LA REEDUCATION NEUROPSYCHOLOGIQUE DES TRAUMATISES CRANIENS : Principes généraux et techniques.
Evaluaon neuropsychologique en consultaon mémoire...2018/08/16 · vocabulaire de la WAIS-IV) –...
Transcript of Evaluaon neuropsychologique en consultaon mémoire...2018/08/16 · vocabulaire de la WAIS-IV) –...
Evalua&onneuropsychologiqueenconsulta&onmémoire
XavierDELBEUCKCentreMémoiredeRessourcesetde
Recherche(CMRR)-Lille
Introduc&on
• Neuropsychologie=disciplineétudiantlesrapportsentrelecomportement(incluantlefonc&onnementcogni&f)etl’organisa&oncérébralestructurelleetfonc&onnelle
• Neuropsychologieclinique:– Iden&fierleschangementscogni3fsetémo3onnelsliésàundysfonc&onementcérébral
– Expliqueretinterpréterceschangementsenlesréférantàunmodèlethéorique
Evalua&onneuropsychologiquedanslecadred’uneaffec&onneurodégénéra&ve
• Aideaumomentdudiagnos&cini&al:miseenévidencedesdéficitsetdescapacitéspréservées(«diagnos&c»cogni&f)→commentexpliquerlaplaintedupa&ent→orienta&onversdiagnos&c(profilpoten&ellementévolu&f?)→orienta&onversunepriseenchargeadaptée
• Possibilitéd’objec&veruneévolu&ondutableaucogni&fdupa&ent→permeVredesuivrel’évolu&ondesdifficultésdupa&ent→possibilitéderéajustementdudiagnos&cetdelapriseencharge,etenévaluerl’efficacité
L’évalua&onneuropsychologique
• Pointdedépartdel’évalua&on=plaintedupa&entet/oudel’entourage
• Importancedel’anamnèsepourcaractériserceVeplainte:– Cernerlanatureetl’étenduedesplaintescogni&vesetsocio-émo&onnelles!faireémergeruntableauprécis
– Anamnèseestdéjàunmomentd’évalua&on:compréhensionetexpression,consciencedesdifficultés,etc.
• Mémoire
• Fonc&onsexécu&ves• AVen&on• Langage• Calcul• Praxies
• Gnosies• Orienta&on• Raisonnement
• Cogni&onsociale• Evalua&onécologique
!évalua&ondedifférentssystèmesetprocessuscogni&fs
Objec&f=meVreenperspec&veetcomprendrelaplainteexpriméeparlepa&entet/ousafamille
L’évalua&onneuropsychologique
Quefairefaceàuneplaintedemémoire?
• Approchedesdifficultésenseréférantauxmodèlesdufonc&onnementcogni&fnormalissusdelaneuropsychologiecogni&ve
⇒proposerunedescrip&ondesdifficultésdupa&ententermed’aVeinteauseind’unearchitectureetorganisa3oncogni3ve(sansréférencedirecteàl’organisa&oncérébrale)
Mémoire(s)(Tulving,1995)
Mémoiredetravail:
Administrateurcentral-bouclephonologique
-calepinvisuo-spa&al
Mémoireàlongterme:
» Mémoireépisodique
» Mémoireséman3que
» Mémoireprocédurale
» Systèmesdereprésenta3on
percep3ve
Mémoireépisodique• Permetdesesouveniretprendreconsciencedesévénements
personnellementvécusdansuncontextespa&alettemporelpar&culier
• Permetdevoyagermentalementdansletemps,c.à.d.revivrelesexpériencespasséesetseprojeterdanslefutur(conscienceautonoé&que)
⇒Denombreusesé&ologiespeuventavoirdesconséquencessurlamémoireépisodique
– L’intégritédelamémoireépisodiquedépenddelacapacitédusujetàmeVreenplacedenombreuxprocessus
– Dépendd’unréseauneuronallargementétenduauniveaucérébral
Evalua&ondelamémoireépisodique
• Testsdemémoireexplicite:testsquiexigentlarécupéra&onconscienteducontexted’encodage:– rappellibre– rappelindicé– reconnaissance• reconnaissanceoui/non• reconnaissanceàchoixforcé
• Ilexistedenombreusesépreuvesdemémoireépisodique!importancedesélec&onnerlesépreuvesenfonc&ondesqualitéspsychométriquesdel’ou&l(validité,fidélité,normes,etc.),delafaisabilitéetdelaques&onclinique
Exempled’approchedesdifficultésdemémoireépisodiquechezunpa&ent
→Explorerquelsprocessuslorsdelamémorisa&onenmémoireépisodiquesontaVeints
• Lamémoireépisodiqueimpliquel’interven&ondedifférentsprocessus:
– encodagedel’informa&on-cibleetdel’informa&oncontextuelle(spa&ale,temporelle,desource);binding
– Consolida&on– récupéra&ondel’informa&on-cibleetducontexte
→RecouriràdesépreuvesspécifiquespermeVantunedissocia&ondecesdifférentsprocessus
Testrappellibre/indicé16items(VanderLindenetal.,2004)
• adaptédelaprocéduredeGrober&Buschke(1987)
• Permetdemanipulerlescondi&onsd’encodageetderécupéra&on
• Basésurleprincipede«spécificitéd’encodage»(Tulving&Thomson,1973):rappelenmémoireestmeilleursilecontextederécupéra&onenmémoireestsimilaireaucontexted’encodage.
Testrappellibre/indicé16items
Appren&ssagede16motsprésentés4x4
1)Phasedecontrôledel’encodage:
Indiceséman&que
Quelestlepoisson?
Quelestlevêtement?
Quelestlejeu?
Quelleestlafleur?
gilet jonquille
domino hareng
→Permetd’induireunencodageprofonddumatériel
Testrappellibre/indicé16items
1)Phasedecontrôledel’encodage:
Aprèsiden&fica&ondes4items,onre&relaficheetonreposelesques&ons Quelétaitlepoisson?
Quelétaitlevêtement?
Quelétaitlejeu?
Quelleétaitlafleur?
Lesitemsnonrappeléssontreprésentésaupa&ent
→Répé&&ondelaprocédurepourles4fiches
Testrappellibre/indicé16items
2)Phasederappellibreetrappelindicé:lepa&entdoitrappelerl’ensembledesmotsinscritssurlesfiches→pourlesitemsnonrappelés,onproposeuneaideparl’indicecatégorieldel’encodage(=principedespécificitéd’encodage:l’efficacitéd’unindicederécupéra&onestliéeaufaitquel’infocontenuedanscetindiceaétéencodéeetfaitdoncpar&eintégrantedelatracemnésique)Ex.Quelétaitlepoisson?
→procédureestrépétéepour3essaisderappelslibres/indicés
Testrappellibre/indicé16items
3)Phasedereconnaissance:reconnaissanceàchoixforcé(Lemot«gilet»était-ilsurlesfiches?)
4)Phasederappellibre/indicédifféréà20minutes
→Epreuvepermetd’inféreràquelniveauduprocessusdemémorisa&onsesitueleproblème.
ENCODAGESTOCKAGE/
CONSOLIDATIONRECUPERATION
Testrappellibre/indicé16items
ENCODAGE STOCKAGE RECUPERATION
Profildetroubledemémoirepeuspécifique
Profilretrouvénotammentdanslamaladied’Alzheimer(MA)
Essai1 Essai2 Essai3 Différé Essai1 Essai2 Essai3 Différé
Testrappellibre/indicé16items
• 2profilspathologiquesdifférentsprincipaux:– lepa&entprésentedesdifficultéslorsdurappellibremaisbénéficiedel’indiçageetnormalisesesperformances
– lepa&entprésentedesdifficultéslorsdurappellibreetn’améliorepasdemanièresignifica&vesesperformancesavecl’indiçage
• lamiseenévidenceduprofildeperformance→implica&onpourlacaractérisa&ondelanaturedesdifficultésenmémoireépisodique.
Testderappellibre/indicé16items
• CeVeépreuveamontréunebonnesensibilitéàladétec&onprécocededifficultéss’inscrivantdansuneprobablemaladied’Alzheimer(Sarazinetal.,2007)
• Parailleurs,ceVeprocédureamontréunpoten&eldansladis&nc&onparrapportàd’autrespathologiesdémen&elles,tellesquelesdémencessous-cor&cales(Pillonetal.,1995)ouencoreladémenceàcorpsdeLewy(Mormontetal.,2003)
Autresépreuvesmnésiquesactuellementu&liséesenclinique*
• DMS48(Barbeauetal.,2004)→épreuvedereconnaissanceenchoixforcéd’imagesenreconnaissanceimmédiateetdifférée(1h)
• VisualAssocia&onTest(Lindenboometal.,2002)→appren&ssaged’associa&onsvisuelles
• …
*danslecadred’unesuspiciondeMaladied’Alzheimer
Qu’avaitlesingedanssamain?
Laquelledecesimages,vousai-jedéjàmontrées?
Troublescogni&fsdanslaMA
• Malgréunecertainehétérogénéitédestroubles,ilexisteuneprévalencedecertainstypesdedifficultésàunstadedébutantdelaMA(ColleVeetal.,2008):– Troubledelamémoireépisodique
– Troubledesfonc&onsexécu&ves• Lesdifficultéscogni&vesnesontainsipasdiffuses:
– Capacitéscogni&vespréservées(ex.mémoireprocédurale,etc.)
– Main&endesdomainesd’exper&se!importancedecaractérisercesdifficultésparl’évalua&on
neuropsychologiqueafindecomprendrelaplainte,orienterlediagnos&cetproposerunepriseenchargeadaptée
Evalua&ondelamémoireépisodique
• Evalua&ondelamémoireépisodiquedoittoutefoisêtreconsidéréedanssoncontexte:ceVeaVeinteest-elledissociéeparrapportaurestedufonc&onnementcogni&f?Etc.
• AVen&on:aucuneépreuven’est«pure»etilestpossiblequeladifficultéobservéeautestnesoitpasliéeàuntroubledemémoireépisodique
Ex.:aVeintedelamémoireséman&quepeutimpacterlesperformancesàuneépreuveévaluantlamémoireépisodiqueverbalealorsquelamémoireaujourlejourestpréservée(casdeladémenceséman&que)
Mémoireséman&que
Lamémoireséman&que:
• rendpossiblel’acquisi&onetlaréten&ondeconnaissancesgénéralessurlemondequecesoitsurdesmotsoudesconcepts,desfaitsoudescroyances
ex.:uncitronesthabituellementjauneetacide,etc.
• estassociéeàunétatdeconsciencenoé&que(connaissancedansleprésent);informa&onsdécontextualisées(indépendantesd’expériencesspécifiques)
• Connaissancessontengénéralpartagéesparlesindividusd’unemêmeculture,mêmesisonétendueprécisedépenddesexpériencesdel’individu
22
• Évalua&onconnaissancesàpar&rd’images• Évalua&onconnaissancesdisponiblesàpar&rdemots:
– ques&onnairesàpar&rdemots(ex.:sous-testvocabulairedelaWAIS-IV)
– Appariementsfonc&onnelsdemots– Classementsensouscatégories(vivants-vsnonvivants,etc.)
• Iden&fica&ondesonssignifica&fs• etc.
Evaluation de la mémoire sémantique
23
Est-cequelesécoliersenontun?Est-cequ’onlelancesurunecible?Est-cequec’estunearme?Est-cequ'onmangeavec?Est-cequec’estar&culé?Est-cequeçapermetdetracerdescercles?
BECS-GRE
CO
(Mercketa
l.,2011)
Evalua&ondelamémoireséman&que
• ImportancedemeVreenévidenceunecongruencedesdifficultésentremodalités:sidégrada&ondelamémoireséman&que!perturba&ondesconnaissancesquellequesoitlamodalitéd’entrée
• Evalua&ondelamémoireséman&quesebaseainsisurleprinciped’Associa3ondestroubles:siXintervientdanslestâchesA,B,C,D;alorstouteperturba&ondeXdoitaffectertoutescestâches
Troublescogni&fsdansladémenceséman&que
• Pertedeconnaissancepeuts’observerquel’objetsoitvu,entendu,touchéougoûté(«agnosiemul&modale»)
• Troublelangagierpasseulementsurl’expressionmaiségalementsurleversantcompréhension
• Peutaussiportersurlaconnaissancedepersonnes(pluspar&culièrementprononcédanslecasdevariantetemporaledroitedeDSem,cf.Thompsonetal.,2004)
• Facteursinfluençantperfo=no&onfamiliaritéparrapportàunobjet/concept
ex.:u&lisentcorrectementleursobjetspersonnelsdanslaviequo&diennealorsquepascapabled’u&liserunexemplairenonfamilier(percep&vementdifférent)dumêmeobjet
• Dissocia&onavecconnaissancesarithmé&quespréservées
→AVeintemémoireséman&querela&vementisoléeavecmémoireaujourlejourpréservée
Troublescogni&fsdansladémenceséman&que
Quefairefaceàuneplaintelangagière?
• Lesdifficultéslangagièresdupa&entpeuventêtreabordéesselon2perspec&ves
1. Sémiologique:recherchedesignespathologiquesdansuneperspec&veclassificatoire(exemple:Aphasieprimaireprogressivenonfluente,etc.)
2. Cogni&ve:perturba&onssontinterprétéescommelaconséquenced’undysfonc&onnementd’uneouplusieurscomposantesdetraitementdel’architecturefonc&onnelledulangage→permetdeposerdeshypothèsessurlafaçonderevaliderlesprocessusperturbésetd’évaluerl’efficacitédelapriseen charge
27
Casdel’AphasiePrimaireprogressive(Gorno-Tempinietal.,2011)
• Diagnos&cd’AphasiePrimaireprogressive(APP):
– Principalecaractéris&quecliniquedoitêtrelaprésencededifficultéslangagières
– Cesdifficultéssontlacauseprincipaledeperturba&ondanslesac&vitésquo&diennes
– Aphasiedoitêtreledéficitleplusproéminentaumomentdel’appari&ondessymptômesetdurantlaphaseini&aledelamaladie
• Sépara&onenvariantcliniqueseloncaractéris&quedulangageetdelaparole
Casdel’APP(Gorno-Tempinietal.,2011)
1. Variantnonfluent/agramma&que:Aumoinsunedescaractéris&quesuivantedoitêtreprésente:– Agramma&sme– Discourshésitant,demandantuneffort,avecdeserreursphonémiquesetdesdéforma&ons(apraxiedelaparole)
Associéàaumoins2des3signessuivants:– Troublesdecompréhensiondesphrasessyntaxiquementcomplexes
– Préserva&ondelacompréhensiondesmotsisolés– Préserva&ondelaconnaissancesurlesobjets
Casdel’APP(Gorno-Tempinietal.,2011)
2. Variantséman&que:Les2caractéris&quessuivantesdoiventêtreprésentes:– Déficitdedénomina&onsurconfronta&on– Troubledelacompréhensiondemotsisolés
Associéàaumoins3dessignessuivants:– Troubledelaconnaissancesurlesobjets(plusspécifiquement
ceuxdefaiblefamiliaritéetfaiblefréquence)– Dyslexieoudysgraphiedesurface– Préserva&ondelarépé&&on– Produc&ondelaparolepréservée(pasdeproblèmegramma&cauxoudetroublemoteurdelaparole)
Casdel’APP(Gorno-Tempinietal.,2011)
3. Variantlogopénique:Les2caractéris&quessuivantesdoiventêtreprésentes:– Manquedumotdanslelangagespontanéetensitua&ondedénomina&on
– Troubledelarépé&&ondephrasesAssociéàaumoins3dessignessuivants:– Erreursphonologiquesdanslediscoursouendénomina&on
– Préserva&ondelaconnaissancedemotsisolésetdelaconnaissancesurlesobjets
– Préserva&ondesaspectsmoteursdelaparole– Pasd’agramma&smefranc
Evalua&onneuropsychologiqueencasdesuscipiciond’APP
!proposi&ond’épreuvespourl’évalua&ondespa&entsavecAPPetleurclassifica&on
Exemples:– Tâchededescrip&ond’imagespourévaluerd’éventuelsproblèmesde
structuregramma&cale(cf.variantnonfluent/agramma&que)
– Tâchederépé&&ondephrases(cf.variantlogopénique)– etc.
!intérêtdel’évalua&onpourprécisertyped’aphasie(syndrome)auquels’apparentelasémiologiedupa&entcarconséquencesentermesdediagnos&cetd’évolu&on
Quefairefaceàuneplainteauniveauducomportement?
• AVeintecérébraleàprédominancefrontalepeutdonnerlieuàdesperturba&onsdesconduitesémo&onnellesetcomportementales(syndromedysexécu3fcomportemental)→Changementdepersonnalité
• Syndromedysexécu&fcomportementalenglobedifférentstypesdemodifica&ons:
1. Troublescomportementaux:– comportementsirrévérencieuxouasociaux– persévéra&onsetstéréotypiescomportementales– incapacitéd’assumerdesresponsabilités– difficultésàini&er,an&ciper,prévoir,organiserlesac&vités– anosognosie–anosodiaphorie(indifférenceautrouble)
Quefairefaceàuneplainteauniveauducomportement?
2.Troublesémo&onnels– humeurchangeante– surexcita&onetjovialitéexcessive– perturba&ondel’expressiondesémo&ons:• riresetpleursimmo&vés(déclenchéssansexpérience
subjec&ved’unétatémo&onnel)• absenced’expressiondelatonalitéémo&onnelle
(envies,désir,colère...)souventperçueparl’entouragecommeuneindifférenceàsoietauxautres
• altéra&ondelaqualitéprosodiquedelaparole– agressivité,irritabilité,intoléranceauxfrustra&ons
34
Syndromedysexécu&fcomportemental
• Quelleoriginedecestroublesducomportement?
– Certainstroublesducomportementprobablementl’expressiondesrépercussionsdedéficitscogni&fs.Ex.:rela&onentrecapacitésd’inhibi&onetdistrac&bilitéobservéedanslesac&vitésdelaviequo&dienne.
– D’autresprobablementliésàd’autresfacteurs,commeuntroubledelacogni3onsociale
35
Cogni&onsociale
Cogni&onsociale=ensembledeprocessusetdeconnaissancespermeVantauxindividusdelamêmeespèced’interagirensembleDifférentescomposantes:– Connaîtrelesrègles,valeursetconven&onssociales– Reconnaîtrelesémo&onsexpriméesparlapersonnequ’onrencontre
– Ressen&retexprimerdesémo&ons– Prendreencomptelepointdevuedelapersonne,sesinten&ons,lesconnaissancesqu’elleestcenséeavoirdelasitua&on(Théoriedel’esprit-«Theoryofmind»)
– …!Compétencenonunitaire(Greenetal.,2008)
36
TâchedesFauxPas(Stoneetal.,1998)
• EpreuvepermeVantd’évaluerlathéoriedel’esprit(TDE)
• Apprécia&ondefauxpassocial→présenta&ond’histoires:«Ya-t-ilquelqu’unquiaditquelquechosequ’iln’auraitpasdû?»
Julievientjusted’emménagerdansunnouvelappartement.Julievafairedescoursesetachètedenouveauxrideauxpoursachambreàcoucher.Elleaàpeinefinidedécorersonappartement,lorsquesameilleureamie,Lise,luirendvisite.Julieluifaitvisiterl’appartementetluidemande,
«Commenttrouves-tumachambreàcoucher?»«Cesrideauxsonthorribles»ditLise«J’espèrequetuvast’enacheter
desnouveaux!»
VersiontraduiteetadaptéeparX.DelbeucketC.Moroni.37
TâchedesFauxPas(Stoneetal.,1998)
⇒nécessitedesereprésenter2étatsmentaux:
1. quelapersonnecommentantlefauxpasn’estpasconscientequ’elleafaitquelquechosed’inapproprié
2. quelavic&medufauxpaspuissesesen&rblesséeouinsultée
⇒ capacitédesereprésenterl’étatmentalcogni&fetaffec&f
38
Testdes60visagesd’Ekman
Lesexpressionsdes
10acteurssont:• Colère• Dégoût• Peur• Joie• Tristesse• Surprise
39
Illustra&oncogni&onsocialedansladémencefronto-temporale(DFT)
• Perturba&onsdedifférentesdimensionsdelacogni&onsocialedansDFT,notammentTDEaffec&ve,reconnaissancedesémo&ons,etc.
• Etudecogni&onsocialepermetdefairelelienentrecomportementetcogni&ondansDFT
• MeilleurecompréhensiondecesdifficultéspourraitpermeVreunemeilleurepriseenchargedecespa&ents
• L’étudedeceVecompétencedansceVepopula&onaégalementunintérêtd’unpointdevuerecherche:basesneuronales,rela&onaveclesautresfonc&onscogni&ves,etc.
40
ConclusionObjec&fsdelaneuropsychologieclinique:
Décrire,«diagnos&quer»ettraiterlestroublescogni&fsetducomportement,résultantd’aVeintescérébralesfonc&onnellesoustructurales(cf.documentSociétéNeuropsychologieLangueFrançaise,SNLF)
" Descrip&ondesdysfonc&ons,aVeintesetressourcescogni&ves
" Élabora&ond’unpland’interven&on,priseenchargecogni&veetaideàlaréinser&onpsychosociale
" S’inscritdansuneapprochepluridisciplinaire:coordina&onnécessairedel’approcheavecautresprofessionnels(médecin,ergothérapeute,kiné,etc.)
Annexes:défini&ons• Mémoires:
– Mémoire de travail: système à capacité limitée permeVant unmain&en temporaire d’infos (verbales et visuo-spa&ales) dans unformatac&fetconscient,etleurmanipula&onaucoursnotammentdetâchescomplexescommelacompréhensionouleraisonnement
Ex. d’épreuves: tâches d’empan de chiffres: es&mer la capacité destockaged’informa&onsdis&nctes
– Mémoire procédurale: impliquée dans l’appren&ssage gradueld’habiletés percep&vo-motrices et cogni&ves et dans lecondi&onnement (Ex. vie quo&dienne: conduite automobile, vélo,dactylo,etc.).Nes’exprimequeparl’ac&on
– Systèmesdereprésenta&onpercep&ve:concernéspar l’acquisi&onetlemain&endelaconnaissancerela&veàlaformeetàlastructuredesmots, des objets, des visages, etc., mais pas des propriétésséman&quesdecess&muli
– Mémoireépisodiqueetséman&que(cf.ci-dessus)
Annexes:défini&ons
• Fonc&onsexécu&ves:renvoieàunensembledeprocessus(inhibi&on,planifica&on,flexibilité,contrôle,…).Fonc&onprincipale=faciliterl’adapta&ondusujetàdessitua&onsnouvelles,c’est-à-direlorsquelesrou&nesd’ac&on(deshabiletéscogni&vessur-apprises)nepeuventsuffire.
• Fonc&onsexécu&vespeuventêtreconsidéréescommedesfonc&onsde«direc&on»:permeVentlorsdelaréalisa&ond’unetâche,ladéfini&ond’unbut(d’objec&fsàaVeindre),d’unestratégiepouryparvenir,lecontrôledesamiseenœuvreetdesrésultats
• Exemplesd’épreuvesévaluantlesfonc&onsexécu&ves:
TestdeStroop:dénommerlacouleurdanslaquellelemotestécrit(inhiberleprocessusautoma&quedelecture)
→Troubled’inhibi&ons’observepartauxd’erreursouralen&ssementpourréalisa&ondeceVeépreuve
→Troubledelaflexibilitésiralen&ssementouerreurspersévéra&ves(nonrespectdel’alternance)
TrailMakingTest:relierchiffresetleVreenalternance
Annexes:défini&ons
• AVen&on:estunefonc&ondebaseimpliquéedanstouteperformanceintellectuelleoucomportementaledanslaviequo&dienne
• Necorrespondpasàuneen&téuniquemaisàunensembledeprocessuscogni&fs:alerte,aVen&onsoutenue,aVen&onsélec&ve,aVen&ondivisée
• Evalua&onparlebiaisdetestspapiercrayon
OUpardesbaVeriedetestsinforma&sés(ex.:TEA/TAP;Zimmermann&Fimm,1994)
Annexes:défini&ons
• Langage:ensembledecompétencescogni&vescomplexespermeVantdes’exprimeretdecomprendretantàl’oralqu’àl’écrit
• Troublesdulangagedécritsini&alementdanslesaVeinteshémisphériquesgauche(chezledroi&er)avecessen&ellementdesétudesdesniveauxdebase(phoné&que,phonologie,lexique,séman&que,syntaxe)etencasdelésionscérébralesfocales
• MAISdestroublesacquisdulangageetdelacommunica&onpeuventégalementêtrenotés:
– lorsdelésionsdel’hémisphèredroit– Pourlesniveauxdelangageplusélaboré(discursif,pragma&que)
– Dansdespathologiesévolu&ves(démences,aphasieprimaireprogressive)
Annexes:défini&ons
• Praxies:– Praxiesgestuelles:sedéfinitengénéralparlebiaisdutroublequi
caractériseuneaVeinteàceniveau,àsavoirl’apraxiegestuelle.
L’apraxiegestuelle:«…perturba&ondel’u&lisa&ondugestecommemoyend’ac&onoudereprésenta&onalorsqu’iln’existeaucuntroubleélémentairedumouvement.»(Cambier&al.,1994)Ex.:montrezmoilegestequel’onfaitpourdemanderlesilence,commentfait-onpourplanterun
clouavecunmarteau,etc.(cf.baVeriepraxiesgestuelles,Mayeuxetal.,2009)
– Praxiesvisuo-construc&ves:capacitéàdessinerouassemblerdifférentsélémentsdanslebutdeconstruireunestructureunitaire.
➔Perturba&ondecesap&tudesseregroupentsousletermed’apraxieconstruc&ve(outroublevisuo-construc&f)Ex.:BeeryVisual-MotorIntegra&onTest(VMI,Beery&Beery,2006):réalisa&onde23dessinsdecomplexitédéveloppementalecroissante
Annexes:défini&ons• Gnosies=Capacitéd’iden&fica&ondes&mulidel’environnement• Agnosie=troubledeceVecapacitéfaisantsuiteàunelésion
cérébrale,enl’absencededéficitsensorieldansceVemodalitéoudedétériora&onintellectuellenotable.Agnosiepeutintéresserdifférentesmodalités(visuelle,tac&le,audi&ve,etc.)
Ex.:agnosieaudi&ve:pa&entn’iden&fiepasuns&muluspourtantentendu(setrompedansl’iden&fica&ondesbruitsdel’environnement,trouvelessonsdel’environnementétranges,nereconnaîtpluslesvoixdesonentourage,etc.bienquelapersonnedéclarelesentendre)
• Agnosievisuellesedifférencieen:– Agnosievisuo-percep&ve(altéra&ondescapacitésdetraitementvisuel
desobjets)
– Agnosievisuo-spa&ale(altéra&ondescapacitésdetraitementvisueldel’espace)
JudgmentofLineOrienta&on(Bentonetal.,1978):determinerl’angledessegmentsprésentés
Sous-TestdesleVresincomplètesdelaVOSP(Warrington&James,1991):iden&fierdesleVresdégradées
Annexes:défini&ons
Théoriedel’esprit(TDE):« Ensemble des connaissances conceptuelles à propos des étatsmentaux ainsi que les processus de prise de perspec3ve qui nouspermeVent de raisonner explicitement à propos de nos propres étatsmentauxetceuxdesautresafindecomprendreetprédirenosproprescomportements et ceux des autres » (Premack &Woodruff, cité parSamson,2014)
De nombreuses régions cérébrales ont été associées à la TDE: cortexpréfrontal ventromédian, jonc&ons temporo-pariétales, pôlestemporauxetcortexcingulairepostérieure
48