心絞痛與心肌梗塞的預防與治療

黃 碧 松中華民國中醫肝病醫學會理事長中華民國統醫學會名譽理事長

中華民國中西醫結合神經醫學會常務理事

心絞痛與心肌梗塞的預防與治療

黃 碧 松中華民國中醫肝病醫學會理事長中華民國統醫學會名譽理事長

中華民國中西醫結合神經醫學會常務理事

要知道心絞痛與心肌梗塞的預防與治療之前，應先了解心絞痛與心肌梗塞的來龍去脈？

心臟大約當事人的拳頭大小。

心臟與肺X光片

心臟與全身血管的循環

心臟的內部觀

心臟之脈管稱為冠狀動脈，就是心臟營養自己的循環。由於左心室肌肉比右心室肌肉肥厚許多，所以左冠狀動脈大約供應75％的心臟血液供應量。

心絞痛

心絞痛是一種臨床症候群，由於心肌急劇的、暫時的缺血及缺氧引起的發作性胸痛或胸部不適，其中90﹪為冠狀動脈粥樣硬化和（或）痙攣導致供血不足而引發。心絞痛為中醫「胸痺心痛」的範疇。

心絞痛又分為：慢性穩定型心絞痛：容易發生於運動，緊張，寒冷天氣及飽餐之後。不穩定型心絞痛：在休息或進行最小限度的運動時會發作，此種狀況已接近於心肌梗塞。變異型心絞痛：症狀和慢性穩定型心絞痛相似，但發作時間不可預測，而且與運動無關，和冠狀動脈壁局部區段緊張痙攣有關。

心絞痛運動心電圖診斷

心絞痛心肌灌流影像診斷

冠狀動脈攝影

左主幹狹窄 右冠狀動脈中段狹窄

動脈粥樣硬化斑塊橫切面

三條冠狀動脈的橫切面顯示三條血管皆有嚴重病變

不穩定型心絞痛之冠狀動

脈攝影顯示不規則之狹窄

及擴張。

不穩定心絞痛心電圖前面之T

波倒置

心肌梗塞

心肌梗塞是冠狀動脈病變的基礎上，發生供血

急劇減少或中斷，使相應的心肌因嚴重而持久

的急性缺血導致壞死。臨床上表現為胸骨後劇

烈而持久的疼痛，持續不解，汗出肢冷，面白

唇青，手足逆冷，發熱，白血球和血清心肌酶

增高，心電圖進行性變化，重者可發生心律不

整，休克，心力衰竭，心肌梗塞屬中醫「真心

痛」的範疇。

心肌梗塞死亡病例冠狀動脈腔內血栓

伴有出血的心肌壞死之廣泛全壁心肌梗塞

心肌梗塞後的血清酵素濃度變化心肌梗塞後的血清酵素濃度變化

心肌梗塞後心肌梗塞後STST上上升，升，TT波反轉急波反轉急QQ波波出現。出現。

心肌梗塞併發症◆心律不整：＞90％。但帶有前壁心肌梗塞的完全性心傳導阻滯一般與大面積的心肌梗塞及預後不佳的評估有關，此種病人如果存活，可能必需永久裝帶心臟節律器。◆心源性休克：發生律7-8％左右。死亡率＞75％。◆室間隔缺損/急性二尖瓣逆流：死亡率約50％。◆心室游離壁破裂：死亡率接近100％。◆心包炎：發熱，心包膜炎，ESR升高。◆左心室室壁瘤：8-15％發生率。◆左心室血栓：可能引發腦中風或周圍動脈栓塞。◆深部靜脈血栓形成。

‧‧另有一部分潛伏心臟缺血病人，另有一部分潛伏心臟缺血病人，

常因無預警而疏於防患，導致心肌常因無預警而疏於防患，導致心肌

缺血產生原發性心室纖維性顫動，缺血產生原發性心室纖維性顫動，

而步入死亡，此種病人常見於糖尿而步入死亡，此種病人常見於糖尿

病的患者。病的患者。

此種病人如平時不做健診，未能預知罹患冠狀動脈心臟病，一但發病，猶如掉入死亡瀑布。

此種病人如平時不做健診，未能預知罹患冠狀動脈心臟病，一但發病，猶如掉入死亡瀑布。

當心肌梗塞引起心室

顫動時用需電擊除顫

以恢復心律。

家有嚴重冠心病的病人家中最好

自備傻瓜電擊器已防心肌梗塞發

作時心室顫振或心跳停止時用以

﹁救命一擊﹂，再緊急送醫。

傻瓜電擊器為自動體外電擊去顫器的俗稱

心肌梗塞後臥床不動時間過長會導致靜脈血栓及肺栓塞的危險。

什麼人容易得到心絞痛與心肌梗塞？

★主要危險因素有５：男性 高齡 吸煙 高血脂 高血壓

★其它危險因素：糖尿病 脂蛋白增高 肥胖 社會經濟因素 長期用腦力者 Ａ類行為人憂鬱症 缺少體力活動者 遺傳

黃瘤病黃瘤病[[脂瘤脂瘤 痰痰瘀互結瘀互結]]

常因血脂肪升常因血脂肪升高，脂質在組織高，脂質在組織局部沉著被組織局部沉著被組織細胞吞噬出現黃細胞吞噬出現黃色結節性損害。色結節性損害。

中醫的望診，有心絞痛與心肌梗塞之人，在身體上會顯示何種疾病訊息？

司外揣內 以表知裡視其外應 以知其內臟

— 黃帝內經

尺膚診法與黃桂全氏的內關靜尺膚診法與黃桂全氏的內關靜脈浮起形色之診法脈浮起形色之診法

尺膚者，前臂內側至肘關節至腕關節部的尺膚者，前臂內側至肘關節至腕關節部的

皮膚，從內關上下有一斜行之靜脈明顯浮皮膚，從內關上下有一斜行之靜脈明顯浮

起，可以顯示可能有心肌缺血現象。起，可以顯示可能有心肌缺血現象。

舌診對心血管疾病診斷舌診對心血管疾病診斷及治療的意義及治療的意義

舌診是中醫望診的重要依據之一，舌診是中醫望診的重要依據之一，內經言：內經言：「望而知之謂之神」「望而知之謂之神」，舌，舌診可以了解臟腑氣血的盛衰，病邪診可以了解臟腑氣血的盛衰，病邪所在的深淺，病情變化的進退，對所在的深淺，病情變化的進退，對處方用藥判斷及預後有很大意義，處方用藥判斷及預後有很大意義，某些時候，舌診比脈診更為直接和某些時候，舌診比脈診更為直接和可靠。可靠。

心絞痛之舌象形態心絞痛之舌象形態

依據舌質出現的比率依據舌質出現的比率1.1.淡白舌淡白舌

淡胖、淡嫩相兼淡胖、淡嫩相兼2.2.青紫舌青紫舌淡白舌：淡白舌：氣虛不能上榮於舌，左心氣虛不能上榮於舌，左心

功能差。功能差。青紫舌：青紫舌：氣虛及氣滯血瘀，左心功氣虛及氣滯血瘀，左心功

能差，血液黏稠度高，血流較慢。能差，血液黏稠度高，血流較慢。

上3圖為淡白舌下3圖為青紫舌

心肌梗塞舌象形態心肌梗塞舌象形態

舌質：舌質：紫暗或暗紅，少數病人舌紫暗或暗紅，少數病人舌上有瘀點或瘀斑上有瘀點或瘀斑。。舌苔：舌苔：白膩、黃膩或燥裂。白膩、黃膩或燥裂。探討：探討：1.1.舌質紫暗或暗紅、瘀點、瘀斑舌質紫暗或暗紅、瘀點、瘀斑為病患「氣滯血瘀」的反映，病為病患「氣滯血瘀」的反映，病情越重，血瘀情況越明顯。情越重，血瘀情況越明顯。2.2.舌苔的厚膩燥裂情況越重病情舌苔的厚膩燥裂情況越重病情也越重也越重。。

左上圖為青紫舌白膩苔，右上圖為青紫舌黃滑膩苔，右下圖為紫舌黃糙苔。

舌下脈絡與心血管疾病的舌下脈絡與心血管疾病的關係關係

★★舌下脈絡曲張（異常）舌下脈絡曲張（異常）冠狀動脈心臟病之病人：異常率冠狀動脈心臟病之病人：異常率86.286.2﹪﹪病程越長，曲張越重。病程越長，曲張越重。正常無病之人有異常率正常無病之人有異常率88﹪﹪★★舌下脈絡曲張舌下脈絡曲張→→血黏度增加，導血黏度增加，導致血行不暢，而成「瘀阻經脈」。致血行不暢，而成「瘀阻經脈」。

上排圖為健康人之舌下靜脈

下排圖為冠心病人之舌下靜脈

急性心肌梗塞將要發作之

舌象先兆 剝斑舌前部出現紅色之橢圓形、三角形或長

方形之剝斑，平坦而不高出舌面，其上

少苔，面積大約2cm×2.5cm左右，較周圍

舌面乾燥少津，邊界分明，此種舌象在

發病前出現率約45﹪左右，隨著病程延

長，出現率逐漸減少。

由舌苔看病情的順逆預測病情由舌苔看病情的順逆預測病情

逆逆 薄薄→→膩膩→→黃黃→→黑黑順順 黑黑→→黃黃→→膩膩→→薄薄※※病程中始終為白苔者，病情輕，合病程中始終為白苔者，病情輕，合併症少，預後佳。併症少，預後佳。※※病中黃膩苔持續不退者病情多有惡病中黃膩苔持續不退者病情多有惡化之可能。化之可能。因此心肌梗塞之治療應特別注重「通因此心肌梗塞之治療應特別注重「通腑化濁」。腑化濁」。

耳垂皺摺與心血管疾病的耳垂皺摺與心血管疾病的關係關係

望診法：望診法：出現從耳屏間切跡至耳垂邊緣呈現線狀出現從耳屏間切跡至耳垂邊緣呈現線狀或與耳垂垂直的皺折或與耳垂垂直的皺折。。※※觀察冠狀動脈心臟病人觀察冠狀動脈心臟病人9292例，健康人例，健康人2020例。例。

耳垂皺摺陽性率：耳垂皺摺陽性率：冠狀動脈病人冠狀動脈病人6363﹪﹪健康人健康人3535﹪﹪

中醫怎麼說？

病因與病機

‧‧「本虛標實」「本虛標實」，本虛者，因年，本虛者，因年

老體虛或失天不足，思慮過度，耗傷老體虛或失天不足，思慮過度，耗傷

心脾引起心之陰陽氣血不足，尤以氣心脾引起心之陰陽氣血不足，尤以氣

陰兩虛多見陰兩虛多見 ;;標實者，因膏梁厚味、標實者，因膏梁厚味、

七情，寒邪產生之氣滯、血瘀、痰七情，寒邪產生之氣滯、血瘀、痰

濁、寒凝、熱結，阻遏胸腸，閉塞心濁、寒凝、熱結，阻遏胸腸，閉塞心

絡，痺而致痛。絡，痺而致痛。

探討發病原因如下探討發病原因如下：：

((一一))老年患者，腎虛是致病因素，此與體質，老年患者，腎虛是致病因素，此與體質，

特別是免特別是免 疫和性腺功能減退有關。疫和性腺功能減退有關。

((二二))勞動或運動與發病呈反比的關係。勞動或運動與發病呈反比的關係。

((三三))遺傳因素和容易發生心絞痛、心肌梗塞之遺傳因素和容易發生心絞痛、心肌梗塞之

體質有一定關係。雙親中有一人患冠心病，子體質有一定關係。雙親中有一人患冠心病，子

女發病率兩倍於無冠心家庭女發病率兩倍於無冠心家庭 ;;雙親皆有冠心病雙親皆有冠心病

者，其子女發病率五倍於無冠心病之家庭，這者，其子女發病率五倍於無冠心病之家庭，這

就是中醫所謂之先天稟賦不足。就是中醫所謂之先天稟賦不足。

‧‧心絞痛與心肌梗塞之患者，平素多喜進心絞痛與心肌梗塞之患者，平素多喜進

食膏梁厚味，體形亦趨肥胖，「食氣入食膏梁厚味，體形亦趨肥胖，「食氣入

胃，濁氣歸心，淫精於脈」，血漿脂蛋白胃，濁氣歸心，淫精於脈」，血漿脂蛋白

含量明顯高於正常人，成為本病之危險因含量明顯高於正常人，成為本病之危險因

素。素。

‧‧也有遺傳性高脂血症的患者，可以說也也有遺傳性高脂血症的患者，可以說也

是先天禀賦不足，而成本病的危險因素。是先天禀賦不足，而成本病的危險因素。

‧‧平素酒煙辛香之品，損傷脾胃，平素酒煙辛香之品，損傷脾胃，

聚生痰濕，濕鬱化熱，熬液成痰，聚生痰濕，濕鬱化熱，熬液成痰，

痰阻脈絡，氣滯血瘀，胸陽不展而痰阻脈絡，氣滯血瘀，胸陽不展而

成心痛。成心痛。

((四四))七情致病因素為引起心絞痛及心肌梗塞的主要內七情致病因素為引起心絞痛及心肌梗塞的主要內

因之一因之一 ，「心情之由作心痛，「心情之由作心痛 」，「思慮煩多則損」，「思慮煩多則損

心，心虛故邪乘之。」七情過激，造成氣血耗逆，心心，心虛故邪乘之。」七情過激，造成氣血耗逆，心

脈失調，痺而致痛，一項有效之研究，急躁、緊張、脈失調，痺而致痛，一項有效之研究，急躁、緊張、

易怒、好強性格之人，在精神緊張、恐懼、憤怒、惡易怒、好強性格之人，在精神緊張、恐懼、憤怒、惡

夢及突然響聲，可使腎上腺交感反應明顯增加，交感夢及突然響聲，可使腎上腺交感反應明顯增加，交感

活性物質驟增，會引起冠狀動脈痙攣，甚至引起心肌活性物質驟增，會引起冠狀動脈痙攣，甚至引起心肌

壞死，此種性格之人在實驗觀察時，比相反性格壞死，此種性格之人在實驗觀察時，比相反性格((安安

寧、鬆弛、順從、節奏遲緩寧、鬆弛、順從、節奏遲緩))之人的血漿去甲腎上腺之人的血漿去甲腎上腺

素的分泌為兩倍之多素的分泌為兩倍之多 。。

（五）（五）長期伏案，喜靜少動，脾濕漸長期伏案，喜靜少動，脾濕漸

運，痰濕內生，痰阻脈絡，氣血運行運，痰濕內生，痰阻脈絡，氣血運行

受阻，致使氣結血凝，發生胸痛。受阻，致使氣結血凝，發生胸痛。

((六六))寒邪引發心絞痛與心肌梗塞為常見因寒邪引發心絞痛與心肌梗塞為常見因

素。「心痛徹背，背痛徹心，此乃大寒之素。「心痛徹背，背痛徹心，此乃大寒之

氣直逼心胸。」寒邪侵襲，最易傷陽，心氣直逼心胸。」寒邪侵襲，最易傷陽，心

陽式微，心脈攣急，邪阻經脈，血行不陽式微，心脈攣急，邪阻經脈，血行不

暢，不通則痛。臨床上變天作冷，或冬季暢，不通則痛。臨床上變天作冷，或冬季

本病發病率總是較高可見一般。本病發病率總是較高可見一般。

當您得到心絞痛疾病時，應積極治療，改變生活形態，養生，否則，當疾病嚴重到發生心肌梗塞時，可能不幸魂歸離恨天而辭世，有幸及時送醫，心肌梗塞的預後取決於：★左心室功能剩下多少？★潛在冠狀動脈疾病的程度。★心電位不穩定的程度。

經皮穿腔冠狀動脈成形術所用標準血管成形手術功具

術前 術後

冠狀動脈繞道移殖術

雖然經過經皮穿腔冠狀動脈成形術或冠狀動脈繞道移植術，暫時緩解心臟危機，但要注意：還會存在著以下疾病的問題：＊左心室收縮或舒張功能不良＊心律不整＊血液黏稠度過高＊冠狀動脈硬化＊梗塞後症候群（Dressler＇s Syndrome）＊心肌梗塞後憂鬱症＊施行CABG及PTCA後冠狀動脈再狹窄的問題

都可能造成再度梗塞或猝死

中醫治療大法

辨 證 論 治心絞痛與心肌梗塞常各證夾雜，而血心絞痛與心肌梗塞常各證夾雜，而血瘀皆有，治療審證必需確實兼顧，療瘀皆有，治療審證必需確實兼顧，療效方佳。效方佳。

心絞痛發作時用藥心絞痛發作時用藥

AA．．面色青白，手足不溫，苔白、舌質面色青白，手足不溫，苔白、舌質淡。淡。●●蘇合香丸。蘇合香丸。

BB．．手足溫，苔黃手足溫，苔黃 ，舌質紅者，舌質紅者 。。●●牛黃清心丸牛黃清心丸 。。

※※心絞痛發作服蘇合香丸及牛黃清心絞痛發作服蘇合香丸及牛黃清心丸或硝化甘油不緩解者，應於心丸或硝化甘油不緩解者，應於44至至66小時內速送患者到心臟急診處急小時內速送患者到心臟急診處急診，並至心臟加護病房觀察診，並至心臟加護病房觀察 。。

牛黃清心丸牛黃清心丸要用要用《《太平惠民和劑局方太平惠民和劑局方》》內內

之標準劑量調配出來的才有效果，大陸藥之標準劑量調配出來的才有效果，大陸藥

房所販售之牛黃清心丸效果大多不佳，服房所販售之牛黃清心丸效果大多不佳，服

後得不到預期效果，台灣藥廠後得不到預期效果，台灣藥廠(GMP)(GMP)所出者所出者

療效尚可，然價甚昂。牛黃清心丸方內的療效尚可，然價甚昂。牛黃清心丸方內的

犀牛角已成保育類動物，可用水牛角加羚犀牛角已成保育類動物，可用水牛角加羚

羊角代替，但效果不如原方。羊角代替，但效果不如原方。

心肌梗塞使用鏈激酶處理後引起顱內出血

使用鏈激酶後引起白血球分裂性血管疹

辯證論治辯證論治(1)(1)痛有定處，兩脅脹痛，面晦唇青，怔忡痛有定處，兩脅脹痛，面晦唇青，怔忡失神，舌苔薄白，舌質紫暗或有瘀斑，或失神，舌苔薄白，舌質紫暗或有瘀斑，或舌下脈絡紫脹，脈澀或結代，這是「氣滯舌下脈絡紫脹，脈澀或結代，這是「氣滯血瘀」的證候。血瘀」的證候。●●血府逐瘀湯。血府逐瘀湯。●●補陽還五湯補陽還五湯 ●●失笑失笑散。散。 ●●複方丹參片。複方丹參片。●●七琥麝香散。七琥麝香散。(2)(2)胸悶心痛，煩躁易怒，面紅目赤，頭暈胸悶心痛，煩躁易怒，面紅目赤，頭暈頭脹，夜寐多夢，苔黃，舌質較紅，脈弦頭脹，夜寐多夢，苔黃，舌質較紅，脈弦細或脈數，這是「陰虛陽亢」的證候細或脈數，這是「陰虛陽亢」的證候 。。●●天麻鉤藤飲。天麻鉤藤飲。 ●●鎮肝熄風湯。鎮肝熄風湯。

(3)(3)氣短乏力，隱痛陣作，面色少華，頭氣短乏力，隱痛陣作，面色少華，頭目眩暈，多汗，舌體胖大，舌苔薄，脈沈目眩暈，多汗，舌體胖大，舌苔薄，脈沈細或結代，此乃「氣虛」之證候。細或結代，此乃「氣虛」之證候。●●補中益氣湯。補中益氣湯。●●黃耆建中湯。黃耆建中湯。

(4)(4)悶痛時作，形寒心惕，面白肢冷，心悶痛時作，形寒心惕，面白肢冷，心悸自汗，夜尿頻數，精神怠倦，或有肢悸自汗，夜尿頻數，精神怠倦，或有肢腫，舌胖苔薄，脈細數或沈遲，此為「心腫，舌胖苔薄，脈細數或沈遲，此為「心腎陽虛」的證候。心肌梗塞後存活的患者腎陽虛」的證候。心肌梗塞後存活的患者反成低血壓狀況。反成低血壓狀況。●●真武湯。真武湯。 ●●當歸四逆湯。當歸四逆湯。 ●●四逆湯。四逆湯。

((5)5)除有氣虛現象，或有五心煩熱、盜汗、除有氣虛現象，或有五心煩熱、盜汗、舌質紅，脈細數或促兼見，久病「氣陰兩舌質紅，脈細數或促兼見，久病「氣陰兩虛」之象。虛」之象。●●灸甘草湯。灸甘草湯。 ●●養心湯。養心湯。●●生脈飲。生脈飲。 ●●八仙長壽丸。八仙長壽丸。(6)(6)悶痛痞滿，口黏乏味，納呆脘脹，倦怠悶痛痞滿，口黏乏味，納呆脘脹，倦怠乏力，頭重身困，舌苔薄白或黃，脈滑或乏力，頭重身困，舌苔薄白或黃，脈滑或結代。此為「痰濕閉阻」的證候。結代。此為「痰濕閉阻」的證候。●●栝蔞薤白白酒湯。栝蔞薤白白酒湯。 ●●栝蔞薤白半夏湯。栝蔞薤白半夏湯。●●溫膽湯。溫膽湯。 ●●栝蔞枳實湯。栝蔞枳實湯。

已經罹犯心絞痛與心肌梗塞的患者如何養生？

小心死亡三聯症冬天 凌晨 晨運

冬天，（尤其是第一次寒流來襲時），凌晨及清早晨運，這幾個關鍵點，有人稱為「魔鬼時間」 ，此時寒邪正重，使腎上腺素分泌增加，交感神經較為興奮，血壓升高，心率及代謝加快，血小板聚集性升高，血黏度上升，心血管收縮，使冠狀動脈壓力及應力增加，也增加心血管之負擔，易使粥樣瘢塊破裂，形成血栓造成心肌梗塞發作。

如何預防冬天 凌晨 晨運死亡三聯症

§補營養，重視冬令補以藏精。§補熱量，衣帽襪穿足做好頭手足保暖，以防熱量發散。冷天出門，常含薑母糖。§太陽出來才出門，不要太早晨運。§清晨醒來一杯溫水，以稀釋濃縮的血液。§晨起一次藥，以阻斷交感神經興奮。§動作盡量慢，起床三個半分鐘。

三個半 夜間下床三個半

醒過來不要馬上起床，在床上躺半醒過來不要馬上起床，在床上躺半分鐘；坐起來後又坐半分鐘；兩條分鐘；坐起來後又坐半分鐘；兩條腿垂床沿等半分鐘，經過這各三個腿垂床沿等半分鐘，經過這各三個半分鐘的過程，可以減少很多不必半分鐘的過程，可以減少很多不必要的腦中風，心肌梗塞與猝死。要的腦中風，心肌梗塞與猝死。

早中晚三個半

三個半小時三個半小時，就是早上起來運動半小，就是早上起來運動半小時，中午睡半小時，三是晚上六至七時，中午睡半小時，三是晚上六至七點時慢步行走半小時；點時慢步行走半小時；至於老人休息至於老人休息的方法主要是睡眠，如半山翁詩云：的方法主要是睡眠，如半山翁詩云：““華山處士如容見，不覓仙方覓睡華山處士如容見，不覓仙方覓睡方方＂＂，現在認為，對於老年人伏臥、，現在認為，對於老年人伏臥、仰臥、左側臥均不適宜。仰臥、左側臥均不適宜。

另一個死亡三聯症飽餐 酗酒 激動

飽餐、酗酒、激動時人體之腎上腺系統緊張，血中兒茶酚安分泌增多，使得心跳加速，心肌耗氧量增加，血管縮收、閉塞，引發心絞痛，甚至心肌梗塞。

因此，少量多餐，不酗酒，平常心，可以養生，可以終老。

浴室與養生★預防便祕，大便不要屏氣用力，宜用坐式馬桶，可預防心率失常猝死。★不要憋尿，憋尿會血壓升高增加心臟的負荷。★洗澡水溫要適中，水溫不宜超過42℃，以36-38℃最為適宜。溫度太高血壓上升，心跳增快會增加心臟的負擔。★浴室溫度不要和臥室溫度相差太多，尤其冬天寒冷之季。

佛明漢心臟研究計劃（Framingham Heart Study）

●在動物實驗中，攝取過多脂肪與膽固醇，會導至動脈粥樣硬化。●吃進食物裡的膽固醇，會造成血液中膽固醇濃度升高。●血膽故醇高可預高心臟病發生，或導至心臟病。●世界上大多數人皆未罹患心臟病，而這些不會罹患心臟病的飲食文化，脂肪與膽固醇的攝入量都較少。

男性血中膽固醇的濃度若超過244gm/dl，那麼這個人罹患冠狀動脈心臟病的機率將是210gm/dl者的3倍以上。

Framingham Heart Study

萊司特．莫里森（Lester Morrison）心臟病人不同飲食活存率研究

◆實驗組：高膽固醇及高脂肪美式飲食■控制組：低膽固醇及低脂肪飲食

動物性蛋白攝取量與55-59歲男性心臟病死亡率（取材T．Colin Campbell 著 The China Study）

冠狀動脈心臟病的飲冠狀動脈心臟病的飲食建議食建議((一一))飲食調理之原則為全面飲食調理之原則為全面性、性、 調和性、節制性、清淡調和性、節制性、清淡性、方法性五原則，可以用十性、方法性五原則，可以用十字作為歸納：字作為歸納：這十個字是：一、二、三、這十個字是：一、二、三、四、五、四、五、紅紅、、黃黃、、綠綠、、白白、、黑黑。。

一、一、是指每天喝一杯牛奶補充鈣質。是指每天喝一杯牛奶補充鈣質。二、二、是每日吃是每日吃250~350250~350克的碳水化合克的碳水化合物。如果活動量少的人則可少吃一些。物。如果活動量少的人則可少吃一些。三、三、是指三份高蛋白。蛋白質不能太是指三份高蛋白。蛋白質不能太多，也不能太少。瘦肉、豆腐、魚肉都多，也不能太少。瘦肉、豆腐、魚肉都是很好的蛋白質來源，素食者食黃豆及是很好的蛋白質來源，素食者食黃豆及豆製品。豆製品。四、四、是指「四句話」：即「有粗有細、是指「四句話」：即「有粗有細、不甜不鹹、三五四頓、七八分飽」。大不甜不鹹、三五四頓、七八分飽」。大致的意思就是飲食要均衡、少量多餐、致的意思就是飲食要均衡、少量多餐、早餐一定要吃，而且吃七分飽就好。早餐一定要吃，而且吃七分飽就好。

五、五、是指每日是指每日500500公克蔬菜水果。公克蔬菜水果。紅：紅：是指健康人每天可以喝一小杯紅是指健康人每天可以喝一小杯紅酒，可預防心血管疾病。酒，可預防心血管疾病。黃：黃：是指紅黃色的蔬菜水果多富含維生是指紅黃色的蔬菜水果多富含維生素素AA，可增強抵抗力、保健視力。，可增強抵抗力、保健視力。綠：綠：是指多喝綠茶，綠茶可以對抗自由是指多喝綠茶，綠茶可以對抗自由基，延緩老化。基，延緩老化。白：白：是指多吃燕麥粉、燕麥片，可降低是指多吃燕麥粉、燕麥片，可降低膽固醇，對防糖尿病也有效。膽固醇，對防糖尿病也有效。黑：黑：是指黑木耳等黑色食物，多吃可以是指黑木耳等黑色食物，多吃可以預防心血管疾病與老人失智。預防心血管疾病與老人失智。

除了飲食有方法外，還要注除了飲食有方法外，還要注意飯後的保養：意飯後的保養：古人重視飯後保養，古人重視飯後保養，提倡飯後緩行與飯後摩腹，提倡飯後緩行與飯後摩腹，切忌飽後急行。切忌飽後急行。

半生戎馬匆匆，半生悠悠從容；半百人生如海，半畝桑田隨緣；半客半友談笑間，半醉半飽竟忘年；半工半歌半休閒，半人半佛半神仙；清風明月隨意取，綠水青山任遨遊；無憂無慮亦無求，百歲人生自風流；半之歌，樂無窮，半之情，得永年。

再度提醒再度提醒防止冠心病或心肌梗塞的病人再次心梗，要特別注意冠狀

動脈心臟病之危險因素，如高血壓、高血脂、糖尿病、肥

胖、長期缺乏體力活動 者、吸煙、A類行為者、家族史、

長期進食膏梁厚味者。高血壓、高血脂、糖尿病一定要控

制病情，飲食及生活習慣不良者，能改則改，能避則避

之。另外，心肌梗塞的誘發因素如過度勞累、精神緊張、

情緒激動、飽餐、排便不暢、感染、手術和出血、持續的

低溫、大風雨及陰雨天等，要特別謹慎應對，如此才能終

享天年也。

謝謝聆聽祝 大家健康快樂謝謝聆聽祝謝謝聆聽祝 大家健康快樂大家健康快樂