Ex. Físico en Neonatología
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8/18/2019 Ex. Físico en Neonatología
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DIAZ NEC
EXAMEN FÍS
DEL RECINACIDO
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EXAMEN FÍSICO DEL RN
La 1ª exploración que se eec!"a so#re el RN se$ace en la sala %e par!os&
• 'es! %e Ap(ar
• Descar!ar )alor)aciones con(*ni!as quepue%an co)pro)e!er la +i%a,
•
Descu#rir lesiones pro%uci%as por!rau)a!is)os ocurri%os %uran!e el par!o,
-os!erior)en!e. se reali/a una exploración )0s%e!alla%a %uran!e las pri)eras 2 $ pos!erioresal naci)ien!o para una +aloración )0sco)ple!a %el RN,
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-3N'A4E&
5617 pun!os
268 pun!os
D)o%era%a769 pun!os Dse+era
RESULTADOS DE LAS PUANTERIORES
7 a 10puntos
Neona!o en
a !puntos
El neona!o cl:nica ; re
0 a "puntos
A!ención %e)e%ica)enasis!i%a
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EXAMEN FÍSICO DEL RN
Si el RN es!0 es!a#le. se le aplicar0n unaserie %e cui%a%os es!an%ari/a%os a la$ora %e +i%a&
• -ro=laxis con>un!i+i!is neona!al
• -ro=laxis %e E?RN
• A%)inis!ración 1ª %osis %e la +acuna %ela ?ep, @
Si el RN per)anece es!a#le. a par!ir %e las9$ %e +i%a. una +e/ reali/a%o el proceso
%e a%ap!ación al )e%io ex!rau!erino. se
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-ESO. 'ALLA -ERÍME'RO
• -eso& 9,2 B( 77(62777(• 'alla& 7 c) 2c)61c)
• -C& 9c) 9c)695c)
• -'& 99c)• -A& 92695 c)
• Lon(i!u% %el pie& 56 c)
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AS-EC'O GENERAL DEL R
La inspección (eneral apor!a el 57H %e los$alla/(os %el exa)en =sico,
Color ros0ceo
Si)e!r:a %el ros!ro
Mo+i)ien!o %el !órax ; a#%o)en
-osición %e exión %e las ex!re)i%a%es. reali/a)o+i)ien!os espon!0neos si)*!ricos,
Llan!o +i(oroso %e or)a espon!anea o cones!:)ulos arru(a el ceJo con )o+i)ien!osaciales si)e!ricos
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COLOR#• Sua+e ; rosa%a a !*r)ino• Ro>i/o pre!*r)ino• -0li%o pos!*r)ino• Acrocianosis %iscre!a Fr:o
$ÉRMIX CASEOSO#• Sus!ancia #lanquecina (rasosa,
LANU%O#•
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MILIO#• -equeJos quis!es que re!ienen
sus!ancias se#0ceas
• @ar#illa. nari/. ren!e ; )e>illas
ACNÉ NEONATAL#
• -0pulas ; co)e%ones
• Me>illas. #ar#illa ; ren!e
EXANTEMA POR CANDIDA AL&ICANS
• Erupciones cu!0nea %el paJal
MANC'A MON%(LICA
• Re(ión sacro6(l"!ea. colu)na.super=cie ex!ensora %e las
PIEL?ALLAKGOS ANORMALES -ERO
COM3NES
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'EMAN%IOMAS
• Manc$a %e colo+iol0cea
• Re(ión occipi!al. ren!e
• ?e)an(io)a )ca+ernoso
PIEL?ALLAKANORMA
ERITEMA T(XICO#
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• Ru#icun%e/ in-olici!e)ia
-l*!ora
• Ener)e%a% $inección 'ORC
Ic!ericia
• Car%iopa!:a co%is!r*s respira
Cianosis cen!ralo peri*rica
• Ane)ia. as=xis$ocB. ener)$e)ol:!ica,
-ali%e/
Si(no %earlequ:n
Ic!iosis la)elar
PIEL?ALLAKGOS ANORMA
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ANTERIOR ) &RE%M*TICA
• For)a ro)#oi%al,
• Di0)e!ro )a;or 162c)
• Cierre& 61 )eses
POSTERIOR ) LAM&OIDEA
• For)a !rian(ular,
• Di0)e!ro 1c)
• Cierre& 62 )eses
FONTANELAS
CA&EZA?ALLAKGOS NORMALES
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MOLDEADO
• Asi)e!r:a !e)poral %el cr0neopor el proceso %e par!o
•
-ar!o prolon(a%o ; +a(inal• For)a nor)al& 1 se)ana
CA&EZA?ALLAKGOS NORMALES
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A@OM@ADA&• ?i%rocealia• ?e)orra(ia in!racraneana• ?e)a!o)a su#%ural• Menin(oenceali!is
GRANDE Di0)e!ro )a;or a x c)• Ru#eola con(*ni!a• Os!eo(enesis i)perec!a•
?ipo!iroi%is)o• S:n%ro)e %e Don• -re)a!uros
DE-RIMIDA• Des$i%ra!ación
-EP3EQA• Microcealia• ?iper!iroi%is)o• Craneosinos!osis
CA&EZA?ALLAKGOS ANORMALES
FON'ANELA AN'ERIOR
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CAPUTSUCCEDANEUM
E%e)a %e los !e>i%o celularsu#cu!0neo
'ra#a>o %e par!o prolon(a%o,
No respe!a su!uras
Desaparece en un par %e %:as,
Equi)ó!ica a +eces
CEFALO'EMATOMA
?e)orra(ia su#periós!ica,
Aparece $oras %espu*s %el par!o!rau)0!ico. prolon(a%o oins!ru)en!a%o,
Respe!a su!uras,
Resuel+e se)anas a 9 )eses,
No ca)#ios %e coloración,
CA&EZA?ALLAKGOS ANORMALES
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CRANEOSINOS'OSIS• Escaocealia o %olicocealia su!ura
sa(i!al• -la(iocealia su!ura coronal unila!eral• 'ri(onocealia su!ura )e!ópica• @raquicealia su!ura coronal #ila!eral• Acrocealia o !urricealia su!ura coronal ;
sa(i!al
CA&EZA?ALLAKGOS ANORMALES
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CARAC'ERÍ'ICAS• Cor!o. ase)e>a un plie(ue,
• Mó+il
• Si)*!rico,
• Sin )asas• Sin lesiones
• Sin pos!uras anor)ales,
CUELLO?ALLAKGOS NORMALES
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'OR'ÍCOLIS CONGNI'A• Ca#e/a inclina%a $acia un la%o con
ro!ación $acia la%o con!rario,• Acor!a)ien!o %e )"sculo ECM,
-IEL RED3NDAN'E N3CAL
• Cuello ala%o
• Asocia%o a S:n%ro)e %e 'urner oDon,
CUELLO?ALLAKGOS ANORMALES
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MASA EN LINEA MEDIA• Puis!es %el con%uc!o
!iro(loso,
• @ocio con(*ni!o,
MASA LA'ERAL
• ?i(ro)a qu:s!ico,
• ?e)a!o)a %el )"sculo ECM,
CUELLO?ALLAKGOS ANORMALES
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FRAC'3RA DE CLA
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ORE+AS?alla/(os Nor)ales
• Si)*!ricos,• 'ercio superior %e
pa#ellón porenci)a %e l:neai)a(inaria quepase por 0n(uloin!erno %e o>os,
• -a#ellón :n!e(ro,• CAE per)ea#le,
PA&ELLONES
AURICULARES
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ORE+AS?alla/(os Anor)ales
•
-apilo)as ;o osi!aspreauriculares res!os %ees!ruc!uras #ranquialese)#rionarias pue%enasociarse a)alor)aciones renales ;urinarias,
PA&ELLONES
AURICULARES
• -ue%e es!ar relaciona%ocon !riso):as 196161 ;s:n%ro)e %e 'urner ; %e 'reac$er Collins,
IMPLANTACI(N &A+A
DEPA&ELLONE
SAURICULAR
ES
1
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O+OS?alla/(os Nor)ales
Cerra%os.e%e)a
palpe#ral,
?e)orra(iassu#con>un!i+al
es,
-upilasisocóricas ;
nor)orreac!i+as. ree>o ro>o,
Iris (ris0ceo.co)ple!o,Córnea ;
cris!alino sinopaci%a%es,
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O+OS?alla/(os Anor)ales
Opa-.a. /na o
-sta2-no ca!ara!acon(*ni!a,
Co2o3o4as .2 --s a%quiri%o o $ere%i!ario,
S:n%ro)e 'reac$erCollins
Luoo-a Re!ino#las!o)a
con(*ni!o
-un!os %e @rus$=el%s
9
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NARIZ?alla/(os Nor)ales
-ocopro)inen!e.exi#le,
Ale!eo nasalinicial,
No respiraciónrui%osa,
Coanasper)ea#les,
S:=lisCon(*
!a
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&OCA?alla/(os Nor)ales
Si)*!rica. :n!e(ro,
La#ios :n!e(ros. rosa%os. $")e%os,
D-nts pue%en relacionarse a)alor)aciones o s:n%ro)es,
Co5-nts ) Ca22os . su-/n ac")ulos %e (rasa ; epi!eliocorni=ca%o,
P2as . E3st-n quis!es#lanquecinos %e con!eni%o )ucoso,
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&OCA?alla/(os Anor)ales
La#io leporino ; pala%ar
$en%i%o,
-ala%ar $en%i%o,
R0nula
Mucocele
Macro(losia
A!as
Micro(na!ia
8
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T(RAX ?alla/(os Nor)ales
Cil:n%rico co)o un #arril,
Di0)e!ro A- si)ilar al !rans+ersal,
Cos!illas $ori/on!ales,
Ap*n%ice xioi%es pro)inen!e,
T98 se)anas& nó%ulo )a)ario palpa#le,
T92 se)anas& areola +isi#le,
Con6st-/n 4a4a-a po.u-/n 28ta92: . 3u5as; inuencia $or)onal
)a!erna, 5
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T(RAX?alla/(os Anor)ales
Ptus Ca-natu4
Ptus E
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Pu3a . S-2=4an
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Pu3a . S-2=4anAn.son
(
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CORAZ(N?alla/(os
Soplos&
• 6Co)unicaciónin!er+en!ricular,
• 6Con%uc!o ar!eriosopersis!en!e,
•
6Coar!ación %e laaor!a,• 6Es!enosis pul)onar
peri*rica,• 6'e!ralo(:a %e Fallo!,• 6'ransposición %e los
(ran%es +asos,
-alpación %e los
pulsos e)oral.pe%io. ra%ial ;#raquial&
• Los pulsos e)oralesausen!es ore!ar%a%os seasocian a coar!ación%e la aor!a,
De!ección%e I
• En!re ellos$epa!o)eri!)o %e (!aquipneasi#ilancias!aquicar%anor)ales
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A&DOMEN?alla/(os Nor)ales
O#ser+ación& Cil:n%rico ; (lo#oso,
Auscul!ación
-alpación& -are% !ensa ; lisa,
D-8stas-s . tos a3.o4-na2sant-os ra/a ne(ra. pre)a!uros,
'6a.o pa2pa32 69 c), -or %e#a>o%e re#or%e cos!al. 0cil)en!e lesiona%o,
Po2o -nB-o .2 3a>o palpa#le 17H%e RN,
9
A&DOMEN
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MASAS A&DOMINALES EN EL RECIEN NACIDO
MASAS RENALES -?i%ronerosis con(*ni!a-
'ro)#osis %e la +ena renal-Ener)e%a% qu:s!ica renal- 'u)or %e Uil)sNero)a)eso#l0s!ico
MASASGAS'ROIN'ES'INALES
-Duplicación in!es!inal-Íleo )econial-?iper!ro=a pilórica
MASASRE'RO-ERI'ONEALES
-
?e)orra(ia suprarrenal-Neuro#las!o)a-Ra#%o)iosarco)a
MASAS?E-A'O@ILIARES oES-LENOMEGALIA
- 'ORC?S-Ener)e%a%es %e %epósi!olisoso)al,-?epa!o#las!o)a-Ane)ia $e)ol:!ica-ICC
A&DOMEN?alla/(os Anor)ales
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A&DOMEN?alla/(os Anor)alesDBtos . pa.
a3.o4-na2#OnBa2o2• ?ernia %en!ro %el
cor%ón u)#ilical. con*s!e en ex!re)oapical %e la lesión,
• -ue%e con!enercualquier +:scera. T
in!es!ino6$:(a%o6es!ó)a(o,• Asocia%o en un 85H
a ano)al:as& '196161 car%:acas o(as!roin!es!inales,
• Mor!ali%a%& 97H
%astos?u-s-s
• -ro!rusión %ein!es!inos a !ra+*s%e pare% a#%o)inal.por %eec!o al la%o%erec$o %el cor%ónu)#ilical,
•
-ue%e relacionarsecon a!resia in!es!inalpri)aria,
• Mor!ali%a% 17H
92
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A&DOMEN?alla/(os Anor)ales
A#%o)enEscaoi%e
Sin%ro)e %ea#%o)en en
ciruela
3raco-ersis!en!e