EXAME FÍSICO
-
Upload
cleia-oliveira -
Category
Documents
-
view
78 -
download
8
Transcript of EXAME FÍSICO
![Page 1: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/1.jpg)
CURSO DE ENFERMAGEMUNIP- UNIVERSIDADE PAULISTA
PROFESSORA: ANDRÉIA SILVANA COSTA
BOA NOITE!!!!
![Page 2: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/2.jpg)
EXAME FÍSICO
ANATOMIA HUMANA E EXAME FÍSICOCORPO HUMANO : CABEÇA, TRONCO E MEMBROS.
MÚSCULO DIAFRAGMÁTICO DIVIDE-SE : TRONCO EM TÓRAX E ABDOME.
PARA REALIZAR O EXAME FÍSICO ADOTA-SE A POSIÇÃO ANATÔMICA
![Page 3: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/3.jpg)
Para realizar o exame físico é necessário utilizar as seguintes posições para o cliente:
Posição sentada; e posição ortostática.
Decúbito ventral ou prona( barriga para baixo)
Decúbito dorsal ou supina (barriga para cima)
Decúbito lateral D/E
POSIÇAO PARA O EXAME FÍSICO:
![Page 4: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/4.jpg)
Cliente em decúbito dorsal, com os braços em repouso ao longo do corpo.
![Page 5: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/5.jpg)
Cliente em decúbito lateral, com as pernas fletidas.
![Page 6: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/6.jpg)
Cliente em decúbito ventral.
![Page 7: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/7.jpg)
Cliente na posição sentada, com as mãos repousando sobre a coxas.
![Page 8: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/8.jpg)
Cliente em posição ortostática, os pés encontram moderadamente afastados um do outro, e os membros superiores relaxados junto ao corpo
![Page 9: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/9.jpg)
Entrevista e na aplicação de algumas técnicas em diferentes sistemas orgânicos.
Finalidade entrevista : coleta de dados sociais,físico e biológicos a cerca do paciente.
Enfermeiro – detectar possíveis problemas e estabelecer medidas para precaução, prevenção ou recuperação da saúde.
Cefalocaudal ou cefalopodálico- cabeça em direção aos pés.
EXAME FÍSICO (REGRAS GERAIS)
![Page 10: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/10.jpg)
Informar e orientar o paciente à finalidade e à forma com que ele será realizado.
Evitar constragimento Deixá-lo à vontade para informar se prefere ou não fazer ou
interromper o procedimento.
Local deve ser : iluminado,tranquilo e aquecido Mínimo de pessoas circulando.
Somente a parte do corpo deve ser exposta; Utilizar biombos.
ATENÇÃO: Aquecer as mãos , avaliar a temperatura dos instrumentos utilizados
ENTES DE INICIAR O EXAME
![Page 11: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/11.jpg)
Insperção , palpação,percussão e ausculta.
Esses métodos são completados por alguns instrumentos ou aparelhos :
termômetros, balança, fita métrica, estetoscópio, lanterna , espátulas , luva, relógio otoscópio, martelo de reflexo.
Método de exploração utilizado na investigação física
![Page 12: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/12.jpg)
Estetoscópio
Termômetro
Fita métrica Abaixador de língua
![Page 13: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/13.jpg)
INSPEÇÃO:
O profissional inspeciona ou examina visualmente o paciente para detectar sinais físicos. Em primeiro lugar ele aprende a reconhecer as características físicas normais, para então passar a distinguir aquilo que foge da normalidade.
A qualidade dessa inspeção dependerá da disposição do profissional em gastar o tempo necessário a um exame completo.
A iluminação adequada a exposição total da parte do corpo para exame são fatores essenciais para uma boa inspeção.
TÉCNICAS PARA O EXAME FÍSICO
![Page 14: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/14.jpg)
A palpação é uma técnica que permite o sentido através do tato e da pressão. A inspeção e a palpação são procedimentos que cursam juntos, um complementando o outro.
Através da palpação percebem-se modificações da textura, espessura, consistência, sensibilidade, volume, dureza, além da percepção de frêmito (ruído, atrito), flutuação, elasticidade e edema.
Para o paciente e importante estar relaxado e em posição confortável.
PALPAÇÃO:
![Page 15: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/15.jpg)
Puntipressão: consiste em comprimir com um objeto pontiagudo um ponto do corpo, para avaliar sensibilidade dolorosa;
Fricção com algodão: com uma mecha de algodão, roçar de leve a pele, procurando verificar a sensibilidade tátil;
![Page 16: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/16.jpg)
A percussão segue o seguinte princípio: ao se golpear um ponto qualquer do corpo, originam-se vibrações que têm características próprias quanto intensidade, timbre e tonalidade, na dependência da estrutura anatômica percutida.
A se percutir não se observa somente o som, mas a resistência da região golpeada.
Percussão direta: É realizada golpeando diretamente com as pontas dos dedos
a região alvo. Os dedos devem estar fletidos imitando a forma de um martelo, e os movimentos de golpear são feitos pela articulação do punho.
PERCUSSÃO:
![Page 17: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/17.jpg)
Golpeando com um dedo dorso da segunda falange do dedo médio ou do indicador da outra mão que estar espalmada na região de interesse. O dedo buscará o som fica na posição de martelo.
Tipos de som: Maciço: regiões desprovidas de ar, coxa, coração,
fígado e baço. (acompanha-se de dureza e resistência);
Submaciço: variação do som maciço, presença de ar em pequena quantidade dá uma característica peculiar, tórax pouco ar;
Percussão digito digital:
![Page 18: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/18.jpg)
Timpânico: região que contenha ar, recoberta por membrana flexível como o estômago. A sensação obtida é de elasticidade;
Claro pulmonar: som que se obtém quando se golpeia um tórax normal.
Exemplos de sons: Maciço: treinar no tampo de uma mesa;
Pulmonar: treinar em pedaço de isopor ou no livro grosso sobre a mesa;
Timpânico: treinar em uma caixa vazia ou mesmo num tambor;
No ser humano treinar no colega.
![Page 19: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/19.jpg)
Punho percussão: mantendo-se a mão fechada, golpeia-se com a borda cubital a região em estudo e a manobra desperta reação dolorosa;
Percussão com a borda da mão: os dedos ficam estendidos e unidos, golpeando-se a região desejada com a borda ulnar, procurando ver se a manobra provoca reação dolorosa;
Percussão por piparote: com uma das mãos, o examinador golpeia o abdome com piparotes, enquanto a outra, espalmada na região contralateral, procura captar ondas líquidas chocando contra parede abdominal.
![Page 20: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/20.jpg)
É um procedimento utilizando um instrumento denominado estetoscópio, obtendo o ruído considerados normal ou patológico.
Exemplos: Nos pulmões os sons que indicam
anormalidades na passagem do ar são os roncos, sibilos e ruídos.
No abdome os ruídos normais dos intestinos e denominados ruídos hidroaéreos
AUSCULTA:
![Page 21: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/21.jpg)
Nome ; idade; sexo; raça; nacionalidade;
Estado civil; escolaridade;
profissão; local de trabalho; religião tipo de moradia;
Antecedente cirúrgico; Antecedentes patológico; internação anteriores;
Coleta de dados
![Page 22: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/22.jpg)
Patológico; Internação anteriores; Medicamentos utilizado no momento; Alergia; Vida sexual; Hábito de sono; Alcolismo; tabagismo; consumo de drogas; Quixas atuais ( sinais e sintomas).
Coleta de dados
![Page 23: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/23.jpg)
Lavagem das mãos
Retirada de jóias
Uso do gel alcoólico
Antes de realizar o exame físico
![Page 24: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/24.jpg)
ORIENTAÇÕES QUANTO A VERIFICAÇÃO DOS SINAIS VITAIS.
Os sinais vitais são indicadores da condições do indivíduo, que variam de uma pessoa para outra, e os valores estabelecidos são considerados normais.
Os sinais vitais são: temperatura , pulso, respiração, e pressão arterial.
Sinais vitais
![Page 25: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/25.jpg)
Esfigmomanômetro Estetoscópio Termômetro
![Page 26: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/26.jpg)
Inspeção e palpação
Tamanho: varia de acordo com a idade ou biótipo.
Tamanho, simetria, micro ou macrocefalia,
Lesões, cistos sebáceos, tumores ósseos, hematomas e
nódulos no couro cabeludo.
Características dos cabelos: distribuição, quantidade,
alteração na cor, higiene e presença de parasitas.
Avaliar pontos doloridos.
Exame físico da cabeça e pescoço
![Page 27: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/27.jpg)
FACE Expressão, assimetria, manchas.
OLHOS
Abertura e fechamento das pálpebras e se há
alteração na mobilidade e presença de movimentos
conjugados
Globo oculares: tumores, desidratação
Conjuntiva e mucosa: coloração, congestão ou
presença de secreção purulenta e hemorragia .
Coloração da esclerótica, Secreção, visão, simetria
![Page 28: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/28.jpg)
Córnea: integridade ou presença de ulcerações, corpos
estranhos ou opacificações do cristalino, características da
catarata.
Esclerótica: icterícia, placas de pigmento marrom,
hemorragias.
Aparelho lacrimal: as obstruções podem levar a um
ressecamento da córnea e à produção de lesões.
Acuidade visual: mantida pelos movimentos oculares reflexos
ou voluntários, coordenados pelos nervos oculomotores.
Pupilas: esféricas, negras e isocóricas
![Page 29: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/29.jpg)
OLHOS
![Page 30: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/30.jpg)
Integridade da mucosa oral
Coloração da cavidade oral e hálito
Lábios
Gengivas
Quantidade e conservação dos dentes
Prótese dentária
BOCA
![Page 31: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/31.jpg)
Dorso da língua: superfície rugosa,
recoberta por papilas e levemente
esbranquiçada.
Amígdalas
Normalmente pequenas ou ausentes
Nos processos inflamatórios, aumento do
volume e presença de placas de pus
![Page 32: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/32.jpg)
NARIZ Simetria Condições de higiene Lesões
ORELHA Tamanho, simetria,coloração, nódulos, dor Presença de corpo estranho.
![Page 33: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/33.jpg)
Tamanho (biótipo) e simetria
Cadeias linfonados (pré-auriculares, occipitais, mentonianos, submandíbular.
Avaliar tireóide - volume,mobilidade presença de dor.
Avalia as veias jugulares – não se apresentam distendidas qando paciente está sentado, mas pode se tornar visíveis a partir de 30graus.
Pode está evidente paciente com insuficiencia cardíaca .
Cicatrizes, cianose e ingurgitamento das veias jugulares
Veias jugulares: normalmente não são visíveis
Glândula tireóide: normalmente não é visível nem palpável
Pulsações das artérias carótidas
AVALIAÇÃO DO PESCOÇO
![Page 34: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/34.jpg)
AVALIANDO O PESCOÇO
![Page 35: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/35.jpg)
Inspeção Palpação
Coloraçao: palidez e ictericia ,manchas.
Hidratação: turgor, hidratação da mucosa oral, edema.
Integridade: avalia ulcerações vesículas Pápulas e nódulos.
PELE
![Page 36: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/36.jpg)
UNHAS - avaliam-se coloração, formato, palidez cianose, inflamação.
PÊLOS – alopecia, hipertricose
MAMAS : Avalia dor, simetria, retrações e
abaulamentos, forma, dos mamilos, secreções, nódulos
PELE: alterações da pele , linfonodos axilares,
![Page 37: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/37.jpg)
ENTREVISTA DIRECIONADA PARA O SISTEMA :
Queixa de dispnéia;Tabagista; Ocupação, condições de habitação, Queixas de tosse; dor torácica.
Técnicas propeduticas:
Avaliar anatomia do pulmão
Comparar as regiões, sonsObservar simertria, tipos de tórax: Frequência respiratótia
SISTEMA RESPIRATÓRIO
![Page 38: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/38.jpg)
Uso de musculatura acessória Tiragem intercostal – quando a passagem de
ar para o pulmão é obstruida, ocasionando depressão dos espaços intercostais.
Frêmito toracovocal, Simetria Percussão: identifica sons que evidenciem a
presença de ar, líquido ou massa. Dígito-digital Sons: claro pulmonar ou sonoridade pulmonar/ Timbre grave ou oco
![Page 39: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/39.jpg)
Hipersonoridade – timbre mais grave , claro e intenso, evidente em enfisema pulmonar.
Som maciço: som surdo e seco apresenta redução ou ausência de ar nos alvéolos -derrame pleural regiões com presença de massas;
Submaciço: som suave frequencia alta. Timpânico: som oco como um tambor-
pneumotórax
![Page 40: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/40.jpg)
Estetoscópio
Objetivo avaliar o fluxo de ar na área traqueobrôquica.
Som fisiologico: murmúrios alveolares e ruidos brocovesiculares- ruídos broncovesiculares- ruídos inspiratórios e expiratórios.
Som patologico - ruídos adventícios : Ronco - secreção , sibilo- obstrução, estertor/
crepitação –substância líquidana traquéia.
Ausculta pulmonar
![Page 41: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/41.jpg)
Investigação:
Queixas de dor torácica Período de perda de consciência; dispnéi;
palpitação; astenia; presença de edema; cianose; algia MI;
Incapacidade de realizar atividade diária.
Fatores de risco:
Avaliaçao do sistema cardiovascular
![Page 42: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/42.jpg)
Forma do tórax,
Ponto de impulso máximo – 5 espaço intercostal .
Avalia estase – associado a edema agudo de pulmão.
Ausculta - focos
Inspeção área cardíaca
![Page 43: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/43.jpg)
Objetivo: identificar o ictus cordis ou “ponta do coração”.
Serve para detectar dilatação ou hipertrofia do ventrculo esquerdo.
Exame aponta abaulamentos, retrações e trêmitos.
Localização – quinto espaço intercostal
palpação
![Page 44: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/44.jpg)
Aórtico - localiza-se no segundo espaço intercostal à direita do esterno.
Pulmonar - localiza-se no segundo espaço intercostal à esquerda, junto ao esterno
Tricúspid - localiza-se entre o quarto e o quinto espaço intercostais imediatamente à esquerda do esterno
Mitral encontra-se no quinto espaço intercostal esquerdo em direção à linha hemiclavicular esquerda.
FOCO DE AUSCULTA
![Page 45: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/45.jpg)
Primeira- b1 - segunda b2
B1- é produzida pelo fechamento simultânio das valvas mitral e trícuspide – “TUM”
B2 –fechamento das valvas aórtica e pulmona – “TA”.
Atenção sopros, sons de galope e atrito. Terceira bulha comum criança
Quarta bulha fisiológica – ocorre antes da b1
Bulhas cardíacas
![Page 46: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/46.jpg)
Sopro devido fluxo turbulento de sangue.
Sons de galope – quando o inchimento do ventriculo não ocorre adequadamente.
Estadilos- estenose de valva mitral
secundária a doença reumática cardíaca. Atritos – pericardite som de ringido de
porta.
![Page 47: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/47.jpg)
Avalia : cavidade oral, dentição, língua, abdome e reto.
entrevista Investigar os seguintes fatores: Alteracão na ingestão- disfagia, refluxo esofágico; Aversão alimentar relacionada a fatores culturais; Tabagismo (quantidade de cigarro por dia); Alcolista ( frequencia e quantidade); Historico familiar de doença gastrintestinal Uso de medicamentos ( antiácidos ou inibidores de
secreção; Dor ou desconforto intestinal ( intensidade
localização medidas para alívio)
Avaliação do sistema gastrintestinal
![Page 48: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/48.jpg)
INSPEÇÃO; AUSCULTA; PERCUSSÃO; PALPAÇÃO;
AVALIAÇÃO SEQUENCIALMENTE : LÁBIOS, CAVIDADE ORAL, LÍNGUA, ABDOME
E RETO.
Técnicas propedeuticas:
![Page 49: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/49.jpg)
AVALIAÇÃO DOS LÁBIOS: Queilite, queilose, edemas, hiperemia, lesões, Sangramento e deformidades
CAVIDADE ORAL : próteses dentárias, higiene,coservação
coloração das mucosas,presença de lesões, halitoses sialorréria condições arcada dentária e cáries
Integridade das tonsilas, palatinas – devem ser pequenas e ter coloração rósea.
Hiperemia e placas de secreção purulenta devem se descritas e comunicadas.
![Page 50: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/50.jpg)
Lígua: Avalia lesões, sujidades e a coloração.
AVALIAÇÃO DO ABDOME TÉCNICAS UTILIZADA: inspeção, ausculta,
percussão,palpação.
SEQUENCIA DEVE SER RESPEITADA
SOLICITA PARA PACIENTE – informe sobre local dolorido.
Para descrever os achados , divide o abdome por meio de dois métodos: em quatro ou nove quadrantes.
![Page 51: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/51.jpg)
QSD: quadrante superior direito, QSE: quadrante superior esquerdo, QID: quadrante inferior direito, QIE: quadrante inferior esquerdo, Divisão em nove quadrantes: Hipocôndrio direito, hipocôndrio direito, Epigastro, Flanco direito, mesogastro, flanco esquerdo, Região inguinal direita, hipogastro, região
inguinal esquerda.
Divisão do abdome em quadrantes:
![Page 52: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/52.jpg)
Observação de lesões, manchas, estrias, contorno do abdome.
Tipos: Plano - sem alterações Globoso: musculatura flácida ou excesso de
gordura. Escavado: côncavo apresentando afundar-se na
parede muscular comum em paciente caquético. Batráquio: predomínio da largura, paciente em
posição dorsal, por causa da depressão de líquido sobre as paredes laterais do abdome – ascite .
Avental: paciente portador de obsidade severa.
Inspeção abdominal
![Page 53: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/53.jpg)
Condições da cicatriz umbilical, sujidades, herniações, abaulamentos e simetria.
Paciente magro – importante verificar as pulsações da arteria abdominal, devendo ser descritas as mais intensas, pois estas pode estar associadas à patologia do sistema cardiovascular.
Observação:
![Page 54: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/54.jpg)
Avaliar: estetoscópio no sentido cólon ascendente transverso e descendente, ou dividindo em quatro quadrantes, escultando-os e comparando as partes
Sons instestinais Ausência dos sons – evidencia patologias intestinais
graves – íleo paralítico e da oclusão intestinal.
Sons classificam-se : borborigmos- sons abdominais – ausculta sem estetoscópio.
Ruídos hidroaéreos – movimento de ar e líquido dentro do intestinos – utiliza o estestoscópio
Podem ser normais ou ausentes e hiperativos ou hipoativos.
Ausculta abdominal
![Page 55: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/55.jpg)
Objetivo – avaliar distensão abdominal, ascite ou massas .
Percussão : dereta e indireta no sentido horário, comparam-se os sons.
Sons: timpânicos- produzido pelo ar existente no estômago e intestinos.
hipertimpânicos –abdome distendido ou diarréia.
maciços – sons com qualidade ou baque surdo, originados principalmente na região do fígado e no útero gravídico.
Submaciços – abdome protuberante- ascite.
percussão
![Page 56: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/56.jpg)
Objetivo detectar massas, forma e consistência de orgão com aumento da sensibilidade
( hiperestesia) ou diminuição (hipoestesias).
Palpação : superficial , profunda Manobra de compressão e descompressão
brusca.
O teste é positivo se houver dor (CB+) Negativo não apresentar dor (CB-). Quando ocorrer dor denomina-se blumberg (+)
palpação
![Page 57: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/57.jpg)
Palpação profunda – QIE, produz dor irradiada intensa no QID.
Quando positivo - evidencia de apendicite aguda
SINAL DE MURPHY – palpação hipocôndrio direito. Presença de algia – colecistite.
SINAL DE BLUMBERG- MÃOS PARALELAS E FLETIDAS EM GARRA - solicita paciente expire. Enquanto isso , profissional coloca suas mãos na cicatriz umbilical, deslizando obliquamente em direção à região da fossa ilíaca direita. Em seguida descomprime buscando detectar dor
Dor evidencia- inflamações do apêndice vermiforme irritação , inflamação do peritônio.
Realiza manobra sentido fossa ilíaca esquerda – detectar fecalomas.
Sinal de rosving
![Page 58: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/58.jpg)
Inspeção e palpação Avalia – edemas, ulcerações, abscessos,
hemorródias. Toque retal Avaliação aparelho geniturinário: Inspeção e palpação, Posição genicológica, Observação: vulva, períneo, clitóris, meato
uretral, secreções, grande e pequenos lábios.
Reto e ânus
![Page 59: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/59.jpg)
Observação higiene, lesões e secreções Pênis Prepúcio – fimose Glande Óstio externo da ureta Escroto .
Genitália masculina
![Page 60: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/60.jpg)
Avalia: deformidade coloração da pele, lesão ,
Dor, fraqueza ,simetria, limitações funcionais, movimentação.
Avaliação dos membro inferiores e superiores
![Page 61: EXAME FÍSICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721431497959fc0b93fd1e/html5/thumbnails/61.jpg)
BOA NOITE !!!PROFESSORA: ANDREIA COSTA