FAKTOR-FAKTOR RISIKO MIOPIA PADA MAHASISWA...
Transcript of FAKTOR-FAKTOR RISIKO MIOPIA PADA MAHASISWA...
-
i
SKRIPSI
DESEMBER 2017
FAKTOR-FAKTOR RISIKO MIOPIA PADA MAHASISWA
PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN ANGKATAN 2015 DAN 2016
Oleh :
MARDHAWIYAH MAKKASAU
C11114015
Pembimbing:
DR. Dr. Batari Todja Umar, Sp.M (K)
PENDIDIKAN DOKTER UMUM FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2017
-
ii
-
iii
-
iv
-
v
KATA PENGANTAR
Assalaamu’alaikum Wr. Wb.
Alhamdulillah, dengan segala kerendahan hati penulis panjatkan syukur
kehadirat Allah SWT atas segala nikmat yang tak terbatas berupa ilmu, kekuatan
fisik, dan kesabaran sehingga penulis dapat menyelesaikan Skripsi yang berjudul
”Faktor-Faktor Risiko Miopia Pada Mahasiswa Pendidikan Dokter Fakultas
Kedokteran Universitas Hasanuddin Angkatan 2015 Dan 2016”. Skripsi ini
penulis menyusun guna sebagai syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran
Universitas Hasanuddin. Pada kesempatan kali ini penulis ingin mengucapkan terima
kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Dr. dr. Batari Todja Umar, Sp.M (K) selaku dosen pembimbing yang telah
memberikan berbagai bimbingan dan pengarahan dalam pembuatan dan
membantu kami dapat menyelesaikan skripsi ini tepat waktu.
2. Staf pengajar dan karyawan Bagian Histologi Fakultas Kedokteran
Universitas Hasanuddin.
3. Pimpinan, staf pengajar, dan seluruh karyawan Fakultas Kedokteran
Universitas Hasanuddin.
4. Teman Sejawat NEUTROF14VINE dan Adik-adik Angkatan 2015 dan 2016
5. Ayah H. Makkasau, SE dan Ibu Dra. Hj. Mu`minang yang senantiasa
membantu saya dalam memotivasi, mendorong dan mendukung, serta
mendoakan saya dalam menyelesaikan skripsi ini.
-
vi
6. Saudara-saudaraku Ns.Mardhiana Makkasau, S.Kep., Maryuni Makkasau,
SH., dan Abdul Al Muhaimin Makkasau yang telah banyak memberikan
motivasi dan doa.
7. Teman-temanku, Imha, Dini, Kak Nisa, Feni, Amni, Indah, Eka, Astri,
Farnida, Cindy, Nilda, Wiwi, dan Suci yang sudah membantu melalui bantuan
doa dan moril secara langsung maupun tidak langsung dalam penyelesaian
skripsi ini.
8. Pihak-pihak lain yang tidak dapat disebutkan secara satu per satu yang terlibat
dalam memberikan dukungan dan doanya..
Penulis menyadari bahwa Skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh
karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritik dari berbagai pihak untuk
perbaikan Skripsi ini dimasa yang akan datang. Semoga Skripsi ini dapat bermanfaat
bagi pengembangan ilmu pengetahuan, terkhusus pada bidang Kedokteran. Amin.
Wassalaamu ’Alaikum Wr. Wb.
Makassar, 07 Desember 2017
Penulis
MardhawiyahMakkasau
-
vii
DAFTAR ISI
Halaman Judul ............................................................................................................. i
Halaman Pengesahan ................................................................................................. ii
Kata Pengantar ........................................................................................................... v
Daftar Isi................................................................................................................... vii
Daftar Tabel .............................................................................................................. ix
Daftar Gambar ........................................................................................................... xi
Daftar Bagan ............................................................................................................ xii
Daftar Lampiran ...................................................................................................... xiii
Abstrak .................................................................................................................... xiv
Bab 1 Pendahuluan .................................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ...................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................. 5
1.3 Tujuan Penelitian .................................................................................. 5
1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................ 6
Bab 2 Tinjauan Pustaka ............................................................................................. 7
2.1 Anatomi Bola Mata ............................................................................... 7
2.2 Fisiologi Penglihatan .......................................................................... 12
2.3 Miopia ................................................................................................. 14
Bab 3 Kerangka Teori, Karangka Konsep, Hipotesis ............................................. 31
3.1 Kerangka Teori Penelitian .................................................................. 31
3.2 Kerangka Konsep Penelitian ............................................................... 32
3.3 Hipotesis Penelitian ............................................................................ 33
Bab 4 Metode Penelitian ......................................................................................... 34
4.1 Ruang Lingkup Penelitian .................................................................. 34
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................. 34
4.3 Jenis dan Rancangan Penelitian .......................................................... 34
4.4 Populasi dan Sampel ........................................................................... 34
4.5 Variabel Penelitian .............................................................................. 36
-
viii
4.6 Definisi Operasional ........................................................................... 37
4.7 Cara Pengumpulan Data ..................................................................... 40
4.8 Teknik Pengolahan dan Analisa Data ................................................. 41
4.9 Penyajian Data .................................................................................... 41
4.10 Alur Penelitian .................................................................................... 41
4.11 Etika Penelitian ................................................................................... 42
4.12 Jadwal Kegiatan .................................................................................. 42
Bab 5 Hasil Penelitian ............................................................................................ 44
Bab 6 Pembahasan .................................................................................................. 49
Bab 7 Penutup ......................................................................................................... 55
7.1 Kesimpulan ......................................................................................... 55
7.2 Saran ................................................................................................... 55
Daftar Pustaka .......................................................................................................... 56
Lampiran
-
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Definisi Operasional ........................................................................... 37
Tabel 4.2 Jadwal Kegiatan Penelitian ................................................................. 42
Tabel 5.1 Distribusi Faktor Risiko Miopia Parental Pada Mahasiswa Pendidikan
Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin Angkatan 2015
Dan 2016 ............................................................................................. 44
Tabel 5.2 Distribusi Faktor Risiko Lama Menggunakan Komputer Sekali
Pemakaian Pada Mahasiswa Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran
Universitas Hasanuddin Angkatan 2015 Dan 2016 ............................ 45
Tabel 5.3 Distribusi Faktor Risiko Total Menggunakan Komputer dalam Sehari
Pada Mahasiswa Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas
Hasanuddin Angkatan 2015 Dan 2016 ............................................... 45
Tabel 5.4 Distribusi Faktor Risiko Lama Menonton Televisi Sekali Penggunaan
Pada Mahasiswa Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas
Hasanuddin Angkatan 2015 Dan 2016 ............................................... 46
Tabel 5.5 Distribusi Faktor Risiko Total Menonton Televisi dalam Sehari Pada
Mahasiswa Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas
Hasanuddin Angkatan 2015 Dan 2016 ............................................... 46
Tabel 5.6 Distribusi Faktor Risiko Lama Membaca Buku dalam Sekali Baca Pada
Mahasiswa Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas
Hasanuddin Angkatan 2015 Dan 2016 ............................................... 47
Tabel 5.7 Distribusi Faktor Risiko Jarak Membaca Buku Pada Mahasiswa
Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin
Angkatan 2015 Dan 2016 ................................................................... 47
Tabel 5.8 Distribusi Faktor Risiko Olahraga outdoor Pada Mahasiswa Pendidikan
Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin Angkatan 2015
Dan 2016 ............................................................................................. 48
-
x
Tabel 5.9 Distribusi Faktor Risiko Hobby Kegiatan Outdoor Pada Mahasiswa
Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin
Angkatan 2015 Dan 2016 ................................................................... 48
-
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Anatomi Bola Mata ................................................................................ 7
Gambar 2.2 Lapisan Kornea ...................................................................................... 9
Gambar 2.3 Lapisan Retina ...................................................................................... 12
Gambar 2.4 Miopia .................................................................................................. 18
Gambar 3.1 Kerangka Teori ..................................................................................... 31
Gambar 3.2 Kerangka Konsep ................................................................................. 32
Gambar 4.1 Alur Penelitian...................................................................................... 41
-
xii
DAFTAR BAGAN
Bagan 3.1 Kerangka Teori ....................................................................................... 31
Bagan 3.2 Kerangka Konsep .................................................................................... 32
Bagan 4.1 Alur Penelitian ........................................................................................ 41
-
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Data Kuisioner Responden
Lampiran 2 Hasil Uji Statistik
Lampiran 3 Kuisioner Penelitian
Lampiran 4 Rekomendasi Persetujuan Etik Penelitian
Lampiran 5 Surat Izin Penelitian
Lampiran 6 Biodata Penulis
-
xiv
ABSTRAK
FakultasKedokteran
UniversitasHasanuddin
Skripsi, Dessember 2017
Mardhawiyah Makkasau
Dr. dr. Batari Todja Umar, Sp.M (K)
Faktor-Faktor Risiko Miopia Pada Mahasiswa Pendidikan Dokter Fakultas
Kedokteran Universitas Hasanuddin Angkatan 2015 Dan 2016
Latar Belakang: Miopia merupakan salah satu gangguan penglihatan yang memiliki
prevalensi tinggi di dunia. Miopia adalah keadaan mata yang mempunyai kekuatan
pembiasan sinar yang berlebihan sehingga sinar sejajar yang datang dibiaskan di
depan fovea centralis (bintik kuning). Berdasarkan data WHO terdapat 285 juta orang
di dunia yang mengalami gangguan penglihatan. Secara global gangguan penglihatan
tersebut disebabkan oleh kelainan refraksi 43%, katarak 33% dan glaukoma 2%.
Tujuan : Untuk mengetahui faktor-faktor risiko miopia pada Mahasiswa Pendidikan
Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin Angkatan 2015 dan 2016
Metode: Deskriptif cross sectional, yang bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor
risiko miopia pada Mahasiswa Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas
Hasanuddin Angkatan 2015 dan 2016. Adapun sampel sebanyak 90 orang, dan teknik
yang digunakan adalah Accidental Sampling.
Hasil : Berdasarkan riwayat miopia parental 61 orang (67,7 %) memiliki riwayat
miopia parental, 29 orang (32,2%) tidak memiliki riwayat. Aktivitas jarak pandang
dekat 44 orang (49,9 %) menggunakan komputer 2-4 jam, 35 orang (38,9%) >4 jam,
dan 11 orang (12,2%) 30 menit), 8
orang (8,9%) yang baik (≤ 30 menit) dalam sekali baca. Sebanyak 61 orang (67,8 %)
dengan jarak membaca buku dekat (< 30 cm) dan 29 orang (32,2%) cukup (30 cm).
Aktivitas olahraga outdoor sebanyak 82 orang (91,1%) jarang melakukan dan hanya
8 orang (8,9%) yang sering melakukan olahraga outdoor. Sebanyak 71 orang (78,9%)
responden jarang melakukan dan 19 orang (21,1%) sering melakukan hobby aktivitas
kegiatan outdoor.
Kesimpulan :Riwayat miopia parental, aktivitas jarak pandang dekat, dan aktivitas
outdoor cenderung mempengaruhi miopia pada responden Mahasiswa Pendidikan
Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin Angkatan 2015 dan 2016
Kata kunci : Miopia, Faktor Risiko
-
xv
ABSTRACT
Medical Faculty
Hasanuddin University
Thesis, December 2017
Mardhawiyah Makkasau
Dr. dr. Batari Todja Umar, Sp.M (K)
Risk Factors of Miopia In Medical Education Students Faculty of Medicine
Hasanuddin University Force 2015 And 2016
Background: Miopia is one of the most prevalent vision disorders in the world.
Myopia is a state of the eye that has excessive refracting power so that the parallel
rays that come refracted in front of the fovea centralis (yellow spots). Based on WHO
data there are 285 million people in the world who experience vision problems.
Globally the visual disorder is caused by refractive disorders 43%, cataracts 33% and
2% glaucoma.
Objective: To know the risk factors of myopia in Medical Student of Medical
Faculty of Hasanuddin University Force 2015 and 2016
Method: The research method used is descriptive cross sectional, which aims to find
out the risk factors of myopia in Doctoral Students of Faculty of Medicine
Hasanuddin University Force 2015 and 2016. The samples are 90 people, and the
technique used is Accidental Sampling technique.
Results: Based on a history of parental myopia 61 people (67.7%) had a history of
parental myopia, 29 (32.2%) had no history. Close visibility activity of 44 people
(49.9%) using computers 2-4 hours, 35 people (38.9%)> 4 hours, and 11 people
(12.2%) 30 minutes), 8 people
(8.9%) were good (≤ 30 minutes) in one reading. A total of 61 people (67.8%) with
close reading distance (
-
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Mata adalah salah satu dari indera tubuh manusia yang penting dan
berfungsi untuk penglihatan. Indra penglihatan terdiri dari tiga komponen
utama: (1) mata yang memfokuskan bayangan dari dunia luar ke retina yang
peka-cahaya, (2) sistem jutaan saraf yang menyalurkan informasi jauh ke
dalam otak dan (3) korteks penglihatan, bagian dari otak tempat “semua
dipadukan” (WHO, 2011). Meskipun fungsinya bagi kehidupan manusia
sangat penting, namun sering kali kurang mendapat perhatian, sehingga
banyak penyakit yang menyerang mata tidak diobati dengan baik dan
menyebabkan gangguan penglihatan sampai kebutaan. (Suhardjo, 2010)
Berdasarkan data WHO terdapat 285 juta orang di dunia yang
mengalami gangguan penglihatan, dimana 39 juta orang mengalami kebutaan
dan 246 juta orang mengalami berpenglihatan kurang (low vision). Tajam
penglihatan sudah dikatakan low vision dengan visus 6/18. Secara global
gangguan penglihatan tersebut disebabkan oleh kelainan refraksi 43%, katarak
33%, dan glaukoma 2%. Meskipun demikian, bila dikoreksi dini sekitar 80%
gangguan penglihatan dapat dicegah maupun diobati. (WHO, 2012)
Dalam hal ini dari semua kelainan refraksi yang ada, angka kejadian
miopia di dunia terus meningkat, Menurut derajat beratnya, miopia dibagi
dalam tiga kriteria yaitu ringan, sedang, dan berat. (Ilyas Saksi, 2015).
-
2
Puncak terjadinya miopia adalah pada usia remaja yaitu pada tingkat SMA
dan miopia paling sering banyak terjadi pada anak perempuan dari pada anak
laki-laki, dengan perbandingan perempuan terhadap laki-laki 1,4 : 1.
Perbandingan serupa pada miopia tinggi adalah 3,5: 1.
Miopia merupakan salah satu gangguan penglihatan yang memiliki
prevalensi tinggi di dunia. Di Amerika Serikat, berdasarkan data yang
dikumpulkan dari 7.401 orang berumur 12-54 tahun oleh National Health and
Nutrition Examination Survey pada tahun 1971-1972 diperkirakan prevalensi
miopia di Amerika Serikat sebanyak 25%. Bila dibandingkan dengan Amerika
Serikat, Asia merupakan daerah yang memiliki prevalensi miopia yang lebih
tinggi, terutama pada masyarakat Cina dan Jepang. Pada awal 1930,
Rasmussen memperkirakan prevalensi miopia kira-kira 70% di Cina, tetapi
prosedur pengambilan datanya tidak dijelaskan secara rinci. Di Taiwan sekitar
4000 anak sekolah didiagnosa mengalami kelainan refraksi dengan sikloplegia
pada sebuah survey tahun 1983. Ada peningkatan prevalensi miopia seiring
dengan peningkatan umur, dari 4% umur 6 tahun sampai sampai 40% pada
umur 12 tahun. Lebih dari 70% dari umur 17 tahun dan lebih dari 75% dari
umur 18 tahun. (Saw, 2002). Di Indonesia, dari seluruh kelompok umur
(berdasarkan sensus penduduk tahun 1990), kelainan refraksi (12,9%)
merupakan penyebab low visison/penglihatan terbatas terbanyak kedua setelah
katarak (61,3%).
Permasalahan mengenai mata yang sering ditemui saat ini adalah
banyaknya orang yang terkena penyakit kelainan refraksi miopia atau yang
-
3
sering disebut rabun jauh. Pada penelitian Hubungan Lama Aktivitas
Membaca dengan Derajat Miopia pada Mahasiswa Pendidikan Dokter FK
Unand Angkatan 2010, menunjukkan diantara 121 orang responden yang
diambil secara acak, semua positif terkena miopia. Sebanyak 84 orang
(69,4%) mengalami perubahan ukuran refraksi per tahun, sementara
responden yang berjumlah 37 orang (30,6%) mengalami perubahan refraksi
lebih dari 1 tahun. Masih banyak penelitian yang menyangkut miopia. Hal ini
menunjukkan bahwa miopia memang sudah banyak terjadi di masyarakat saat
ini dan butuh perhatian khusus baik dalam pencegahan maupun
pengobatannya. (Fauziah et al, 2014)
Miopia adalah kelainan refraksi dimana keadaan mata yang
mempunyai kekuatan pembiasan sinar yang berlebihan sehingga sinar sejajar
yang datang dibiaskan di depan fovea centralis (bintik kuning). Miopia
merupakan salah satu kelainan refraksi pada mata dengan prevalensi
yang tinggi di dunia. Berbagai faktor yang menyebabkan miopia antara lain
faktor keturunan dan lingkungan. (Fauziah et al, 2014)
Pada saat seseorang terkena miopia, bayangan suatu objek yang jauh
difokuskan di depan retina pada mata yang tidak berakomodasi. (Saiful,
2014). Meskipun penyebab pasti miopia masih belum jelas, namun bukti-bukti
mengarah pada adanya penyebab multifaktorial yang berhubungan dengan
faktor hereditas dan faktor lingkungan. Faktor risiko yang penting pada
perkembangan miopia adalah riwayat keluarga dengan miopia. Penelitian
memperlihatkan prevalensi miopia pada anak yang kedua orang tuanya miopia
-
4
adalah sebesar 33%-60%, sedangkan pada anak yang mempunyai salah satu
orang tua dengan miopia prevalensinya sebesar 23%-40%.10 Penggunaan
waktu untuk bekerja dengan jarak pandang dekat dan kurangnya aktivitas di
luar ruangan merupakan faktor lingkungan yang banyak diperhatikan. (Dirani
et al, 2009). Membaca, menggunakan komputer, dan menonton televisi
mungkin pula memiliki dampak terhadap kejadian miopia. (Rose et al, 2008).
Tingginya tingkat edukasi diduga menjadi salah satu faktor risiko
terjadinya miopia pada dewasa muda. Pendidikan yang tinggi berhubungan
dengan banyaknya waktu yang digunakan untuk bekerja dengan jarak
pandang dekat, seperti membaca dan menggunakan komputer. Penelitian pada
populasi dewasa muda dengan pendidikan tinggi menunjukkan adanya
progresivitas miopia yang tinggi, yaitu sebesar 86% selama mengikuti
pendidikan di fakultas hukum. (Loman J et al, 2002)
Menurut derajat beratnya, miopia dibagi dalam tiga kriteria yaitu
ringan, sedang, dan berat. (Ilyas Saksi, 2015). Kelainan refraksi berupa miopia
tinggi sering menimbulkan masalah dalam penanganan, di mana hasil akhir
dari koreksi tajam penglihatan sering memberikan hasil koreksi yang tidak
penuh. (Tisnadja dkk, 1998)
Berdasarkan kondisi-kondisi di atas, maka penelitian ini ingin
mencoba mengetahui faktor risiko miopia pada mahasiswa Pendidikan Dokter
Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin angkatan 2015 dan 2016, di
mana faktor-faktor yang diamati adalah status miopia parental, aktivitas
-
5
dengan jarak pandang dekat, dan kurangnya aktivitas luar ruangan. (Tisnadja
dkk, 1998)
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang di atas, maka penulis merumuskan
masalah yang menjadi objek dalam penelitian ini adalah “Apa saja faktor-
faktor risiko miopia pada mahasiswa Pendidikan Dokter Fakultas
Kedokteran Universitas Hasanuddin angkatan 2015 dan 2016”.
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui faktor-faktor risiko miopia pada mahasiswa
Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin
angkatan 2015 dan 2016
1.3.2 Tujuan Khusus
1) Mengetahui gambaran faktor risiko riwayat miopia parental pada
mahasiswa Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas
Hasanuddin 2015 dan 2016 yang mengalami miopia
2) Mengetahui gambaran faktor risiko aktivitas jarak pandang dekat
pada mahasiswa Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran
Universitas Hasanuddin 2015 dan 2016 yang mengalami miopia
3) Mengetahui gambaran faktor risiko kurangnya aktivitas outdoor
pada mahasiswa Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran
Universitas Hasanuddin 2015 dan 2016 yang mengalami miopia
-
6
1.4 Manfaat Penelitian
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat, yaitu:
1) Memberikan dukungan informasi kepada pelayanan kesehatan dalam
usaha preventif terhadap miopia
2) Memberikan informasi kepada masyarakat tentang faktor-faktor risiko
miopia sehingga masyarakat dapat melakukan usaha mandiri untuk
mencegahnya
3) Menjadi bahan kajian untuk penelitian lebih lanjut
-
7
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Anatomi Bola Mata
Bola mata berbentuk bulat dengan panjang maksimal 24 mm. Bagian
anterior bola mata mempunyai kelengkungan yang lebih cembung sehingga
terdapat bentuk dengan dua kelengkungan berbeda. (Ilyas S, 2015)
Bola mata dibungkus oleh tiga lapisan jaringan, yaitu lapisan sklera
yang bagian terdepannya disebut kornea, lapisan uvea, dan lapisan retina. Di
dalam bola mata terdapat cairan aqueous humor, lensa dan vitreous humor.
(Ilyas S, 2015)
Gambar 2.1. Anatomi Bola Mata
Sumber: www.google.com
-
8
2.1.1 Konjungtiva
Konjungtiva merupakan membran yang menutupi sklera dan
kelopak bagian belakang. Konjungtiva mengandung kelenjar musin
yang dihasilakan oleh sel goblet yang berfungsi membasahi bola mata
terutama kornea (Ilyas S, 2015), terjadinya proses fagositosis dan
pengenalan antigen. (Perdami, 2010).
2.1.2 Sklera
Sklera merupakan jaringan ikat yang lentur dan memberikan
bentuk pada mata. Jaringan ini merupakan bagian terluar yang
melindungi bola mata. Bagian terdepan sklera disebut kornea yang
bersifat transparan yang memudahkan sinar masuk ke dalam bola
mata. (Ilyas S, 2015)
2.1.3 Kornea
Kornea adalah selaput bening mata, bagian selaput mata yang
tembus cahaya dam merupakan lapisan jaringan yang menutup bola
mata sebelah depan, berfungsi dalam kemampuan refraksi mata. (Ilyas
S, 2015)
Dari anterior ke posterior kornea mempunyai lima lapisan, yaitu:
(Ilyas S, 2015)
1) Epitel Tebal
2) Membran Bowman
3) Stroma
4) Membran Descemet
-
9
Gambar 2.2 Lapisan Kornea
Sumber: www.google.com
2.1.4 Uvea
Uvea adalah lapisan vaskular di dalam bola mata dan dilindungi
oleh kornea dan sklera yang terdiri dari tiga bagian, yaitu:
1) Iris
Iris mempunyai kemampuan untuk mengatur banyaknya cahaya
yang masuk ke dalam bola mata secara otomatis dengan
mengecilkan (miosis) atau melebarkan (midriasis) pupil. (Riordan-
Eva P dkk, 2007)
2) Badan Siliar
Badan siliar merupakan susunan otot melingkar yang berfungsi
mengubah tegangan kapsul lensa sehingga lensa dapat fokus untuk
objek dekat maupun jauh dalam lapang pandang (Ilyas S, 2015).
Aqueous humor diproduksi oleh badan siliar. (Riordan-Eva P dkk,
2007)
-
10
3) Koroid
Koroid merupakan segmen posterior uvea terletak di antara retina
dan sklera yang berisi pembuluh-pembuluh darah dalam jumlah
besar, berfungsi untuk memberi nutrisi pada retina bagian terluar
yang terletak di bawahnya. (Riordan-Eva P dkk, 2007)
2.1.5 Lensa
Lensa adalah suatu struktur bikonveks, avaskular, tak berwarna,
dan hampir transparan sempurna. Tebalnya sekitar 4 mm dan
diameternya 9 mm. Di sebelah anterior lensa terdapat aqueous humor,
di posteriornya terdapat vitreous humor. (Riordan-Eva P dkk, 2007).
Lensa ditahan di tempatnya oleh ligamentum suspensorium yang
dikenal sebagai zonula Zinii, yang tersusun dari banyak fibril yang
berasal dari permukaan badan siliar dan menyisip ke dalam ekuator
lensa (Riordan-Eva P dkk, 2007), berfungsi dalam menghasilkan
kemampuan refraktif yang berfariasi selama akomodasi (Sherwood,
2001).
2.1.6 Korpus Vitreus
Vitreous humor adalah suatu badan gelatin yang jernih dan
avaskular yang membentuk dua pertiga volume dan berat mata.
Korpus vitreus mengandung air sekitar 99%. Sisa 1% meliputi dua
komponen, kolagen dan asam hialuronat, yang memberi bentuk dan
konsistensi mirip gel karena kemampuannya mengikat banyak air.
(Riordan-Eva P dkk, 2007)
-
11
2.1.7 Retina
Retina atau selaput jala, merupakan bagian mata yang mengandung
reseptor yang menerima rangsangan cahaya. Lapisan-lapisan retina
mulai dari sisi luar yang berbatas dengan koroid adalah sebagai
berikut: (Ilyas S, 2015)
1) Epitel pigmen retina (Membran Bruch).
2) Fotoreseptor Lapisan fotoreseptor
3) Membran limitan eksterna.
4) Lapisan nukleus luar
5) Lapisan nukleus dalam Lapisan
6) Lapisan pleksiform dalam
7) Lapisan sel
8) Serabut saraf
9) Membran limitan interna
Gambar 2.3. Lapisan Retina
Sumber: www.google.com
-
12
2.2 Fisiologi Proses Penglihatan
Cahaya yang melewati kornea akan diteruskan melalui pupil,
kemudian difokuskan oleh lensa ke bagian belakang mata, yaitu retina.
Fotoreseptor pada retina mengumpulkan informasi yang ditangkap mata,
kemudian mengirimkan sinyal informasi tersebut ke otak melalui saraf optik.
Semua bagian tersebut harus bekerja simultan untuk dapat melihat suatu
objek. (Ilyas S, 2015)
Berkas cahaya akan berbelok/ berbias (mengalami refraksi) apabila
berjalan dari satu medium ke medium lain yang memiliki kepadatan berbeda
kecuali apabila berkas cahaya tersebut jatuh tegak lurus di permukaan. (Barret
KE dkk, 2010)
Bola mata memiliki empat media refrakta, yaitu media yang dapat
membiaskan cahaya yang masuk ke mata. Media refrakta mata terdiri dari
kornea, aqueous humor, lensa, dan vitreous humor. Agar bayangan dapat
jatuh tepat di retina, cahaya yang masuk harus mengalamai refraksi melalui
media-media tersebut. Jika terdapat kelainan pada media refrakta, cahaya
mungkin tidak jatuh tepat pada retina. (Ilyas Saksi, 2015)
Selain faktor media refrakta, faktor panjangnya sumbu optik bola mata
juga berpengaruh terhadap jatuh tepat atau tidaknya cahaya pada retina.
Misalnya, pada miopia aksial fokus akan terletak di depan retina karena bola
mata lebih panjang. (Ilyas Saksi, 2015)
-
13
Lensa memiliki kemampuan untuk meningkatkan daya biasnya untuk
memfokuskan bayangan dari objek yang dekat. Kemampuan ini disebut
dengan daya akomodasi. Akomodasi dipengaruhi oleh persarafan simpatis, di
mana persarafan ini akan menyebabkan otot polos pada badan siliar yang
merupakan perlekatan ligamen penggantung lensa (zonula Zinii) berkontraksi.
Kontraksi dari badan siliar yang berbentuk melingkar seperti sfingter
menyebabkan jarak antara pangkal kedua ligamen tersebut mendekat. Hal ini
akan menyebabkan ketegangan dari ligamen tersebut berkurang sehingga
regangan ligamen terhadap lensa pun juga berkurang. Bentuk lensa kemudian
akan menjadi lebih cembung/ konveks. (Guyton, 2011)
Keadaan mata dengan kemampuan refraksi normal disebut emetropia,
sedangkan mata dengan kelainan refraksi disebut ametropia. Ametropia dapat
dibagi menjadi:
1) Miopia (penglihatan dekat), terjadi bila kekuatan optik mata terlalu tinggi,
biasanya karena bola mata yang panjang, dan sinar cahaya paralel jatuh
pada fokus di depan retina;
2) Hipermetropia (penglihatan jauh), terjadi apabila kekuatan optik mata
terlalu rendah, biasanya karena mata terlalu pendek, dan sinar cahaya
paralel mengalami konvergensi pada titik di belakang retina;
3) Astigmatisme, di mana kekuatan optik kornea di bidang yang berbeda
tidak sama. Sinar cahaya paralel yang melewati bidang yang berbeda ini
jatuh ke titik fokus yang berbeda. (Ilyas Saksi, 2015)
-
14
2.3 Miopia
2.3.1 Definisi
Miopia adalah salah satu dari jenis kelainan refraksi yang ada.
Kelainan refraksi terjadi apabila berkas cahaya paralel yang masuk ke
mata tidak jatuh tepat di retina (keadaan mata tanpa akomodasi). Mata
normal tanpa kelainan refraksi disebut emetropia. Keberadaan
kelainan refraksi pada mata seorang disebut denan ametropia.
Ametropia meliputi miopia, hipermetropia, astigmatisma, dan
presbyopia. (Tanto et al, 2014)
Menurut Damayanti, B. (2010), myopia atau yang dikenal
dengan sebutan mata minus adalah kondisi organ bola mata lebih
panjang dari ukuran normal sehingga bayangan sinar tidak sampai
tepat di pusat penglihatan (macula), melainkan jatuh di depan macula
(vitreus). (Suangga, 2011)
2.3.1 Patogenesis
Pada saat baru lahir, kebanyakan bayi memiliki mata
hyperopia, namun saat pertumbuhan, mata menjadi kurang hyperopia
dan pada usia 5-8 tahun menjadi emetropia. Proses untuk mencapai
ukuran emetrop ini disebut emetropisasi. Pada anak dengan
predisposisi yang berlanjut, akan menderita miopia derajat rendah
pada awal kehidupan. Saat mereka terpajan faktor miopigenik seperti
kerja jarak dekat secara berlebihan yang menyebabkan bayangan
buram dan tidak terfokus pada retina miopisasi berlanjut untuk
-
15
mencapai titik fokus yang menyebabkan elongasi aksial dan
menimbulkan miopia derajat sedang pada masa akhir remaja. (Fedrick,
2002).
Berikut ini adalah beberapa teori mengenai terjadinya miopia:
1) Menurut Duke Elder Saksi
a. Teori Mekanik
Timbul pada abad ke-19, yang menyatakan bahwa terjadinya
miopia tinggi disebabkan oleh peregangan sklera. Peregangan
ini dapat terjadi pada sklera yang normal ataupun yang sudah
lemah.
Adanya konvergensi yang berlebihan, akomodasi yang terus
menerus dan kontraksi musculus orbicularis oculi akan
mengakibatkan tekanan intra okuler meningkat yang
selanjutnya akan menyebabkan peregangan sklera. Selain itu,
pada akomodasi di mana terjadi kontraksi muskulus siliaris
akan menarik koroid, sehingga menyebabkan atropi.
Konvergensi dan posisi bola mata ke arah inferior pada waktu
membaca menyebabkan polus posterior tertarik oleh nervus
optikus. Perlemahan sklera diduga juga menjadi penyebab
membesarnya bola mata. Perlemahan ini dapat disebabkan oleh
beberapa faktor, yaitu :
1) Kongesti sklera
2) Inflamasi sklera
-
16
3) Malnutrisi
4) Endokrin
5) Keadaan umum
6) Skleromalasia
b. Teori Biologi Teori ini timbul setelah pengamatan bahwa
miopia aksial adalah herediter. Vogt mengatakan bahwa faktor
timbulnya miopia terdapat pada jaringan ektodermal yaitu
retina, sedangkan jaringan mesodermal di sekitarnya tetap
normal. Retina tumbuh lebih menonjol dibanding dengan
koroid dan sklera. Pertumbuhan retina yang abnormal ini
diikuti dengan penipisan sklera dan peregangan koroid. Koroid
yang peka terhadap regangan akan menjadi atrofi. Seperti
diketahui pertumbuhan sklera berhenti pada janin berumur 5
bulan sedangkan bagian posterior retina masih tumbuh terus
sehingga bagian posterior sklera menjadi paling tipis.
2) Menurut David A. Goss Faktor utama miopia tinggi adalah
peningkatan aksial bola mata, yang disebabkan oleh penurunan
kuantitas dan perubahan karakteristik anatomi dari jaringan
kolagen sklera. (Widodo A, 2007)
Bila bayangan benda yang terletak jauh difokuskan didepan
retina oleh mata yang tidak berakomodasi, mata tersebut mengalami
miopia, atau nearsighted (Gambar 2.1). Bila mata berukuran lebih
panjang daripada normal, kelainan yang terjadi disebut miopia aksial.
-
17
(Untuk setiap milimeter tambahan panjang sumbu, mata kira-kira lebih
miopik 3 dioptri.) Apabila unsur-unsur pembias lebih refraktif
dibandingkan dengan rata-rata, kelainan yang terjadi disebut miopia
kurvatura atau miopia refraktif. Jika objek digeser lebih dekat dari 6
meter, bayangan akan bergerak mendekati retina dan terlihat lebih
fokus. Titik tempat bayangan terlihat paling tajam fokusnya di retina
disebut "titik jauh". Derajat miopia dapat diperkirakan dengan
menghitung kebalikan dari jarak titik jauh tersebut. Dengan demikian,
titik jauh sebesar 0,25 rn menandakan perlunya lensa koreksi minus 4
diopfri untuk melihat jarak tertentu. Orang miopia memiliki
keuntungan dapat membaca di titik jauh tanpa kacamata bahkan pada
usia presbiopia. Miopia derajat tinggi menyebabkan meningkatnnya
kerentanan terhadap gangguan-gangguan retina degeneratif termasuk
ablatio retinae.Lensa sferis konkaf (minus) biasanya digunakan untuk
mengoreksi bayangan pada miopia.Lensa ini memundurkan bayangan
ke retina. (Riordan et al, 2010)
-
18
Gambar 2.4 Miopia
(Oftalmologi Umum Vaughan & Asbury Ed. 17, 2010)
Mata normal akan beristirahat pada saat melihat jauh
sedangkan untuk melihat dekat, diperlukan usaha yang besar dari otot
siliaris dalam mengatur bentuk dari lensa mata. Sewaktu akomodasi,
otot siliaris mengalami spasme sementara. Ini merupakan adaptasi
mata untuk bekerja dalam jarak dekat. Bila terus-menerus bekerja
dalam jarak dekat, spasme ini akan bertahan dalam beberapa bulan
atau tahun. Spasme otot siliaris yang kronik akan menginisiasi
pemanjangan dari axis bola mata (Jackson, 1970).
Hal yang menginisiasi pemanjangan dari axis bola mata adalah
merupakan peran neuromodulator seperti dopamin, serotonin dan
neuropeptida. Pelepasan neuromodulator akan menyebabkan
perubahan struktur sklera yang dimodulasi oleh pembentukan
proteoglikan. Meningkatnya jumlah proteoglikan menyebabkan
penurunan pertumbuhan panjang axis bola mata. Sebaliknya,
menurunnya jumlah proteoglikan menyebabkan peningkatan
pertumbuhan panjang axis bola mata. Akibat dari spasme otot siliaris,
maka tidak diperlukan lagi akomodasi sewaktu bekerja dalam jarak
dekat sehingga akan menurunkan pelepasan dari neuromodulator. Hal
inilah yang mengakibatkan pemanjangan dari axis bola mata. (Troilo
dkk, 2000)
-
19
Bertambah panjangnya axis bola mata bertujuan agar tidak
diperlukan lagi usaha yang besar sewaktu bekerja dalam jarak dekat.
Akan tetapi, setelah bola mata bertambah panjang, mata tidak akan
dapat melihat dengan jelas sewaktu melihat jauh. (Jackson, 1970)
2.3.2 Klasifikasi Miopia
Pada miopia panjang bola mata anteroposterior dapat terlalu
besar atau kekuatan pembiasan media refraksi terlalu kuat. Dikenal
beberapa bentuk miopia seperti:
1) Miopia refraktif
Miopia refraktif merupakan miopia yang terjadi karena
bertambahnya indeks bias media penglihatan. Sama dengan miopia
bias atau miopia indeks, miopia yang terjadi akibat pembiasan
media penglihatan kornea dan lensa yang terlalu kuat. (Ilyas Saksi,
2015). Pada miopia refraktif, menurut Albert E. Sloane dapat
terjadi karena beberapa macam sebab, antara lain. (American
Academy of Ophthalmology, 1997):
a. Kornea terlalu melengkung (
-
20
Miopia aksial adalah miopia akibat panjangnya sumbu bola mata,
dengan kelengkungan kornea dan lensa yang normal. (Ilyas Saksi,
2015)
a. Menurut Plempius (1632), memanjangnya sumbu bola mata
tersebut disebabkan oleh adanya kelainan anatomis. (American
Academy of Ophthalmology, 1997)
b. Menurut Donders (1864), memanjangnya sumbu bola mata
tersebut karena bola mata sering mendapatkan tekanan otot
pada saat konvergensi. (American Academy of
Ophthalmology, 1997)
c. Menurut Levinsohn (1925), memanjangnya sumbu bola mata
diakibatkan oleh seringnya melihat ke bawah pada saat bekerja
di ruang tertutup, sehingga terjadi regangan pada bola mata.
(American Academy of Ophthalmology, 1997).
Menurut derajat beratya miopia dibagi dalam: (Ilyas
Saksi, 2015)
a. Miopia ringan, di mana miopia antara 3-6 dioptri
c. Miopia berat atau tinggi, di mana miopia >6 dioptri
Menurut perjalanan miopia dikenal bentuk: (Ilyas S,
2015)
a. Miopia stasioner, miopia yang menetap setelah dewasa
-
21
b. Miopia progresif, miopia yang bertambah terus pada usia
dewasa akibat bertambah panjangnya bola mata
c. Miopia maligna, miopia yang berjalan progresif, yang dapat
mengakibatkan ablasi retina dan kebutaan atau sama dengan
miopia pernisiosa atau miopia degeneratif
2.3.3 Faktor-faktor risiko terjadinya miopia
Berdasarkan pustaka dan penelitian-penelitian sebelumnya,
faktorfaktor risiko terjadinya miopia yaitu:
1) Miopia orang tua
Faktor risiko yang penting dari miopia adalah faktor keturunan.
Orang tua yang miopia cenderung memiliki anak miopia. Jika
kedua orang tua miopia, maka risiko anak mengalami miopia akan
semakin besar (Schmid KL et all, 2011). Prevalensi miopia 33-
60% pada anak dengan kedua orang tua miopia. Pada anak yang
memiliki salah satu orang tua miopia prevalensinya 23-40%, dan
hanya 6-15% anak mengalami miopia yang tidak memiliki orang
tua miopia.
2) Ras/Etnis
Orang Asia memiliki kecenderungan miopia yang lebih besar
(70%-90%) daripada orang Eropa dan Amerika (30%-40%),
sedangkan yang paling jarang mengalami miopia adalah orang
Afrika (10%- 20%). (Fredrick, D.R., 2002)
3) Aktivitas Jarak Pandang Dekat
-
22
Kebiasaan membaca atau kerja dekat dalam waktu lebih dari
30 menit secara terus menerus dapat meningkatkan kemungkinan
terjadinya miopia. Terdapat korelasi kuat antara tingkat pencapaian
pendidikan dan prevalensi serta progresivitas gangguan refraksi
miopia. Individu dengan profesi yang banyak membaca seperti
pengacara, dokter, pekerja dengan mikroskop, dan editor
mengalami miopia derajat lebih tinggi. Miopia dapat berkembang
tidak hanya pada usia remaja, namun melewati usia 20-30 tahun.
(Seet B dkk, 2002)
Aktivitas melihat dekat menjadi faktor penyebab terjadinya
miopia melalui efek fisik langsung akibat akomodasi terus
menerus sehingga tonus otot siliaris menjadi tinggi dan lensa
menjadi cembung. Namun berdasarkan teori terbaru, aktivitas
melihat dekat yang lama menyebabkan miopia melalui
terbentuknya bayangan buram di retina (retinal blur) yang terjadi
selama fokus dekat. Bayangan buram di retina ini memulai proses
biokimia pada retina untuk menstimulasi perubahan biokimia dan
struktural pada sklera dan koroid yang menyebabkan elongasi
aksial. (Fredrick, D.R., 2002). Aktivitas jarak dekat yang dimaksud
adalah:
a. Membaca buku
Anak-anak dengan miopia yang tinggi membaca lebih
sering dibanding dengan anak-anak dengan miopia rendah
-
23
ataupun yang tidak miopia yaitu lebih dari dua buku dalam
seminggu. (Saw SM dkk, 2002). Pekerjaan jarak dekat seperti
jarak membaca yang terlalu dekat (30 menit) juga dapat meningkatkan terjadinya miopia pada
anak. (Jenny MI dkk, 2008).
Kebiasaan membaca lebih dari 30 menit secara terus
menerus dapat menyebabkan tonus otot siliaris menjadi tinggi
sehingga lensa menjadi cembung yang mengakibatkan
bayangan objek jatuh di depan retina dan menimbulkan
miopia.
b. Menggunakan Komputer atau Tablet
Semakin lama orang melihat dekat, akan semakin besar
kemungkinannya menderita miopia. Miopia akan mulai timbul
bila mengoperasikan komputer minimal 4 jam sehari, dan
paling banyak diderita oleh orang-orang yang bekerja dengan
total waktu melihat dekat selama 8-10 jam sehari. Dengan
posisi duduk di depan komputer untuk jangka waktu beberapa
jam, dapat memperberat kerja otot mata untuk mengatur fokus
dan menimbulkan ketegangan mata. Di samping itu,
penggunaan komputer berlebihan dapat mempercepat angka
kejadian miopia. (Jenny MI dkk, 2008)
c. Menonton Televisi
-
24
Menonton televisi Menonton televisi dengan intensitas
tertentu juga berpengaruh terhadap derajat miopia. Sinar biru
yang dipancarkan televisi dapat menyebabkan degenerasi
retina dengan merusak sitokrok oksidase dan menghambat
pernapasan sel. Pada jarak yang terlalu dekat saat menonton
televisi dapat pula menimbulkan keluhan seperti kelelahan
akibat kekakuan leher dan bahu, pusing, penglihatan buram,
mata merah dan perih, serta nyeri pada mata dan wajah.
Penelitian menunjukkan bahwa kejadian miopia meningkat
pada anak-anak khususnya yang tinggal di apartemen di mana
mereka cenderung menghabiskan banyak waktu untuk
menonton televisi dan bermain game. (Lavelle, Penggugat dkk,
2005)
4) Kurangnya aktivitas luar ruangan
Hasil penelitian Sydney Myopia Study pada tahun 2005
menunjukkan bahwa semakin lama waktu aktivitas di luar
ruangan, baik itu berupa olahraga maupun aktivitas di waktu
luang, berasosiasi dengan semakin rendahnya prevalensi miopia
pada anak usia 12 tahun. (Rose, K.A, et al, 2008). Penelitian
lainnya menyebutkan bahwa anak-anak yang memiliki waktu
bermain yang lebih lama di luar ruangan memiliki risiko
mengalami miopia yang lebih rendah. Penelitian tersebut
membuktikan bahwa anak-anak emetropia dari kedua orang tua
-
25
miopia yang menghabiskan waktu di luar ruangan 5 jam atau
kurang tiap minggu memiliki kemungkinan menjadi miopia
sebesar 60%. Sedangkan anak-anak emetropia dari kedua orang
tua miopia yang menghabiskan waktu di luar ruangan 14 jam tiap
minggu memiliki kemungkinan menjadi miopia sebesar 20%.35
Sebuah hipotesis yang diterima secara luas adalah cahaya terang
di luar ruangan menstimulasi pelepasan dopamin dari retina yang
dapat menginhibisi pertumbuhan bola mata. (Mutti, D.O, 2013).
Teori lainnya mengenai bagaimana kegiatan luar ruangan dapat
mencegah miopia adalah teori mengenai vitamin D. Vitamin D
memiliki peran dalam pembentukan kolagen, di mana kolagen
adalah komponen utama dari sklera. (Riordan-Eva, 2007).
Penelitian The Collaborative Longitudinal Evaluation of Ethnicity
and Refractive Error (CLEERE) menjelaskan bahwa pada mata
emetropia pemanjangan aksis bola mata dikompensasi dengan
peregangan dari otot siliaris, zonula, dan lensa yang membuat
kekuatan refraksi lensa berkurang atau lebih pipih. Namun, jika
kompensasi tersebut berhenti terjadi, maka mata tersebut mulai
mengalami miopia. Hilangnya kompensasi tersebut diduga karena
ada perubahan pada otot siliaris. Ketika teregang, otot-otot polos
pada tubuh seperti pembuluh darah dan kantung kemih memiliki
kecenderungan menjadi hipertrofi, begitu pula dengan otot siliaris.
Otot siliaris yang tebal tersebut menghambat pemipihan lensa
-
26
untuk menyesuaikan dengan pemanjangan aksis bola mata. Di
sinilah peran dari vitamin D, di mana vitamin D diduga memiliki
peran anti hipertrofi pada otot siliaris, seperti perannya untuk
mencegah hipertrofi otot polos lainnya seperti kantung kemih.
Sinar matahari dapat membantu sintesis vitamin D dari pro
vitamin D yang ada di dalam tubuh. Intensitas cahaya juga
mempengaruhi kejadian miopia. Semakin tinggi intensitas cahaya,
tingkat perlindungan terhadap miopia juga semakin meningkat.
(Mutti, D.O, 2013)
2.3.4 Diagnosis Kerja
Diagnosis miopia didapatkan dari gejala klinis dan
pemeriksaan penunjang untuk menilai refraksi. Gejala klinis utama
pasien miopia adalah pandangan kabur untuk melihat jarak jauh. Titik
terjauh bervariasi, berbanding terbalik dengan derajat miopia. Bila
miopia meningkat, titik jauh penglihatan jelas menjadi lebih dekat.
Jadi, pasien miopia cenderung untuk melihat dekat objek dan bahan
bacaan, dan mungkin kurang tertarik dengan aktivitas jauh. Mengerut
dan menjuling biasa dilakukan karena tajam penglihatan membaik bila
celah mata dipersempit. (Ilyas S, 2015). Selain dari keluhan pasien dan
gejala klinis, dokter juga membutuhkan pemeriksaan refraksi untuk
mendiagnosis seseorang menderita miopia. Pemeriksaan penunjang
untuk menilai refraksi tersebut meliputi:
1) Tajam Penglihatan
-
27
Jika miopia tidak dikoreksi, tajam penglihatan akan
menurun secara bermakna, bahkan ketika penderita tersebut
dikoreksi secara penuh, sering terdapat penurunan tajam
penglihatan koreksi. Hal ini dikarenakan perubahan-perubahan
patologis pada segmen anterior maupun segmen posterior.
(Ilyas S, 2015). Tajam penglihatan yang dinilai adalah tajam
penglihatan binokuler dan tajam penglihatan satu mata. Tajam
penglihatan binokuler menilai kemampuan melihat dengan
kedua mata serentak untuk memfokuskan sebuah benda dan
terjadinya fusi dari kedua bayangan menjadi bentuknya di
dalam ruang. Sedangkan tajam penglihatan satu mata
dilakukan pada mata tanpa atau dengan kaca mata di mana
setiap mata diperiksa secara terpisah. Mata yang tidak sedang
diperiksa harus ditutup. (Ilyas S, 2015)
Tes tajam penglihatan satu mata menggunakan optotipe
Straub atau optotipe Snellen. Pemeriksaan ini sebaiknya
dilakukan pada jarak 5 atau 6 meter, karena pada jarak ini mata
akan melihat benda dalam keadaan tanpa akomodasi
(istirahat).15 Dengan kartu Snellen standar dapat ditentukan
tajam penglihatan, seperti : (Ilyas S, 2015)
a. Tajam penglihatan 6/6 : pasien dapat membaca huruf pada
jarak 6 meter, yang oleh orang normal huruf tersebut dapat
dibaca pada jarak 6 meter
-
28
b. Tajam penglihatan 6/30 : bila pasien hanya dapat membaca
pada huruf baris yang menunjukkan angka 30, artinya ia
dapat membaca pada jarak 3 meter sedangkan orang
normal membaca pada jarak 30 meter
c. Seterusnya demikian hingga huruf terbesar, jika pasien
tidak dapat membaca huruf terbesar pada optotipe Snellen,
maka dilakukan hitung jari. Jari dapat dilihat terpisah oleh
orang normal pada jarak 60 meter
d. Bila pasien hanya dapat menentukan jumlah jari yang
diperlihatkan pada jarak 3 meter, maka tajam
penglihatannya 3/60. Dengan pengujian ini tajam
penglihatan hanya dapat dinilai sampai 1/60, yang berarti
hanya dapat menghitung jari pada jarak 1 meter
e. Dengan uji lambaian tangan, maka dapat dinyatakan tajam
penglihatan pasien lebih buruk dari 1/60. Orang normal
dapat melihat lambaian tangan pada jarak 300 meter. Jika
pasien hanya dapat melihat pada jarak 1 meter, berarti
tajam penglihatannya 1/300. Jika pasien hanya dapat
mengenal adanya sinar saja dan tidak melihat lambaian
tangan, maka tajam penglihatannya 1/∞. Orang normal
dapat melihat adanya sinar pada jarak tak terhingga
f. Bila penglihatan sama sekali tidak mengenal adanya sinar
maka dikatakan penglihatannya adalah 0 (nol) atau buta
-
29
total 2) Retinoskopi Retinoskopi atau yang dikenal juga
dengan skiaskopi atau shadow test, merupakan suatu cara
untuk menemukan kesalahan refraksi dengan metode
netralisasi.
2) Retinoskopi memungkinkan pemeriksa secara objektif
menentukan kesalahan refraktif spherosilindris. Prinsip
retinoskopi adalah berdasarkan fakta bahwa pada saat cahaya
dipantulkan dari cermin ke mata, maka arah bayangan tersebut
akan berjalan melintasi pupil bergantung pada keadaan refraktif
mata. (Widodo A, 2007)
3) Ultrasonografi (USG) untuk mengukur panjang aksis bola mata
sehingga dapat dipastikan bahwa miopia yang terjadi bersifat
aksial, namun pemeriksaan USG memerlukan biaya yang
relatif mahal. (Muhdahani, 1994)
2.3.5 Pencegahan Miopia
Tentu, sesuatu lebih baik dicegah daripada harus diobati.
Pencegahan bisa dilakukan dengan mengatur pola hidup sendiri.
Progresivitas miopia dihambat dengan mengurangi usaha akomodasi
dan menggunakan kacamata koreksi terbaik.Aktivitas melihat dekat
juga mempengaruhi cepatnya progresivitas miopia, sehingga
pengunjung dianjurkan untuk lebih sering melakukan aktivitas yang
memanfaatkan penglihatan jauh. (Tanto et al, 2014)
-
30
2.3.6 Penatalaksanaan Miopia
Miopia dapat dikoreksi dengan:
1) Lensa negatif, dapat berupa:
a. Kaca mata
b. Lensa kontak
2) Tindakan operatif
a. Keratotomi radial
b. Keratotekmi fotorefraktif
c. Laser assisted in situ interlamelar keratomilieusis (LASIK)
d. Clear Lens Extraction (CLE)
-
31
BAB 3
KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP, DAN HIPOTESIS
3.1 Kerangka Teori
Bagan 3.1 Kerangka teori
Aktivitas jarak pandang dekat Kontraksi
muskulus
siliaris
Retinal blur
Biokimia
koroid dan
sklera
Riwayat Miopia Parental
Ras/Etnis
Elongasi
bola mata
Kadar
vitamin D
Kondisi
kolagen
sklera
Hipertrofi
otot
siliaris
Miopia
Kurangnya Aktivitas
luar ruangan
Besar inhibisi
pertumbuhan
bola mata
Kecembungan
lensa
Pencahayaan
Kadar
dopamine
release dari
retina
-
32
3.2 Kerangka Konsep
Bagan 3.2 Kerangka konsep
Riwayat Miopia Parental
Aktivitas jarak pandang
dekat:
Intensitas menggunakan
komputer
Total waktu menggunakan
komputer dalam
sehari
Intensitas menonton televisi
Total waktu menonton televisi
dalam sehari
Lama membaca buku
Jarak membaca buku
Kurangnya Aktivitas
outdoor:
Olahraga outdoor
Hobby kegiatan outdoor
Miopia
-
33
3.3 Hipotesis
Riwayat miopia parental, aktivitas jarak pandang dekat, serta
kurangnya aktivitas outdoor merupakan faktor risiko miopia pada mahasiswa
Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin
angkatan 2015-2016.
-
34
BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1 Ruang Lingkup Penelitian
Ruang lingkup penelitian adalah bidang oftalmologi
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian bertempat di Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin.
Penelitian dilakukan pada bulan September 2017 sampai Oktober 2017
4.3 Jenis dan Rancangan Penelitian
Jenis penelitian yang dilakukan adalah deskriptif dengan pendekatan
cross-sectional dengan menggunakan kuisioner
4.4 Populasi dan Sampel
4.4.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah Mahasiswa Program Studi
Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Hasanudin
angkatan 2015 dan 2016
4.4.2 Sampel
4.4.2.1 Kriteria Inklusi
Mahasiswa Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas
Kedokteran Universitas Hasanuddin angkatan 2015 dan 2016
yang menderita miopia baik untuk salah satu mata atau kedua
mata.
-
35
4.4.2.2 Kriteria Eksklusi
Mahasiswa Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas
Kedokteran Universitas Hasanudin angkatan 2015 dan 2016
yang tidak bersedia menjadi responden dalam penelitian ini.
4.4.3 Cara Sampling
Sampel Penelitian ini adalah seluruh populasi yang memenuhi
kriteria penelitian. Teknik pengambilan sampel adalah dengan
menggunakan metode accidental sampling, yaitu pengambilan sampel
bergantung pada jumlah populasi yang ada saat dilakukan penelitian
(pembagian kuisioner untuk diisi). Jumlah sampel minimal dalam
penelitian ini ditentukan dengan menggunakan rumus Slovin:
N
n =
1 + Ne2
627
n =
1 + 627 (0,1)2
n = 86
Keterangan :
n : jumlah sampel
N : jumlah populasi
e : limited error tolerance (10%)
Sehingga pada penelitian ini setidaknya peneliti harus mengambil data
dari sampel sekurang-kurangnya 86 orang.
-
36
4.5 Variabel Penelitian
4.5.1 Variabel Bebas
1) Riwayat miopia parental
2) Aktivitas jarak pandang dekat, meliputi:
a. Intensitas menggunakan komputer
b. Total menggunakan komputer dalam sehari
c. Intensitas menonton televisi
d. Total menonton televisi dalam sehari
e. Lama membaca buku dalm sekali baca
f. Jarak membaca buku
3) Kurangnya Aktivitas luar ruangan (outdoor), meliputi:
a. Olahraga outdoor
b. Hobby kegiatan outdoor
4.5.2 Variabel Terikat
Variabel terikat penelitian ini adalah status miopia
-
37
4.6 Definisi Operasional
Tabel 4.1 Definisi Operasional
No Variabel Unit Skala
1 Riwayat miopia parental
Jumlah orang tua yang
memiliki kelainan mata
miopia . (Hanum, 2008).
Dilihat dengan:
1) Tidak ada (0)
2) Ayah atau ibu (1)
3) Ayah dan ibu (2)
Orang Rasio
2 Intensitas menggunakan
komputer
Lamanya menggunakan
komputer sekali
pemakaian adalah sebagai
berikut: (Hanum, 2008).
1) Ringan : < 2 jam secara
terus menerus
2) Sedang : 2-4 jam secara
Jam Ordinal
-
38
terus menerus
3) Berat : > 4 jam secara
terus menerus
3 Total menggunakan
komputer dalam sehari.
(Tatemichi M, 2003)
1) Ringan : 1-3 jam dalam
sehari
2) Sedang : 4-8 jam dalam
sehari
3) Berat : 9-16 jam dalam
sehari
Jam Ordinal
4 Intensitas menonton televisi
sekali penggunaan
Lamanya menonton televisi
sekali penggunaan. (Seema
Saksi, 2010)
1) Rendah : < 1 jam secara
terus menerus
2) Tinggi : > 1 jam secara
terus menerus
Jam Ordinal
-
39
5 Total menonton televisi
dalam sehari
1) Rendah : < 2 jam dalam
sehari
2) Sedang : 2-4 jam dalam
sehari
3) Tinggi : > 4 jam dalam
sehari
Jam Ordinal
6 Lama membaca buku
Lama membaca buku dalam
sekali baca secara terus
menerus. (Jenny MI, 2008).
1) Baik : ≤ 30 menit
2) Tidak baik : > 30 menit
Menit Ordinal
7 Jarak membaca buku
1) Cukup : 30 cm
2) Dekat : < 30 cm
Sentimeter Ordinal
8 Olahraga outdorr
Melakukan kegiatan olahraga
di luar ruangan dalam
seminggu.
Ya/Tidak Nominal
-
40
9 Hobi kegiatan outdoor dalam
sebulan
Melakukan hobi kegiatan
outdoor dalam sebulan
Ya/Tidak Nominal
4.7 Cara Pengumpulan Data
4.7.1 Alat dan Bahan
Alat yang digunakan adalah lembar kuisioner.
4.7.2 Jenis Data
Data primer berupa data dari kuesioner yang telah diisi oleh subjek
penelitian.
4.7.3 Cara Kerja
1) Responden dijelaskan mengenai tujuan penelitian dan cara
pengisian kuesioner
2) Responden penelitian diberi kuesioner untuk diisi
3) Responden dipersilahkan mengisi lembar informed consent
4) Responden diminta mengisi kuesioner dengan jujur dan objektif
5) Kuesioner yang telah diisi dikumpulkan dan diteliti
kelengkapannya
-
41
4.8 Teknik Pengolahan dan Analisa Data
Data diolah secara manual dengan bantuan sistem pencatatan SPSS 16.0 dan
Microsoft Excel untuk memperoleh hasil statistik deskriptif yang diharapkan.
Data yang telah diperoleh dan diolah secara statistik lalu dilanjutkan dengan
analisis univariat.
4.9 Penyajian Data
Penyajian data secara deskriptif dalam bentuk tekstural dan tubular.
4.10 Alur Penelitian
Bagan 4.1 Alur Penelitian
Pengajuan judul
penelitian
Penyusunan proposal
penelitian
Melakukan penelitian
Sampel
Menjelaskan tujuan, cara pengisian, dan pembagian kuisioner
responden
Mencatat data
Pengolahan data
Menyimpulkan hasil
penelitian
-
42
4.11 Etika Penelitian
1) Dalam melakukan penelitian ini, peneliti memperoleh izin penelitian dari
Komisi Etik Penelitian Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin
2) Sebelum penelitian dilakukan, responden diberi penjelasan mengenai
prosedur dan tujuan penelitian, serta kerahasiaan dari data yang akan
diterima dari responden
3) Responden diberi lembar informed consent dan dapat mengisi lembar
tersebut jika responden bersedia untuk ikut serta dalam penelitian
4) Penelitian dibiayai secara pribadi
4.12 Jadwal Kegiatan
Tabel 4.1 Jadwal Kegiatan Penelitian
NO NAMA KEGIATAN
SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 TAHAP PERSIAPAN
Pembuatan dan pengajuan permohonan
bimbingan
Diskusi dengan dosen pembimbing
Pembuatan dan pengesahan proposal
penelitian
-
43
Pengajuan proposal penelitian
Pembuatan kelengkapan perizinan
2 TAHAP PELAKSANAAN
Pengambilan data (pembagian
kuisioner)
Diskusi dengan pembimbing
Analisis data
3 TAHAP PELAPORAN
Penyusunan rancangan (draft) laporan
penelitian
Diskusi dengan pembimbing
Pencetakan, pengesahan dan
penggandaan laporan hasil Penelitian
Penyetoran laporan hasil penelitian
Presentasi dan Publikasi laporan hasil
penelitian
-
44
BAB 5
HASIL PENELITIAN
Penelitian mengenai faktor-faktor risiko miopia pada mahasiswa Program
Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin angkatan
2015-2016. Penelitian ini dilakukan dengan mengambil data primer dengan
membagikan kuisioner kepada Mahasiswa Pendidikan Dokter Angkatan 2015 dan
2016 Universitas Hasanuddin. Penelitian dilakukan dengan kuisioner untuk melihat
data miopia parental, aktivitas jarak pandang dekat, serta aktivitas outdoor.
Jumlah seluruh penderita miopia yang diberikan kuisioner ialah 90 orang
dan semua memenuhi variabel-variabel yang dibutuhkan sebagai sampel. Data yang
dikumpulkan kemudian diolah dengan menggunakan program Microsoft Exce dan
SPSS 16.0, serta dipaparkan dalam bentuk tekstural dan tubular.
Tabel 5.1 Distribusi Faktor Risiko Riwayat Miopia Parental pada
Mahasiswa Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas
Hasanuddin Angkatan 2015 dan 2016
NO KATEGORI FREKUENSI PERSENTASI
1 Tidak Ada 29 32,2
2 Ayah atau Ibu 40 44,4
3 Ayah dan Ibu 21 23,3
TOTAL 90 100,0
Sumber : Data Primer, 2017
Berdasarkan tabel di atas dari 90 orang responden terlihat 40 orang (44,4%)
memiliki riwayat miopia salah satu dari kedua orang tuanya, sebanyak 21 orang
-
45
(23,3%) memiliki riwayat miopia dari kedua orang tuanya, dan yang tidak memiliki
riwayat miopia perental sebanyak 29 orang (32,2%).
Tabel 5.2 Distribusi Faktor Risiko Lama Menggunakan Komputer Sekali
Pemakaian pada Mahasiswa Pendidikan Dokter Fakultas
Kedokteran Universitas Hasanuddin Angkatan 2015 dan 2016
NO KATEGORI FREKUENSI PERSENTASI
1 < 2 jam 11 12,2
2 2-4 jam 44 49,9
3 > 4 jam 35 38,9
TOTAL 90 100,0
Sumber : Data Primer, 2017
Berdasarkan tabel di atas dari 90 orang responden terlihat 44 orang (49,9 %)
responden menggunakan komputer 2-4 jam (kategori sedang), 35 orang (38,9%)
responden menggunakan komputer >4 jam (kategori berat), dan 11 orang (12,2%)
responden menggunakan komputer
-
46
Tabel 5.4 Distribusi Faktor Risiko Lama Menonton Televisi Sekali
Penggunaan pada Mahasiswa Pendidikan Dokter Fakultas
Kedokteran Universitas Hasanuddin Angkatan 2015 dan 2016
NO KATEGORI FREKUENSI PERSENTASI
1 < 1 jam 66 73,3
2 > 1 jam 24 26,7
TOTAL 90 100,0
Sumber : Data Primer, 2017
Berdasarkan tabel di atas dari 90 orang responden terlihat lebih dari sebagian
responden yaitu 66 orang (73,33 %) memiliki intensitas menonton televisi yang
rendah (1 jam secara terus-menerus) dalam sekali
penggunaan.
Tabel 5.5 Distribusi Faktor Risiko Total Menonton Televisi dalam Sehari
pada Mahasiswa Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran
Universitas Hasanuddin Angkatan 2015 dan 2016
NO KATEGORI FREKUENSI PERSENTASI
1 < 2 jam 70 77,8
2 2-4 jam 18 20,0
3 > 4 jam 2 2,2
TOTAL 90 100,0
Sumber : Data Primer, 2017
Berdasarkan tabel di atas dari 90 orang responden terlihat lebih dari sebagian
responden yaitu 70 orang (77,8 %) responden menonton televisi < 2 jam (kategori
rendah), sebanyak 18 orang (20%) responden menonton televiisi 2-4 jam (kategori
sedang), serta sebanyak 2 orang (2,2 %) menonton televisi > 4 jam (kategori berat)
dalam sehari.
-
47
Tabel 5.6 Distribusi Faktor Risiko Lama Membaca Buku dalam Sekali Baca
pada Mahasiswa Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran
Universitas Hasanuddin Angkatan 2015 dan 2016
NO KATEGORI FREKUENSI PERSENTASI
1 < 30 menit 8 8,9
2 > 30 menit 82 91,1
TOTAL 90 100,0
Sumber : Data Primer, 2017
Berdasarkan tabel di atas dari 90 orang responden terlihat lebih dari sebagian
responden yaitu 82 orang (91,1 %) memiliki intensitas membaca buku yang tidak
baik (> 30 menit) dan sebanyak 8 orang (8,9%) memiliki intensitas membaca buku
yang baik (≤ 30 menit) dalam sekali baca.
Tabel 5.7 Distribusi Faktor Risiko Jarak Membaca Buku pada Mahasiswa
Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin
Angkatan 2015 dan 2016
NO KATEGORI FREKUENSI PERSENTASI
1 30 cm 29 32,2
2 < 30 cm 61 67,8
TOTAL 90 100,0
Sumber : Data Primer, 2017
Berdasarkan tabel di atas dari 90 orang responden terlihat lebih dari sebagian
responden yaitu 61 orang (67,8 %) dengan jarak membaca buku dekat (< 30 cm) dan
sebanyak 29 orang (32,2%) dengan jarak membaca buku cukup (30 cm).
-
48
Tabel 5.8 Distribusi Faktor Risiko Olahraga Outdoor pada Mahasiswa
Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin
Angkatan 2015 dan 2016
NO KATEGORI FREKUENSI PERSENTASI
1 < 2 kali seminggu 82 91,1
2 > 2 kali seminggu 8 8,9
TOTAL 90 100,0
Sumber : Data Primer, 2017
Berdasarkan tabel di atas dari 90 orang responden terlihat sebanyak 82 orang
(91,1%) responden jarang melakukan aktivitas olahraga outdoor dan hanya 8 orang
(8,9%) yang sering melakukan olahraga outdoor.
Tabel 5.9 Distribusi Faktor Risiko Hobby Kegiatan Outdoor pada
Mahasiswa Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas
Hasanuddin Angkatan 2015 dan 2016
NO KATEGORI FREKUENSI PERSENTASI
1 < 2 kali sebulan 71 78,9
2 > 2 kali sebulan 19 21,1
TOTAL 90 100,0
Sumber : Data Primer, 2017
Berdasarkan tabel di atas dari 90 orang responden terlihat sebanyak 71 orang
(78,9%) responden jarang melakukan hobby aktivitas kegiatan outdoor dan 19 orang
(21,1%) sering melakukan hobby aktivitas kegiatan outdoor.
-
49
BAB 6
PEMBAHASAN
Miopia merupakan salah satu gangguan penglihatan yang memiliki
prevalensi tinggi di dunia. Di Amerika Serikat, berdasarkan data yang dikumpulkan
dari 7.401 orang berumur 12-54 tahun oleh National Health and Nutrition
Examination Survey pada tahun 1971-1972 diperkirakan prevalensi miopia di
Amerika Serikat sebanyak 25%. Bila dibandingkan dengan Amerika Serikat, Asia
merupakan daerah yang memiliki prevalensi miopia yang lebih tinggi, terutama pada
masyarakat Cina dan Jepang. (Saw, 2002)
Berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi dari penelitian ini, didapatkan
jumlah responden yang miopia pada Mahasiswa Pendidikan Dokter Fakultas
Kedokteran Universitas Hasanuddin sebanyak 90 orang. Hasil penelitian dan
pengolahan data penelitian Faktor-faktor Risiko Miopia pada Mahasiswa Pendidikan
Dokter Fakultas Kkedokteran Universitas Hasanuddin dijabarkan dalam narasi
deskriptif.
Dari data yang didapatkan lebih dari sebagian responden yaitu 61 orang
(67,7 %) memiliki riwayat miopia parental dan sebanyak 29 orang (32,2%) tidak
memiliki riwayat miopia parental. Pada penelitian ini terlihat bahwa persentasi
riwayat dari salah satu orang tua yang miopia lebih tinggi dibandingkan dengan
riwayat kedua orang tua yang mengalami miopia. Di mana faktor genetik dapat
menurunkan sifat genetik ke keturunannya, baik secara autosomal dominan maupun
resesif. Kemungkinan dalam penelitian ini penurunan sifat genetiknya secara
-
50
autosomal dominan, meskipun hanya salah satu dari orang tua yang mengalami
miopia. Sekitar 50 % anak yang dilahirkan akan memiliki sifat ini meskipun salah
satu dari orang tuanya tidak memiliki sifat ini. Selain faktor genetik, kejadian miopia
juga didukung oleh faktor lingkungan yang diwariskan. Tendensi untuk miopia dalam
suatu keluarga lebih mungkin disebabkan oleh lingkungan yang mendorong untuk
melakukan kegiatan berjarak dekat dengan intens dalam keluarga dari pada faktor
genetik. Orang tua dengan miopia biasanya akan menetapkan standar akademik yang
tinggi atau mewariskan kesukaan membaca dari pada gen itu sendiri. Akan tetapi
sebagian besar keterkaitan riwayat miopia parental cenderung mempengaruhi miopia
pada responden. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Melita Perty Arianti
(2013) tentang Hubungan Antara Riwayat Miopia di Keluarga Dan Lama Aktivitas
Jarak Dekat dengan Miopia pada Mahasiswa PSPD UNITAN Angkatan 2010-2012 di
mana didapatkan sebanyak 25,71 % responden dengan riwayat miopia orang tua
mengalami miopia, dan sebanyak 4,29 % responden tanpa riwayat miopia orang tua
mengalami miopia. Hal ini juga sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh
Aemsina Hayatillah tentang Prevalensi Miopia dan Faktor-Faktor yang
Mempengaruhinya pada Mahasiswa Pendidikan Dokter UIN Syarif Hidayatillah
Jakarta 2011 di mana didapatkan sebanyak 61,45% responden memiliki riwayat
miopia orang tua.
Beberapa penelitian menunjukkan faktor risiko keturunan adalah faktor yang
terpenting yang menyebabkan miopia. Prevalensi miopia dengan kedua orang tuanya
miopia adalah 32,9% dan berkurang sampai 18,2% pada anak dengan hanya salah
satu orang tuanya yang mengalami miopia, dan kurang dari 8,3% pada anak dengan
-
51
orang tua tanpa miopia. (Kelley MP, 2011). Riwayat miopia pada orang tua
mempengaruhi pertumbuhan bola mata anak. Pertumbuhan bola mata dan pergeseran
refraksi ke arah miopia terjadi lebih cepat pada anak dengan riwayat miopia.
Seseorang dengan predisposisi keluarga dan terpapar oleh faktor miopiogenik maka
emetropisasi akan berjalan tak terkendali yang mengakibatkan pemanjangan aksis
bola mata dan terjadi miopia. (Fredrick, 2002).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan, aktivitas jarak pandang dekat dinilai
dengan lamanya waktu yang dihabiskan dalam tiga aktivitas, yaitu menggunakan
komputer, menonton televisi, dan membaca buku. Adapun hasil yang diperoleh dari
penelitian ini yaitu terdapat perbedaan yang signifikan untuk salah satu parameter
yang digunakan. Untuk parameter Lamanya menonton televisi, lebih dari sebagian
responden menunjukkan hasil yang rendah. Sedangkan untuk parameter
menggunakan komputer dan membaca buku menunjukkan hasil yang tinggi.
Penelitian ini sesuai dengan penelitiaan yang dilakukan oleh Aemsina
Hayatillah tentang Prevalensi Miopia dan Faktor-Faktor yang Mempengaruhinya
pada Mahasiswa Pendidikan Dikter UIN Syarif Hidayatillah Jakarta 2011 di mana
sebagian dari seluruh responden (56,67%) melakukan aktivitas melihat dekat.
Penelitian lainnya juga menemukan hubungan jarak baca dekat (
-
52
Miopia lebih banyak terdapat pada orang-orang yang pekerjaannya
memerlukan fokus mata jarak dekat dalam kurun waktu yang lama, seperti pekerjaan
yang berhubungan dengan komputer/laptop. (Hartanto, 2010). Penggunaan komputer
berlebihan dapat mempercepat angka kejadian miopia, dimana posisi duduk di depan
komputer untuk jangka waktu beberapa jam dapat memperberat kerja otot mata
untuk mengatur fokus dan menimbulkan ketegangan mata. (Zulkarnain, 2013)
Aktivitas melihat dekat menyebabkan akomodasi terus-menerus, sehingga
menyebabkan meningkatnya suhu pada bilik mata depan yang selanjutnya akan
meningkatkan produksi cairan intraokular. Peningkatan tersebut akan meningkatkan
tekanan bola mata yang berhubungan dengan miopia. (Gwiazda JE, 2004). Aktivitas
melihat dekat menyebabkan stress induces distant accomodation yang terus-menerus
dan mengakibatkan perubahan biokimia dari sklera yaitu fibroblas sklera yang
merupakan suatu mekanisme kimia untuk peregangan, terjadi setelah 30 menit saat
berakomodasi. Akumulasi akomodasi yang terus-menerus menyebabkan
memanjangnya waktu mekanisme peregangan yang berdampak pada meregangnya
sklera, sehingga bayangan objek pada aktivitas melihat dekat jatuh di depan retina.
(Gilmartin Bahwa, 2004)
Aktivitas luar ruangan atau outdoor activity digambarkan dengan dua
parameter atau kategori. Kategori pertama yaitu kegiatan olahraga di luar ruangan
dalam seminggu dan melakukan hobby kegiatan outdoor dalam sebulan. Dari data
yang didapatkan terlihat lebih dari sebagian responden yaitu sebanyak 82 orang
(91,1%) responden jarang melakukan aktivitas olahraga outdoor dan sebanyak 71
orang (78,9%) responden jarang melakukan hobby aktivitas kegiatan outdoor.
-
53
Penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Amanda N. French, et al
(2013) dan penelitian Bei Lu, et al (2009). Remaja yang jarang menyempatkan diri
untuk melakukan aktivitas outdoor akan mengalami peningkatan dioptri miopia 0,15
kali dan terdapat peluang 17,5 kali menghambat peningkatan derajat miopia pada
remaja yang melakukan aktivitas outdoor. (Amanda N, 2013)
Hasil penelitian Sydney Myopia Study pada tahun 2005 menunjukkan bahwa
semakin lama waktu aktivitas di luar ruangan, baik itu berupa olahraga maupun
aktivitas di waktu luang, berasosiasi dengan semakin rendahnya prevalensi miopia
pada anak usia 12 tahun. (Rose, K.A, et al, 2008). Penelitian lainnya menyebutkan
bahwa anak-anak yang memiliki waktu bermain yang lebih lama di luar ruangan
memiliki risiko mengalami miopia yang lebih rendah. Cahaya terang di luar ruangan
menstimulasi pelepasan dopamin dari retina yang dapat menginhibisi pertumbuhan
bola mata. (Mutti, D.O, 2013). Teori lainnya mengenai bagaimana kegiatan luar
ruangan dapat mencegah miopia adalah teori mengenai vitamin D. Vitamin D
memiliki peran dalam pembentukan kolagen, di mana kolagen adalah komponen
utama dari sklera. (Riordan-Eva, 2007). Penelitian The Collaborative Longitudinal
Evaluation of Ethnicity and Refractive Error (CLEERE) menjelaskan bahwa pada
mata emetropia pemanjangan aksis bola mata dikompensasi dengan peregangan dari
otot siliaris, zonula, dan lensa yang membuat kekuatan refraksi lensa berkurang atau
lebih pipih. Namun, jika kompensasi tersebut berhenti terjadi, maka mata tersebut
mulai mengalami miopia. Hilangnya kompensasi tersebut diduga karena ada
perubahan pada otot siliaris. Ketika teregang, otot-otot polos pada tubuh seperti
pembuluh darah dan kantung kemih memiliki kecenderungan menjadi hipertrofi,
-
54
begitu pula dengan otot siliaris. Otot siliaris yang tebal tersebut menghambat
pemipihan lensa untuk menyesuaikan dengan pemanjangan aksis bola mata. Di
sinilah peran dari vitamin D, di mana vitamin D diduga memiliki peran anti hipertrofi
pada otot siliaris, seperti perannya untuk mencegah hipertrofi otot polos lainnya
seperti kantung kemih. Sinar matahari dapat membantu sintesis vitamin D dari pro
vitamin D yang ada di dalam tubuh. Intensitas cahaya juga mempengaruhi kejadian
miopia. Semakin tinggi intensitas cahaya, tingkat perlindungan terhadap miopia juga
semakin meningkat. (Mutti, D.O, 2013)
-
55
BAB 7
PENUTUP
7.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian tentang Faktor-Faktor Risiko Miopia Pada
Mahasiswa Program Studi Pendidikan Dokter Universitas Hasanuddin
Angkatan 2015 dan 2016 yang dilakukan selama sebulan, maka ditarik
kesimpulan bahwa riwayat miopia parental, aktivitas jarak pandang dekat
khususnya parameter menggunakan komputer dan membaca buku, dan
kurangnya aktivitas outdoor cenderung mempengaruhi miopia pada
responden Mahasiswa Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas
Hasanuddin Angkatan 2015 dan 2016
7.2 Saran
1. Pengisian kuisioner yang lebih lengkap dapat memberikan hasil yang
lebih baik dari penelitian sebelumnya.
2. Bagi peneliti yang lain diharapkan dapat melanjutkan penelitian ini
dengan meneliti variabel lain serta menggunakan metode lain.
-
56
DAFTAR PUSTAKA
American Academy of Ophthalmology. Basic and Clinical Science Course Section 3:
Optics, Refraction, and Contact Lenses. USA: American Academy of
Ophthalmology. 1997: 118
ARBAATUN, F. 2012. Beberapa Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian
Miopia Pada Anak Usia 8-12 Tahun (Studi Kasus Di Sd 16
Muhammadiyah Bendo, Kec. Kalibawabg, Kab. Kulon Progo).
Undergraduate thesis, Diponegoro University. Available
from:http://eprints.undip.ac.id/35185/
Barret KE, Barman SM, Boitano S, Brooks HL. Ganong’s Review of Medical
Physiology. United States: The McGraw-Hill Companies, Inc; 2010
Dirani M, Tong L, Gazzard G, et al. Outdoor activity and myopia in Singapore
teenage children. Br J Ophthalmol. 2009; 93: 997-1000
Fredrick, D.R. Myopia clinical review. BMJ. 2002; 324: 1195-9
French, Amanda N., et al. (2013). Risk Factors for Incident Myopia in Australian
School Children: The Sydney Adolescent Vascular and Eye Study.
American Academy of Ophtalmology. Elsevier
Gilmartin B. Myopia: precedents for research in the twenty-first century. Clinical and
Experimental Ophtalmology. 2004;32:305-24
Guyton, A.C, Hall JE. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 12. Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran EGC; 2011
-
57
Gwiazda JE, Hyman, Norton TT, Hussein M,Marsh-Toole W, Manny R.
Accomodation and related risk factors associated with myopia
progression and their interaction with treatment in COMET children.
Invest Ophtalmol Vis Sci. 2004;45:2143-51
Hanum, IF. Efektivitas penggunaan screen pada monitor computer untuk mengurangi
kelelahan mata pada pekerja call center di PT. Indosat NSR. Universitas
Sumatera Utara Medan. 2008
Hartanto Willy, Inakawati Sri. Kelainan Refraksi Tak Terkoreksi Penuh Di RSUP Dr.
Kariadi Semarang Periode 1 Januari 2002-Desember 2003. Media Medika
Muda. 2010;4:25-30
Ikeda N, Ikeda T, et al. Pathogenesis of transient high myopia after blunt eye trauma.
Ophthalmology. 2002; 109: 501-507
Ikeda N, Ikeda T, Nagata M, Mimura O. Pathogenesis of transient high myopia after
blunt eye trauma. Opththalmology. 2003; 110(7): 1285-6
Ilyas S. Ilmu Penyakit Mata. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
2015
Jenny MI, Saw Sm, Rose KA, Morgan IG, Kifley A, Wang JJ, et al. Role of near
work in myopia: findings in a sample of Australian school children.
Invest Ophthalmology Vis Sci. 2008; 49(7): 2903-2910
Kelley MP. Investigation of the Relatioship between Myopia and Intelligence in a
Sample of Undergraduate Student. Neuroscience & Medicine. 2011; 2
(4): 313-317
-
58
Lavelle, P. Myopia on the rise: Myopia is on the rise worldwide, especially in
societies where kids watch TV and play computer games. ABC Health &
Wellbeing. 2005. Available from:
http://www.abc.net.au/health/thepulse/stories/2005/11/10/1502702.htm
Loman J, Quinn G.E, Kamoun L, et al. Darkness and near work: myopia and its
progression in third-year law students. Ophthalmology. 2002; 109: 1032-
1038
Muhdahani. Pengaruh Monitor Komputer Terhadap Timbulnya Miopia pada Operator
Komputer. Tesis Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada. 1994
Mutti, D.O. Time outdoors and myopia: a case for vitamin D. Optometry Times. July
23, 2013
Perdami. Ilmu Penyakit Mata untuk dokter umum dan mahasiswa kedokteran ed. II.
Jakarta: Sagung Seto; 2010:46-56
Ramadhan, M. Hubungan Antara Lamanya Aktivitas Melihat Dekat dan Miopia pada
Mahasiswa Tingkat IV FK UPN “Veteran” Jakarta. Fakultas Kedokteran
Universitas Pembangunan Nasional Jakarta. 2011
Ratanna RS, Rares LM, Saerang JSM. Kelainan refraksi pada anak di BLU RSU
Prof. Dr. R. D. Kandou. eCl. 2014;2(2).
Riordan-Eva P, Whitcher Jp. Vaughan & Asbury Oftalmologi Umum Edisi 17.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2007
Riyanto A. Pengolahan dan Analisis Data Kesehatan. 1st ed. Yogyakarta: Nuha
Medika;2011
-
59
Rose, K.A, et al. Outdoor activity reduces the prevalence of myopia in children.
Ophthalmology. 2008; 115: 1279-1285
Saw SM, Chua WH, Hong CY. Nearwork in early-onset myopia. Invest Ophthalmol
Vis Sci. 2002; 43: 332-339
Schmid KL, Cheng D, Woo GC. Bifocal lens control of myopic progression in
children. Clinical and Experimental Optometry. 2011; 94: 24-32
Seema S, V BM, K AK, Minakshi K, Manish G. Effect of television watching on
vision of school children in rural Haryana. The Internet Journal of
Preventive Medicine. 2010; 2(1)
Seet B, Wong TY, Tan DTH, Saw SM, Balakrishnan V, Lee LKH, et al. Myopia in
Singapore: taking a public health approach. 2002
Sherwood, L. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem ed. II. Jakarta: EGC;2001:160-7
Tatemichi M, Nakano T, Tanaka K, Hayashi T, Nawa T, Miyamoto T, et al. Possible
association between heavy computer users and glaucomatous visual field
abnormalities: a cross sectional study in Japanese workers. 2003.
Available from: www.jech.bmj.com/content/58/12/1021.full.pdf
Tisnadja, Sukarya, dkk. Okulometri pada miopia di Rumah Sakit Mata Cicendo
Bandung. Kumpulan Makalah Kongres Nasional VI; 1988
Widodo A, Prilla T. Miopia Patologi. Jurnal Oftalmologi Indonesia. 2007; 5(1):19-26
World Health Organization. Global Initiative for the Myopia. Investigative
Ophthalmology and Visual Elimination of Avoidable Blindness: Action
-
60
Plan 2006- Science. 2007; 48 (8): 3524-3532. 2011. Geneva: WHO;
2011.
Zulkarnain, R. Pengaruh Komputer Pada Mata Anak [Cited: 2 Mei 2013]. Available
from:http://www.surabayaeyeclinic.com/index2.php?option=com_conten
&do_pdf=1&id=60
-
Lampiran 1. Data Kuisioner Responden
NO
RIWAYAT
MIOPIA
PARENTAL
AKTIVITAS JARAK PANDANG DEKAT AKTIVITAS
OUTDOOR
LAMA
MENGGUNAKAN
KOMPUTER
SEKALI
PEMAKAIAN
TOTAL
MENGGUNAKAN
KOMPUTER
DALAM SEHARI
LAMA
MENONTON
TELEVISI
SEKALI
PENGGUNAAN
TOTAL
MENONTON
TELEVISI
DALAM
SEHARI
LAMA
MEMBACA
BUKU
SEKALI
BACA
JARAK
MEMBACA
BUKU
OLAH
RAGA
HOBBY
01 Salah Satu 2-4 jam 4-8 jam < 1 jam < 2 jam > 30 menit < 30 cm Jarang Jarang
02 Salah Satu > 4 jam 1-3 jam < 1 jam < 2 jam < 30 menit 30 cm Jarang Jarang
03 Tidak Ada 2-4 jam 4-8 jam > 1 jam < 2 jam > 30 menit < 30 cm Jarang Jarang
04 Tidak Ada 2-4 jam 9-16 jam < 1 jam < 2 jam < 30 menit < 30 cm Jarang Jarang
05 Tidak Ada > 4 jam 9-16 jam < 1 jam < 2 jam > 30 menit 30 cm Sering Jarang
06 Tidak Ada < 2 jam 1-3 jam > 1 jam < 2 jam > 30 menit < 30 cm Jarang Jarang
07 Keduanya 2-4 jam 4-8 jam < 1 jam < 2 jam > 30 menit < 30 cm Sering Jarang
08 Tidak Ada > 4 jam 9-16 jam > 1 jam 2-4 jam > 30 menit < 30 cm Jarang Jarang
9 Keduanya > 4 jam 1-3 jam < 1 jam < 2 jam > 30 menit < 30 cm Jarang Jarang
10 Salah Satu 2-4 jam 4-8 jam < 1 jam < 2 jam > 30 menit < 30 cm Jarang Jarang
11 Tidak Ada < 2 jam 9-16 jam < 1 jam < 2 jam > 30 menit < 30 cm Jarang Jarang
12 Keduanya 2-4 jam 1-3 jam < 1 jam < 2 jam > 30 menit 30 cm Jarang Jarang
13 Tidak Ada 2-4 jam 9-16 jam < 1 jam < 2 jam < 30 menit 30 cm Jarang Jarang
14 Salah Satu > 4 jam 4-8 jam < 1 jam < 2 jam > 30 menit 30 cm Sering Jarang
-
15 Tidak Ada 2-4 jam 1-3 jam > 1 jam < 2 jam > 30 menit 30 cm Jarang Jarang
16 Keduanya > 4 jam 9-16 jam < 1 jam < 2 jam > 30 menit < 30 cm Jarang Jarang
17 Tidak Ada 2-4 jam 9-16 jam > 1 jam 2-4 jam > 30 menit < 30 cm Jarang Sering
18 Tidak Ada > 4 jam 1-3 jam < 1 jam < 2 jam > 30 menit 30 cm Jarang Jarang
19 Keduanya > 4 jam 9-16 jam < 1 jam < 2 jam > 30 menit 30 cm Jarang Sering
20 Keduanya > 4 jam 4-8 jam < 1 jam < 2 jam > 30 menit 30 cm Jarang Jarang
21 Tidak Ada 2-4 jam 9-16 jam < 1 jam < 2 jam > 30 menit < 30 cm Jarang Sering
22 Salah Satu 2-4 jam 4-8 jam < 1 jam < 2 jam > 30 menit < 30 cm Jarang Sering
23 Keduanya 2-4 jam 4-8 jam < 1 jam < 2 jam > 30 menit < 30 cm Jarang Jarang
24 Salah Satu 2-4 jam 9-16 jam < 1 jam < 2 jam > 30 menit < 30 cm Jarang Jarang
25 Salah Satu 2-4 jam 9-16 jam < 1 jam < 2 jam > 30 menit < 30