Examenul radiologic in endocrinologie

Seaua turceasca

         explorarea radiologica a seii turcesti se poate face prin examinari radiologice in incidenta de fata, de profil si daca este nevoie in incidenta fronto-suboccipitala, la care se pot adauga, in functie de caz sectiuni tomografice in plan frontal sau sagital;

         explorarea CT a seii turcesti pune in evidenta aspecte multiple privind mai ales continutul normal sau patologic al acesteia;

         interpretarea aspectelor radiografice, in stransa legatura cu contextul clinic de evolutie, trebuie sa tina seama in primul rand de variabilitatea foarte mare a aspectelor selare normale:

         in incidenta de profil, dimensiunile medii ale seii turcesti sunt in sens antero-posterior cuprinse intre 9-16 mm, cu o inaltime (diametru vertical) de 6, 5-11 mm si o latime de 9-19 mm, cu planseul rotunjit si concav in sens cranial; nu trebuie uitat ca un planseu oblic poate fi o varianta anatomica normala;

in incidenta de fata, dimensiunea este de 15 mm, cu planseul orizontal sau bomband in sens caudal;

         micsorarea dimensiunilor seii turcesti in incidenta de profil nu semnifica neaparat si o micsorare a volumului hipofizei, acest aspect putand fi datorat unei hipertrofii ale apofizelor clinoide, fara ca volumul seii turcesti sa fie modificat;

         marirea dimensiunilor seii turcesti peste valorile normale, este datorata unor formatiuni tumorale, care produc deformari variabile, in functie de tipul tumorii:

§ adenoamele bazofile, de regula microscopice nu dau modificari ale seii turcesti;

§ adenoamele eozinofile exercita o dubla actiune;

§ adenoamele cromofobe si craniofaringioamele largesc precoce seaua turceasca, in sensul uzurii si subtierii peretilor dand aspect balonat al seii turcesti.

         calcificarile la nivelul seii turcesti sunt rar vizibile la explorarea radiologica conventionala;

         un aspect particular important este acela al seii turcesti osteoporotice si erodate, fara a avea un proces expansiv la nivelul ei;

         eroziunea reprezinta semnul radiologic precoce dat de intreruperea laminei dura la baza dorsumului selar - linia laminei dura trebuie sa fie completa in mod normal, chiar si la bolnavii varstnici;

         de aceea orice intrerupere de contur are semnificatie patologica;

         corticala osteoporozata poate avea un contur difuz, deoarece are loc o scadere difuza a densitatii osoase, asa cum avem in osteomalacie, hiperparatiroidism si osteoporoza propriu zisa;