Exploracin de la Sensibilidad

Se explorarn:

Sensibilidad subjetiva. Se hace manifiesta en forma espontnea. Se explora mediante la anamnesis.

Sensibilidad objetiva. En esta se manifiestan algunas sensaciones luego que el mdico ejerce estmulos especficos segn una tcnica determinada.

Recomendaciones para llevar a cabo una buena exploracin de la sensibilidad objetiva:

Acordar la forma en que expresar la sensacin a los estmulos aplicados. Se debe obtener buena atencin por parte del paciente.

Eviatr que el paciente vea la exploracin (cerrar los ojos, etc.).

Realizar estudio detallado de la misma, si es posible repetir la exploracin.

Se explorarn entonces:

1. Sensibilidad superficial:

Sensibilidad tctil.

El instrumento a utilizar ser un trozo de algodn oun pincel, tocando en forma sucesiva y ordenada distintos puntos de la piel sin ejercer presin, preguntando al paciente qu sensacin tiene y cuntas veces ha sido tocado. se puede utilizar elcomps de Weber, permitiendo conocer la capacidad de separar dos estmulos tctiles distintos.

Sensibilidad dolorosa.

Se usa la punta de una agujao si se dispone de l, un algesimetro. Utilizando una tcnica similar a la usada en la exploracin tctil.

Sensibilidad trmica.

Aqu se explora la sensibilidad al fro y al calor,utilizando dos tubos de ensayo, uno conteniendo agua caliente y el otro utilizando agua fra.

De haber alteraciones en la sensibilidad,se delimitarn las zonas afectadas trazando en la piel con lpiz dermogrfico rayas que correspondan a las regiones afectadas.

2. Sensibilidad profunda:

Sensibilidad a la presin (barestesia).

Al explorarla debe evitarse la estimulacin de la sensibilidad tctil y trmica. Se explora haciendopresin con un dedoen varias partes del cuerpo, preguntando al paciente en que parte se ha estimulado y con qu intensidad.

Sensibilidad de apreciacin de pesos (barognosia).

Se explora usando objetos de igual forma y tamao, y de diferente peso.

Sensibilidad vibratoria (palestesia).

Se utilizar un diapasn. Luego de hacerlo vibrar se aplica su base sobre una eminencia sea. El paciente referir vibracin sobre la estructura sea.

Sentido de las actitudes segmentarias (batiestesia).

Este explora la sensibilidad articular y muscular. se mover en forma pasiva una articulacin o segmento corporal, evitando que el paciente mire, se le preguntar cul es la posicin en la que ha quedado el segmento explorado o que reproduzca la posicin (usar el hallux o el pulgar).

Sensibilidad dolorosa profunda.

Se explora ejerciendo compresin moderada de msculos y tendones. Se comprimirn con la manomasas muscularesy se pellizcarn tendones (tendn de Aquiles).

3. Sensibilidad superficial y profunda combinadas (estereognosia):Se explora pidiendo al paciente que reconozca objetos diversos con los ojos cerrados, al colocarlos en la palma de las manos (una llave,una moneda, un lpiz, etc.). Se le pedir que describa el tamao, la forma, la consistencia y que finalmente de el nombre del objeto.

4. Sensibilidad visceral:Se explora mediante lacompresin de la trquea, del testculo, del epigastrio, de las mamas, de la vejiga (cateterizndola e inyectando lquido en su interior, se povocar miccin con 120 a 150cc).