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El Grupo Clínico y Traslacional en Diabetes alerta de los riesgos de la inercia terapéutica en pacientes con diabetes
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El Grupo Clínico y Traslacional en Diabetes alerta de los riesgos de la inercia
terapéutica en pacientes con diabetes
Enero 2020
Nota de Prensa Enviada el 28 de enero de 2020
Reunión en Madrid del Grupo Clínico y Traslacional en Diabetes
Alertan de los riesgos de la inercia terapéutica en pacientes con diabetes
Dra. Flora López: “El tiempo de espera para intensificar los tratamientos es excesivo y los pacientes permanecen expuestos a cifras elevadas de glucemia durante mucho tiempo”
Dr. Juan José Gorgojo: “El tratamiento dirigido al control de la HbA1c ha dado paso a una estrategia de control integral en la que se pretende reducir el peso, la presión arterial, el riesgo de hipoglucemias, el riesgo de morbimortalidad cardiovascular y renal”
Dr. Juan Cosín: No tenemos que esperar a que el paciente sufra un evento cardiovascular o desarrolle insuficiencia cardiaca para emplear todos los mecanismos disponibles a nuestro alcance
Madrid, 28 de enero de 2020.- Los expertos del Grupo Clínico y Traslacional en Diabetes (CTD) han celebrado una nueva reunión en Madrid, en la que han analizado las principales causas de la inercia terapéutica, así como el impacto cardio-renal de los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (ISGLT-2), entre otros temas de actualidad.
El control de las personas con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) “está lejos de las recomendaciones de las Guías de Práctica Clínica”, según ha comentado la Dra. Flora López Simarro, médico de Familia del CAP Martorell de Barcelona, durante su intervención en la jornada organizada gracias a una beca educacional de Mundipharma. Esta experta ha explicado que “el tiempo que se espera para intensificar los tratamientos es excesivo, por lo que los pacientes permanecen expuestos a cifras elevadas de glucemia durante largos periodos de tiempo, incluso varios años”. “Por grupos de edad, las personas mejor controladas son las de mayor edad, mientras que los jóvenes suelen tener cifras muy elevadas de glucemia y pueden beneficiarse de un buen control”.
Este retraso se debe en gran medida a la “inercia clínica y a algunos de sus determinantes”, ha dicho Flora López Simarro. “En la actualidad disponemos de nueve familias de fármacos comercializados, y cada familia tiene varias moléculas. En
principio se trata de una ventaja, pero también dificulta la labor del profesional a la hora de elegir un fármaco.”
Asimismo, la Dra. López Simarro ha hablado de los registros de monitorización continua, que permiten conocer el control glucémico a lo largo de todo el día y ofrecen información, sobre todo, de las hipoglucemias desapercibidas. “Gracias a estos registros es posible agilizar la toma de decisiones para intensificar o disminuir el tratamiento, con lo que también se reduce la inercia terapéutica”.
Posible fin de la HbA1c
La utilidad de la medición de la glucosa y la hemoglobina glicada (HbA1c) ha sido uno de los temas abordados por el Dr. Juan José Gorgojo Martínez, de la Unidad de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario Fundación Alcorcón de Madrid. “La HbA1c es un parámetro imperfecto para definir el control glucémico global del paciente con DM. Actualmente necesitamos añadir a la HbA1c una baja variabilidad glucémica y la ausencia de hipoglucemias. La monitorización continua de glucosa, cada vez más utilizada en pacientes con DM tipo 1, permite también determinar el tiempo que el paciente está en rango de normoglucemia”, ha indicado.
Respecto al glucocentrismo o tratamiento dirigido al control de la HbA1c, ha señalado que “ha dado paso actualmente a una estrategia de control integral en la que se pretende reducir el peso, la presión arterial, el riesgo de hipoglucemias, el riesgo de morbimortalidad cardiovascular y renal, y en donde la HbA1c tiene un papel marginal”.
Según ha comentado, en la actualidad la indicación de fármacos antihiperglucemiantes con beneficio cardiovascular y renal se realiza en pacientes con DM2 y alto riesgo cardiovascular o renal sin tener en cuenta la HbA1c, “ya que se benefician de estos fármacos tanto pacientes con HbA1c elevadas como aquellos con HbA1c normales/bajas. Sin embargo, la HbA1c sigue siendo importante y no va a desaparecer porque su control reduce el riesgo de complicaciones microvasculares, y ayuda a tomar decisiones de tratamiento”.
Conclusiones del Estudio Credence
En su intervención, el Dr. Vivencio Barrios Alonso, especialista en Cardiología del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid, ha expuesto las principales conclusiones del Estudio CREDENCE, que analiza los beneficios de uno de los inhibidores ISGLT-2, la canagliflozina, en pacientes con diabetes e insuficiencia renal crónica.
En el estudio CREDENCE se reclutó a pacientes diabéticos con enfermedad renal, de los que una mitad tenía enfermedad cardiovascular y la otra mitad, no. Las conclusiones indican que se aportaron “beneficios cardiovasculares muy significativos
para todos los pacientes de alto riesgo”. Como explica el Dr. Barrios: “Los efectos cardio-renales se contemplaron tanto desde el punto de vista de protección cardiaca como desde el punto de vista de protección renal, y tanto en pacientes que tienen enfermedad cardiovascular (prevención secundaria) como en pacientes de alto riesgo que no tenían enfermedad cardiovascular, pero sí enfermedad renal crónica (prevención primaria)”.
Sobre la familia de fármacos entre los que se encuentra la canagliflozina, el Dr. Barrios destacó que “Los ISGLT-2 han supuesto un enorme avance terapéutico, ya que son los primeros fármacos antihiperglucemiantes que también demostraron tener beneficios cardiovasculares y eran capaces de reducir los eventos cardiovasculares en pacientes diabéticos de alto riesgo”.
Prevención primaria vs. secundaria
Finalmente, la mesa titulada ‘Prevención primaria vs. secundaria: ¿todavía tiene vigencia?’ ha sido moderada por el Dr. Juan Cosín Sales, jefe clínico del Servicio de Cardiología del Hospital Arnau de Vilanova de Valencia. Este especialista ha recordado que los pacientes con diabetes tienen el doble de riesgo de sufrir eventos cardiovasculares y, en general, tienen menor expectativa de vida. “Por lo tanto, debemos actuar, realizar la prevención desde el principio. No tenemos que esperar a que el paciente sufra un evento cardiovascular o desarrolle insuficiencia cardiaca para emplear todos los mecanismos disponibles a nuestro alcance”.
En el ámbito de la prevención primaria, el Dr. Cosín ha comentado la necesidad de incluir a pacientes “de muy alto riesgo”, como aquellos con signos de órgano diana o los que tienen tres o más factores de riesgo, así como personas con diabetes tipo 1 que hayan empezado muy jóvenes con la enfermedad.
“Disponemos de medicamentos que reducen el riesgo de sufrir accidentes cardiovasculares que deberíamos utilizar desde el principio, ya sea prevención primaria o secundaria, porque así evitamos el desarrollo de complicaciones. Además, es fundamental concienciar desde el principio al paciente diabético de la necesidad de controlar también el colesterol, seguir una dieta equilibrada y mantener la tensión arterial controlada”, ha añadido el especialista del Hospital Arnau de Vilanova.
Cátedra UAM-Mundipharma en Diabetes
Durante la reunión también se comentó otra muy buena iniciativa en el ámbito de la diabetes, comunicada el mismo de la reunión del grupo CTD: la creación de la Cátedra UAM-Mundipharma en Diabetes y Enfermedad Renal, impulsada por la Universidad Autónoma de Madrid (UAM), y la compañía Mundipharma Pharmaceuticals S.L. que tiene como objetivo promover la formación, la investigación y la difusión de conocimientos en el ámbito de la diabetes y la enfermedad renal.
Grupo CTD
Entre los objetivos del grupo CTD (www.grupoctd.com), se encuentra el de promover una formación continuada multidisciplinar en la diabetes mellitus, y generar elementos formativos innovadores y de la calidad, basados en el trabajo del grupo. Además, el grupo CTD pretende ser un foro científico de debate, que pueda maximizar la aplicabilidad práctica de los avances, beneficiándose de la visión de diversas disciplinas. Identificar las áreas en las que los avances en investigación básica y clínica temprana son claramente relevantes, desde una visión multidisciplinar, es otro de los objetivos primordiales que se plantea alcanzar. El Grupo ya está presente en redes sociales: Twitter (@CtdGrupo) y Linkedin (Grupo Clínico y Traslacional en Diabetes).
Eva Fariña / [email protected] / Tfno. 667414157
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Crónica de Cantabria https://cutt.ly/orAIxeE
Bolsamanía https://cutt.ly/zrAIxWR Cuaderno de Cardiología https://cutt.ly/2rAIx2a
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Infodiabético https://cutt.ly/4rAIcVT
Informaria Digital https://cutt.ly/MrAIver
Principales mensajes recogidos
por los medios
Los expertos del Grupo CTD han analizado las causas de la inercia
terapéutica y han valorado las principales consecuencias.
La gran variedad terapéutica disponible dificulta la labor del
profesional a la hora de elegir un fármaco.
La consecuencia es que el tiempo que se espera para intensificar
los tratamientos es excesivo y los pacientes permanecen
expuestos a cifras elevadas de glucemia durante demasiado
tiempo.
Análisis de las conclusiones del Estudio CREDENCE, que estudia los
beneficios de la canagliflozina en pacientes con diabetes e
insuficiencia renal crónica.
29/1/2020 Agencia Europa Press | Abonados
https://www.europapress.es/abonados/noticiaabonado.aspx?cod=20200129163255 1/1
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Expertos alertan de los riesgos de la inercia terapéutica en pacientes condiabetes
MADRID, 29 Ene. (EUROPA PRESS) -
Expertos del Grupo Clínico y Traslacional en Diabetes (CTD) han alertado, en una nueva reunión que hancelebrado este miércoles en Madrid, de los riesgos de la inercia terapéutica en pacientes con diabetes.
El control de las personas con diabetes tipo 2 "está lejos de las recomendaciones de las Guías dePráctica Clínica", según ha comentado la doctora Flora López Simarro, médico de Familia del CAPMartorell de Barcelona. Esta experta ha explicado que "el tiempo que se espera para intensi�car lostratamientos es excesivo, por lo que los pacientes permanecen expuestos a cifras elevadas de glucemiadurante largos periodos de tiempo, incluso varios años". "Por grupos de edad, las personas mejorcontroladas son las de mayor edad, mientras que los jóvenes suelen tener cifras muy elevadas deglucemia y pueden bene�ciarse de un buen control", ha insistido.
Según los expertos, este retraso se debe en gran medida a la "inercia clínica y a algunos de sus determinantes". "En la actualidaddisponemos de nueve familias de fármacos comercializados, y cada familia tiene varias moléculas. En principio se trata de una ventaja,pero también di�culta la labor del profesional a la hora de elegir un fármaco", ha agregado López Simarro.
Asimismo, la doctora ha hablado de los registros de monitorización continua, que permiten conocer el control glucémico a lo largo detodo el día y ofrecen información, sobre todo, de las hipoglucemias desapercibidas. "Gracias a estos registros es posible agilizar la tomade decisiones para intensi�car o disminuir el tratamiento, con lo que también se reduce la inercia terapéutica", ha asegurado.
Por otra parte, en la mesa titulada 'Prevención primaria vs. secundaria: ¿todavía tiene vigencia?', el jefe clínico del Servicio de Cardiologíadel Hospital Arnau de Vilanova de Valencia, Juan Cosín Sales, ha recordado que los pacientes con diabetes tienen el doble de riesgo desufrir eventos cardiovasculares y, en general, tienen menor expectativa de vida. "Por lo tanto, debemos actuar, realizar la prevencióndesde el principio. No tenemos que esperar a que el paciente sufra un evento cardiovascular o desarrolle insu�ciencia cardiaca paraemplear todos los mecanismos disponibles a nuestro alcance", ha comentado.
En el ámbito de la prevención primaria, el doctor Cosín ha comentado la necesidad de incluir a pacientes "de muy alto riesgo", comoaquellos con signos de órgano diana o los que tienen tres o más factores de riesgo, así como personas con diabetes tipo 1 que hayanempezado muy jóvenes con la enfermedad.
"Disponemos de medicamentos que reducen el riesgo de sufrir accidentes cardiovasculares que deberíamos utilizar desde el principio, yasea prevención primaria o secundaria, porque así evitamos el desarrollo de complicaciones. Además, es fundamental concienciar desde elprincipio al paciente diabético de la necesidad de controlar también el colesterol, seguir una dieta equilibrada y mantener la tensiónarterial controlada", ha concluido el especialista del Hospital Arnau de Vilanova.
Reunión del Grupo Clínico yTraslacional en Diabetes (CTD) -CTD
/
Miércoles, 29 de enero de 2020
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Expertos advierten del exceso en los tiempos de espera de
los tratamientos para los diabéticos
Especialistas del Grupo Clínico y Traslacional en Diabetes alertan de que lainercia terapéutica en pacientes con diabetes lleva tiempos de esperaexcesivos para intensi�car los tratamientos
El Médico Interactivo 29 de enero 2020. 2:00 pm
Las principales causas de la inercia terapéutica han sido el objeto de estudio de la
última reunión del Grupo Clínico y Traslacional en Diabetes
(https://www.grupoctd.com/). Tal y como exponía Flora López Simarro, médico de
Familia del CAP Martorell de Barcelona, los tiempos de espera para intensi�car los
/
tratamientos son excesivos, “por lo que los pacientes permanecen expuestos a cifras
elevadas de glucemia durante largos periodos de tiempo, incluso varios años”. Según
la experta, este retraso se debe precisamente a la inercia clínica y a algunos de sus
determinantes. “En la actualidad disponemos de nueve familias de fármacos
comercializados, y cada familia tiene varias moléculas. En principio se trata de una
ventaja, pero también di�culta la labor del profesional a la hora de elegir un fármaco”.
Ante esta situación, López Simarro ha explicado que los registros de monitorización
continua permiten conocer el control glucémico a lo largo de todo el día y ofrecen
información, sobre todo, de las hipoglucemias desapercibidas. “Gracias a estos
registros es posible agilizar la toma de decisiones para intensi�car o disminuir el
tratamiento, con lo que también se reduce la inercia terapéutica”, y con ello los tiempos
de espera.
Medición de la glucosa y la hemoglobina glicada
Otro de los temas abordados en este encuentro, además de los tiempos de espera, era
la utilidad de la medición de la glucosa y la hemoglobina glicada (HbA1c). Como
explicaba Juan José Gorgojo Martínez, de la Unidad de Endocrinología y Nutrición del
Hospital Universitario Fundación Alcorcón de Madrid, “la HbA1c es un parámetro
imperfecto para de�nir el control glucémico global del paciente con diabetes.
Actualmente necesitamos añadir a la HbA1c una baja variabilidad glucémica y la
ausencia de hipoglucemias. La monitorización continua de glucosa, cada vez más
utilizada en pacientes con diabetes tipo 1, permite también determinar el tiempo que el
paciente está en rango de normoglucemia”.
En esta misma línea, respecto al glucocentrismo o tratamiento dirigido al control de la
HbA1c, ha señalado que “ha dado paso actualmente a una estrategia de control
integral en la que se pretende reducir el peso, la presión arterial, el riesgo de
hipoglucemias, el riesgo de morbimortalidad cardiovascular y renal, y en donde la
HbA1c tiene un papel marginal”.
Por último, Vivencio Barrios Alonso, especialista en Cardiología del Hospital
Universitario Ramón y Cajal de Madrid aportaba los principales resultados del Estudio
CREDENCE, que analiza los bene�cios de uno de los inhibidores iSGLT-2, la
canagli�ozina, en pacientes con diabetes e insu�ciencia renal crónica. El mismo
desvelaba “bene�cios cardiovasculares muy signi�cativos para todos los pacientes de
alto riesgo”.
La incidencia del cáncer de pulmón en la mujer seguirá aumentando por el tabaco(https://elmedicointeractivo.com/la-incidencia-del-cancer-de-pulmon-en-la-mujer-seguira-aumentando-por-el-tabaco/)
..Redacción.Los expertos del Grupo Clínico y Traslacional en Diabetes (CTD) han celebrado
una nueva reunión en Madrid. En la jornada han analizado las principales causas
de la inercia terapéutica, además del impacto cardio-renal de los inhibidores del
cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT-2). Los coordinadores de esta
iniciativa, que surge gracias a una beca educacional de Mundipharma, son el
Dr. Francisco Javier Ampudia-Blasco, del Servicio de Endocrinología y
Nutrición del Hospital Clínico Universitario de Valencia, el Dr. Esteban Jódar,del Departamento de Endocrinología y Nutrición Clínica en QuironSalud, Madrid,
y el Dr. Rafael Simó, de la Unidad de Investigación en Diabetes y Metabolismo
del Institut de Recerca Hospital Universitari Vall d’Hebron de Barcelona.
Alertan de los riesgos de la inercia terapéutica en pacientes con diabetes http://isanidad.com/154353/alertan-de-los-riesgos-de-la-inercia-terapeuti...
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El control de las personas con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) “está lejos de las
recomendaciones de las Guías de Práctica Clínica”, según ha comentado la Dra.Flora López Simarro, médico de Familia del CAP Martorell de Barcelona.
Esta experta ha explicado que “el tiempo que se espera para intensificar los
tratamientos es excesivo. Por lo que los pacientes permanecen expuestos a
cifras elevadas de glucemia durante largos periodos de tiempo, incluso varios
años”. “Por grupos de edad, las personas mejor controladas son las de mayor
edad, mientras que los jóvenes suelen tener cifras muy elevadas de glucemia y
pueden beneficiarse de un buen control”.
Este retraso se debe en gran medida a la “inercia clínica y a algunos de sus
determinantes”, ha dicho la doctora. “En la actualidad disponemos de nuevefamilias de fármacos comercializados, y cada familia tiene variasmoléculas. En principio se trata de una ventaja, pero también dificultala labor del profesional a la hora de elegir un fármaco”.
Asimismo, la Dra. López Simarro ha hablado de los registros de monitorización
continua, que permiten conocer el control glucémico a lo largo de todo el día y
ofrecen información, sobre todo, de las hipoglucemias desapercibidas. “Gracias
a estos registros es posible agilizar la toma de decisiones para intensificar o
disminuir el tratamiento, con lo que también se reduce la inercia terapéutica”.
La utilidad de la medición de la glucosa y la hemoglobina glicada (HbA1c) ha
sido uno de los temas abordados por el Dr. Juan José Gorgojo Martínez, dela Unidad de Endocrinología y Nutrición del Hospital UniversitarioFundación Alcorcón de Madrid. “La HbA1c es un parámetro imperfecto para
definir el control glucémico global del paciente con DM. Actualmente
necesitamos añadir a la HbA1c una baja variabilidad glucémica y la ausencia de
hipoglucemias. La monitorización continua de glucosa, cada vez más utilizada
en pacientes con DM tipo 1, permite también determinar el tiempo que el
paciente está en rango de normoglucemia”, ha indicado.
Respecto al glucocentrismo o tratamiento dirigido al control de la HbA1c, ha
señalado que “ha dado paso actualmente a una estrategia de controlintegral en la que se pretende reducir el peso, la presión arterial, el riesgo de
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hipoglucemias, el riesgo de morbimortalidad cardiovascular y renal, y en donde
la HbA1c tiene un papel marginal”.
Según ha comentado, en la actualidad la
indicación de fármacos antihiperglucemiantes
con beneficio cardiovascular y renal se realiza
en pacientes con DM2 y alto riesgo
cardiovascular o renal sin tener en cuenta la
HbA1c, “ya que se benefician de estos
fármacos tanto pacientes con HbA1c elevadas
como aquellos con HbA1c normales/bajas. Sin
embargo, la HbA1c sigue siendo importante y
no va a desaparecer porque su control reduce
el riesgo de complicaciones microvasculares, y
ayuda a tomar decisiones de tratamiento”.
En su intervención, el Dr. Vivencio Barrios Alonso, especialista enCardiología del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid, ha
expuesto las principales conclusiones del Estudio CREDENCE, que analiza los
beneficios de uno de los inhibidores iSGLT-2, la canagliflozina, en pacientes
con diabetes e insuficiencia renal crónica.
En el estudio CREDENCE se reclutó a pacientes diabéticos con enfermedad
renal, de los que una mitad tenía enfermedad cardiovascular y la otra mitad, no.
Las conclusiones indican que se aportaron “beneficios cardiovasculares muy
significativos para todos los pacientes de alto riesgo”. Como explica el Dr.
Barrios: “Los efectos cardio-renales se contemplaron tanto desde el punto de
vista de protección cardiaca como desde el punto de vista de protección renal, y
tanto en pacientes que tienen enfermedad cardiovascular (prevención
secundaria) como en pacientes de alto riesgo que no tenían enfermedad
cardiovascular, pero sí enfermedad renal crónica (prevención primaria)”.
Sobre la familia de fármacos entre los que se encuentra la canagliflozina, el Dr.
Barrios destacó que “los iSGLT-2 han supuesto un enorme avance terapéutico,
ya que son los primeros fármacos antihiperglucemiantes que también
demostraron tener beneficios cardiovasculares y eran capaces de reducir los
eventos cardiovasculares en pacientes diabéticos de alto riesgo”.
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EL GRUPO CTD ALERTA DELOS RIESGOS DE LA INERCIA
TERAPÉUTICAPor Alba Jorques | 29 enero, 2020 | DIABETES
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Los expertos del Grupo Clínico y Traslacional enDiabetes han analizado, entre otros temas de
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29/1/2020 El Grupo CTD alerta de los riesgos de la inercia terapéutica - Canal Diabetes
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actualidad, las principales causas de la inerciaterapéutica, así como el impacto cardio-renal de losinhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2(iSGLT-2). Tras la reunión celebrada en Madrid, elGrupo CTD alerta de los riesgos de la inerciaterapéutica.
La Dra. Flora López Simarro, médico de Familia delCAP Martorell de Barcelona, ha comentado que elcontrol de las personas con diabetes mellitus tipo 2“está lejos de las recomendaciones de las Guías dePráctica Clínica”. Para la doctora, este retraso sedebe en gran medida a la “inercia clínica y aalgunos de sus determinantes”. La preocupaciónante esta situación llevaa que el Grupo CTD alerte delos riesgos de la inercia terapéutica. López Simarroindica que “en la actualidad disponemos de nuevefamilias de fármacos comercializados, y cadafamilia tiene varias moléculas. En principio setrata de una ventaja, pero también di�culta lalabor del profesional a la hora de elegir unfármaco”.
Por último, Flora López Simarro ha hablado de losregistros de monitorización continua. “Gracias aestos registros, es posible agilizar la toma dedecisiones para intensi�car o disminuir eltratamiento, con lo que también se reduce lainercia terapéutica”.
POSIBLE FIN DE LA HBA1C
La utilidad de la medición de la glucosa y lahemoglobina glicada (HbA1c) ha sido uno de lostemas abordados por el Dr. Juan José GorgojoMartínez, de la Unidad de Endocrinología y Nutricióndel Hospital Universitario Fundación Alcorcón deMadrid. “La HbA1c es un parámetro imperfectopara de�nir el control glucémico global delpaciente con DM. Actualmente necesitamosañadir a la HbA1c una baja variabilidad glucémicay la ausencia de hipoglucemias. La monitorizacióncontinua de glucosa, cada vez más utilizada enpacientes con DM tipo 1, permite tambiéndeterminar el tiempo que el paciente está enrango de normoglucemia”, ha comentado.Política de Privacidad y Cookies
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Respecto al tratamiento dirigido al control de laHbA1c, ha señalado que “ha dado pasoactualmente a una estrategia de control integralen la que se pretende reducir el peso, la presiónarterial, el riesgo de hipoglucemias, el riesgo demorbimortalidad cardiovascular y renal, y endonde la HbA1c tiene un papel marginal”.
ESTUDIO CREDENCE, CONCLUSIONES
En su intervención, el Dr. Vivencio Barrios Alonso,especialista en Cardiología del Hospital UniversitarioRamón y Cajal de Madrid, ha expuesto las principalesconclusiones del Estudio CREDENCE, que analiza losbene�cios de uno de los inhibidores iSGLT-2, lacanagli�ozina, en pacientes con diabetes einsu�ciencia renal crónica.
El estudio analizó a pacientes diabéticos conenfermedad renal. Una mitad tenía enfermedadcardiovascular, la otra mitad no. Las conclusionesindican que se aportaron “bene�cioscardiovasculares muy signi�cativos para lospacientes de alto riesgo”. El Dr. Barrios explica que“los efectos cardio-renales se contemplaron tantodesde el punto de vista de protección cardiacacomo de protección renal, y tanto en pacientesque tienen enfermedad cardiovascular(prevención secundaria) como en pacientes dealto riesgo que no tenían enfermedadcardiovascular, pero sí enfermedad renal crónica(prevención primaria)”.
Sobre la familia de fármacos entre los que seencuentra la canagli�ozina, el Dr. Barrios destacó que“los iSGLT-2 han supuesto un enorme avanceterapéutico, ya que son los primeros fármacosantihiperglucemiantes que también demostrarontener bene�cios cardiovasculares y eran capacesde reducir los eventos cardiovasculares enpacientes diabéticos de alto riesgo”.
‘PREVENCIÓN PRIMARIA VS.SECUNDARIA: ¿TODAVÍA TIENEVIGENCIA?’
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Finalmente, esta mesa ha sido moderada por el Dr.Juan Cosín Sales, jefe clínico del Servicio deCardiología del Hospital Arnau de Vilanova deValencia. Este especialista ha recordado que lospacientes con diabetes tienen el doble de riesgo desufrir eventos cardiovasculares y, en general, tienenmenor expectativa de vida. “Por lo tanto, debemosactuar, realizar la prevención desde el principio.No tenemos que esperar a que el paciente sufraun evento cardiovascular o desarrolleinsu�ciencia cardiaca para emplear todos losmecanismos disponibles a nuestro alcance”.
En el ámbito de la prevención primaria, el Dr. Cosínha comentado la necesidad de incluir a pacientes “demuy alto riesgo”, como aquellos con signos deórgano diana o los que tienen tres o más factores deriesgo, así como personas con diabetes tipo 1 quehayan empezado muy jóvenes con la enfermedad.
“Disponemos de medicamentos que reducen elriesgo de sufrir accidentes cardiovasculares quedeberíamos utilizar desde el principio, ya seaprevención primaria o secundaria, porque asíevitamos el desarrollo de complicaciones.Además, es fundamental concienciar desde elprincipio al paciente diabético de la necesidad decontrolar también el colesterol, seguir una dietaequilibrada y mantener la tensión arterialcontrolada”, ha añadido el especialista del HospitalArnau de Vilanova.
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29/1/2020 Expertos alertan de los riesgos de la inercia terapéutica en diabetes
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Expertos alertan de los riesgos de la inerciaterapéutica en diabetes
Los expertos del Grupo Clínico y Traslacional en Diabetes (CTD) han celebrado unanueva reunión en Madrid, en la que han analizado las principales causas de la inerciaterapéutica, así como el impacto cardio-renal de los inhibidores del cotransportadorsodio-glucosa tipo 2 (iSGLT-2), entre otros temas de actualidad. Los coordinadores deesta iniciativa, que surge gracias a una beca educacional de Mundipharma, sonFrancisco Javier Ampudia-Blasco, del Servicio de Endocrinología y Nutrición delHospital Clínico Universitario de Valencia; Esteban Jódar, del Departamento deEndocrinología y Nutrición Clínica en QuironSalud, Madrid, y Rafael Simó, de laUnidad de Investigación en Diabetes y Metabolismo del Institut de Recerca HospitalUniversitari Vall d’Hebron de Barcelona.
El control de las personas con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) “está lejos de lasrecomendaciones de las Guías de Práctica Clínica”, según ha comentado FloraLópez Simarro, médico de Familia del CAP Martorell de Barcelona. Esta expertaha explicado que “el tiempo que se espera para intensificar los tratamientos esexcesivo, por lo que los pacientes permanecen expuestos a cifras elevadas deglucemia durante largos periodos de tiempo, incluso varios años”. “Por grupos deedad, las personas mejor controladas son las de mayor edad, mientras que losjóvenes suelen tener cifras muy elevadas de glucemia y pueden beneficiarse de unbuen control”.
Este retraso se debe en gran medida a la “inercia clínica y a algunos de susdeterminantes”, ha dicho Flora López Simarro. “En la actualidad disponemos denueve familias de fármacos comercializados, y cada familia tiene varias moléculas.En principio se trata de una ventaja, pero también dificulta la labor del profesionala la hora de elegir un fármaco”.
Asimismo, López Simarro ha hablado de los registros de monitorización continua,que permiten conocer el control glucémico a lo largo de todo el día y ofrecen
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información, sobre todo, de las hipoglucemias desapercibidas. “Gracias a estosregistros es posible agilizar la toma de decisiones para intensificar o disminuir eltratamiento, con lo que también se reduce la inercia terapéutica”.
Posible fin de la HbA1cLa utilidad de la medición de la glucosa y la hemoglobina glicada (HbA1c) ha sidouno de los temas abordados por Juan José Gorgojo Martínez, de la Unidad deEndocrinología y Nutrición del Hospital Universitario Fundación Alcorcón deMadrid. “La HbA1c es un parámetro imperfecto para definir el control glucémicoglobal del paciente con DM. Actualmente necesitamos añadir a la HbA1c una bajavariabilidad glucémica y la ausencia de hipoglucemias. La monitorización continuade glucosa, cada vez más utilizada en pacientes con DM tipo 1, permite tambiéndeterminar el tiempo que el paciente está en rango de normoglucemia”, haindicado.
Respecto al glucocentrismo o tratamiento dirigido al control de la HbA1c, haseñalado que “ha dado paso actualmente a una estrategia de control integral en laque se pretende reducir el peso, la presión arterial, el riesgo de hipoglucemias, elriesgo de morbimortalidad cardiovascular y renal, y en donde la HbA1c tiene unpapel marginal”.
Según ha comentado, en la actualidad la indicación de fármacosantihiperglucemiantes con beneficio cardiovascular y renal se realiza en pacientescon DM2 y alto riesgo cardiovascular o renal sin tener en cuenta la HbA1c, “yaque se benefician de estos fármacos tanto pacientes con HbA1c elevadas comoaquellos con HbA1c normales/bajas. Sin embargo, la HbA1c sigue siendoimportante y no va a desaparecer porque su control reduce el riesgo decomplicaciones microvasculares, y ayuda a tomar decisiones de tratamiento”.
Conclusiones del Estudio CredenceEn su intervención, el Dr. Vivencio Barrios Alonso, especialista en Cardiología delHospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid, ha expuesto las principalesconclusiones del Estudio CREDENCE, que analiza los beneficios de uno de losinhibidores iSGLT-2, la canagliflozina, en pacientes con diabetes e insuficienciarenal crónica.
En el estudio CREDENCE se reclutó a pacientes diabéticos con enfermedad renal,de los que una mitad tenía enfermedad cardiovascular y la otra mitad, no. Lasconclusiones indican que se aportaron “beneficios cardiovasculares muysignificativos para todos los pacientes de alto riesgo”. Como explica Barrios, “losefectos cardio-renales se contemplaron tanto desde el punto de vista de proteccióncardiaca como desde el punto de vista de protección renal, y tanto en pacientes quetienen enfermedad cardiovascular (prevención secundaria) como en pacientes dealto riesgo que no tenían enfermedad cardiovascular, pero sí enfermedad renalcrónica (prevención primaria)”.
29/1/2020 Expertos alertan de los riesgos de la inercia terapéutica en diabetes
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Sobre la familia de fármacos entre los que se encuentra la canagliflozina, Barriosdestacó que “los iSGLT-2 han supuesto un enorme avance terapéutico, ya que sonlos primeros fármacos antihiperglucemiantes que también demostraron tenerbeneficios cardiovasculares y eran capaces de reducir los eventos cardiovascularesen pacientes diabéticos de alto riesgo”.
Prevención primaria vs. secundariaFinalmente, la mesa titulada ‘Prevención primaria vs. secundaria: ¿todavía tienevigencia?’ ha sido moderada porJuan Cosín Sales, jefe clínico del Servicio deCardiología del Hospital Arnau de Vilanova de Valencia. Este especialista harecordado que los pacientes con diabetes tienen el doble de riesgo de sufrir eventoscardiovasculares y, en general, tienen menor expectativa de vida. “Por lo tanto,debemos actuar, realizar la prevención desde el principio. No tenemos que esperara que el paciente sufra un evento cardiovascular o desarrolle insuficiencia cardiacapara emplear todos los mecanismos disponibles a nuestro alcance”.
En el ámbito de la prevención primaria, Cosín ha comentado la necesidad deincluir a pacientes “de muy alto riesgo”, como aquellos con signos de órgano dianao los que tienen tres o más factores de riesgo, así como personas con diabetes tipo1 que hayan empezado muy jóvenes con la enfermedad.
“Disponemos de medicamentos que reducen el riesgo de sufrir accidentescardiovasculares que deberíamos utilizar desde el principio, ya sea prevenciónprimaria o secundaria, porque así evitamos el desarrollo de complicaciones.Además, es fundamental concienciar desde el principio al paciente diabético de lanecesidad de controlar también el colesterol, seguir una dieta equilibrada ymantener la tensión arterial controlada”, ha añadido el especialista del HospitalArnau de Vilanova.
Alerta de los riesgos de la inercia terapéutica en pacientes con diabetes https://www.actasanitaria.com/riesgos-de-la-inercia-terapeutica-en-pacie...
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Alerta de los riesgos de la inercia terapéutica en pacientes con diabetes https://www.actasanitaria.com/riesgos-de-la-inercia-terapeutica-en-pacie...
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Alerta sobre la inercia terapéutica en pacientes diabéticos
29-01-2020 Los expertos del Grupo Clínico y Traslacional en Diabetes (CTD) han celebrado una nueva reunión en Madrid donde han analizado las principales causas de la inercia terapéutica, así como el impacto cardio-renal de los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT-2), entre otros temas de actualidad.
Los coordinadores de esta iniciativa, que surge gracias a una beca educacional de Mundipharma, son los Dres. Francisco Javier Ampudia-Blasco, del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Clínico Universitario de Valencia; Esteban Jódar, del Departamento de Endocrinología y Nutrición Clínica en QuironSalud, Madrid,
y Rafael Simó, de la Unidad de Investigación en Diabetes y Metabolismo del Institut de Recerca Hospital Universitari Vall d´Hebron de Barcelona.
El control de las personas con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) "está lejos de las recomendaciones de las Guías de Práctica Clínica", según ha comentado la Dra. Flora López Simarro, médico de Familia del CAP Martorell de Barcelona. La experta ha explicado que "el tiempo que se espera para intensificar los tratamientos es excesivo, por lo que los pacientes permanecen expuestos a cifras elevadas de glucemia durante largos periodos de tiempo, incluso varios años". También afirma que los jóvenes "suelen tener cifras muy elevadas de glucemia y pueden beneficiarse de un buen control".
Este retraso se debe en gran medida a la "inercia clínica y a algunos de sus determinantes", ha comentado. "En la actualidad disponemos de nueve familias de fármacos comercializados, y cada familia tiene varias moléculas. En principio se trata de una ventaja, pero también dificulta la labor del profesional a la hora de elegir un fármaco".
Posible fin de la hemoglobina glicada
La utilidad de la medición de la glucosa y la hemoglobina glicada (HbA1c) ha sido uno de los temas abordados por el Dr. Juan José Gorgojo Martínez, de la Unidad de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario Fundación Alcorcón de Madrid. "La HbA1c es un parámetro imperfecto para definir el control glucémico global del paciente con DM. Actualmente necesitamos añadir a la HbA1c una baja variabilidad glucémica y la ausencia de hipoglucemias. La monitorización continua de glucosa, cada vez más utilizada en pacientes con DM tipo 1, permite también determinar el tiempo que el paciente está en rango de normoglucemia", ha señalado.
Respecto al glucocentrismo o tratamiento dirigido al control de la HbA1c, ha indicado que "ha dado paso actualmente a una estrategia de control integral en la que se pretende reducir el peso, la presión arterial, el riesgo de hipoglucemias, el riesgo de morbimortalidad cardiovascular y renal, y en donde la HbA1c tiene un papel marginal".
En la actualidad, según comenta, la indicación de fármacos antihiperglucemiantes con beneficio cardiovascular y renal se realiza en pacientes con DM2 y alto riesgo cardiovascular o renal sin tener en cuenta la HbA1c, "ya que se benefician de estos fármacos tanto pacientes con HbA1c elevadas como aquellos con HbA1c normales/bajas.
Estudio Credence
En su intervención, el Dr. Vivencio Barrios Alonso, especialista en Cardiología del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid, ha expuesto las principales conclusiones del Estudio CREDENCE, que analiza los beneficios de uno de los inhibidores iSGLT-2, la canagliflozina, en pacientes con diabetes e insuficiencia renal crónica.
Para ello se reclutó a pacientes diabéticos con enfermedad renal, de los que una mitad tenía enfermedad cardiovascular y la otra mitad, no. Las conclusiones indican que se aportaron "beneficios cardiovasculares muy significativos para todos los pacientes de alto riesgo". Como explica el Dr. Barrios: "Los efectos cardio-renales se contemplaron tanto desde el punto de vista de protección cardiaca como desde el punto de vista de protección
renal, y tanto en pacientes que tienen enfermedad cardiovascular (prevención secundaria) como en pacientes de alto riesgo que no tenían enfermedad cardiovascular, pero sí enfermedad renal crónica (prevención primaria)".
Finalmente, la mesa titulada `Prevención primaria vs. secundaria: ¿todavía tiene vigencia?´ fue moderada por el Dr. Juan Cosín Sales, jefe clínico del Servicio de Cardiología del Hospital Arnau de Vilanova de Valencia.
Cosín Sales recordó que los pacientes con diabetes tienen el doble de riesgo de sufrir eventos cardiovasculares y, en general, tienen menor expectativa de vida.
En el ámbito de la prevención primaria, comentó la necesidad de incluir a pacientes "de muy alto riesgo", como aquellos con signos de órgano diana o los que tienen tres o más factores de riesgo, así como personas con diabetes tipo 1 que hayan empezado muy jóvenes con la enfermedad.
"Disponemos de medicamentos que reducen el riesgo de sufrir accidentes cardiovasculares que deberíamos utilizar desde el principio, ya sea prevención primaria o secundaria, porque así evitamos el desarrollo de complicaciones. Además, es fundamental concienciar desde el principio al paciente diabético de la necesidad de controlar también el colesterol, seguir una dieta equilibrada y mantener la tensión arterial controlada", ha añadido el especialista del Hospital Arnau de Vilanova.
Expertos alertan de los riesgos de la inercia terapéutica en pacientes con ... https://www.bolsamania.com/noticias_email/sanidad/expertos-alertan-de-...
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30/1/2020 Estudio Credence: canagliflozina, primer antihiperglucemiante que demuestra beneficios cardiovasculares | Cuaderno de Cardiología
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Estudio Credence: canagliflozina, primer antihiperglucemiante que demuestra beneficioscardiovascularesPublicado el 30 enero, 2020
Reunión en Madrid del Grupo Clínico y Traslacional en Diabetes (CTD)
Los expertos del Grupo Clínico y Traslacional en Diabetes (CTD) han celebrado una nueva reunión en Madrid, enla que han analizado las principales conclusiones del Estudio Credence, así como el impacto cardio-renal de losinhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT-2), entre otros temas de actualidad. Loscoordinadores de esta iniciativa, que surge gracias a una beca educacional de Mundipharma, son los Dres.Francisco Javier Ampudia-Blasco, del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital ClínicoUniversitario de Valencia; Esteban Jódar, del Departamento de Endocrinología y Nutrición Clínica enQuironSalud, Madrid, y Rafael Simó, de la Unidad de Investigación en Diabetes y Metabolismo del Institut deRecerca Hospital Universitari Vall d’Hebron de Barcelona.
El control de las personas con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) “está lejos de las recomendaciones de las Guías dePráctica Clínica”, según ha comentado la Dra. Flora López Simarro, médico de Familia del CAPMartorell de Barcelona. Esta experta ha explicado que “el tiempo que se espera para intensificar lostratamientos es excesivo, por lo que los pacientes permanecen expuestos a cifras elevadas de glucemia durantelargos periodos de tiempo, incluso varios años”. “Por grupos de edad, las personas mejor controladas son las demayor edad, mientras que los jóvenes suelen tener cifras muy elevadas de glucemia y pueden beneficiarse de unbuen control”.
Este retraso se debe en gran medida a la “inercia clínica y a algunos de sus determinantes”, ha dicho Flora LópezSimarro. “En la actualidad disponemos de nueve familias de fármacos comercializados, y cada familia
Cuaderno de CardiologíaCreación de contenidos: información,reportajes, entrevistas
30/1/2020 Estudio Credence: canagliflozina, primer antihiperglucemiante que demuestra beneficios cardiovasculares | Cuaderno de Cardiología
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tiene varias moléculas. En principio se trata de una ventaja, pero también dificulta la labor delprofesional a la hora de elegir un fármaco”.
Asimismo, la Dra. López Simarro ha hablado de los registros de monitorización continua, que permiten conocer elcontrol glucémico a lo largo de todo el día y ofrecen información, sobre todo, de las hipoglucemias desapercibidas.“Gracias a estos registros es posible agilizar la toma de decisiones para intensificar o disminuir el tratamiento, conlo que también se reduce la inercia terapéutica”.
Posible fin de la HbA1c
La utilidad de la medición de la glucosa y la hemoglobina glicada (HbA1c) ha sido uno de los temas abordados porel Dr. Juan José Gorgojo Martínez, de la Unidad de Endocrinología y Nutrición del HospitalUniversitario Fundación Alcorcón de Madrid. “La HbA1c es un parámetro imperfecto para definir elcontrol glucémico global del paciente con DM. Actualmente necesitamos añadir a la HbA1c una baja variabilidadglucémica y la ausencia de hipoglucemias. La monitorización continua de glucosa, cada vez más utilizada enpacientes con DM tipo 1, permite también determinar el tiempo que el paciente está en rango de normoglucemia”,ha indicado.
Respecto al glucocentrismo o tratamiento dirigido al control de la HbA1c, ha señalado que “ha dado pasoactualmente a una estrategia de control integral en la que se pretende reducir el peso, la presión arterial, elriesgo de hipoglucemias, el riesgo de morbimortalidad cardiovascular y renal, y en donde la HbA1c tiene un papelmarginal”.
Según ha comentado, en la actualidad la indicación de fármacos antihiperglucemiantes con beneficiocardiovascular y renal se realiza en pacientes con DM2 y alto riesgo cardiovascular o renal sin tener en cuenta laHbA1c, “ya que se benefician de estos fármacos tanto pacientes con HbA1c elevadas como aquellos con HbA1cnormales/bajas. Sin embargo, la HbA1c sigue siendo importante y no va a desaparecer porque su control reduce elriesgo de complicaciones microvasculares, y ayuda a tomar decisiones de tratamiento”.
Conclusiones del Estudio Credence
En su intervención, el Dr. Vivencio Barrios Alonso, especialista en Cardiología del HospitalUniversitario Ramón y Cajal de Madrid, ha expuesto las principales conclusiones del Estudio Credence,que analiza los beneficios de uno de los inhibidores iSGLT-2, la canagliflozina, en pacientes con diabetes einsuficiencia renal crónica.
En el estudio Credence se reclutó a pacientes diabéticos con enfermedad renal, de los que una mitad teníaenfermedad cardiovascular y la otra mitad, no. Las conclusiones indican que se aportaron “beneficioscardiovasculares muy significativos para todos los pacientes de alto riesgo”. Como explica el Dr. Barrios: “Losefectos cardio-renales se contemplaron tanto desde el punto de vista de protección cardiaca como desde el puntode vista de protección renal, y tanto en pacientes que tienen enfermedad cardiovascular (prevención secundaria)como en pacientes de alto riesgo que no tenían enfermedad cardiovascular, pero sí enfermedad renal crónica(prevención primaria)”.
Sobre la familia de fármacos entre los que se encuentra la canagliflozina, el Dr. Barrios destacó que “los iSGLT-2han supuesto un enorme avance terapéutico, ya que son los primeros fármacos antihiperglucemiantes quetambién demostraron tener beneficios cardiovasculares y eran capaces de reducir los eventos cardiovasculares enpacientes diabéticos de alto riesgo”.
Prevención primaria vs. secundaria
30/1/2020 Estudio Credence: canagliflozina, primer antihiperglucemiante que demuestra beneficios cardiovasculares | Cuaderno de Cardiología
https://cuadernodecardiologia.com/2020/01/30/estudio-credence-canagliflozina-primer-antihiperglucemiante-que-demuestra-beneficios-cardiovas… 3/4
Finalmente, la mesa titulada ‘Prevención primaria vs. secundaria: ¿todavía tiene vigencia?’ ha sido moderada porel Dr. Juan Cosín Sales, jefe clínico del Servicio de Cardiología del Hospital Arnau de Vilanova deValencia. Este especialista ha recordado que los pacientes con diabetes tienen el doble de riesgo de sufrir eventoscardiovasculares y, en general, tienen menor expectativa de vida. “Por lo tanto, debemos actuar, realizar laprevención desde el principio. No tenemos que esperar a que el paciente sufra un eventocardiovascular o desarrolle insuficiencia cardiaca para emplear todos los mecanismosdisponibles a nuestro alcance”.
En el ámbito de la prevención primaria, el Dr. Cosín ha comentado la necesidad de incluir a pacientes “de muyalto riesgo”, como aquellos con signos de órgano diana o los que tienentres o más factores de riesgo, así como personas con diabetes tipo 1que hayan empezado muy jóvenes con la enfermedad.
“Disponemos de medicamentos que reducen el riesgo de sufriraccidentes cardiovasculares que deberíamos utilizar desde el principio,ya sea prevención primaria o secundaria, porque así evitamos eldesarrollo de complicaciones. Además, es fundamental concienciardesde el principio al paciente diabético de la necesidad de controlartambién el colesterol, seguir una dieta equilibrada y mantener latensión arterial controlada”, ha añadido el especialista del HospitalArnau de Vilanova.
Cátedra UAM-Mundipharma en Diabetes
Durante la reunión también se comentó la creación de la CátedraUAM-Mundipharma en Diabetes y Enfermedad Renal,
impulsada por la Universidad Autónoma de Madrid (UAM) y la compañía MundipharmaPharmaceuticals S.L. que tiene como objetivo promover la formación, la investigación y la difusión deconocimientos en el ámbito de la diabetes y la enfermedad renal.
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Expertos en riesgo cardiovascular inciden enla necesidad de reforzar la prevenciónprimariaEn "Cardiología" En "Cardiología"En "Anticoagulación"
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30/01/2020 15:27 Lectura: 4 min (1000 palabras)
Analizan los riesgos de la inerciaterapéutica en pacientes condiabetes
Los expertos del Grupo Clínico y Traslacional en Diabetes (CTD)han celebrado una nueva reunión en Madrid, en la que hananalizado las principales causas de la inercia terapéutica, así comoel impacto cardio-renal de los inhibidores del cotransportadorsodio-glucosa tipo 2 (iSGLT-2), entre otros tem
El control de las personas con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) “está lejos de las
recomendaciones de las Guías de Práctica Clínica”, según ha comentado la Dra.Flora López Simarro, médico de Familia del CAP Martorell deBarcelona. Esta experta ha explicado que “el tiempo que se espera para
intensificar los tratamientos es excesivo, por lo que los pacientes permanecen
expuestos a cifras elevadas de glucemia durante largos periodos de tiempo,
incluso varios años”. “Por grupos de edad, las personas mejor controladas son las
de mayor edad, mientras que los jóvenes suelen tener cifras muy elevadas de
glucemia y pueden beneficiarse de un buen control”.
Este retraso se debe en gran medida a la “inercia clínica y a algunos de sus
determinantes”, ha dicho Flora López Simarro. “En la actualidad disponemosde nueve familias de fármacos comercializados, y cada familia tienevarias moléculas. En principio se trata de una ventaja, pero tambiéndificulta la labor del profesional a la hora de elegir un fármaco”.
Asimismo, la Dra. López Simarro ha hablado de los registros de monitorización
continua, que permiten conocer el control glucémico a lo largo de todo el día y
ofrecen información, sobre todo, de las hipoglucemias desapercibidas. “Gracias aPrivacidad
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estos registros es posible agilizar la toma de decisiones para intensificar o
disminuir el tratamiento, con lo que también se reduce la inercia terapéutica”.
Posible fin de la HbA1c
La utilidad de la medición de la glucosa y la hemoglobina glicada (HbA1c) ha sido
uno de los temas abordados por el Dr. Juan José Gorgojo Martínez, de laUnidad de Endocrinología y Nutrición del Hospital UniversitarioFundación Alcorcón de Madrid. “La HbA1c es un parámetro imperfecto para
definir el control glucémico global del paciente con DM. Actualmente
necesitamos añadir a la HbA1c una baja variabilidad glucémica y la ausencia de
hipoglucemias. La monitorización continua de glucosa, cada vez más utilizada en
pacientes con DM tipo 1, permite también determinar el tiempo que el paciente
está en rango de normoglucemia”, ha indicado.
Respecto al glucocentrismo o tratamiento dirigido al control de la HbA1c, ha
señalado que “ha dado paso actualmente a una estrategia de controlintegral en la que se pretende reducir el peso, la presión arterial, el riesgo de
hipoglucemias, el riesgo de morbimortalidad cardiovascular y renal, y en donde
la HbA1c tiene un papel marginal”.
Según ha comentado, en la actualidad la indicación de fármacos
antihiperglucemiantes con beneficio cardiovascular y renal se realiza en pacientes
con DM2 y alto riesgo cardiovascular o renal sin tener en cuenta la HbA1c, “ya
que se benefician de estos fármacos tanto pacientes con HbA1c elevadas como
aquellos con HbA1c normales/bajas. Sin embargo, la HbA1c sigue siendo
importante y no va a desaparecer porque su control reduce el riesgo de
complicaciones microvasculares, y ayuda a tomar decisiones de tratamiento”.
Conclusiones del Estudio Credence
En su intervención, el Dr. Vivencio Barrios Alonso, especialista enCardiología del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid, ha
expuesto las principales conclusiones del Estudio CREDENCE, que analiza los
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beneficios de uno de los inhibidores iSGLT-2, la canagliflozina, en pacientes
con diabetes e insuficiencia renal crónica.
• Dr. Juan José Gorgojo: “El tratamiento dirigido alcontrol de la HbA1c ha dado paso a una estrategia decontrol integral en la que se pretende reducir el peso,la presión arterial, el riesgo de hipo
En el estudio CREDENCE se reclutó a pacientes diabéticos con enfermedad renal,
de los que una mitad tenía enfermedad cardiovascular y la otra mitad, no. Las
conclusiones indican que se aportaron “beneficios cardiovasculares muy
significativos para todos los pacientes de alto riesgo”. Como explica el Dr.
Barrios: “Los efectos cardio-renales se contemplaron tanto desde el punto de
vista de protección cardiaca como desde el punto de vista de protección renal, y
tanto en pacientes que tienen enfermedad cardiovascular (prevención
secundaria) como en pacientes de alto riesgo que no tenían enfermedad
cardiovascular, pero sí enfermedad renal crónica (prevención primaria)”.
Sobre la familia de fármacos entre los que se encuentra la canagliflozina, el Dr.
Barrios destacó que “los iSGLT-2 han supuesto un enorme avance terapéutico, ya
que son los primeros fármacos antihiperglucemiantes que también demostraron
tener beneficios cardiovasculares y eran capaces de reducir los eventos
cardiovasculares en pacientes diabéticos de alto riesgo”.
Prevención primaria vs. secundaria
Finalmente, la mesa titulada ‘Prevención primaria vs. secundaria: ¿todavía tiene
vigencia?’ ha sido moderada por el Dr. Juan Cosín Sales, jefe clínico delServicio de Cardiología del Hospital Arnau de Vilanova de Valencia.Este especialista ha recordado que los pacientes con diabetes tienen el doble de
riesgo de sufrir eventos cardiovasculares y, en general, tienen menor expectativa
de vida. “Por lo tanto, debemos actuar, realizar la prevención desde el principio.
Privacidad
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No tenemos que esperar a que el paciente sufra un eventocardiovascular o desarrolle insuficiencia cardiaca para emplear todoslos mecanismos disponibles a nuestro alcance”.
En el ámbito de la prevención primaria, el Dr. Cosín ha comentado la necesidad
de incluir a pacientes “de muy alto riesgo”, como aquellos con signos de órgano
diana o los que tienen tres o más factores de riesgo, así como personas con
diabetes tipo 1 que hayan empezado muy jóvenes con la enfermedad.
“Disponemos de medicamentos que reducen el riesgo de sufrir accidentes
cardiovasculares que deberíamos utilizar desde el principio, ya sea prevención
primaria o secundaria, porque así evitamos el desarrollo de complicaciones.
Además, es fundamental concienciar desde el principio al paciente diabético de la
necesidad de controlar también el colesterol, seguir una dieta equilibrada y
mantener la tensión arterial controlada”, ha añadido el especialista del Hospital
Arnau de Vilanova.
Cátedra UAM-Mundipharma en Diabetes
Durante la reunión también se comentó otra muy buena iniciativa en el ámbito
de la diabetes, comunicada el mismo del encuentro del Grupo CTD: la creación de
la Cátedra UAM-Mundipharma en Diabetes y Enfermedad Renal,impulsada por la Universidad Autónoma de Madrid (UAM) y lacompañía Mundipharma Pharmaceuticals S.L. que tiene como objetivo
promover la formación, la investigación y la difusión de conocimientos en el
ámbito de la diabetes y la enfermedad renal.
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31/1/2020 infodiabetico.com - Alertan de los riesgos de la inercia terapéutica en diabéticos
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ESTILO DE VIDA (/INDEX.PHP/ESTILO-DE-VIDA) hace 18 horas
Estilo de Vida
Alertan de los riesgos dela inercia terapéutica endiabéticos(/index.php/estilo-de-vida/3619-alertan-de-los-riesgos-de-la-inercia-terapeutica-en-diabeticos)
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Los especialistas que conforman el Grupo Clínico y Traslacional en Diabetes(CTD) han celebrado una reunión en Madrid en la que ha analizado las principalescausas de la inercia terapéutica, así como el impacto cardio-renal de losinhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT-2), entre otros temasde actualidad.
Los coordinadores de esta iniciativa, que surgió gracias a una beca educacional de lacompañía farmacéutica Mundipharma, son los doctores Francisco JavierAmpudia-Blasco, miembro del Servicio de Endocrinología y Nutrición del HospitalClínico Universitario de Valencia; Esteban Jódar, integrante del Departamento deEndocrinología y Nutrición Clínica en Quironsalud Madrid; y Rafael Simó,miembro de la Unidad de Investigación en Diabetes y Metabolismo del Instituto deInvestigación Hospital Universitario Vall d’Hebron (VHIR) de Barcelona.
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31/1/2020 infodiabetico.com - Alertan de los riesgos de la inercia terapéutica en diabéticos
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El control de las personas con diabetes "está lejos de las recomendaciones de lasguías de práctica clínica", ha comentado en este sentido la doctora Flora LópezSimarro, médico de Familia del CAP Martorell, de Barcelona, quien ha añadido que"el tiempo que se espera para intensi�car los tratamientos es excesivo, por lo que lospacientes permanecen expuestos a cifras elevadas de glucemia durante largosperiodos de tiempo, incluso varios años".
Respecto al retraso, esta especialista indicó que "se debe en gran medida a la inerciaclínica y a algunos de sus determinantes", y para ello, detalló que "en la actualidad,disponemos de nueve familias de fármacos comercializados, y cada familia tienevarias moléculas. En principio, se trata de una ventaja, pero también di�culta lalabor del profesional a la hora de elegir un fármaco".
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31/1/2020 Alertan del riesgo de la inercia terapéutica en pacientes con diabetes – informaria
https://www.informaria.com/alertan-riesgo-inercia-terapeutica-pacientes-diabetes/ 1/7
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“El tiempo de espera para intensificar los tratamientos es excesivo y los pacientes permanecen expuestos a cifras elevadasde glucemia durante mucho tiempo” Dra. Flora López
Los expertos del Grupo Clínico y Traslacional en Diabetes (CTD) han celebrado una reunión en Madrid, en la que han analizado las
principales causas de la inercia terapéutica, así como el impacto cardio-renal de los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa
tipo 2, entre otros temas de actualidad. Los coordinadores de esta iniciativa, que surge gracias a una beca educacional de
Mundipharma, son los Dres. Francisco Javier Ampudia-Blasco, del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Clínico
Universitario de Valencia; Esteban Jódar, del Departamento de Endocrinología y Nutrición Clínica en QuironSalud, Madrid, y Rafael
Simó, de la Unidad de Investigación en Diabetes y Metabolismo del Institut de Recerca Hospital Universitari Vall d’Hebron de
Barcelona.
El control de las personas con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) “está lejos de las recomendaciones de las Guías de Práctica Clínica”,
según ha comentado la Dra. Flora López Simarro, médico de Familia del CAP Martorell de Barcelona. Esta experta ha explicado
que “el tiempo que se espera para intensi�car los tratamientos es excesivo, por lo que los pacientes permanecen expuestos a
cifras elevadas de glucemia durante largos periodos de tiempo, incluso varios años”. “Por grupos de edad, las personas mejor
controladas son las de mayor edad, mientras que los jóvenes suelen tener cifras muy elevadas de glucemia y pueden bene�ciarse
de un buen control”.
Este retraso se debe en gran medida a la “inercia clínica y a algunos de sus determinantes”, ha dicho Flora López Simarro. “En la
actualidad disponemos de nueve familias de fármacos comercializados, y cada familia tiene varias moléculas. En principio se trata
de una ventaja, pero también di�culta la labor del profesional a la hora de elegir un fármaco”.
Asimismo, la Dra. López Simarro ha hablado de los registros de monitorización continua, que permiten conocer el control
glucémico a lo largo de todo el día y ofrecen información, sobre todo, de las hipoglucemias desapercibidas. “Gracias a estos
registros es posible agilizar la toma de decisiones para intensi�car o disminuir el tratamiento, con lo que también se reduce la
inercia terapéutica”.
Alertan del riesgo de la inercia terapéutica en pacientes condiabetes
31 enero, 2020
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31/1/2020 Alertan del riesgo de la inercia terapéutica en pacientes con diabetes – informaria
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La utilidad de la medición de la glucosa y la hemoglobina glicada (HbA1c) ha sido uno de los temas abordados por el Dr. Juan José
Gorgojo Martínez, de la Unidad de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario Fundación Alcorcón de Madrid. “La HbA1c
es un parámetro imperfecto para de�nir el control glucémico global del paciente con DM. Actualmente necesitamos añadir a la
HbA1c una baja variabilidad glucémica y la ausencia de hipoglucemias. La monitorización continua de glucosa, cada vez más
utilizada en pacientes con DM tipo 1, permite también determinar el tiempo que el paciente está en rango de normoglucemia”, ha
indicado.
Respecto al glucocentrismo o tratamiento dirigido al control de la HbA1c, ha señalado que “ha dado paso actualmente a una
estrategia de control integral en la que se pretende reducir el peso, la presión arterial, el riesgo de hipoglucemias, el riesgo de
morbimortalidad cardiovascular y renal, y en donde la HbA1c tiene un papel marginal”.
Según ha comentado, en la actualidad la indicación de fármacos antihiperglucemiantes con bene�cio cardiovascular y renal se
realiza en pacientes con DM2 y alto riesgo cardiovascular o renal sin tener en cuenta la HbA1c, “ya que se bene�cian de estos
fármacos tanto pacientes con HbA1c elevadas como aquellos con HbA1c normales/bajas. Sin embargo, la HbA1c sigue siendo
importante y no va a desaparecer porque su control reduce el riesgo de complicaciones microvasculares, y ayuda a tomar
decisiones de tratamiento”.
Conclusiones del Estudio Credence
En su intervención, el Dr. Vivencio Barrios Alonso, especialista en Cardiología del Hospital Universitario Ramón y Cajal de
Madrid, ha expuesto las principales conclusiones del Estudio CREDENCE, que analiza los bene�cios de uno de los inhibidores
iSGLT-2, la canagli�ozina, en pacientes con diabetes e insu�ciencia renal crónica.
En el estudio CREDENCE se reclutó a pacientes diabéticos con enfermedad renal, de los que una mitad tenía enfermedad
cardiovascular y la otra mitad, no. Las conclusiones indican que se aportaron “bene�cios cardiovasculares muy signi�cativos para
todos los pacientes de alto riesgo”. Como explica el Dr. Barrios: “Los efectos cardio-renales se contemplaron tanto desde el punto
de vista de protección cardiaca como desde el punto de vista de protección renal, y tanto en pacientes que tienen enfermedad
cardiovascular (prevención secundaria) como en pacientes de alto riesgo que no tenían enfermedad cardiovascular, pero sí
enfermedad renal crónica (prevención primaria)”.
Sobre la familia de fármacos entre los que se encuentra la canagli�ozina, el Dr. Barrios destacó que “los iSGLT-2 han supuesto un
enorme avance terapéutico, ya que son los primeros fármacos antihiperglucemiantes que también demostraron tener bene�cios
cardiovasculares y eran capaces de reducir los eventos cardiovasculares en pacientes diabéticos de alto riesgo”.
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