ةيليمكتلا ةعبتملا و ل فطلأا دنع ...€¦ · 1 Modified Checklist for...

27
1 Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-Up (M-CHAT-R/F) TM قحة من النسخة المنطفال التوحد عند استبيان عدلةُ ئمة الملقا ا و الم تابعتكميلية ة ال شكر وتقدير: نشكرJoaquin Fuentes, M.D على عمله في تطوير شكل الرسماني البي المست خدم فينجليزية النسخة ا. لمزيد منمعلومات من فضلك ال انظرwww.mchatscreen.com تصال ب أو ا( ديانا روبنزDiana Robins ) على[email protected] تواصل مع : النسخة العربية يرجى الومات حولمعل لمزيد من ال أ. طفال الطب النفسى لستشارىذ و اأستا( د/ سعاد موسى جالقاهرة معة ا على) [email protected] ماجستير طب عائلة( اب د/ منى فتح الب على)لسكان الصحة و ا وزارة[email protected] 2009 Diana Robins, Deborah Fein, & Marianne Barton Tranlated by: Prof. Suaad Moussa, Dr. Mona Fathelbab, Dr. Maha Emad Eldeen, 2014. ترجمة و إعداد: أ. د/ سعاد موسى- د/اب منى فتح الب- د ا د/ مها عما لدين، 4102 .

Transcript of ةيليمكتلا ةعبتملا و ل فطلأا دنع ...€¦ · 1 Modified Checklist for...

Page 1: ةيليمكتلا ةعبتملا و ل فطلأا دنع ...€¦ · 1 Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-Up (M-CHAT-R/F)TM ةيليمكتلا ةعبتملا

1

Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-Up

(M-CHAT-R/F)TM

ة التكميليةتابعالم و القائمة الُمعدلة الستبيان التوحد عند األطفالالنسخة المنقحة من

.النسخة اإلنجليزية فيخدم المست البياني الرسم شكل تطوير في عملهعلى Joaquin Fuentes, M.D نشكر: وتقدير شكر

www.mchatscreen.comانظر المعلومات من فضلكلمزيد من

[email protected]على (Diana Robinsديانا روبنز)أو االتصال ب

لمزيد من المعلومات حول النسخة العربية يرجى التواصل مع :

( على معة القاهرةجا –د/ سعاد موسى )أستاذ و استشارى الطب النفسى لألطفال .أ[email protected]

وزارة الصحة و السكان( على –د/ منى فتح الباب )ماجستير طب عائلة [email protected]

2009 Diana Robins, Deborah Fein, & Marianne Barton Tranlated by: Prof. Suaad Moussa, Dr. Mona Fathelbab, Dr. Maha Emad Eldeen, 2014.

.4102، لديند/ مها عماد ا - منى فتح الباب د/ - د/ سعاد موسى.ترجمة و إعداد: أ

Page 2: ةيليمكتلا ةعبتملا و ل فطلأا دنع ...€¦ · 1 Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-Up (M-CHAT-R/F)TM ةيليمكتلا ةعبتملا

2

مقدمة

الخدمة و مانحى الرعاية بألفاظ ىن ِقبل مقدمأُعدت هذه الترجمة و ُروجعت بعناية حتى ُتفهم م

.مبسطة و سهلة الفهم

:R-CHAT-Mأداة ترجمة أعد

جامعة القاهرة( -)أستاذ و إستشارى الطب النفسى لألطفال سعاد موسى /د.أ (1

Prof. Suaad Moussa (Professor of Psychiatry, Cairo University - Consultant Child &Adolescent Psychiatry) –

Email ([email protected])

وزارة الصحة و السكان( -منى محمد فتح الباب )ماجستير طب العائلة د/ (2

Dr. Mona Fathelbab (Master Degree in Family Medicine, Ministry of Health and Population, Egypt) –

Email ([email protected])

(جامعة بنى سويف -د/ مها عماد الدين )مدرس الطب النفسى لألطفال (3

Dr. Maha Emad Eldeen (Assistant Professor of Child Psychiatry, Beny Suef University - Consultant Child &

Adolescent Psychiatry) - Email ([email protected])

:FR-CHAT-M/أداة ترجمة أعد

وزارة الصحة و السكان( -منى محمد فتح الباب )ماجستير طب العائلة د/ (1

Dr. Mona Fathelbab (Master Degree in Family Medicine, Ministry of Health and Population, Egypt) –

Email ([email protected])

جامعة القاهرة( -)أستاذ و إستشارى الطب النفسى لألطفال سعاد موسى /د.أ (2

Prof. Suaad Moussa (Professor of Psychiatry, Cairo University - Consultant Child &Adolescent Psychiatry) –

Email ([email protected])

2009 Diana Robins, Deborah Fein, & Marianne Barton Tranlated by: Prof. Suaad Moussa, Dr. Mona Fathelbab, Dr. Maha Emad Eldeen, 2014.

.4102، لديند/ مها عماد ا - منى فتح الباب د/ - د/ سعاد موسى.ترجمة و إعداد: أ

Page 3: ةيليمكتلا ةعبتملا و ل فطلأا دنع ...€¦ · 1 Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-Up (M-CHAT-R/F)TM ةيليمكتلا ةعبتملا

3

ة التكميلية ل و المتابععدلة الستبيان التوحد عند األطفاالقائمة المُ النسخة المنقحة من تصاريح إستخدام

(M-CHAT-R/FTM)

,M-CHAT-R/F; Robins)ة التكميلية ان التوحد عند األطفال مع المتابعالنسخة المنقحة من القائمة المعدلة إلستبي

Fein, & Barton, 2009) لفحص احتماالتأو مانحى الرعاية من مرحلتين يجيب عليها الوالدين مسحية تقريرية هى أداة

السريرية و متاحة للتحميل المجانى من أجل األغراض M-CHAT-R/F أداة .طيف اضطرابات التوحد عند األطفالب اإلصابة

.www.mchatscreen.comص له من و المواد المتعلقة مرخ R/F-CHAT-M البحثية و التعليمية. تحميل أداة

التالية: لتعليماتيجب اتباع ا إلستخدامها، و M-CHAT-R/Fألداة نشر محفوظة الليف وأتالحقوق

الصفحة أسفلوق التأليف و النشرالموجودة فى يجب أن تحتوى على حق M-CHAT-Rأداة نسخ أو طبعإعادة عند .1

(2009 Robins, Fein, & Barton ال .)دون األسئلة ترتيب أو تعليمات،ال ،األسئلة على تعديالت أي إجراء يمكن

.المؤلفين من إذن على الحصول

توضح ال بنودأى مجموعة فرعية من ال أن إلى تشير األدلةبصورة كلية. M-CHAT-Rيجب أن تستخدم أداة .2

.بشكل كافى السيكومترية الخصائص

: فى كتاب أو مقال( أو مثالا فى مطبوعات )ليستخدمها اخرون M-CHAT-R/Fبنسخ على األطراف المعنية .3

Dianaديانا روبنز)( االتصال باألخرى البرامج حزم أو الرقمية الطبية السجالت من كجزء: مثالا اليكترونياا )

Robins) للحصول على إذن منها على)[email protected]( .

الطبية سجالتك في M-CHAT-R أسئلةمن األولى المرحلة دمج في وترغب طبية،خدمة من جزءا كنت إذا .4

،الطبية نطاق ممارستك خارج صفحةهذه ال وزيعت وقت أي فى اردت إذا ،، فهذا أمر مرحب به. ولكن اإللكترونية

.موافقة للترخيص لطلب (Diana Robinsبنز)ديانا رو ب االتصال يرجىف

تعليمات االستخدام:

لب قِ من أيضا تستخدم أن يمكنكما لزيارة الروتينية لألطفال، كجزء من ا M-CHAT-R أداة تصححيمكن ان تقدم و

-M ساسى منالهدف األيتمثل .(ASDاحتمال اإلصابة بطيف اضطرابات التوحد ) لتقييم المهنيين من غيرهم أو المتخصصين

CHAT-R فى زيادة حساسية هذه األداة، مما يعنى الكشف عن أكبر عدد ممكن من حاالت طيف اضطرابات التوحد. و لذلك

االصابة على درجة تشير إلى إحتمال لونيحص الذين األطفال كل ليسفإن معدل الخطأ اإليجابى يكون عاليا، مما يعنى أن

على يجب. M-CHAT-R/Fالمتابعة التكميلية أسئلة وضعنا ذلك، لمعالجة(. وASD)هم بطيف اضرابات التوحدتشخيص سيتم

إيجابيفحص سيظهرون الذين األطفال من كبيرا عددا فإن ،التكميلية المتابعة مع حتى أنه علم علىيكونوا أن المستخدمين

بإضطرابات لإلصابة عرضةأكثر هم األطفال هؤالء ولكن ؛هم بطيف اضطرابات التوحدتشخيص يتم لن M-CHAT-R على

M-CHAT-Rتصحيح .أظهر فحص إيجابى طفلفإن هناك ما يبررالتقييم ألى وبالتالي، ،فى النمو تأخربأخرى أو نمائية

سيتاح تحميلا كم. http://www.mchatscreen.comمن ين. يمكن تحميل طريقة التصحيحأقل من دقيقت يستغرق

بالتصحيح.الوثائق المتعلقة

2009 Diana Robins, Deborah Fein, & Marianne Barton Tranlated by: Prof. Suaad Moussa, Dr. Mona Fathelbab, Dr. Maha Emad Eldeen, 2014.

.4102، لديند/ مها عماد ا - منى فتح الباب د/ - د/ سعاد موسى.ترجمة و إعداد: أ

Page 4: ةيليمكتلا ةعبتملا و ل فطلأا دنع ...€¦ · 1 Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-Up (M-CHAT-R/F)TM ةيليمكتلا ةعبتملا

4

:التصحيح طريقة

تشير الى احتمال اإلصابة بطيف اضطرابات التوحد. -12، 5، 2رقم البنودماعدا -اإلجابة ب"ال"على كل البنود

نظام التصحيح التالى د.اإلصابة بطيف اضطرابات التوح فإن االجابة ب"نعم" تشير الى احتمال 12، 5، 2رقم البنوداما فى

: M-CHAT-R من الخصائص السيكومترية للإلى أقصى درجة زيد ي

عيد فحص مرة أخرى مع لااعد شهراا، 24إذا كان الطفل أقل من ؛2-0: الدرجة الكلية من اإلصابة بسيطإحتمال

بطيف اضطرابات التوحد. ميالده الثانى. ليس هناك اجراء مطلوب إال اذا اظهرت مراقبة الطفل احتمال اإلصابة

( M-CHAT-R/Fهى المرحلة الثانية من والمتابعة التكميلية ) طبق؛ 7-3: الدرجة الكلية من اإلصابة متوسطإحتمال

M-CHAT-R/F استمرت درجةاذا التى تنذر باإلصابة. أو اإلجابات للحصول على معلومات اضافية عن ردود االفعال

لتدخل ل مدى احتياجهو تشخيصى التقييم ل. اإلجراء المطلوب: تحويل الطفل ليكون ايجابياا لن فحص الطف، فإأكثرأو 2تساوى

ليس هناك اجراء مطلوب إال اذا أظهرت مراقبة . يكون سلبياا ل، فإن فحص الطف1-0المبكر. إذا كانت درجة المتابعة التكميلية

للفحص فى الزيارات الروتينية المستقبلية للطفل.الطفل احتمال اإلصابة بطيف اضطرابات التوحد. يجب عمل إعادة

تقييم للالتكميلية و اإلحالة بشكٍل فورى مقبول ان يتم تجاوز المتابعة؛ 20-8: الدرجة الكلية من اإلصابة عال إحتمال

.لتدخل المبكرمدى إحتياجه لالتشخيصى و

2009 Diana Robins, Deborah Fein, & Marianne Barton Tranlated by: Prof. Suaad Moussa, Dr. Mona Fathelbab, Dr. Maha Emad Eldeen, 2014.

.4102، لديند/ مها عماد ا - منى فتح الباب د/ - د/ سعاد موسى.ترجمة و إعداد: أ

Page 5: ةيليمكتلا ةعبتملا و ل فطلأا دنع ...€¦ · 1 Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-Up (M-CHAT-R/F)TM ةيليمكتلا ةعبتملا

5

M-CHAT-R)عند األطفال القائمة المعدلة إلستبيان التوحدمن منقحة النسخة الTM

)

يقوم بهذا طفلك شاهدت قد كنت ذا. اعادةيرجى الوضع فى االعتبار كيف يتصرف طفلك الخاصة بطفلك. سئلةمن فضلك أجب عن هذه األ

أمام كل سؤال. شكراا جزيالا لك. ال أو نعمئرة حول من فضلك ضع دا ."الب" فرجاءا اجب ، وليس عادة مرات، عدة السلوك

2009 Diana Robins, Deborah Fein, & Marianne Barton

Tranlated by: Prof. Suaad Moussa, Dr. Mona Fathelbab, Dr. Maha Emad Eldeen, 2014. .4102، لديند/ مها عماد ا - منى فتح الباب د/ - د/ سعاد موسى.ترجمة و إعداد: أ

إليه؟ ينظر طفلك هل، الغرفة فىإلي شئ تشرأ لو .1 : اذا أشرت إلى لعبة أو حيوان, هل ينظر طفلك إلى اللعبة أو الحيوان؟(مثال)

ال نعم

ال نعم أصم؟ يكون من المحتمل أن طفلك إذا كان أبداا تسائلت هل .2

يتظاهر بأنه يشرب من كوب فارغ، يتظاهر ، مثال؟ ) ياا تخيليلعب لعباا أو هل يتظاهر طفلك فى اللعب .3 الدمية؟( العروسة أو بأنه يتحدث فى الهاتف، أويتظاهر بإطعام

ال نعم

ال نعم ؟(لم، األثاث، أدوات الملعب، أو السال مثال التسلق أو التشعبط على األشياء؟ ) طفلك يحب هل .4

، هل يهزهز طفلك أصابعه بالقرب ال مثعينيه؟ ) بأصابعه بالقرب من غيرعادية حركات طفلك يفعل هل .5 من عينيه؟(

ال نعم

، يشير لطعام أو للعبة ال مثال ) مساعدة؟ ليحصل علىما أو شئ ليطلب طفلك بإصبع واحد هل يشير .6 يستطيع الوصول اليها؟(

ال نعم

و شاحنة كبيرة ، يشير إلى طائرة في السماء أمثال هتمام؟ )اإلشيئاا يثير ليريكهل يشير طفلك بإصبع واحد .7 (؟على الطريق

ال نعم

نعم االطفال اآلخرين، يبتسم لهم، أو يذهب إليهم؟( طفلك يشاهد هل، مثال اآلخرين؟ ) باالطفال طفلك يهتم هل .8

ال

لمجرد ولكن -ليس من اجل المساعدة -األشياء بأن يجلبها لك أو يحملها لك لكى تراهاطفلك هل ُيريك .9 لعبة؟( شاحنة، أوأو دميةيك زهرة، ، ُيرمثال ) ؟المشاركة

ال نعم

، هل ينظر ألعلى، يتكلم أو يغمغم، أو يتوقف عما يفعله مثال بإسمه؟ ) تناديه عندما يستجيب طفلك هل .11 عندما تناديه بإسمه؟(

ال نعم

ال نعم عندما تبتسم لطفلك، هل يرد لك اإلبتسامة ؟ .11

هل يصرخ طفلك أو يبكى لوجود ضوضاء مثل صوت مثال ، ة؟ )يضوضاء اليومالهل ينزعج طفلك من .12 المكنسة أو الموسيقى العالية؟(

ال نعم

ال نعم هل يمشى طفلك؟ .13

ال نعم مالبسه؟أثناء الكالم معه، اللعب معه، أو تغيير هل ينظر طفلك فى عينيك .14

صدر أصوات أو ي ،يلوح باى باى أو مع السالمة، يصفقمثال ، هل يحاول طفلك أن يقلد ما تفعل؟ ) .15 ة عندما تفعل أنت ذلك؟( ضحكم

ال نعم

ال نعم إذا أدرت رأسك للنظر إلى شئ ما، هل يلتفت طفلك حوله ليرى على ما تنظر؟ .16

ال نعم هل ينظر إليك لتثنى عليه، أو يقول "انظر" أو "شاهدنى"؟(مثال ، تشاهده؟ )ك جعليحاول طفلك أن ي هل .17

"ضع الكتاب إذا لم تشير، هل يستطيع طفلك أن يفهممثال ، ؟ )فعل شيئاا أن يهل يفهم طفلك عندما تقول له .18 ؟ على الكرسى" أو "أحضر لى بطانية"

ال نعم

إذا سمع طفلك ،مثال إذا حدث شئ جديد، هل ينظر طفلك إلى وجهك ليرى كيف تشعر حيال ذلك؟ ) .19 جديدة، هل سينظر إلى وجهك؟ ةصوت غريب أومضحك، أو رأى لعب

ال نعم

ال نعم أو يثب على ركبتك؟( تأرجحهأن مثال ، هل يحب طفلك األنشطة الحركية؟ ) .21

الدرجة الكلية : _____

Page 6: ةيليمكتلا ةعبتملا و ل فطلأا دنع ...€¦ · 1 Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-Up (M-CHAT-R/F)TM ةيليمكتلا ةعبتملا

6

عند األطفاللقائمة الُمعدلة الستبيان التوحدالمتابعة التكميلية للنسخة المنقحة من ا

M-CHAT-R Follow-Up (M-CHAT-R/F) TM

إلستخداماتصاريح

;M-CHAT-R/F)عند األطفال لنسخة المنقحة من القائمة المعدلة إلستبيان التوحدالمتابعة التكميلية ل Robins, Fein, & Barton, 2009 )لتصاحب مصممةM-CHAT-Rتحميل . يمكنM-CHAT-R/F من

.omwww.mchatscreen.c

.الطبع و النشر المؤلفين و أصحاب حقوق د بحقوقمقيمحفوظة بحقوق الطبع و النشر، و استخدامها M-CHAT-R/Fأداة . بالرغم من اننا األغراض السريرية و البحثية و التعليمية فىيمكن أن تستخدم M-CHAT-R/Fو M-CHAT-Rأداة

على أىر و ليست مصدر مفتوح. محفوظة بحقوق الطبع و النش إال إنهاجعلنا هذه األداة متاحة بشكل مجانى لهذه األغراض، ( Diana Robins) انا روبنزدياالتصال ب أو إلكترونية أغراض تجاريةأى فى M-CHAT-R/Fبإستخدام شخص مهتم

.([email protected]) للحصول على إذن منها على

تعليمات اإلستخدام

شهراا من 30 -11لفحص الصغار ما بين تصلح M-CHAT-Rأداة ؛M-CHAT-Rمصممة لتستخدم مع M-CHAT-R/Fأداة

ن على علم بأنه حتى مع المتابعة أن يكون المستخدميماالت اإلصابة بطيف اضطرابات التوحد عند األطفال. يجب ، لتقييم احتالعمر

لن يتم تشخيصهم بطيف اضطرابات M-CHAT-Rظهروا فحصاا إيجابياا على غير قليل من األطفال الذين سيعدد فإن ،التكميلية

فإن هناك ما يبرر ، و لذلك، بتأخرفى النمو أو أخرى نمائيةإلصابة بإضطرابات األطفال معرضين لخطر ا؛ و مع ذلك، فهؤالء التوحد

المتابعة لكل طفل أظهر فحصاا إيجابياا.

المتابعة التكميلية طفل فحصاا إيجابياا، أختار بنود . إذا اظهر الطبقاا للتعليمات قم بالتصحيح، M-CHAT-Rكمل أحد الوالدين يُ عندما

يطبق عليهاتحتاج إلى أن الطفل فى البدايةالتى فشل فيها البنود؛ فقط M-CHAT-Rتى فشل فيها الطفل على ال البنودمعتمداا على

.المتابعة التكميلية

نجاح تصل إلى. اتبع شكل الرسم البيانى، اسئل حتى M-CHAT-R ات المتابعة التكميلية تقابل بند واحد من بنودكل صفحة من صفح

. عندما يجيب اآلباء ب"ممكن" المتابعة التكميلية أثناء سئلةاألرداا على "ممكنالوالدين قد يجاوبوا ب" ُيرجى مالحظة أن. فشلأو

تى يوجد بها فراغ فى األماكن الجابة. حسب اإل اسأل إذا ما كانت اإلجابة فى معظم األحيان تكون "نعم" أو" ال" و أكمل المتابعة التكميلية

رد فعل ناجح أم ال. تحديد إذا ما كانت هذه اإلجابةعلى الُمق يم أن يستخدم حكمه فى "أخرى"، يجب بإجابات لإلجابة

تم نعم/ ال لكن M-CHAT-Rأسئلة والتى تحتوى على كل) M-CHAT-R/Fعلى صفحة التسجيل الخاصة ب سجل إجابات كل بند

إذا أظهر الطفل فى أى سؤالين من أسئلة المتابعة التكميلية.(. تعتبر المتابعة قد أظهرت فحصاا إيجابياا إذا فشل نجاح/ فشلب استبدالها

، فإنه ينصح بشدة بتحويل الطفل لعمل تدخل مبكر وإختبارات تشخيصية فى أسرع وقت M-CHAT-R/Fالطفل فحصاا أيجابياا على

األطفال بات التوحد، فإنه يجب إحالة ُيرجى مالحظة أنه فى حالة إبداء مقدم الرعاية الصحية أو الوالدين قلقاا تجاه طيف اضطراممكن.

.M-CHAT-R/Fأو M-CHAT-R غض النظر عن درجةللتقيم ب

2009 Diana Robins, Deborah Fein, & Marianne Barton Tranlated by: Dr. Mona Fathelbab, Prof. Suaad Moussa, 2014.

.4102، د/ سعاد موسى.أ - منى فتح الباب د/ ترجمة و إعداد:

Page 7: ةيليمكتلا ةعبتملا و ل فطلأا دنع ...€¦ · 1 Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-Up (M-CHAT-R/F)TM ةيليمكتلا ةعبتملا

7

المتابعة التكميلية )صفحة تسجيل النقاط(

M-CHAT-R Follow-Up (M-CHAT-R/F) TM

2009 Diana Robins, Deborah Fein, & Marianne Barton

Tranlated by: Dr. Mona Fathelbab, Prof. Suaad Moussa, 2014. .4102، د/ سعاد موسى.أ - منى فتح الباب د/ ترجمة و إعداد:

إليه؟ ينظر طفلك هل، الغرفة فىإلي شئ تشرأ لو .1 ك إلى اللعبة أو الحيوان؟(: اذا أشرت إلى لعبة أو حيوان, هل ينظر طفلمثال)

فشل نجاح

فشل نجاح أصم؟ يكون أن من المحتمل طفلك إذا كان أبداا تسائلت هل .2

، يتظاهر بأنه يشرب من كوب فارغ، يتظاهر مثال؟ ) ياا تخيليلعب لعباا أو هل يتظاهر طفلك فى اللعب .3 الدمية؟( العروسة أو بأنه يتحدث فى الهاتف، أويتظاهر بإطعام

فشل نجاح

فشل نجاح ؟(لم، األثاث، أدوات الملعب، أو السال مثال التسلق أو التشعبط على األشياء؟ ) طفلك بيح هل .4

، هل يهزهز طفلك أصابعه بالقرب مثال عينيه؟ ) بأصابعه بالقرب من غيرعادية حركات طفلك يفعل هل .5 من عينيه؟(

فشل نجاح

، يشير لطعام أو للعبة ال مثال ) عدة؟مسا ليحصل علىما أو شئ ليطلب طفلك بإصبع واحد هل يشير .6 يستطيع الوصول اليها؟(

فشل نجاح

، يشير إلى طائرة في السماء أو شاحنة كبيرة مثال هتمام؟ )اإلشيئاا يثير ليريكهل يشير طفلك بإصبع واحد .7 (؟على الطريق

فشل نجاح

فشل نجاح رين، يبتسم لهم، أو يذهب إليهم؟(االطفال اآلخ طفلك يشاهد هل، مثال اآلخرين؟ ) باالطفال طفلك يهتم هل .8

لمجرد ولكن -ليس من اجل المساعدة -األشياء بأن يجلبها لك أو يحملها لك لكى تراهاطفلك هل ُيريك .9 لعبة؟( شاحنة، أوأو دمية، ُيريك زهرة، مثال ) ؟المشاركة

فشل نجاح

يتكلم أو يغمغم، أو يتوقف عما يفعله ، هل ينظر ألعلى، مثال بإسمه؟ ) تناديه عندما يستجيب طفلك هل .11 عندما تناديه بإسمه؟(

فشل نجاح

فشل نجاح عندما تبتسم لطفلك، هل يرد لك اإلبتسامة ؟ .11

هل يصرخ طفلك أو يبكى لوجود ضوضاء مثل صوت مثال ، ة؟ )يضوضاء اليومالهل ينزعج طفلك من .12 المكنسة أو الموسيقى العالية؟(

فشل نجاح

فشل نجاح هل يمشى طفلك؟ .13

فشل نجاح مالبسه؟أثناء الكالم معه، اللعب معه، أو تغيير هل ينظر طفلك فى عينيك .14

أو يصدر أصوات ،يلوح باى باى أو مع السالمة، يصفقمثال ، هل يحاول طفلك أن يقلد ما تفعل؟ ) .15 ة عندما تفعل أنت ذلك؟( ضحكم

فشل نجاح

فشل نجاح طفلك حوله ليرى على ما تنظر؟إذا أدرت رأسك للنظر إلى شئ ما، هل يلتفت .16

فشل نجاح هل ينظر إليك لتثنى عليه، أو يقول "انظر" أو "شاهدنى"؟(مثال ، تشاهده؟ )ك جعلهل يحاول طفلك أن ي .17

"ضع الكتاب إذا لم تشير، هل يستطيع طفلك أن يفهممثال ، ؟ )أن يفعل شيئاا هل يفهم طفلك عندما تقول له .18 ؟ حضر لى بطانية"على الكرسى" أو "أ

فشل نجاح

إذا سمع طفلك ،مثال إذا حدث شئ جديد، هل ينظر طفلك إلى وجهك ليرى كيف تشعر حيال ذلك؟ ) .19 جديدة، هل سينظر إلى وجهك؟ ةصوت غريب أومضحك، أو رأى لعب

فشل نجاح

فشل نجاح أو يثب على ركبتك؟( تأرجحهأن مثال ، هل يحب طفلك األنشطة الحركية؟ ) .21

نجاح/فشلتم إستبالها ب نعم/ال ُيرجى مالحظة:

الدرجة الكلية : _____

Page 8: ةيليمكتلا ةعبتملا و ل فطلأا دنع ...€¦ · 1 Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-Up (M-CHAT-R/F)TM ةيليمكتلا ةعبتملا

8

إليه؟ _____ينظر هل، الغرفة فىإلي شئ تشرأ لو .1

2009 Diana Robins, Deborah Fein, & Marianne Barton Tranlated by: Dr. Mona Fathelbab, Prof. Suaad Moussa, 2014.

.4102، د/ سعاد موسى.أ - منى فتح الباب د/ ترجمة و إعداد:

فشل أمثلة

□ال □نعم يتجاهل الوالدين □ال □نعم ينظر الى الغرفة بعشوائية

□ال □نعم ينظر إلى إصبع والديه

نجاحأمثلة

□ال □نعم شئينظر الى ال

□ال □نعم يشير إلى الشئ

□ال □نعم ينظر و يعلق على الشئ

□ال □نعم ينظر اذا أشار الوالدين وقالوا "أنظر"

ال نعم

ما اذا أشرت الى شئ ما ،

؟ ةالذى يفعله طفلك عاد

بنعمإذا كانت اإلجابة

ألٍى من أمثلة الفشل فقط

فشل

ألٍى بنعمجابة إذا كانت اإل

من أمثلة النجاح فقط

رد فعل طفلك عن من فضلك أعطنى مثال

ا لم يعط الوالدين إذإذا أشرت إلى شئ ما )

مما يلى، أسأل كل سؤال على للنجاح مثال

(حدة

ألمثلة من بنعمإذا كانت اإلجابة

النجاح و الفشل

ايهما يفعل فى معظم األحيان؟

فى معظم األحيان مثال للنجاح فى معظم األحيان مثال للفشل

فشل

نجاح

نجاح

Page 9: ةيليمكتلا ةعبتملا و ل فطلأا دنع ...€¦ · 1 Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-Up (M-CHAT-R/F)TM ةيليمكتلا ةعبتملا

9

. ما الذى دفعك إلى هذا التساؤل؟ أصم طفلك من المحتمل أن يكون إذا كان تسائلتلقد ذكرت أنك .2

2009 Diana Robins, Deborah Fein, & Marianne Barton Tranlated by: Dr. Mona Fathelbab, Prof. Suaad Moussa, 2014.

.4102، د/ سعاد موسى.أ - منى فتح الباب د/ ترجمة و إعداد:

طفلك ... هل

□ال □نعم ما يتجاهل األصوات ؟ غالبا □ال □نعم ما يتجاهل األشخاص ؟ غالبا

لكالهماال ألحدهما نعم

نجاح فشل

؟طفلك اختبار سمع عمل هل تم

نعم ال

:ايضاً اسأل كل األطفال

)اختراجابة واحدة(تبار السمع؟ ما نتائج اخ

السمع فى المعدل الطبيعى□

السمع أدنى من المعدل الطبيعى□

النتائج غير حاسمة أو غير نهائية□

Page 10: ةيليمكتلا ةعبتملا و ل فطلأا دنع ...€¦ · 1 Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-Up (M-CHAT-R/F)TM ةيليمكتلا ةعبتملا

10

؟ يا تخيليلعب لعبا أو فى اللعب _____هل يتظاهر .3

2009 Diana Robins, Deborah Fein, & Marianne Barton Tranlated by: Dr. Mona Fathelbab, Prof. Suaad Moussa, 2014.

.4102، د/ سعاد موسى.أ - منى فتح الباب د/ ترجمة و إعداد:

هل طفلك فى أى وقت ...

ال □نعم ؟اللعبةيتظاهر بالشرب من الكوب□

ال □نعم ؟اللعبةيتظاهر باألكل من الملعقة أو الشوكة□

ال □نعم ى الهاتف؟يتظاهر بالكالم ف□

ال □نعم بأكل حقيقى أو خيالى؟ العروسة أوالدمية يتظاهر بإطعام□

ال □نعم كما لو كانت تسير على طريق تخيلى ؟ السيارة يدفع□

ة أو راقصة باليه لى أو طائرأيتظاهر بأنه انسان

□ال □نعم ؟ أو اى شخصية أخرى مفضلة بالنسبة له

ال □نعم على فرن تخيلى؟ يضع الحلة اللعبة□

ال □يقلب طعام تخيلى؟ نعم□

السيارة أو الشاحنة داخل ة دميعروسة أو يضع

□ال □نعم ؟كما لو كان سائق أو مسافر

ال □نعم م الحشائش؟يقلالسجاد أو مسح األرضية أو تهل يتظاهر بكنس□

)ال □نعم أخرى )اوصف□

____________________________________________________________ ______________________________________________________________

ال نعم

عن تظاهره من فضلك أعطنى مثال

للنجاح مثال إذا لم يعط الوالدين) باللعب

(، أسأل كل سؤال على حدةمما يلى

كل األسئلةلال أو )إذا كانت"أخرى" رد فعل ألى سؤال نعم

إيجابى(

نجاح فشل

Page 11: ةيليمكتلا ةعبتملا و ل فطلأا دنع ...€¦ · 1 Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-Up (M-CHAT-R/F)TM ةيليمكتلا ةعبتملا

11

؟ التسلق أو التشعبط على األشياء_____ يحب هل .4

2009 Diana Robins, Deborah Fein, & Marianne Barton

Tranlated by: Dr. Mona Fathelbab, Prof. Suaad Moussa, 2014. .4102، د/ سعاد موسى.أ - منى فتح الباب د/ ترجمة و إعداد:

...هل يستمتع طفلك بالتسلق على

□ ال □ نعم السلم؟

□ ال □ نعم الكراسى؟ □ ال □ نعم األثاث؟

□ ال □ نعم األلعاب فى أماكن اللعب؟

ال نعم

عن شئ يحب التسلق من فضلك أعطنى مثال

، ىلما يللنجاح ممثال إذا لم يعط الوالدين) عليه

(على حدة أسأل كل سؤال

لكل األسئلة ال ما سبقألى سؤال م نعم

فشل نجاح

Page 12: ةيليمكتلا ةعبتملا و ل فطلأا دنع ...€¦ · 1 Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-Up (M-CHAT-R/F)TM ةيليمكتلا ةعبتملا

12

عينيه؟ بأصابعه بالقرب من غيرعادية حركات _____ يفعل هل .5

2009 Diana Robins, Deborah Fein, & Marianne Barton

Tranlated by: Dr. Mona Fathelbab, Prof. Suaad Moussa, 2014. .4102، د/ سعاد موسى.أ - منى فتح الباب د/ ترجمة و إعداد:

...هل طفلك عادة

(للفشل مثلةمما يلى أ)

□ال □ نعم ؟يرفرف أو يهزهز أصابعه بالقرب من عينيه □ال □نعم ؟ عينيهيضم يده بالقرب من

□ال □نعم ؟ )عينيه نظر بطرفي(يضع يديه بجانب عينيه □ال □نعم ؟ يرفرف بيده بالقرب من وجهه

□ال □نعم وصف( اأخرى )_________________________________

__________________________________

...عادةهل طفلك

(للنجاح أمثلة )مما يلى

□ال □نعم ؟ ينظر إلى يديه

يحرك أصابعه عندما يلعب

□ال □نعم ؟ )بخه( أو االستغماية

نعم

نعم

إذا لم يعط الوالدين ) اوصف تلك الحركاتمن فضلك

(على حدة ، أسأل كل سؤالمما يلىللنجاح مثال

ال

نجاح

مما سبقألى سؤال نعم

نجاح

السابقة لكل األسئلة ال أو )إذا مما سبق ألى سؤال نعم

(سلبى كانت"أخرى" رد فعل

هل يحدث هذا أكثر من مرتين فى األسبوع؟

ال نعم

فشل

Page 13: ةيليمكتلا ةعبتملا و ل فطلأا دنع ...€¦ · 1 Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-Up (M-CHAT-R/F)TM ةيليمكتلا ةعبتملا

13

؟مساعدة ليحصل علىما أو شئ ليطلبهل يشير _____ بإصبع واحد .6

2009 Diana Robins, Deborah Fein, & Marianne Barton Tranlated by: Dr. Mona Fathelbab, Prof. Suaad Moussa, 2014.

.4102، د/ سعاد موسى.أ - منى فتح الباب د/ ترجمة و إعداد:

...هل طفلك

□ال □ نعميصل إلى الشئ بكل يده؟

□ال □نعم الشئ؟الى كيقود □ال □نعم ؟ بنفسه ئشالى ال الوصوليحاول

□ال □نعم بإستخدام كلمات أو أصوات؟ يطلب الشئ

نعم

نعم

ليست فى ةليس فى متناوله، مثل وجبة أو لعباذا اراد طفلك شيئا

ما للنجاح م مثالإذا لم يعط الوالدين ) متناوله، كيف يحصل عليه؟

(على حدة ، أسأل كل سؤالىلي

ال

نجاح

الشئ؟إلى كطفلهل سيشير إذا قلت "ارنى"

نجاح

السابقة لكل األسئلة ال

فشل نعم

ما سبقمألى سؤال نعم

ال

Page 14: ةيليمكتلا ةعبتملا و ل فطلأا دنع ...€¦ · 1 Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-Up (M-CHAT-R/F)TM ةيليمكتلا ةعبتملا

14

، شئ لطلب, ابدأ هنا: لقد تكلمنا للتو عن اإلشارة 6لتوه السؤال # يم*إذا سأل الُمق .7

شيئا يثير يريكلمجرد أن يشير طفلك بإصبع واحد هل أو لم يتم( 6جميع)سواء تم السؤال عن اسأل ال

إهتمامه؟

2009 Diana Robins, Deborah Fein, & Marianne Barton Tranlated by: Dr. Mona Fathelbab, Prof. Suaad Moussa, 2014.

.4102، د/ سعاد موسى.أ - منى فتح الباب د/ ترجمة و إعداد:

ان ترى شيئاً مثيراً طفلك يريدك عادةهل

... لإلهتمام مثل

□ال □ نعم؟ طائرة فى السماء

□ال □نعم ؟شاحنة على الطريق □ال □نعم ؟ حشرة على األرض □ال □نعم ؟ حيوان فى المزرعة

نعم

نعم

يمكن لطفلك ان يشير شيئ من فضلك أعطنى مثاال عن

للنجاح مثال إذا لم يعط الوالدين) اليه ليظهر لك اهتمامه.

(على حدة ، أسأل كل سؤالما يلىم

ال

كيف يجذب طفلك انتباهك لهذا الشئ؟ هل

؟ حدوا سيشير باصبع

نجاح

السابقة لكل األسئلة ال

نعم

فشل

ألى سؤال مما سبق نعم

ال

ليس ، اهتمامه ظهرلي هل يشير المساعدة ؟ لطلب

فشل ال

اإلثنين، إلظهار اإلهتمام وللحصول على المساعدة أونعم

Page 15: ةيليمكتلا ةعبتملا و ل فطلأا دنع ...€¦ · 1 Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-Up (M-CHAT-R/F)TM ةيليمكتلا ةعبتملا

15

هل يهتم _____ باألطفال االخرين؟ .8

2009 Diana Robins, Deborah Fein, & Marianne Barton Tranlated by: Dr. Mona Fathelbab, Prof. Suaad Moussa, 2014.

.4102، د/ سعاد موسى.أ - منى فتح الباب د/ ترجمة و إعداد:

...هل طفلك

□ال □نعم ؟ طفل اخر مع يلعب □ال □نعم ؟ طفل اخر مع لميتك

□ال □نعم ؟ يثرثر أو يصدر أصوات عالية □ال □نعم ؟ طفل اخريراقب □ال □نعم ؟لطفل اخريضحك

□ال □نعم ؟يتصرف بخجل فى البداية ثم يبتسم □ال □نعم للطفل االخر؟يصبح متحمس

نعم

نعم

هل يهتم طفلك باألطفال غير أخوه أو أخته؟

ال

نعم

فشل

ال

يستجيب لألطفال االخرين أكثر هل ؟ من نصف الوقت

ال

فشل

مما سبق ألى سؤالنعم

لوالدين إذا لم يعط ا) كيف يكون رد فعل طفلك ؟

(على حدة ، أسأل كل سؤالما يلىللنجاح م مثال

نجاح

هل ،عندما تكون في الحديقة أو السوبر ماركت

؟ينل أخراطفأيستجيب طفلك عادة لوجود

نعم

السابقة لكل األسئلة ال

نعم ال

نجاح

Page 16: ةيليمكتلا ةعبتملا و ل فطلأا دنع ...€¦ · 1 Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-Up (M-CHAT-R/F)TM ةيليمكتلا ةعبتملا

16

الحصول على لمجردليس ؟أن ُيريك األشياء بأن يجلبها لك أو يحملها لك لكى تراها _____هل يحاول .9

؟المشاركة من أجل لكنو مساعدة

2009 Diana Robins, Deborah Fein, & Marianne Barton Tranlated by: Dr. Mona Fathelbab, Prof. Suaad Moussa, 2014.

.4102، د/ سعاد موسى.أ - منى فتح الباب د/ ترجمة و إعداد:

... يانايحضر لك طفلك أحهل

□ال □نعم ؟ ها لكلعبه أو صورة لمجرد أن يري

□ال □نعم رسمه قد رسمها ؟ □ال □نعم ورده قد قطفها ؟

□ال □نعم األرض ؟ على حشرة وجدها فى الحشائش أو □ال □نعم بعض المكعبات قد وضعها سوياا؟

□ال □نعم (: أشياء أخرى )اوصف___________________________________

___________________________________

نعم

نعم

يمكن لطفلك ان يريه شيئ من فضلك أعطنى مثال عن

إذا لم يعط الوالدين مثال) لك أو يحمله لك لكى تراه.

(على حدة ، أسأل كل سؤالمما يلىللنجاح

ال

س هل يفعل هذا احيانا لمجرد أن يريك، و لي

من أجل المساعدة؟

نجاح

السابقة لكل األسئلة ال

فشل نعم

أو )إذا ألى سؤال مما سبق نعم

(إيجابىكانت"أخرى" رد فعل

ال

Page 17: ةيليمكتلا ةعبتملا و ل فطلأا دنع ...€¦ · 1 Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-Up (M-CHAT-R/F)TM ةيليمكتلا ةعبتملا

17

بإسمه؟ تناديه عندما_____ تجيب يس هل .00

2009 Diana Robins, Deborah Fein, & Marianne Barton Tranlated by: Dr. Mona Fathelbab, Prof. Suaad Moussa, 2014.

.4102، د/ سعاد موسى.أ - منى فتح الباب د/ ترجمة و إعداد:

...هل طفلك

(إلستجابات ناجحة أمثلةمما يلى ) □ال □نعم ؟ ينظر إلى األعلى □ال □نعم ؟ يتكلم أو يناغى

□ال □نعم ؟ يوقف ما يقوم به

هل طفلك...

(ات فاشلةإلستجاب أمثلة مما يلى) □ال □نعم ؟ ال يستجيب

□ال □نعم ؟ يبدو أنه يسمع لكن يتجاهل والديه □ال □نعم ؟ يستجيب فقط إذا كان الوالدين فى مواجه الطفل

□ال □نعم ؟ يستجيب فقط اذا لمسه أحد

نعم فقط ألى من أمثلة النجاح

نعم

نعم

ال

كيف يستجيب طفلك عندما من فضلك أعطنى مثال عن

، لم يعط الوالدين مثال للنجاح مما يلى إذا) تناديه بإسمه.

(على حدة أسأل كل سؤال

ما الذى ،ممتعامرحا أوشيئا غير مستغرقا فى فعلاذا كان طفلك

مما للنجاح مثالإذا لم يعط الوالدين ) ؟ يفعله عندما تناديه بإسمه

(على حدة ، أسأل كل سؤاليلى

نعم ألمثلة من النجاح و الفشل نعم فقط ألى من أمثلة الفشل

فشل نجاح

ما الذى يفعله غالباا؟

مثال للنجاح مثال للفشل

Page 18: ةيليمكتلا ةعبتملا و ل فطلأا دنع ...€¦ · 1 Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-Up (M-CHAT-R/F)TM ةيليمكتلا ةعبتملا

18

، هل يرد لك اإلبتسامة ؟_____عندما تبتسم ل .11

2009 Diana Robins, Deborah Fein, & Marianne Barton Tranlated by: Dr. Mona Fathelbab, Prof. Suaad Moussa, 2014.

.4102، د/ سعاد موسى.أ - منى فتح الباب د/ ترجمة و إعداد:

...عادة هل طفلك

(للفشل أمثلة مما يلى) □ال □نعم ؟ يبتسم دائما □ال □نعم ؟ فضلأو لنشاطه الم يبتسم للعبته

□ال □نعم ؟ يبتسم بعشوائية أو لشئ غير محدد

هل طفلك...

(للنجاح أمثلة مما يلى) □ال □نعم ؟ تبتسم يبتسم عندما

□ال □نعم ؟ يبتسم عندما تدخل إلى الغرفة □ال □نعم ؟ يبتسم عندما تعود بعد ما كنت بعيدا

نعم فقط ألى من أمثلة النجاح

نعم

نعم

ال

للنجاح مثال إذا لم يعط الوالدين) ؟ ما الذى يجعل _____ يبتسم

(على حدة ، أسأل كل سؤالما يلىم

نعم ألمثلة من النجاح و الفشل نعم فقط ألى من أمثلة الفشل

فشل نجاح

ما الذى يفعله غالباا؟

مثال للنجاح مثال للفشل

نجاح

Page 19: ةيليمكتلا ةعبتملا و ل فطلأا دنع ...€¦ · 1 Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-Up (M-CHAT-R/F)TM ةيليمكتلا ةعبتملا

19

؟ يةضوضاء اليومالمن _____هل ينزعج .02

2009 Diana Robins, Deborah Fein, & Marianne Barton Tranlated by: Dr. Mona Fathelbab, Prof. Suaad Moussa, 2014.

.4102، د/ سعاد موسى.أ - منى فتح الباب د/ ترجمة و إعداد:

...هل يعطى طفلك رد فعل سلبى لصوت

□ال □نعم ؟ الغسالة

□ال □نعم ؟ بكاء األطفال □ال □نعم ؟ المكنسة

□ال □نعم ؟ مجفف الشعر □ال □نعم ؟ المواصالت

□ال □نعم أنين و صراخ األطفال؟ □ال □نعم الموسيقى العالية؟

□ال □نعم جرس الباب أو التليفون؟ □ال □نعم األماكن ذات الضجيج مثل السوبر ماركت أو المطعم؟

□ال □نعم أشياء أخرى )اوصف(:

_________________________________________

_________________________________________

هل طفلك...

(للنجاح أمثلة )مما يلى □ال □نعم ؟ يسد أذنيه بهدوء

□ال □نعم ؟ يقول لك انه ال يحب هذه الضوضاء

هل طفلك...

(لفشلل أمثلة )مما يلى □ال □نعم ؟ يصرخ □ال □نعم ؟ يبكى

□ال □نعم يغطى أذنيه بإستياء؟

إذا لم )كيف يتفاعل طفلك مع هذه الضوضاء؟

، أسأل كل مما يلىللنجاح مثال الوالدينيعط

(على حدة سؤال

فشل

نعم فقط ألى من أمثلة النجاح

نعم

نعم

ال

حنجا

لمثالين أو أكثر نعم

نعم فقط ألى من أمثلة الفشل

نعم ألمثلة من النجاح و الفشل

ما الذى يفعله غالباا؟

نجاح مثال للفشل مثال للنجاح

لمثال واحد نعم

فقط

Page 20: ةيليمكتلا ةعبتملا و ل فطلأا دنع ...€¦ · 1 Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-Up (M-CHAT-R/F)TM ةيليمكتلا ةعبتملا

20

؟ يمشى_____ هل .03

2009 Diana Robins, Deborah Fein, & Marianne Barton Tranlated by: Dr. Mona Fathelbab, Prof. Suaad Moussa, 2014.

.4102، د/ سعاد موسى.أ - منى فتح الباب د/ ترجمة و إعداد:

نعم

نعم

ال

نعم

نعم

نعم

هل يمشى طفلك بدون أن يسند على

؟أى شئ

ال

نعم

نجاح

فشل

Page 21: ةيليمكتلا ةعبتملا و ل فطلأا دنع ...€¦ · 1 Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-Up (M-CHAT-R/F)TM ةيليمكتلا ةعبتملا

21

؟مالبسهثناء الكالم معه، اللعب معه، أو تغيير أفى عينيك _____هل ينظر .01

2009 Diana Robins, Deborah Fein, & Marianne Barton Tranlated by: Dr. Mona Fathelbab, Prof. Suaad Moussa, 2014.

.4102، د/ سعاد موسى.أ - منى فتح الباب د/ ترجمة و إعداد:

...ينظر فى عينيك هل طفلك

□ال □نعم ؟ عندما يحتاج شئ □ال □نعم ؟ عند اللعب معه

□ال □نعم ؟ أثناء األكل □ال □نعم عند تغير الحفاضة؟

□ال □نعم عندما تقرأ له قصة؟ □ال □نعم عندما تتكلم معه؟

نجاح

نعم

نعم

ال

نعم

مثال عن متى ينظر من فضلك اعطنى

إذا لم يعط الوالدين ) ؟طفلك فى عينيك

، أسأل كل سؤال مما يلىللنجاح مثال

(حدة ىعل

فشل

لكل األسئلةال

نعم

لسؤال واحد فقط نعم رأو أكثن لسؤالي نعم

نجاح هل ينظر طفلك فى عينيك

كل يوم؟

نعم

نعم

ال

نعم

عندما تكون أنت و طفلك سوياا طوال اليوم،

هل ينظر فى عينيك خمس مرات على األقل؟

نعم

نعم

ال

نعم نجاح فشل

Page 22: ةيليمكتلا ةعبتملا و ل فطلأا دنع ...€¦ · 1 Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-Up (M-CHAT-R/F)TM ةيليمكتلا ةعبتملا

22

أن يقلد ما تفعل؟ _____هل يحاول .05

2009 Diana Robins, Deborah Fein, & Marianne Barton

Tranlated by: Dr. Mona Fathelbab, Prof. Suaad Moussa, 2014. .4102، د/ سعاد موسى.أ - منى فتح الباب د/ ترجمة و إعداد:

...يحاول طفلك أن يقلدك عندماهل

□ال □نعم ؟ تخرج لسانك

□ال □نعم ؟ تصدر أصوات مرحة □ال □نعم ؟ تشير ب)باى(

□ال □نعم فق بيدك؟ تص □ال □نعم ؟ضع إصبعك على شفتيك كإشارة ل"اصمت"ت □ال □نعم ؟رسل قبلة فى الهواءت

□ال □نعم أخرى)اوصف(: ______________________________________ ______________________________________

نعم

نعم ال

مثال عن شئ يحاول طفلك أن من فضلك اعطنى

، أسأل مما يليللنجاح المثإذا لم يعط الوالدين ) ؟يقلده

(على حدة كل سؤال

لمثالين أو أكثر نعم

نعم

واحد أو ال شئ لمثال نعم

نعم

فشل نجاح

Page 23: ةيليمكتلا ةعبتملا و ل فطلأا دنع ...€¦ · 1 Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-Up (M-CHAT-R/F)TM ةيليمكتلا ةعبتملا

23

حوله ليرى على ما تنظر؟ _____ إذا أدرت رأسك للنظر إلى شئ ما، هل يلتفت .06

2009 Diana Robins, Deborah Fein, & Marianne Barton Tranlated by: Dr. Mona Fathelbab, Prof. Suaad Moussa, 2014.

.4102، د/ سعاد موسى.أ - منى فتح الباب د/ ترجمة و إعداد:

هل طفلك...

()فيما يلى أمثلة إلستجابات فاشلة

□ال □نعم ؟ كيتجاهل

□ال □نعم ؟ كينظر إلى وجه

هل طفلك...

()فيما يلى أمثلة إلستجابات ناجحة

□ال □نعم ؟ ينظر إلى الشئ الذى تنظر إليه □ال □نعم ؟ الذى تنظر اليه يشير إلى الشئ

□ال □نعم ؟ينظر حوله ليرى ما تنظر إليه

نعم ال

ذا لم يعط إ) ؟ماذا يفعل طفلك عندما تنظر إلى شئ ما

(على حدة ، أسأل كل سؤالا يلىالوالدين مثال للنجاح مم نجاح

نجاح

فقط النجاحألى من أمثلة نعم نعم ألمثلة من النجاح و الفشل فقط الفشلألى من أمثلة نعم

ما الذى يفعله غالباا؟

فشل مثال للفشل مثال للنجاح

Page 24: ةيليمكتلا ةعبتملا و ل فطلأا دنع ...€¦ · 1 Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-Up (M-CHAT-R/F)TM ةيليمكتلا ةعبتملا

24

تشاهده؟يجعلك أن _____ هل يحاول .07

2009 Diana Robins, Deborah Fein, & Marianne Barton Tranlated by: Dr. Mona Fathelbab, Prof. Suaad Moussa, 2014.

.4102، د/ سعاد موسى.أ - منى فتح الباب د/ ترجمة و إعداد:

هل طفلك...

□ال □نعم ؟"شاهدنى"أو " انظر"يقول

□ال □نعم ؟ ما يفعله يغمغم أو يصدر ضجيج ليجعلك تشاهد

□ال □نعم ؟إليك ليحصل على تشجيع أو تعليقينظر

□ال □نعم ؟ تنظر إليه يستمر فى النظر ليرى إذا ما كنت

□ال □نعم أخرى )اوصف(:

_____________________________________

_____________________________________

نعم ال

من فضلك أعطنى مثال عن كيف سيحاول طفلك أن

يعط الوالدين مثال للنجاح مما ذا لم إ) ؟يجعلك تشاهده

(على حدة ، أسأل كل سؤاليلى

نجاح

ألى مثال أو )اذا كانت نعم لال شئ نعم

"أخرى" رد فعل إيجابى(

فشل

Page 25: ةيليمكتلا ةعبتملا و ل فطلأا دنع ...€¦ · 1 Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-Up (M-CHAT-R/F)TM ةيليمكتلا ةعبتملا

25

؟أن يفعل شيئا عندما تقول له _____ هل يفهم .08

2009 Diana Robins, Deborah Fein, & Marianne Barton Tranlated by: Dr. Mona Fathelbab, Prof. Suaad Moussa, 2014.

.4102، د/ سعاد موسى.أ - منى فتح الباب د/ ترجمة و إعداد:

هل يستطيع طفلك اتباع األمر؟ عندما ال يعطى الموقف أى دالالت،

أو تسأل كل األسئلة( اسأل حتى تحصل على إجابة بنعم)على سبيل المثال...

بدون إشارة، أو إيماءات أو إعطاء تلميحات إذا قلت "ارنى حذائك" (1)

، هل يريك )عندما تكون لست خارجا و المرتديا مالبس الخروج(

□ال □نعم حذائه؟" أو طلبت شيئا اخر بدون إشارة، أو بطانيةإذا قلت "احضر لى ال (2)

لك؟ أو إعطاء تلميحات، هل سيحضرهءات إيما □ال □نعم

بدون إشارة، أو إيماءات أو إعطاء إذا قلت"ضع الكتاب فوق الكرسى" (3)

أى تلميحات أخرى، هل سيضع الكتاب فوق الكرسى؟ □ال □نعم

نجاح

فشل

ال نعم

من فضلك أعطنى مثال عن كيف تعرف

أنه يفهمك.

إذا أظهر المثال أن

أن الطفل يستطيع

فهم أوامر بسيطة ي

بدون تلميحات غير

لفظية

ظهر المثال أن الطفل لم ي إذا

فهم أوامر بسيطة ي أن يستطيع

بدون تلميحات غير لفظية

إذا أعطى الموقف لطفلك داللة، مثال، إذا

كنت ترتدى مالبس للخروج و أخبرت

أن يحضر حذائه، هل سيفهم؟ طفلك

ال

نعم

عندما يكون وقت العشاء و الطعام على

أن يجلس، هل الطاولة، و قلت لطفلك

سيأتى ليجلس على الطاولة؟

ألى مثال نعم

لكل األمثلةال

نجاح

ال

نعم

فشل

Page 26: ةيليمكتلا ةعبتملا و ل فطلأا دنع ...€¦ · 1 Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-Up (M-CHAT-R/F)TM ةيليمكتلا ةعبتملا

26

إلى وجهك ليرى كيف تشعر حيال ذلك؟ _____جديد، هل ينظر إذا حدث شئ .09

2009 Diana Robins, Deborah Fein, & Marianne Barton Tranlated by: Dr. Mona Fathelbab, Prof. Suaad Moussa, 2014.

.4102، د/ سعاد موسى.أ - منى فتح الباب د/ ترجمة و إعداد:

إذا سمع طفلك صوتاا غريباا أو

مخيفاا، هل سينظر إليك قبل أن

يبدى رد فعل؟

ال نعم

نعم

ال

ال

نجاح

هل طفلك ينظراليك عندما

يقترب شخصاا جديداا؟

ال

منع

هل طفلك ينظراليك عندما يواجه شيئاا غير

مألوف أو مخيف قليالا؟

فشل

نجاح

نعم

نجاح

Page 27: ةيليمكتلا ةعبتملا و ل فطلأا دنع ...€¦ · 1 Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-Up (M-CHAT-R/F)TM ةيليمكتلا ةعبتملا

27

؟األنشطة الحركية _____هل يحب .20

2009 Diana Robins, Deborah Fein, & Marianne Barton Tranlated by: Dr. Mona Fathelbab, Prof. Suaad Moussa, 2014.

.4102، د/ سعاد موسى.أ - منى فتح الباب د/ ترجمة و إعداد:

هل طفلك...

□ال □نعم ؟أو يضحكيبتسم

□ال □نعم ؟ يتكلم أو يغمغم

□ال □نعم ؟ طلب المزيد عن طريق مد ذراعيه لألمامي

□ال □نعم أخرى )اوصف(:

_____________________________________

_____________________________________

ال نعم

ال

؟ يتأرجحأو ينطبكونه يستمتع هل

فشل

نعم

نجاح

عندما تقوم بأرجحته أو تنطيطه، كيف

مثال مما )إذا لم يعط الوالدينيتفاعل طفلك؟

(على حدة ، اسأل كل سؤاليلى

ألى مثال أو )إذا نعم

كانت"أخرى" رد فعل

إيجابى(

لكل األمثلةال

احنج