური ალკალოზი

დ ) ჰიპერქლორემია, ჰიპერკალიემია, მეტაბოლური აციდოზი

ე ) მეტაბოლური აციდოზი განიერი ანიონური შუალედით

88. ელექტრული დენის მიმართ რომელ ქსოვილს აღენიშნება მეტი რეზისტენტობა

ა ) ნერვული ქსოვილი

ბ ) სისხლი

*გ) ცხიმი

დ ) კანი

ე ) კუნთი

90. კლინიკაში მოიყვანეს 19 თვის ბავშვი დიარეის 3 დღიანი ანამნეზით. ბავშვს აქვს დაბალი

ტემპერატურული რეაქცია, განავლოვან მასებში სისხლის კვალი არ აღინიშნება. მშობელი

ბამოყოფილი შარდის რაოდენობას ვერ აკონკრეტებს – ბავშვი სარგებლობს პამპერსით.

პაციენტი აქტიურია და ირებს სითხეებს. გასინჯვისას აფებრილურია, გულისცემა 124,

სუნთქვის სიხშირე 24, ტირის ცრემლებით. კანი მშრალია, ტურგორი შენარჩუნებული,

კაპილარული ავსება 1–2 წამი. რა არის ამ პაციენტისათვის ყველაზე შესაფერისი თერაპია?

ა ) ი/ვ ფიზ. ხსნარის ინფუზია 20მლ/კგ ბოლუსით, ელექტროლიტების განსაზღვრა და

განმეორებითი შეფასება

ბ ) პერიფ. ვენის კათეტერიზაცია, 20მლ/კგ ფიზ. ხსნარის ინფუზია და განმეორებითი

შეფასება

*გ) p.o. 50მლ/კგ სითხის მიცემა 4 საათის განმავლობაში და განმეორებითი შეფასება

დ ) p.o. 20მლ/კგ სიტხის მიცემა 24 საათის დანმავლობაში და განმერებითი შეფასება

91. 6 კვირის ახალშობილი მოყვანილ იქნა კლინიკაში არა სისხლიანი, წყლისმაგვარი დიარეის

2 დღიანი ანამნეზით. მშობლის გადმოცემით, ბავშვს ნაწლავთა მოქმედება აექვს ყოველ 15–30

წუთში. T-37.0; გულისცემა 198, სუნთქვის სიხშირე 40; ბავშვი მოთენთილია და არ ტირის

მტკივნეული გაღიზიანების საპასუხოდ. ყიფლიბანდი ჩავარდნილია, პირი მშრალი,

კაპილარული ავსება 4 წმ, კანი ნაოჭდება. ექთანმა ვერ მოახერხა პერიფ. ვენის

კათეტერიზაცია. რა არის თქვენი შემდეგი ქმედება?

*ა) დააყენეთ ძვალშიდა კატეთერი და გადაასხით ფიზ. ხსნარი 20მლ/კგ ბოლუსით 5 წუთის

განმავლობაში, შემდეგ განმეორებით შეაფასეთ

ბ ) ჩაატარეთ ქირურგის კონსულტაცია ვენასექციის ჩასატარებლად

გ ) მიეცით სითხე p.o. 50მლ/კგ 4 საათის განმავლობაში, შემდეგ განმეორებით შეაფასეთ

დ ) დააყენეთ ძვალშიდა კათეტერი და გადაასხით 20მლ/კგ ბოლუსი ფიზ. ხსნარისა და 5%

დექსტროზის ნაზავისა 1 საათის განმავლობაში, შემდეგ განმეორებით შეაფასეთ.

92. რომელია კუჭის წყლულის განვითარების ყველაზე ხშირი რისკ ფაქტორი

ა ) ასპირინი ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო მედიკამენტები

ბ ) თამბაქო

გ ) ალკოჰოლი

დ ) შოკური მდგომარეობა

*ე) Helicobacter pylory

98. 3 წლის ბავშვი მოყვანილ იქნა კლინიკაში დიარეით, ლეთარგიული და შარდის გამოყოფის

შემცირებით. ბოლო განავლოვანი მასები იყო სისხლიანი. გასინჯვისას T/A 122/76mmHg,

გულისცემა 150, ფერმკრთალია. ლაბ. მონაცემებით შარდოვანა 36 mg/dL, კრეატინინი

3.4mg/dL, Hb-7,1 g/dL, PLT-60,000. შარდის ანალიზში არის სისხლი და ცილა. სისხლის ნაცხი

აჩვენებს ჰემოლიზის ნიშნებს. ყველაზე სავარაუდო დიაგნოზია

ა ) როტავირუსი

ბ ) ბაქტერემია მეორადად ”Streptococcus pneumonia”–ის გამო

გ ) შონლეინ–ჰენოხის პურპურა

*დ) ჰემოლიზურ ურემიული სინდრომი

99. 1 თვის ბავშვი მოიყვანეს მშობლებმა. ლეთარგიულია, ძნელად აფხიზლებ, HR-260,

კაპილარული ავსება 4 წამი, არტ წნევის გაზომვა და პვკ-ს ჩადგმა გაძნელებულია, შემდეგი

ქმედებაა.

ა ) დეფიბრილაცია 1J/kg

ბ ) ცვკ და ადენოზინი

*გ) კარდიოვერსია 1J/kg

დ ) პვკ თავზე და ადენოზინი

101. 12 წლის ბიჭი შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 1–ით მოყვანილ იქნა კლინიკაში რებინების 12

საათიანი ეპიზოდით. მას დღეს არაფერი უჭამია, სითხეებს ვერ ირებს. დილით ინსულინი არ

გაუკეთებია. აღნიშნავს ზოგად საერთო სისუსტეს და თავის ტკივილს. სასიცოცხლო

პარამეტრები შემდეგია: გულისცემა 130, T/A 96/60mmHg, სუნთქვის სიხშირე 32, T-36.8; ლაბ

მონაცემებით 840მგ/დლ, 3+ კეტონურია, ვენური PH – 7.22. ექთანი გეკითხებათ, გადაასხას თუ

არა ნატრიუმის ბიკარბონატი. ამ პაციენტთან მიმართებაში რა არის მართებული

ბიკარბონატთან დაკავშირებით

ა ) ის ნაჩვენებია DKA-ის დროს აციდოზის კორექციის მიზნით

*ბ) ბიკარბონატის გამოყენება ამ პაციენტთან საშიშია

გ ) ეს გაზრდის პაციენტთან კალიუმის დონეს

დ ) ის ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში გამოიწვევს ალკალოზს

103. აივ-დადებით პაციენტებში პნევმოცისტური პნევმონიით და ალერგიით სულფა ჯგუფის

პრეპარატებზე (ბაქტრიმი), რომელია ამბულატორიული მკურნალობის მისაღები რეჟიმი

*ა) პრიმაქვინი და კლინდამიცინი

ბ ) ლევოფლოქსაცინი

გ ) ალბენდაზოლი და ტრიმეტოპრიმი

დ ) პენტამიდინი

ე ) დოქსიციკლინი

105. ჩამოთვლილთაგან რომელი არ არის მართებული?

ა ) კაპილარული ავსება >2 წმ ადგილი აქვს, როდესაც სითხის მოცულობის დეფიციტი >15%-

ზე

ბ ) მოზრდილებში სისხლის მოცულობაა 70მლ/კგ

*გ) ცენტრალური ვენური წნევის მონიტორინგი საიმედოდ განსაზღვრავს მოცულობის

სტატუსს პაციენტებში მარჯვენა პარკუჭის უკმარისობით.

დ ) მოზრდილებში ტაქიკარდია >120 შეესაბამება მოცულობის დეფიციტს 30-40%.

108. კლინიკაში მოიყვანეს 18 თვის ლეთარგიული ბავშვი. ბავშვი გუშინ იყო კარგად, სიცხე არ

ჰქონია, ტრავმას არ აღნიშნავენ. ის ნახეს ოთახში იატაკზე მძინარე, მშობლებმა ვერ

გამოაღვიძეს. წინა საღამოს სახლში იყო გაშლილი სუფრა, ალკოჰოლური სასმელების

ნარჩენებით. სასიცოცხლო პარამეტრები ვარირებს ნორმის ფარგლებში, დათვალიერებით

ტრავმის ნიშნები გამოხატული არ არის. პერიფერიული ვენის კათეტერიზაციის და ლაბ.

სკრინინგის ჩატარებისას ექთანი გაცნობებთ, რომ პაციენტის გლიკემია არის 24; რა არის

ჰიპოგლიკემიის მიზიზი?

ა ) ამოქსაცილინის მიღება

ბ ) სეფსისი

*გ) ეთანოლის მიღება

დ ) ბავშვზე ძალადობა

111. კლინიკაში მოიყვანეს ბავშვი ვენტრიკულოპერიტონეალური შუნტით. შუნტი ჩაყენებულ

იქნა 3 თვის ასაკში თანდაყოლილი ჰიდროცეფალის გამო. პაციენტს ჰქონდა ღებინება ორი

დღის განმავლობაში. დღეს გახდა ლეთარგიული. თქვენ მიიტანეთ ეჭვი შუნტის

პრობლემაზე. რომელი კვლევა დაგეხმარებათ სპეციფიურად დიაგნოზის დასმაში.

ა ) სსა

ბ ) თავის გარშემოწირულობის გაზომვა

გ ) ლუმბალური პუნქცია

*დ) თავის ტვინის CT

112. რომელი დებულებაა მართებული გიენ-ბარეს სინდრომთან მიმართებაში

*ა) კლინიკური სურათი უფრო მძაფრია ასაკოვან პაციენტებში

ბ ) პაციენტებს სწრაფად განვითარებული სიმპტომბით გამოსავალი უფრო საიმედოა

გ ) პაციენტებს რომელთაც უსწრებდათ გასტროენტერიტი გამოწვეული Campilobacter jejuni -

ით მეტად კეთილსაიმედო გამოსავალი აქვთ.

დ ) შარდის სეკავება, გაუვალობა, სინუსური ტაქიკარდია, პოსიციური ჰიპოტენსია ისვიათად

ახასიათებს გიენ-ბარეს სინდრომს.

ე ) სუნთქვის უკმარისობა, რომელიც საჭიროებს მექანიკურ ვენტილაციას ვითარდება 75%-ში

118. 10 წ გოგონა მოყვანილ იქნა კლინიკაში მას შემდეგ, რაც დაეცა გაშლილ ხელზე.

შემოსვლისას კიდური იმობილიზირებულია. ძვლის რომელი დაზიანება არის ასოცირებული

მწვავე სისხლძაღვოვან დაზიანებასთან?

ა ) ლავიწის შუა მესამედის მოტეხილობა

ბ ) სხივისა და იდაყვის ძვლების დიტალური ნაწილის მოტეხილობა ცდომის გარეშე

*გ) მხრის ძვლის სუპრაკონდილური მოტეხილობა

დ ) სკაფოიდური ძვლის მოტეხილობა

119. რეფრაქტერული გულყრის ყველაზე მეტად შესაფერისი მკურნალობა იზონიაზიდის

დოზის გადაჭარბების გამო მოიცავს.

ა ) Thiamine (B1)

*ბ) Pyridoxine (B6)

გ ) Magnesium sulfate

დ ) Lorazepam.

121. 15 წლის მოზარდი მოყვანილ იქნა კლინიკაში ძირითადი ჩივილით საერთო სისუსტე,

გონების კარგვის შეგრძნება. ანამნეზიდან რა გაფიქრებინებთ ჩივილების სერიოზულ

მიზეზზე?

ა ) თაბრუსხვევა დაიწყო სკამზე საათების განმავლობაში ჯდომის შემდეგ ადგომის შედეგად

ბ ) პაციენტმა არ ისაუზმა და გამოეხატა საერთო სისუსტე

*გ) პაციენტი არის სკოლის საკალათბურთო გუნდის ახალწვეული და უჩივის გულმკერდის

არეში ტკივილს ფიზიკური დატვირთვის დროს

დ ) პაციენტი დიდი ხნის განმავლობაში იდგა ფეხზე სასკოლო წარმოდგენის დროს

127. რომელია მართებული შუა ყურის ანტების მკურნალობასთან მიმართებაში.

ა ) ზოგი შემთხვევები ანტიბიოტიკის გარეშე იკურნება სპონტანურად

ბ ) ორალურად ანტიბიოტიკები მეტად მისარებია ვიდერე იმტარმუსკულარული

მკურნალობა

გ ) მაღალი დოზის ამოქსიცილინი (80 მგ/კგ/დღე) უნდა იყოს გამოყენებული ორ წელზე მეტი

ასაკის პაციენტებში.

*დ) შუა ყურის ანთება ამბულატორიულად ანტიბიოტიკოთერაპიის ყველაზე ხშირი მიზეზია

აშშ ში

128. თქვენ მკურნალობთ 25კგ ბავშვს ეჭვით მწვავე აპენდიციტზე. პაციენტი მცირედ

დეჰიდრატირებულია, ელექტროლიტები ნორმაშია. პაციენტი ვერაფერს მიირებს p.o

ოპერაციამდე. რა არის ყველაზე შესატყვისი ინფუზიური ტერაპიის გეგმა?

*ა) საწყისი ბოლუსი 500მლ ფიზ.ხსნარი, შემდეგ 6 საათის განმავლობაში 5% გლუკოზისა და

ფიზ. ხსნარის ნარევისა და 20 მექვ K+ ის ინფუზია.

ბ ) საწყისი ბოლუსი 500მლ 5% გლუკოზის ხსნარისა და ფიზ. ხსნარის ნაზავისა + 20 მექვ K;

შემდეგ იგივე ხსნარი + 20 მექვ K 67მლ/სთ მოცულობით

გ ) ფიზ. ხსნარის ბოლუსი 100მლ, შემდეგ ფიზ.ხსნარისა და 5% გლუკოზის ნარევისა და 20მექვ

K-ის ინფუზია 67მლ/სთ მოცულობით ინფუზია

დ ) ფიზ. ხსნარის 500 მლ ბოლუსი, შემდეგ ფიზ. ხსნარისა და 5% გლუკოზის ნარევისა და 20

მექვ K-ის ინფუზია 67მლ/სთ ინფუზია

131. კლინიკაში მოიყვანეს ბავშვი თირკმელების ქრ. უკმარისობით, რომელსაც

ყოველდღიურად უტარდება პერიტონეალური დიალიზი. რაიონში ყოფნის გამო, ბავშვს ვერ

ჩაუტარდა დიალიზის 2 სეანსი. პაციენტი უჩივის საერთო სისუსტეს და შრატის K არის

8.1მექ/ლ; რა არის ჰიპერკალემიის მანიფესტაციის საგანგაშო ნიშანი?

ა ) საერთო სისუსტე

ბ ) მაღალი და წვეტიანი T კბილები

*გ) QRS კომპლექსის გაგანიერება

დ ) პარესტეზიები

132. ჩამოთვლილთაგან რომელია მართებული სპონტანურ პნევმოთორაქსთან მიმართებაში.

ა ) უმეტესობა პაციენტებს ემართებათ პნევმოთორაქსი ძლიერი ფიზიკური დატვირთვისას

ბ ) ექსპირატორულ ფაზაში გულმკერდის რენტგენი აუცილებელია დიაგნოსტირებისათვის

გ ) სპონტანური პნევმოთორაქსი ნაკლებად სასიშია ვიდრე პნევმომედიასტინუმი

*დ) თამბაქო ერთერთი რისკფაქტორია

135. პულმონური ემბოლიზმის შემთხვევაში პაციენტების ყველაზე ხშირი ჩივილია დისპნეა

და:

*ა) პლევრალური გულმკერდის ტკივილი

ბ ) ჰემოფტიზი

გ ) შფოთვა

დ ) სინკოპე

136. რომელი ტოქსინია ყველაზე ხშირად ასოცირებული გულყრებთან

ა ) კოკაინი

*ბ) ალკოჰოლი

გ ) ოპიატები

დ ) ექსტაზი

ე ) ეფედრა

137. ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან რომელია მართებული წყლულოვანი დაავადებით

გამოწვეულ სისხლდენასთან მიმართებაში.

ა ) პაციენტებს ნორმალური კუჭნაწლავის ტრაქტის ანატომიით ჰემატოქეზია არ

განუვითარდებათ

*ბ) სისხლდენის სპონტანურად გაჩერება შესაძლებელია 70-80 % ში

გ ) პაციენტთა უმეტესობას აღენისნება იზოლირებული მელენა

დ ) პეპტიური წყლულით სისხლდენისას სიკვდილობა 25 %-ია

ე ) პერფორაცია შეიძლბა ახლდეს სისხლდენის შემთხვევათა 50 %- ს

138. კლინიკაში მოყვანილ იქნა 18 თვის ბავშვი ლარინგოტრაქეობრონქიტის კლინიკური

ნიშნებით. ბოლო კვლევების საფუძველზე რომელი მედიკამენტების გამოყენება ამცირებს

პაციენტის ჰოსპიტალიზაციის აუცილებლობას?

ა ) Levoalbuterol

*ბ) Dexamethasone

გ ) დატენიანებული ჟანგბადი.

დ ) Albuterol

141. რა არის ნამგლისებრუჯრედიანი ანემიით დაავადებულ ბავშვთა სიკვდილიანობის

ყველაზე ხშირი მიზეზი?

ა ) ელენთის მწვავე სეკვესტრაცია

ბ ) აპლაზიური კრიზი

გ ) მწვავე კორონარული სინდრომი

*დ) სეფსისი

143. რომელია მართებული ასთმით დაავადებული პაციენტის ფიზიკალურ გასინჯვასთან

მიმართებაში

ა ) ციანოზი ხშირი ნიშანია

*ბ) სუნთქვის სიხშირე არ არის კორელაციაში ასთმის გამწვავების სიმძიმესთან

გ ) პარადოქსული პულსი აღინიშნება მძიმე ასთმით დაავადებული პაციენტების 90%-ში

დ ) პაციენტებში მძიმე რეფრაქტორული ასთმით, რომლებსაც უვითარდებათ ასთმური

სტატუსი აღინიშნება პროგრესული, მსტვენავი ხიხინი

ე ) მსუბუქი ასთმის გამწვავების დროს აღინიშნება დამატებითი სასუნთქი კუნთების ჩართვა

147. ასთმის შეტევის სიმძიმის შეფასებისათვის ერთერთი მნიშვნელოვანი კვლევის მეთოდია

ა ) არტერიული სისხლის გაზები

*ბ) პიკური ამოსუნთქვის ნაკადი

გ ) გულმკერდის რენტგენოგრაფია

დ ) კარდიალური მონიტორინგი

ე ) ფორსირებული ამოსუნთქული მოცულობა

148. ჩამოთვლილთაგან რა არ არის კავასაკის დაავადების კრიტერიუმი?

ა ) გამონაყარი

*ბ) ლეიკოციტოზი

გ ) კონიუქტივიტი

დ ) მარწყვისებრი ენა

149. დიაბეტური კეტოაციდოზის განვითარების მიზეზებია, გარდა:

ა ) ინსულინის დეფიციტი

ბ ) ინფექცია

გ ) ინსულტი

*დ) ინსულინის ჭარბი დოზირება

150. დიაბეტური კეტოაციდოზის კლინიკური სურათის მანიფესტაცია დამოკიდებულია

შემდეგ მეტაბოლურ დარღვევებზე, გარდა:

ა ) ჰიპერგლიკემია

ბ ) ჰიპოვოლემია

*გ) ჰიპერვოლემია

დ ) აციდოზი

151. ბავშვთან ეჭვი არის მიტანილი სხივის თავის ქვეამოვარდნილობაზე. ნაცადი იქნა

სუპინაციისა და მოხრის ტექნიკა – უშედეგოდ. რა არის შემდეგი ალტერნატიული ტექნიკა

ქვეამოვარდნილობის ლიკვიდაციისათვის?

*ა) ჰიპერპრონაცია

ბ ) ლონგიტუდინალური ტრაქცია

გ ) ჰიპერსუპინაცია

დ ) ჰიპერფლექსია

153. პაციენტებში ნამგლისებრ-უჯრედოვანი ანემიით რომელია სიკვდილის ყველაზე ხშირი

მიზეზი

ა ) მიოკარდიუმის ინფარქტი

ბ ) ინსულტი

*გ) სეფსისი

დ ) აპლასტიური კრიზი

ე ) ელენთის სეკვესტრაცია

154. ენდოკარდიტის ანტიბიოტიკებით პრევენციული მკურნალობა ნაჩვენებია ყველა

ჩამოთვლილ შემთხვევებში, გარდა:

ა ) ანამნეზში ბაქტერიული ენდოკარდიტი

*ბ) მიტრალური სარქვლის პროლაფსი შუილის (რეგურგიტააციის) გარეშე ან სარქვლის

კარედების გასქელება

გ ) გულის რევმეტული დაავადება

დ ) პროთეზირებული სარქველი

157. კრონისა და გარიზიანებულ ნაწლავს შორის განმასხვავებელია

*ა) ნოქტურული დიარეა

ბ ) ყურყური

გ ) წონის კლება

დ ) სპაზმური აბდომინალგია

ე ) ღებინება ნაღვლის შიგთავსით

158. მოზარდი ბიჭი მოყვანილ იქნა კლინიკაში 6 საათის ხანდაზმულობის მარცხენა სატესლე

ჯირკვლის ტკივილის გამო. ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან რომელია დამახასიათებელი

სათესლე ჯირკვლის შემოგრეხასთან?

ა ) ლურჯი წერტილის ნიშანი

*ბ) კრემასტერის რეფლექსის არ არსებობა

გ ) Prehn–ის ნიშანი

დ ) პალპაციით მას ეფექტი სათესლე ჯირკვლის ზედა ნაწილში

159. დიაბეტური კეტოაციდოზის სიმპტომებია, გარდა:

ა ) ცნობიერების შეცვლილი დონე

ბ ) პოლიურია

გ ) პოლიდიფსია

*დ) ცივი ოფლი

160. დიაბეტური კეტოაციდოზის მკურნალობის ძირითადი პრინციპებია, გარდა:

ა ) სითხის დეფიციტის შევსება

ბ ) ინსულინოთერაპია

გ ) ელექტროლიტური დისბალანსის კორექცია

*დ) დეჰიდრატაციული თერაპია

161. რა არის ყველაზე ასოცირებული მდგომარეობა დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვებში?

ა ) გასტროინტესტინალური ატრეზია

*ბ) გულის თანდაყოლილი დაავადება

გ ) გულყრითი აშლილობა

დ ) ატლანტოაქსიალური არასტაბილურობა

165. ენდოკარდიტის დიაგნოსტირების ყველაზე საიმედო ტესტია:

*ა) სისხლის კულტურა

ბ ) ედსი

გ ) ეკგ

დ ) სისხლის საერთო ანალიზი

168. 5 წლის ბიჭი დაეცა გაშლილ ხელზე. უჩივის ტკივილს იდაყვის არეში. ყველაზე მეტად

რისი მოტეხილობა არის მოსალოდნელი?

ა ) სხივის ძვლის თავი

ბ ) ოლეკრანონი

გ ) ლატერალური კონდილა

*დ) სუპრაკონდილარული

170. თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ფუნქციებია გარდა:

ა ) კორტიკოსტეროიდული ჰორმონების სეკრეცია

ბ ) მინერალკორტიკოსტეროიდული ჰორმონების სეკრეცია

*გ) კატექოლამინების სეკრეცია

დ ) ანდროგენული ჰორმონების სეკრეცია

171. კანის რომელი ინფექცია იკურნება ეფექტურად პენიცილინით ან მისი დერივატებით?

ა ) Impetigo contagiosa

ბ ) Erysipelas

*გ) Mycoplasma ინფექცია

დ ) ქუნთრუშა

172. დივერტიკულოზის ყველაზე ხსირი გართულებაა,

ა ) ნაწლავის პერფორაცია

ბ ) სისხლდენა

გ ) ობსტრუქცია

*დ) დივერტიკულიტი

ე ) არცერთი ჩამოთვლილი

173. რომელია მართებული შარდის ანალიზთან მიმართებაში

ა ) დიპსტიკ ტესტის სენსიტიურობა მიკროჰემატურიის დიაგნოსტიკაში 99%-ია

ბ ) ერითროციტების კასტების არსებობა მიუთითებს ინტერსტიციულ ცისტიტზე

*გ) ლეიკოციტების კასტების არსებობა მიუთითებს რენული პარენქიმის ანთებაზე

დ ) ტრანზიტორული უჯრედების არსებობა მიუთითებს შარდის ბუშტის კიბოზე

ე ) შარდის ნორმალური PH - 9-11

176. რომელია მართებული რევმატოიდულ ართრიტთან მიმართებაში

ა ) დისტალური ინტერფალანგეური სახსრები ყველაზე ხშირად ზიანდება

ბ ) ართრიტი როგორც წესი მოიცავს ბევრ სახსარს და ასიმეტრიულია

*გ) პაციენტების 15%-ში რევმატოიდული ფაქტორი უარყოფითია

დ ) დაავადება ერთნაირი სიხშირით გვხვდება ორივე სქესის პაციენტებში

ე ) ხერხემლის ჩართვა პროცესში იშვიათია

177. რომელი მიდამოს ტრავმული დაზიანებაა სიკვდილის ძირითადი მიზეზი ბავშვებში

*ა) თავის

ბ ) გულმკერდის

გ ) მუცლის

დ ) მენჯის

ე ) მარძაყის

178. რა არ არის გულის პირდაპირი მასაჟის წარმოების ჩვენება?

ა ) გულის გაჩერება გულმკერდის შემავალი ჭრილობის დროს, გფრ<5წთ

ბ ) გულის გაჩერება გულმკერდის დახურული ტრავმის დროს, პაციენტს ER-ში მოყვანისას

აღენიშნებოდა სასიცოცხლო ნიშნები

გ ) გულის გაჩერება მძიმე ჰიპოთერმიის დროს

*დ) გულის გაჩერება მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს

179. პირველადი ადრენალური უკმარისობის განვითარების ყველაზე ხშირი მიზეზია:

ა ) პნევმონია

ბ ) დიაბეტური კეტოაციდოზი

გ ) ტუბერკულოზი

*დ) ადისონის დაავადება

180. მეორადი ადრენალური უკმარისობის განვითარების ყველაზე ხშირი მიზეზია:

*ა) სტეროიდების ხანგრძლივი გამოყენება

ბ ) დიაბეტური კეტოაციდოზი

გ ) ტუბერკულოზი

დ ) ადისონის დაავადება

181. 2 წლის გოგონა მოყვანილ იქნა მშობლის მიერ უგონო მდგომარეობაში. მშობლის

გადმოცემით, ბავშმა დაკარგა გონება თამაშის დროს. პაციენტს ტრავმის მიშნები არ

აღენიშნება. მონიტორზე გულისცემა 88, რითმი სინუსური. დაწყებულის გფრ, პირველი

ცდით პერიფერიული ვენის კათეტერიზაცია ვერ ხერხდება (გულმკერდის მოძრაობა არ

აღინიშნება). გფრ გრძელდება >9წთ. რომელი შემდეგი ნაბიჯი არის მართებული?

ა ) ნემსით ორმხრივი თორაკოსტომია

ბ ) ვენის კათეტერიზაცია

*გ) პირდაპირი ლარინგოსკოპია

დ ) გფრ–ს შეწყვეტა

182. მეთანოლით ინტოქსიკაციის შემთხვევაში რომელი მკურნალობა ითვლება საკმარისად?

ა ) კობალამინი

*ბ) ფოლატი

გ ) ნიაცინი

დ ) ვიტამინი D

ე ) ვიტამინი K

186. რომელია ტონურ-კლონური გულყრის ტიპიური ხანგრძლივობა

ა ) 15 წამი

ბ ) 30 წამი

*გ) 1 წუთი

დ ) 2 წუთი

ე ) 3 წუთი

192. დიარეის ყველაზე ხშირი ბაქტერიული გამომწვევია:

*ა) კამპილობაქტერია

ბ ) სალმონელა

გ ) შიგელა

დ ) ეშერიხია

ე ) იერსინია

195. შუა ყურის მწვავე ანთების ყველაზე დამახასიათებელი ნიშანია:

ა ) ერითემატოზული დაფის აპკი

ბ ) ცხელება

*გ) პნევმატური ოტოსკოპიით დაფის აპკის მობილურობის დაქვეითება

დ ) დანაწიბურებული და გამობურცული დაფის აპკი

197. რომელია როტავირუსული ინფექციის პიკური სეზონი?

ა ) გაზაფხული

ბ ) ზაფხული

გ ) შემოდგომა და ზაფხული

*დ) გაზაფხული და ზამთარი

ე ) ზაფხული და ზამთარი

199. თირეოტოქსიკოზის განვითარების ძირითადი ეტიოლოგიური ფაქტორებია, გარდა:

ა ) გრეივსის დაავადება

ბ ) მულტინოდალური ტოქსიური ჩიყვი

*გ) ჰაშიმოტოს ჩიყვი

დ ) ტოქსიური ადენომა

200. გრეივსის დაავადების ძირითადი სიმპტომებია, გარდა:

ა ) ტაქიკარდია

ბ ) ეგზოფტალმი

გ ) ტრემორი

*დ) სხუელის წონის მომატება

201. სასწრაფო დახმარების ბრიგადის მიერ მოყვანილ იქნა 4 წლის გოგონა ავტოსაგზაო

შემთხვევის ადგილიდან. თვითმხილველთა გადმოცემით პაციენტს დაეჯახა მანქანა.

შემოსვლისას წნევა 68/43mmHg, გულისცემა 200. მუცელი დაჭიმულია. წნევის მართვასთან

მიმართებაში რომელი ქმედება არის მართებული

ა ) 800მლ ფიზიოლოგიური ხსნარის ინფუზია, შემდეგ 400მლ სისხლის გადასხმა

ბ ) 400მლ ფიზიოლოგიური ხსნარის ინფუზია, შემდეგ 200მლ სისხლის გადასხმა

გ ) 400მლ ფიზიოლოგიური ხსნარის სამჯერ გადასხმა, შემდეგ 400მლ სისხლის გადასმა

*დ) 400მლ ფიზიოლოგიური ხსნარის გადასხმა, შემდეგ 200მლ სისხლის გადასხმა.

202. ბავშვებში პანკრეატიტის ყველაზე ხშირი მიზეზია:

ა ) სანაღვლე გზების დაავადებები

*ბ) ტრავმა

გ ) ალკოჰოლი

დ ) კოქსაკის ვირუსული ინფექციები

ე ) ერითრომიცინით ინტოქსიკაცია

205. ჩამოთვლილთაგან რა ახასიათებს კრუპს ყველაზე ნაკლებად?

ა ) მყეფავი ხველა

*ბ) მაღალი ცხელება

გ ) საშარდე გზების ინფექცია ანამნეზში

დ ) უეცარი დასაწყისი

208. პაციენტს აღენიშნება ტაქიკარდია, ჰიპოტენზია და ტემპერატურა 39,2. 2 ლიტრი

ფიზიოლოგიური ხსნარის ინფუზიის შემდეგ წნევა არის 90/40. სისხლი აღებულია ლაბ.

ანალიზებისათვის, ჩატარებული აქვს გულმკერდის რენტგენოგრაფია. რა არის შემდეგი

ნაბიჯი?

ა ) დააინტუბირეთ, ჩადგით ნაზოგასტრული ზონდი და ფოლეის კათეტერი

*ბ) ფართო სპექტრის ანტიბაქტერიული თერაპია, არტერიული სისხლის გაზები,

ცენტრალური ვენური წნევის მონიტორინგი

გ ) გადაასხით სისხლი და დაიწყეთ დოპამინის ინფუზია

დ ) სასწრაფოდ გადაიყვანეთ რეანიმაციის განყოფილებაში

213. რომელია მართებული იბუპროფენით ინტოქსიკაციასთან მიმართებაში

ა ) სწრაფი პროგრესირება კომისაკენ და სიკვდილი ვითარდება პირველ 24 საათში

ბ ) სპეციფიური ანტიდოტის დროული შეყვანა მნიშვნელოვნად ამცირებს ავადობას და

სიკვდილიანობას

გ ) 50%-ში საჭიროა ჰემოდიალიზი

დ ) ტოქსიურობის შესამცირებლად ეფექტურია შარდის გატუტიანება

*ე) მკურნალობის გარეშეც კი მიმდინარეობა კეთილთვისებიანია

217. ძილის რომელი პოზიციაა საუკეთესო ახალშობილთა უეცარი სიკვდილის სინდრომის

რისკის შემცირებისთვის?

ა ) მუცელზე

*ბ) გულაღმა

გ ) გვერდზე

დ ) დამდგარი

ე ) თავით ქვევით

218. 6 წლის პაციენტი მოყვანილ იქნა სასწრაფო დახმარების ბრიგადის მიერ ავტოსაგზაო

შემთხვევის ადგილიდან. სასწრაფო დახმარების ექიმის გადმოცემით, პაციენტს შემთხვევის

ადგილზე აღენიშნებოდა მგრძნობელობის დაქვეითება ქვემო კიდურების არეში. ამჟამად

პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა არის სტაბილური, ნეიროვასკულარული სტატუსი

კომპრომიტირებული არ არის. რენტგენოლოგიურ კვლევებზე პათოლოგია ნანახი არ იქნა. რა

არის ამ პაციენტთან მართებული ტაქტიკა

*ა) ნორმალური რენტგენოგრამების გათვალისწინებით, საჭიროებს გადაუდებელ მაგნიტურ

რეზონანსული კვლევის ჩატარებას

ბ ) 6 საათიანი დაკვირვების შემდეგ, შესაძლებელია პაციენტის გაწერა კლინიკიდან სათანადო

რეკომენდაციებით

გ ) იოგოვანი აპარატის დაზიანების გამოსარიცხად საჭიროა მოხრა–გაშლით პროექციაში

რენტგენოგრამების გადაღება

დ ) კისრის CT უნდა ჩატარდეს რბილი ქსოვილების შეშუპების ხარისხისა და მიზეზის

დასადგენად

224. ფარინგიტის ყველაზე ხშირი გამომწვევია:

ა ) GABH Strep

ბ ) მიკოპლაზმა

*გ) ვირუსები

დ ) გონორეა

228. რა არ არის სისტემური ანთებითი პასუხის სინდრომის კრიტერიუმი?

*ა) გულისცემის სიხშირე >100

ბ ) ლეიკოციტები >12.000, <4.000 ან ნეოტროფილები >10%

გ ) ტემპერატურა >38 ან<36

დ ) სუნთქვის სიხშირე >20 ან PaCO2<32

231. სეპტიური შოკის დროს ადრეული მიზანმიმართული თერაპიის მიზნებია ყველა, გარდა

ა ) MAP>65mmHg

*ბ) ცენტრალური ვენური წნევა – 10–12მმ.ვწყ.

გ ) ლაქტატი <4

დ ) შარდის გამოყოფა 0,5–1მლ/კგ/სთ

236. რომელია მართებული უცხო სხეულის ასპირაციასთან მიმართებაში

ა ) ასპირირებული უცხო სხეულების უმეტესობა რენტგენოკონტრასტულია

ბ ) ბავშვებში 12 წლამდე უფრო ხშირია გვიანი სიმტომები

გ ) უცხო სხეულების უმეტესობა არის ტრაქეაში და არა უფრო დისტალურად

*დ) ობსტრუქციული ემფიზემა ყველაზე ხშირი რადიოლოგიური ნიშანია

ე ) პერსისტული ხველა ყველაზე ინფორმატიული ნიშანია

239. კისრის მალების რენტგენოლოგიური კვლევა ხორციელდება შემდეგ ძირითად

პროექციებში, გარდა :

ა ) პირდაპირი

ბ ) გვერდითი

*გ) ირიბი

დ ) ოდონტოგენური

242. გადაყლაპვის შემთხვევაში რომელი აზიანებს მნიშვნელოვნად საყლაპავი მილის

ლორწოვან გარსს?

ა ) ამოქსიცილინი

*ბ) კალიუმის ქლორიდი

გ ) მეტოპროლოლი

დ ) ლოვასტატინი

ე ) ჰიდროქლორთიაზიდი

247. 6 თვის ჩვილი მოყვანილის დედის მიერ 4 დღის ხანგრძლივობის დიარეით. ბავშვი

ზომიერად დეჰიდრატირებულია) რომელია სავარაუდო მეტაბოლური დარღვევა ამ

შემთხვევაში?

ა ) მეტაბოლური აციდოზი გაზრდილი იონური გეპით

*ბ) მეტაბოლური აციდოზი ნორმალური გეპით

გ ) მეტაბოლური ალკალოზი

დ ) რესპირატორული აციდოზი

ე ) რესპირატორული ალკალოზი

252. დედის მიერ მოყვანილია 9 დღის აფებრილური ჩვილი გულყრით. ორსულობა და

მშობიარობა მიმდინარეობდა გართულების გარეშე) რომელია გულყრის სავარაუდო მიზეზი?

ა ) ჰიპოკალემია

*ბ) ჰიპონატრემია

გ ) ჰიპოკალცემია

დ ) ჰიპომაგნეზემია

ე ) არცერთი

254. ჩამოთვლილთაგან ყველა მართებულია უკანა ეპისტაქსისთან მიმართებაში

(მკურნალობის ჩათვლით), გარდა:

ა ) წინა ეპისტაქსისთან შედარებით იშვიათია

*ბ) ყველაზე ხშირია ბავშვებში და მოზარდებში

გ ) უკანა ტამპონადის შესაძლო გართულებაა ჰიპოქსია და ჰიპერკარბია

დ ) პაციენტებთან უკანა ტამპონადით ნაჩვენებია ჰოსპიტალიზაცია

255. სტრეპტოკოკული ხახის ინფექციების არჩევის მკურნალობაა:

*ა) პენიცილინი

ბ ) ერითრომიცინი

გ ) ცეფალოსპორინები

დ ) ტრიმეტოპრიმ/სულფამეტოქსაზოლი

258. რომელი სახის არითმია ვითარდება ყველაზე ხშირად დიგოქსინით ინტოქსიკაციის

დროს?

ა ) მოციმციმე არითმიის პაროქსიზმი

ბ ) SVT პაროქსიზმი

*გ) პარკუჭოვანი ექსტარისისტოლია

დ ) მეორე ხარისხის AV ბლოკადა

261. გადაუდებელი მედიცინის დეპ-ში სასწრაფო დახმარების ბრიგადამ მოიყვანა პაციენტი

უგონო მდგ-ში, რომელსაც აქვს მეორე ტიპის დიაბეტი და უკეთდება ლანტუსი, დაფიქსირდა

შაქარი 32 მგ/დლ. პაციენტს ანამნეზში აქვს ასევე ციროზი და ასციტი. შესაბამისი

მკურნალობის შემდგომ 16 სთ-ის შემდეგ პაციენტი კონტაქტურია, ადექვატური და შაქარი

სისხლში არის 110მგ-დლ. როგორია დისპოზიციის შემდგომი ტაქტიკა?

*ა) პაციენტს ესაჭიროება გადაუდებელი ჰოსპიტალიზაცია.

ბ ) 23სთ-იანი ხანგრძლივობის ობსერვაციის შემდგომ სრულად უსაფრთხოდ შესაძლებელია

ამ პაციენტის სახლში გაწერა.

გ ) 16სთ-იანი ობსერვაციის შემდგომ აღებული შაქარი ნორმაში იმას ნიშნავს, რომ პაციენტი

შესაძლოა უსაფრთხოდ გაეწეროს გადაუდებელი მედიცინის დეპ-დან.

დ ) პაციენტს საერთოდ არ ესაჭიროება ობსერვაცია და გლუკოზის ინფუზიის შემდგომ

შაქრის ნორმალური რიცხვების მიღწევისას შესაძლოა გაეწეროს კლინიკიდან.

262. რომელია სამწვერა ნევრალგიის ტკივილისთვის დამახასიათებელი?

ა ) უფრო ხშირად ბილატერალურია

ბ ) შეტევა გრძელდება 30 წუთი

გ ) გასინჯვით ვლინდება სახის ნაწილობრივი პარეზი

*დ) ჩვეულებრივ მოიცავს სახის ნერვის V2 და V3 ტოტებს

ე ) პაციენტების უმრავლესობას აღენიშნებათ თანმხლები კბილის დაავადებები

270. პაციენტს, რომელიც მოყვანილია სველი ხიხინით, ტაქიპნოეთი, დაქვეითებული

სატურაციით და პერიფერიული შეშუპებით, შეესაბამება შემდეგი დიაგნოზი:

ა ) მიოკარდიუმის ინფარქტი

ბ ) პნევმონია

გ ) ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება ფილტვების

*დ) გულის უკმარისობა

274. ბაქტერიული ტრაქეიტის ყველაზე ხშირი გამომწვევია:

ა ) H. influenza

ბ ) Strep. pneumoniae

*გ) Staph. aureus

დ ) GABH Strep

275. სინუსიტის დიაგნოზთან მიმართებაში ჩამოთვლილთაგან რომელია მართებული?

ა ) უმეტეს შემთხვევაში საჭიროა ინსტრუმენტული კვლევა

ბ ) ნორმალური რენტგენოლოგიური სურათი გამორიცხავს დიაგნოზს

გ ) რენტგენოლოგიური კვლევა უმეტეს შემთხვევაში გამოიყენება სფენოიდური და

ეთმოიდური სინუსიტების დიაგნოსტირებისთვის

*დ) სინუსიტები და მათი გართულებების დიაგნოსტირების „ოქროს სტანდარტია“ კტ კვლევა

282. რეტროფარინგული აბსცესის დამადასტურებელი საწყისი კვლევაა ლატერალური

რენტგენოგრაფია) ცრუ დადებითი შედეგის თავიდან აცილების მიზნით, კვლევა უნდა

ჩატარდეს:

ა ) ამოსუნთქვის ფაზაში კისრის უკან გადაწევით

ბ ) ამოსუნთქვის ფაზაში კისრის მოხრით

*გ) ჩასუნთქვის ფაზაში კისრის უკან გადაწევით

დ ) ჩასუნთქვის ფაზაში კისრის მოხრით

283. რომელის დიზურიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი?

*ა) ბაქტერიული ინფექციები

ბ ) ვირუსული ინფექციები

გ ) სოკოვანი ინფექციები

დ ) პარაზიტები

ე ) ალერგიული ურეთრიტი

287. კრუპის (ლარინგოტრაქეობრონქიტის) ყველაზე ხშირი გამომწვევია:

ა ) RSV (რესპირატორული სინციტიალური ვირუსი)

*ბ) პარაგრიპის ვირუსი

გ ) ადენოვირუსი

დ ) გრიპის ვირუსი

288. 2 წლის ბიჭუნა მოყვანილია გადაუდებელ დეპ-ში, და დედის გადმოცემით, მან ჩაყლაპა

დიდი რ-ბით დედის აბები, რომლენიც შეიცავს მინერალებს, ვიტამინებს და განკუთვნილია

ორსულთათვის. პაციენტს აღენიშნება ღებინება, პერიოდულად სისხლიანი მინარევით

ფაღარათი, მუცლის ტკივილი. რომელი ანტიდოტით მკურნლაობა ყველაზე

მიზანმიმართული ამ შემთხვევაში?

ა ) დიგი ფაბი;

ბ ) ნალოქსონი;

გ ) ატროპინი;

*დ) დიფეროქსამინი.

289. სასწრაფოს მიერ მოყვანილია ჰიპოტენზიური, ჰიპოქსიური და ტაქიკარდიული

პაციენტი. პირველი ქმედებაა:

ა ) ვენის კათეტერის ჩადგმა და 1ლ იზოტონური ხსნარის გადასხმა

*ბ) სასუნთქი გზების შემოწმება და ჟანგბადის მიწოდება

გ ) შეისწავლით პაციენტს თავიდან ბოლომდე

დ ) გადაიღებთ ეკგ-ს

290. რომელი შოკის სახე არის უფრო შესაფერად აღწერილი?

*ა) კარდიოგენული შოკია: ჰიპოტენზია, ტაქიკარდია არა, სითხეების გადასხმაზე ცუდი

პასუხი

ბ ) ჰიპოვოლემიური შოკია: ურტიკარია, ანგიოედემა, ბრონქოსპაზმი, ჰიპოტენზია

გ ) სეპტიური შოკია: ცხელება, პერიფერიული ვაზოკონსტრიქცია, ცუდი პერიფერიული

პერფუზია

დ ) ანაფილაქსიური შოკია: ჰიპოტენზია, ტაქიკარდია, სისხლის დანაკარგი

ე ) ნევროგენული შოკია: პულმონური შეშუპება, აბდომინალური ხმიანობა, პერიფერიული

შეშუპება, ცივი კიდურები

292. 3 წლის ბავშვი მოყვანილია ყელის ტკივილით, ცხელებით, ანორექსიით და ხმის ტემბრის

შეცვლით. გასინჯვით ვლინდება უნილატერალური ხახის კედლის გამობურცვა, კისრის წინა

ლიმფური კვანძების ჰიპერტროფია და მტკივნეულობა, T-38,9C. სავარაუდო დიაგნოზია:

*ა) რეტროფარინგული აბსცესი

ბ ) პერიტონზილარული აბსცესი

გ ) ლუდვიგის ანგინა

დ ) საღეჭი კუნთის სივრცის აბსცესი

293. 2 წლის ბიჭს აღენიშნება სხეულზე გამონაყარი. გასინჯვით ვლინდება ვარდისფერი

მაკულოპაპულური გამონაყარი გულმკერდზე, კისერზე და კიდურებზე) ამ ეტაპზე

აფებრილურია, თუმცა წინა დღეს განუვითარდა ფებრილური გულყრა) რომელის სავარაუდო

დიაგნოზი?

*ა) ჩვილთა როზეოლა

ბ ) რუბეოლა

გ ) წითურა

დ ) Erythema infectiosum

ე ) ქუნთრუშა

295. 9 თვის ბიჭი მოყვანილია მშობლების მიერ, საფენის შეცვლისას შეამჩნიეს მოცულობითი

წარმონაქმნი მუცლის არეში. გასინჯვით ბავშვი აქტიურია, არ აღენიშნება ინტოქსიკაციის

ნიშნები. პალპაციით 4#6 სმ-ზე უმტკივნეულო წარმონაქმნი რამდენიმე სმ-ით ჭიპის

ლატერალურად და ზემოთ. რომელი კვლევა დაგვეხმრება დიაგნოზის დასმაში

ა ) ნაღვლის ბუშტის ექოსკოპია

ბ ) სათესლეების ექოსკოპია

*გ) თირკმლის ექოსკოპია

დ ) შარდის ანალიზი

ე ) მეკელის ნიშანი

297. ოროფარინგული დისფაგიის ყველაზე ხშირი მიზეზია:

ა ) ობსტრუქციული დაზიანება

ბ ) სპაზმი

*გ) ნერვკუნთოვანი და ანთებითი დაავადებები

დ ) კარცინომა

299. ეკგ-ზე მაღალი წაწვეტებული T კბილები, ფართო QRS კომპლექსები, გადასწორებული P

კბილები და გახანგრძლივებული PR ინტერვალი უფრო მეტად დამახასიათებელია:

*ა) ჰიპერკალემია

ბ ) ჰიპოკალემია

გ ) ჰიპერკალცემია

დ ) ჰიპოკალცემია

300. სუპრავენტრიკულური პაროქსიზმის მკურნალობაა:

ა ) კალციუმის ანტაგონისტები

ბ ) ადენოზინი

გ ) კარდიოვერსია

*დ) დამოკიდებულია ჰემოდინამიკურ სტაბილობაზე

304. სუბარაქნოიდული ჰემორაგიის დროს სიკვდილიანობის დაახლოებითი მაჩვენებელია

ა ) 5%

ბ ) 15%

გ ) 30%

*დ) 50%

ე ) 75%

305. რომელია მართებული ჰერპეს-სიმპლექსით გამოწვეულ ენცეფალიტთან მიმართებაში

ა ) ახასიათებს ბილატერალურად შუბლის წილების დაზიანება

ბ ) მოზრდილებში ხშირია ”HSV-2”

*გ) აციკლოვირი ამცირებს სიკვდილიანობას

დ ) პაციენტების უმეტესობა ჯანმრთელდება ნევროლოგიური დეფიციტის გარეშე

ე ) ლიქვორის კულტურის სენსიტიურობა 90%-ია

306. გადაუდებელი დახმარების დეპარტამენტში პარაფარინგული აბსცესის დიაგნოსტიკის

არჩევის კვლევაა:

ა ) კისრის ლატერალური რენტგენოგრაფია

ბ ) კისრის წინა-უკანა რენტგენოგრაფია

*გ) კისრის კტ

დ ) კისრის MRI

ე ) კისრის ექოსკოპია

310. ფილტვების შეშუპების დროს პირველი არჩევის თერაპიაა ყველა ქვემოთ ჩამოთვლილი,

გარდა:

ა ) ჟანგბადი

*ბ) დიგოქსინი

გ ) ნიტროგლიცერინი

დ ) ფუროსემიდი

312. რომელია საყლაპავ მილში მოხვედრილი ბატარეის შესაბამისი მართვა:

ა ) ობსერვაცია

ბ ) ფოლეის კათეტერის საშუალებით ამოღება

გ ) ი/ვ გლუკაგონი

*დ) ამოღება ენდოსკოპიურად

314. აცეტამინოფენით ინტოქსიკაციის დროს, გარდა აცეტამინოფენის დონისა სისხლში,

რომელი კვლევა გამოიყენება ინტოქსიკაციის სიმძიმის დასადგენად

ა ) ლიპაზა

ბ ) ამილაზა

გ ) გამა-გლუტამილტრანსპეპტიდაზა

*დ) ასტ

ე ) ტუტე ფოსფატაზა

317. რომელია სავარაუდო დიაგნოზი პაციენტების, რომელთაც აღენიშნებათ მუცლის

ტკივილი, რაც აღვიძებს ღამით და ლაგდება საკვების ან ანტაციდების მიღებით?

*ა) 12-გოჯა ნაწლავის წყლული

ბ ) მიოკარდიუმის იშემია

გ ) კუჭის წყლული

დ ) პერფორირებული პეპტიური წყლული

320. რა რის უფრო სავარაუდო დიაგნოზი იმ პაციენტებში, რომელთაც აღვიძებთ ღამით

მუცლის ტკივილი და ტკივილი ეხსნებათ საჭმლის მიღების და ანტაციდების ფონზე:

*ა) 12-გოჯას წყლული

ბ ) მიოკარდიუმის იშემია

გ ) კუჭის წყლული

დ ) პეპტიური წყლულის პერფორაცია

325. პაციენტებში ეთილენგლიკოლით ინტოქსიკაციით, რომელი გამოიყენება როგორც

დამხმარე მკურნალობა

ა ) ფოლიუმი და ნიაცინი

*ბ) თიამინი და პირიდოქსინი

გ ) ვიტამინი D და ვიტამინი K

დ ) კობალამინი და ვიტამინი A

ე ) კალიუმი და სელენიუმი

326. რიტმის რომელი დარღვევა გვხვდება პედიატრიულ პაციენტებში ყველაზე ხშირად?

ა ) წინაგულების ფიბრილაცია

ბ ) წინაგულების თრთოლვა

გ ) სრული ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა

*დ) პაროქსიზმული სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია

ე ) პარკუჭოვან ტაქიკარდია

328. ქიმიური დამწვრობების უმეტეს შემთხვევაში მკურნალობის პირველი ნაბიჯია:

ა ) ქიმიური აგენტის მოცილება და მშრალად შეხვევა

ბ ) არ შეეხოთ ჭრილობას, დააფარეთ სტერილური საფენი

*გ) ABCs და არასტაბილური ვიტალური მაჩვენებლების კორექცია

დ ) ირიგაცია ფიზ. ხსნარით ან რინგერით

329. ორგანოთა სისტემა რომელიც ყველაზე ადრე იძლევა სიმპტომებს მაიონიზებული

რადიაციის ზემოქმედებისას არის:

ა ) ჰემოპოეტური

ბ ) კუჭ-ნაწლავი

*გ) ცნს

დ ) რეპროდუქტიული

332. რომელია სწორი ნაწლავის ანთებით დაავადებებთან მიმართებაში?

ა ) კრონის დაავადებისას წყლულოვან კოლიტთან შედარებით ტოქსიური მეგაკოლონი უფრო

ხშირად ვითარდება

ბ ) პერიანალური გართულებები კრონის დაავადებისას მეტია

*გ) კრონის დაავადება ყოველთვის მოიცავს სწორ ნაწლავს

დ ) კვანძოვანი ერითემა გვხვდემა მამაკაცებში წყლულოვანი კოლიტით

პ ) პაციენტებში კრონის დაავადებით ანალური ნაპრალი ლოკალიზდება უკანა შუა ხაზზე

334. პაციენტებში თირკმლის მწვავე უკმარისობით სიკვდილის ყველაზე ხშირი მიზეზია

ა ) ჰიპერკალცემია

*ბ) ჰიპერკალიემია

გ ) ჰიპერმაგნეზემია

დ ) ჰიპერნატრემია

ე ) ჰიპერფოსფატემია

336. ნაწლავთა გაუვალობის ყველაზე ხშირი მიზეზია

ა ) სიმსივნეები

ბ ) თიაქრები

*გ) შეხორცებები

დ ) ქოლელითიაზი

338. სითბური დაკვრის დროს აქტიური გაგრილება უნდა შეწყდეს, როცა პაციენტის სხეულის

ტემპერატურა მიაღწევს:

ა ) 36 C

ბ ) 38 C

*გ) 40 C

დ ) 42 C

339. რომელი არ მიგვითითებს ზემო სასუნთქი გზების დამწვრობაზე:

ა ) ხმის შეცვლა

ბ ) ხანძარში მოხვდრა

*გ) გულ-მკერდის დამწვრობა

დ ) მუქი ფერის ნახველი

340. ნაზოგასტრული მილი:

ა ) შეძლებისდაგვარად არ უნდა ჩაიდგას იმ პაციენტებში რომელთაც აღენიშნებათ გასტრო-

დუოდენალური სისხლდენა

ბ ) უნდა ჩაიდგას იმ პაციენტებში მხოლოდ რომელთაც უწყვეტი ჰემატომეზესი აღენიშნებათ

*გ) უნდა ჩაიდგას იმ პაციენტებში, რომელთაც დაუზუსტებელი ლოკალიზაციის

რექტალური სისხლდენა აღენიშნებათ

დ ) ვეცადოთ არ ჩავდგათ ეზოფაგული ვარიკოზების შემთხვევაში

344. 19 წლის ქალი მოყვანილია წყალში ჩავარდნის შემდეგ. გადმოცემით სვამდა

მეგობრებთან ერთად წყლის პირას, როდესაც შემთხვევით ჩავარდა. იმყოფებოდა წყალქვეშ 1

წუთი, ამოყვანისას ახველებდა, არ საჭიროებდა გფრ-ს. მის სისხლში ალკოჰოლის დონე - 120

მგ/დლ, სატურაცია ოთახის ჰაერზე 94%. საწყისი რენტგენი - ნორმა. თუ დაუშვებთ რომ არ

აღენიშნება ტრავმის ნიშნები და გასინჯვის მონაცემები ნორმალურია, ამ პაციენტის მართვის

ტაქტიკაა

ა ) ჰოსპიტალიზაცია და დილამდე დაკვირვება

*ბ) დაკვირვება 4 საათი, თუ ასიმპტომურია და სატურაცია >94% ოთახის ჰაერზე გაწერა

ბინაზე

გ ) გაიმეორეთ გულ-მკერდის რენტგენი 6 სთ-ში, თუ ასიმპტომურია და სატურაცია >94%

ოთახის ჰაერზე გაწერა ბინაზე

დ ) პო სტეროიდი და გაწერა სტეროიდის მოკლე კურსზე ინტერსტიციული პნევმონიტის

პრევენციის მიზნით, დაკვირვება არ არის საჭირო

ე ) მიეცით პო ანტიბიოტიკი და სტეროიდი, დაუნიშნეთ კურსი ბინაზე და გაწერეთ

ობსერვაციის გარეშე

345. რომელია არაგონორეული ურეთრიტის ყველაზე ხშირი გამომწვევი?

ა ) ურეაპლაზმა

ბ ) ტრიქომონა

გ ) ჰემოფილუს დაკრი

*დ) ქლამიდია

ე ) ჰერპეს სიმპლექს ვირუსი

350. გლაზკო კომის შკალა გულისხმობს ყველა ქვემოთ ჩამოთვლილის შეფასებას, გარდა:

ა ) თვალების გახელა

*ბ) გუგების რეაქცია

გ ) სიტყვიერი პასუხი

დ ) მოტორული პასუხი

351. კრონის დაავადების ფონზე განვითარებული წვრილი ნაწლავის ობსტრუქციის

მკურნალობა სხვა შემთხვევებში განვითარებულისგან განსხვავებით საჭიროებს:

ა ) ანტიბიოტიკის დანიშვნას

ბ ) ნაზოგასტრული მილით ასპირაციას

*გ) სტეროიდების დანიშვნას

დ ) ი/ვ ჰიდრატაციას და ელექტროლიტური დისბალანსის კორექციას

352. რომელია Bordatella pertussis ინფექციის პოტენციური გართულება?

ა ) პნევმონია

ბ ) კონიუნქტივის სისხლჩაქცევა

გ ) პნევმოთორაქსი

დ ) შუა ყურის ანთება

*ე) ყველა ჩამოთვლილი

353. რომელი ფიზიოლოგიური ცვლილებებია მოსალოდნელი პაციენტთან ჰიპოთერმიით

*ა) ჰემოკონცენტრაცია

ბ ) ჰიპოგლიკემია

გ ) მეტაბოლური ალკალოზი

დ ) ოლიგურია

ე ) გულყრა

355. რომელია პედიატრიული აირგამტარი გზების ყველაზე ვიწრო ადგილი?

ა ) ცხვირხახა

ბ ) პირხახა

გ ) ვოკალური ქორდები

დ ) ფსევდოქორდები

*ე) ბეჭდისებური ხრტილი

357. ტრანსფუზიის გართულებებს წარმოადგენს ყველა, გარდა:

ა ) მწვავე ინტრავასკულარული ჰემოლიზური რეაქცია;

ბ ) მწვავე ექსტრავასკულარული ჰემოლიზური რეაქცია;

გ ) ფებრილური არაჰემოლიზური რეაქცია;

დ ) ალერგიული რეაქცია;

*ე) ფილტვის არტერიის თრომბოემბოლია

362. ღვიძლის მწვავე უკმარისობის ყველაზე ხშირი მიზეზია:

*ა) აცეტამინოფენით ინტოქსიკაცია

ბ ) იდიოპათიური

გ ) B ჰეპატიტის ვირუსი

დ ) Amanita phalloides მიღება

ე ) რეიეს სინდრომი

377. ფილტვის ქსოვილის ცვლილებები ასპირაციული პნევმონიის დროს არ ვლინდება:

*ა) 12-24 სთ-ში

ბ ) 72სთ-ში

გ ) 56სთ-ში

დ ) 30სთ-ში

380. ყველაზე ხშირი პარაზიტული დაავადება მსოფლიოში არის:

ა ) ლეიშმანიოზი;

*ბ) მალარია;

გ ) ღორის სოლიტერი;

დ ) ხარის სოლიტერი;

383. ჰიპერნატრემია

*ა) თითქმის არასდროს ვითარდება ცნობიერებაზე მყოფ პაციენტებში, რომლებსაც არა აქვთ

დარღვეული წყურვილის აღქმა

ბ ) შეიძლება განვითარდეს გააქტივებული ნახშირის რამდენიმე დოზის მიცემის შემდეგ

გ ) მიზეზია ორგანიზმში ნატრიუმის მარაგის გაზრდა

დ ) მკურნალობა ძირითადად ტარდება ფიზიოლოგიური ხსნარის გადასხმით

ე ) თუ არ ჩატარდა მკურნალობა 72 სთ-ის განმავლობაში, შეიძლება განვითარდეს ხიდის

ცენტრალურუ მიელინოლიზი

384. რომელია ჰიპერკალციემიის ყველაზე ხშირი მიზეზი

ა ) ავთვისებიანი სიმსივნე

ბ ) პეჯეტის დაავადება

*გ) ჰიპერპარათირეოზი

დ ) თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა

ე ) თიაზიდური თერაპია

385. გულის რომელი დაავადება იწვევს ციანოზს ბავშვებში?

ა ) მიტრალური სტენოზი

ბ ) აორტის კოარკტაცია

*გ) მსხვილი სისხლძარღვების ტრანსპლანტაცია

დ ) წინაგულთაშუა ძგიდის დეფექტი

ე ) პარკუჭთაშუა ძგიდის დეფექტი

386. განავალში ლეიკოციტების არსებობა ანამნეზურ მონაცემებთან ერთად გვეხმარება

დიარეის მწვავე ეპიზოდის მიზეზის დადგენაში, აგრეთვე შესაბამისი მკურნალობის

დანიშვნაში. ლეიკოციტოზი ჩვეულებრივ თან ახლავს ყველა ჩამოთვლილი ორგანიზმით

გამოწვეულ ინფექციას, გარდა:

ა ) Clostridium difficile

*ბ) ვირუსები

გ ) ინვაზიური E. coli

დ ) სალმონელა

391. ტრანსფუზიის შემდგომი ჰეპატიტის ყველაზე ხშირი მიზეზია:

ა ) ჰეპატიტი A

ბ ) ჰეპატიტი B

*გ) ჰეპატიტი C

დ ) ჰეპატიტი D

400. ინტრაკრანიული ჰიპერტენზიის კლასიკური სიმპტომებია:

*ა) თავის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება

ბ ) ჰემიპარეზი

გ ) კრანიალური ნერვების დამბლა

დ ) ქვემო კიდურების დაბუჟება

401. რომელია ფილტვის ტუბერკულოზის ყველაზე ხშირი სიმპტომი?

*ა) წონაში კლება

ბ ) ღამის ოფლიანობა

გ ) სუნთქვის გაძნელება

დ ) ტკივილი გულმკერდში

ე ) სისხლიანი ნახველი

403. 19 წლის მამაკაცს აღენიშნება ცხელების, შემცივნების, საერთო სისუსტის, გამონაყარის 5

დღის ანამნეზი. ცოტა ხნის წინ დაბრუნდა კემპინგიდან. აღენიშნება მაკულური გამონაყარი

მაჯებზე, კოჭ-წვივზე, ხელისა და ფეხის გულებზე. ლაბ. კვლევები, მათ შორის ლუმბალური

პუნქცია - ნორმაშია. რომელი მედიკამენტის დანიშვნაა ყველაზე მიზანშეწონილი

ა ) პენიცილინი ჯ

*ბ) დოქსიციკლინი

გ ) აციკლოვირი

დ ) კლინდამიცინი

ე ) ბაქტრიმი

410. ინტრაკრანიული ჰიპერტენზიის მკურნალობა გულისხმობს:

ა ) თავის ელევაცია 30 გრადუსით

ბ ) ჰიპერვენტილაცია

გ ) მანიტოლი ივ

*დ) ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი

411. რომელია ჰიპერკალცემიის ეკგ ცვლილებები?

ა ) ST სეგმენტის დეპრესია

ბ ) QT ინტერვალის შემოკლება

გ ) T კბილის გაფართოება

დ ) ბრადიკარდია

*ე) ყველა ჩამოთვლილი

413. სუბარაქნოიდული ჰემორაგიის ეჭვის გამო ჩატარდა ლუმბალური პუნქცია, ეჭვი გაქვთ,

რომ ლიქვორში სისხლი შერეულია პუნქციის გამო. ლიქვორის რომელი მაჩვენებლია

გვეხმარება არ ორი მდგომარეობის დიფერენცირებაში

ა ) ლიქვორში შედარებითი ლეიკოციტოზი მიუთითებს სუბაქნოიდულ ჰემორაგიაზე

*ბ) ქსანტოქრომია მიუთითებს სუბაქნოიდულ ჰემორაგიაზე

გ ) ერითროციტების 2 ან მეტჯერ მომატება პირველი სინჯარიდან მეოთხემდე თითქმის

ყოველთვის მიუთითებს ტრავმატულ პუნქციაზე

დ ) დადებითი შედედების ტესტი მიუთითებს ტრავმატულ პუნქციაზე

ე ) ყველა თანაბრად ინფორმატიულია

416. სინკოპის შემთხვევის ფონზე, რომელი ქვემოთ მოყვანილი არ არის ასოცირებული ცუდ

გამოსავალთან:

ა ) გულისუკმარისობა

ბ ) ასაკი

*გ) დიაბეტი

დ ) ანომალური ეკგ

417. 8 წლის პაციენტი უჩივის უცხო სხეულის შემგრძნებას მონეტის შემთხვევით

გადაყლაპვის შემდეგ. PA რენტგენოგრაფიით ვლინდება მონეტის ბრტყელი ზედაპირი.

მონეტის მდებარეობაა:

*ა) საყლაპავი მილი

ბ ) ტრაქეა

გ ) მოცემული ინფორმაციით განსაზღვრა შეუძლებელია

418. ვირუსული ჰეპატიტების ჩამოთვლილთაგან ყველა ტიპი ასოცირდება ქრონიკული

დაავადების განვითარებასთან, გარდა:

ა ) ჰეპატიტი A

ბ ) ჰეპატიტი C

გ ) ჰეპატიტი delta

*დ) ჰეპატიტი E

420. ბაქტერიულ მენინგიტს ახასიათებს ყველა გარდა:

*ა) თანდათანობითი დაწყება

ბ ) მაღალი ცხელება

გ ) გულისრევა, ღებინება

დ ) თავის ტკივილი

423. რომელი სახსრები ზიანდება ყველაზე ხშირად სეპტიური ართრიტის დროს

ა ) მენჯ-ბარძაყის

*ბ) მუხლის

გ ) კოჭ-წვივის

დ ) სხივ-მაჯის

ე ) მხრის

425. მენინგიტის დიაგნოსტიკისათვის ყველაზე ინფორმატიულია:

ა ) თავის ტვინის კტ კვლევა

ბ ) თავის ტვინის მრტ კვლევა

*გ) ლუმბალური პუნქცია და ლიქვორის გამოკვლევა

დ ) სისხლის კულტურა

429. სასწრაფო და გადაუდებელი ჰიპერტენზიის ძირითადი განმასხვავებელი

მახასიათებელია:

ა ) დიასტოლური წნევა =130 მმ.Hგ

ბ ) ანამნეზში არტერიული ჰიპერტენზია

გ ) პაციენტის მკურნალობა peros მედიკამენტებით

*დ) სამიზნე ორგანოების დისფუნქციის ან დაზიანების არსებობა

430. ბაქტერიული მენინგიტის მკურნალობაში პირველი რიგის ანტიბიოტიკია:

ა ) გენტამიცინი

ბ ) ვანკომიცინი

*გ) ცეფტრიაქსონი

დ ) ამპიცილინი + მეტრონიდაზოლი

431. ჩვილებში ყველაზე გავრცელებული ანორექტული დაავადებაა:

*ა) ანალური ნაპრალი

ბ ) ჰემოროიდები

გ ) ფისტულა

დ ) იშიორექტული აბსცესი

ე ) პილონიდალური კისტა

435. ბაქტერიული მენინგიტის დროს, რომელმა პრეპარატმა აჩვენა გართულებებისა და

სიკვდილიანობის შემცირება:

ა ) მანიტოლი

*ბ) დექსამეტაზონი

გ ) დიაზეპამი

დ ) ფუროსემიდი

440. ვირუსული ენცეფალიტის კლინიკაში დომინირებს:

ა ) მაღალი ცხელება

ბ ) მენინგიალური ნიშნები

გ ) ძლიერი თავის ტკივილი

*დ) ფსიქიატრიული სიმპტომები

443. რომელია სწორი სინუსიტის დროს დიაგნოსტიურ კვლევებთან მიმართებაში?

ა ) რენტგენოგრაფია უფრო აკურატულია ფრონტალური და ეთმოიდური სინუსიტის

დიაგნოსტირებისას ვიდრე მაქსილარული სინუსიტის დროს

ბ ) მაქსილარული სინუსიტის ყველაზე სენსიტიური ტესტია რენტგენოგრაფია ”Water’s”

პროექციაში

გ ) კომპიუტერული ტომოგრაფიით დიფერენციაციას ვახდენთ მწვავე ბაქტერიულ და

ვირუსულ სინუსიტებს შორის

დ ) სინუსიტის დიაგნოსტირებისას კომპიუტერული ტომოგრაფია გამოირჩევა მაღალი

სენსიტიურობით და მაღალი სპეციფიურობით

*ე) ხშირად იმ პაციენტებს რომელთაც აქვთ ზედა სასუნთქი გზების მწვავე ვირუსული

ინფექცია კომპიუტერულ ტომოგრამაზე აღენიშნებათ ცვლილებები

444. რომელი მონაცემი გვხვდება შარდის ანალიზში პიელონეფრიტის, მაგრამ არა ცისტიტის

შემთხვევაში?

ა ) ლეიკოციტოზი

*ბ) ლეიკოციტული კრისტალები (casts)

გ ) ნიტრიტები

დ ) ლეიკოციტ ესტერაზა

ე ) ბაქტერია

445. რომელი დებულებაა მართებული თავის ტვინის აბსცესთან მიმართებაში:

ა ) ძირითადი გამომწვევებია გრამუარყოფითები და ანაერობები

ბ ) სიმპტომები ძირითადად არასპეციფიურია

გ ) დიაგნოზის დასმა ხდება თავის ტვინის კტ ან მრტ კვლევით

*დ) ყველა ზემოთჩამოთვლილი სწორია

447. მწვავე დიარეის უმრავლესობის გამომწვევია:

*ა) ვირუსები

ბ ) ენტეროტოქსინის მწარმოებელი ბაქტერია

გ ) ინვაზიური ბაქტერია

დ ) პარაზიტები

460. ნევრიტის მკურნალობა გულისხმობს:

*ა) სიმპტომურ მკურნალობას, რომელიც გამომდინარეობს ძირითადი დაავადებიდან

ბ ) ანტიბიოტიკოთერაპიას

გ ) ქირურგიული ჩარევას

დ ) ენდოვასკულარულ ჩარევას

471. რომელია ბავშვებზე ძალადობის გამო განვითარებული სიკვდილის ყველაზე ხშირი

მიზეზი?

ა ) რეტროპერიტონეული სისხლჩაქცევა

ბ ) ჰემოთორაქსი

*გ) ინტრაკრანიული სისხლჩაქცევა

დ ) დამწვრობა

ე ) დახრჩობა

475. დიფტერიის პათოგნომიური სადიაგნოსტიკო ნიშანია:

ა ) მწვავე დაწყება

*ბ) აფთოზური ფარინგიტი, ნადების მოცილებისას სისხლმდენი

გ ) მოტორიკის დარღვევები

დ ) ფტოზი

476. ბაქტერიული ენდოკარდიტის ანტიბიოტიკებით პროფილაქტიკა ნაჩვენებია გარკვეული

პროცედურების წინ იმ პაციენტებში, რომელთაც აღენიშნებათ ჩამოთვლილი პათოლოგია,

გარდა:

ა ) ბაქტერიული ენდოკარდიტი ანამნეზში

*ბ) მიტრალური სარქვლსი პროლაფსი სუილის გარეშე ან გასქელებული სარქვლის

კარედების გარეშე

გ ) რევმატიული კარდიული პათოლოგია

დ ) ხელოვნური სარქველი

480. ტეტანუსს ახასიათებს:

ა ) ბრადიკარდია, ჰიპოტენზია

ბ ) ცნობიერების შეცვლა

*გ) ტრიზმი, ტეტანია

დ ) მგრძნებელობის მოშლა

484. 10 წლის ბიჭი უჩივის ტკივილს გულმკერდში. რომელია ყველაზე სავარაუდო მიზეზი?

ა ) გული

ბ ) კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი

გ ) ფსიქოგენური

*დ) ძვალსახსროვანი სისტემა

ე ) ენდოკრინული

485. ტეტანუსის მკურნალობა გულისხმობს:

ა ) ცეფტრიაქსონის გამოყენებას

ბ ) ანტიტანური ვაქცინის გამოყენებას

*გ) ანტიტეტანური იმუნოგლობულინისა და მეტრონიდაზოლის გამოყენებას

დ ) პენიცილინის გამოყენებას

488. საზოგადოებაში შეძენილი ბაქტერიული პნევმონიის ყველაზე ხშირი მიზეზია:

ა ) Group A strep

ბ ) Hemophilus influenza

*გ) Strep pnevmoniae

დ ) Klebsiella pnevmoniae

495. ბოტულიზმის ყველაზე ადრეული ნიშანია:

ა ) პირის სიმშრალე

ბ ) სასუნთქი კუნთების დამბლა

*გ) დიპლოპია, ფოტოფობია, ბუნდოვანი მხედველობა

დ ) დისფაგია

501. 3 წლის ბავშვმა გადაყლაპა 5 თეთრიანისხელა ბატარეია. რენტგენოგრაფიით ბატარეა

საყლაპავშია. პაციენტის მართვის რომელი მეთოდია ყველაზე მართებული?

ა ) მოლოდინი და დაკვირვება

*ბ) ენდოსკოპიურად მისი ამოღება

გ ) ღებინების გამოწვევა თერაპიული გზით

დ ) აქტივირებული ნახშირი

ე ) ნაწლავის გაწმენდა ოყნით

502. შეყვანის რომელი გზა განაპირობებს კოკაინის ყველაზე სწრაფი მოქმედების ეფექტს

ა ) ინტრანაზალური

ბ ) სუბლინგვალური

გ ) ორალური

*დ) ინჰალაციური

ე ) ტრანსდერმალური

505. წლამდე ასაკის ბავშვებში RSV-ით (რესპირატორული სინციტიური ვირუსი) გამოწვეული

მძიმე პნევმონიის და ბრონქიოლიტის სამკურნალო ანტივირუსული პრეპატატია:

ა ) რიმანტადინი

*ბ) რიბავირინი

გ ) ადენოზინ არაბინოზიდი

დ ) ამანტადინი

511. მწვავედ განვითარებული ტკივილი გულის არეში გულისხმობს:

ა ) უეცარი დაწყება (<24 სთ)

ბ ) ლოკალიზაცია გულ-მკერდის წინა ზედაპირზე

გ ) ტკივილი ან შემაწუხებელი დისკომფორტი

*დ) ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სწორია

514. რომელია მართებული ტუბერკულოზის კანის ტესტთან მიმართებაში?

ა ) ტუბერკულოზური მენინგიტით პაციენტების 100%-ში დადებითია

*ბ) დადებითი ტესტი ადასტურებს ინფექციის არსებობას, მაგრამ არა აუცილებლად აქტიური

დაავადების არსებობას

გ ) ყოველთვის დადებითია ტუბერკულოზის მიკობაქტერიით ინფიცირების შემთხვევაში

დ ) ტესტის ინტერპრეტაციის კრიტერიუმები იდენტურია ყველა პაციენტისთვის

დამოუკიდებლად ანამნეზისა

516. თუ პაციენტი შემოსვლისას უჩივის ტკივილს გულის არეში და აღენიშნება

არასტაბილური სასიცოცხლო მაჩვენებლები, პაციენტის საწყისი მართვა გულისხმობს:

ა ) ენდოტრაქეულ ინტუბაციას

*ბ) მონიტორირებას, ჟანგბადის მიწოდებას, პვკ ჩადგმას, ეკგ-ს გადაღებას

გ ) ნიტრატის მიცემას

დ ) ნარკოტიკული ანალგეტიკის მიცემას

526. ყველა ჩამოთვლილი მისაღებია ასპირაციული პნევმონიის გადაუდებელი

მკურნალობისთვის, გარდა:

*ა) სტეროიდების და პროფილაქტიკური ანტიბიოტიკების დანიშვნა

ბ ) ჟანგბადი

გ ) ბრონქოსკოპია დიდი ზომის ნაწილაკების ამოსაღებად

დ ) CPAP-ის გამოყენება

528. პაციენტს, რომელიც მოყვანილია სველი ხიხინით, ტაქიპნოეთი, დაქვეითებული

სატურაციით და პერიფერიული შეშუპებით, შეესაბამება შემდეგი დიაგნოზი:

ა ) მიოკარდიუმის ინფარქტი

ბ ) პნევმონია

გ ) ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება ფილტვების

*დ) გულის უკმარისობა

529. არტერიული სისხლის ნორმალური pH მაჩვენებელია:

ა ) 7.10-7.22

ბ ) 7.22-7.25

*გ) 7.35-7.45

დ ) 7.50-7.55

530. მჟავა-ტუტოვანი წონასწორობის გადახრას მჟავიანობისაკენ ეწოდება:

ა ) ალკალოზი

ბ ) ჰიპოქსია

გ ) ჰიპერკაპნია

*დ) აციდოზი

535. რესპირატორულ აციდოზს ახასიათებს:

*ა) დაბალი pH და მაღალი CO2

ბ ) მაღალი pH და მაღალი CO2

გ ) დაბალი pH და დაბალი CO2

დ ) მაღალი pH და დაბალი CO2

537. სასწრაფოს მიერ მოყვანილია ჰიპოტენზიური, ჰიპოქსიური და ტაქიკარდიული

პაციენტი. პირველი ქმედებაა:

ა ) ვენის კათეტერის ჩადგმა და 1ლ ისზოტონური ხსნარის გადასხმა

*ბ) სასუნთქი გზების შემოწმება და ჟანგბადის მიწოდება

გ ) შეისწავლით პაციენტს თავიდან ბოლომდე

დ ) გადაიღებთ ეკგ-ს

539. ასთმის საწყისი მკურნალობის არჩევის პრეპარატია:

ა ) კორტიკოსტეროიდები

ბ ) ატროპინი

*გ) საინჰალაციო ბეტა-ადრენერგული აგენტები

დ ) კანქვეშა ბეტა-ადრენერგული აგენტები

541. კრიკოთირეოტომიის ჩვენებებია:

ა ) წარუმატებელი ენდოტრაქეული ინტუბაცია

ბ ) სახის ტრავმა

გ ) მასიული ტრაქეო-ბრონქული ჰემორაგია

*დ) ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სწორია

542. მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომი არის:

ა ) მარცხენა პარკუჭის მწვავე უკმარისობა

ბ ) კარდიალური ასთმა

*გ) არაკარდიოგენური ფილტვების შეშუპება

დ ) ფქოდ გამწვავება

544. მძიმე ასთმის შეტევის ინდიკატორია ყველა ჩამოთვლილი. გარდა:

*ა) მსტვინავი ხიხინის არსებობა

ბ ) დამატებითი კუნთების ჩართვა სუნთქვის აქტში

გ ) დიაფორეზის და ციანოზის არსებობა

დ ) >12mmHg პარადოქსული პულსი

545. ბეტა-აგონისტებთან მიმართებაში მართებულია ყველა ჩამოთვლილი, გარდა:

*ა) ახასიათებს პირდაპირი მოქმედება ფართო ცენტრალურ აირგამტარ გზებზე

ბ ) ბრონქოდილატაციას იწვევს ციკლური AMP-ის გაზრდის გზით

გ ) მოქმედება იწყება <5წთ დროში

დ ) უპირატესობა ენიჭება ბეტა2 სელექტიურ აგენტებს

546. სუპრავენტრიკულური პაროქსიზმის მკურნალობაა:

ა ) კალციუმის ანტაგონისტები

ბ ) ადენოზინი

გ ) კარდიოვერსია

*დ) დამოკიდებულია ჰემოდინამიკურ სტაბილობაზე

547. მწვავე რესპირატორული სინდრომის ყველაზე ხშირი გამომწვევია:

ა ) ასთმა

ბ ) ვირუსული ინფექცია

გ ) თრომბოზი

*დ) სეპტიური შოკი

548. მწვავე რესპირატორულ დისტრეს სინდრომს ახასიათებს:

ა ) ტაქიპნოე, ქოშინი

ბ ) მოსმენით სველი ხიხინები

გ ) რენტგენოლოგიურად ნორმალური ზომის გული

*დ) ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სწორია

551. დამხრჩვალ პაციენტებში ხშირი მეტაბოლური დარღვევებია ყველა ჩამოთვლილი,

გარდა:

ა ) ჰიპოქსემია

ბ ) აციდოზი

*გ) ელექტროლიტური დარღვევები

დ ) ჰიპერკაპნია

553. ბაქტერემია ეწოდება:

*ა) პათოლოგიური მიკრობის არსებობას სისხლში

ბ ) მიკრობის ორგანიზმში შეჭრას

გ ) მიკრობის ორგანიზმში გამრავლებას

დ ) ტოქსინის არსებობას სისხლში

554. სისტემური ანთებითი პასუხის სინდრომში შედის:

ა ) ტემპერატურა >38 ან <36

ბ ) გულისცემის სიხშირე >90

გ ) სუნთქვის სიხშირე >20

*დ) ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სწორია

572. რომელი დებულება არის მართებული ასპირაციულ პნევმონიასთან მიმართებაში:

ა ) ვითარდება სასუნთქ გზებში უცხო ნივთიერების მოხვედრის შედეგად

ბ ) რისკ ფაქტორია უგონო მდგომარეობა, ღებინება

გ ) ახასიათებს ჰიპოქსია, სუნთქვის უკმარისობა

*დ) ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სწორია

576. გლაზკო კომის შკალა გულისხმობს ყველა ქვემოთ ჩამოთვლილის შეფასებას, გარდა:

ა ) თვალების გახელა

*ბ) გუგების რეაქცია

გ ) სიტყვიერი პასუხი

დ ) მოტორული პასუხი

580. დამხრჩვალ პაციენტებთან მიმართებაში მართებულია ყველა, გარდა:

*ა) მარილიან წყალში დახრჩობა მტკნარ წყალთან შედარებით უფრო ხშირია

ბ ) მამაკაცების რაოდენობა მეტია ყველა ასაკობრივ ჯგუფში

გ ) ყველაზე ხშირია 5 წლამდე ბავშვებში და თინეიჯერებში

დ ) ორივე „სველი“ და „მშრალი“ დახრჩობის შედეგია ჰიპოქსემია

584. საშუალო სიმძიმის სპონტანური პნევთორაქსის მკურნალობა გულისხმობს:

ა ) თორაკოსტომიას

ბ ) დინამიკაში დაკვირვებას

გ ) ინტუბაციას

*დ) ნემსით ასპირაციას და საკონტროლო რენტგენოგრაფიას

590. რომელი დებულება არის მართებული ფილტვის აბსცესთან მიმართებაში:

ა ) ძირითადად პოლიმიკრობულია

ბ ) ახასიათებს ცხელება და ხველა დიდი რაოდენობის მყრალი სუნის ნახველით

გ ) რენტგენზე ღრუ სითხისა და ჰაერის დონით

*დ) ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სწორია

592. პაციენტებში ტრავმის სიკვდილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია:

*ა) თავის დაზიანება

ბ ) ზურგის ტრავმა

გ ) მუცლის ტრავმა

დ ) გულმკერდის ტრავმა

593. გულის ტამპონადასთან მიმარტებაში რომელია მცდარი?

*ა) უფრო ხშირია გულმკერდის ბლაგვი ტრავმის დროს

ბ ) კლინიკური ნიშნებია: ჰიპოტენზია, შემცირებული პულსური წნევა, საუღლე ვენების

გადაბერვა, პარადოქსული პულსი და გულის ტონების მოყრუება

გ ) საწყისი მართვაა ი/ვ სითხე და პერიკარდიოცენტეზი

დ ) შეიძლება გამოვლინდეს უპულსო ელექტრული აქტივობით

596. ტრავმა პაციენტის შეფასება გულისხმობს:

ა ) პირველადი დათვალიერება

ბ ) რეანიმაცია

გ ) მეორადი დათვალიერება

*დ) ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სწორია

601. კისრის მალების დაზიანებაზე ეჭვისას სასუნთქი გზების გახსნის რეკომენდირებული

მეთოდია:

ა ) თავის უკან გადაწევა

*ბ) ქვედა ყბის წინ წამოწევა თავის გადაწევის გარეშე

გ ) თავის უკან გადაწევა და ნიკაპის წინ წამოწევა

დ ) არც ერთი მეთოდი არ გამოიყენება

602. ეჭვი უნდა მივიტანოთ კისრის მალების დაზიანებაზე თუ:

ა ) აღინიშნება ბლაგვი ტრავმა ლავიწებს ზემოთ

ბ ) შეცვლილი ცნობიერება

გ ) პოლიტრავმა

*დ) ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სწორია

647. დედიდან ნაყოფზე წითურას გადადების ალბათობა ყველაზე მაღალია:

*ა) ორსულობის პირველ თვეში

ბ ) ორსულობის მეორე თვეშ

გ ) ორსულობის მესამე თვეში

დ ) ორსულობის პირველ სამ თვეში ერთნაირია

707. ვარდისფერ მოწითალო მაკულოპაპულარული გამონაყარი, რომელიც იწყება სახიდან და

სწრაფად ვრცელდება ტორსსა და კიდურებზე და ასოცირებულია ლიმფადენოპათიასთან

(ჩვეულებრივ პოსტარურიკულარული, სუბოქციპიტალური და უკანა ცერვიკალური

მიდამოები) ყველაზე მეტად დამახასიათებელია:

*ა) წითურა;

ბ ) Roseola;

გ ) წითელა

დ ) Varicella;

708. ყველა დებულება მართებულია ”კოპლიკის ლაქებთან” მიმართებაში, გარდა:

ა ) ისინი ვითარდება ლოყის ლორწოვანზე;

*ბ) ისინი პათოგნომურია წითურასათვის;

გ ) ეს არის თეთრი პაპულები ერითემატოზურ ფუძეზე;

დ ) ისინი ჩნდება გამონაყარის გან-მდე 1-2 დღით ადრე.

731. 7 წლის პაციენტი შემოყვანილია გადაუდებელი მედ-ის დეპ-ში თავისა და მუხლის

შემთხვევითი ტრავმით (30 წთ-ის წინ). ცნობილია, რომ პაციენტი დაავადებულია ჰემოფილია

A-თი და კვლევების შედეგად დაუდგინდა ფრონტალური მიდამოს კანქვეშა ჰემატომა და

ჰემართროზი მარცხენა მუხლის არეში. თქვენ გადაწუვიტეთ დაიწყოთ მკ-ბა VIII ფაქტორის

კონცენტრატით, რადგან ეჭვობთ ინტრაკრანიალურ სისხლდენას, თანაც პაციენტი უფრო

ლეთარგიულია, ვიოდრე უშუალოდ ტრავმის მიღების შემდგომ პერიოდში. ყველაზე

შესაფერისი დოზირება VIII ფაქტორისა არის:

ა ) 18ერთ/კგ;

ბ ) 26ერთ/კგ;

*გ) 50ერთ/კგ;

დ ) შეუძლებელია დოზირების განსაზღვრა მოწოდებული ინფორმაციის მიხედვით.

771. გაყინული კიდურის გათბობის დროს გათბობის პროცესი მიმდინარეობს გამდინარე

წყალში, როლის ტემპერატურაა:

ა ) 38-40

*ბ) 40-42

გ ) 42-44

დ ) 44-46

779. სითბური დარტყმის მართვის დროს გაგრილება უნდა შეჩერდეს მაშინ, როცა სხეულის

ტემპერატურა მიაღწევს:

ა ) 36

ბ ) 37

გ ) 38

*დ) 39

1. 11 წლის ბიჭუნა დილით ბინაზე მშობლებმა ნახეს უგონო მდგომარეობაში, რის გამოც

მოიყვანეს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში.შორეულ ანამნეზში საყურადღებოს

არაფერს არ აღნიშნავენ. შემოსვლისას ტემპერატურა 39 გრ, პულსი 150, სუნთქვა 35, არტ.

წნევა 70/40 მმ ვცხ.სვ,სატურაცია 94%. გასინჯვისას ძლიერ გამღიზიანებელზე რეაგირებს

დუნედ, არამიზამნიმართულად.გუგები თანაბარი 6მმ და სინათლეზე რეაქცია დუნეა.

სუნთქვა ზედაპირული,გულის ტონები აჩქარებული, შუილი არ მოისმინება. კაპილარული

ავსება > 4 წმ-ზე,მუცელი რბილი პალპაციით. გამოხატულია წითელი ფერის გამონაყარი

წვივებსა და ბარძაყებზე. მკურნალობის ტაქტიკაში რომელია პირველი საფეხური?

ა) ლუმბალური პუნქცია

ბ)ვანკომიცინის დანიშვნა

*გ) კრისტალოიდის ბოლუსურად სწრაფად შეყვანა

დ)თავის ტვინის კომპიუტერული ტომოგრაფია

2. 11 წლის ბიჭუნა დილით ბინაზე მშობლებმა ნახეს უგონო მდგომარეობაში, რის გამოც

მოიყვანეს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში.შორეულ ანამნეზში საყურადღებოს

არაფერს არ აღნიშნავენ. შემოსვლისას ტემპერატურა 39 გრ, პულსი 150, სუნთქვა 35, არტ.

წნევა 70/40 მმ ვცხ.სვ,სატურაცია 94%. გასინჯვისას ძლიერ გამღიზიანებელზე რეაგირებს

დუნედ, არამიზამნიმართულად.გუგები თანაბარი, 6მმ და სინათლეზე რეაქცია დუნეა.

სუნთქვა ზედაპირული,გულის ტონები აჩქარებული, შუილი არ მოისმინება. კაპილარული

ავსება > 4 წმ-ზე,მუცელი რბილი პალპაციით. გამოხატულია წითელი ფერის გამონაყარი

წვივებსა და ბარძაყებზე. კრისტალოიდის ბოლუსურად შეყვანის შემდეგ არტერიული წნევა

უცვლელია, ტაქიკარდია გაძლიერდა, ღვიძლი სცილდება ნეკნთა რკალს.მკურნალობის

ტაქტიკაში რომელია შემდეგი საფეხური?

*ა) დოპამინის ინტრავენური შეყვანა

ბ) შარდის ბუშტში ფოლეის კათეტერის ჩადგმა

გ) კრისტალოიდის ბოლუსურად სწრაფად , განმეორებით შეყვანა

დ) ფუროსემიდის შეყვანა

3. 11 წლის ბიჭუნა დილით ბინაზე მშობლებმა ნახეს უგონო მდგომარეობაში, რის გამოც

მოიყვანეს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში.შორეულ ანამნეზში საყურადღებოს

არაფერს არ აღნიშნავენ. შემოსვლისას ტემპერატურა 39 გრ, პულსი 150, სუნთქვა 35, არტ.

წნევა 70/40 მმ ვცხ.სვ,სატურაცია 94%. გასინჯვისას ძლიერ გამღიზიანებელზე რეაგირებს

დუნედ, არამიზამნიმართულად.გუგები 6მმ და სინათლეზე რეაქცია დუნეა. სუნთქვა

ზედაპირული,გულის ტონები აჩქარებული, შუილი არ მოისმინება. კაპილარული ავსება > 4

წმ-ზე,მუცელი რბილი პალპაციით. გამოხატულია წითელი ფერის გამონაყარი წვივებსა და

ბარძაყებზე. პაციენტს ინტრავენურად კრისტალოიდი შეუყვანეს, დაედგა დოპამინის

ინფუზია,გამოიხატა მეტაბოლური აციდოზი. რომელია მკურნალობის სწორი ტაქტიკა ამ

დროს?

*ა) ნატრიუმის ბიკარბონატის ინტრავენური შეყვანა

ბ) შევიყვანოთ მაგნეზია

გ) შევიყვანოთ ფიზიოლოგიური ხსნარი

დ)გავაგრძელოთ დაწყებული მკურნალობა უცვლელად

4.16 წლის გოგონა ნოყვანილ იქნა სასწრაფო დახმარების მანქანით გადაუდებელი დახმარების

განყოფილებაში ლეთარგიულ მდგომარეობაში, საკვებს არ იღებს, ბოლო რამდენიმე

საათია,ცხელება არა აქვს, ჰქონდა ერთი ეპიზოდი ღებინების, დიარეა არა აქვს, კატარული

მოვლენები არა აქვს გამოხატული.ღვიძლი სცილდება ნ/რკალს 4 სმ-ით, პულსი სუსტი

ავსებისა და დაჭიმულობის აქვს, ეკგ-ზე გამოხატულია სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია.

ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან სწორი ქმედებაა:

ა)ინტრავენური ადენოზინი 0,1 მგ.კგ

ბ)სწრაფად დეფიბრილაციის ჩატარება

გ) ფიზიოლოგიური ხსნარის ბოლუსურად შეყვანა

*დ)სასწრაფო სინქრონიზებული კარდიოვერსია

5.10 წლის ვაჟი 5 მეტრის სიმაღლიდან ვარდნის გამო მოყვანილ იქნა გადაუდებელი

დახმარების განყოფილებაში.აღენიშნა 3წთ-იანი გონების კარგვა,შემდგომ გამოიხატა აგზნება.

განყოფილებაში შემოსვლისას ადინამიურია, შეჩბუნებული.პულსო 60.სუნთქვა 20. არტ. წნევა

65/35,კაპილარების ავსების დრო2-3 წმ.გუგები თანაბარი 3მმ დიამეტრით,სინათლეზე

რეაქცია დადებითი.თანდათან ნაკლებად კონტაქტური ხდება, გეგმიურად საჭირო გახდა

ენდოტრაქეალური ინტუბაცია.ბოლუსურად გადაესხა 2ჯერ კრისტალოიდი, რამაც

სასიცოცხლო პარამეტრები არ შეცვალა.ჰემოგლობინი ნორმის ფარგლებშია, შარდვა

ადექვატურია. ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან, რომელი გააუმჯობესებს ჰემოდინამიკურ

სტატუსს?

ა)კრისტალოიდის გამეორება

ბ)სასწრაფო კრანიოტომია

*გ) ნორეპინეფრინის ინფუზია

დ) 3% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი ინტრავენურად

6.14 წლის ბავშვი მოტოციკლით მგზავრობისას საგზაო ინციდენტის შემდეგ მოყვანილ იქნა

გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში.შემოსვლისას აღენიშნება მუცლის ძლიერი

ტკივილი. გადასხმული აქვს ინტრავენურად კრისტალოიდი ბოლუსურად, არტ. წნევა

110/55, მუცელი დაჭიმულია, ჰემოგლობინი8,4გ/დლ, ნაზალური კანულებით ეძლევა

ჟანგბადი 2ლ. უჟანგბადოდ 78% პულსოქსიმეტრის ჩვენება, პულსი 150, სუნთქვა 32. პირველ

რიგში რა ჩარევა ესაჭიროება პაციენტს?

*ა) ენდოტრაქეალური ინტუბაცია

ბ)ფუროსემიდი ინტრავენურად

გ) საოპერაციოში შეყვანა ქირურგიული ჩარევისათვის

დ) ნაზოგასტრალური ზონდის ჩადგმა

7.2 წლის ბაჟს 2 დღეა აღენიშნება პერსისტირებადი ღებინება და სითხიანი დიარეა.

განყოფილებაში შემოსვლისას ცხელება 40 გრ-მდე, პულსი 190, სუნთქვა 44, არტ.წნევა 65/35,

ლეთარგიულია. ჩატარდა ფიზიოლოგიურის ბოლუსური ინფუზია 20 მლ/კგ. სისხლში

ელექტროლიტების განსაზღვრისას ჰიპონატრემიაა გამოხატული. შემდგომი სწორი ნაბიჯი

მკურნალობის ტაქტიკაში?

*ა) ფიზიოლოგიურის ბოლუსის გამეორება

ბ) ვაზოპრესინის ინფუზიის დაწყება

გ) განავლის კულტურა

დ)გლუკოზის ხსნარის ინფუზია

8. 2 წლის ბაჟს 2 დღეა აღენიშნება პერსისტირებადი ღებინება და სითხიანი დიარეა.

განყოფილებაში შემოსვლისას ცხელება 40 გრ-მდე, პულსი 190, სუნთქვა 44, არტ.წნევა 65/35,

ლეთარგიულია. ჩატარდა ფიზიოლოგიურის ბოლუსური ინფუზია 20 მლ/კგ. სისხლში

ელექტროლიტების განსაზღვრისას ჰიპონატრემიაა გამოხატული. განმეორებით ჩატრდა

ფიზიოლოგიურის ბოლუსური შეყვანა. რეჰიდრატაციის ადექვატურობის შეფასების

საუკეთსო მეთოდი :

ა)კრეატინინის და შარდოვანას განსაზღვრა

ბ) შრატში ელექტროლიტების განსაზღვრა

გ) კაპილარული შევსების დროის განსაზღვრა

*დ)გამოყოფილი შარდის რაოდენობის განსაზღვრა

9. 13 წლის პაციენტს აღენიშნება გლუკოზის ძალიან მაღალი დონე სისხლში, შეცვლილი

მენტალური სტატუსი, პულსი 120,არტ. წნევა ნორმალური. გამოხატულია ტაქიპნეა.

პაციენტის ესაჭიროება ინფუზური თერაპიის ჩატარება, რათა თავიდან ავიცილოთ რომელი

შესაძლო გართულება?

*ა) თავის ტვინის შეშუპება

ბ) სუნთქვის უკმარისობა

გ)ჰეპატორენალური სინდრომი

დ)ღვიძლის უკმარისობა

10. 6 თვის ბავშვს აღენიშნება3 დღეა დიარეა და საკვებს ცუდად ღებულობს.ტემპერატურა

37გრ, პულსი 150. სუნთქვა 32,არტ. წნევა 75/40, სატურაცია 98%, წონა 7 კგ.კანი და

ლორწოვანები მშრალია. დეჰიდრატაციის ხარისხი 10%.Na 136 meq/l, K-5,6meq/l, Cl102 .meq/l,

კრეატინინი 1,5 მგ/დლ, შარდოვანა 14,8 მგ/დლ. გლუკოზა 88 მგ/დლ. დაახლოებითი

ნატრიუმის დეფიციტი არის:

*ა)60 მექვ

ბ) 20 მექვ

გ)30 მექვ

დ)30 მექვ

11. 11 თვის ვაჟი, რომელსაც ბნამგლისებრი ანემია აქვს,ერთდღიანი ცხელების ანამნეზით

შემოვიდა გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში. ცხელება 39გრ, პულსი 120, სყნთქვა

24, არტ.წნევა 100/62.გასინჯვით პათოლოგია ვერ იქნა ნანახი. მოდუნებულია, მაგრამ

ცნობიერება ნათელია. სისხლის კულტურა გაიგზავნა ლაბორატორიაში.

აქვს.ლეიკოციტები31.000მმ3, ჰემოგლობინი 8,1 გ/ლ,ჩხირები 10%. გულმკერდის

რენტგენოგრაფიაზე პათოლოგია ნანახი არ იქნა.რა იქნება ამ შემთხვევაში ადექვატური

მართვა?

ა) პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია დაკვირვების მიზნით და ორალური ანტიბიოტიკი

*ბ)პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია დაკვირვების მიზნით და პარენტერალური ანტიბიოტიკი

გ)გაწერეთ პაციენტი ერთი დოზა ვანკომიცინის ინექციის შემდეგ

დ)პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია დაკვირვების მიზნით და ანტიბიოტიკის დაწყებამდე

დაელოდეთ სისხლის კულტურის პასუხს

12. 4 წლის გოგონა მოყვანილ იქნა კლინიკაში 6 დღიანი ანამნეზით: ცუდადღებულობს

საკვებს და სითხეება, გაღიზიანებულია. ბინაზე მხოლოდ იბუპროფენი აქვს მიცემული.

სასიცოცხლო პარამეტრები: ტემპერატურა 40 გრ, პულსი 168, სუნთქვა 28. გამოხატულია

ერითემატოზური გამონაყარი ტუჩებსა და ენაზე. 2სმ ზომის ლიმფური კვანძი ისინჯება

მარცხნივ კისრის ქვედა ნაწილში.ერითემატოზური მაკულომატოზური მრგვალი გამონაყარი

აღენიშნება ბარძაყებზე. ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან რომელი კვლევის შედეგი დაგვეხმარება

დიაგნოზის დასაზუსტებლად?

*ა) C რეაქტიული პროტეინი 7მგ/დლ

ბ) თრომბოციტები 752,000/მმ3

გ) ჰემოგლობინი 6,2 გ/დლ

დ)AST 135ერთ/ლ

13. 3 წლის გოგონას აღენიშნებოდა კბილის კარიესი, შეუშუპდა კისერი, აღენიშნა

პროგრესირებადი დისფაგია, ტკივილი, ტრიზმი. ტემპერატურა 39გრ,პულსი 142, სუნთქვა 30.

რესპირატორული სიტრესი არ არის გამოხატული, სასის ნაწილი ინდურირებულია, ენა

გადიდებულია. რომელია ქვემოთ ჩამოთვლილიდან პაციენტის სწორი მენეჯმენტი?

ა)გაწერეთ ბინაზე და დაუნიშნეთ ინტრამუსლულარული ცეფტრიაქსონი

ბ) ჩაატრე ლარინგისკოპია და ენდოტრაქეალური ინტუბაცია

გ)გაწერეთ ბინაზე და დაუნიშნეთ ორალური სულფამეტოქსაზოლი-ტრიმეტოპრინი

*დ)ჩაატარეთ კისრის კონტრასტული კომპ.ტომოგრაფია და ოტოლარინგოლოგის

კონსულტაცია

14.14 წლის ვაჟს 2 დღეა აღენიშნება ცხელება, ყელის ტკივილი, გამოიხატა ლეთარგია.

გამონაყარი, ართრალგია არ აღენიშნება, კაპილარული ავსების დრო>4წმზე,კისრის მარცხენა

ზედა ნაწილში აღენიშნება ლიმფური კვანძის საშუალოდ გადიდება.იწყებთ ინტრავენურად

ჰიდრატაციას. გულმკერდის რენტგენოგრაფიაზე მრავლობითი ინფილტრაციებია

გამოხატული. რომელია ამ შემთხვევაში პირველი რიგის ანტიბიოტიკი?

*ა) ამპიცილინ-სულბაქტამი

ბ)ვანკომიცინი

გ) დოქსოციკლინი

დ) მეტრონიდაზოლი

15.4 თვის გოგონა ცუდად იკვებება, ლეთარგიულია, რომელიც იმატებს მოიყვანეს

კლინიკაში. დედა ჰყავს 10 კატა სახლში. ბავშვი დაიბადა დროული, 1500 გრ

წონით,გამოხატულია მიკროცეფალია, ჰეპატოსპლენომეგალია. პაციენტის მდგომარეობა

საყურადღებოა. რომელი კლინიკური ნიშნებით შეიძლება ვიფიქროთ თანდაყოლილ

ინფექციაზე?

ა)ტრეპონემის არსებობა ლუმბალურ სითხეში

*ბ)კტ კვლევით ტვინში კალციფიკატების არსებობა

გ)ქვედა კიდურების კრუნჩხვები

დ)რქოვანის გამუქება

16.ჩამოთვლილთაგან რომელია მართებული ბრონქიოლიტთან დაკავშირებით?

*ა) ბრონქიოლიტის მაღალი რისკის ჯგუფს განეკუთვნება ბავშვები გულის თანდაყოლილი

მანკით და ბრონქოპულმონური დისპლაზიით;

ბ) 2 წლამდე ასაკის ბავშვების მხოლოდ 20% ავადდება რესპირატორულ სინციტიური

ვირუსით;

გ) ორალური კორტიკოსტეროიდები ამცირებს დაავადების სიმძიმეს და ჰოსპიტალიზაციის

სიხშირეს;

დ) რესპირატორულ სინციტიური ვირუსით გამოწვეული ყოველი შემდეგი ინფექცია უფრო

მძიმედ მიმდინარეობს ვიდრე პირველი

17.კრუპის მკურნალობის არჩევანი დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე.

ჩამოთვლილთაგან ყველა აუმჯობესებს გამოსავალს კრუპის დროს გარდა:

ა) დექსამეტაზონი ინტამუსკულურად ან ინტრავენურად;

*ბ) დატენიანებული ჟანგბადი;

გ) L-ადრენალინის ინჰალაცია;

დ) რაცემიული ადრენალინის ინჰალაცია

18.ჩამოთვლილთაგან რომელია მართებული უცხო სხეულის ასპირაციასთან დაკავშირებით?

*ა) ბრონქოსკოპია წარმოადგენს უცხო სხეულის ასპირაციის დიაგნოსტიკისა და

მკურნალობის „ოქროს სტანდარტს“;

ბ) გულმკერდის რენტგენოგრაფია ყოველთვის გამოავლენს სასუნთქ გზებში უცხო სხეულის

არსებობას;

გ) ფიზიკალური გასინჯვა ყოველთვის გამოავლენს სასუნთქ გზებში უცხო სხეულის

არსებობას;

დ) ობსტრუქციის ყველაზე ხშირი ადგილია ხორხი

19.ჩამოთვლილთაგან რომელი მტკიცებულებაა მართებული ბავშვებსა და მოზრდილებში

სასუნთქი გზების მართვის განსხვავებასთან დაკავშირებით?

ა) მოზარდებში ყველაზე ხშირია ბრადიკარდიის განვითარება;

ბ) მოზრდილებში ჰაერის ჩაყლაპვა ხშირად იწვევს ღებინებას და ასპირაციას;

*გ) ჩვილებში და ბავშვებში მეტია დესატურაციის განვითარების ალბათობა;

დ) სწრაფი თანმიმდევრული ინტუბაცია არ ტარდება ჩვილებში

20. გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში მოყვანილია 2 თვის ბავშვი. ანამნეზით მას

აღენიშნება 2 დღიანი ცხელება. აღნიშნულ მომენტანმე ის იყო ჯანმრთელი. პაციენტი არის

მოდუნებული. ტემპერატურა 390C, გულისცემის სიხშირე 190 წუთში, სუნთქვის სიხშირე 48

წუთში, რეტრაქციები არ აღინიშნება, არტერიული წნევა 68/40 „mmHg“, ჟანგბადის სატურაცია

95% ოთახის ჰაერზე. თქვენი აზრით პაციენტს აღენიშნება სეპტიური შოკი. რა არის საწყისი

მართვის პრიორიტეტები?

*ა) ჟანგბადის მიწოდება, სისხლძარღვოვანი მიდგომის უზრუნველყოფა, სითხით რეანიმაცია

60 მლ/კგ;

ბ) პაციენტის მიერთება მონიტორზე, სისხლძარღვოვანი მიდგომის უზრუნველყოფა,

პროსტაგლანდინ E1 შეყვანა;

გ) სწრაფი თანმიმდევრული ინტუბაცია, სისხლძარღვოვანი მიდგომის უზრუნველყოფა,

ანტიბიოტიკის შეყვანა;

დ) პაციენტის მიერთება მონიტორზე, ძვალშიდა მიდგომის უზრუნველყოფა, დოპამინის

შეყვანა

21. ჩამოთვლილთაგან რომელია დისტრიბუციული შოკის ფორმები?

ა) ანაფილაქსიური შოკი;

ბ) სეპტიური შოკი;

გ) ნეიროგენული შოკი;

*დ) ყველა ჩამოთვლილი

22. პაციენტი სეპტიური შოკით, რომელსაც აღენიშნება ტაქიკარდია და პერფუზიის

დარღვევის ნიშნები 60 მლ/კგ ფიზიოლოგიური ხსნარის შეყვანის შემდეგ. რა არის შოკის

მართვის შემდეგი ნაბიჯი?

*ა) დოპამინი;

ბ) ნორადრენალინი;

გ) ვაზოპრესინი;

დ) მილრინონი

23. ნეიროგენული შოკის დროს სასუნთქი გზებისა და ვენტილაციის მართვის შემდეგ რა

მიზანს ემსახურება მკურნალობის შემდეგი საფეხური?

ა) მოცირკულირე სისხლის მოცულობის გაზრდა;

*ბ) სისტემური სისხლძარღვოვანი რეზისტენტობის გაზრდა;

გ) ფილტვის სისხლძარღვოვანი რეზისტენტობის დაქვეითება;

დ) სიმპათიკური ტონუსის დაქვეითება

24. 4 დღის ჩვილს აღენიშნება სეპტიური შოკი, რომელიც პერსისტირებს ფიზიოლოგიური

ხსნარის განმეორებითი შეყვანისა და დოპამინის ინფუზიის მიუხედავად.

ექოკარდიოგრაფიულად პათოლოგიური ცვლილებები არ ვლინდება. რა არის სეპტიური

შოკის მართვის შემდეგი ნაბიჯი?

ა) 5% ალბუმინი;

*ბ) ადრენალინი;

გ) ადენოზინი;

დ) აზოტის ოქსიდი

25. რა არის ჰიდროკორტიზონის შეყვანის ჩვენება სეპტიური შოკის დროს?

ა) დღენაკლულობა;

ბ) ჰიპოტენზია სითხის შეყვანის მიუხედავად;

გ) ჰიდროკორტიზონის შეყვანა ნაჩვენები არ არის;

*დ) თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობაზე ეჭვი

26. ახალშობილის რომელი ანატომიური სტრუქტურა იხურება დაბადებისთანავე ან მცირე

ხნის შემდეგ და წარმოადგენს ადაპტაციის პერიოდის დაძლევის ხელშემწყობ ფაქტორს?

ა) კორონარული სინუსი;

*ბ) არტერიული სადინარი;

გ) ფილტვის არტერია;

დ) პარკუჭთაშუა ძგიდე

27. ჩამოთვლილთაგან რომელია გულის თანდაყოლილი ლურჯი მანკი?

ა) ღია არტერიული სადინარი;

*ბ) ფალოს ტეტრადა;

გ) ფილტვის არტერიის სტენოზი;

დ) პარკუჭთაშუა ძგიდის დეფექტი

28. ჩამოთვლილთაგან რომელი პრეპარატი არის სიცოცხლის შემანარჩუნებელი

ახალშობილისთვის, რომელსაც უვითარდება გულის შეგუბებითი უკმარისობა არტერიული

სადინარის დახურვის შედეგად?

ა) დიგოქსინი;

ბ) დოპამინი;

გ) ფუროსემიდი;

*დ) პროსტაგლანდინი E1

29. ჩამოთვლილთაგან რომელი გართულება აღენიშნება კავასაკის დაავადების მქონე

პაციენტების 15-20% შესაფერისი მკურნალობის გარეშე?

ა) ცხელება;

*ბ) კორონარული არტერიის ანევრიზმა;

გ) არითმია;

დ) მუცლის ტკივილი

30. ჩამოთვლილთაგან რომელი მექანიზმით არის განპირობებული ჰიპოქსია და ციანოზი

ჩვილებში, რომელსაც აღენიშნება გულის თანდაყოლილი არალურჯი მანკი?

*ა) ფილტვის შეშუპება;

ბ) მარჯვნიდან მარცხნივ შუნტი;

გ) პერიფერიული ვაზოკონსტრიქცია;

დ) სწრაფად განვითარებული კორონარული დაავადება

31. ჩამოთვლილთაგან რომელი არ არის გულის შეგუბებითი უკმარისობის ნიშანი?

ა) ჰეპატომეგალია;

ბ) ღებინება;

გ) ტაქიპნოე;

*დ) რბილი მუცელი

32. გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში მოყვანილია პაციენტი ლეთარგიით,

რომელიც მას განუვითარდა დედის პარფიუმერული საშუალებების მიღების შემდეგ.

ჩამოთცლილთაგან რომელი ლაბორატორული კვლევა არის საუკეთესო პაციენტის

შეცვლილი ცნობიერების შესაფასებლად?

ა) ჰემოგლობინი;

ბ) შრატის ელექტროლიტები;

*გ) შრატის გლუკოზა;

დ) ტოქსიკოლოგიური ანალიზი

33. რომელი მეთოდია საუკეთესო მომატებული ინტრაკრანიული წნევის დასაქვეითებლად?

ა) ჰიპეროქსიგენაცია;

ბ) ინტრავენური სტეროიდები;

გ) კისრის შუა ხაზზე მოთავსება;

*დ) მსუბუქი ჰიპერვენტილაცია

34. ჩამოთვლილთაგან რომელი გართულება არ არის დამახასიათებელი ბაქტერიული

მენინგიტისთვის?

*ა) თირკმლის მწვავე უკმარისობა;

ბ) კრუნჩხვა;

გ) ანტიდიურეზული ჰორმონის შეუსაბამო სეკრეციის სინდრომი „SIADH“;

დ) სუბდურული ეფუზია

35. ჩამოთვლილთაგან რომელი არ არის მარტივი ფებრილური გულყრის კრიტერიუმი?

ა) ასაკი 6 თვიდან 5 წლამდე;

ბ) კრუნჩხვა არ არის ასოცირებული ნევროლოგიურ დეფიციტთან;

*გ) ტემპერატურა > 40OC;

დ) ხანგრძლივობა < 15 წუთი

36. რომელი მტკიცებულებაა სწორი თავის ტვინის მეორად დაზიანებასთან მიმართებაში?

ა) ვითარდება თავის ტვინის პირველადი ტრავმული დაზიანებიდან 6 სთ-ის შემდეგ;

ბ) კორექციის შემთხვევაში არ აქვს შორსმიმავალი შედეგები;

*გ) უხშირესად განპირობებულია სუნთქვის უკმარისობით და შოკით;

დ) იშვიათად ვითარდება ბავშვებში

37. ჩამოთვლილთაგან რომელია სასუნთქი გზების საუკეთესო საწყისი მართვა 6 წლის

ბავშვისთვის, რომელიც გამოყვანილია ალმოკიდებული სახლიდან და აღენიშნება

შეტრუსული თმები, სახის არეში დამწვრობა და პასუხობს ხმოვან სტიმულაციაზე ოთხივე

კიდურის მოძრაობით?

ა) დატენიანებული ჟანგბადის მიწოდება უსარქვლო ნიღბით აგზნების მოხსნამდე;

ბ) დადებითი წნევით ვენტილაცია ნიღბით ინტუბაციის საჭიროების თავიდან

ასაცილებლად;

გ) დაზო-ტრაქეული ინტუბაცია;

*დ) ორო-ტრაქეული ინტუბაცია სედაციისა და ნერვ-კუნთოვანი ბლოკადის ფონზე

პრეოქსიგენაციის შემდეგ

38. სამიზნე PaCO2 თავის ტვინის ტრავმული დაზიანების საწყისი მართვისთვის უნდა იყოს:

ა) 15 mmHg;

ბ) 25 mmHg;

*გ) 35 mmHg;

დ) 45 mmHg

39. ჩამოთვლილთაგან რომელია სისხლძარღვოვანი მიდგომის უზრუნველყოფის საუკეთესო

გზა ჰიპოვოლემიისა და ჰიპოტენზიის დროს, როდესაც პერიფერიული ვენის

კათეტერიზაციის მცდელობა წარუმატებელია?

*ა) ძვალშიდა მიდგომა;

ბ) საჩინო ვენის ქირურგიული გზით კანულაცია;

გ) შიგნითა საუღლე ვენის კათეტერიზაცია ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ;

დ) ბარძაყის ვენის კათეტერიზაცია

40. ჩამოთვლილთაგან რომელ ტრავმა პაციენტებს ესაჭიროება ქირურგის შეფასება?

ა) პაციენტი, რომელსაც აღენიშნება შინაგანი ორგანოს დაზიანება;

ბ) პაციენტი, რომელიც არ არის ჰემოდინამიკურად სტაბილური;

გ) პაციენტი, რომელსაც ესაჭიროება ქირურგიული მკურნალობა;

დ) ყველა პასუხი სწორია

41. ჩამოთვლილთაგან რექტალური სისხლდენის რომელი მიზეზი არის დაკავშირებული

მუცლის შებერვასთან დროულ ახალშობილთან?

ა) ანუსის ნაპრალი;

ბ) ახალშობილთა ჰემორაგიული დაავადება;

*გ) ნეკროზული ენტეროკოლიტი;

დ) ნაყლაპი დედის სისხლი

42. გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში მოყვანილია 8 თვის პაციენტი ცხელებით,

ღებინებით და ადინამიით. გასინჯვისას ბავშვი არის ლეთარგიული, ტემპერატურა 390C,

გულისცემის სიხშირე 160 წუთში, სუსტი პერიფერიული პულსი, სუნთქვის სიხშირე 44

წუთში, ცივი, აჭრელებული კიდურები, კაპილარული ავსების დრო 6 წამი. სასუნთქი გზების,

სუნთქვისა და ცირკულაციის შეფასების შემდეგ რა ნაბიჯების განხორციელებაა საჭირო?

ა) ფიზიოლოგიური ხსნარის ბოლუსის ინტრავენური შეყვანა; ლეიკოციტების რიცხვის

მომატების შემთხვევაში ანტიბიოტიკის პარენტერალური შეყვანა;

ბ) ორალური რეჰიდრატაციული ხსნარის დანიშვნა;

*გ) სისხლის კულტურის აღება, ფიზიოლოგიური ხსნარის ბოლუსის და ანტიბიოტიკის

ინტრავენური შეყვანა;

დ) სისხლის კულტურის აღება, ლუმბალური პუნქციის ჩატარება და ანტიბიოტიკის

პარენტერალური შეყვანა

43. გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში ზაფხულის ცხელ დღეს ეკლესიიდან

მოყვანილია 13 წლის გოგონა. თვითმხილველების გადმოცემით ის უეცრად წაიქცა და

დაკარგა გონება. სასწრაფო დახმარების მისვლის მომენტში ის იყო გონზე. ანამნეზური

მონაცემებით პაციენტი ჯანმრთელია, ფიზიკალური გასინჯვით პათოლოგიური

ცვლილებები არ გამოვლინდა. ჩამოთვლილთაგან რომელია აღნიშნული მოვლენის ყველაზე

სავარაუდო მიზეზი?

ა) სუნთქვის შეკავების შეტევა;

ბ) არითმია;

გ) კრუნჩხვა;

*დ) ვაზოვაგალური სინკოპე

44. რომელი სამი სასიცოცხლო ნიშნის მონიტორინგია მნიშვნელოვანი ახალშობილის

რეანიმაციის დროს?

ა) კანის ფერი, კუნთების ტონუსი და სუნთქვითი ძალისხმევა;

ბ) ცენტრალური ციანოზი, ტემპერატურა და გულისცემის სიხშირე;

*გ) გულისცემის სიხშირე, სუნთქვა და ჟანგბადის სატურაცია;

დ) ტირილი, სახის გრიმასა და არტერიული წნევა

45. სად არის რეკომენდებული პულსოქსიმეტრის ელექტროდის მოთავსება ახალშობილებში?

*ა) მარჯვენა ხელი;

ბ) მარცხენა ხელი;

გ) მარჯვენა ფეხი;

დ) მარცხენა ფეხი

46. რა არის დადებითი წნევით ვენტილაციის ეფექტურობის ყველაზე ადრეული და

სარწმუნო მაჩვენებელი აპნოეს და ბრადიკარდიის მქონე ახალშობილის რეანიმაციის დროს?

ა) კანის ფერის გაუმჯობესება;

ბ) ტირილის დაწყება;

გ) არტერიული წნევის მომატება;

*დ) გულისცემის სიხშირის გაუმჯობესება

47. რომელი მტკიცებულებაა სწორი გულმკერდის კომპრესიებთან მიმართებაში

ახალშობილთა რეანიმაციის დროს?

ა) გულმკერდის კომპრესიები ნაჩვენებია, როდესაც გულისცემის სიხშირე ნაკლებია 100

წუთში;

*ბ) გულმკერდის კომპრესიები კოორდინირებული უნდა იყოს ვენტილაციასთან;

გ) გულმკერდის კომპრესიები უნდა ჩატარდეს ფრთხილად მკერდის ძვლის

მოტეხილობის თავიდან ასაცილებლად;

დ) გულმკერდზე ზეწოლების სიხშირე უნდა შეადგენდეს 180 წუთში

48. რომელი მტკიცებულებაა სწორი ადრენალინთან მიმართებაში ახალშობილთა

რეანიმაციის დროს?

ა) ადრენალინის შეყვანა შესაძლებელია მხოლოდ ინტრავენურად;

ბ) ადრენალინის შეყვანა შესაძლებელია მხოლოდ ენდოტრაქეულად;

გ) ადრენალინის შეყვანა შესაძლებელია ინტრავენურად ან ენდოტრაქეულად იმავე

დოზით;

დ) ადრენალინის შეყვანა შესაძლებელია ინტრავენურად ან ენდოტრაქეულად

განსხვავებული დოზით

49. ჩამოთვლილთაგან რომელი ფაქტორები განსაზღვრავს პროცედურული სედაციისთვის

გამოსაყენებელი მედიკამენტის არჩევანს ჩვილებში?

ა) ბავშვის ასაკი;

ბ) პროცედურული სედაციის ჩვენება;

გ) მტკივნეული თუ უმტკივნეულო პროცედურა;

*დ) ყველა ჩამოთვლილი

50. 3 წლის პაციენტს აღენიშნება მუცლის მწვავე ტკივილი და ესაჭიროება მუცლის

კომპიუტერული ტომოგრაფიის ჩატარება 2 სთ-ის შემდეგ. მდგომარეობა სტაბილურია.

პაციენტს გაუკეთდა მორფინის სულფატი 0.1 მგ/კგ კანქვეშ. რა ტიპის მონიტორული

დაკვირვება უნდა ჩაუტარდეს აღნიშნულ პაციენტს?

ა) პულსოქსიმეტრია;

ბ) კაპნოგრაფია;

*გ) საწყისი და განმეორებითი ვიტალური მაჩვენებლების განსაზღვრა;

დ) პულსოქსიმეტრია და გულის რითმის მონიტორინგი

51. რომელი პრეპარატი არ იწვევს სუნთქვის დეპრესიას?

*ა) კეტამინი;

ბ) მეტოჰექსიტალი;

გ) პროპოფოლი;

დ) თიოპენტალი

52. რომელი პრეპარატის გამოყენება არ არის ნაჩვენები ტრავმის დროს ჰიპოტენზიური

პაციენტის სედაცია-ანელგეზიისთვის?

ა) ეტომიდატი;

ბ) კეტამინი;

გ) მიდაზოლამი;

*დ) პროპოფოლი

53. ჩამოთვლილთაგან რომელია კეტამინის მოქმედების ეფექტები?

ა) ჭარბი სალივაცია;

ბ) ლარინგოსპაზმი;

გ) სიმპატომიმეტური ეფექტები და ბრონქოდილატაცია;

*დ) ყველა პასუხი სწორია

54. რომელ სედაციურ პრეპარატს აქვს ყველაზე ხანგრძლივი მოქმედება?

*ა) ქლორალჰიდრატი;

ბ) მიდაზოლამი;

გ) მორფინი;

დ) პროპოფოლი

55. ჩამოთვლილთაგან რომელია ტრაქეოსტომიური მილით პაციენტის მართვის საწყისი

ნაბიჯი, თუ მას აღენიშნება რესპირატორული დისტრესი და ჭარბი სეკრეტი?

ა) კანის ფერის შეფასება;

ბ) გულმკერდის აუსკულტაცია;

გ) ბრონქოდილატატორული პრეპარატის ინჰალაცია;

*დ) ტრაქეოსტომიური მილის სანაცია

56. რა არის პულმონარული გართულების ყველაზე ხშირი მიზეზი ტრაქეოსტომიური მილის

მქონე პაციენტებში?

ა) კუჭის შიგთავსის რეფლუქსი ფილტვებში;

ბ) მოცულობითი წარმონაქმნი ფილტვებში;

*გ) ტრაქეოსტომიური მილის პოზიციის შეცვლა;

დ) ინფექცია ან სასუნთქი გზების რეაქტიული დაავადება

57. ჩამოთვლილთაგან რომელია შუნტის დისფუნქციის ყველაზე მნიშვნელოვანი და

საყურადღებო ნიშანი ან სიმპტომი?

*ა) კუშინგის ტრიადა;

ბ) თავის ტკივილი;

გ) გულისრევა;

დ) ღებინება

58. ჩამოთვლილთაგან რომელია რესპირატორული უკმარისობის მახასიათებელი?

*ა) არაადექვატური ოქსიგენაცია და/ან ვენტილაცია;

ბ) ჰიპოტენზია;

გ) შრატის „PH” მომატება (ალკალოზი);

დ) პათოლოგიური სუნთქვითი ხმიანობა

59. ჩამოთვლილთაგან რომელი მდგომარეობის დროს აღინიშნება ამოსუნთქვის

გახანგრძლივება და ვიზინგი?

ა) სუნთქვის რეგულაციის დარღვევა;

ბ) ჰიპოვოლემიური შოკი;

*გ) ქვემო სასუნთქი გზების ობსტრუქცია;

დ) ზემო სასუნთქი გზების ობსტრუქცია

60. 4 წლის ბავშვს აღენიშნება კრუნჩხვა და არარეგულარული სუნთქვა. კრუნჩხვა შეწყდა

რამდენიმე წუთის წინ. ჩამოთვლილთაგან რომლის დარღვევას აქვს ადგილი?

ა) სისხლძარღვთა რეზისტენტობის;

ბ) პულსის სიხშირის;

გ) ფილტვის ელასტიურობის;

*დ) სუნთქვის რეგულაციის

61. რა დარღვევა აღინიშნება ყველაზე მეტი ალბათობით ბავშვებში რესპირატორული

დისტრესის დროს, რომელიც ვითარდება ფილტვის დაავადების დროს?

*ა) ჟანგბადის სატურაციის დაქვეითება;

ბ) სტრიდორი;

გ) ნორმალური სუნთქვის სიხშირე;

დ) სუნთქვის ძალის დაქვეითება

62. 2 წლის ბავშვს აღენიშნება სუნთქვაზე დახარჯული მუშაობის მომატება და ვარდისფერი

კანი. გულისცემის სიხშირე 110/წუთში, სუნთქვის სიხშირე 30/წუთში, ცნობიერება ნათელია.

ჩამოთვლილთაგან რომელია ბავშვის მდგომარეობის საუკეთესო მაჩვენებელი?

*ა) რესპირატორული დისტრესი;

ბ) სუნთქვის გაჩერება;

გ) რესპირატორული უკმარისობა;

დ) სუნთქვის რეგულაციის დარღვევა

63. 7 წლის გოგონას უტარდება ქიმიოთერაპია. მშობლების ინფორმაციით ბავშვს აღენიშნება

ცხელება და ლეთარგია. შეფასებისას ბავშვი არის ძილიანი და ფერმკრთალი. გულისცემის

სიხშირე 160/წუთში, სუნთქვის სიხშირე 30/წუთში, არტერიული წნევა 76/45 „mmHg“,

კაპილარული ავსების დრო 5-6 წამი და ტემპერატურა 39.40C. რა არის ყველაზე შესაფერისი

გადაუდებელი ჩარევა?

ა) ვენური მიდგომის უზრუნველყოფა და 20 მლ/კგ იზოტონური კრისტალოიდის შეყვანა

30 წუთის განმავლობაში;

*ბ) ვენური მიდგომის უზრუნველყოფა და 20 მლ/კგ იზოტონური კრისტალოიდის შეყვანა

5-10 წუთის განმავლობაში;

გ) სისხლის კულტურის აღებაა და გულმკერდის რენტგენოგრაფიის ჩატარება;

დ) ონკოლოგის კონსულტაცია ქიმიოთერაპიის რეჟიმის განსაზღვრის მიზნით

64. რა არის შესაფერისი სითხის ბოლუსი ჰიპოვოლემიური შოკის დროს ბავშვისთვის

მიოკარდიუმის ნორმალური ფუნქციით?

ა) 10 მლ/კგ ფიზიოლოგიური ხსნარი;

ბ) 20 მლ/კგ 5% დექსტროზის ხსნარი და 0.2% ნატრიუმის ქლორიდი;

*გ) 20 მლ/კგ ფიზიოლოგიური ხსნარი;

დ) 10 მლ/კგ რინგერ ლაქტატის ხსნარი

65. ბავშვს ნათელი ცნობიერებით აღენიშნება მყეფავი ხველა, ზომიერი სტრიდორი და

ზომიერი რეტრაქციები. კანი ვარდისფერია. რა არის ყველაზე შესაფერისი საწყისი ჩარევა?

ა) გულმკერდის რადიოგრაფია;

*ბ) ეპინეფრინის აეროზოლი ნებულაიზერით;

გ) ქირურგიული გზით სასუნთქი გზების გამავლობის უზრუნველყოფისთვის

მომზადება;

დ) ეპინეფრინის ინექცია

66. 8 წლის ბავშვს ანამნეზში აღენიშნება ღებინება და დიარეა. მისი სასიცოცხლო ნიშნებია:

გულისცემის სიხშირე 168/წუთში, სუნთქვის სიხშირე 15/წუთში, არტერიული წნევა 90/60

„mmHg“, სხეულის ტემპერატურა 370C, კაპილარული ავსების დრო 4 წამი. ფიზიოლოგიური

ხსნარის 2 ინტრავენური ბოლუსის (თითოეული 20 მლ/კგ) შემდეგ ბავშვის სასიცოცხლო

ნიშნებია: გულისცემის სიხშირე 130/წუთში, სუნთქვის სიხშირე 16/წუთში, არტერიული წნევა

94/62 „mmHg“, კაპილარული ავსების დრო 2 წამი, ხოლო სხეულის ტემპერატურა 370C.

დიურეზი 1-2 მლ/კგ უკანასკნელი საათის განმავლობაში. ბავშვი კვლავ რჩება ლეთარგიული.

რა დიაგნოსტიკური კვლევა უნდა ჩატარდეს პირველ რიგში?

ა) არტერიული სისხლის გაზების განსაზღვრა;

ბ) შრატის კალიუმის კონცენტრაციის განსაზღვრა;

*გ) გლუკოზის განსაზღვრა;

დ) 12 განხრიანი ეკგ

67. 15 წლის ბიჭს აღენიშნება რესპირატორული დისტრესის მწვავე დასაწყისი რეტრაქციებით

და ჟანგბადის სატურაციით 85%. ტრაქეა გადაწეულია მარჯვნივ, ხოლო აუსკულტაციით

სუნთქვა არ მოისმინება მარცხენა მხარეს. გულისცემის სიხშირე 140/წუთში, არტერიული

წნევა 84/60 „mmHg“, კაპილარული ავსების დრო 3 წამი. რა არის ყველაზე შესაფერისი

გადაუდებელი ჩარევა?

ა) გულმკერდის რენტგენოგრაფიის გადაღება;

*ბ) მარცხენა გულმკერდის ნემსით დეკომპრესია;

გ) გულმკერდის მარცხენა მხარეს გულმკერდის დრენაჟის ჩადგმა;

დ) ინტრავენური კათეტერის ჩადგმა და 20 მლ/კგ ფიზიოლოგიური ხსნარის შეყვანა

68. 3 თვის ბავშვს ბრონქიოლიტით ჩაუტარდა სასუნთქი გზების სანაცია ჭარბი სეკრეტის

გამო. ჩვილის გულისცემის სიხშირე დაქვეითდა 155-დან 65-მდე წუთში, მონიტორზე

გამოსახულია სინუსური ბრადიკარდია. ბავშვის ცნობიერება შენარჩუნებულია, პულსი

ადვილად შეიგრძნობა. კაპილარული ავსების დრო 1 წამია. რა არის ყველაზე შესაფერისი

გადაუდებელი საწყისი ჩარევა?

*ა) ჟანგბადის მიწოდება და ადექვატური ვენტილაციის უზრუნველყოფა, მზადყოფნა

შემდგომი ჩარევისთვის, თუ გულისცემის სიხშირე არ მოიმატებს;

ბ) ვენური/ძვალშიდა მიდგომის უზრუნველყოფა და ადრენალინის შეყვანა 0.01 მგ/კგ;

გ) ვენური/ძვალშიდა მიდგომის უზრუნველყოფა და ატროპინის შეყვანა 0.02 მგ/კგ;

დ) დახმარების მოძიება და ტრანსთორაკალური/ტრანსვენური პეისინგისთვის

მომზადება

69. 3 თვის ჩვილს ბრონქიოლიტით ჩაუტარდა ინტუბაცია სუნთქვის უკმარისობის გამო.

ტრანსპორტირების დროს პაციენტს განუვითარდა ბრადიკარდია 60/წუთში, სატურაცია

დაქვეითდა 75%-მდე. სუნთქვითი ხმიანობა მოისმინება მარჯვენა მხარეს, მარცხნივ სუნთქვის

გატარება არ მოისმინება. რა არის ყველაზე შესაფერისი გადაუდებელი საწყისი ჩარევა?

ა) ადრენალინის შეყვანა 0.01 მგ/კგ ინტრავენურად;

ბ) გულმკერდის დრენაჟის ჩადგმა მარცხენა მხარეს;

*გ) ენდოტრაქეული მილის პოზიციის განსაზღვრა;

დ) ენდოტრაქეული მილის აგრესიული სანაცია

70. 6 თვის ჩვილისთვის, რომელსაც აღენიშნება სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია და

ადეკვატური პერფუზია, რომელი ვაგუსური მენევრის ჩატარებაა ყველაზე მეტად

მიზანშეწონილი?

ა) ოკულარული ზეწოლა;

ბ) კაროტიდების მასაჟი;

გ) ვალსალვას მანევრი;

*დ) ყინულის მოთავსება თვალებზე

71. პაციენტს აღენიშნა მძიმე რესპირატორული დისტრესი, ურტიკარია, სტრიდორი და

ტაქიკარდია მიწის თხილის მიღებიდან 10 წუთის შემდეგ. რა არის ყველაზე შესაფერისი

საწყისი მედიკამენტი აღნიშნული პაციენტისთვის?

ა) ალბუტეროლის აეროზოლი;

*ბ) ადრენალინი ინტრამუსკულურად;

გ) იზოტონური კრისტალოიდი ინტრავენურად;

დ) მეთილპრედნიზოლონი ინტრავენურად

72. 2 წლის ბავშვი ნაპოვნი იქნა წყლიან საცურაო აუზში. ბავშვი არ რეაგირებს, არ სუნთქავს

და არ აღენიშნება პულსი. მაღალი ხარისხის გულ-ფილტვის რეანიმაციის ჩატარებისა და

ვასკულური მიდგომის უზრუნველყოფის გარდა ჩამოთვლილთაგან რა არის ყველაზე

შესაფერისი ჩარევა?

ა) ატროპინის ძვალშიდა/ინტრავენური შეყვანა 0.02 მგ/კგ;

ბ) კრიკოიდული ზეწოლის განხორციელება;

*გ) ადრენალინის ძვალშიდა/ინტრავენური შეყვანა 0.01 მგ/კგ;

დ) ტრანსთორაკალური პეისინგი

73. 6 თვის ჩვილი არის უგონო მდგომარეობაში და არ სუნთქავს. რა მაქსიმალური დრო უნდა

დაეთმოს პულსის შემოწმებას გულ-ფილტვის რეანიმაციის დაწყებამდე?

*ა) 10 წამი;

ბ) 15 წამი;

გ) 30 წამი;

დ) 60 წამი

74. სად არის რეკომენდებული 3 თვის ჩვილისთვის პულსის შემოწმება?

ა) საძილე არტერიაზე;

ბ) სხივის არტერიაზე;

*გ) მხრის არტერიაზე;

დ) გულის საძგერზე

75. 6 წლის ბავშვი ნაპოვნია უგონო მდგომარეობაში. ის არ სუნთქავს, პულსი არ ისინჯება. რა

არის კომპრესიებისა და ვენტილაციების სწორი თანაფარდობა, როდესაც გულ-ფილტვის

რეანიმაციის ჩასატარებლად ხელმისაწვდომია 2 ან მეტი შემსრულებელი?

ა) 3 : 1;

ბ) 10 : 1;

*გ) 15 : 2;

დ) 30 : 2

76. 5 წლის ბავშვს აღენიშნება მძიმე რესპირატორული დისტრესი. შეფასების დროს მისი

გულისცემის სიხშირე ეცემა 140-დან 90-მდე წუთში და სუნთქვის სიხშირე ქვეითდება 66-დან

8-მდე წუთში. რა არის ყველაზე შესაფერისი ჩარევა?

*ა) დამხმარე სუნთქვა სიხშირით 12-20 წუთში;

ბ) დამხმარე სუნთქვა სიხშირით 6-10 წუთში;

გ) გულმკერდის კომპრესიები არანაკლებ 100 წუთში;

დ) გულმკერდის კომპრესიები 60 წუთში

77. 7 წლის ბავშვს აღენიშნება ვიწრო კომპლექსიანი სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია,

ლეთარგია და პერფუზიის დარღვევა. პულსი არის ძაფისებრი. სისხლძარღვოვანი მიდგომის

უზრუნველყოფა ვერ მოხერხდა. რა არის ყველაზე შესაფერისი ჩარევა?

ა) არასინქრონიზებული შოკი 0.5-1 ჯოული/კგ;

*ბ) სინქრონიზებული შოკი 0.5-1 ჯოული/კგ;

გ) არასინქრონიზებული შოკი 2 ჯოული/კგ;

დ) სინქრონიზებული შოკი 2 ჯოული/კგ

78. 13 წლის პაციენტს ასთმით მიეწოდება ჟანგბადი და ჩაუტარდა ალბუტეროლის ინჰალაცია

ნებულაიზერით. რა არის შემდეგი ყველაზე შესაფერისი ჩარევა?

ა) ადენოზინის შეყვანა 0.1 მგ/კგ;

ბ) არტერიული ან ვენური სისხლის გაზების შეფასება;

*გ) სუნთქვითი ხმიანობისა და კლინიკური სტატუსის განმეორებითი შეფასება;

დ) ალბუტეროლით მკურნალობის გამეორება

79. 1 წლის ბავშვს რესპირატორული დისტრესით აღენიშნება სუნთქვის სიხშირის

დაქვეითება 65-დან 30-მდე წუთში. ლეთარგია პროგრესირებს, ბავშვს აღენიშნება

სუბკოსტალური რეტრაქციები. რაზე მიუთითებს მოცემული ცვლილებები?

ა) რესპირატორული დისტრესი არ პროგრესირებს;

*ბ) პროგრესირება რესპირატორული უკმარისობისაკენ;

გ) რესპირატორული სტატუსის გაუმჯობესება;

დ) ნევროლოგიური დარღვევა

80. ჩამოთვლილთაგან რომელი მდგომარეობების დროს არის მიზანშეწონილი

ოროფარინგული ჰაერგამტარის გამოყენება?

ა) შენახული ცნობიერება ხახის რეფლექსის გარეშე;

ბ) დათრგუნული ცნობიერება ხახის რეფლექსით;

*გ) დათრგუნული ცნობიერება ხახის რეფლექსის გარეშე;

დ) შენახული ცნობიერება ხახის რეფლექსით

81. გადაუდებელი დახმარების დეპარტამენტში მიყავთ 7 წლის ბავშვი. დედის გადმოცემით

უკანასკნელი 4 დღის განმავლობაში ბავშვს აღენიშნებოდა ცხელება. ბოლო 24 სთ-ის

განმავლობაში მიიღო მცირე რაოდენობით სითხე და საკვები. ბავშვი არის ლეთარგიული,

აღენიშნება სუნთქვის გახშირება და სიფერმკრთალე. გულისცემის სიხშირე 160 წუთში,

სუნთქვის სიხშირე 38 წუთში, არტერიული წნევა 86/48 „mmHg“. კაპილარული ავსების დრო 4

წამი. ჩამოთვლილთაგან რომელია ყველაზე შესაფერისი ჩარევა აღნიშნული პაციენტისთვის?

ა) 10 მლ/კგ იზოტონური კრისტალოიდის ბოლუსის შეყვანა;

*ბ) 20 მლ/კგ იზოტონური კრისტალოიდის ბოლუსის შეყვანა;

გ) 10 მლ/სთ იზოტონური კრისტალოიდის შემანარჩუნებელი რაოდენობის ინფუზია;

დ) 20 მლ/კგ 5% დექსტროზის შემანარჩუნებელი რაოდენობის ინფუზია

82. 5 წლის ბავშვი ავტოსაგზაო შემთხვევის შემდეგ ინტუბირებულია. მისი ვენტილირება

პროგრესულად გაძნელებულია. გულმკერდის მარჯვენა მხარეს სუნთქვა შესუსტებულია,

ექსკურსია დაქვეითებულია. მარცხენა მხარეს სუნთქვა ტარდება , გულმკერდის ექსკურსია

დამაკმაყოფილებელია. ენდოტრაქეული მილის ჩადგმის სიღრმე არ შეცვლილა. რა არის

ყველაზე შესაფერისი ჩარევა?

ა) მილის მანჟეტის ჩაფუშვა და მილის ამოწევა;

*ბ) გულმკერდის მარჯვენა მხარეს ნემსით დეკომპრესიის განხორციელება;

გ) გულმკერდის მარცხენა მხარეს ნემსით დეკომპრესიის განხორციელება;

დ) კუჭში ზონდის ჩადგმა

83. 2 წლის ბავშვს მყეფავი ხველის 2 დღიანი ანამნეზით შემოსვლისას აღენიშნება

ინსპირაციული სტრიდორი, ნეკნთაშუა რეტრაქციები და ძლიერი აგზნება. რა არის ყველაზე

შესაფერისი ჩარევა აღნიშნული პაციენტისთვის?

ა) ბავშვის დაწვენა საკაცეზე ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში;

ბ) პირის და ცხვირის სანაცია;

*გ) ადრენალინის აეროზოლის დანიშვნა;

დ) საინჰალაციო ალბუტეროლის დანიშვნა

84. 10 თვის ბავშვი არ პასუხობს გაღიზიანებაზე, არ სუნთქავს და მას არ ესინჯება პულსი.

მონიტორზე ვლინდება სინუსური ბრადიკარდია სიხშირით 42 წუთში. გულ-ფილტვის

რეანიმაცია გრძელდება, უზრუნველყოფილია სისხლძარღვოვანი მიდგომა.

ჩამოთვლილთაგან რომელია ყველაზე შესაფერისი ჩარევა?

*ა) ადრენალინი 0.01 მგ/კგ ძვალშიდა გზით/ინტრავენურად;

ბ) ატროპინი 0.5 მგ/კგ ძვალშიდა გზით/ინტრავენურად;

გ) ამიოდარონი 5 მგ/კგ ძვალშიდა გზით/ინტრავენურად;

დ) ლიდოკაინი 1 მგ/კგ ძვალშიდა გზით/ინტრავენურად

85..ტრიაჟის ჩატარების დროს რომელი პაციენტი საჭიროებს პირველ რიგში დახმარებას, მას

ვისაც გამოხატული აქვს:

ა) კომატოზური მდგომარეობა

*ბ) ობსტრუქციული სუნთქვა

გ) დეჰიდრატაციის ნიშნები

დ) შოკის ნიშნები

86.გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში შემოვიდა 10 თვის პაციენტი, რომელსაც

მესამე დღეა აღენიშნება ცხელება 38გრ-მდე, კატარული მოვლენები,მყეფავი ხასიათის ხველა,

სტრიდორი,ადინამია, ხმის ტემბრის შეცვლა, ზომიერად გამოხატული რესპირაციული

დისტრესი. სავარაუდო დიაგნოზია:

ა)დიფტერია

*ბ)მწვავე მასტენოზირებელი ლარინგიტი

გ)ეპიგლოტიტი

დ) რეტროფარინგეალური აბსცესი

87.მწვავე მასტენოზირებელი ლარინგიტის საშუალო სიმძიმის ფორმის დროს რომელია

არჩევის პრეპარატი.

*ა)დექსამეტაზონი

ბ)ეუფილინი

გ)ალბუტეროლი

დ)სუპრასტინი

88.მწვავე მასტენოზირებელი ლარინგიტის მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის ფორმის დროს

ჰორმონალური პრეპარატის შეყვანის რომელი გზას ანიჭებენ უპირატესობას.

*ა)პერორალური

ბ)ინტრავენური

გ) კანქვეშა

დ)ინტრამუსკულარული

89.მწვავე მასტენოზირებელი ლარინგიტის უხშირესი გამომწვევია:

ა)რესპირაციულ-სინციტიური ვირუსი

ბ.)Mycoplasma pneumoniae

გ)რინოვირუსი

*დ)პარაგრიპის ვირუსი

90.მწვავე მასტენოზირებელი ლარინგიტის საშუალო და მძიმე ფორმის დროს

ჰოსპიტალიზაციის ჩვენებებია:

*ა) აპნოე, ბრადიკარდია, კოლაფსი, ძლიერი აგზნება ან ლეთარგია, მუნჯი ფილტვი, საკვების

და სითხის მიღების შეუძლებლობა

ბ)ცხელება 38 გრ-მდე, ხველა, ჭირვეულობა

გ)მშვიდ მდგომარეობაში სტრიდორი არ არის, კანი ვარდისფერი, ჟანგბადის სატურაცია

ნორმის ფარგლებში, ცნობიერება ნათელი

დ)ლორწოვანი სეკრეტის არსებობა სასუნთქ გზებში, ცხელება 38 გრ-მდე, აუსკულტაციით

მშრალი ხიხინის არსებობა.

91. 6 წლის ბიჭუნა მოიყვანეს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში , მას აღენიშნებოდა

სუნთქვის გაძნელება და ჰიპერთერმია. ბავშვს არა აქვს ჩატარებული ასაკობრივი ვაქცინაცია.

შემოსვლისას სხეულის ტემპერატურა 39,4,პულსი120 წთ, სუნთქვის სიხშირე 30 წთ,

არტ.წნევა100/60 მმვცხ.სვ.სატურაცია ოთახის პირობებში 99%. გასინჯვით გამოხატულია

სტრიდორი და გაძლიერებული სალივაცია. მენეჯმენტის თვალსაზრისით შემდეგი სწორი

ნაბიჯი:

ა)გულმკერდის რენტგენოგრაფია

ბ)კორიკოსტეროიდის ინტრამუსკულარული შეყვანა

*გ)კისრის რენტგენოგრაფია გვერდით პროექციაში

დ)სისხლის საერთო ანალიზი და ხახის კულტურა

92. 3 წლის ბავშვს აქვს მაღალი ცხელება და ჰიპერსალივაცია. იგი უარს ამბობს სითხეების და

საკვების მიღებაზე უკვე 24 სთ-ია. დედა აღნიშნავს, რომ გოგონას ბოლო დროს ჰქონდა ზედა

რესპირაციული ტრაქტის ინფექცია. გამოკვლევით გამოვლინდა რესპირაციული დისტრესი

სტრიდორისა და ხველის გარეშე. ეჭვი გაქვთ რეტროფარინგეალურ აბსცესზე. რომელი

ცვლილება შეესაბამება პაციენტის დიაგნოზს:

ა)კისრის მიდამოს "წინა-უკანა" რენტგენოგრამაზე სუბგლოტური არის შევიწროვება.

ბ)ოროფარინგიალური გამოკვლევისას პერიტონზილარული შეშუპება

გ)რენტგენო-გამჭირვალე უცხო სხეული საყლაპავში ბარიუმით რენტგენოკონტრასტული

გამოკვლევისას

*დ) კისრის მიდამოს "გვერდით" რენტგენოგრამაზე გაფართოებულია რეტროფარინგიალური

მიდამო.

93. ეპიგლოტიტის დიაგნოზის დასაზუსტებლად რომელი კვლევა ითვლება მნიშვნელოვნად:

ა)სისხლის საერთო ანალიზი

ბ) C რეაქტიული პროტეინის განსაზღვრა

*გ) კისრის გვერდითი რენტგენოგრაფია

დ) არტერიულ სისხლში გაზების განსაზღვრა

94. 10 თვის ბავშვს 2 დღის წინ დაეწყო სურდო და ხველა, კატარული მოვლენები

აღენიშნებოდა მის ძმასაც. დაავადების დაწყებიდან III დღეს ხველა მკვეთრად გაძლიერდა და

მიიღო შეტევითი ხასიათი. ობიექტური გამოკვლევისას ყურადღებას იქცევს სუნთქვის

გაძნელება, ვიზინგი,ნესტოების ბერვა, გულმკერდის ზომიერი შებერვა. აუსკულტაციით

დიფუზურად ისმის მსტვინავი ხასიათის მშრალი ხიხინი. დაისვა ბრონქიოლიტის

დიაგნოზი. ჩამოთვლილთაგან ყველაზე უფრო რომელია სავარაუდო პათოგენი:

ა) ოქროსფერი სტაფილოკოკი

ბ) პნევმოკოკი

*გ)რესპირაციულ-სინციტიური ვირუსი

დ) ადენოვირუსი

95. რომელ რესპირაციულ ვირუსს შეუძლია გამოიწვიოს კონიუქტივიტი, ფარინგიტი,

დიარეა, პნევმონია:

ა) რესპირაციულ-სინციტიური ვირუსი

ბ) რინოვირუსი

*გ)ადენოვირუსი

დ) ჰერპეს ვირუსი

96.პლევრიტისათვის რენტგენოლოგიურად არ არის დამახასიათებელი:

*ა) შუასაყარის ორგანოების ცდომა დაავადების მხარეს

ბ) შუასაყარის ორგანოების ცდომა დაავადების საპირისპირო მხარეს

გ) დიაფრაგმის თაღის დაჩრდილვა

დ.)ფილტვის ველის დაჩრდილვა

97. 1 წლის ბავშვს 2 დღის წინ დაეწყო სურდო და ხველა. ოჯახის სხვა წევრებსაც

აღენიშნებოდათ კატარული სიმპტომები. 4 საათის წინ ხველა მკვეთრად გაძლიერდა,

გამოვლინდა სუნთქვის გაძნელება, ნესტოების ბერვა, გულმკერდის ზომიერი შებერილობა

და ხმაურიანი ამოსუნთქვა. აუსკულტაციით დიფუზური მსტვინავი ხასიათის მშრალი

ხიხინი. სავარაუდო დიაგნოზია:

ა)ბრონქოპნევმონია

*ბ.)მწვავე ბრონქიოლიტი

გ) უცხო სხეულის ასპირაცია

დ) მწვავე ლარინგოტრაქეიტი

98. 9წლის ბავშვი მოყვანილ იქნა გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში შეშუპებული

მარცხენა თვალით, წინა კვირაში აღენიშნებოდა უმნიშვნელო ტემპერატურული რეაქცია და

ხველა. წინა დღეს გამოეხატა თვალის გარშემო სიწითლე და შეშუპება. ტრამვას,

ტემპერატურულ რეაქციას, მხედველობის გაუარესებას არ აღნიშნავენ. გასინჯვისას

აღენიშნება ერითემა და შეშუპება პერიორბიტალურ მიდამოში. სავარაუდო დიაგნოზი?

ა)ალერგიული რეაქცია

ბ)პერიორბიტალური ცელულიტი

გ)კონიუქტივიტი

*დ)ორბიტალური ცელულიტი

99. 3 წლის ბიჭი მოთავსებულია გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში ასთმური

სტატუსის დიაგნოზით. თქვენ დაგიძახეს პაციენტის Sp O2 –ის 70%-მდე მკვეთრი ვარდნის

გამო. 100%-იანი ჟანგბადის ფონზე ამბუს ტომრით მანუალურ ვენტილაციას თან სდევდა

მინიმალური შედეგი. გულმკერდის მოძრაობა მარჯვენა მხარეს არ ჩანს და ამავე მხარეს არ

მოისმინება სუნთქვითი ხმიანობა. მარცხნივ გულმკერდის მოძრაობა დამაკმაყოფილებელია,

ხოლო აუსკულტაციით მოისმინება მსტვინავი მშრალი და სველი ხიხინი. პაციენტის

სასიცოცხლო მაჩვენებლებია: გულისცემის სიხშირე – 180/წუთში, სუნთქვის სიხშირე –

46/წუთში, არტერიული წნევა – 68/40 მმHგ. გულმკერდის რენტგენოგრაფიით ნანახი იქნა

მომატებული გამჭვირვალობა გულმკერდის მარჯვენა ნახევარში, შუასაყარის ცდომა

მარცხნივ. ჩამოთვლილთაგან რომელია ყველაზე სარწმუნო დიაგნოზი?

ა)უცხო სხეული მარცხენა მთავარ ბრონქში

*ბ)დაჭიმული პნევმოთორაქსი

გ)მარჯვენამხრივი ატელექტაზი

დ) გამონაჟონი მარცხენა პლევრაში

100. თქვენ დაგიძახეს 13 წლის ბიჭის შესაფასებლად. მას აღენიშნება ასთმა. კლინიკაში

შემოსულია რამდენიმე საათის წინ. პაციენტს ჩაუტარდა მკურნალობა

კორტიკოსტეროიდებით, ალბუტეროლის ინჰალაცია, ეძლევა ჟანგბადი. სასიცოცხლო

მაჩვენებლებია: გულისცემის სიხშირე – 135/წუთში, სუნთქვის სიხშირე – 45/წუთში,

არტერიული წნევა – 130/87 მმHგ, ტემპერატურა 37. პაციენტს კვლავ გამოხატული აქვს ქოშინი

ნეკნთაშუა და ნეკნქვეშა კუნთების რეტრაქციით, თუმცა აღინიშნება უმნიშვნელო მსტვინავი

სუნთქვა. პაციენტს მიღებული აქვს მჯდომარე პოზიცია, ცნობიერება დათრგუნულია და იგი

ფხიზლდება მხოლოდ განმეორებით მტკივნეულ გაღიაზიანებაზე. ჩამოთვლილთაგან

რომელია პაციენტის ამჟამინდელი მდგომარეობის შემდგომი ყველაზე სავარაუდო

გაგრძელება?

ა) დაჭიმული პნევმოთორაქსი

*ბ)მოსალოდნელი სუნთქვის გაჩერება

გ)ჰიპოვოლემიური შოკი

დ.)ასთმური შეტევის შემსუბუქება

101. 5 წლის პაციენტი გადმოვარდა 3-ე სართულის აივნიდან. ცნობიერება დაბინდული ნაქვს,

აღენიშნება ტაქიპნოე, ციანოზი, გულმკერდის მარცხენა მხარე დაზიანებული აქვს,

აუსკულტაციით აღენიშნება შესუსტებული სუნთქვა მარცხენა მხარეს. სავარაუდო

დიაგნოზი:

ა.)ჰემოთორაქსი

ბ) დიაფრაგმის აშრევება

გ )ქილოთორაქსი

* დ) დაჭიმული პნევმოთორაქსი

102.პაციენტს აღენიშნება ასთმის შეტევა. მას უტარდება ალბუტეროლის მრავალჯერადი

ინჰალაცია. მიღებულია შემდეგი ლაბორატორული მაჩვენებლები: არტერიული წნევა 130/78,

გულისცემის სიხშირე 160, სუნთქვის სიხშირე 48, FიO2 0.60 (პარკ-სარქვლოვანი ნიღბით),

O2 სატურაცია 88%. ჩამოთვლილთაგან რომელი კლინიკური ნიშნები უნდა აღენიშნებოდეს

პაციენტს?

*ა)მსტვინავი სუნთქვა და აგზნება

ბ)ხველა და ქოშინი

გ)პლევრის ხახუნის ხმა და მსტვინავი სუნთქვა

დ) სტრიდორი და ბრონქოსპაზმი

103. პაციენტს ჩაუტარდა ბრონქოსკოპია უცხო სხეულის ევაკუაციის მიზნით, რის შემდეგაც

მას განუვითარდა ქოშინი. გამოხატულია რეტრაქციები და სტრიდორი. რა არის აღნიშნული

სიმპტომების ყველაზე სავარაუდო მიზეზი?

ა) ჰიპოქსია

*ბ)ტრაქეის შეშუპება

გ)აგზნება

დ)ატელექტაზები

104. რომელი ნიშნებით ხდება გლაზგოს სკალით შეფასება

*ა) თვალების გახელა, ვერბალური რეაქცია, მოტორული რეაქცია

ბ) არტერიული წნევა, პულსი, სუნთქვა

გ)რქოვანას , გუგის რეაქცია, მენინგიალური ნიშნები.

დ) სპონტანური სუნთქვა

105. 16 წლის გოგონა, რომელიც მართავდა ავტომობილს არაფხიზელ მდგომარეობაში

შეეჯახა სატელეფონო ბოძს. მას აღენიშნება ღვიძლის გაგლეჯა და ნაწლავის პერფორაცია.

პაციენტს ჩაუტარდა დიაგნოსტიკური ლაპაროტომია. მასიური სისხლდენის გამო ჩატარდა

სისხლის ტრანსფუზია, რომელიც 2-ჯერ აღემატებოდა პაციენტის სისხლის მოცულობას.

ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში გადაყვანის შემდეგ მისი ლაბორატორული

მაჩვენებლებია: ჰემატოკრიტი – 28%, თრომბოციტები – 45 000, PT – 30.8 წმ (INღ - 3), PTT– 92 წმ,

ფიბრინოგენი – 55 მგ/დლ და მნიშვნელოვნად მომატებული D-დიმერი. ჩამოთვლილთაგან

რომელია აღნიშნული ცვლილებების საუკეთესო ახსნა?

*ა)დისემინირებული სისხლძარღვშიდა კოაგულაცია

ბ)ღვიძლის მწვავე უკმარისობა

გ) რეაქცია ტრანსფუზიაზე

დ) შემადედებელი ფაქტორების განზავება

106. ეზოფაგალური/გასტროინტესტინური სისხლდენის საუკეთესო ახსნაა:

ა)კუჭის წყლულოვანი დაავადება

ბ)სისტემური ჰიპერტენზია

*გ)პორტული ჰიპერტენზია

დ)სისხლში შარდოვანას დონის მომატება

107. ჩამოთვლილი თანდაყოლილი გულის დაზიანებიდან რომელი იწვევს უხშირესად

ციანოზს ჩვილებში?

ა)ღია არტერიული ხვრელი

ბ)აორტის კოარქტაცია

*გ)ფალოს ტეტრადა

დ)წინაგულთა შუა ძგიდის დეფექტი

108. 3თვის ჩვილი მოყვანილ იქნა გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში ჩივილებით

კვების გაძნელებაზე. დედის გადმოცემით უკანასკნელი 3 დღეა ბავშვი კვების დროს

იღლებოდა და ოფლიანობდა. გასინჯვისას ბავშვი გაღიზიანებულია, ფერმკრთალია,

სუნთქვის სიხშირე 68, აუსკულტაციით სისტოლური შუილი მოისმინება გულის Fფუძესთან.

სავარაუდო დიაგნოზი?

*ა)აორტის კოარქტაცია

ბ)ღია არტერიული ხვრელი

გ)პარკუჭთაშუა ძგიდის დეფექტი

დ)ფალოს ტეტრადა

109.პედიატრიულ ასაკში რომელი დისრითმია გვხვდება უხშირესად?

ა)სრული ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა

ბ)წინაგულების ციმციმი

გ)ვენტრიკულური ტაქიკარდია

*დ) სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია

110. ჩამოთვლილთაგან გულის რომელი ორი ანომალია არის დაკავშირებული ფალოს

ტეტრადასთან?

*ა)პარკუჭთაშუა ძგიდის დეფექტი (VSD) და ფილტვის არტერიის სტენოზი

ბ)ღია არტერიული სადინარი (PDA) და აორტის რკალის აშრევება

გ)წინაგულთაშუა ძგიდის დეფექტი (ASD) და ღია ოვალური ხვრელი

დ)დიდი არტერიების ტრასპოზიცია და აორტის სტენოზი

111.რა გადაუდებელი ღონისძიება უნდა გატარდეს დაჭიმულ პნევმოთორაქსზე ეჭვის დროს?

ა)არტერიული წნევის განსაზღვრა

ბ)ინტუბაცია და დამხმარე ვენტილაციის უზრუნველყოფა

გ)გულმკერდის რენტგენოგრაფია

*დ)ნემსით თორაკოსტომიისთვის მომზადება

112. საინჰალაციო ბეტა-2 აგონისტების ჯგუფიდან რომელია პირველი რიგის პრეპარატი ,

რომელიც გამოიყენება ასთმური სტატუსის მკურნალობის დროს?

*ა)ალბუტეროლი (ვენტოლინი)

ბ)იპრატროპიუმ ბრომიდი (ატროვენტი)

გ)მეთილპრედნიზოლონი (სოლუ-მედროლი)

დ)იზოპროტერენოლი (იზუპრელი)

113. ჩამოთვლილთაგან რომელი კლინიკური ნიშანი წარმოადგენს

ლარინგოტრაქეობრონქიტით დაავდებული 2 წლის პაციენტის ინტუბაციისა და

ვენტილაციის ჩვენებას?

ა)ტემპერატურის მომატება

ბ)ლორწოს პროდუქციის მომატება

გ)მეტაბოლური აციდოზი

*დ)მდგრადი აგზნება/ლეთარგია

114. ჩამოთვლილთაგან რომელი ხელსაწყო უზრუნველყოფს მაღალი (90% ან მეტი)

კონცენტრაციის ჟანგბადის მიწოდებას?

ა)ცხვირის კანულა 4 ლ/წუთში ნაკადით

ბ)მარტივი ჟანგბადის ნიღაბი 15 ლ/წუთში ნაკადით

*გ)პარკ-სარქვლოვანი სახის ნიღაბი 12 ლ/წუთში ნაკადით

დ)სახის ტენტი 15 ლ/წუთში ნაკადით

115. კლინიკაში მოყვანილ იქნა 10 თვის ჩვილი, რომელიც ავად არის 2 დღეა. გამოხატული

აქვს რინორეა, ტაქიპნოე, ვიზინგი. სუნთქვა 60 წთ, პულსი 160 წთ, სატურაცია 90% ოთახის

პირობებში. ობიექტურად გამოხატულია საშ. სიმძიმის რესპირატორული უკმარისობა

ნეკნთაშუა კუნთების რეტრაქცია და ექსპირატორული ვიზინგი. სასტარტო მკურნალობის

სქემაში რომელს ენიჭება უპირატესობა.

*ა)საინჰალაციო ბეტა აგონისტებით თერაპია

ბ)რიბავირინი

გ)ექსტრაკორპორალური მემბრანული ოქსიგენაცია

დ) პალივიზუმაბი

116.24 თვის ასაკის, 10 კგ-იან ბიჭს, ანამნეზში ეპილეფსიით,სახლში უვითარდება ტონურ-

კლონური კრუნჩხვა.სასწრაფოს სპეციალისტები მივიდნენ და ვერ მოახერხეს IV მიდგომა

(ინტრავენური კათეტერიზაცია). კრუნჩხვა გრძელდებოდა 60 წუთი, როცა თქვენ დაგირეკეს.

სასწრაფოს აქვს დიაზეპამი შუშის ბოთლში. რომელი გზით მიიღწევა დიაზეპამის უსწრაფესი

და უსაფრთხო თერაპიული დონე შრატში?

ა) დიაზეპამის ადმინისტრირებით ინტრამუსკულარულად (კუნთში)

ბ) დიაზეპამის ადმინისტრირებით ორალურად/სუბლინგვური გზით

*გ) დიაზეპამის ადმინისტრირებით რექტალურად

დ) დიაზეპამის ადმინისტრირებით ტრანსკუტანურად.

117.4 წლის ბიჭი გამოცხადდა ambulatoriaSi,უჩივის ხველას. ანამნეზში ჰქონდა ვიზინგი,

გაციება, მაგრამ უკანასკნელ ხანებში აქვს პერსისტული ხველა და იღებდა ალბუტეროლს

ინჰალატორით, რაც შვებას აძლევდა.დედის გადმოცემით ბიჭუნას აქვს სიმპტომები კვირაში

მინიმუმ ერთხელ ღამით და ყოველ დღე. რა არის ყველაზე მისაღები მედიკამენტური რეჟიმი

ამ პაციენტისთვის?

ა) ალბუტეროლი საჭიროებისას

ბ) ხველის წამალი, რომელიც იყიდება რეცეპტის გარეშე (ოტისი)

*გ) საინჰალაციო კორტიკოსტეროიდი 2-ჯერ დღეში და ალბუტეროლი საჭიროებისას.

დ) სისტემური კორტიკოსტეროიდები ყოველდღიურად.

118. 4 წლის პაციენტს აქვს მუდმივი ხველა ბოლო 3 კვირაა. ანალოგიური რესპირატორული

ჩივილები აქვთ ოჯახის სხვა წევრებსაც. თქვენ ეჭვობთ ატიპიურ პნევმონიას. მიკოპლაზმური

პნევმონიის სამკურნალოდ რომელ პრეპარატს გამოიყენებთ?

ა)ცეფუროქსიმი

ბ) ქლორამფენიკოლი

*გ)აზითრომიცინი

დ) პენიცილინი

119.6 თვის ბავშვი ჩივილებით: ცხელება, ღებინება და ლეთარგია. ფიზიკური კვლევისას

თქვენ შეამჩნიეთ ლეთარგიულობა და დაჭიმული ყიფლიბანდი, მიუხედავად

დეჰიდრატაციის ნიშნებისა. რომელი უნდა იყოს დასაწყისისთვის არჩევის ანტიბიოტიკი (-

ები)?

ა) ცეფუროქსიმი და ვანკომიცინი

*ბ) ცეფტრიაქსონი და ვანკომიცინი

გ) კლინდამიცინი

დ) ამოქსიცილინი

120. 10 წლის პაციენტი, რომელსაც ტრამვა აღენიშნება ტკივილზე ახელს თვალებს,

გაურკვევლად წარმოთქვამს სიტყვებს, ტკივილზე აღენიშნება კიდურების ექსტენზია.

რამდენი ქულით შეფასდება გლაზგოს სკალით?

ა) 3

*ბ) 7

გ) 5

დ) 12

121. უცნობი ეტიოლოგიის ცხელების მიზეზი ბავშვებში ინფექციური დაავადებების შემდეგ

არის:

ა)ონკოლოგიური დაავადებები

ბ) ნაწლავის ანთებითი დაავადებები

*გ) შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაზიანებით მიმდინარე დაავადებები

დ.)ალერგიული დაავადებები

122. 18 წლის კოლეჯის სტუდენტმა ვაჟმა მიმართა ექიმს. იგი ავადა 5 დღეა. აღენიშნება

ცხელება, ყელის ტკივილი და საერთო სისუსტე. ობიექტურად გამოვლინდა ექსუდაციური

ტონზილიტი და ბილატერალური ცერვიკალური ლიმფადენოპათია. ელენთა გამოდის

ნეკნთა რკალიდან 3 სმ-ით. რომელ აგენტს შეეძლო გამოეწვია მსგავსი კლინიკა:

ა)A ჯგუფის ჰემოლიზურ სტრეპტოკოკს

ბ)ადენოვირუსულ ინფექციას

გ)Toxoplasma gondii

*დ) ებშტეინ ბარის ვირუსს

123. 10 წლის ვაჟს აქვს სეზონური ეპიგასტრალური ტკივილი. გუშინ ჰქონდა კუპრისფერი

განავალი. ჰემოგლობინ 80გ/ლ. რომელ ინფექციურ აგენტს შეიძლება უკავშირდებოდეს ეს

კლინიკური სურათი

ა) Salmonella typhi murium

ბ) Campylobacter jejuni

გ) Esherichia coli

* დ) Helicobacter pylori

124. 5 წლის ბიჭს აქვს ცხელება, ყბაყურა ჯირკვლის შესიება და თავის ტკივილი. ამ

შემთხვევაში ინფექციური პაროტიტის ყველაზე მეტად სავარაუდო გართულებაა:

ა)სიყრუე

*ბ)მენინგიტი

გ) მიოკარდიტი

დ) ორქიტი

125. წითელას ვირუსი ტვინში ხანგრძლივი პერსისტირებისას იწვევს:

ა) მენინგიტს

ბ)აბსცესს

გ) სისხლჩაქცევას

*დ)ქვემწვავე მასკლეროზებელ პანენცეფალიტს

126. მენინგოკოკური ინფექციის იშვიათი ფორმებია, ყველა გარდა ერთისა:

ა)მენინგოკოკური პნევმონია

ბ) ენდოკარდიტი

*გ) მენინგოენცეფალიტი

დ) ირიდოციკლიტი

127 . 12 წლის ვაჟს 2 დღეა, აქვს გულისრევა, პირღებინება, ნაწლავთა მოქმედება არ ჰქონია.

ობიექტურად აღენიშნება მტკივნეული წარმონაქმნი მარჯვენა საზარდულის არეში, რომელიც

კარგად ისინჯება. ყველაზე მართებული ტაქტიკაა:

ა) ანალგეზიური და ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღება და შემდეგ გამოკვლევა

*ბ) სასწრაფო ქირურგიული ჩარევა

გ) ირიგოსკოპია

დ) წარმონაქმნის ბიოფსია

128. 3 წლის გოგონას აქვს დიარეის ერთ დღიანი ანამნეზი. ნაწლავთა მოქმედების სიხშირე 8

დღე-ღამის განმავლობაში. თანდათან განავალი უფრო თხელი კონსისტენციის გახდა და

ბოლო დეფეკაცია წყლისებური მასებით განხორციელდა. ღებინება იყო გუშინ ერთხელ, მას

შემდეგ გოგონა ჩვეულებრივ იკვებება, სითხეს სვამს ხარბად. ობიექტურად: ტემპერატურა

38,20, ბავშვი აქტიური და კონტაქტურია, ტუჩები მშრალი, კანის ნაოჭი სწორდება <2 წმ.

მუცელი რბილია, ნაწლავთა პერისტალტიკა გაძლიერებული. კაპილარული ავსება <2 წმ.

განავალი ფარულ სისხლდენაზე უარყოფითი, მიკროსკოპულად <5 ლეიკოციტი მხ/არეში,

PH= 5. პაციენტის მართვის შემდეგი ნაბიჯია:

ა.)ინფუზური თერაპია

ბ)ლოპერამიდი ორალურად

*გ) ორალური რეჰიდრატაცია

დ) მკაცრი დიეტა მხოლოდ თხევადი საკვებით

129. ოჯახის ექიმმა 2 თვის ჩვილის მშობლებს ურჩია ძილის დროს ბავშვი იწვეს ზურგზე და

სწორ მყარ ზედაპირზე. ეს რეკომენდაცია დამყარებულია მოსაზრებაზე, რომ მუცელზე

ძილის დროს გულაღმა ძილთან შედარებით იზრდება ჩამოთვლილიდან ერთ-ერთის

განვითარების რისკი:

ა) კბილების დაგვიანებული ამოჭრა

ბ) გასტროეზოფაგური რეფლუქსი და ასპირაცია

გ) მაკროგნატია

*დ) ჩვილების უეცარი სიკვდილის სინდრომი

130. 12 წლის გოგონას გადატანილი აქვს ქირურგიული ჩარევა თანდაყოლილი მანკის გამო.

ამჟამად მას ესაჭიროება ინვაზიური დენტალური პროცედურა. ჩამოთვლილიდან რომელი

ანტიბიოტიკით არის გამართლებული მოხდეს ბაქტერიული ენდოკარდიტის

პროფილაქტიკა:

*ა) ამოქსიცილინი

ბ) კლინდამიცინი

გ) ერითრომიცინი

დ) ოქსაცილინი

131. 8 თვის გოგონა მიიყვანეს გადაუდებელი დახმარების დეპარტამენტში 10 საათიანი

ცხელების ანამნეზით. გასინჯვამ აჩვენა, რომ პაციენტი ლეთარგიულია, ტემპერატურა აღწევს

40 გრ, სუნთქვის სიხშირე 35, არტერიული წნევა 60/30, ყიფლიბანდი დაჭიმულია და

პულსირებს, დუნდულოებზე გამოხატულია პეტექიური გამონაყარი. მარცხენა ქვედა

კიდურზე წვივის არეში 1X3 სმ ზომის პურპურა. ჩამოთვლილი ღონისძიებებიდან ექიმმა

პირველ რიგში უნდა განახორციელოს:

ა) ემპირიული ანტიბიოტიკოთერაპია

ბ )პერიფერიული სისხლის ანალიზი

*გ) ლუმბალური პუნქცია

დ) ინფუზური თერაპია

132. საჭიროა თუ არა ფებრილური გულყრის პირველი ეპიზოდის დროს რუტინულად ეეგ-ს

გადაღება:

*ა) არ არის საჭირო

ბ) საჭიროა

გ) ყოველთვის არ არის საჭირო

დ) საჭიროა კომპიუტერული ტომოგრაფიის ჩატარება

133. 3 წლის ბიჭი მიყვანილია გადაუდებელი დახმარების დეპარტამენტში. მან გადაყლაპა

პლასტმასის სათამაშოს პატარა დეტალი. დედის მტკიცებით სათამაშოს სეგმენტი 1-2 სმ

ზომისაა და არა აქვს წვეტიანი ბოლოები. ობიექტურად ზოგადი მდგომარეობა

დამაკმაყოფილებელია. სასიცოცხლო ფუნქციები ნორმაშია. რომელია თქვენი შემდგომი

ნაბიჯი:

ა )ბარიუმით რენტგენოკონტრასტული კვლევა

*ბ) დინამიკაში დაკვირვება

გ) გულმკერდის და მუცლის მიმოხილვითი რადიოლოგია დინამიკაში

დ) ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია და სათამაშოს სეგმენტის ექსტრაქცია

134. შუა ყურის ანთების გამო 2 წლის ბავშვს 2 დღის წინ დაენიშნა ამოქსიცილინი. ამჟამად

ბავშვს უგრძელდება ფებრილიტეტი, აქვს ხშირი ღებინება, ლეთარგია და კეფის კუნთების

რიგიდობა. ოტოსკოპიურმა გამოკვლევამ გამოავლინა მარცხენა დაფის აპკის ანთებითი

პროცესი და გამონადენი შუა ყურიდან. მასტოიდიტის კლინიკური ნიშნები არ ვლინდება.

ოპტიმალური შემდეგი ნაბიჯი ბავშვის მართვის დროს არის:

ა ) პაციენტის გაგზავნა ოტოლარინგოლოგთან და სასწრაფო ტიმპანომასტოიდექტომიის

ჩატარება

ბ )შუა ყურის, დვრილისებრი მორჩის და ცნს-ის მაგნიტურ-რეზონანსული გამოკვლევა

*გ) ლუმბალური პუნქციის ჩატარება. ცერებროსპინალური სითხის კვლევა

დ) ტიმპანოცენტეზის ჩატარება სიმპტომების შემცირების და შუა ყურის შიგთავსის

კულტივირების მიზნით

135. გულყრის დროს პირველ რიგში რა პრეპარატია მოწოდებული:

ა) კალცი გლუკონატი

ბ) ლუმინალი

*გ) დიაზეპამი

დ)კარბამაზეპინი

136. 16 წლის მოზარდს აქვს ძლიერი სიმსუქნე. ჩამოთვლილიდან რომელი არის

რესპირაციული უკმარისობის მიზეზი სიმსუქნით დაავადებულ მოზარდებში:

*ა) ძილის აპნეა

ბ) გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება

გ) გული უკმარისობა

დ) ასთმა

137. 3 თვის ჩვილს აქვს პერსისტიული სტრიდორი. თქვენი აზრით რა არის მიზეზი:

ა) სისხლძარღვოვანი რგოლი

*ბ) ლარინგომალაცია

გ) ტრაქეომალაცია

დ) სუბგლოტური სტენოზი

138. ჩვილების უეცარი სიკვდილის სინდრომის რისკ ფაქტორი არ არის:

ა) დღენაკლულობა

ბ) ანამნეზში აპნეას შეტევის ეპიზოდი

*გ) ზურგზე ძილი

დ) მუცელზე ძილი

139. პრაქტიკულად ჯანმრთელ 16 წლის ბიჭს უკვე 6 თვეა აქვს ცხვირით სუნთქვის

გაძნელება. ფიზიკალური გამოკვლევის შედეგები ნორმალურია. რინოსკოპიით გამოვლინდა

ცხვირის ღრუს ლორწოვანის სიფერმკრთალე და ცხვირის ძგიდის მცირე პერფორაცია.

პაციენტის ნაზალური პრობლემის ყველაზე მეტად სავარაუდოა მიზეზია:

ა) ალერგიული რინიტი

ბ) ქრონიკული სინუსიტი

*გ) კოკაინის გამოყენება

დ) ნაზალური პოლიპები

140. ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან ურტიკარული გამონაყრის ყველაზე უფრო ხშირი მიზეზია:

ა)სიცივის ალერგია

ბ) კომპლემენტის დეფიციტი

გ) ფიზიკური დატვირთვა

*დ) საკვების შეცვლა ან საკვების დანამატების მიღება

141. ჯანმრთელ 2 დღის ბავშვს სტაციონარიდან გამოწერის წინ გაუკეთდა წინდაცვეთა.

პროცედურის ჩატარებიდან 10 სთ-ის გასვლის შემდეგ ოპერაციის ადგილიდან დაიწყო

სისხლდენა, რომელიც საკმაოდ ინტენსიური გახდა ბოლო 4სთ-ის მანძილზე. ფიზიკალური

გამოკვლევის მონაცემები ნორმალურია. ქირურგიული ჩარევის ადგილზე 2-3 მმ სიგრძის

მონაკვეთიდან აღინიშნება სისხლდენა. არსად არ ვლინდება არც პეტექიები და არც პურპურა.

გახანგრძლივებული სისხლდენის მიზეზი სავარაუდოთ უნდა იყოს:

ა) დისემინირებული სისხლძარღვშიდა შედედების სინდრომი

ბ) სისხლის შედედების VIII ფაქტორის დეფიციტით გამოწვეული ჰემოფილია

გ) იმუნური თრომბოციტოპენიური პურპურა

*დ) ახალშობილთა თრომბოციტოპენია

142. გულის თანდაყოლილი დეფექტი, რომელიც დაკავშირებულია ფილტვის ნაკადის

გაზრდასთან ქმნის საშიშროებას განვითარდეს:

*ა) გულის შეგუბებითი უკმარისობა

ბ) სისტემური ჰაეროვანი ემბოლია

გ) ჰიპოქსემია

დ) სინკოპე

143. 7 წლის ვაჟი მოყვანილ იქნა პედიატრთან ცხვირის ქრონიკული ობსტრუქციის გამო.

გამოკვლევისას გამოვლინდა ორმხრივი, გამჭირვალე, სეროზული გამონადენი ცხვირის

ღრუდან, სხვა ცვლილებები არ აღენიშნება. რომელია სავარაუდო დიაგნოზი:

ა) ძგიდის დეფექტი

*ბ) ალერგიული რინიტი

გ) ქოანების ატრეზია

დ) ცისტოფიბროზი

144. რომელი დისრითმია გვხვდება ყველაზე ხშირად პედიატრიულ ასაკში :

ა) სრული ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა

ბ) წინაგულების ციმციმი

გ) ვენტრიკულური ტაქიკარდია

*დ) სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია

145. 15 წლის ვაჟს მეორე დღეა აღენიშნება ტემპერატურის მომატება 39,5ºჩ-მდე, შემცივნება,

ხველა, ფერდის ტკივილი, უმადობა. ბინაზე ჩატარებული სიმპტომური მკურნალობის

მიუხედავად მდგომარეობა უფრო დამძიმდა. ჰოსპიტალიზაციის დროს ობიექტურად

გამოხატული იყო: ტაქიპნოე, ხველა, გულმკერდის ექსკურსია შეზღუდულია მარჯვნივ, ამავე

მხარეს ბეჭის კუთხესთან პერკუსიით შემოკლებული ხმიანობა. მოსმენით აქვე ბრონქული

სუნთქვა. რადიოლოგიურად აღინიშნება მარჯვენა ქვედა წილის კონსოლიდაცია. თქვენი

აზრით, რომელი აგენტი შეიძლება იყოს ლობალური პნევმონიის გამომწვევი:

ა) ოქროსფერი სტაფილოკოკი

ბ) მიკოპლაზმა

*გ) პნევმოკოკი

დ) ლურჯ-მწვანე ჩირქმბადი ჩხირი

146. რომელ რესპირაციულ ვირუსს შეუძლია გამოიწვიოს კონიუქტივიტი, ფარინგიტი,

დიარეა, პნევმონია:

ა) რესპირაციულ-სინციტიური ვირუსი

ბ) რინოვირუსი

*გ) ადენოვირუსი

დ) ჰერპესის ვირუსი

147. 6 წლის გოგონას აქვს ცხელება და ჩაწითლებული თვალები, სტკივა ყელი. მსგავსი

სიმპტომები აქვთ მის თანაკლასელებსაც. ობიექტურად: ჰიპერემიული ხახა, ზომიერად

ჰიპერტროფირებული ლიმფური ჯირკვლები, კონიუქტივიტის მოვლენები. რომელი

ინფექციური აგენტით ინფიცირებაზე იფიქრებთ:

*ა) „adenovirus“

ბ) „Borrelia burgdorferi“

გ) „Escherichia coli’

დ) „parainfluenza virus ‘’

148. 8 თვის ბავშვს აქვს კატარული მოვლენები, ინსპირაციული სტრიდორი და მყეფავი

ხველა. რომელი ინფექციური აგენტით ინფიცირებაზე იფიქრებთ:

ა) „adenovirus“

ბ) „Borrelia burgdorferi“

გ) „Escherichia coli’

*დ) „parainfluenza virus ‘’

149. 17 წლის მოზარდ გოგონას ახველებს უკვე ერთი თვეა. ხველა ღრმა, მშრალია და

ვლინდება პაროქსიზმების სახით. მისი 3 თვის ბავშვი ასევე ავადაა ბოლო რამდენიმე კვირაა,

მასაც აღენიშნება ხველების პაროქსიზმები და გამოხატული აქვს რინორეა. თქვენ ფიქრობთ,

რომ ჩვილმა ინფექცია შეიძინა დედისაგან. ქვემოაღნიშნულთაგან ყველაზე მაღალი

ალბათობით დედისა და შვილის სიმპტობების გამომწვევია:

a) Streptococcus pneumonia

*ბ)Bordetella pertusis

g) Clamydia trachomatis

d) Pneumocystis carinii

150. მოზარდთა სიკვდილობის სამი ძირითადი მიზეზია:

ა) ავტოსაგზაო შემთხვევა,კარდიოვასკულარული დაავადებები, ავთვისებიანი დაავადებები

*ბ)ავტოსაგზაო შემთხვევა, მკვლელობები, თვითმკვლელობები

გ) კარდიოვასკულარული დაავადებები, მკვლელობები, თვითმკვლელობები

დ) მკვლელობები, ავთვისებიანი დაავადებები, თვითმკვლელობები

151. ჩამოთვლილთაგან რომელია ავადობის უხშირესი მიზეზი 36 თვემდე ასაკის ფებრილურ

ბავშვებში:

*ა) პნევმონია

ბ) მენინგიტი

გ) ცელულიტი

დ) ბაქტერიული დიარეა

152. მწვავე პნევმონიის რენტგენოლოგიური ნიშნებია:

* ა) ფილტვის ველის მთლიანი ან ნაწილობრივი დაჩრდილვა

ბ) ფილტვის ველის მთლიანი ან ნაწილობრივი განათება

გ) ფილტვის ტოტალური დისემინაცია

დ) ფილტვების და შუასაყრის მოცულობითი წარმონაქმნები

153.პლევრიტისათვის რენტგენოლოგიურად არ არის დამახასიათებელი:

*ა) შუასაყარის ორგანოების ცდომა დაავადების მხარეს

ბ) შუასაყარის ორგანოების ცდომა დაავადების საპირისპირო მხარეს

გ) დიაფრაგმის თაღის დაჩრდილვა

დ) ფილტვის ველის დაჩრდილვა

154. 1 წლის ბავშვს 2 დღის წინ დაეწყო სურდო და ხველა. ოჯახის სხვა წევრებსაც

აღენიშნებოდათ კატარული სიმპტომები. 4 საათის წინ ხველა მკვეთრად გაძლიერდა,

გამოვლინდა სუნთქვის გაძნელება, ნესტოების ბერვა, გულმკერდის ზომიერი შებერილობა

და ხმაურიანი ამოსუნთქვა. აუსკულტაციით დიფუზური მსტვინავი ხასიათის მშრალი

ხიხინი.სავარაუდო დიაგნოზია:

ა) ბრონქოპნევმონია

*ბ) მწვავე ბრონქიოლიტი

გ) უცხო სხეულის ასპირაცია

დ) მწვავე ლარინგოტრაქეიტი

155. 2 თვის ჩვილი მოყვანილ იქნა გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში მშობლების

მიერ, რომლებიც აღნიშნავდნენ, რომ ბავშვი მძიმე ავადმყოფია. ის ტიროდა მთელი ღამის

განმავლობაში და დილით ვერ გამოიღვიძა კვებისათვის. მისი ვიტალური ნიშნები ასე

გამოიყურებოდა: ტემპერატურა 35,4 4°ჩ,სუნთქვის სიხშირე 72, პულსი 192. მისი კიდურები

ცივია, პულსი პერიფერიაზე არ ისინჯება. რა არის სავარაუდო დიაგნოზი?

ა) პნევმონია

ბ) საშარდე გზების ინფექცია

*გ)სეფსისი

დ)გასტროენტერიტი

156. . გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში მოყვანილ იქნა 3 კვირის ახალშობილი,

რომლის პრობლემაც დედის გადმოცემით იყო ღებინება.წინა დღეს ბავშვი თავს კარგად

გრძნობდა. დილით აღენიშნა მოუსვენრობა, ძლიერი ტირილი. განყოფილებაში 2 სთ-ის

განმავლობაში დაკვირვებისას აღენიშნა ღებინება ნაღვლის შემცველი მასებით, ტუჩები

მშრალი, პულსი 190. რა არის სავარაუდო დიაგნოზი?

ა) ინვაგინაცია

ბ) საკვების აუტანლობა

*გ) ნაწლავის შემოგრეხვა და მალროტაცია

დ ) პილოროსტენოზი

157. გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში დედის მიერ მოყვანილ იქნა 1 კვირის

ახალშობილი, რომლის პრობლემა მდგომარეობდა მცირე რაოდენობით საკვების მიღებაში

ბოლო 12 სთ-ის განმავლობაში და იმ დილით აღენიშნა სისხლიანი განავალი. ბავშვი

დაიბადა დღენაკლი, წონით 2.700 გრ, გამოეწერა სამშობიაროდან დამაკმაყოფილებელ

მდგომარეობაში, მაგრამ წინა დღეს საკვების მხოლოდ ნახევარი მიიღო, ძლიერ ტიროდა,

გასინჯვისას ლეთარგიულია, მუცელი შებერილია, მეტეორიზმია გამოხატული. სავარაუდო

დიაგნოზი?

ა) ინვაგინაცია

*ბ) ნეკროზული ენტეროკოლიტი

გ).ჰირშპრუნგის დაავადება

დ) ნახეთქი სწორ ნაწლავზე

158. . ჩამოთვლილი თანდაყოლილი გულის დაზიანებიდან რომელი იწვევს უხშირესად

ციანოზს ჩვილებში?

ა) ღია არტერიული ხვრელი

ბ) აორტის კოარქტაცია

*გ ) ფალოს ტეტრადა

დ) წინაგულთა შუა ძგიდის დეფექტი

159. 3თვის ჩვილი მოყვანილ იქნა გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში ჩივილებით

კვების გაძნელებაზე. დედის გადმოცემით უკანასკნელი 3 დღეა ბავშვი კვების დროს

იღლებოდა და ოფლიანობდა. გასინჯვისას ბავშვი გაღიზიანებულია, ფერმკრთალია,

სუნთქვის სიხშირე 68, აუსკულტაციით სისტოლური შუილი მოისმინება გულის Fფუძესთან.

სავარაუდო დიაგნოზი

*ა) აორტის კოარქტაცია

ბ ) ღია არტერიული ხვრელი

გ) პარკუჭთაშუა ძგიდის დეფექტი

დ ) ფალოს ტეტრადა

160. პედიატრიულ ასაკში რომელი დისრითმია გვხვდება უხშირესად?

ა)სრული ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა

ბ)წინაგულების ციმციმი

გ) ვენტრიკულური ტაქიკარდია

*დ.) სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია

161. 16 წლის ახალგაზრდა ვაჟი გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში მოიყვანა

მეგობარმა. ახალგაზრდებმა მიიღეს ალკოჰოლური სასმელი, შემდეგ 2 სთ-ის წინ

ახალგაზრდამ დაკარგა ცნობიერება და მისი გამოფხიზლება ვერ შეძლეს. რა კვლევები უნდა

ჩატარდეს სასწრაფოდ ასეთ პაციენტთან?

ა ) პლაზმაში ნატრიუმის დონე

*ბ ) სისხლში გლუკოზს დონე

გ) სისხლში ალკოჰოლის დონე

დ) პლაზმაში მედიკამენტების სკრინინგი

162. 3 წლის ბიჭი მოთავსებულია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ასთმური

სტატუსის დიაგნოზით. თქვენ დაგიძახეს პაციენტის შპO2 –ის 70%-მდე მკვეთრი ვარდნის

გამო. 100%-იანი ჟანგბადის ფონზე ამბუს ტომრით მანუალურ ვენტილაციას თან სდევდა

მინიმალური შედეგი. გულმკერდის მოძრაობა მარჯვენა მხარეს არ ჩანს და ამავე მხარეს არ

მოისმინება სუნთქვითი ხმიანობა. მარცხნივ გულმკერდის მოძრაობა დამაკმაყოფილებელია,

ხოლო აუსკულტაციით მოისმინება მსტვინავი მშრალი და სველი ხიხინი. პაციენტის

სასიცოცხლო მაჩვენებლებია: გულისცემის სიხშირე – 180/წუთში, სუნთქვის სიხშირე –

46/წუთში, არტერიული წნევა – 68/40 მმHგ. გულმკერდის რენტგენოგრაფიით ნანახი იქნა

მომატებული გამჭვირვალობა გულმკერდის მარჯვენა ნახევარში, შუასაყარის ცდომა

მარცხნივ. ჩამოთვლილთაგან რომელია ყველაზე სარწმუნო დიაგნოზი?

ა)თანდაყოლილი ლობური ემფიზემა

*ბ)დაჭიმული პნევმოთორაქსი

გ) მარჯვენამხრივი ატელექტაზი

დ) გამონაჟონი მარცხენა პლევრაში

163. 6 თვის ჩვილს, ფილტვის ქრონიკული დაავადებით, რომელიც იმყოფება ოქსიგენაციაზე

(სახლში) და მაღალკალორიულ დიეტაზე, აქვს ზრდაში ჩამორჩენა. თქვენ გადაწყვიტეთ

თიაზიდური დიურეტიკის მიცემა სასუნთქი გზების რეზიზტენტობის შესამცირებლად და

ფილტვის კომპლაინსის გასაუმჯობესებლად. თიაზიდური დიურეტიკების გამოყენების

შედეგად რa ელექტროლიტური დისბალანსი შეიძლება განვითარდეს?

ა) ჰიპოგლიკემია

* ბ) ჰიპერურიcემია

გ)ჰიპერკალემია

დ)ჰიპერკალცემია

164. ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში თქვენ უვლით 6 თვის ბავშვს აორტის

რეკონტრუქციის შემდგომ postoperaciul პერიოდში. თქვენ დაგიძახეს ციანოჰემოგლობინის

kritikulad მაღალი მაჩვენებლის გამო. თქვენ შეაფასეთ ბავშვი; ის ინტუბირებულია (ორო-

ტრაქეული მილით) და მექანიკურ vენტილაციაზე იმყოფება, მიმდინარეობს რამოდენიმე

ვაზოაქტიური მედიკამენტისა და სედატივების წვეთოვანი ინფუზია. ქვემოთ

ჩამოთვლილთაგან რომლის მეტაბოლიზმის შედეგად წარმოიქმნება ციანიდი?

* ა) სოდიუმ ნიტროპრუსიდი

ბ) ნიტროგლიცერინი

გ) ლაბეტალოლი

დ)დობუტამინი

165. 16 წლის გოგონა ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაციის შემდეგომ პერიოდში სეფსისის

დიაგნოზით შემოვიდა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. ნეფროზული დაზიანების

პრევენციის მიზნით, რომელი რეკომენდაციაა მცდარი?

*ა) დოპამინის რენული დოზით გახანგრძლივებული ინფუზიის დანიშვნა

ბ)მოვერიდოთ ანთების საწინააღმდეგო არასტეროიდების დანიშვნას

გ)შეცვალე ამინოგლიკოზიდი ცეფალოსპორინით

დ)მედიკამენტების დოზირებისა და შეყვანის ინტერვალები განიხილე თირკმლის ფუნქციის

გათვალისწინებით

166. 4 წლის ბიჭუნას ძვლის ტვინის ბიოპტატში 4% ბლასტებია. პერიფერიულ სისხლში

ბლასტები არ აღენიშნება.სხვა ლაბორატორიული კვლევები პატოლოგიის გარეშეა.

სავარაუდო დიაგნოზი:

ა)მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკოზი

ბ)პრელეიკემიური სინდრომი

გ)მწვავე მიელოგენური ლეიკოზი

*დ) ძვლის ტვინის ნორმალური ბიოპტატი

167.რომელი ფაქტორი ზრდის რეციდივის განვითარების რისკს ბავშვებში მწვავე

ლიმფობლასტური ლეიკოზის დროს?

ა)>1 წელზე ასაკი

ბ)<10 წელზე ასაკი

გ)ნებისმიერი ქრომოსომული ანომალია

*დ) ყველა მათგანი

168. მოწამვლის მენეჯმენტში რომელი 4 პრინციპია მართებული:

*ა)დეკონტამინაცია, ელიმინაციის გაძლიერება, ანტიდოტი და დამხმარე თერაპია

ბ)დეგრატაცია,ჰიდრატაცია,ოქსიგენაცია და ანტიდოტი

გ)ალკალინიზაცია,ოქსიგენაცია, ელიმინაცია, ჰიდრატაცია

დ)კლინიკური მონიტორინგი, დიალიზი,დეზინტოქსიკაცია,იპეკაკუანის ხმარება

169. 2 წლის ბავშვმა დალია ნავთი კონტეინერიდან. მას მომენტალურად განუვითარდა

ხველა, ტაქიპნეა, რის გამოც მოიყვანეს კლინიკაში. მკურნალობის საუკეთესო ტაქტიკა არის:

ა) გამოვიწვიოთ ღებინება

ბ)დავუნიშნოთ სტეროიდი

გ)ზონდით კუჭის ლავაჟი

*დ)არც ერთი მათგანი

170. რომელი მოსაზრებაა მცდარი პედიატრიული ასაკის მოწამვლებთან დაკავშირებით?

ა)უხშირესად მოწამვლა გვხვდება სკოლამდელი ასაკის ბავშვებში და მოზარდებში

*ბ)მოწამვლით გამოწვეული სიკვდილობის უხშირესი შემთხვევები სკოლამდელი ასაკის

ბავშვებში ხდება

გ) მოწამვლის შემთხვევების პრევენცია უნდა დაიწყოს 6 თვის ასაკიდან

დ) მცირე ასაკის ბავშვებში მოწმვლა უხშირესად გაუცნობიერებლად ხდება

171. 4 წლის ბავშვმა გადაყლაპა მონეტა. რადიოგრაფიული კვლევით კუჭში ჩანს მონეტა.

როგორია შემდგომი ტაქტიკა?

*ა)ვაგრძელებთ ჩვეულებრივ კვებას და ვაკვირდებით განავალში მონეტის ევაკუაციას

ბ)ჩავატაროთ ფასტროსკოპია მონეტის ამოსაღებად

გ)დავუნიშნოთ დიეტა და დავაკვირდეთ მონეტის ევაკუაციას განავალთან ერთად

დ)ჰოსპიტალიზაციას ვატარებთ და პერიოდულად რადიოგრაფიულად ვაკვირდებით

მონეტის პასაჟს

172. 10 წლის ვაჟი სხეულის ზედაპირის 30% დამწვრობით, რომელსაც ესაჭიროება ჭრიობაზე

ნახვევების შეცვლა.რომელი პრეპარატი უზრუნველყოფს საუკეთესოდ ტკივილის

მენეჯმენტს?

ა) ინტრავენურად ბოლუსურად მორფინი

ბ)ორალური იბუპროფენი

გ)ორალური აცეტამინოფენი

*დ)ორალური მორფინი და ლორაზეპამი

173.სხეულის ზედაპირის დამწვრობისას ჰოსპიტალიზაციის ჩვენებებია ყველა, გარდა:

*ა)არა აქვს ტეტანუსის იმუნიზაცია ჩატარებული

ბ)სავარაუდოა ბავშვზე ძალადობა

გ)კიდურების ელექტრული დენით დამწვრობა

დ)სასუნთქი გზების დამწვრობა

174. 12 წლის პაციენტს აქვს ანამნეზში ალერგია, ფუტკრის კბენის შემდეგ გამოეხატა

სუნთქვის გაძნელება, ვიზინგი. რომელია პირველირიგის პრეპარატი ამსიტუაციაში?

ა)საინჰალაციო ალბუტეროლი

ბ)ორალური კორტიკოსტეროიდი

*გ)ინტრამუსკულარული ეპინეფრინი

დ )ანტიჰისტამინური პრეპარატი ინტრავენურად

175.2 წლის ვაჟი შემოვიდა გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში გულყრის შემდგომ

პერიოდში.მისი სასიცოცხლო პარამეტრები ასე გამოიყურება: ტემპერატურა 40,2 გრ, გცს

200/წთ,სუნთქვა52 /წთ. ლაბორატორიული მაჩვენებლები:არტერიულ სისხლში pH 7.2,

პლაზმის ბიკარბონატი 6 მმოლ/ლ,არტე რიული PCO2 18 mm Hg,ნატრიუმი 148 მმოლ/ლ,

კალიუმი 3,1 მმოლ/ლ.ლეიკოციტები 10,200/მმ3. ანამნეზიდან ირკვევა, რომ ბავშვმა

შემთხვევით მიიღო რაღაც მედიკამენტი. სავარაუდო ინტოქსიკაციის მიზეზი არის:

*ა)სალიცილატი

ბ)კოკაინი

გ) აცეტამინოფენი

დ)ტრიციკლური ანტიდეპრესანტი

176. 18 წლის ბავშვს აღენიშნება ლურსმნით გამოწვეული, დაბინძურებული

ჭრილობა.ტეტანუსის საწინაარმდეგო ბოლო აცრა ჩატარებული აქვს 12 წლის ასკში. რომელი

ვაქცინით არის ჩასატარებელი ვაქცინაცია?

ა)მხოლოდ ტეტანუსის

ბ.)DTaP

გ)არც ერთი მათგანი,იმუნიზაციას არ საჭიროებს

*დ) Td

177. ოტიტთან მიმართებაში ყველა ქვემოთ ჩამოთვლილი მოსაზრება ჭეშმარიტია , გარდა:

ა)ოტიტი ვაჟებში უფრო პრევალირებს , ვიდრე გოგონებში

ბ)ძუძუთი კვება იცავს ბავშვს ოტიტის განვითარებისაგან

გ) შემთხვევის განვითარების სიხშირის პიკი აღწევს 1-2 წლის ასაკში

*დ)იგი გვხვდება თანაბრად როგორც კარგად ნაკვებ ისე კვების დეფიციტის მქონე ბავშვებში

178. დასაშვები ასაკი,როცა ბავშვი შეიძლება უსაფრთხოდ გადავიდეს ქუჩაზე არის;

*ა)10-12 წელი

ბ)4-5 წელი

გ) 6-7წელი

დ)8-10 წელი

179. 10 წლის ბიჭუნას აღენიშნება სათესლე ჯირკვლის შეშუპება და ტკივილი, რომელიც არ

იხსნება აცეტამინოფენის მიღების შემდეგ. რომელია მენეჯმენტში შემდეგი სწორი ნაბიჯი?

ა ) ყინულების მოთავსება ჯირკვალზე

ბ)ქლამიდიის არსებობაზე ანამნეზის შეგროვება

*გ) სასწრაფოდ რეფერალი უროლოგთან

დ) ლაპარასკოპიის გაკეთების განხილვა

180. რევმატოლოგიური დაავადებების ძირითადი სიმპტომებია ყველა, გარდა:

*ა)თავის ტკივილი

ბ)ცხელება

გ)გამონაყარი

დ)სახსრების ტკივილი

181. 12 წლის პაციენტს აქვს ანამნეზში ალერგია, ფუტკრის კბენის შემდეგ გამოეხატა

სუნთქვის გაძნელება, ვიზინგი. რომელია პირველი რიგის პრეპარატი ამსიტუაციაში?

ა)საინჰალაციო ალბუტეროლი

ბ)ორალური კორტიკოსტეროიდი

*გ)ინტრამუსკულარული ეპინეფრინი

დ)ანტიჰისტამინური პრეპარატი ინტრავენურად

182. 8 წლის ბიჭუნას, რომელსაც მწვავე სტრეპტოკოკური ტონზილიტი აღენიშნებოდა, ექიმმა

დაუნიშნა ორალური პენიცილინი, რომლის მიღებიდან 15 წთ-ში ბავშვს გამოეხატა კანის

ქავილი და ურტიკარია. ამ ჩივილების გამო დაურეკა დედამ ექიმს.სწორი რეკომენდაცია:

*ა)სასწრაფოდ მიიყვანონ ბავშვი უახლოესი კლინიკის გადაუდებელ განყოფილებაში

ბ)შეცვალეთ პენიცილინი აზითრომიცინით

გ)მივცეთ ანტიჰისტამინური პრეპარატიდა თუ მდგომარეობა არ გაუგაუმჯობესდა 30 წთ-ში

განმეორებით დაურეკონ ექიმს

დ)მონიტორინგი ბინაზე და თუ გამოიატება სუნთქვის რიტმის დარღვევა მიაკითხონ

კლინიკას

183. ანაფილაქსიის დროს არჩევის პრეპარატია:

ა)გლუკოკორტიკოიდი

ბ) ანტიჰისტამინური პრეპარატი ორალურად

*გ) ეპინეფრინი( 1: 1000) განზავებით

დ)ანტიჰისტამინური პრეპარატი ინტრავენურად

184.2 წლის ბავშვს დასმული აქვს ატოპური დერმატიტის დიაგნოზი. ქვემოთ ჩამოთვლილი

რეკომენდაციებიიდან რომელია მოწოდებული?

ა)გამოვიყენოთ საპონი, რომელიც განკუთვნილია ცხიმოვანი სუბსტანციის მოსაშპრებლად

ბ)მსუბუქი დიეტა, ხორცეულის მინიმალური შემცველობით

გ)დღეში რამდენჯერმე დაბანა

დ)სარეცხი საშუალებებიდან უფრო გამოვიყენოთ ხსნარები, ვიდრე ფხვნილები

185.კლინიკის გარეთ ანაფილაქსიის ერთ-ერთი ძირითადი გამომწვწვი მიზეზი არის:

ა)ლატექსზე ალერგია

*ბ)საკვებისმიერი ალერგია

გ) მედიკამენტოზური ალერგია

დ)მწერის ნაკბენზე ალერგია

186. 2 წლის ბავშვს ბაქტერიული გასტროენტერიტის ფონზე განუვითარდა მძიმე

დეჰიდრატაცია.აზოტის დონე სისხლში 80მგ/დლ. კრეატინინი 2,5 მგ/დლ. რეჰიდრატაციის

ფონზე ეს მაჩვენებლები 2 დღეში ჩამოვიდა დაბალ ციფრებზე აზოტი 20 და კრეატინინი 0,5

.სავარაუდო დიაგნოზია:

ა)მწვავე ტუბულარული ნეკროზი

ბ)ჰემოლიტიკო-ურემიული სინდრომი

გ)რაბდომიოლიზის სინდრომი

*დ)თირკმლის მწვავე პრერენული უკმარისობა

187. რომელი ასაკის პაციენტთან არ არის ნაჩვენები ორალური დეჰიდრატაცია?

ა)6 თვის მსუბუქი ხარისხის ჰიპონატრემიული დეჰიდრატაცია

ბ) 2 წლის საშუალო ხარისხის ჰიპერნატრემიული დეჰიდრატაცია

*გ) 4თვის მძიმე ხარისხის დეჰიდრატაცია და სისხლში ნარმალური ნატრიუმის

მაჩვენებლით

დ)3 წლის საშუალო ხარისხის დეჰიდრატაცია და სისხლში ნარმალური ნატრიუმის

მაჩვენებლით

188. 14 წლის გოგონას განუვითარდა თირკმლის მწვავე უკმარისობა ჰენოხ-შონლაინის

დაავადების ფონზე. რომელი ლაბორატორიული მაჩვენებელი არ უნდა ჰქონდეს შეცვლილი?

*ა)ჰიპერკალცემია

ბ)ჰიპერკალემია

გ)ჰიპონატრემია

დ)ჰიპერფოსფატემია

189. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულმა 13 წლის ბიჭმა სკოლაში დაკარგა გონება.

გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში პაციენტს აღენიშნება ტაქიკარდია, ზედაპირული

სუნთქვა, გუგების დილატაცია და კანკალი. როგორ მართავთ პაციენტს :

ა) გლუკაგონი კუნთებში

ბ) ნალოქსონი (ნარკანი) ინტრავენურად

*გ)50%-იანი დექსტროზა ინტრავენურად

დ) ინსულინი კანქვეშ

190. ქვემოთ ჩამოთვლილიდან რომელს მიიჩნევთ ადენო-ტონზილექტომიის ყველაზე

ობიექტურ ჩვენებად:

ა)პერიტონზილარული აბსცესის ერთი ეპიზოდი ანამნეზში

ბ)ქრონიკული ან მორეციდივე ოტიტი და რინოსინუსიტი

გ) სეროლოგიური მონაცემები, რომლებიც ადასტურებს ეპშტეინ-ბარის ვირუსით

გამოწვეული ინფექციას

*დ)ბოლო 2 წლის განმავლობაში ყოველწლიურად მწვავე ტონზილიტის ხუთი-ხუთი

ეპიზოდი

191. 16 წლის პრაქტიკულად ჯანმრთელი გოგონა უჩივის მუცლის ქვედა მიდამოს ტკივილს,

რომელიც დაიწყო 2 თვის წინ. ბოლო მენსტრუაცია ჰქონდა 3 კვირის წინ. გოგონა

სქესობრივად აქტიურია. ჰყავს ერთი პარტნიორი. პაციენტი აფებრილურია, პალპაციით

მუცლის ქვედა მიდამო მტკივნეულია, მაგრამ რაიმე მასის არსებობა არ ვლინდება. შარდის

ანალიზის მონაცემები ნორმალურია. ნორმალურია ლეიკოციტების რაოდენობაც. საწყისი

გამოკვლევა, რომელიც უნდა ჩაუტარდეს აღნიშნულ პაციენტს, არის:

ა)მუცლის ღრუს რენტგენოგრაფია

ბ)მუცლის ღრუს ულტრასონოგრაფია

გ) შრატში ამილაზების აქტივობის განსაზღვრა

*დ) გინეკოლოგიური გამოკვლევა

192. მოგიყვანეს 7 თვის ჩვილი მალნუტრიციით. ის სოციალურად დაუცველი ოჯახის

შვილია. იწონის 5,5 კგ. დაბადების მასა 3 250 გრამი. თქვენი თანდასწრებით ბავშვმა 200 გრამი

ფორმულა მიიღო და არ აღებინა. საფიქრებელია ადგილი აქვს ძალადობასა და

უყურადღებობას. თქვენი აზრით, რა უნდა იყოს შემდეგი ნაბიჯი:

ა)ნაზოგასტრალური მილის ჩადგმა და ზონდით კვება

ბ) პარენტერალური კვება

*გ)ჰოსპიტალიზაცია, არალიმიტირებული კვება, სოციალური სამსახურისთვის

შეტყობინების გაგზავნა

დ) ბარიუმით რენტგენოკონტრასტული კვება

194. 3 წლის გოგონას ბოლო 2 კვირაა აქვს პეტექიები და სისხლჩაქცევები კიდურებზე. დედამ

შენიშნა, რომ ეს სიმპტომები განსაკუთრებით მკვეთრად არის გამოხატული, როცა ის გარეთ

ცივ ამინდში გასეირნების შემდეგ მოჰყავთ სახლში. ბოლო დღეებია მას აქვს სისხლდენა

ცხვირიდან. გასინჯვით ვლინდება პეტექიური გამონაყარი და სისხლჩაქცევები, სხვა მხრივ

გოგონა ჯანმრთელია. გამოკვლევამ გამოავლინა თრომბოციტოპენია. ჩამოთვლილი

მედიკამენტებიდან რომლის გამოყენება მიგაჩნიათ გამართლებულად თრომბოციტოპენიური

პურპურის დროს:

ა) პლაზმოფერეზი

*ბ) ინტრავენური იმუნოგლობულინი G

გ) ვინკრისტინი და მეტოტრექსატი

დ) თრომბომასის გადასხმა

195. ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მოყვანილია 6 კვირის პაციენტი 3 დღიანი

დიარეის შემდეგ. გულისცემა– 170/წუთში, სუნთქვა– 50/წუთში, არტერიული წნევა – 50/28

ვწყ.მმH, ტემპერატურა – 36.3. კაპილარული ავსების დრო – 4 წმ. ყიბლიბანდი და თვალები

ჩავარდნილია. შარდის ბუშტში ჩადგმული კათეტერიდან შარდი არ გამოიყოფა.

ლაბორატორული მაჩვენებლებია: ჰემოგლობინი – 13 მმოლ/ლ, ჰემატოკრიტი – 48%,

თრომბოციტები – 180 000/მმ3, შარდოვანა– 9 მმოლ/ლ, კრეატინინი – 120მკმოლლ/ლ შრატის

ნატრიუმი – 130 მექვ/ლ. შარდის ხვედრითი წონა – 1.030. ჩამოთვლილთაგან რომელია

პაციენტის აღნიშნული სიმპტომების ყველაზე სავარაუდო მიზეზი:

ა) უშაქრო დიაბეტი

ბ) შარდის ბუშტის კათეტერის დახშობა

გ) გლომერულონეფრიტი

*დ) პრერენული თირკმლის მწვავე უკმარისობა

196. რა გართულება შეიძლება მოჰყვეს ქრონიკულ ექსუდაციურ შუა ყურის ანთებას:

ა) მენინგიტი

ბ) მასტოიდიტი

*გ) მეტყველების დეფექტი

დ )ტიმპანური მემბრანის პერფორაცია

197. ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან ურტიკარული გამონაყრის ყველაზე უფრო ხშირი მიზეზია:

ა)სიცივის ალერგია

ბ)კომპლემენტის დეფიციტი

გ) ფიზიკური დატვირთვა

*დ)საკვების შეცვლა ან საკვების დანამატების მიღება

198. ჩამოთვლილიდან ერთ-ერთი არ შეიძლება გახდეს მწვავე პიელონეფრიტის მიზეზი:

ა)უროდინამიკის დარღვევა სტრუქტურული ანომალიების დროს

ბ)უროდინამიკის დარღვევა ორსულობის დროს

გ) შარდის ბუშტ-შარდსაწვეთის რეფლუქსი

*დ) დეჰიდრატაცია

199.3 წლის პაციენტი გადმოვარდა 3-ე სართულის აივნიდან. ცნობიერება დაბინდული ნაქვს,

აღენიშნება ტაქიპნოე, ციანოზი, გულმკერდის მარცხენა მხარე დაზიანებული აქვს,

აუსკულტაციით აღენიშნება შესუსტებული სუნთქვა მარცხენა მხარეს. სავარაუდო

დიაგნოზი:

ა)ჰემოთორაქსი

ბ) დიაფრაგმის აშრევება

გ )ქილოთორაქსი

* დ)დაჭიმული პნევმოთორაქსი

200. გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში ძიძის მიერ მოყვანილია 23 თვის ჩვილი

ჩივილებით ღებინებაზე და მდგომარეობის შეცვლაზე საუზმიდან 2 საათის შემდეგ. 6 წლის

ძმის გადმოცემით ბავშვმა შეჭამა დედის თავის ტკივილის ტაბლეტი საუზმემდე. ძიძამ არ

იცის რა მედიკამენტები ინახება სახლში. ჩამოთვლილთაგან რა კვლევა დაგეხმარებათ

დასვათ სწორი დიაგნოზი?

ა)კუჭის ამორეცხვა და ტაბლეტის ფრაგმენტის შესწავლა

ბ)შრატის ოსმოლარობის განსაზღვრა

*გ) ტოქსიკოლოგიური სკრინინგის ჩატარება

დ) ანიონური სხვაობის განსაზღვრა