farmacos intravenosos
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ACETILSALICILATO DE LISINA (INYESPRIN®) PRESENTACIÓN Vial 900 mg (5 ml) DOSIS IV 1-2 ampollas cada 6-8 horas diluido en 100 ml SF 0.9% a pasar en 30’ VÍA IV, IM COMENTARIOS 1 vial equivale a 500 mg de aspirina Disminuir dosis en I.H, IR e I.C Inicio | Buscar ACIDO VALPROICO (DEPAKINE®) PRESENTACIÓN Vial 400 mg + 4 ml S DOSIS NO TOMA PREVIAMENTE: Dosis Inicial: 10-15 mg/kg., 1-2 amp. (400-800 mg) iv en 3’-5’ sin diluir y tras 30’, iniciar: Perfusión continua: 1 mg/Kg/hora hasta máximo de 25 mg/Kg/día. Para ello: Dilución: 70 kg: diluir 4 viales en SF 500 ml a 21 ml/h. SI TOMA PREVIAMENTE: Perfusión continua con la misma dosis pauta oral a 0.5 – 1 mg/kg/h. Inicio | Buscar ADENOSINA (ADENOCOR®) PRESENTACIÓN Vial de 6 mg (2 ml) DOSIS Dosis bolo iv. directo: 1ª dosis: 6 mg (1 ampolla); 2ª dosis si ineficacia tras dos minutos: 12 mg (2 amp). 3ª dosis si ineficacia tras dos minutos: 12 mg (2 amp).
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ACETILSALICILATO DE LISINA(INYESPRIN®)
PRESENTACIÓN
Vial 900 mg (5 ml)
DOSIS IV
1-2 ampollas cada 6-8 horas diluido en 100 ml SF 0.9% a pasar en 30’
VÍA
IV, IM
COMENTARIOS
1 vial equivale a 500 mg de aspirina
Disminuir dosis en I.H, IR e I.C
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ACIDO VALPROICO(DEPAKINE®)
PRESENTACIÓN
Vial 400 mg + 4 ml S
DOSIS
NO TOMA PREVIAMENTE:
Dosis Inicial: 10-15 mg/kg., 1-2 amp. (400-800 mg) iv en 3’-5’ sin diluir y tras 30’, iniciar:
Perfusión continua: 1 mg/Kg/hora hasta máximo de 25 mg/Kg/día.
Para ello: Dilución: 70 kg: diluir 4 viales en SF 500 ml a 21 ml/h.
SI TOMA PREVIAMENTE:
Perfusión continua con la misma dosis pauta oral a 0.5 – 1 mg/kg/h.
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ADENOSINA(ADENOCOR®)
PRESENTACIÓN
Vial de 6 mg (2 ml)
DOSIS
Dosis bolo iv. directo:
1ª dosis: 6 mg (1 ampolla);
2ª dosis si ineficacia tras dos minutos: 12 mg (2 amp).
3ª dosis si ineficacia tras dos minutos: 12 mg (2 amp).
COMENTARIO
Inicio de Acción: Efecto en <10 seg.
Administrar como bolus rápido, en 1-2 segundos, seguido de 10 ml de S.S.F. 0,9% y levantar el miembro superior.
Si no revierte replantearse el diagnóstico o pasar a otro fármaco.
EFECTOS SECUNDARIOS
Flushing facial, mareo, cefalea, dolor torácico, disnea, arritmias, BAV, bradicardia severa.
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ADRENALINA, EPINEFRINA(ADRENALINA)
PRESENTACIÓN
Amp 1 mg (1 ml )1 amp. 1 ml: 1mg (sol. 1:1000)
Dilución: 1 amp + 9 ml SF (sol. 1:10.000)
Perfusión: 5 amp. en 250 ml de SF o SG 5% (1 ml: 20 µgr) (1 µ/min : 3 ml/h)
DOSIS BOLO IV
RCP: 1 amp (1mg/1 ml) iv en bolo cada 3min. Si vía no canalizada administrar por el tubo
orotraqueal el doble o triple dosis diluido en 10 ml SF.
Shock anafiláctico:
sc ó im (sol. 1:1000): 0.3- 0.5 ml repetir cada 20 minutos hasta 3 dosisiv (sol.1:10.000): 3-5 ml repetir cada 10 minutos hasta un máximo de 3 dosis.
Soporte inotrópico: 70 Kg: 21-210 ml/h (0.1-1µgr/Kg/min).
Bradicardia: 70 Kg: 6 -31 ml/h (0,03 - 0,15 1µgr/Kg/min)
INDICACIÓN
RCP. Shock anafiláctico. Broncoespasmo. Bradicardia.
COMENTARIOS
Potente agonista α y β adrenérgico.
PRECAUCIONES
Riesgo de HTA y arritmias.
Atraviesa la placenta.
No mezclar con bicarbonato, lidocaína, nitratos ni aminofilina.
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AMIODARONA(TRANGOREX®)
PRESENTACIÓN
Amp 150 mg (3 ml)
Dilución: 4 amp (600 mg) en 500 ml SG
DOSIS
Dosis Inicial iv: 5mg/hg (2 ampollas) en 100 ml SG 5% en 30 min. Repetible la misma dosis a la
hora.
Dosis Perfusión: 70 Kg: 24 ml/h de la dilución (10-20 mg/Kg/24h)
Dosis máxima 1200 mg/24h
FV-TVSP-Tormenta Arrítmica: 300 mg en 100 ml SG 5% en 10’-15’. Si no revierte o repite, dar
dosis adicional de 150 mg en 15’ . Luego perfusión de 4 amp (600 mg) en 500 ml SG a 21 ml/h.
COMENTARIOS
Incompatible con S.S.F.
No mezclar.
Usar sólo cristal
Control EKG y TA.
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ATENOLOL
PRESENTACIÓN
Amp 5 mg (10 ml)
DOSIS
Dosis IV directa: Administrar lentamente, 5mg en 5 min. Repetir si no se consigue efecto con la
misma dosis .
Dosis máxima 10 mgr.
PRECAUCIONES
Reducir 50 % dosis en pacientes asmáticos ó con aclaración de creatinina inferior a 35 mil/min
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ATRACURIO(TRACRIUM®)
PRESENTACIÓN
Amp 50 mg (5 ml )
Amp 25 mg (2,5 ml)
DOSIS
Dosis en bolo iv (70 kg): 3,5 ml IV en 1 min(0,5 mg/kg)
Perfusión: 0.3-0.6 mg/Kg/h
para ello:
Dilución (70 Kg): 5 amp en 100 ml a 16 ml/h
Inicio: 2’-3’
Duración 60’-70’
COMENTARIO
Guardar en nevera.
EFECTOS SECUNDARIOS
Taquicardia, bradicardia, Broncoespasmo, urticaria, hipotensión.
ANTÍDOTO
Atropina 1 mg + Neostigmina 1-3 mg.
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ATROPINA
PRESENTACIÓN
Amp 1mg (1 ml)
Amp 0.5 mg (1 ml)
DOSIS
Bradicardia: 0.5-1 mg iv directo repetible cada 3’-5’ hasta dosis máxima de 3 mg.
Asistolia: 1 mg cada 5’ o dosis única de 3 mg iv directo.
Intoxicación por Organofosforados: 0.5 – 2 mg en bolo y luego 1 mg cada 5’-10’ hasta que
desaparezca la clínica o aparezcan signos de atropinización (FC > 120 ó midriasis).
Premedicación en IOT: 0.5 mg iv ( 5 min. antes)
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BICARBONATO SÓDICO
PRESENTACIÓN
Solución 1 Molar
Amp 10 ml.
Frasco 100 ml
Frasco 250 ml
Sol. al 8.4%
1 ml = 1 mEq
Solución 1/6 Molar
Frasco 250 ml = 41,66 mEq
Frasco 500 ml = 83,33 mEq
Sol. al 1.4%
1 ml = 0.167 mEq
DOSIS
Parada Cardiaca: 1-2 meq/kg al inicio. 0.5 meq/kg cada 10’-15’ mientras dure parada.
Acidosis Metabólica: Administrar 1/6 del déficit calculado en la 1ª hora y la mitad del déficit en las
siguientes 12 horas.(Mantener bicarbonato en 15-16). Realizar gases y ajustar cada 3-4h.Déficit HCO3 (Adulto) = (HCO3 normal – HCO3 medido) x Kg x 0.4.
Hiperpotasemia. 50-100 mEq iv en 10-30 min.
Intoxicación ATD triciclicos: 50-100 mEq iv en 5-10 min
ADMINISTRACIÓN
Vía: IM NO.
COMENTARIO
Evitar extravasación.
Monitorización
Es isotónico.
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BIPERIDENO(AKINETON®)
PRESENTACIÓN
Amp 5 mg (1 ml)
DOSIS IV
1 amp. en bolo lento (2-5 min.)
ADMINISTRACIÓN
También IM.
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BRETILIO(BRETYLATE®)
PRESENTACIÓN
Amp 100 mg (2 ml)
DOSIS
Arritmia ventricular que compromete la vida:
1ª (70 kg): 3,5 amp IV directa en 1 min (5 mg/kg)
2ª (70 kg): 7 amp IV directa en 1 min (10 mg/kg). Repetir tras 5 min si persiste arritmia (máx. 3
dosis)
Dosis mantenimiento (70Kg)
3,5 a 7 amp diluir en 50 ml de G5%. Pasar en 10 min (5-10 mg/kg cada 8 horas)
COMENTARIO
Proteger de la luz
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BUSCAPINA(BUSCAPINA®)
PRESENTACIÓN
Ampollas de 20 mg (1 ml)
DOSIS
Administrar lentamente, en 2-5 min 1-2 ampollas / 8h IV
ADMINISTRACIÓN
SC, IM, IV.
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CALCIO GLUCOBIONATO(CALCIUM SANDOZ®)
PRESENTACIÓN
Amp al 10% de 10 ml.
DOSIS
Resucitación cardiaca : 1 – 2 amp iv lenta 3’-5’ cada 10 min si necesario.
Hipocalcemia, hiperpotasemia : 2 amp iv en 100 ml SG5% en 30’ (½ a 2 amp con máximo de 2
gr). Dosis posteriores según monitorización del calcio sérico.
ADMINISTRACIÓN
IV
No IM – SC.
COMENTARIOS
1 amp contiene: 1 gramo de sal.
Contenido en calcio: Ampolla= 4.5 mEq
PRECAUCIONES
Monitorizar, EKG, y fósforo, calcio y magnesio en suero.
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CISATRACURIO(NIMBEX®)
PRESENTACIÓN
Amp. 10 mg (5 ml)
(Nimbex forte®): Amp 5 mg/ml. (30 ml)
DOSIS
Bolo iv (70 kg): 1 amp de 10 mg iv (0.15 mg/kg)
Inicio: 2’-3’
Duración 60’-70’
INDICACIÓN
Intubación.
ANTÍDOTO
Neostigmina: 1-3 mg+ Atropina 1 mg.
COMENTARIO
Menos histaminergico que Atracurio.
Conservado en Nevera
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CLONACEPAM(RIVOTRIL®)
PRESENTACIÓN
Amp. 1 mg (1 ml)
DOSIS
1 mg en 100 ml SSF o SG y pasar en 30 seg.
VIA
IV
NO IM (mala absorción)
COMENTARIO
Puede repetirse cada 4-6 horas.
Puede mezclarse en SSF o SG.
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CLORFENIRAMINA(POLARAMINE®)
PRESENTACIÓN
Amp 5 mg (1ml); 1 ml = 5 mg
DOSIS
Bolo IV: 1 amp (5 mg) diluida IV lenta (2 min) cada 6 horas (máximo 20 mg/d)
ADMINISTRACIÓN
IV, S.C, IM.
PRECAUCIONES
Glaucoma, hipertiroidismo, obstrucción intestinal, HBP.
EFECTOS SECUNDARIOS
Retención urinaria, visión borrosa, sequedad de boca, alteraciones gastrointestinales, sedación.
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CLORPROMAZINA(LARGACTIL®)
PRESENTACIÓN
Amp 25 mg (5 ml)
DOSIS
1-2 amp
Perfusión: En 100 ml SF en 30 min.
ADMINISTRACIÓN
También IM
COMENTARIO
Proteger de la luz
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DALTEPARINA SÓDICA(FRAGMIN®)
PRESENTACIÓN
Jeringa precargada de
2500/0,2 ml
5000/0,2 ml
7500/0,3 ml
10000/0,4 ml
12.500/0.5 ml
15000/0.6 ml
18000/0.72 ml
DOSIS
Tratamiento TVP (Con/Sin TEP)
200 UI/kg sc cada 24 h
46-56 kg - 10.000 UI
57-68 kg - 12.500 UI
69-82 kg - 15.000 UI
> 83 kg - 18.000 UI
IAM no Q y angina inestable de riesgo moderado a alto:
120 UI/kg/12 h sc
Dosis máxima: 10.000 UI / 12 h
COMENTARIO
100 UI equivalen a 1 mg
Si precisa más de 18.000 UI dar cada 12h.
DURACIÓN DEL TRATAMIENTO
Mínimo 5 días.
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DESMOPRESINA(MINURIN®)
PRESENTACIÓN
Amp 4 mcg (1 ml )
DOSIS
Diabetes insípida:0,5-1 ml (2-4 mcg) IV directa. (Cada 12- 24 h).
Hemofilia a ó factor Von-Willebrand (70 kg): media amp en 100 cc de SS 0,9% en 30 min.(0,3
mcg/kg)
ADMINISTRACIÓN
IV, IM, SC.
COMENTARIO
Estabilidad de la mezcla
Utilizar de inmediato
Guardar en nevera
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DEXAMETASONA(FORTECORTIN®)
PRESENTACIÓN
Amp 4 mg (1 ml)
Amp 40 mg (5 ml)
DOSIS
Bolo IV: 10 mg directo. Continuar 4 mg (1 ampolla) cada 6 h IV
ADMINISTRACIÓN
Vía: IV, IM
INDICACIONES
Edema cerebral
Neoplasia cerebral
Compresión medular antiemesis
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DIAZEPAM(VALIUM®)
PRESENTACIÓN
Amp 10 mg (2 ml)
DOSIS
Crisis angustia, Deprivacion alcohólica, abstinencia a opiáceos: 1 amp IV en 100 ml SF en 10
min.
Crisis comicial: 1 amp IV en 100 ml SF en 10 min.
Puede repetirse a los 15 min
Dosis máxima 30 mgr.
PRECAUCIONES
Poner la mitad de dosis en ancianos.
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DIGOXINA(DIGOXINA)
PRESENTACIÓN
Amp 0,25 mg (1ml)
DOSIS
Impregnación (70 kg): 3 a 4 amp en 24h (10-15 µg/kg)
Para ello:
Bolo iv: 2 amp (0,5 mg) IV, seguido de 1 amp cada 6-8 horas hasta 1-1,5 mg.
COMENTARIOS
Reducir la dosis un tercio o la mitad, en ancianos, i. renal o digitalizados.
PRECAUCIÓN
En hiperpotasemia
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DILTIAZEM(MASDIL®)
PRESENTACIÓN
Vial 25 mg (4 ml)1 ml : 6.25 mg
DOSIS
Bolo IV:
1ª dosis (70 kg): 3 ml / IV directa (0,25 mg/kg).
2ª dosis tras 15 min (70 kg): 4 ml / IV directa (0,35 mg/kg).
Perfusión:
10-15 mg/h, para ello:
Dilución:
2 amp en 50 ml de G5% y pasar a 10-15 ml/h.
INDICACIÓN
Fibrilación auricular, flúter auricular, taquicardia supraventricular paroxística
PRECAUCIONES
En insuficiencia cardiaca y asociación con otros inotrópicos negativos. El diltiazem aumenta la concentración plasmática de propanolol, y de la digoxina en un 20%
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DOBUTAMINA(DOBUTAMINA)
PRESENTACIÓN
Vial 250 mg (20 ml)
DOSIS
Dilución: 1 vial (250mg) en 250 ml SF o SG5%. (1 ml:1mg)
Perfusión: 2,5-20 µg/kg/min
60 Kg : 9 - 72 ml/h.
70 Kg : 11 - 84 ml/h.
80 Kg : 12 – 96 ml/h.
INDICACIÓN
Insuficiencia cardiaca aguda y crónica, insuficiencia cardiaca refractaria, choque cardiogénico, cirugía cardiaca y en la depresión de la contractilidad cardiaca por ß-bloqueadores.
COMENTARIOS
Agonista alfa1, beta1, y beta2 Aumenta la frecuencia cardiaca, el gasto cardiaco, reduce las resistencias vasculares sistémicas y pulmonares.
CONTRAINDICACIONES
Estenosis subaórtica hipertrófica. Estenosis aórtica grave.
PRECAUCIONES
Si TA s < 80 mmHg.
Disminuye la efectividad en acidosis.
EFECTOS SECUNDARIOS
Aumento de la FC y PA. Extrasístoles ventriculares (5%). Flebitis. Dosis > 20 mcg/kg/min aumenta el riesgo de taquiarritmias.
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DOPAMINA(DOPAMINA)
PRESENTACIÓN
Amp 200 mg (5 ml)
DOSIS
Perfusión: 2 ampollas (400mg) en 250 ml SF o SG5% (1 ml: 4 mg).
Bolo IV:
Dosis dopaminérgicas (Vasodilatación renal) 70 kg: 6 a 12 ml/h (2-4 µg/kg/min)
Dosis inotrópicas (beta1): 70 kg: 14 a 28 ml/h (5-10 µg/kg/min)
Dosis alfa adrenérgicas (alfa1): 70 kg: 30 a 58 ml/h (11-20 µg/kg/h)
COMENTARIOS
Dosis superiores a 20 µg/kg/h disminuyen la función renal.
PRECAUCIÓN
En pacientes asmáticos y taquicardia.
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EDROFONIO, BROMURO(ANTICUDE®)
PRESENTACIÓN
Amp. 25 mg (2 ml)
DOSIS
Dilución: 0,8 ml de la ampolla (10 mg) en 10 ml. (1 ml : 1 mg)
Bolo IV: Diagnóstico miastenia (Test Tensilon): Administrar 2 mg. Si no hay respuesta en 15-30 segundos administrar 8 mg.
PRECAUCIONES
En asma, bradicardia, IMA, Parkinson, hipotensión, obstrucción intestinal, uropatía obstructiva, y con fármacos anticolinergicos.
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ENALAPRILATO(RENITEC®)
PRESENTACIÓN
Amp 1 mg (1 ml)
DOSIS
Bolo IV: 1-5 mg / 6 h. Diluir en 50 ml de SF y administrar en 5 min.
COMENTARIOS
Reducir 50% de dosis en ACr <30 ml/min
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ENOXAPARINA SÓDICA(CLEXANE®)
PRESENTACIÓN
Jerg. Prec. 20, 40, 60, 80 y 100 mg. (en 0,2;0,4;0,6;0,8 y 1 ml)
Forte 90, 120 y 150 mg. (en 0,6; 0,8 y 1 ml)
DOSIS
S. Coronario agudo: 1 mg/Kg/12 h SC
TVP Profilaxis:
Riesgo bajo: 20 mg/24h scRiesgo moderado o alto: 40 mg/24h SC
TVP Tratamiento: 1 mg/Kg/12 h ó 1,5 mg/Kg/24 h (Forte)
INDICACIÓN
SCA. TVP.
COMENTARIOS
Sulfato de Protamina (efecto parcial), 1 mg inhibe 1 mg de Enoxaparina, IV lenta.
PRECAUCIÓN
En insuficiencia renal.
En hemorragia grave máximo 50 mg.
No poner si trombocitopenia con heparinas previa.
EFECTOS SECUNDARIOS
Hemorragia. Trombocitopenia.
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ESCOPOLAMINA (BROMURO DE BUTILESCOPOLAMINA)(BUSCAPINA®)
PRESENTACIÓN
Amp 20mg (1 ml)
DOSIS
20-40 mg
ADMINISTRACIÓN
Vía IM, SC o IV (máximo 100mg/24h)
COMENTARIOS
Uso paliativo para disminución de secreciones.
EFECTOS SECUNDARIOS
Probables excitación, agitación, somnolencia, confusión, estreñimiento, retención urinaria, precipitación de glaucoma.
PRECAUCIONES
Uso con precaución en ancianos por efectos secundarios.
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ESMOLOL(BREVIBLOC®)
PRESENTACIÓN
Viales de 100 mg (10 ml)
Amp 2.500 mg (10 ml )
DOSIS
Dilución: 1 ampolla de 2500 mg en 250 ml de SF ó SG 5% (1 ml: 10 mg).
Dosis bolo IV: para 70Kg: 35mg / iv (0.5mg/kg) en un minuto, e iniciar:
Dosis perfusión para 70kg: poner la dilución a 21ml/h (0.05 mg/kg/min) durante 4 min
Si no hay respuesta repetir bolo iv e incrementar la perfusión a 42 ml/h
Si sigue sin haber respuesta, nuevo bolo iv y aumentar perfusión a 63ml/h.
Si no respuesta, nuevo bolo iv y perfusión a 84 ml/h. (0,20 mg/Kg/min)
Dosis maxima 84ml/h
Dosis de mantenimiento: Mantener dosis eficaz durante una hora. Si se mantiene la respuesta deseada de manera estable durante una hora interrumpir la perfusión, y pasar a :
Propanolol 10-20mg/6h (vo).
Atenolol 25-50 mg/12h
Bisoprolol 10-20 mg/24h
Digoxina (Ver digoxina)
Verapamil 80mg/8h (vo).
INDICACIÓN
TSV, FA e hipertensión perioperatoria.
Indicación tipo I en F.A. más insuficiencia cardiaca.
CONTRAINDICACIONES
Bloqueo AV de 2º y 3º grado, bradicardia extrema, shock cardiogénico, asma.
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ETANOL
PRESENTACIÓN
Viales de 20 ml de etanol al 100%.
1 ml = 1 g
DOSIS
Dosis de Carga para 70kg: 70 ml etanol en 630 ml de glucosado al 5%/ IV / en 30-60min.
1 ml de etanol/Kg./IV/ en 30-60 min
Dosis de Mantenimiento (para 70 Kg):
En condiciones normales: 100 ml de etanol en 1000 ml de SG5% a 112 ml/h (0.16mL/Kg/h)
Hemodiálisis: 0.2-0.4mL/Kg./h., durante el tiempo de la diálisis.
Alcohólicos crónicos: 100 ml de etanol en 1000 ml de SG5% a 140 ml/h (0.2mL/Kg/h)
COMENTARIOS
Monitorización: niveles de etanol en sangre tras dosis de carga y posteriormente cada 6 horas.
Mantener 100-150 mg/dl de etanol en plasma.
Finalizar supresión de etanol cuando:
- Metanol en sangre indetectable- pH 7.3 sin administración de bicarbonato.
EFECTOS SECUNDARIOS
Depresión SNC y respiratoria, hiponatremia, hipoglucemia, hepatotoxicidad y lesiones pancreáticas.
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ETOMIDATO(HYPNOMIDATE®)
PRESENTACIÓN
Amp 20 mg (10 ml)
1 ml : 2 mg
DOSIS
Inducción IOT:
Bolo IV (70 kg): 1 amp/IV (0,3mg/kg)
Dosis perfusión (70 Kg): 2 amp en 100 ml de SF a 100-400 ml/h (10-40 mcg/Kg/min)
Sedación:
Dosis bolo iv (70 kg): 2,5 ml IV en 10 min (0,06 mg/Kg)
Dosis perfusión (70 Kg): 2 amp en 100 ml de SF a 50-70 ml/h (5-7 mcg/Kg/min)
INDICACIÓN
Sedación.
COMENTARIOS
Inicio acción en 3-60 seg. De elección en pacientes con inestabilidad hemodinámica.
PRECAUCIÓN
En epilépticos.
Produce mioclonias, movimientos incontrolados de los ojos, apneas cortas y espasmo laríngeo (Premedicar con Midazolam 2-5 mg)
En perfusión continua provoca supresión corticoadrenal.
EFECTOS SECUNDARIOS
Reduce la PIC.
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FENITOÍNA(FENITOÍNA)
PRESENTACIÓN
(Amp 100mg/2ml)
DOSIS
Anticonvulsivante:
Dosis de carga (70 kg): 10 amp (18-20 mg /kg; máximo 1 g) en 100 ml de SF a pasar en 30 min
(máx. 50 mg/min)
Dosis mantenimiento (70 kg): 100 mg/8h IV ó VO según niveles plasmáticos.
COMENTARIO
Administrar SF a través del mismo catéter antes y después de la infusión.
No mezclar con soluciones glucosadas (precipita).
CONTRAINDICADO
Bloqueos cardiacos y bradicardias.
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FENTANILO(FENTANEST®)
PRESENTACIÓN
Amp 0,15 mg (3 ml)
1 ml : 0,05 mg
DOSIS
Analgesia y procedimientos menores:
1-2 ml / IV (0.05 – 0.10 mg). La dosis debe repetirse a intervalos de 2-3 min hasta conseguir efecto deseado.
Coadyuvante en anestesia (inducción IOT):
1-2,5 amp. IV (0.002-0.05 mg/kg)
COMENTARIOS
Analgésico narcótico de corta duración. Duración aproximada 30 minutos.
PRECAUCIONES
Infusión lenta en 3-5 min. Si infusión rápida puede provocar rigidez pared torácica, distres, bronco y laringoespasmo (administrar relajante muscular NO despolarizante).
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FENTOLAMINA(FENTOLAMINA)
PRESENTACIÓN
Amp 5 mg (1 ml)
DOSIS
Feocromocitoma:
1 amp iv directa en 1 min
Hipertensión:
1 amp. IV directa en 1 min. 2 h. antes de la operación.
Necrosis por extravasación de alfa adrenérgicos:
Diluir 1 amp en 10 ml de SF y administración subcutánea en el lugar de la extravasación.
INDICACIÓN
Feocromocitoma, HTA rebote, tóxicos o por abstinencia.
ADMINISTRACIÓN
Intravenosa
EFECTOS SECUNDARIOS
Si hipotensión 2ª administrar Nor-adrenalina,
CONTRAINDICACIONES
Asociación con adrenalina.
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FLECAINIDA(APOCARD®)
PRESENTACIÓN
Amp 150 mg (15 ml)
DOSIS
Bolo iv: 70 Kg: 1 amp / iv en 100 SF en 15-20 min (2 mg/Kg).
PRECAUCIONES
Reducir dosis a la mitad si ACr < 30 ml/min.
No usar en cardiopatía estructural o SCA.
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FLUMACENILO(ANEXATE®)
PRESENTACIÓN
Amp 0,5 mg (5 ml)
Amp 1 mg (10 ml)
DOSIS
Bolo iv: 0,3 mg (3 ml de la ampolla de 1 mg) en bolus de 20 s cada 60 seg (hasta un máximo 2 ó 3
mg).
Perfusión: 5 mg (5 ampollas de 1 mg) en 100 cc SF a pasar entre 2 ml/h y 10 ml/h (0.1-0.5 mg/h)
(mantener 6 h)
VIDA MEDIA
Flumazenilo se elimina más rapido que las BZDs por lo que puede reaparecer sedación tras el bolo inicial.
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FUROSEMIDA(SEGURIL®)
PRESENTACIÓN
Amp 20 mg/2ml
Amp 250 mg/25ml
DOSIS
Perfusión: 1 amp 250 mg+225 ml SF ó SG5% (1 ml: 1 mg)
Bolo IV: 40 mg (2 amp) iv directa, pudiendo repetir dosis cada 20 min hasta respuesta satisfactoria.
Perfusión: 10-40 ml/h (10-40 mg/h). No utilizar velocidad de infusión superior a 4 mg/min.
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GRANISETRON(KYTRIL®)
PRESENTACIÓN
Amp 1 mg (1 ml)
Amp 3 mg (3 ml)
1 ml = 1 mg
DOSIS
Bolo IV: 1 amp (3 mg) diluida en 100 ml de SF en 5 min. (Máximo 9 mg/d).
Si no respuesta repetir dosis con un intervalo mínimo de 10 min.
ADIMINISTRACIÓN
Vía: IV
COMENTARIOS
Su efecto se potencia al asociarlo con dexametasona (20 mg. IV)
PRECAUCIONES
Obstrucción intestinal subaguda.
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GLUCAGÓN(GLUCAGON)
PRESENTACIÓN
Vial 1 mg + jer. 1 ml
1ml : 1 mg
DOSIS
Hipoglucemia:
Bolo iv: 1 mg iv/sc/im directo. Si es necesario cada 20 min.
Intoxicación por beta-bloqueantes o verapamil:
Bolo iv (70 Kg): 3,5 mg (3.5ml) iv directa en 1 min. (50-150 µg/kg). Si no hay respuesta 10 mg iv en
bolo.
Perfusión: Diluir 10 mg en 100 ml de G5% y pasar a 10-50 ml/h (1-5mg/h.)
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HALOPERIDOL(HALOPERIDOL®)
PRESENTACIÓN
Amp 5 mg (1 ml)
DOSIS
Bolo iv: 2-10 mg (1/2-2 amp) iv en 5 min.
Dosis perfusión (Sedación terminal): 3 amp en 500 ml SF a 21 ml/h.
ADMINISTRACIÓN
Vía: IV, IM o SC.
OTRAS INDICACIONES
Antiemético central: ½ amp sc
COMENTARIOS
Menos sedante que la Clorpromazina, de elección en patología cardiaca y ancianos.
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HEPARINA SÓDICA(HEPARINA SÓDICA)
PRESENTACIÓN
Amp 25000 UI (5ml) 5%
Amp 5000 UI (5ml) 1%
DOSIS
Bolo iv: 5000 UI vía iv directa.
Dosis perfusión: 25000 UI en 500 ml de SG ( 1 ml = 50 UI) a 21 ml/h.
ADMINISTRACIÓN
Vía: IV
COMENTARIOS
Ajustes posteriores de velocidad de perfusión en función de pruebas de coagulación en las primeras 6 horas manteniendo el TTPA entre 45 – 70 sg.
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HIDRALAZINA(HYDROPRES®)
PRESENTACIÓN
Amp 20 mg (1 ml)
DOSIS
Hipertensión : 20-40 mg (1-2 amp) iv en 100 ml SF en 30min y después cada 4-6h.
Eclampsia : 5-10 mg (1/4-1/2 amp) cada 20 min (max 20 mg)
ADMINISTRACIÓN
Vía: IV.
COMENTARIOS
Inicio acción: 5’-15’
PRECAUCIONES
No mezclar con SG.
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HIDROCORTISONA(ACTOCORTINA®)
PRESENTACIÓN
Vial 100 mg (1 ml)
Vial 500 mg (5 ml)
Vial 1 gr (10 ml)
DOSIS
Insuficiencia adrenal Aguda: 100 mg en bolo. Seguir con 100 mgr iv cada 8 horas las primeras
24 horas o una perfusión de 300 mgr en 500 ml SF a 21 ml/h.
Angio-edema y Shock anafiláctico: 300-500 mg im-iv cada 6 horas. Dosis máxima 6 gr/dia.
Asma (no de elección): 300-500 mg im-iv cada 6 horas. Dosis máxima 6 gr/dia.
ADMINISTRACIÓN
Vía: IV O IM.
COMENTARIOS
Inicio acción: En una hora.
PRECAUCIONES
En pacientes diabéticos controlar los niveles de glucemia.
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HIDROXICOBALAMINA (ANTÍDOTO)(CIANOKIT®)
PRESENTACIÓN
Vial de 2,5gr (250 ml)
DOSIS
Dosis estándar: 2 viales (5gr) en 15 minutos.
ADMINISTRACIÓN
Vía: IV
INDICACIONES
Intoxicación por cianuro. Síndrome de inhalación de humo.
EFECTOS SECUNDARIOS
Escasos, coloración rosácea de la píel.
COMENTARIOS
su eficacia está en relación con la precocidad en el inicio del tratamiento por lo que debe administrase cuanto antes.
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ISOPROTERENOL(ALEUDRINA®)
PRESENTACIÓN
Amp 0.2 mg (1 ml)
DOSIS
70 Kg: una ampolla (0.2 mg) en 9 cc SF en bolo lento (1ml minuto), seguido de:
Perfusión: 70 Kg: 2 mg (10 ampollas) en 100 cc SF (1ml=0.02mg=20) a 11ml/ hora.
Dosis máxima de 84 ml/hora.
ADMINISTRACIÓN
Vía: IV
INDICACIONES
Bloqueo AV completo o bradicardia sintomática.
EFECTOS SECUNDARIOS
Comunes a los beta agonistas (taquicardia, temblor, sudor).
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KETAMINA(KETOLAR®)
PRESENTACIÓN
Vial 500 mg (10 ml)
1 ml = 50 mg
DOSIS
Bolo IV:
Inducción analgésica-procedimientos menores: Para 70 Kg: entre 0.5-1 ml (0.2-0.75 mg/Kg).
Inducción anestésica-IOT (para 70 kg): 2-4 ml (0.5-2 mg/Kg)
Dosis bolo IM:
Para 70 Kg entre 5-10 ml (3-8 mg/Kg)
ADMINISTRACIÓN
Vía: IV o IM.
INDICACIONES
Hipnótico-analgésico en inducción en pacientes con inestabilidad hemodinámica o crisis asmáticas.
COMENTARIOS
Puede provocar alucinaciones (contrarrestar con benzodiacepinas)
Puede provocar aumento de la presión intraocular por lo que está contraindicada en el glaucoma.
Se debe premedicar con anticolinérgicos (atropina) para contrarrestar el aumento de secreciones y
la sialorrea producida por la ketamina.
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KETOROLACO(DROAL®)
PRESENTACIÓN
Amp 30 mg (1 ml)
DOSIS
bolo iv:30 mg (1 amp) diluida en 100 SF. en 30 min. Repetir cada 6-8 horas.
ADMINISTRACIÓN
Vía: IV, IM o SC.
COMENTARIOS
Misma dosis IV, IM o SC
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LABETALOL(TRANDATE®)
PRESENTACIÓN
Amp 100 mg (20 ml)
DOSIS
Bolo iv: 70 Kg: 20 mg (4ml) IV directa en un min repetibles cada 10’ según respuesta hasta dosis máxima de 300 mg.
Dosis perfusión: 70 Kg: diluir 2 amp. en 250 ml SG al 5% . Iniciar a 20ml/h (aumentos de 10 ml/h según respuesta hasta 120 ml/h)
ADMINISTRACIÓN
Vía: IV
INDICACIONES
De elección en crisis hipertensiva con daño cerebral, disección de aorta y eclampsia.
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LEVOMEPROMAZINA(SINOGÁN®)
PRESENTACIÓN
Amp 25 mg (1 ml)
DOSIS
Bolo IM: 1 amp (25 mgr) cada 6-8 horas
ADMINISTRACIÓN
Vía: IM
INDICACIONES
En sedación terminal refractario a haloperidol
PRECAUCIONES
Hipotensión.
COMENTARIO
Más sedante que el Haloperidol
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LEVOSIMENDAN(SIMDAX®)
PRESENTACIÓN
Amp 12,5 mg (5ml)
DOSIS
Perfusión de 0.025 mg/ml: Diluir una ampolla en 500 ml glucasado al 5%:
Dosis de carga (para 70 Kg): 202 ml/hora durante 10 minutos (12mcg/Kg) o bien 403 ml/hora
durante 10 minutos (24mcg/Kg)
Dosis mantenimiento (para 70 Kg): Bajar velocidad de perfusión a 17 ml/hora (0.1/mcg/Kg/min).
Mantener durante 24 horas. Si respuesta hipotensora bajar velocidad de perfusión a 8 ml/hora (0.05mcg/Kg/min). Si respuesta insuficiente aumentar velocidad de perfusión a 34 ml/hora (0.2mcg/Kg/min).
DOSIS DE CARGA PARA OTROS PESOS
Peso del Paciente (kg)
DOSIS DE CARGA. INFUSIÓN DURANTE 10 min (mL/h)
6 ug/kg 12 ug/kg 24 ug/kg
40 56 115 230
50 72 144 288
60 86 173 346
70 101 202 403
80 115 230 461
90 129 259 518
100 144 288 576
110 158 317 634
120 173 346 691
VELOCIDAD DE INFUSIÓN CONTINUA PARA OTROS PESOS
Peso del Paciente (kg)
VELOCIDAD DE INFUSIÓN CONTINUA (mL/h)
0.05 ug/kg/min 0.1 ug/kg/min 0.2 ug/kg/min
40 5 10 19
50 6 12 24
60 7 14 29
70 8 17 34
80 10 19 38
90 11 22 43
100 12 24 48
110 13 26 53
120 14 29 58
ADMINISTRACIÓN
Vía: IV
INDICACIONES
Insuficiencia cardiaca con disfunción sistólica grado III/IV de la NYHA refractaria a tratamiento vasodilatadores y diuréticos sin signos de hipotensión.
PRECAUCIONES
Monitorizar control de TA.
EFECTOS SECUNDARIOS
Más frecuentes cefalea e hipotensión.
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LIDOCAÍNA(LIDOCAÍNA®)
PRESENTACIÓN
Amp 2%: 200 mg (10 ml)
Amp 5%: 500 mg (10 ml)
DOSIS
Bolo iv 70Kg: 100 mg (2 ml al 5%) IV lenta (1-1.5 mg/Kg.)
Perfusión 70 Kg: diluir 4 amp al 5% en 500 ml de G5% a 15-60 ml/h.
ADMINISTRACIÓN
Vía: IV
PRECAUCIONES
Monitorizar ECG y reducir dosis a mitad si ICC, shock o mayor 70 a.
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MANITOL(MANITOL®)
PRESENTACIÓN
Frasco 10%: 50 g (500 ml)
Frasco 10%: 25 g (250 ml)
Frasco 20%: 50 g (250 ml)
Frasco 20%: 100g (500 ml)
DOSIS
Edema cerebral: 250-500 ml iv al 20% en 20 min.
ADMINISTRACIÓN
Vía: IV
PRECAUCIONES
Monitorizar función renal y frecuencia cardiaca.
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MEPERIDINA(DOLANTINA®)
PRESENTACIÓN
Amp 100 mg (2 ml)
DOSIS
50-100 mg (1/2 - 1 amp) diluida en 100 de SF a pasar en 15-30 minutos. Se puede repetir cada 4-6 horas.
ADMINISTRACIÓN
Vía: IV o SC.
COMENTARIOS
Vida media: 4-6 horas.
Los efectos secundarios se mitigan utilizando la vía sc y asociando antieméticos. No administrar en insuficiencia renal.
EFECTOS SECUNDARIOS
náuseas, vómitos, mareo, hipotensión, sequedad de boca.
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METAMIZOL(NOLOTIL®)
PRESENTACIÓN
Amp 2 g (5 ml)
DOSIS
Bolo iv: 1 amp (2 g) diluida en 100 SF en 30 min. Se puede repetir cada 6-8 horas.
ADMINISTRACIÓN
Vía: IV o IM
EFECTOS SECUNDARIOS
Hipotensión, anafilaxias y granulocitopenia.
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METILPREDNISOLONA(URBASÓN®)
PRESENTACIÓN
Urbasón 8 mg (5ml)
Urbasón 20 mg (5ml)
Urbasón 40mg (5ml)
Urbasón 250 mg (10ml)
DOSIS
Crisis asmática / EPOC: Entre 40-120 mg iv directo en 15 min.
Lesiones medulares: 30 mg/Kg. Para 70 Kg diluir 2 g en 250 SF en 15 min. Después : diluir 9 g en
500 SF a 21 ml/h.
Antiinflamatorio: 10-40 mg iv
ADMINISTRACIÓN
Vía: IV o IM
COMENTARIOS
La posología es ampliamente variable, debiendo ajustar la dosis en función de la gravedad del cuadro y respuesta del individuo pudiéndose repetir dosis cada 30 min. hasta efecto deseado.
PRECAUCIONES
No debe mezclarse con otras soluciones que no sea SF o glucosado.
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METOCLOPRAMIDA(PRIMPERAN®)
PRESENTACIÓN
Amp 10 mg (2ml)
DOSIS
bolo iv: Una ampolla (10mg) IV directa. Puede repetirse cada 6-8 horas. Via: IV o IM.
EFECTOS SECUNDARIOS
Extrapiramidales.
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MIDAZOLAM(DORMICUM®)
PRESENTACIÓN
Amp 15 mg (3 ml)
DOSIS
Bolo IV
Sedación ligera: 2,5-5 mg IV. Repetir según respuesta.
Inducción IOT: 15 mg IV.
Dosis de perfusión:
Mantener sedación IOT: Entre 5-15 mg/hora. Diluir 5 ampollas en 100 SF a 10-16 ml/h.
Sedación paliativa: 3-6 ampollas en 500 SF a 21 ml/h.
Vía Intranasal 70 Kg: 15 mg directo.
ADMINISTRACIÓN
Vía: IV, SC, intranasal.
PRECAUCIONES
Puede presentar efectos prolongados en ancianos y pacientes con insuficiencia hepática (reducir dosis 25%).
Su efectos hipnótico puede ser revertido con flumacenil pero no los efectos hemodinámicos (hipotensión)
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MORFINA(MORFINA)
PRESENTACIÓN
Amp 1%: 10 mg (1 ml)
Amp 2%: 20 mg (1 ml)
Amp 2%: 40 mg (2 ml)
Amp 4%: 400 mg (10 ml)
DOSIS
Bolo iv:
EAP-IAM: 3 mg. Diluir 10 mg (1ml) en 9 ml SF. (1 ml = 1 mg) y administrar 3 ml. Repetir dosis a los
5’-30’ hasta total de 20 mg.
Dolor agudo: 5 mg IV. Repetir cada 20’ hasta mejoría.
Sedación paliativa: 30-40mg en 500 ml a 21 ml/h. (Si no ha tomado morfina previamente)
ADMINISTRACIÓN
Vía: IV o SC.
COMENTARIOS
Vida media: 4 horas.
Los efectos secundarios se mitigan utilizando la vía SC y asociando antieméticos.
Paso de VO a IV: disminuir a 1/3 la dosis oral. Paso a VO: DosisI V x 2. Dosis de morfina IV = dosis de fentanilo transdérmico.
EFECTOS SECUNDARIOS
Náuseas, vómitos, mareo, hipotensión, sequedad de boca.
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N-ACETILCISTEINA(FLUMIL ANTIDOTO®)
PRESENTACIÓN
Vial al 20%: 2 gr (10 ml)
DOSIS
Dosis inicial iv (70 Kg): 10.5 g, para ello
Dilución: 5 amp en 250 ml de SG5% y perfundir en 30 min. (150 mg/ Kg en 30 min.)
Dosis perfusión:
Primeras 4 horas (50 mg/Kg) 70 Kg: 3.5 gr, para ello diluir 2 amp en 500 ml SG5% y perfundir en
4h, seguido de:
Posteriores 16 horas (70 Kg): 7 gr, para ello diluir 4 amp en 500 ml SG5% y perfundir en 16 h.
(100 mg /Kg.)
ADMINISTRACIÓN
Via: IV.
INDICACIONES
Sobredosis de paracetamol.
Indicado en caso de :
Ingesta de 140 mg /Kg (o mas de 10 gr en adultos de 70 Kg).
En función de los niveles plásmaticos de paracetamol y el tiempo transcurrido desde la ingesta.
Estará indicada su administración en los siguientes casos:
Tiempo (h) Niveles Plasmáticos (g/mL)
4 150
8 70
12 40
16 20
20 10
PRECAUCIONES
Asma bronquial
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NALOXONA(NALOXONA)
PRESENTACIÓN
Amp 0,4 mg (1 ml)
DOSIS
Bolo iv: 70 Kg: 1-2 amp en bolo, repetible Si no hay respuesta cada 2-3 min. hasta 4 mg (10 amp),
Dosis perfusión: 0,2-0,8 mg/h, para ello:
Dilución: 6 amp en 100 ml SF ó SG 5% (0.024 mg / ml): entre 9 - 35 ml/h.
ADMINISTRACIÓN
Vía: IV, IM, SC, endotraqueal
COMENTARIOS
Vida media: Naloxona: 15 - 40 min, Heroína: 2 horas, Metadona: 24 – 36 horas.
Dosis endotraqueal: dosis doble o triple a la habitual, diluida en 10 cc de SF.
No existe una dosis máxima establecida, y no se ha descrito toxicidad inherente a este fármaco.
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NEOSTIGMINA(NEOSTIGMINA)
PRESENTACIÓN
Amp 2,5 mg (5 ml)
1 ml = 0,5 mg
DOSIS
Miastenia gravis:
1 ml (0.5 mg) IM, SC ó IV y repetir a las 2 - 4 h según respuesta.
Reversión de bloqueo por agentes no despolarizantes:
2 ml (1 mg) IV en bolo lento (1min).
Sd. Ogilvie:
4 ml (2 mg) IV en bolo lento (3-5 min.)
ADIMINISTRACIÓN
Vía: IV, IM y SC.
COMENTARIOS
Efecto parasimpaticomimético y anticolinesterásico.
PRECAUCIONES
Administrar 0,5 -1 mg de atropina iv, 5 min. antes de usar la neostigmina IV.
La dosis oral es 30 veces la dosis IV ó IM.
EFECTOS SECUNDARIOS
Bradicardia, broncoespasmo, miosis, hipersalivación, diarrea
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NIMODIPINO(NIMOTOP®)
PRESENTACIÓN
Vial de 10 mg en 50 ml.
DOSIS
Perfusión: 1 vial en 450 ml SF a 50 ml/h (1mg/h) durante 2 h
Si tensión arterial estable o aumenta, aumentar a 100 ml/h (2mg/h)
Mantener este ritmo mientras la tensión este estable.
Si TA inestable o peso <70 kg, iniciar perfusión con 0.5 mg/h.
ADMINISTRACIÓN
Vía: IV en perfusión continua.
Nunca IM o IV directa.
COMENTARIO
Compatible con SSF, SG5%
Usar bomba de infusión y cambiarla diariamente.
Proteger las soluciones, el equipo y la bomba de la luz solar.
PRECAUCIONES
Tomar la tensión arterial antes de iniciar la perfusión y cada hora durante las 4 primeras horas.
Si hipotensión severa o cefalea suspender fármaco.
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NITROGLICERINA(SOLINITRINA®)
PRESENTACIÓN
Amp 5 mg (5 ml)
1 ml = 1 mg
Presentación Forte: 50 mg (10 ml)
1ml = 5 mg.
DOSIS
Dosis perfusión: 20–200 mcg / min, para ello:
Dilución: 3 amp (15 mg) en 250 ml SF ó SG 5% (0.06 mg/ml) entre 20-200 ml/h. Aumentos de 10 ml/h cada 5 min. según respuesta.
En caso de utilizar presentación Forte extraer 3 ml (15 mg) y diluir en 250 ml de SF ó SG 5% y aplicar mismos ritmos de perfusión.
ADMINISTRACIÓN
Vía: IV
PRECAUCIONES
Monitorización TA y FC.
Usar siempre envases de vidrio.
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NITROPRUSIATO(NITROPRUSIATO)
PRESENTACIÓN
Amp 50 mg (5ml)
1 ml = 10 mg
DOSIS
Perfusión: 0,3-8 mcg/Kg/min.
Incrementos: 0.5 mcg /kg / min cada 5 min, para ello:
Dilución: 1 amp (50 mg) en 250 ml de SG 5% (0.2 mg/ml): 70 Kg : entre 6 – 168 ml/h, incrementos de 10 ml/h cada 5min.
ADMINISTRACIÓN
Vía: IV
COMENTARIOS Y PRECAUCIONES
Vida media: 1-3 min.
Proteger de la luz todo el sistema de infusión y usarlo en un máx de 4 horas.
Monitorización hemodinámica.
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NORADRENALINA(NORADRENALINA)
PRESENTACIÓN
Amp 10 mg (10 ml)
1 ml = 1 mg
DOSIS
Perfusión: 0,05 - 0,5 mg / Kg / min, para ello:
Dilución: 1 amp en 250 ml SG 5% (0.04 mg/ml): 70 Kg: entre 5 – 53 ml / h. (Incrementos de 10 ml / h según respuesta).
INDICACIÓN
Shock refractario
ADMINISTRACIÓN
Vía: IV
COMENTARIOS
Vida media: 2-10 min
Posee potente efecto α y moderado efecto β1 sin a penas efecto β2. Potente VC con esaso efecto inotrópico. Se recomienda asociarlo a Dopamina a dosis dopaminérgicas o a dosis β para mejorar perfusión renal y el gasto cardiaco.
PRECAUCIONES
Evitar extravasación: Necrosis hística (en su caso infiltración local inmediata con Fentolamina 5-10
mg en 10 ml SF).
Diluir en S. glucosado.
Proteger de la luz.
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PARACETAMOL(PERFALGAN®)
PRESENTACIÓN
Vial: 1gr (100ml)
DOSIS
1 gr / 6 h (máx de 4 gr / día).
ADMINISTRACIÓN
Vía: IV
PRECAUCIÓN
Dosis hepatotóxica > 10 gr (140 mg / Kg).
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OMEPRAZOL
PRESENTACIÓN
Amp. 40 mg.
DOSIS
Dosis intermitente: 1 amp cada 8-12 horas.
Dosis perfusión: 80 mg IV en bolo, seguido de perfusión de 8 mg/h durante 72 horas.
Para ello: 3 amp en 500 ml S.F. a pasar en 12 h (o a 42 ml/h)
ADMINISTRACIÓN
Vía: IV.
COMENTARIO
La perfusión indicada en úlcera péptica sangrante tras tratamiento endoscópico.
Precipita si esta diluido durante 24 h.
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ONDANSETRON(ZOFRAN®)
PRESENTACIÓN
Amp 8 mg (4 ml)
1 ml = 2 mg
DOSIS
Bolo IV: 8 -32 mg (0.15 mg/Kg.) diluidos en 100 ml SF en 15 min.
ADMINISTRACIÓN
Vía: IV, IM.
PRECAUCIONES
Obstrucción intestinal subaguda.
Si infusión rápida: visión borrosa, vértigo.
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PROCAINAMIDA(BIOCORYL®)
PRESENTACIÓN
1 vial de 10 ml = 1000 mg
1 ml = 100 mg
DOSIS
Administrar 50 mg (0,5 ml) en bolo lento y repetir cada 5 min si es necesario hasta:
Revertir arritmia,
Aparición de efectos 2º: hipotensión, ICC, alargamiento QRS > 50%, o,
Alcanzar dosis máxima de 1 g (1 amp = 10 ml).
ADMINISTRACIÓN
Vía: IV
PRECAUCIONES
En ancianos, IH e IR, asma, lupus sistémico.
EFECTOS SECUNDARIOS
Hipotensión.
REACCIONES ADVERSAS
Sd. lupus like, toxicidad hematológica, hepatotoxicidad, pancreatitis,
CONTRAINDICACIONES
Bloqueo AV, IC, hipotensión, Torsade de Pointes, Miastenia gravis, Lupus, hipersensibilidad al fármaco.
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PROPAFENONA(RYTMONORM®)
PRESENTACIÓN
Amp 70 mg (20ml)
1 ml = 3.5 mg
DOSIS
Carga: 1-2 mg / Kg, para 70 Kg: 1 - 2 amp en 100 ml SG 5% a pasar en 30 min.
ADMINISTRACIÓN
Vía: IV
PRECAUCIONES
No diluir en SF: precipita.
En el paso de la vía iv a la vo, comenzar al cabo de 1 hora de suspender la infusión iv.
CONTRAINDIACIONES
ICC, enf. del seno, bradicardia severa, bloqueo SA y AV
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PROPOFOL(DIPRIVAN®)
PRESENTACIÓN
1%:
1 amp de 20 ml = 200 mg
1 frasco de 50 ml = 500 mg
1frasco de 100 ml =1000mg
Las 3 presentaciones: 1 ml = 10 mg
2%:
1 vial de 50 ml = 1000 mg
1 jeringa de 50 ml (Diprivan) = 1000 mg
Ambas presentaciones: 1 ml = 20 mg
DOSIS
Sedación (1%):
Bolo de inducción (70 kg): 5 – 7 ml (0,7–1 mg / kg)
Mantenimiento (70 kg): 7 – 35 ml/h (1 – 5 mg/kg/h)
Anestesia (1%):
Bolo de inducción (70 kg): 10,5–17,5 ml (1,5– 2,5 mg/kg)
Mantenimiento (70 kg): 28–84 ml/h (4-12 mg/kg/h)
Status epiléptico (1%):
Bolo de inducción (70 kg): 10,5 – 17,5 ml (1,5– 2,5 mg/kg)
Mantenimiento (70 kg): 28 – 84 ml / h (4-12 mg/kg/h )
ADMINISTRACIÓN
Via: IV
COMENTARIOS
Inicio de acción: 30 seg del bolo
No precisa dilución
PRECAUCIONES
Produce depresión hemodinámica; evitar en pacientes hipotensos
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PROPRANOLOL(SUMIAL®)
PRESENTACIÓN
Amp 5 mg (5ml)
1 ml = 1 mg
DOSIS
Bolo iv: 1 ml en bolo (1 mg) repetible cada 2 min hasta FC < 60 lpm ó máx 10 mg (2 amp).
ADMINISTRACIÓN
Vía: IV
COMENTARIOS Y PRECAUCIONES
Vida media: 1- 6 h.
Inicio acción: 5 min
Monitorización ECG y TA.
CONTRAINDIACIONES
Bloqueo AV, ICC, disfunción VI, EPOC, Asma.
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ROCURONIO, BROMURO(ESMERON®)
PRESENTACIÓN
Vial 50 mg (5 ml)
1 ml = 10 mg
DOSIS
Bolo iv (70 Kg): 1 vial (0.6 mg / Kg)
Dosis de perfusión (0.05 – 0.1 mg / Kg / min) 70 Kg: 210 mg – 420 mg / h, para ello:
Dilución: 5 Viales (250 mg) en 100 ml de SF (1 ml = 2.5 mg)
Perfundir entre 84 – 168 ml / h.
ADMINISTRACIÓN
Via: IV.
COMENTARIOS
Inicio de acción: 90 segundos.
Vida media: 67 minutos. Recuperación del 90% del bloqueo neuromuscular en 50 min.
Mínima histamina liberación. Buena estabilidad hemodinámica
EFECTOS SECUNDARIOS
Poco frecuentes. Hipertensión y taquicarida
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RTPA (ALTEPLASA)(ACTILYSE®)
PRESENTACIÓN
1 vial de 20 ml = 20 mg
1 vial de 50 ml = 50 mg
1 ml = 1 mg
DOSIS
En IAM: Pauta acelerada
1) 15 ml (15 mg) en bolo IV.
2) 70 Kg : 50 ml: 50 mg (0,75 mg/Kg IV en 30min.)
3) 70 Kg : 35 ml: 35 mg (0,50 mg / Kg IV en 60 min).
TEP:
100 ml (100 mg) IV a pasar en 2 horas.
ADMINISTRACIÓN
Vía: IV.
COMENTARIOS
En ambos casos comenzar con perfusión de heparina sódica tras terminar la fibrinolisis.
PRECAUCIÓN
Monitorización ECG y TA.
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SALBUTAMOL(VENTOLÍN®)
PRESENTACIÓN
Amp 0.5 mg (1ml)
1 ml = 0.5 mg
DOSIS
HIPERPOTASEMIA
1 amp (0,5 mg) + 100 ml SF ó SG 5% a pasar en 20 min.
STATUS ASMÁTICO
Bolo iv: 0.004 – 0,005 mg / Kg. Para 70 Kg: entre ½ amp y ¾ amp en 100 ml de SF a pasar en 20 min.
Dosis de perfusión: 0.003 – 0.020 mg /min, para ello:
Dilución: 5 amp (2,5 mg) en 250 ml de SF ó SG5% (0.01 mg /ml) entre 18 – 120 ml/h con incrementos progresivos de 6 ml / h
ADMINISTRACIÓN
Vía: IV, SC, IM.
COMENTARIOS
Vía SC, IM: ½ ó 1 amp (0.25 – 0.5 mg). Repetible cada 4 horas si es necesario.
PRECAUCIONES
Monitorización ECG.
Puede provocar arrítmias graves y angor.
Puede aumentar la glucemia.
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SOMATOSTATINA (SANDOSTATIN®)
PRESENTACIÓN
Amp 250 mcg
Amp 3 mg
DOSIS
Bolo iv (70 Kg): 250 mcg en bolo lento seguido de:
Perfusión (70 Kg): 1 amp (6 mg) en 500 cc de SF a 21 ml/h.
Si Child B o C o persiste sangrado, doblar la perfusión: 4 amp (12 mg) en 500 cc de SF a 21 ml / h.
INDICACIÓN
Hemorragia por varices esofágicas.
COMENTARIOS
Duración máxima del tratamiento 5 días.
PRECAUCIONES
Diluir en SF.
Monitorizar glucemia en DM
Mantener hasta 48 -72 horas después de controlada la hemorragia.
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SUCCINILCOLINA(ANECTINE®)
PRESENTACIÓN
Amp de 100 mg (2 ml)
1 ml = 50 mg
DOSIS
Bolo iv (70 Kg): 1 amp IV
1 - 1.5 mg / Kg (repetible a los 5 min si no respuesta a dosis de 0,5 mg / Kg).
ADMINISTRACIÓN
Vía: IV
COMENTARIOS
Vida media: 3 – 5 min
Bloqueante despolarizante de acción rápida (45 seg)
PRECAUCIONES
Aconsejable premedicación con atropina 0,5-1 mg.
EFECTOS SECUNDARIOS
Cardiopatía: Bradicardia, taquiarritmias, HTA, PIC.
CONTRAINDIACIONES
Quemados, TCE, hiperpotasemia, feocromocitoma, glaucoma.
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SUERO SALINO HIPERTÓNICO 7.5%
PRESENTACIÓN
1000 ml = 1200 mEq Na+
DOSIS
70 Kg: 250 ml en 15 min iv (3 - 4 ml / Kg, en dosis única, lento, en 15 mits).
INDICACIONES
TCE grave con shock, sin respuesta a las medidas habituales.
ADMINISTRACIÓN
Via: IV
COMENTARIOS
Aumenta la PIC, volemia y diuresis. Preparado por el Servicio de Farmacia.
PRECAUCIONES
No usar a dosis superiores a los 4 ml/Kg de peso.
REACCIONES ADVERSAS
Aumenta la incidencia de hemorragia en politraumatizados.
Alteración de la agregación plaquetaria.
Prolongación de los tiempos de coagulación.
Acidosis metabólica hiperclorémica.
Aumenta de la secreción renal de K+ y hemodilución.
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SUERO SALINO HIPERTÓNICO 20%Amp 10 ml : 34 mEq Na+
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SUERO SALINO 0.9 %1000 ml: 154 mEq Na+
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SUERO SALINO 0.45 %1000 ml: 77 mEq Na+
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SUERO GLUCOSALINO 1/3(NACL 0.3 %)1000 ml: 51 mEq Na+
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SUERO GLUCOSALINO 1/5(NACL 0.2 %)1000 ml: 30 mEq Na+
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SULFATO DE MAGNESIO(SULMETÍN®)
PRESENTACIÓN
Amp 1500 mg (10 ml)
1 ml = 150 mg
DOSIS
ECLAMPSIA
Bolo iv: 4 g (2.5 amp) IV en 5 min. Repetible a los 15 min.
Perfusión: 1-3 g/h, para ello:
Dilución: 5 amp + 50 ml SG y perfundir entre 13-40 ml/h.
TORSADE DE POINTES
Bolo IV: 1.5 g/IV (1 amp) en 2 min.
Perfusión: 1.5 g (1 amp) en 100 ml SG a 100 ml/h.
HIPOCALCEMIA REFRACTARIA E HIPOMAGNESEMIA
1 amp (1500 mg) + 100 ml SG a perfundir en 15 min.
ADMINISTRACIÓN
Vía: IV,IM.
COMENTARIOS
Se considera hipocalcemia refractaria a la hipocalcemia persistente tras 24 h de iniciado tto. con perfusión de calcio.
PRECAUCIONES
Se requiere que K sea > 4 mEq / l.
EFECTOS ECUNDARIOS
Bradicardia, bloqueo AV e hipotensión grave.
CONTRAINDICACIONES
Bloqueos AV.
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TENECTEPLASE (TNK)(METALYSE®)
PRESENTACIÓN
Vial 10.000 UI (10 ml)
Vial 8.000 UI (8 ml)
DOSIS
En bolo de 10 seg lavado antes y después con SF.
< 60 Kg = 6.000 UI = 6 ml
61-70 Kg =7.000 UI =7 ml
71-80 Kg = 8.000 UI = 8 ml
81-90 Kg =9.000 UI = 9 ml
> 90 Kg: = 10.000 UI = 10 ml
PRECAUCIONES
Inmediatamente antes del bolo de TNK (independientemente del peso del paciente) se administra:
Enoxaparina 30 mg /IV (Clexane)
Posteriormente al bolo de TNK se administra: Enoxaparina 1 mg / kg /12 h / SC, sin superar los 100
mg / 12h.
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TEOFILINA(EUFILINA VENOSA®)
PRESENTACIÓN
Amp 200 mg (10 mL)
1 ml = 20 mg
DOSIS
Dosis de carga iv:
Si no toma teofilina previamente: 6 mg / Kg de peso ideal: 1,5 amp (300 mg) + 250 ml SG5% a
pasar en 30 min.
Si toma teofilina previamente, ICC, Ins hepática: 3 mg / Kg de peso ideal: 3/4 de amp (150
mg)+ 250 ml SG 5% a pasar en 30 min.
Dosis perfusión:
0,5 – 0,6 mg / Kg de peso ideal/h para ello: 1,5 amp (300 mg ) + 500 ml SG 5% a 63 ml / h.
Si ICC, cor pulmonale y ancianos: 0,3 mg / Kg de peso ideal /h para ello 3/4 amp (150 ml)+ 250 ml SG 5% a 30 ml / h
PRECAUCIONES
Monitorizar niveles plasmáticos (10-20 mcg/ml).
EFECTOS SECUNDARIOS
SNC: confusion, convulsiones.
Arrítmias.
Toxicidad gastrointestinal.
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TIOPENTAL SÓDICO(TIOBARBITAL®)
PRESENTACIÓN
Vial 1000 mg ( 20 ml)
1 ml = 50 mg
DOSIS
Bolo iv (70 Kg): 210-350 mg (4-7 ml) 3-5 mg / Kg de peso ideal
Dosis perfusión: 2-5 mg / Kg/ h, para ello:
Dilución: 1000 mg (1 amp) en 30 ml SG5% (Bomba de jeringa)
Para 70 Kg: 7 - 17.5 ml/h.
INDICACIÓN
Status epiléptico refractario, HIC.
ADMINISTRACIÓN
Vía: IV
COMENTARIOS
acción rápida y corta duración.
EFECTOS SECUNDARIOS
Náusea y vómitos, depresión respiratoria y miocárdica.
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TRAMADOL(ADOLONTA®)
PRESENTACIÓN
Amp 100 mg ( 2 ml)
1 ml = 50 mg
DOSIS
1 amp (100 mg) cada 6 -8 h en 100 ml SF en 15 min.
ADMINISTRACIÓN
Vía: IV, IM.
PRECAUCIONES
Asociar antiemético.
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URAPIDILO(ELGADIL®)
PRESENTACIÓN
Amp 50 mg ( 10 ml)
1 ml = 5 mg
DOSIS
Bolo IV: 1/2 amp (25 mg) en bolo, si a los 5 min no hay respuesta 1/2 amp (25 mg) en bolo y si no hay respuesta a los 5 min 1 amp (50 mg) en bolo.
Dosis Perfusión: 9 -30 mg / h, para ello:
Dilución: 5 amp (250 mg) en 500 ml SF o SG: 20–60 ml / h.
ADMINISTRACIÓN
Vía: IV.
CONTRAINDIACIONES
Estenosis aórtica.
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VECURONIO, BROMURO(NORCURON®)
PRESENTACIÓN
Vial 10 mg
DOSIS
Diluir en 5 ml de agua para inyección
Dosis bolo iv (70 Kg): 4 – 8 mg (0.08 – 0.12 mg/Kg) aproximadamente entre medio y 1 vial
Dosis perfusión (70 Kg): 2 – 8 mg/h, (0.03 – 0.12 mg / Kg / h), para ello:
Dilución: 3 viales (30 mg) en 100 ml SSF (1 ml = 0.3 mg).
Perfundir entre 6.6 – 26.6 ml / h.
ADMINISTRACIÓN
Via: IV.
COMENTARIOS
Inicio de acción: 90 - 120 segundos.
Vida media: 68 minutos. Recuperación del 95% del bloqueo neuromuscular en 40-50 min.
Bloqueante no despolarizante con acción más selectiva sobre músculo estriado por lo que produce
menos efectos adversos cardiovasculares que el pancuronio.
Difunde poco a través de placenta: puede usarse en cesáreas. FDA: C.
Mínima histaminaliberación.
EFECTOS SECUNDARIOS
Leves y transitorios: Hipotensión, bradicardia, taquicardia, depresión respiratoria y retención urinaria.
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VERAPAMILO(MANIDÓN®)
PRESENTACIÓN
Amp 5 mg ( 2ml)
1 ml = 2.5 mg
DOSIS
Bolo iv: 1 amp (5 mg) IV lenta en 2 min. Si no respuesta repetir 1-2 amp (5 -10 mg) IV lenta a los 30 min.
Dosis perfusión: 2 -4 mg/h, para ello:
Dilución: 2 amp (10 mg) en 100 ml SF ó SG a 20-40 ml/h
ADMINISTRACIÓN
Vía: IV.
COMENTARIOS
Inicio de acción a los 3 - 5 min.
PRECAUCIONES
Se puede asociar a digoxina potenciando su acción.
Puede acelerar una FA con QRS ancho o TSVP con QRS ancho.
CONTRAINDICACIONES
Bloqueo AV de 2º o 3er grado, bradicardia, ICC, IAM, WPW
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VITAMINA K (FITOMENADIONA)(KONAKIÓN®)
PRESENTACIÓN
Amp 10mg/1ml
DOSIS
Bolo iv:1 amp IV (10 mg) diluida en 10 ml SSF en 30 segundos
Dosis máxima de 50mg/día.
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