FAZA NO@ - NAPREDNATO ODR@UVAWE VO @IVOT · nadvore[en elektrostimulator. o2- oxygen - kislorod...
Transcript of FAZA NO@ - NAPREDNATO ODR@UVAWE VO @IVOT · nadvore[en elektrostimulator. o2- oxygen - kislorod...
FAZA NO@ - NAPREDNATO
ODR@UVAWE VO @IVOT (Advance life support -ALS)
OPFA]A TRI STADIUMI
D - davawe na lekovi
E - EKG -prepoznavawe na krivite
F - tretirawe na fibrilacija
NA^IN NA APLIKACIJA NA
LEKOVITE VO REANIMACIJATA:
Intravenozno - periferni ili
centralni veni
Intra-trahealno - preku tubus
Intra-osealno - kalkaneus ili
tibija
Intrakardijalno
Sublingvalno
ВЕНСКИ ПАТИШТА
ЦЕНТРАЛНИ ВЕНИ
ПЕРИФЕРНИ ВЕНИ
АПЛИКАЦИЈА НА
ИНТРАВЕНСКА
КАНИЛА
KANULIRAWE NA CENTRALNA VENA
SE KORISTI VENA KUBITALIS
NIZ KOJA SO POMO[ NA VENSKA
KANILA SE IDENTIFICIRA
VENATA, A POTOA NIZ KANILATA
SE PLASIRA DOLG KATETER
KOJ TREBA DA SE PLASIRA VO
DESNIOT ATRIUM
CVK-
v.jug. int.
INTRA-TRAHEALNO - PREKU TUBUS
INTRA-OSEALNO - ФЕМУР ILI TIBIJA
Интраосеално
фемур
тибија
INTRAKARDIJALNO
UMBILIKALNA VENA
SE KORISTI KAJ
NOVORODENI DO 7 DEN
NA^IN NA APLIKACIJA
MEDIKAMENTI KOI NAJ^ESTO
SE KORISTAT VO SBMO:
KISLOROD
LEKOVI KOI GO OPTIMALIZIRAAT
SRCEVIOT MINUTEN VOLUMEN I KRVEN
PRITISOK
LEKOVI KOI SE KORISTAT PRI
ARITMII
ALKALIZIRA^KI SREDSTVA
NADVORE[EN ELEKTROSTIMULATOR
O2- oxygen - kislorodIAKO NE E LEK VO PRAV SMISOL NA ZBOROT SEKOJA
REANIMACIONA POSTAPKA PO^NUVA SO ADMINISTRIRAWE
NA KISLOROD
-SMESTEN E VO ^ELI^NI CILINDRI VO KOI KISLORODOT E
POD PRITISOKOT NA 150 Atm
LEKOVI KOI GO OPTIMALIZIRAAT
SRCEVIOT MINUTEN VOLUMEN I KRVEN
PRITISOK : ADRENALIN
VASOPRESIN (ADH)
NORADRENALIN
DOPAMIN
DOBUTAMIN
AMRINONE
CALCIUM
DIGITALIS
NITROGLICERIN
NATRIUM NITROPRUSID
ADRENALIN (Epinephrine)
Se dava vo infuzija ili vo bolus
Infuzija ako nema Cardiac arrest:
1 mg (1ml 1:1000) vo 500 ml 0,9%NaCl (1g/min)
do normalizirawe na AKP
Bolus pri Cardiac arrest:
1mg na sekoi 3-5 min (I.v. ili intratrahealno)
postojat nedoka`ani obidi za aplikacija od 3-5 mg
VASOPRESIN (ADH) - hormon koj vo golemi
dozi deluva kako noradrenergi~en periferen
vazokonstriktor-repetira~ki dozi
predizvikuvaat poefikasna koronarna
perfuzija od adrenalinot.Doza: 40 IE i.v.
NORADRENALIN (Norepinephrine ) SNA@EN
VAZOPRESOR- EKSCITATOR NA ALFA ADRENERGI^NITE RECEPTORI I ANGIOTENZINOT II.
IMA POSLAB INOTROPEN EFEKT OD ADRENALINOT ZARADI AGONISTI^KIOT EFEKT NA BETA ADRENERGI^NITE RECEPTORI.
4 mg NORADRENALIN ILI 8 mg NORADRENALIN BITARTARAT VO250 ml 5% Dextroza (16 g/mL) vo infuzija od 0,5-1 g/min
PRI REFRAKTEREN [ok 8-30 g/min
DOPAMIN
DOBUTAMIN
DOPAMIN-prekursor na noradrenalinot-
stimulator na i receptorite, so izrazen
dopaminergi~en efekt (DA1, DA2)
Dozi:
2-4g/kg/min - dopaminergi~en efekt
5-10 g/kg/min - inotropen efekt
10-20 g/kg/min - vazopresoren efekt
DOBUTAMIN-SINTETSKI KATEHOLAMIN SNA@EN
INOTROPEN LEK - JA ZGOLEMUVA KOTRAKTILNATA MO]
NA SRCETO(2-20 g/kg/min )
Amrinone (Milrinone)
Toa e inhibitor na Phosphodiesteraza III
Ima vazodilatatorni i inotropni svojstva so
sna`en efekt na preloaudot i hemodinamski
efekti sli~ni na dobutaminot.
Ima dokazi za negoviot blagotvoren efekt pri
tretirawe na kardiogeniot [ok pri
refrakternost na standardna terapija
Doza: 0.75 mg/kg za 2-3 min, potoa infuzija od 5-
15 g/kg/min Dopolnitelno mo`e da se dade vo
bolus po 30 min
Calcium
Ca++-jonot igra uloga vo kontraktilnosta na
miokardot no nema prakti~na vrednost vo
reanimacijata
Se koristi pri sostojbi na:
hiperkalemija
hipokalcemija
predoszirawe so kalcium blokatori
ANTIARITMICI VO
REANIMACIJATA:
AMIODARONE-300mg vo bolus
LIGNOCAIN 2%-(1,5 mg/kg i.v.)
Ca++ - blokatori- Verapamil(25-80 mg)
OPIOIDI*(Morfin a 4mg)
SEDATIVI*(benzodiazapini)
CARDIOTONICI**(Digitalis)
DIURETICI***(Furosemid)
ALKALIZIRA^KI SREDSTVA
NaHCO3-BIKARBONATEN rastvor (8.4% ili
4.2%)
SE DAVA PRI HIPERKALEMII, METABOLNA
ACIDOZA, VOSPOSTAVENA SCEVA AKCIJA
OPASNOSTI:
EKSCES NA CO2
PARADOKSALNA ACIDOZA
HIPEROSMOLARNOST
HIPERNATREMIJA
NAMALUVAWE NA EFIKASNOSTA NA
ADRENALINOT
THAM
NADVORE[NI STIMULATORI:
-PERKUTAN PEJS MEKER
-AVTOMATSKI DEFIRILATOR
-VGRADEN PEJSMEKER SO AVTOMATSKI
DEFIBRILATOR