Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kelahiran Bayi Berat Lahir ...

Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kelahiran Bayi Berat Lahir

Rendah (BBLR) di Rumah Sakit Sundari Medan

SKRIPSI

oleh

Deasya Arisandi

141101098

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

2018


iv

PRAKATA

Segala puji dan syukur kepada Allah SWT atas rahmat dan karunia-Nya

yang telah memudahkan penulis dalam menyelesaikan penulisan skripsi ini yang

berjudul “Faktor-faktor yang mempengaruhi kelahiran bayi BBLR di Rumah

Sakit Sundari Medan”. Penulisan skripsi ini merupakan salah satu kegiatan dalam

menyelesaikan tugas akhir di Program Studi Pendidikan Ners di Fakultas Ilmu

Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

Ucapan terima kasih teristimewa kepada orang tua penulis Suranto dan

Almaidar, yang telah mengasuh dan memberikan kasih sayang serta doa restunya

kepada penulis yang tiada ternilai dan kepada saudara penulis Agung Sanjaya,

Putri Sundari, Muhammad Ramadhan, Aprillia Wulandari, dan Ferdiansyah serta

keluarga besar yang selalu memberikan semangat, dorongan, perhatian dan doa

yang tak henti-hentinya selama ini kepada penulis sehingga penulis dapat

menyelesaikan skripsi ini.

Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada Setiawan, S.Kp., MNS.,

Ph.D selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Demikian

juga kepada Sri Eka Wahyuni, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Wakil Dekan I,Cholina

Trisa Siregar, S.Kep, Ns, M.Kep selaku Wakil Dekan II, Dr. Siti Saidah Nasution,

S.Kep., M.Kep., Sp.Mat. selaku Wakil Dekan III, serta seluruh staf dan dosen

pengajar Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang telah

memberikan kesempatan dan fasilitas kepada penulis untuk menyelesaikan studi

jenjang Sarjana Keperawatan.


v

Penulis juga menyampaikan ucapan terima kasih kepada Dewi Elizadiani

Suza, S.Kp., MNS., Ph.D selaku dosen pembimbing yang sudah meluangkan

waktu untuk membimbing penulis dalam penulisan skripsi ini, memberikan

arahan dan masukan yang sangat berharga sehingga skripsi ini dapat diselesaikan

tepat waktu. Ucapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada Dr. Siti Saidah

Nasution, S.Kep., M.Kep., Sp.Mat. dan Ellyta Aizar, SKp., M. Biomed selaku

dosen penguji yang juga banyak memberikan saran dan masukan yang

membangun kepada penulis dalam penulisan skripsi ini.

Penulis juga tak lupa mengucapkan terima kasih kepada sahabat (Rafika,

Devi, Fitri dan Wiwin) yang telah memberikan motivasi dan bantuan dalam

penulisan skripsi ini, teman satu dosen pembimbing Maria dan Vina yang selalu

berbagi informasi dan tempat bertukar pikiran dalam penulisan skripsi ini dan

kepada semua pihak yang telah membantu proses penyelesaian skripsi ini yang

tidak dapat disebutkan satu per satu, serta teman-teman seperjuangan angkatan

2014 yang telah memberikan bantuan kepada penulis.

Semoga Allah SWT selalu mencurahkan berkat dan rahmat-Nya kepada

semua pihak yang telah banyak membantu penulis. Harapan penulis semoga

skripsi ini bermanfaat demi kemajuan Ilmu Pengetahuan khususnya di bidang

profesi keperawatan. Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini bermanfaat

bagi penulis khususnya pembaca pada umumnya.

Medan, 28 Juli 2018

Penulis


vi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .................................................................................................. i

HALAMAN ORISINALITAS .................................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN ..................................................................................... iii

PRAKATA……. ........................................................................................................ iv

DAFTAR ISI .............................................................................................................. vi

DAFTAR TABEL ...................................................................................................... viii

ABSTRAK…… .......................................................................................................... ix

Bab 1. Pendahuluan..................................................................................... ................ 1

1. Latar Belakang ............................................................................................ 1

2. Rumusan Masalah........................................................................................... 3

3. Tujuan Penelitian........................... ........................................................ ...... 4

4. Manfaat Penelitian........................ ............................................................... 4

Bab 2. Tinjauan Pustaka .......................................................................................... 6

1. Definisi Bayi Berat Lahir Rendah ............................................................... 6

2. Klasifikasi Bayi Berat Lahir Rendah........ ..................................................... 6

3. Faktor-faktor yang Mempengaruhi BBLR................ ............................. ...... 8

3.1 Faktor internal ................ ................................................................ ...... 10

3.2 Faktor eksternal ............................................................................... ...... 17

4. Komplikasi pada BBLR........................ ........................................................ 19

5. Penanganan BBLR........................ ............................................................... 22

Bab 3. Kerangka Penelitian ...................................................................................... 24

1. Kerangka Penelitian .................................................................................... 24

2. Definisi Operasional........ ............................................................................... 26

Bab 4. Metodologi Penelitian .................................................................................... 28

1. Desain Penelitian ........................................................................................ 28

2. Populasi, sampel dan teknik sampling............................................................ 28

2.1 Populasi .......................................................................................... ...... 28

2.2 Sampel ................ ............................................................................ ...... 28

2.3 Teknik Sampling.............................................................................. ...... 29

3. Lokasi dan Waktu Penelitian........................ ................................................ 29

3.1 Lokasi Penelitian ................................................................................. .. 29

3.2 Waktu Penelitian ............................................................................. ...... 29

4. Pertimbangan Etik........................ ................................................................ 29

5. Instrumen Penelitian........................ ............................................................. 30

6. Pengumpulan Data ....................................................................................... 31

7. Analisa Data ................................................................................................ 32

Bab 5. Hasil dan pembahasan .................................................................................. 33

1. Hasil penelitian ........................ .................................................................. 33

1.1 Karakterisitik demografi responden .................................................... .. 33


vii

1.2 Faktor-faktor yang mempengaruhi ..................................................... .. 35

1.2.1 Faktor eksternal ......................................................................... .. 35

1.2.2 Faktor internal ........................................................................... .. 35

a. Usia ibu ................................................................................. .. 36

b. Jarak kehamilan ibu ............................................................... .. 36

c. Paritas ................................................................................... .. 36

d. Pemeriksaan kehamilan ......................................................... .. 37

e. Status gizi ibu ........................................................................ .. 37

f. Riwayat kehamilan sebelumnya ............................................. .. 37

g. Komplikasi kehamilan ........................................................... .. 38

2. Pembahasan ............................................................................................... 39

1.2.1 Gambaran faktor eksternal............................................................... .. 39

1.2.2 Gambaran faktor internal ................................................................. .. 40

Bab 6. Kesimpulan dan saran ................................................................................... 46

1. Kesimpulan ................................................................................................ 46

2. Saran ........................ ................................................................................. 46

Daftar Pustaka ....................................................................................................... ... 48

Lampiran-lampiran ............................................................................................... ... 50

Lampiran 1. Jadwal tentatif penelitian

Lampiran 2. Informed concent

Lampiran 3. Instrumen penelitian

Lampiran 4. Surat izin penelitian

Lampiran 5. Surat etik

Lampiran 6. Surat selesai penelitian

Lampiran 7. Hasil spss

Lampiran 8. Taksasi dana

Lampiran 9. Lembar bukti bimbingan

Lampiran 10.Riwayat hidup


viii

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Kisaran pertambahan Berat badan yang direkomendasikan untuk wanita

hamil .......................................................................................................... 13

Tabel 2.2 Pengelompokan aktivitas kerja (ringan, sedang dan berat) berdasarkan

proporsi waktu kerja .................................................................................... 18

Tabel 1 Distribusi frekuensi dan presentase responden berdasarkan karakteristik

demografi (n=35) ...................................................................................... ... 33

Tabel 2 Menunjukkan aktivitas pekerjaan ibu dan pendapatan keluarga ................... 35

Tabel 3 Distribusi frekuensi dan presentase kelompok usia ibu yang melahirkan

bayi BBLR di Rumah Sakit Sundari Medan (n=35)... ................................... 36

Tabel 4 Distribusi frekuensi dan presentase jarak kehamilan responden yang

melahirkan bayi BBLR di Rumah Sakit Sundari Medan (n=35)... ................ 36

Tabel 5 Distribusi frekuensi dan presentase paritas responden yang melahirkan

bayi BBLR di Rumah Sakit Sundari Medan (n=35)... ................................... 37

Tabel 6 Distribusi frekuensi dan presentase pemeriksaan antenatal care ibu

yang melahirkan bayi BBLR di Rumah Sakit Sundari Medan (n=35) ........... 37

Tabel 7 Distribusi frekuensi dan presentase status gizi ibu yang melahirkan bayi

BBLR di Rumah Sakit Sundari Medan (n=35)... .......................................... 37

Tabel 8 Distribusi frekuensi dan presentase riwayat kehamilan sebelumnya

responden yang melahirkan bayi BBLR di Rumah Sakit Sundari Medan

(n=35).......................................................................................................... 38

Tabel 9 Distribusi frekuensi dan presentase komplikasi kehamilan responden

yang melahirkan bayi BBLR di Rumah Sakit Sundari Medan (n=35) ........... 38


ix

Judul : Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kelahiran Bayi Berat

Lahir Rendah (BBLR) di Rumah Sakit Sundari Medan

Nama : Deasya Arisandi

NIM : 141101098

Program Studi : Ilmu Keperawatan Universitas Sumatera Utara

ABSTRAK

Berat badan lahir rendah (BBLR) merupakan bayi yang baru lahir yang

memiliki berat badan kurang dari 2500 gram. BBLR tidak hanya terjadi pada bayi

premature, namun juga dapat terjadi pada bayi yang dilahirkan cukup bulan.

Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi kelahiran bayi BBLR yaitu faktor

eksternal terdiri dari aktivitas pekerjaan ibu dan status ekonomi keluarga serta

faktor internal terdiri dari usia ibu, jarak kehamilan, paritas, pemeriksaan

kehamilan, status gizi ibu, riwayat kehamilan, dan komplikasi kehamilan.

Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi gambaran faktor-faktor yang

mempengaruhi kelahiran bayi BBLR di Rumah Sakit Sundari Medan. Desain

penelitian yang digunakan adalah deskriptif retrospektif. Sampel penelitian ini

sebanyak 35 orang dengan menggunakan teknik sampling yaitu total sampling.

Data dianalisa dengan uji analisa univariat. Hasil penelitian menunjukkan bahwa

mayoritas aktivitas pekerjaan ibu selama kehamilan dalam kategori aktivitas

sedang dan status ekonomi keluarga tidak kurang, mayoritas usia ibu yang

melahirkan bayi BBLR yaitu pada usia 20-35 tahun sebanyak 27 orang (77,10%),

jarak kehamilan ibu yaitu dengan jarak kehamilan ≥2 tahun sebanyak 32 orang

(40%), paritas yaitu pada ibu multipara sebanyak 22 orang (62,90%), pemeriksaan

kehamilan 3 kali sebanyak 19 orang (54,30%), status gizi ibu baik sebanyak 35

orang (100%), tidak memiliki riwayat premature sebanyak 34 orang (97,10%),

responden tidak memiliki riwayat abortus sebanyak 33 orang (94,30%), semua

responden tidak memiliki riwayat kehamilan kembar, dan semua ibu tidak

mengalami anemia, preeklampsia, plasenta previa dan perdarahan selama

kehamilan. Dengan adanya penelitian ini diharapkan dapat menjadi sumber yang

relevan bagi pelayanan dan pendidikan keperawatan dalam mencegah terjadinya

kelahiran bayi BBLR.

Kata Kunci: BBLR, Faktor yang mempengaruhi


x


1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Berat badan saat bayi lahir merupakan berat badan bayi yang ditimbang

dalam waktu satu jam pertama setelah lahir (Depkes RI, 2014). Berat badan juga

membantu dalam mengkaji pertumbuhan dan usia gestasi serta membantu

mengkaji maturitas (Reeder, 2011). Menurut WHO, berat badan lahir rendah

(BBLR) merupakan bayi yang baru lahir dengan berat kurang dari 2500 gram.

BBLR tidak hanya dapat terjadi pada bayi prematur, tapi juga pada bayi cukup

bulan yang mengalami hambatan pertumbuhan selama kehamilan (Depkes RI,

2014).

Berdasarkan data WHO dan UNICEF pada tahun 2013 sekitar 22 juta bayi

dilahirkan di dunia, dimana 16% diantaranya lahir dengan berat badan lahir

rendah. Adapun persentase BBLR di negara berkembang adalah 16,5 % dua kali

lebih besar dari pada negara maju. Indonesia adalah salah satu negara berkembang

yang menempati urutan ketiga sebagai negara dengan prevalensi BBLR tertinggi

(11,1%), setelah India (27,6%) dan Afrika Selatan (13,2%). Selain itu, Indonesia

turut menjadi negara ke dua dengan prevalensi BBLR tertinggi diantara negara

ASEAN lainnya.

Menurut hasil Riskesdas (2013) menyatakan bahwa persentase balita (0-59

bulan) dengan BBLR di Indonesia sebesar 10,2%, walaupun lebih rendah dari

pada tahun 2010 yaitu sebesar 11,1% namun penurunan dan perubahannya tidak

begitu signifikan. Persentase BBLR tertinggi terdapat di Provinsi Sulawesi


2

Tengah (16,8%). Sedangkan di wilayah Sumatra Utara presentase BBLR yaitu

sebanyak 7,3%.

Faktor penyebab BBLR dipengaruhi oleh dua faktor yaitu faktor internal

dan eksternal. Faktor internal terdiri atas faktor ibu, janin, dan plasenta. Faktor

eksternal terdiri atas faktor sosial dan lingkungan (Hollingworth, 2012). Bayi

berat lahir rendah termasuk faktor utama dalam peningkatan morbiditas,

mortalitas, dan disabilitas neonatus, bayi dan anak serta memberikan dampak

jangka panjang dalam kehidupan di masa depan. Masalah BBLR terutama pada

kelahiran prematur terjadi karena ketidakmatangan sistem organ pada bayi

tersebut. Bayi berat lahir rendah mempunyai kecenderungan ke arah peningkatan

terjadinya infeksi dan mudah terserang komplikasi (Depkes RI, 2014).

Dari hasil penelitian Moradi, et.al (2017) mengenai The Relationship

between Maternal Diseases during Pregnancy and Low Birth Weight: a Nested

Case-Control Study in Rural Areas of Kurdistan Province (West of Iran)

menujukkan bahwa ada hubungan antara tekanan darah selama kehamilan, anemia

defisiensi besi, dan riwayat perdarahan selama kehamilan dengan berat lahir

rendah pada neonatus. Meningkatkan kualitas perawatan ibu hamil dan kebutuhan

akan kesadaran dan identifikasi serta pemantauan terus menerus terhadap

kehamilan ibu sangat penting dalam mencegah kelahiran bayi BBLR. Dari hasil

penelitian Suparmi, et.al (2016) tentang Low birth weights and risk of neonatal

mortality in Indonesia menunujukkan bahwa anak yang lahir dari ibuberumur

muda (15 - 19 tahun) memiliki risiko 94% lebih tinggi bila dibandingkan dengan

anak yang lahir dari ibu dengan umur antara 20-35 tahun.


3

Beberapa masalah mungkin dapat terjadi pada bayi berat lahir rendah

dikarenakan belum matangnya organ dan sistem sarafnya. Komplikasi yang dapat

terjadi antara lain respiratory diseases syndrom, asfiksia, apnea, hipocalcemia dan

hiperbilirubinimia. Dari hasil penelitian Babaei (2017) mengenai Risk factors of

severe hyperbilirubinemia in neonates undergoing exchange transfusion in Imam

Reza Hospital Kermanshah, from 2012 to 2016 menunjukkan bahwa faktor resiko

terjadinya hiperbilirubinimia adalah bayi dengan berat lahir rendah (kurang dari

2500 kg), dengan mencegah lahirnya bayi prematur dan berat lahir rendah dapat

mencegah komplikasi tersebut menjadi berat.

Berdasarkan hasil penelitian yang dipaparkan di atas menunjukkan masih

terjadi masalah bayi baru lahi dengan berat lahir rendah. Jika masalah tersebut

belum dapat teratasi maka komplikasi yang terjadi akan semakin meningkat pada

bayi baru lahir. Melihat fenomena yang ada peneliti akan meneliti Faktor-faktor

yang mempengaruhi kelahiran bayi berat lahir rendah (BBLR) di Rumah Sakit

Sundari Medan.

1.2 Rumusan masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, maka penulis merumuskan

permasalahan yaitu faktor-faktor apakah yang mempengaruhi kelahiran bayi

dengan berat badan lahir rendah (BBLR) di Rumah Sakit Sundari Medan


4

1.3 Tujuan penelitian

Tujuan dari penelitian ini meliputi tujuan umum dan tujuan khusus

1.3.1 Tujuan Umum

Mengidentifikasi gambaran faktor-faktor yang mempengaruhi

kelahiran bayi berat lahir rendah (BBLR) di Rumah Sakit Sundari

Medan.

1.3.2 Tujuan Khusus

a. Mengidentifikasi gambaran faktor eksternal yang mempengaruhi

kelahiran bayi berat lahir rendah (BBLR)

b. Mengidentifikasi gambaran faktor internal yang mempengaruhi

kelahiran bayi berat lahir rendah (BBLR)

1.4 Manfaat Penelitian

Adapun manfaat dari penelitian ini adalah:

1.4.1 Bagi Pendidikan Keperawatan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan dalam

menambah pengetahuan dan informasi tentang faktor-faktor yang

mempengaruhi kejadian BBLR.

1.4.2 Bagi Pelayanan Keperawatan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai informasi

bagi pelayanan kesehatan dalam melakukan tindakan preventif

sehingga dapat mengurangi kejadian ibu melahirkan bayi dengan berat

badan lahir rendah (BBLR).


5

1.4.3 Bagi Penelitian Keperawatan

Hasil penelitian ini dapat menjadi sumber informasi bagi peneliti dan

hasil pengetahuan ilmiah yang didapatkan dari hasil penelitian ini

dapat menjadi bahan masukan bagi penelitian selanjutnyayang

berhubungan dengan faktor-faktor yang mempengaruhi kelahiran bayi

berat lahir rendah (BBLR).


6

6

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Definisi bayi berat lahir rendah

Bayi Berat Lahir Rendah adalah kelompok bayi yang lahir dengan berat

badan kurang dari 2500 gram tanpa memandang usia kehamilan, baik prematur

atau cukup bulan (Depkes RI, 2009). Menurut Cunningham (2012) bayi dengan

berat badan lahir rendah adalah neonatus yang dilahirkan kecil. Berat badan lahir

rendah mengacu pada kelahiran dengan berat 500-2500 gram; berat badan lahir

sangat rendah mengacu untuk kelahiran dengan berat 500-1500 gram; berat badan

lahir ekstrem rendah mengacu untuk kelahiran dengan berat 500-1000 gram.

Menurut Hanretty (2010), bayi berat lahir rendah berarti bayi berbobot 2,5 kg atau

kurang saat lahir. Penyebabnya bisa berupa persalinan prematur atau kegagalan

untuk berkembang. Definisi berat badan lahir rendah adalah neonatus yang

dilahirkan terlalu kecil, kelahiran kurang bulan atau prematur adalah istilah yang

digunakan untuk mendefinisikan neonatus yang dilahirkan terlalu dini.

Berdasarkan usia kehamilan bayi baru lahir mungkin kurang bulan, aterm,atau

lebih bulan (Cunningham, 2012).

2.2 Klasifikasi bayi berat lahir rendah

Pada Kongres Europan Perinatal Medicine ke II di London (1970)

diusulkan definisi untuk mendapatkan keseragaman yaitu bayi kurang bulan (bayi

dengan masa kehamilan kurang dari 37 minggu), bayi cukup bulan (bayi dengan

masa kehamilan 37-42 minggu), bayi lebih bulan (bayi dengan masa kehamilan 42

minggu atau lebih. Menurut Wong (2008), klasifikasi bayi menurut ukuran yaitu


7

bayi berat lahir rendah (BBLR, bayi yang berat badannya <2500 gram tanpa

memperhatikan usia gestasi), bayi berat lahir sangat rendah (BBLSR, bayi yang

berat badannya <1500 gram), bayi berat lahir ekstrem rendah (BBLER, bayi yang

berat badannya <1000 gram), bayi berat badan lahir moderat (BBLM, bayi yang

berat badannya 1501 gram sampai 2500 gram), bayi berat badan sesuai usia

gestasinya ( bayi yang berat badannya antara persentil ke 10 sampai ke 90 pada

kurva pertumbuhan intrauterin), bayi berat badan kecil untuk usianya atau kecil

untuk usia gestasinya, retardasi pertumbuhan intrauterin (IUGR), dan bayi besar

untuk usia gestasinya (bayi dengan berat badan lairnya di atas persentil ke 90 pada

kurva pertumbuhan intrauterin).

Secara umum, gambaran klinis dari bayi BBLR adalah berat kurang dari

2500 gram, panjang kurang dari 45 cm, lingkar dada kurang dari 30 cm,lingkar

kepala kurang dari 3 cm, umur kehamilan kurang dari 37 minggu, kepala lebih

besar, kulit transparan, tipis, rambut lanugo banyak; pernafasan tidak teratur

sehingga dapat terjadi apnea paha abduksi, sendi lutut/kaki fleksi-lurus, kepala

tidak mampu tegak, pernafasan 40-50 kali/menit,nadi 100-140 kali/menit

(Proverawati, 2015).

Pada setelah bayi lahir dijumpai bayi dengan retardasi pertumbuhan

intrauterin, secara klinik tampak seperti bayi yang kelaparan, bayi prematur,

jaringan lemak bawah kulit sedikit, menangis lemah, vernik caseosa ada, kulit

tipis, kulit merah dan transparan.


8

2.3 Faktor-faktor yang mempengaruhi bayi BBLR

Penyebab terjadinya bayi BBLR secara umum bersifat multifaktorial,

sehingga kadang mengalami kesulitan untuk melakukan tindakan pencegahan.

Namun, penyebab terbanyak terjadinya bayi BBLR adalah kelahiran prematur.

Semakin muda usia kehamilan semakin besar resiko jangka pendek dan jangka

panjang dapat terjadi. Menurut Teklebrhan (2003), penyebab berat badan bayi

rendah yaitu faktor janin (distress janin, kehamillan ganda, eritoblastosis pada

janin); faktor plasenta (plasenta previa); dan faktor maternal (preeklamsi, penyakit

kronik, infeksi, PROM) polihidramnion > 1500 ml, status nutrisi ibu).

Menurut Fraser (2009), faktor penyebab terhambat nya pertumbuhan janin

yaitu faktor maternal ( preklamsia, hipertensi kronis, diabetes mellitus, mutrisi

tidak adekuat, merokok, penyalahgunaan alkohol, penyakit ginjal, anemia, ibu

usia muda, riwayat obstetrik buruk, berat badan ibu terlalu ringan/postur kecil),

faktor janin (gestasi multipel, kelainan kromosom/genetik, infeksi intrauterin),

dan faktor plasenta (abrupsio plasenta, plasenta previa, korioamnionitis, insersi

tali pusat yang tidak normal).

Menurut Pomeranz (2007), penyebab bayi dengan berat badan lahir rendah

yaitu preeklamsi pada ibu (terdapat masalah pada tekanan darah, ginjal, dan

biasanya terjadi setelah 20 minggu masa kehamilan), penyakit kronik pada ibu

(contohnya penyakit jantung atau anemia), infeksi (seperti infeksi plasenta),

penyalahgunaan obat, masalah pada plasenta dan uterus (rahim), kelahiran ganda

(kembar atau lebih). Menurut Derek (2001), faktor resiko untuk insiden bayi

dengat berat lahir rendah adalah faktor sosioekonomi (usia ibu <17 atau >35 thn,


9

sosioekonomi kelas IV atau V, berat badan sebelum hamil <50 kg atau >75,

merokok, minum alkohol berlebihan), riwayat kebidanan (bayi sebelumnya

dengan berat badan lahir rendah, anemia pada ibu), kehamilan sekarang (penyakit

hipertensi, perdarahan antepartum, kehamilan multipel), dan janin (defek

kongenital, infeksi intrauterin).

Etiologi BBLR menurut Lestari (2016) antara lain faktor ibu (seperti

riwayat kelahiran prematur sebelumnya, perdarahan antepartum, malnutrisi, usia

ibu kurang dari 20 thn atau lebih dari 35 tahun, jarak kehamilan yang terlalu

dekat, infeksi), faktor janin (seperti cacat bawaan, kehamilan ganda/gemeli,

ketuban pecah dini), keadaan sosial ekonomi, kebiasaan, idiopatik.Menurut

Proverawati, (2015) ada beberapa faktor yang mempengaruhi ibu melahirkan

BBLR secara umum yaitu usia, jarak kehamilan, paritas, kadar Hb, dan perawatan

antenatal care.

Preeklamsia, distress janin, solusio plasenta merupakan indikasi paling

umum atas intervensi medis yang mengakibatkan kelahiran kurang bulan.

Penyebab lainnya yang kurang umum adalah hipertensi, plasenta previa,

perdarahan tanpa sebab yang jelas, diabetes, penyakit ginjal, isoimunisasi Rh, dan

malformasi kongenital (Cunningham, 2012).

Menurut Hollingworth (2008) penyebab kejadian BBLR dipengaruhi oleh

dua faktor yaitu faktor internal dan eksternal. Faktor internal terdiri dari faktor ibu

dan janin. Faktor eksternal yaitu faktor lingkungan yang terdiri dari faktor

ekonomi, pendidikan, dan pekerjaan ibu. Faktor ibu terdiri dari usia ibu, paritas,


10

jarak kehamilan, berat badan dan tinggi badan ibu, anemia, kehamilan ganda dan

riwayat abortus. Faktor janin meliputi kehamilan kembar dan kelainan bawaan.

2.3.1 Faktor Internal

a. Usia ibu

Menurut Lowdermilk (2013) kehamilan pada remaja yang berusia 16

tahun atau kurang dapat memberikan stress bagi masa periode perkembangan

kehamilan. Menurut Cunningham (2012) remaja lebih besar kemungkinannya

mengalami anemia, dan mereka beresiko tinggi memiliki bayi dengan hambatan

pertumbuhan, mengalami persalinan kurang bulan, dan memiliki angka kematian

bayi yang lebih tinggi.Dari hasil penelitian Rantung (2015) tentang hubungan usia

ibu bersalin dengan kejadian BBLR di RS Manado menunjukkan bahwa ada

hubungan signifikan antara usia ibu besalin dengan kejadian BBLR dan usai ibu

bersalin yang paling banyak melahirkan bayi BBLR adalah usia ≤ 20 thn.

Sedangkan pada ibu hamil usia lebih dari 35 tahun angka kematian lebih

tinggi dibandingkan usia 20-an. Wanita berusia 35-39 tahun 2,5 lebih sering dan

wanita berusia 40 tahun atau lebih 5,3 kali lebih sering mengalami

mortalitasterkait kehamilan (Geller, 2006 dalam Cunnigham 2012). Wanita di atas

usia 35 tahun beresiko terhadap gangguan yang berhubungan dengan usia yang

dapat mempengaruhi kehamilan. Penyakit kronis atau penyakit lainnya meningkat

tingkat keparahannya seiring dengan waktu dan hal ini dapat meningkatkan resiko

wanita pada kehamilan (Lowdermilk, 2013).


11

b. Paritas

Selain usia, paritas merupakan faktor yang mempengaruhi ibu melahirkan

bayi BBLR. Paritas menunjukkan jumlah anak yang pernah dilahirkan oleh

seorang wanita. Bila seorang wanita terlalu sering melahirkan, rahimnya akan

menjadi semakin melemah karena jaringan parut uterus akibat kehamilan

berulang. Jaringan parut ini akan menyebabkan kekurangan persediaan darah ke

plasenta sehingga plasenta tidak mendapat aliran darah yang mencukupi untuk

menyalurkan nutrisi ke janin dan sebagai akibatnya, pertumbuhan janin bisa

terganggu. Ibu hamil yang telah memiliki anak lebih dari empat orang perlu

diwaspadai, karena semakin banyak anak yang dilahirkan, rahim ibu pun semakin

melemah (Depkes RI, 2014).

c. Pemeriksaan kehamilan

Frekuensi pemeriksaan antenatal juga dapat mempengaruhi ibu melahirkan

bayi. Pemeriksaan antenatal care memerlukan sedikitnya empat kali kunjungan

selama periode kehamilanya itu satu kali kunjungan selama trimester satu (< 14

minggu), satu kali kunjungan selama trimester kedua (antara minggu 14-28), dua

kali kunjungan selama trimester ketiga (antara minggu 28-36 dan sesudah minggu

ke 36). Pada kunjungan pertama untuk mendeteksi masalah, mencegah masalah

seperti nenonatorum, anemia, memulai persiapan dan kesiapan untuk menghadapi

komplikasi serta mendorong perilaku sehat. Pada kunjungan kedua sama seperti

kunjungan pertama dan perlu kewaspadaan khusus mengenai preeclampsia, dan

gejala lainnya. Untuk kunjungan ketiga dan keempat pada trimester ketiga sama

seperti kunjungan sebelumnya dan perlu adanya palpasi abdomen serta


12

mendeteksi letak atau kondisi yang memerlukan kelahiran di rumah sakit

(Kumalasari, 2015). Pemeriksaan fisik pada ibu hamil selain bertujuan untuk

mengetahui keadaan ibu dan janin saat ini, juga bertujuan untuk mengetahui

perubahan yang terjadi pada pemeriksaan berikutnya. Setiap pemeriksaan

kehamilan petugas akan mengetahui apakah ibu sehat, janin tumbuh dengan baik,

tinggi fundus uteri sesuai dengan umur kehamilan atau tidak, serta dimana letak

janin. Bila kehamilan termasuk risiko tinggi perhatian dan jadwal kunjungan

harus lebih ketat. Namun, bila kehamilan normal jadwal asuhan cukup empat kali.

Selama melakukan kunjungan untuk asuhan antenatal, para ibu hamil akan

mendapatkan serangkaian pelayanan yang terkait dengan upaya memastikan ada

tidaknya kehamilan dan penelusuran berbagai kemungkinan adanya penyulit atau

gangguan kesehatan selama kehamilan yang mungkin dapat mengganggu kualitas

dan luaran kehamilan (Depkes, 2014).

d. Jarak kehamilan

Jarak kehamilan juga dapat menyebabkan resiko ibu melahirkan bayi

dengan berat badan lahir rendah. Jarak antara kehamilan yang kurang dari dua

tahun dapat menyebabkan pertumbuhan janin yang kurang baik, persalinan yang

lama dan perdarahan pada saat persalinan karena keadaan rahim belum pulih

dengan baik dari kehamilan yang sebelumnya (Kliegman et al, 2007). Selain

kondisi rahim belum pulih dengan baik, waktu ibu untuk mengurus anak yang

masih balita juga akan berkurang. Dari penelitian Suhartati, et al (2016) The

Relationship Between Maternal Age And PregnancyWith The Incidence Of Low

Birth Weight BabyAt The Jaraga Sasameh Hospital Buntok 2016 menunjukkan


13

bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara jarak kehamilan ibu dengan

kejadian BBLR. Dari hasil penelitiannya, ibu yang jarak kehamilannya kurang

dari 2 tahun 24 kali beresiko melahirkan bayi dengan berat lahir rendah

dibandingkan dengan ibu yang jarak kehamilannya > 2 tahun.

e. Status gizi ibu

Status gizi ibu juga dapat mempengaruhi kelahiran berat badan bayi

rendah. Nutrisi memainkan peran kunci dalam hasil kehamilan. Status nutrisi/gizi

wanita pada saat konsepsi dan kualitas makanan yang ia konsumsi selama

beberapa bulan kehamilan membantu menentukan kesehatan dan kesejahteraan

ibu dan janinnya. Pengkajian status gizi ibu dapat dilihat dari pengukuran berat

badan dan tinggi badan untuk mengetahui IMT ibu serta mengukur LILA ibu.

LILA pada ibu hamil normalnya yaitu lebih dari 23,5 cm. Menurut Depkes RI

(2015) bila lingkar lengan atas (LILA) ibu <23,5 cm menunjukkan ibu hamil

mengalami kekurangan energi kronis (KEK) dan ibu beresiko melahirkan bayi

dengan berar badan lahir rendah (BBLR). Pertambahan berat badan ibu dapat

dilihat dengan pengukuran berat badan dan tinggi badan wanita sebelum

kehamilan dan pengukuran berat badan selama kehamilan (Reeder, 2017).

Berikut adalah tabel kisaran pertambahan berat badan total yang

direkomendasikan untuk wanita hamil (Reeder, 2017).

Status prakehamilan IMT Pertambahan berat badan yang

direkomendasikan (kg)

Berat badan kurang < 19,8 12,5-18

Berat badan ideal 19,8-26 11,5-16

Berat badan overweight 26-29 7-11,5

Obesitas >29 ≥ 7,0

Tabel 2.1.Kisaran pertambahan Berat badan yang direkomendasikan untuk

wanita hamil


14

f. Riwayat masalah kehamilan sebelumnya

Salah satu faktor bayi dengan berat lahir rendah adalah riwayat kelahiran

kurang bulan atau bayi prematur. Resiko kelahiran kurang bulan berulang, untuk

wanita yang kelahiran pertamanya kurang bulan, meningkat tiga kali lipat

dibandingkan dengan wanita yang bayi pertamanya lahir normal atau sesuai

bulan. Lebih dari sepertiga wanita yang dua kelahirannya melahirkan bayi

prematur kemudian melahirkan bayi prematur pada kelahiran ketiganya

(Cunningham,2012).

Gestasi multijanin lebih besar kemungkinannya menyebabkan berat lahir

rendah pada bayi daripada kehamilan janin tunggal, akibat restriksi pertumbuhan

janin. Ketika dua anak atau lebih janin tumbuh dalam uterus pada saat yang

bersamaan, kondisi ini dikenal sebagai kehamilan multiple. Beberapa masalah

resiko tinggi dihubungkan dengan kehamilan multiple (Reeder, 2017). Secara

umum semakin banyak janin semakin besar derajat hambatan pertumbuhan. Janin

multiple dapat menguras kapasitas ibu, uterus, atau keduanya dalam menyediakan

nutrien (Cunningham, 2012).

g. Komplikasi kehamilan

Kadar Hb juga mempengaruhi ibu dalam melahirkan bayi BBLR. Menurut

catatan dan perhitungan Depkes RI di Indonesia sekitar 67% ibu hamil mengalami

anemia. Berdasarkan ketetapan WHO anemia bumil adalah bila kadar Hb kurang

dari 11 gr%. Sebagian besar anemia adalah anemia defisiensi besi yang dapat

disebabkan oleh konsumsi zat besi dari makanan yang kurang atau terjadi

perdarahan menahun akibat parasit. Sekalipun tampaknya janin mampu menyerap


15

berbagai nutrisi dari ibunya, dengan adanya anemia kemampuan metabolisme

tubuh akan berkurang sehingga pertumbuhan dan perkembangan janin dalam

rahim akan terganggu, dan salah satu akibatnya adalah BBLR (Manuaba dkk,

2007).

Plasenta previa digunakan untuk menggambarkan plasenta yang

berimplantasi di atas atau sangat berdekatan dengan ostium uteri internum. Pada

plasenta previa, plasenta tertanam di segmen bawah uterus sehingga sebagian atau

seluruh plasenta menutupi mulut serviks internal (Reeder, 2017).Terdapat

beberapa kemungkinan yaitu plasenta previa total-ostium sepenuhnya ditutupi

plasenta, plasenta previa parsial-ostium internum sebagian ditutupi plasenta,

plasenta previa margina-tepi plasenta benda pada pinggir ostium internum,

plasenta letak rendah-plasenta berimplantasi pada segmen bawah uterius

sedemikian rupa sehingga tepi plasenta tidak mencapai ostium internum, tetapi

terletak berdekatan dengan ostium tersebut (Cunningham, 2012). Plasenta previa

diklasifikasikan sebagai plasenta previa total, sebagian, atau implantasi rendah

berdasarkan letak plasenta di segmen bawah uterus dan derajat penutupan mulut

serviks internal. Plasenta previa total terjadi saat plasenta menutupi mulut serviks

internal secara menyeluruh (Reeder, 2017). Perempuan dengan plasenta previa

mengalami peningkatan resiko untuk perdarahan pada kehamilan-lanjut dan

kelahiran kurang bulan (Butler, 2001 dalam Cunningham, 2012).

Dua masalah utama bagi wanita yang mengalami plasenta previa adalah

perdarahan dan sumbatan jalan lahir. Wanita juga beresiko tinggi mangalami

hemorragi pascapartum, anemia, infeksi. Bagi janin, perhatian yang paling


16

signifikan adalah prematuritas. Dalam uterus, janin dapat terganggu karena

hipoksia yang diakibatkan oleh penurunan suplai oksigen karena adanya

pemisahan plasenta.Retardasi pertumbuhan intra uterus dapat terjadi sebagai

konsekuensi penurunan sirkulasi darah ke janin.

Perubahan patofisiologi yang terkait dengan preeclampsia akan

menimbulkan tanda dan gejala yang meliputi hipertensi, proteinuria, dan edema.

Tanda preeklamsia lainnya yang paling konstan adalah peningkatan berat badan

yang tiba-tiba, yang sebagian besar disebabkan oleh penumpukan cairan dalam

jaringan.Peningkatan berat badan tersebut menunjukkan terjadinya edema

tersembunyi dan menunjukkan terjadinya edema pada wajah dan jari yang sangat

jelas terlihat pada tahap lanjut penyakit.Peningkatan berat badan sebanyak 0,5 kg

per minggu merupakan keadaan yang normal, tetapi apabila seseorang wanita

mengalami peningkatan berat badan lebih dari 1 kg dalam satu minggu atau

sebanyak 3 kg dalam 1 bulan maka perlu dicurigai adanya preeklamsia. Beberapa

komplikasi maternal dapat terjadi sebagai akibat disebabkan oleh preeklamsia

berat. Janin memiliki resiko mengalami solusio plasenta (2%-10% kasus),

retardasi pertumbuhan intrauterus, hipoksia akut, kematian intrauterus, dan

prematuritas (Reeder, 2017).

Perdarahan vagina pada awal kehamilan menyebabkan peningkatan

dampak buruk dikemudian hari. Dampak perdarahan vagina pada usia kehamilan

6 sampai 13 minggu pada hampir 14.000 permpuan. Baik perdarahan ringan dan

berat dihubungkan dengan persalinan kurang bulan, solusio plasenta, dan

keguguran sebelum 24 minggu pada kehamilan berikutnya (Cunningham, 2012).


17

2.3.2 Faktor eksternal

Pekerjaan yang terlalu berat juga dapat mempengaruhi ibu melahirkan bayi

dengan berat lahir rendah. Wanita sering kali meneruskan bekerja selama

kehamilan. Jenis pekerjaan, tingkat aktivitas fisik, resiko lingkungan atau bahaya

pekerjaan, dan masalah obstetric atau medis wanita memengaruhi apakah dan

berapa lama dia harus melanjutkan bekerja selama kehamilan. Jika tidak ada

faktor risiko, kerja tidak meningkatkan komplikasi di akhir kehamilan, pelahiran

premature, atau kelahiran bayi berat lahir rendah. Penelitian menunjukkan bahwa

wanita yang bekerja pada pekerjaan kasar yang berat mempunyai insiden lebih

tinggi memiliki janin premature atau yang kecil disbanding dengan pekerja kantor

atau ibu rumah tangga. Ini mungkin disebabkan oleh penururnan aliran darah

utero plasenta karena dialirkan oleh otot-otot, atau ini mungkin diakibatkan oleh

faktor sosioekonomi. Wanita yang dalam pekerjaanya perlu berdiri dalam waktu

lama, berulang kali membungkuk dan menekuk, menaiki tanjakan atau tangga,

dan mengangkat benda berat mengalami lebih banyak infark plasenta, abortus

spontan, dan bayi lahir dengan berat badan rendah (Reeder, 2014).

Beberapa pekerjaan mungkin dapat meningkatkan resiko penyulit

kehamilan. Pada pekerjaan yang membutukan tenaga, wanita memperlihatkan 20

sampai 60 persen peningkatan angka persalinan kurang bulan, hambatan

pertumbuhan janin, atau hipertensi gestasional. Kelelahan di tempat kerja yang

diperkirakan dari jumlah jam selama berdiri, intensitas tuntutan fisikdan mental,

dan stressor lingkungan berkaitan dengan peningkatan resiko rupture membrane

kurang bulan. Karena itu, semua pekerjaan yang menyebabkan wanita hamil


18

mengalami tekanan fisik berat perlu dihindari. Idealnya wanita hamil jangan

bekerja atau bermain yang menyebabkan kelelahan. Wanita dengan riwayat

persalinan kurang bulan perlu dianjurkan mengurangi kerja fisik (Cunningham,

2012). Pengelompokan aktivitas atau beban kerja (ringan, sedang dan berat)

berdasarkan proporsi waktu kerja dapat dilihat pada tabel berikut:

Tabel 2.2 Pengelompokkan aktivitas kerja (ringan, sedang, dan berat)

berdasarkan proporsi waktu kerja

Kelompok

Aktivitas

Jenis Kegiatan Contoh Aktivitas

Ringan

· Laki-laki

· Perempuan

75% dari waktu yang

digunakan adalah

untuk duduk atau

berdiri dan 25% untuk

kegiatan berdiri dan

berpindah.

Aktivitas kantor tanpa olahraga,

aktivitas fisik yang tidak menguras

tenaga, duduk memotong kedua ujung

batang rokok (perempuan), berdiri di

depan mesin memasukkan seng ke

dalam mesin pembuat tutup kaleng

(laki-laki).

Sedang

· Laki-laki

· Perempuan

25% waktu yang

digunakan adalah

untuk duduk atau


kegiatan kerja khusus

dalam bidang

pekerjaannya.

Bekerja naik turun tangga, olahraga

ringan, pekerjaan rumah tangga,

berdiri mengisikan batang korek api

(perempuan), mengambil kotak berisi

batang korek api & berjalan

memindahkan ke sekitar mesin (laki-

laki).

Berat

· Laki-laki

· Perempuan

40% dari waktu yang

digunakan adalah

untuk duduk atau


kegiatan kerja khusus

dalam bidang

pekerjaannya.

Pekerjaan lapangan, kuli bangunan,

mengepak, memecah batu

(perempuan), berdiri mengangkat

balok kayu dan memasukkannya ke

dalam mesin (pada laki-laki).

( Sumber : Prosiding WNPG VIII, 2004)

2.4 Komplikasi pada BBLR

Beberapa masalah mungkin dapat terjadi pada bayi dengan berat lahir

rendah, salah satunya yaitu masalah pernafasan. Hal tersebut dikarenakan karena

belum matangnya paru-paru sehingga dapat menyebabkan bayi baru lahir

mengalami respiratory distress syndrome (Pomeranz, 2007). Gangguan ini tidak


19

hanya dapat menyebabkan lebih banyak kematian bayi dibandingkan penyakit

lain, namun juga dapat menimbulkan resiko tertinggi dalam hal komplikasi

respirasi dan neurologis jangka panjang (Wong, 2008). Pada bayi yang mengalami

hal tersebut membutuhkan oksigen tambahan. Pada kasus yang lebih parah, bayi

harus menggunakan alat ventilator untuk membantu bayi bernafas. Beberapa bayi

mendapat surfaktan, yaitu zat yang membantu paru-paru mengembang dan

bernafas. Selain dapat mengalami respiratory distress syndrome, bayi juga dapat

mengalami apnea apabila bayi tidak dapat bernafas sehingga tidak mendapatkan

oksigen yang cukup (Pomeranz, 2007). Apnea didefinisikan berhentinya bernafas

selama 20 detik atau lebih. Hal ini tidak biasa pada bayi baru lahir yang prematur.

Apnea bisa disertai dengan bradikardi dan sianosis. Hal ini membuat perawat

waspada untuk memantau komplikasi ini.menggosok kaki bayi dengan lembut,

pergelangan kaki, dan punggung dapat merangasang pernafasan bayi setelah

terjadinya kondisi ini. Bila tindakan ini gagal, suction hidung dan mulut dari

kepala bayi biasanya memudahkan pernafasan. Jika belum ada tanda bernafas,

maka akan digunakan Ambu bag. Apnea dihubungkan dengan ketidakmatangan

sistem saraf (Schulte, 2001; Pomeranz, 2007).Selain masalah pernafasan, bayi

dengan berat badan lahir rendah juga dapat mengalami infeksi. Bayi BBLR

memiliki resiko tinggi infeksi dari bakteri. Maka dari itu perlu dipantau IV dan

pengobatannya agar resiko infeksi tidak semakin meningkat (Pomeranz, 2007).

Bayi BBLR juga dapat mengalami hiperbilirubinemia, yaitu merujuk pada

tingginya kadar bilirubin terakumulasi dalam darah dan ditandai dengan jaundice

atau ikterus, suatu pewarnaan kuning pada kulit, sklera, dan kulit.


20

Hiperbilirubinemia dapt terjadi akibat peningkatan bilirubin tidak terkonjugasi

maupun terkonjugasi. Bentuk tidak terkonjugasi merupakan tipe yang biasa

terlihat pada bayi baru lahir. Kemungkinan penyebab hiperbilirubunemia pada

bayi baru lahir adalah faktor fisiologis (perkembangan-prematuritas),

berhubungan dengan pemberian ASI, produksi bilirubin berlebihan, gangguan

kapasitas hati untuk menyereksi bilirubin terkonjugasi, kombinasi kelebihan

produksi dan kekurangan sekresi (misalnya sepsis), beberapa keadaan peyakit

(misalnya hipertiroidisme, galaktosemia, bayi dari ibu diabetes (Wong, 2008).

Masalah ini biasanya dapat dikontrol dengan phototherapy (lampu khusus unruk

menurunkan kadar bilirubin) (Pomeranz, 2007).

Selain mengalami hiperbilirubinemia, bayi BBLR juga dapat mengalami

hipoglicemia, dimana bayi tidak tinggal di rahim cukup lama untuk memiliki

cukup persediaan lemak atau glikogen untuk memobilisasi glukosa. Kadar

glukosa harus dipertahankan di atas 40 mg/dL, pada semua usia infant. Selain

hipoglicemia, bayi juga mengalami hipocalcemia (rendahnya kadar kalsium di

dalam darah), juga tampak pada bayi prematur dan neonatus yang sakit. Kalsium

dibawa melintasi plasenta selama kehamilan, khususnya selama trimester ketig

(Sachulte, 2001). Kelahiran dini dapat mengakibatkan bayi dengan kadar kalsium

di bawah normal. Stressor lainnya seperti asfiksia perinatal, trauma, diabetes pada

ibu, dan seterusnya, yang dapat menjadi predisposisi bayi baru lahir terhadap

hipocalsemia (Schulte, 2001;Pomeranz, 2007).

Sepsis adalah infeksi aliran darah. Bayi prematur bersiko mengalami

komplikasi ini karena banyaknya ketidakmatangan sistem tubuh. Hati bayi


21

permatur belum matang dan membentuk antibodi dengan benar. Enzim tubuh

tidak efisien. Ada sedikit atau tidak ada sistem imun dari ibu, dan penyimpanan

nutrisi, vitamin, dan zat besi kurang. Mungkin tidak ada tanda-tanda infeksi, yang

juga menghambat diagnosis (Schulte,2001; Pomeranz, 2007).

Menurut Cunningham (2012) terdapat masalah-masalah urama jangka

pendek dan jangka panjang pada bayi dengan berat badan lahir rendah yaitu pada

organ paru-paru (terdapat masalah jangka pendek seperti sindrom stress

pernafasan, displasia bronkopulmoner, apnea prematuritas dan masalah jangka

panjang yaitu displasia bronkopulmoner, asma), organ gastrointestinal (terdapat

masalah jangka pendek seperti hiperbilirubenimia, ganguan mmakan, necrotizing

enterocolitis, gangguan pertumbuhan dan masalah jangka panjang seperti gagal

tumbuh, sindrom short-bowel kolestasis), imunologi (terdapat masalah jangka

pendek seperti infeksi nosokomial, imunodefisiensi, infeksi perinatal dan masalah

jangka panjang seperti infeksi respiratory synctial virus, bronkolitis), sistem saraf

pusat (terdapat masalah jangka pendek seperti perdarahan intravertikular,

leukomalasia periventrikular, hidrosefalus dan masalah jangka panjang seperti

cerebral palsy, hidrosefalus atrofi serebral, hambatan neurodevelopmental,

gangguan pendengaran), oftalmologi (terdapat masalah jangka pendek seperti

retinopati prematuritas dan masalah jangka panjang seperti kebutaan ablasio retina

miopia, strabismus), kardiovaskular (terdapat masalah jangka penedek seperti

hipotensi, dukutus arteriosus paten, hipertensi pulmonal dan masalah jangka

panjang seperti hipertensi pulmonal, hipertensi saat dewasa), renal (terdapat

masalah jangka pendek seperti ketidakseimbangan air dan elektrolit, gangguan


22

asam basa), hematologi (anemia iatrogenik, memerlukan tranfusi berulang,

anemia prematuritas), endokrinologi (terdapat masalah jangka pendek seperti

hipoglikemia, kadar tiroksin rendah sementara, defisiensi kortisol dan masalah

jangka panjang seperti kelemahan regulasi glukosa, peningkatan resistensi

insulin).

2.5 Penanganan BBLR

Ada beberapa hal yang dilakukan untuk penangan bayi dengan berat lahir

rendah, antara lain yang pertama adalah mempertahankan suhu tubuh yang

ketat.Menjaga bayi BBLR tetap hangat adalah tantangan bagi perawat.

Kehilangan panas pada bayi dapat disebabkan oleh beberapa faktor diantaranya

bayi memiliki kekrangan lemak, pusat pengatur panas yaitu otak belum matang,

kelenjar keringat tidak berfungsi sesuai kapasitasnya, bayi tidak aktif, otot lemah

dan kurang tahan terhadap dingin, dan bayi tidak biasa menggigil. Sikap

ekstremitas bayi yaitu salah satu kakinya ekstensi kaki, hal itu meningkatkan

kehilangan panas, dan juga metabolisme tinggi serta bayi juga rentan terhadap

rendahnya glukosa darah (hipoglikemia). Untuk mencegah hipotermi, diperlukan

lingkungan yang cukup hangat dan istirahat yang cukup. Bayi ditempatkan di

inkubator untuk menjaga kondisi lingkungan yang serupa dengan rahim. Alat ini

dirancang untuk memberikan panas, kelembapan, oksigen, dan perlindungan

infeksi. Perawat harus mengerti bagaimana menggunakan alat ini yang tersedia di

ruangan anak tempat mereka ditugaskan. Mereka harus meminta bantuan jika

diperlukan. Suhu alat ini umumnya dijaga 85-95° F. Perawat akan mencatat suhu


23

setiap 4 jam. Suhu bayi distabilkan dengan pemantauan dengan sensitif panas,

yang ditempel di perut atau punggung bayi (Schulte, 2001).

Selain dengan memodifikasi lingkungan, ada cara untuk mengatasi

hipotermi pada bayi yaitu dengan metode kangguru. Metode kangguru adalah

perawatan bayi dengan berat badan lahir rendahdengan melakukan kontak

langsung antara kulit bayi dengan kulit ibu (skin to skin contact). Perawatan bayi

dengan metode kangguru bisa digunakan sebagai pengganti perawatan dengan

inkubatorhal ini dilakukan sepanjang hari oleh ibu. Suhu ibu merupakan suhu

panas yang efisien dan murah. Kontak erat dan interaksi ibu ke bayi akan

membuat bayi merasa aman dan nyama, serta meningkatkan perkembangan

psikomotor bayi sebagai reaksi rangsangan sensoris dari ibu ke bayi (Elisabeth,

2015; Endang, 2015).


24

BAB 3

KERANGKA PENELITIAN

3.1 Kerangka Konsep

Kerangka konsep adalah uraian hubungan antara variabel yang satu

dengan variabel yang lain. Kerangka konsep merupakan abstraksi yang terbentuk

oleh generalisasi dan hal-hal khusus.Berat bayi lahir rendah merupakan bayi yang

lahir kurang dari 2500 kg. Berat bayi lahir rendah dipengaruhi oleh beberapa

faktor. Faktor-faktor tersebut terdiri dari faktor eksternal yaitu status ekonomi

keluarga dan aktivitas pekerjaan ibu dan faktor internal yaitu usia ibu, paritas,

jarak kehamilan, paritas, anemia, pemeriksaan kehamilan, status gizi ibu selama

kehamilan, riwayat masalah kehamilan sebelumnya, dan komplikasi kehamilan).

Di dalam riwayat kehamilan sebelumnya antara lain riwayat abortus, premature

dan kehamilan kembar. Pada komplikasi kehamilan terdiri dari anemia, plasenta

previa, preeklamsi, dan perdarahan yang terjadi selama kehamilan (Hollingworth,

2012).

Variabel dalam penelitian ini untuk mengetahui gambaran faktor-faktor

yang mempengaruhi kelahiran bayi berat lahir rendah (BBLR) di Rumah Sakit

Umum Sundari Medan.


25

Skema 3.1 Skema yang menggambarkan faktor-faktor yang mempengaruhi

kelahiran bayi BBLR

Berat badan lahir rendah

Faktor-faktor yang

mempengaruhi kelahiran

bayi BBLR

Faktor eksternal

Aktivitas pekerjaan ibu

dan status ekonomi

keluarga

Faktor internal

- Usia ibu

- Jarak kehamilan

- Paritas

- Pemeriksaan kehamilan

- Status gizi ibu selama

kehamilan,

- Riwayat masalah kehamilan

sebelumnya

- Komplikasi kehamilan


26

3.2 Definisi Operasional

No Variabel Definisi

operasional

Alat ukur Hasil ukur Skala

ukur

1.

Faktor

internal

a. Usia ibu

b. Jarak

kehamilan

c. Paritas

d. Pemeriksaan

kehamilan

Usia ibu saat

melahirkan bayi

dengan berat

badan lahir

rendah.

Jarak kehamilan

sekarang dengan

sebelumnya,

dapat berupa

abortus, lahir

mati, maupun

lahir hidup yang

dihitung dalam

tahun.

Jumlah

persalinan yang

pernah dialami

ibu yang

melahirkan bayi

dengan berat

badan lahir

rendah

Jumlah

pemeriksaan

kehamilan

(ANC) oleh ibu

kepelayanan

kesehatan

Kuesioner

Kuesioner

Kuesioner

Kuesioner

- <20 thn dan

>35 thn

(beresiko

melahirkan

BBLR)

- 20-35 thn

(tidak

beresiko

melahirkan

BBLR)

- < 2 thn

(beresiko

melahirkan

BBLR)

- ≥ 2 thn (tidak

beresiko

melahirkan

BBLR

- Primipara

- Multipara

1 kali

2 kali

3 kali

4 kali

Nominal

Nominal

Nominal

Nominal


27

e. Status gizi

ibu selama

kehamilan

f. Riwayat

masalah

kehamilan

sebelumnya

g. Komplikasi

kehamilan

Status gizi ibu

dilihat dari

pertambahan

berat badan ibu

selama

kehamilan

Riwayat masalah

kehamilan

sebelumnya

terdiri dari

riwayat

prematur,

abortus, dan

kehamilan

kembar yang

pernah dialami

ibu bayi BBLR

Komplikasi

kehamilan yang

terdiri dari

anemia,

preeklamsia,

plasenta previa,

perdarahan

pervaginam yang

pernah dialami

ibu bayi BBLR

Kuesioner

Kuesioner

Kuesioner

- Baik

- Buruk

- Pernah

(beresiko

melahirkan

BBLR)

- Tidak

pernah

(tidak

Beresiko

melahirkan

BBLR)

- Pernah

(beresiko

melahirkan

BBLR)

- Tidak

pernah

(tidak

Beresiko

melahirkan

BBLR)

Nominal

Nominal

Nominal

2.

Faktor

eksternal

a. Aktivitas

pekerjaan

ibu

b. Status

ekonomi

keluarga

Aktivitas

pekerjaan ibu

selama

kehamilan

Status ekonomi

keluarga yang

dilihat dari

pendapatan

keluarga

Kuesioner

Kuesioner

Ringan

Sedang

Berat

Kurang

Tidak

kurang

Ordinal

Nominal


28

BAB 4

METODOLOGI PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian

Desain yang digunakan dalam penelitian ini yaitu deskriptif retrospektif.

Penelitian deskriptif retrospektif merupakan metode yang bertujuan

mendiskripsikan atau memberi gambaran terhadap suatu objek penelitian yang

diteliti melalui sampel atau data yang telah terkumpul dengan melihat ke masa

lalu sehingga mengapa terjadi BBLR. Hal ini sesuai dengan tujuan penelitian ini

yaitu untuk memperoleh gambaran faktor-faktor yang mempengaruhi kelahiran

bayi BBLR di Rumah Sakit Sundari Medan.

4.2 Populasi, sampel, dan teknik sampling

4.2.1 Populasi

Populasi adalah keseluruhan subjek penelitian (Arikunto, 2013). Jumlah

ibu yang melahirkan bayi di Rumah Sakit Sundari Medan sebanyak 1.154 bayi,

dimana terdiri dari ibu yang melahirkan bayi dengan berat lahir normal, bayi

dengan berat lahir rendah, bayi prematur, bayi lahir hidup, dan bayi yang lahir

meninggal. Populasi pada penelitian ini adalah ibu yang melahirkan bayi dengan

berat badan lahir rendah di Rumah Sakit Sundari Medan.

4.2.2 Sampel

Sampel adalah bagian dari populasi, sampel penelitian adalah sebagian

dari populasi yang diambil sebagai sumber data dan dapat mewakili seluruh

populasi (Arikunto, 2013). Sampel dalam penelitian ini sebanyak 35 orang yaitu

ibu yang melahirkan bayi BBLR di Rumah Sakit Sundari Medan.


29

4.4.3 Teknik Sampling

Teknik sampling adalah suatu cara mengambil sampel yang representatif

dari populasi pengambilan sampel harus dilakukan sedemikian rupa sehingga

diperoleh sampel yang benar-benar dapat berfungsi sebagai contoh atau

dapatmenggambarkan keadaan populasi. Teknik sampling yang digunakan untuk

penelitian ini adalah total sampling yaitu seluruh populasi dijadikan responden

dalam penelitian yaitu ibu yang melahirkan bayi BBLR di Rumah Sakit Sundari

Medan.

4.3 Lokasi dan waktu penelitian

4.3.1 Lokasi penelitian

Lokasi penelitian ini dilaksanakan di Rumah Sakit Sundari Medan. Alasan

peneliti memilih lokasi penelitian di Rumah Sakit Sundari dikarenakan

tersedianya sampel yang memadai.

4.3.2 Waktu penelitian

Waktu penelitian ini dimulai dari mengajukan judul proposal pada bulan

September 2017 dan seminar proposal pada bulan Januari 2018. Kemudian

dilanjutkan dengan pengumpulan data yang dimulai pada bulan Maret 2018

sampai bulan Juni 2018.

4.4 Pertimbangan etik

Pertimbangan ini diawali dengan mengajukan izin kepada institusi

Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara, setelah disetujui penulis

meminta izin ke Komisi Etik Keperawatan Universitas Sumatra Utara Program

Studi Ilmu Keperawatan untuk memperoleh surat keterangan ethical clearence.


30

Setelah proses ini selesai, selanjutnya peneliti mengajukan permohonan izin

penelitian ke Rumah Sakit Sundari Medan. Setelah mendapatkan persetujuan,

peneliti melakukan penelitian dengan menekankan pertimbangan etik.

Polit & Beck (2003) menjelaskan bahwa dalam melakukan penelitian

perlu diperhatikan prinsip etik penelitian yaitu: non-maleficence, autonomy,

confidentiality, dan informed concent. Non-maleficence penelitian ini tidak

menimbulkan bahaya bagi responden. Autonomy, penelitian ini memberikan

kebebasan bagi responden menentukan keputusan senidri bersedia ikut atau tidak

untuk menjadi responden dalm penelitian ini tanpa adanya unsur paksaan atau

pengaruh dari peneliti atau siapapun. Confidentiality, kerahasiaan informasi

responden dijamin peneliti dan hanyakelompok tertentu yang dilaporkan.

Informed concent, lembar persetujuan ini diberikan kepada responden yang akan

diteliti dengan memberikan penjelasan tentang judul penelitian dan manfaat

penelitian ini, responden dapat menandatangani informed concent dan jika

responden setuju namun jika responden tidak setuju maka peneliti tidak memaksa.

4.5 Instrumen penelitian

Instrumen Penelitian adalah alat-alat yang digunakan untuk pengumpulan

data (Notoatmodjo, 2012). Untuk memperoleh informasi dari responden, peneliti

menggunakan alat untuk mengumpulkan data berupa kuesioner. Kuesioner terdiri

dari dua bagian. Bagian pertama merupakan faktor eksternal ibu yang terdiri dari

pendidikan, pekerjaan, dan penghasilan. Bagian kedua merupakan pertanyaan

yang berisi tentang faktor internal berisi usia ibu, berat badan ibu, ukuran LILA

ibu, paritas, jarak kehamilan, riwayat anemia, abortus, pemeriksaan kehamilan,


31

riwayat prematur, kehamilan kembar, plasenta previa, dan perdarahan selama

kehamilan. Kuesioner ini terdiri dari 17 pertanyaan yang terdiri dari pertanyaan no

1, 2, 3, 4,dan 5 merupakan pertanyaan tentang karakteristik responden dan

pertanyaan no 6 ,7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, dan 17 tentang faktor –faktor

yang mempengaruhi kelahiran bayi BBLR.

4.6 Pengumpulan data

Metode dalam melakukan pengumpulan data penelitian ini yaitu dengan

penyebaran kuesioner. Pengumpulan data dimulai setelah peneliti menerima surat

izin pelaksanaan penelitian dari institusi pendidikan yaitu Fakultas Keperawatan

Universitas Sumatera Utara dan izin dari lokasi penelitian yaitu Rumah Sakit

Sundari Medan. Setelah mendapatkan izin kemudian peneliti mengambil data

responden di ruang rekam medik didampingi oleh petugas rekam medik Rumah

Sakit Sundari. Setelah mendapatkan data pasien, kemudian peneliti melakukan

pengumpulan data penelitian dengan berkunjung ke rumah masing-masing

responden. Kemudian calon responden akan dijelaskan mengenai tujuan dan

manfaat diadakan penelitian, selanjutnya meminta persetujuan calon responden

untuk menjadi responden penelitian dengan menandatangani informed concent.

Setelah mendapatkan persetujuan dari responden, peneliti memberikan pertanyaan

terstruktur dengan responden menggunakan kuesioner. Selama wawancara

responden diberikan kesempatan untuk bertanya kepada peneliti jika ada yang

belum dipahami. Selanjutnya data yang telah diperoleh dikumpulkan untuk

dianalisa.


32

4.7 Analisa data

Setelah semua data sudah terkumpul, maka peneliti melakukan pengolahan

data dan analisa data. Tahap pengolahan data dimulai dari proses editing yaitu

memeriksa kelengkapan identitas responden dan memastikan semua pertanyaan

telah diisi sesuai dengan petunjuk, tahap kedua coding yaitu memberikan kode

atau angka tertentu pada kuesioner atau memperoleh tabulasi analisa data, tahap

ketiga processing yaitu memasukkan data dari lembar cheklist ke dalam program

komputer dengan menggunakan sistem komputerisasi pengolahan data, tahap

terakhir saving agar data tersimpan untuk dilakukan analisa data.

Metode analisa data yang digunakan untuk penelitian ini adalah statistik

deskriptif (univariat) yaitu suatu prosedur untuk menganalisa data dari satu

variabel yang bertujuan untuk mendeskripsikan suatu nilai penelitian. Deskriptif

univariat digunakan untuk menganalisa faktor-faktor yang mempengaruhi ibu

melahirkan bayi BBLR di Rumah Sakit Sundari Medan yang disajikan dalam

bentuk tabel distribusi frekuensi dan presentase setiap faktor dengan

menggunakan komputerisasi.


33

BAB 5

HASIL DAN PEMBAHASAN

5.1 Hasil penelitian

Bab ini menguraikan data hasil penelitian dan pembahasan tentang gambaran

faktor-faktor yang mempengaruhi kelahiran bayi BBLR di Rumah Sakit Sundari

Medan, dengan jumlah responden sebanyak 35 orang. Penyajian hasil data meliputi

data demografi, faktor eksternal yaitu aktivitas pekerjaan dan pendapatan keluarga,

dan faktor internal yaitu usia ibu, jarak kehamilan, paritas, status gizi ibu, antenatal

care, komplikasi kehamilan (riwayat anemia, riwayat abortus, riwayat plasenta

previa, dan riwayat perdarahan).

5.1.1 Karakteristik demografi responden

Tabel 1 Distribusi frekuensi dan presentase responden berdasarkan

karakteristik demografi (n=35)

Karakteristik Frekuensi Presentase

(%)

Berat lahir bayi

1600 kg 1 2,90%

1800 kg 1 2,90%

1900 kg 2 5,70%

2000 kg 2 5,70%

2100 kg 5 14,30%

2200 kg 4 11,40%

2300 kg 4 11,40%

2400 kg 15 42,90%

2450 kg 1 2,90%

Jenis kelamin bayi

Perempuan 21 40,00%

Laki-laki 14 60,00%


34

Tabel 1 (lanjutan)

Pendidikan ibu

SD 1 2,90%

SMP 4 11,40%

SMA 18 51,40%

Perguruan Tinggi 12 34,30%

Pekerjaan ibu

PNS

1

2,90%

Pegawai Swasta 3 8,60%

Ibu Rumah Tangga 31 88,60%

Pendapatan

< Rp 2.100.000 10 28,60%

Rp 2.100.000- Rp 3.000.000 24 68,60%

>Rp 3.000.000 1 2,90%

Dari hasil penelitian terhadap kelahiran bayi BBLR yang pernah dirawat di

Rumah Sakit Sundari Medan, menunjukkan gambaran hasil penelitian tentang

karakteristik data demografi responden yaitu BBLR, jenis kelamin bayi, dan

pendidikan ibu. Berdasarkan hasil penelitian, mayoritas berat badan bayi adalah 2400

kg sebanyak 15 bayi (42,90%) dan mayoritas berjenis kelamin perempuan (40,00%)

dengan jenis berat badan lahir rendah. Dari hasil penelitian ini juga didapatkan bahwa

pendidikan ibu yang melahirkan bayi BBLR adalah SMA sebanyak 18 responden

(51,40%), pendidikan perguruan tinggi sebesar 12 orang (34,30%), pendidikan SMP

sebesar 4 orang (11,40%), dan pendidikan SD sebesar 1 orang (2,90%), mayoritas ibu

yang melahirkan bayi berat lahir rendah dengan pekerjaan ibu rumah tangga yaitu

sebanyak 31 orang (88,60%), sedangkan pegawai swasta sebanyak 3 orang (8,60%),

dan pegawai negeri yaitu sebanyak 1 orang (2,90%). Dari hasil penelitian ini juga

didapatkan bahwa mayoritas ibu yang melahirkan bayi berat lahir rendah dengan


35

pendapatan keluarga responden yaitu pendapatan Rp 2.100.000- Rp 3.000.000

sebanyak 53 orang (68,60%)

5.1.2 Faktor-faktor yang mempengaruhi kelahiran BBLR

5.1.2.1 Faktor Eksternal

Faktor eksternal yang mempengaruhi kelahiran bayi BBLR terdiri dari

aktivitas pekerjaan ibu dan pendapatan keluarga.

Tabel 2 menunjukkan aktivitas pekerjaan ibu dan pendapatan keluarga

Faktor eksternal Frekuensi Presentase

(%)

Aktivitas pekerjaan ibu

selama kehamilan

Sedang 35 100,00%

Tabel 2 (lanjutan)

Status ekonomi keluarga

Tidak kurang 35 100,00%

Berdasarkan hasil penelitian ini didapatkan semua aktivitas pekerjaan ibu

yang melahirkan bayi berat lahir rendah yaitu dalam kategori aktivitas sedang

sebanyak 35 orang (100%). Dari hasil penelitian juga didapatkan bahwa semua ibu

menjawab pendapatan tidak kurang sebanyak 35 orang (100%).

5.1.2.2 Faktor Internal

Faktor internal yang mempengaruhi kelahiran bayi BBLR meliputi usia ibu,

paritas, jarak kehamilan, pemeriksaan kehamilan (ANC), status gizi ibu, riwayat

masalah kehamilan terdahulu (riwayat prematur, abortus dan kehamilan kembar), dan

komplikasi kehamilan (riwayat anemia, preeklamsia, plasenta previa, perdarahan).


36

a. Faktor usia

Berdasarkan hasil penelitian, mayoritas usia ibu yang melahirkan bayi BBLR

yaitu pada rentang usia 20-35 tahun sebanyak 27 orang (77,10%) dimana rentang usia

20-35 merupakan usia yang tidak beresiko melahirkan bayi BBLR, sedangkan usia

>35 tahun sebanyak 8 orang (22,90%).

Tabel 3 Distribusi frekuensi dan presentase kelompok usia ibu yangmelahirkan

bayi BBLR yang pernah dirawat di Rumah Sakit Sundari Medan

(n=35)

Kelompok Usia Frekuensi Presentase (%)

20-35 tahun 27 77,10%

>35 tahun 8 22,90%

b. Faktor jarak kehamilan

Berdasarkan hasil penelitian, menunjukkan bahwa mayoritas jarak kehamilan

responden yaitu pada jarak kehamilan ≥2 tahun sebanyak 32 orang (40%) sedangkan

jarak kehamilan beresiko < 2 tahun sebanyak 48 orang (60%).

Tabel 4 Distribusi frekuensi dan presentase jarak kehamilan respondenyang

melahirkan bayi BBLR di Rumah Sakit Sundari Medan (n=35)

Jarak kehamilan Frekuensi Presentase (%)

< 2 tahun (beresiko melahirkan bayi BBLR) 14 60,00%

>2 tahun (tidak beresiko melahirkan bayi BBLR) 21 40,00%

c. Faktor paritas

Berdasarkan hasil penelitian, menunjukkan bahwa mayoritas paritas

responden yaitu ibu multipara sebanyak 22 orang (62,90%) sedangkan ibu primipara

sebanyak 13 orang (37,10%).


37

Tabel 5 Distribusi frekuensi dan presentase paritas responden yang

melahirkan bayi BBLR di Rumah Sakit Sundari Medan (n=35)

Paritas Frekuensi Presentase (%)

Primipara 13 37,10%

Multipara 22 62,90%

d. Faktor pemeriksaan antenatal care

Berdasarkan hasil penelitian, menunjukkan bahwa mayoritas pemeriksaan

kehamilan yang dilakukan responden selama kehamilan yaitu 3 kali sebanyak 19

orang (54,30%), dan pemeriksaan sebanyak 4 kali yaitu 16 orang (45,70%).

Tabel 6 Distribusi frekuensi dan presentase pemeriksaan antenatal care

responden yang melahirkan bayi BBLR di Rumah Sakit Sundari Medan

(n=35)

Pemeriksaan antenatal care Frekuensi Presentase (%)

3 kali 19 54,30%

4 kali 16 45,70%

e. Faktor status gizi ibu

Berdasarkan hasil penelitian, menunjukkan bahwa semua status gizi ibu yang

melahirkan bayi di Rumah Sakit Sundari yaitu baik dilihat dari pertambahan berat

badan ibu sebanyak 35 orang (100%).

Tabel 7 Distribusi frekuensi dan presentase status gizi ibu yang melahirkan bayi

BBLR di Rumah Sakit Sundari Medan (n=35)

Status gizi Frekuensi Presentase (%)

Baik 35 100,00%

f. Riwayat masalah kehamilan sebelumnya

Berdasarkan hasil penelitian, menunjukkan bahwa mayoritas responden

menjawab riwayat masalah kehamilan sebelumnya yaitu responden menjawab tidak


38

memiliki riwayat premature sebanyak 34 orang (97,10%), responden menjawab tidak

memiliki riwayat abortus sebanyak 33 orang (94,30%), responden menjawab tidak

memiliki riwayat kehamilan kembar sebanyak 35 orang (100%).

Tabel 8 Distribusi frekuensi dan presentase riwayat masalah kehamilan

sebelumnya responden yang melahirkan bayi BBLR di Rumah Sakit

Sundari Medan (n=35)

Riwayat masalah kehamilan sebelumnya Frekuensi Presentase (%)

Riwayat premature

Pernah

Tidak pernah

1

34

2,90%

97,10%

Riwayat abortus

Pernah

Tidak pernah

2

33

5,70%

94,30%

Riwayat kehamilan kembar

Tidak pernah

35

100,00%

g. Komplikasi kehamilan

Berdasarkan hasil penelitian, menunjukkan bahwa mayoritas responden

menjawab riwayat komplikasi kehamilan yaitu responden menjawab tidak mengalami

anemia sebanyak 35 orang (100%), menjawab tidak mengalami preeklampsia

sebanyak 35 orang (100%), responden menjawab tidak memngalami plasenta previa

sebanyak 35 orang (100%), responden menjawab tidak mengalami perdarahan selama

kehamilan sebanyak 35 orang (100%).

Tabel 9 Distribusi frekuensi dan presentase komplikasi kehamilan responden

yang melahirkan bayi BBLR di Rumah Sakit Sundari Medan (n=35)

Komplikasi kehamilan Frekuensi Presentase (%)

Anemia

Tidak pernah

35

100,00%

Preeklamsia

Tidak pernah

35

100,00%


39

Tabel 9 (lanjutan)

Plasenta previa

Tidak pernah

35

100,00%

Perdarahan pervaginam

Tidak pernah

35

100,00%

5.2 Pembahasan

5.2.1 Gambaran faktor eksternal

Pekerjaan dapat meningkatkan resiko kelahiran bayi dengan berat lahir rendah

apabila jenis pekerjaan, tingkat aktivitas fisik yang terlalu berat, resiko lingkungan

atau bahaya pekerjaan dan waktu ia bekerja dapat menimbulkan masalah obstetrik

pada ibu hamil (Reeder, 2014). Maka dari itu wanita hamil perlu menghindari

lingkungan bekerja yang dapat menimbulkan masalah pada kehamilannya.

Faktor eksternal dalam penelitian ini adalah aktivitas pekerjaan ibu dan

pendapatan keluarga. Dari hasil penelitian ini didapatkan bahwa mayoritas aktivitas

pekerjaan ibu selama kehamilan yang melahirkan bayi dengan berat lahir rendah yaitu

dalam kategori sedang sebanyak 35 orang. Hal ini bisa saja terjadi dikarenakan

mayoritas pekerjaan ibu yang melahirkan bayi berat lahir rendah yaitu ibu rumah

tangga sehingga aktivitas pekerjaan ibu sehari-hari tidak terlalu berat. Dari hasil

penelitian ini juga didapat bahwa mayoritas penghasilan keluarga responden tidak

kurang untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari. Keadaan ekonomi yang kurang dapat

mempengaruhi konsumsi makanan dan gizi ibu hamil. Status gizi ibu hamil sangat

penting bagi pertumbuhan dan perkembangan janin di dalam kandungan. Ibu yang

mengalami status gizi yang buruk dapat beresiko melahirkan bayi dengan berat lahir


40

rendah atau ibu dapat melahirkan bayi malnutrisi yang mudah meninggal pada usia

dini.

5.2.2 Gambaran faktor internal

Menurut Lowdermilk (2012), usia<20 tahun atau>35 tahun merupakan usia

yang beresiko bagi ibu mengalami kelahiran bayi dengan berat lahir rendah. Hal ini

dikarenakan usia muda dapat memberikan stress bagi masa periode perkembangan

kehamilan sedangkan pada usia lebih dari 35 tahun terdapat beberapa faktor penyakit

seiring dengan pertambahan usia. Menurut Cunningham (2012) usia ibu memiliki

dampak pada hasil akhir kehamilan di kedua ujung usia reproduksi. Remaja lebih

besar kemungkinan mengalami anemia dan beresiko tinggi persalinan prematur

sedangkan pada usia lebih dari 35 tahun mungkin mememiliki penyakit kronis atau

kondisi fisiknya memburuk.

Berdasarkan hasil penelitian ini didapatkan bahwa mayoritas usia ibu yang

melahirkan bayi BBLR merupakan usia reprosuksi sehat yaitu 20-35 tahun sebanyak

27 orang (77,10%) dimana rentang usia 20-35 merupakan usia yang tidak beresiko

melahirkan bayi BBLR, sedangkan usia >35 tahun sebanyak 8 orang (22,90%). Hal

tersebut kemungkinan dapat terjadi karena terdapat faktor lain yang mempengaruhi

kelahiran bayi dengan berat lahir rendah yaitu pada ibu yang usia 20-35 tahun yang

melahirkan bayi BBLR di Rumah Sakit Sundari memiliki jarak kehamilan beresiko

<2 tahun sebanyak 13 orang, riwayat masalah kehamilan kembar sebanyak 2 orang,

dan riwayat abortus 1 orang.


41

Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Zendrato (2014)

yaitu mayoritas ibu melahirkan bayi BBLR pada usia 20-35 tahun sebesar 26,2%. Hal

ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukukan oleh Susilowati (2016) yaitu

mayoritas usia ibu yang melahirkan bayi dengan berat lahir rendah pada usia 20-35

tahun sebesar 60% sedangkan pada usia yang beresiko yaitu pada usia <20 tahun

sebesar 19 % dan usia >35 tahun sebesar 21%.

Berdasarkan dari hasil penelitian ini didapatkan juga mayoritas jarak

kehamilan pada ibu yang melahirkan bayi BBLR di Rumah Sakit Sundari Medan

yaitu jarak kehamilan <2 tahun dimana jarak kehamilan kurang dari 2 tahun

merupakan salah satu faktor resiko ibu melahirkan bayi dengan berat lahir

rendah.Jarak antara kehamilan yang kurang dari dua tahun dapat menyebabkan

pertumbuhan janin yang kurang baik, persalinan yang lama dan perdarahan pada saat

persalinan karena keadaan rahim belum pulih dengan baik dari kehamilan yang

sebelumnya. Menurut Prawiroharjo (2010), jarak kehamilan kehamilan ≤24 bulan

dapat menyebabkan kondisi kehamilan yang kurang baik, gangguan tumbuh kembang

anak dan mempengaruhi reproduksi. Jarak kehamilan ≤24 bulan juga meningkatkan

risiko kematian bayi sebesar 50%.

Hal ini tidak sesuai dengan penelitian Suhartati (2016) yaitu mayoritas

mayoritas jarak kehamilan pada ibu yang melahirkan bayi BBLR yaitu <2 tahun

sebesar 63,30 %. Hal ini juga tidak sejalan dengan penelitian Purwanto (2016) yaitu

mayoritas jarak kehamilan ibu yang melahirkan bayi dengan berat lahir rendah yaitu


42

pada ibu dengan jarak kehamilan <2 tahun sebesar 75% sedangkan pada ibu dengan

jarak kehamilan ≥ 2 tahun sebesar 25%.

Berdasarkan hasil penelitian ini juga didapatkan mayoritas paritas ibu yang

melahirkan bayi BBLR di Rumah Sakit Sundari Medan yaitu mayoritas paritas

responden yaitu ibu multipara sebanyak 22 orang (62,90%). Menurut Prawiroharjo

(2010), paritas 2 sampai 4 adalah paritas yang paling aman bila ditinjau dari sudut

kematian maternal, sedangkan paritas 1 dan lebih dari 4 mempunyai angka kematian

maternal yang lebih tinggi. Ibu dengan anak lebih dari 4 akan meningkatkan risiko

kematian pada ibu dan bayi. Ibu dengan paritas yang tinggi cenderung mengalami

komplikasi dalam kehamilan. Paritas tinggi ditambah dengan jarak kehamilan yang

pendek dapat menyebabkan beberapa akibat kehamilan yang merugikan serta ibu sulit

dalam melahirkan, menyusui dan merawat anaknya. Hal ini tidak sesuai dengan

penelitian yang dilakukan Desi (2015) yaitu frekuensi tertinggi pada ibu primipara

sebesar 56 %. Hal ini juga tidak sesuai dengan penelitian Doestella (2017) yaitu

distribusi fekuensi terbanyak pada ibu primipara yaitu sebesar 46,4%.

Berdasarkan hasil penelitian ini juga didapatkan mayoritas pemeriksaan

kehamilan yang dilakukan responden selama kehamilan yaitu 3 kali sebanyak 19

orang (54,30%)). Hal ini menunjukkan bahwa ibu tidak melakukan pemeriksaan

kehamilan yang seharusnya dianjurkan bagi ibu hamil yaitu paling sedikit 4

kali.Pemeriksaan kehamilan sangat penting bagi ibu untuk mengetahui kondisi awal

kehamilan ibu sehingga apabila terjadi komplikasi pada kehamilannya dapat diatasai

sedini mungkin. Selain pemeriksaan kehamilan, ibu juga akan mendapatkan


43

bimbingan konseling dari petugas kesehatan terkait dengan masalah yang akan

dialami ibu pada masa kehamilan. Menurut Kumalasari (2014), pemeriksaan

kehamilan juga merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi ibu melahirkan bayi

BBLR. Pemeriksaan ini dilakukan untuk mendeteksi serta mencegah terjadinya

komplikasi kehamilan. Pemeriksaan ini memerlukan sedikitnya 4 kali kunjungan

selama kehamilan.Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Louis (2016)

yaitu ibu yang melahirkan bayi BBLR melakukan pemeriksaan kehamilan (ANC) < 4

kali sebesar 57,6%. Hal ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh

Gebregzabiher (2017) yaitu mayoritas ibu yang melakukan pemeriksaan kehamilan

(ANC) yaitu pemeriksaan kehamilan sebanyak <4 kali sebesar 44,6% sedangkan ibu

yang melakukan pemeriksaan kehamilan ≥4 kali sebesar 41,2%.

Status gizi ibu juga merupakan salah satu faktor internal ibu yang

mempengaruhi kelahiran bayi dengan berat lahir rendah. Berdasarkan hasil penelitian

ini didapatkan semua status gizi ibu yang melahirkan bayi di Rumah Sakit Sundari

yaitu baik yang dilihat dari pertambahan berat badan ibu sebanyak 35 orang (100%).

Status gizi yang buruk dipengaruhi oleh makanan yang dikonsumsi ibu selama

kehamilan. Kekurangan energi kronis mempengaruhi status gizi ibu sehingga dapat

mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan bayi di dalam kandungan.

Pertambahan berat badan maternal secara positif dan bermakna memberikan

pengaruh langsung pada hasil kehamilan (Reeder, 2012).

Riwayat masalah kehamilan juga merupakan faktor internal yang diteliti

dalam penelitian ini. Riwayat masalah kehamilan dalam penelitian ini terdiri dari


44

riwayat abortus, premature dan kehamilan kembar. Dari hasil penelitian ini

didapatkan mayoritas ibu yang melahirkan bayi BBLR di Rumah Sakit Sundari

Medan tidak memiliki riwayat premature sebanyak 34 orang (97,10%). Resiko

kelahiran kurang bulan berulang, untuk wanita yang kelahiran pertamanya kurang

bulan, meningkat tiga kali lipat dibandingkan dengan wanita yang bayi pertamanya

lahir normal atau sesuai bulan (Cunningham, 2012). Dari hasil penelitian ini juga

didapatkan ibu tidak memiliki riwayat abortus sebanyak 33 orang (94,30%). Dampak

resiko abortus pada kehamilan selanjutnya yaitu dilatasi dan kuratase pada

primigravida yang menyebabkan peningkatan resiko kehamilan dan melahirkan bayi

dengan berat badan lahir rendah (Cunningham, 2012).

Berdasarkan dari hasil penelitian ini juga didapatkan ibu tidak memiliki

riwayat kehamilan kembar sebanyak 35 orang (100%). Hal ini sesuai dengan

penelitian yang dilakukan Purwanto (2016) yaitu responden yang melahirkan bayi

BBLR tidak memiliki riwayat masalah kehamilan kembar sebesar 81,7 %. Hal ini

juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Sulistyorini (2012) yaitu ibu yang

melahirkan bayi dengan berat lahir rendah tidak memiliki riwayat masalah kehamilan

kembar sebesar 3%.

Komplikasi kehamilan juga dapat menjadi faktor resiko terjadinya kelahiran

BBLR. Komplikasi kehamilan dalam penelitian ini yaitu anemia, preeclampsia,

plasenta previa dan riwayat perdarahan selama kehamilan. Berdasarkan hasil

penelitian ini didapatkan semua ibu yang melahirkan bayi BBLR di Rumah Sakit

Sundari Medan tidak mengalami anemia sebanyak 35 orang (100%). Sebagian besar


45

yang menyebabkan ibu hamil mengalami anemia adalah kekurangan zat besi.Zat besi

membantu proses pembentukan sel darah merah, dimana apabila kekurangan zat besi

maka dapat menyebabkan pasokan oksigen ke jaringan dapat berkurang sehingga

kemampuan metabolisme tubuh berkurang dan dapat mempengaruhi pertumbuhan

dan perkembangan janin didalam kandungan ibu. Dari hasil penelitian ini juga

didapatkan semua ibu tidak pernah mengalami preeklamsia, dan ibu tidak mengalami

plasenta previa dan perdarahan sebanyak 35 orang (100%). Masalah yang dapat

terjadi apabila wanita hamil mengalami plasenta previa adalah sumbatan jalan lahir.

Wanita juga beresiko mengalami hemoragi postpartum, anemia, dan infeksi (Reeder,

2014).

Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Zendrato (2014) yaitu

responden yang melahirkan bayi BBLR tidak ada komplikasi kehamilan sebesar 28,6

%. Hal ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan Sulistyorini (2012) yaitu ibu

yang melahirkan bayi dengan berat lahir rendah tidak pernah mengalami

preeclampsia sebesar 1,5%. Hal ini juga sejalan dengan penelitian Mulyanti (2015)

yaitu ibu yang melahirkan bayi dengan berat lahir rendah tidak mengalami

komplikasi kehamilan yaitu sebesar 70,8 %.


46

BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan

Berdasarkan hasil dari penelitian yang dilakukan oleh 35 orang di Rumah Sakit

Sundari Medan, maka dapat disimpulkan bahwa gambaran faktor yang

mempengaruhi kelahiran bayi BBLR yaitu pada faktor eksternal mayoritas aktivitas

pekerjaan ibu selama kehamilan dalam kategori aktivitas sedang dan status ekonomi

keluarga tidak kurang. Pada faktor internal mayoritas ibu yang melahirkan dengan

berat lahir rendah pada rentang usia 20-35 tahun, jarak kehamilan responden yaitu >2

tahun, paritas responden yaitu multipara, pemeriksaan kehamilan yang dilakukan

responden selama kehamilan yaitu sebanyak 3 kali, dengan status gizi ibu baik selama

kehamilan, riwayat masalah kehamilan sebelumnya yaitu responden tidak memiliki

riwayat prematur, tidak memiliki riwayat abortus, dan tidak memiliki riwayat

kehamilan kembar. Riwayat komplikasi kehamilan yaitu semua responden tidak

mengalami anemia, preeklampsia, plasenta previa dan perdarahan selama kehamilan.

6.2 Saran

1. Bagi pendidikan keperawatan

Pendidikan keperawatan dapat menjadikan hasil penelitian ini sebagai

referensi terkait dengan faktor yang mempengaruhi kelahiran bayi BBLR

dalam pembelajaran perkuliahan di bidang keperawatan maternitas dan anak.


47

2. Bagi pelayanan keperawatan

Pelayanan keperawatan dapat menjadikan penelitian ini dalam menyebarkan

informasi kepada masyarakat terkait dengan faktor-faktor yang mempengaruhi

kelahiran bayi BBLR sehingga masyarakat dapat mencegah terjadinya

kelahiran BBLR dan menurunkan angka kejadian BBLR

3. Bagi Penelitian Keperawatan

Penelitian ini diharapkan dapat menjadi sumber referensi bagi peneliti yang

melakukan penelitian terkait denngan kelahiran BBLR dan diharapkan

Peneliti selanjutnya melakukan penelitian terkait dengan faktor lain yang

dapat mempengaruhi BBLR seperti merokok, penggunaan obat-obatan, dan

infeksi.


48

DAFTAR PUSTAKA

Arikunto, Suharsimi. (2013). Prosedur penelitian: suatu pendekatan praktik. Jakarta:

Rineka Cipta.

Babaei, Homa, Sohaila P., & Leila M.P. (2017). Risk factors of severe

hyperbilirubinemia in neonates undergoing exchange transfusion in Imam

Reza Hospital Kermanshah from 2012 to 2016. International Journal of

Pediatrics.

Cunningham, F.G. (2012). Obstetri Williams (23th

ed, Vol 1). Jakarta: EGC.

Cunningham, F.G. (2012). Obstetri Williams (23th

ed, Vol 2). Jakarta: EGC.

Desi, C.E. (2014). Karakteristik ibu melahirkan bayi dengan berat badan lahir

rendah (BBLR) di RSU Pirngadi Medan tahun 2012-2013. Universitas

Sumatera Utara. Medan

Dwi P.,Anjas & Catharina. (2016). Hubungan antara umur kehamilan, kehamilan

ganda, hipertensi dan anemia dengan kejadian BBLR. Jurnal Berkala

Epidemiologi 4(3): 349-359.

Fraser, D.M, & Margaret A.C. (2009). Buku ajar bidan myles. Jakarta: EGC

Gebregzabiher, Yisak, Abera H.,&Haftom. (2017). The prevelance and risk factors

for low birth weight among term newborns in Adwa General Hospital,

Northern Ethiopia. Hindawi Obstetrics and Gynecologi International.

Hanretty, Kevin P. (2010). Obstetric illustrated (9th

ed). Elsevier Limited

KemenkesRI. (2013). Profil kesehatan Indonesia tahun 2013. Jakarta: Kemenkes RI.

Kemenkes RI. (2015). Buku kesehatan ibu dan anak. Jakarta: Kemenkes RI

Kliegman, Behrman & Arvin.(2000). Ilmu kesehatan anak Nelson (15th

ed, Vol 1).

Jakarta: EGC

Kumalasari, Intan. (2015). Panduan praktik laboratorium dan klinik perawatan

antenatal, intranatal, postnatal, bayi baru lahir, dan kontrasepsi. Jakarta:

Salemba Medika

Lestari, Titik. (2016). Asuhan keperawatan anak.Yogyakarta :NuhaMedika.

Lowdermilk, Perry & Cashion. (2013). Keperawatan maternitas (8th

ed, Vol1).

Indonesia : PT Salemba Medika.

Lowdermilk, Perry & Cashion. (2013). Keperawatan maternitas (8th

ed, Vol 2).

Indonesia : PT Salemba Medika.

Manuaba, I.B.G. (2007). Pengantar kuliah obstetri. Jakarta: EGC.

Moradi, Ghobad. (2017). The relationship between maternal diseases during

pregnancy and low birth weight: A nested case-control study in Rural Areas of

Kurdistan Province (West of Iran). International Journal of Pediatrics 5(8).

Mulyanti. (2015). Hubungan antara komplikasi kehamilan dengan kejadian BBLR di

Rumah Sakit Umum Daerah Kelas B Kabupaten Subang Prosiding SNapp

2015 Kesehatan.

Polit& Beck. (2003). Nursing research principles and methods (7th

ed). USA:

Lippicott.


49

Pomeranz, A.J & O’Brien, T. (2007). Nelson’s instructions for pediatric patients.

USA: Elsevier

Proverawati, Atiqah. (2015). Berat badan lahir rendah (BBLR). Yogyakarta: Nuha

Medika.

Purwanto, Anjas D. & UChatarina U.W. (2016). Hubungan antara umur kehamilan,

kehamilan ganda, hipertensi, dan anemia dengan kejadian bayi berat lahir

rendah (BBLR). Jurnal Berkala Epidemiologi 4(3).

Purwoastuti, Endang. (2015). Panduan materi kesehatan reproduksi dan keluarga

berencana. Yogyakarta: Pustaka Baru

Reeder, Martin, & Koniak G. (2011). Keperawatan maternitas: Kesehatan wanita,

bayi, balita, & keluarga. Jakarta: EGC.

Riduwan & Akdon. (2010). Rumus dan data dalam aplikasi statistika untuk

penelitian (administrasi pendidikan – bisnis – pemerintahan sosial- kebijakan

–ekonomi – hokum – manajemen - kesehatan). Bandung: Alfabeta.

Schulte, Elizabeth, Debra L.P, & Julie F.G. (2001). Thompsons pediatric nursing: An

introductory text. USA: Saunders

Suhartati, Susanti, Putri V.D, & Mardiana. (2016). The relationship between maternal

age and pregnancy with the incidence of low birth weight baby at the Jaraga

Sasameh Hospital Buntok 2016. Advances in Health Science Research6.

Sulistyorini, Dewie & Shinta, S. (2016). Analisis faktor-faktor yang mempengaruhi

kejadian BBLR di Puskesmas Perkotaan Kabupaten Banjanegara.

Suparmi, Winda C., & Julianty P. (2016). Low birth weight and risk of neonatal

mortality in Indonesia. Health Science Journal of Indonesia 7(2).

Susilowati, Enny, Rocky W., & Praevilla S. (2016). Faktor resiko yang berhubungan

dengan kejadian berat badan lahir rendah pada neonatus yang dirawat di

RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou periode Januari 2015-2016. Jurnal e-Clinic

(eCl) 4(2).

Teklebrhan, Tema. (2003). Pediatric nursing and health care. Ethiopia: Jimma

University.

Wong. (2008). Buku ajar keperawatan pediatric Wong (6th

ed). Jakarta: EGC


Lampiran-lampiran

Lampiran 1

JADWAL TENTATIF PENELITIAN

No Uraian

Kegiatan

Okt Nop Des Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sept

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1 Pengajuan

judul

2

Proses

persetujuan

judul

3

Menyusun

Bab 1

Pendahuluan

4

Menyusun

Bab 2

Tinjauan

Pustaka

5

Menyusun

Bab 3

Kerangka

Penelitian

6

Menyusun

Bab 4

Metodologi

Penelitian


7

Menyusun

instrumen

penelitian

8 Sidang

proposal

9 Perbaikan

proposal

10

Uji validitas

dan

reliabilitas

instrument

11 Uji etik

penelitian

12 Pengumpulan

data

13 Analisa data

14 Penyusunanl

aporan

15 Sidang akhir

penelitian

16 Perbaikan

laporan akhir

17 Penyerahan

laporan


Lampiran 2

SURAT PENJELASAN PENELITIAN KEPADA RESPONDEN

Saya Deasya Arisandi, Mahasiswa S1 Keperawatan Fakultas Keperawatan

Universitas Sumatera Utara dengan ini ingin meminta bapak ibu menjadi responden

dalam penelitian yang berjudul: Faktor-faktor yang mempengaruhi kelahiran bayi

berat lahir rendah (BBLR) di Rumah Sakit Sundari Medan. Penelitian ini bertujuan

gambaran faktor-faktor yang mempengaruhi ibu melahirkan bayi berat lahir rendah

(BBLR) di Rumah Sakit Sundari Medan.

Medan, 2018

Peneliti

Deasya Arisandi


SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Setelah saya memperoleh penjelasan dari peneliti, dengan ini saya

memberikan persetujuan untuk menjadi responden dalam penelitian ini. Saya

mengetahui bahwa saya menjadi bagian dari penelitian ini yang bertujuan untuk

mengidentifikasi gambaran faktor-faktor yang mempengaruhi kelahiran bayi berat

lahir rendah (BBLR) di Rumah Sakit Sundari Medan. Saya mengetahui bahwa tidak

ada resiko yang akan saya alami dan saya beritahukan tentang adanya jaminan

kerahasiaan informasi yang akan diberikan dan saya juga memahami bahwa

penelitian ini bermanfaat bagi layanan keperawatan.

Medan, 2018

Responden

─────────────


Lampiran 3

KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

KELAHIRAN BAYI BBLR DI RUMAH SAKIT SUNDARI MEDAN

Petunjuk pengisisan

1. Ibu dimohonkan untuk menjawab semua pertanyaan yang ada di bawah ini

dan memberikan tanda ceklist (√) pada setiap kotak yang tersedia.

2. Bila ada pertanyaan yang kurang dimengerti dapat ditanyakan kepada peneliti.

Data Demografi

Nomor Responden :

Tanggal : - -

Inisial ibu :

Alamat ibu :

Jenis Kelamin Bayi :

Berat badan bayi : kg

Faktor eksternal

1. Pendidikan terakhir ibu :

SD SMA

SMP S1/ D3

2. Pekerjaan ibu :

PNS Ibu rumah tangga

Wiraswasta Lainnya...............

Pegawai Swasta


3. Bagaimana aktivitas pekerjaan ibu selama kehamilan?

Ringan Sedang Berat

4. Pendapatan ibu

< Rp 1.000.000,00

Rp 1.100.000,00 s/d Rp 2.000.000,00

Rp 2.100.000,00 s/d Rp 3.000.000,00

> 3.000.000,00

5. Apakah pendapatan keluarga masih dianggap kurang?

Ya Tidak

Faktor internal

a. Faktor ibu

6. Usia ibu :

< 20 thn 20-35 thn > 35 thn

7. Status gizi

a. BB ibu sebelum hamil : kg

b. BB ibu setelah hamil : kg

c. Ukuran LILA ibu : cm

d. Tinggi badan : cm

8. Jarak kehamilan ibu : tahun

9. Jumlah anak ibu saat ini :


10. Apakah ibu mengalami anemia (kurang darah) pada saat kehamilan?

Ya Tidak

11. Apakah ibu pernah mengalami riwayat keguguran (abortus)?

Ya Tidak

12. Berapa kali ibu melakukan pemeriksaan kehamilan?

1 kali 3 kali

2 kali 4 kali

13. Apakah ibu pernah melahirkan bayi prematur (kurang bulan) sebelumnya?

Ya Tidak

14. Apakah ibu pernah mengalami riwayat preeklampsia?

Ya Tidak

15. Apakah ibu pernah mengalami riwayat plasenta previa (plasenta yang berada di

bawah rahim sehingga menutupi jalan lahir)?

Ya Tidak

16. Apakah ibu pernah mengalami perdarahan pervaginam (perdarahan yang keluar

dari organ intim yang dialami ibu pada masa kehamilan)?

Ya Tidak

17. Apakah ibu pernah mengalami riwayat kehamilan kembar?

Ya Tidak


7. Hasil spss

Frequencies Statistics

j_kelamin

_bayi Pndidikn

_ibu Usia ibu

Pkrjaan ibu

jrk_ khmln paritas anc

r_ anemia

r_ abortus

r_ prematur

r_preeklamsi

r_p. previa

r_ prdrhan

r_k. kmbar

N Valid 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35

Missing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mean 1.60 3.17 2.23 3.83 1.60 1.63 3.46 .00 .06 .03 .00 .00 .00 .09

Median 2.00 3.00 2.00 4.00 2.00 2.00 3.00 .00 .00 .00 .00 .00 .00 .00

Std. Deviation .497 .747 .426 .568 .497 .490 .505 .000 .236 .169 .000 .000 .000 .284

Variance .247 .558 .182 .323 .247 .240 .255 .000 .055 .029 .000 .000 .000 .081

Minimum 1 1 2 1 1 1 3 0 0 0 0 0 0 0

Maximum 2 4 3 4 2 2 4 0 1 1 0 0 0 1

pendapatan bblr

aktivitas pekerjaan ibu selama kehamilan

status ekonomi keluarga status_gizi

35 35 35 35 35

0 0 0 0 0

1.71 2232.86 2.00 .00 1.00

2.00 2300.00 2.00 .00 1.00

.458 209.672 .000 .000 .000

.210 43962.185 .000 .000 .000

1 1600 2 0 1

2 2450 2 0 1


Frequency Table jenis_kelamin_bayi

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

Valid laki-laki 14 40.0 40.0 40.0

perempuan 21 60.0 60.0 100.0

Total 35 100.0 100.0

pendidikan_ibu


Percent

Valid SD 1 2.9 2.9 2.9

SMP 4 11.4 11.4 14.3

SMA 18 51.4 51.4 65.7

D3/S1 12 34.3 34.3 100.0

Total 35 100.0 100.0

pekerjaan_ibu


Percent

Valid PNS 1 2.9 2.9 2.9

Pegawai Swasta 3 8.6 8.6 11.4

Ibu rumah tangga 31 88.6 88.6 100.0

Total 35 100.0 100.0

usia_ibu


Percent

Valid 20-35 thn 27 77.1 77.1 77.1

>35 thn 8 22.9 22.9 100.0

Total 35 100.0 100.0

jarak_kehamilan


Percent

Valid < 2 tahun 14 40.0 40.0 40.0

> atau =2 tahun 21 60.0 60.0 100.0

Total 35 100.0 100.0


paritas


Percent

Valid primipara 13 37.1 37.1 37.1

multipara 22 62.9 62.9 100.0

Total 35 100.0 100.0

anc


Percent

Valid 3 kali 19 54.3 54.3 54.3

4 kali 16 45.7 45.7 100.0

Total 35 100.0 100.0

riwayat_anemia


Percent

Valid Tidak 35 100.0 100.0 100.0

riwayat_abortus


Percent

Valid Tidak 33 94.3 94.3 94.3

Ya 2 5.7 5.7 100.0

Total 35 100.0 100.0

riwayat_prematur


Percent

Valid Tidak 34 97.1 97.1 97.1

Ya 1 2.9 2.9 100.0

Total 35 100.0 100.0

riwayat_preeklamsi


Percent

Valid Tidak 35 100.0 100.0 100.0


riwayat_plasenta previa


Percent

Valid Tidak 35 100.0 100.0 100.0

riwayat_perdarahan


Percent

Valid Tidak 35 100.0 100.0 100.0

riwayat_kehamilan kmbar


Percent

Valid Tidak 32 91.4 91.4 91.4

Ya 3 8.6 8.6 100.0

Total 35 100.0 100.0

pendapatan


Percent

Valid < Rp 2.100.000 10 28.6 28.6 28.6

Rp 2.100.000- Rp 3.000.000 24 68.6 68.6 97.1

> Rp 3.000.000 1 2.9 2.9 100.0

Total 35 100.0 100.0

bblr


Percent

Valid 1600 1 2.9 2.9 2.9

1800 1 2.9 2.9 5.7

1900 2 5.7 5.7 11.4

2000 2 5.7 5.7 17.1

2100 5 14.3 14.3 31.4

2200 4 11.4 11.4 42.9

2300 4 11.4 11.4 54.3

2400 15 42.9 42.9 97.1

2450 1 2.9 2.9 100.0

Total 35 100.0 100.0


aktivitas pekerjaan ibu selama kehamilan


Percent

Valid sedang 35 100.0 100.0 100.0

status ekonomi keluarga


Percent

Valid Tidak 35 100.0 100.0 100.0

status_gizi


Percent

Valid baik 35 100.0 100.0 100.0


Pertanyaan

kode

resp bblr

jenis

klmn

bayi 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

1 2400 1 3 2 4 1 2 2 3 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1

2 1600 2 2 3 4 2 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1

3 2400 2 2 2 4 1 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1

4 2200 2 2 2 4 2 1 1 3 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1

5 2400 2 4 2 4 2 1 1 4 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1

6 2400 1 1 3 4 2 2 2 3 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1

7 2200 2 4 2 4 1 2 2 3 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1

8 2400 2 4 2 4 2 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1

9 2200 1 4 3 3 2 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1

10 2300 2 3 2 4 2 1 1 3 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1

11 2400 1 4 2 4 2 2 2 3 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1

12 2100 2 3 2 4 2 1 1 4 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1


13 2100 1 4 2 1 3 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1

14 2400 1 3 2 4 2 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1

15 1900 1 3 3 4 2 2 2 3 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1

16 1900 2 3 3 4 1 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1

17 2400 2 4 2 4 2 1 1 4 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1

18 2400 2 3 2 4 2 2 2 3 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1

19 2100 2 4 3 4 2 1 1 3 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1

20 2400 1 3 2 4 1 1 1 3 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1

21 2200 2 3 3 4 1 2 2 3 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1

22 2400 2 3 2 4 2 2 2 4 0 1 0 0 0 0 0 2 0 1

23 2000 1 3 2 4 2 2 2 3 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1

24 2400 2 4 2 3 2 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1

25 2000 2 3 2 4 1 1 1 4 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1

26 2300 2 2 2 4 1 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1


27 2300 1 3 2 4 2 1 1 3 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1

28 2100 2 3 2 4 1 1 1 3 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1

29 2450 2 3 2 4 2 1 1 3 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1

30 1800 1 4 2 4 2 1 1 4 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1

31 2400 1 3 2 4 2 2 2 3 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1

32 2100 2 4 3 4 2 2 2 3 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1

33 2400 2 3 2 4 1 2 2 4 0 1 0 0 0 0 0 2 0 1

24 2400 1 3 2 4 2 1 1 3 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1

35 2300 1 4 2 3 2 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1


Keterangan

1. Pendidikan ibu: 1= SD 7. ANC : 1= 1 kali

2= SMP 2= 2 kali

3= SMA 3= 3 kali

4= Perguruan tinggi 4= 4 kali

2. Usia ibu : 1= < 20 thn 8. Riwayat Anemia : 0= Tidak

2= 20-35 thn 9. Riwayat abortus 1= Ya

3= >35 thn 10. Riwayat prematur

11. Riwayat Preeklamsia

3. Pekerjaan ibu : 1= PNS 12. Riwayat plasenta previa

2= Wiraswasta 13. Riwayat perdarahan

3= Pegawai Swasta 14. Riwayat kehamilan kembar

4= Ibu rumah tangga 15. Aktivitas pekerjaan ibu selama kehamilan

5= Lainnya 1= ringan

2= sedang

4. Pendapatan : 1= < Rp 2.100.000,00 3= berat

2= Rp 2.100.000,00 s/d Rp 3.000.000,00

3= >Rp 3.000.000,00 16. Status ekonomi keluarga

0= Tidak kurang

1= kurang

5. Jarak kehamilan : 1= < 2 thn

2= ≥ 2 thn 17. Status gizi

1= baik

6. Paritas :1= primipara 2= baik

2= multipara


Lampiran 8

TAKSASI DANA PENELITIAN

1. Persiapan Proposal danPerbaikan proposal

- Biaya kertas print proposal Rp 100.000,-

- Fotokopi sumber-sumber tinjauan pustaka Rp 60.000,-

- Perbanyak proposal dan penjilidan Rp 150.000,-

- Konsumsi saat sidang proposal Rp 200.000,-

2. Pengumpulan Data dan Pengolahan Data

- Biaya izin penelitian Rp 200.000,-

- Penggandaan kuesioner & lembar persetujuan responden Rp 80.000,-

- Souvenir penelitian Rp 400.000,-

- Alat tulis (pulpen) Rp 105.000,-

3. Persiapan Skripsi

- Biaya kertas print Rp 100.000,-

- Penggandaan skripsi dan penjilidan Rp 120.000,-

- CD Rp 10.000,-

Biaya tak terduga Rp 100.000,-

Total Rp 1.625.000,-


Lampiran 10

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Deasya Arisandi

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat/ Tanggal lahir : Lhokseumawe/ 17 Desember 2017

Anak ke : 4 dari 6 bersaudara

Alamat : Jalan Kesatria No 42 ATebing Tinggi

No Hp : 081533450251

Nama Ayah : Suranto

Nama Ibu : Almaidar

Pendidikan :

1. Tahun 2002-2008 : SD Negeri 163092 Tebing Tinggi

2. Tahun 2008-2011 : SMP N 2 Tebing Tinggi

3. Tahun 2011-2014 : SMA N 2 Tebing Tinggi

4. Tahun 2014- sekarang : Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara


Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kelahiran Bayi Berat Lahir ...

Documents

Transcript of Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kelahiran Bayi Berat Lahir ...