DISPLASIA CONGENITA DE CADERAP.P.E.G.E.S.S

Jakeline Velasco Arteaga

DEFINICION DE DISPLASIA DE CADERA

La DC es la alteración en el desarrollo de los componentes de la articulación coxo-femoral: hueso ilíaco, fémur, capsula articular, ligamentos y músculos, lo que implica un desarrollo anormal por causas intrínsecas y/o extrínsecas, condicionando una relación anormal entre cabeza femoral y el acetábulo.13/04/2023 2

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DEFINICION DE DISPLASIA DE CADERA

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MANIFESTACIONES CLINICAS

Nacimiento no existen signos ni síntomas clínicos.Cuando el niño/a camina:

oAsimetría de pliegues glúteos.oExtremidades con longitud desigual.oLa cojera.oMarcha de pato.oCaminar de puntillas.oLordosis lumbar acentuada.

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MANIFESTACIONES CLÍNICAS

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DIAGNÓSTICO

MANIOBRA DE BARLOW: Consiste en colocar la cadera en flexión y aproximación y la rodilla en flexión para presionar con el dedo pulgar en la ingle sobre la extremidad proximal del fémur tratando de desplazarla en sentido lateral hasta percibir un resalte o chasquido que coincide con la luxación de la cabeza; indica que una cadera es luxable.

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DIAGNÓSTICO

MANIOBRA DE ORTOLANI: Colocando el pulgar del explorador en la cara medial del muslo del recién nacido y los dedos índice y medio en su cara lateral, se realiza una abducción progresiva acompañada de presión anterior sobre la zona del trocánter mayor con la cadera y rodilla a 90 grados de flexión.13/04/2023

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MANIOBRA DE BARLOWMANIOBRA DE ORTOLANI

MANIOBRA DE ORTOLANIMANIOBRA DE BARLOW

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DIAGNOSTICO

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DIAGNOSTICO

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DIAGNOSTICO

SIGNO DE GALEAZZI: Es tardío y se debe al acortamiento de una extremidad, manifestándose por la distinta altura a la que se encuentran las rodillas cuando se juntan los pies del niño colocado en decúbito supino, estando flexionadas las caderas y rodillas.13/04/2023

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DIAGNOSTICO

ASIMETRÍA DE LOS PLIEGUES GLÚTEOS: Es un signo tardío que cobra importancia en niños mayores, quienes en el lado luxado presentan un ascenso del pliegue glúteo-femoral.13/04/2023

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EXAMENES COMPLEMENTARIOS: ESTUDIOS RADIOGRAFICOS

AP de pelvis alrededor del 3er mes de vida. Parámetros radiológicos:

• Índice acetabular (IA): ángulo formado por la línea de Hilgenreiner y una línea oblicua que sigue el borde del acetábulo, cuyo ángulo normal es menor de 28 grados.• Arco de Shenton: línea que prolonga el borde inferior del cuello femoral y coincide con el borde superior del agujero obturador.

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ESTUDIOS RADIOGRAFICOS

LINEA DE HILGENREINER: Para valorar la posición de la cabeza femoral se toma como referencia la línea horizontal que une ambos cartílagos fisarios triradiados.LINEA DE PERKINS: Línea verticaltangente al reborde acetabular supero lateral .

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EXAMENES COMPLEMENTARIOS: ESTUDIOS RADIOGRAFICOS

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EXAMENES COMPLEMENTARIOS: ESTUDIOS RADIOGRAFICOS

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TRATAMIENTO DCC

Depende de la edad del paciente y la gravedad de la lesión.Primeros 6 meses de vida: Se puede utilizar el Arnés de Pavlik, la Férula de Frejka; con el objetivo de mantener la cadera con flexión entre 90 -110 grados y abducción entre 50-70 grados por 3-4 meses.

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ARNÉS DE PAVLIK

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TRATAMIENTO DCC

De 6 a 18 meses: Se aconseja la reducción quirúrgica cerrada.Posterior a los 18 meses: Se indica la resección quirúrgica a cielo abierto.

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