John Román Álamo MSC/MHC2013

Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad

• El TDAH según el DSM-IV (o trastorno hipercinético según elCIE 10) se define como un determinado grado de déficit de atención y/o hiperactividad-impulsividad que resulta desadaptativo e incoherente en relación con el nivel de desarrollo del niño y está presente antes de los 7 años de edad

El TDAH según el DSM-IV

• El DSM-IV (Manual de Diagnóstico Estadístico de Enfermedades Mentales de la Asociación Americana de Psiquiatría). Describe 3 subtipos según los síntomas que estén presentes:– Subtipo con predominio inatento (cuando sólo hay

inatención). Entre el 20-30% de los casos

– Subtipo con predominio hiperactivo-impulsivo (cuando sólo hay hiperactividad e impulsividad) del 10-15%, cuestionado por algunos autores

– Subtipo combinado (cuando están presentes los 2 tipos de síntomas). Del 50-75% de los casos

¿Qué partes del cerebro se relacionan con el Trastorno de Déficit de Atención e

Hiperactividad (TDAH/ADHD)?

• Teniendo en cuenta que no se conoce la causa exacta de porqué algunas personas desarrollan este trastorno, los neurólogos y psiquiatras entiendes que podría estar relacionado con la parte del cerebro conocida como córtex cerebral que controlan la atención, el comportamiento y el juicio.

Trastorno de déficit de atención e hiperactividad

• Es un problema de falta de atención, exceso de actividad, impulsividad o una combinación de estos. Para diagnosticar estos problemas como trastorno de hiperactividad con déficit de atención (TDAH (ADHD), deben estar por fuera del rango normal para la edad y desarrollo del niño

• El TDAH (ADHD) es el trastorno de la conducta de la niñez más comúnmente diagnosticado y afecta a aproximadamente de 13 a 15% de los niños en edad escolar. Este trastorno se diagnostica mucho más frecuentemente en niños que en niñas.

• La depresión, la falta del sueño, las dificultades de aprendizaje, los trastornos de tics y los problemas de comportamiento se pueden confundir con o aparecer junto con el TDAH (ADHD). Cuando se sospecha que un niño padece este trastorno, debe ser examinado cuidadosamente por un médico para descartar otras posibles afecciones o razones de este comportamiento.

Síntomas

Los síntomas de TDAH (ADHD) encajan en tres grupos:

• Falta de atención (Inatento)

• Hiperactividad o Comportamiento impulsivo (Impulsividad)

• Combinado

Síntomas de falta de atención o Inatento:

• No logra prestar atención cuidadosa a los detalles o comete errores por descuido en el trabajo escolar.

• Tiene dificultad para mantener la atención en tareas o juegos.

• Parece no escuchar cuando se le habla directamente.

• No sigue instrucciones y no logra terminar el trabajo escolar, los deberes u obligaciones en el lugar de trabajo.

• Tiene dificultad para organizar sus tareas y actividades.

• Evita o le disgusta comprometerse en tareas que requieran esfuerzo mental continuo (como las tareas escolares).

• Con frecuencia pierde juguetes, tareas escolares, lápices, libros o herramientas necesarias para las tareas o actividades.

• Se distrae fácilmente.• Se muestra a menudo

olvidadizo en las actividades diarias

Síntomas de hiperactividad o Impulsivo

• gestos o movimientos repetitivos que denotan nerviosismo o intranquilidad

• dificultad para permanecer sentado

• tendencia a correr o trepar de forma excesiva

• dificultad para jugar tranquilamente

• sensación de estar siempre "en marcha"

• habla excesiva o descontrolada

• lanzarse a responder preguntas de forma impulsiva sin haber escuchado completamente la pregunta

• dificultad para esperar el turno o guardar fila

• tendencia a interrumpir o a inmiscuirse

Síntomas del Tipo Combinado

• incluye una combinación de los dos tipos anteriores y es el más frecuente

Terapia

El tratamiento del trastorno de hiperactividad con déficit de atención (TDAH (ADHD)) es una coalición entre el médico, los padres o tutores y el niño . Para que la terapia sea eficaz, es importante:

• Establecer metas específicas y apropiadas para guiar la terapia.

• Iniciar la terapia farmacológica y la psicoterapia conductista.

• Tener controles regulares con el médico para revisar las metas, los resultados y cualquier efecto secundario de los medicamentos. Durante estos chequeos, se debe reunir información de padres, profesores y el niño.

Terapia

• Una combinación de medicamentos y psicoterapia funciona mejor. Hay varios diferentes tipos de medicamentos para el TDAH (ADHD) que se pueden usar solos o combinados.

• Los psicofármacos (también conocidos como estimulantes) son los fármacos que más comúnmente se utilizan para el TDAH (ADHD). Aunque estos fármacos se denominan estimulantes, realmente tienen un efecto tranquilizante en las personas con este trastorno.

Psicofármacos• Anfetamina-dextroanfetamina (Adderall)

• Dexmetilfenidato (Focalin)

• Dextroanfetamina (Dexedrine, Dextrostat)

• Lisdexanfetamina (Vyvanse)

• Metilfenidato (Ritalina, Concerta,

Metadate, Daytrana)

*Si va a utilizar medicina alternativa, no es recomendable el uso con psicofármacos, ya que no existen estudios científicos que indiquen efectos secundarios con el uso de ambos

El TDAH (ADHD) es una afección crónica y prolongada que, de no tratarse apropiadamente, puede llevar a:

• Drogadicción y alcoholismo

• Bajo rendimiento escolar

• Problemas para conservar un trabajo

• Problemas legales

Manejar el TDAH en clase

Reforzamiento positivo:

• Supone ofrecerle algo que le interese o le guste justo después de que haya tenido el comportamiento que esperábamos y habíamos especificado anteriormente, con el fin de que esta conducta vuelva a producirse.

Sistema de economía de fichas:

• Este sistema pretende fomentar las buenas conductas (reforzamiento positivo – al conseguir fichas) y disminuir las conductas indeseadas (castigo negativo – al perder fichas). Se entregan fichas para premiar conductas que hemos establecido y una vez conseguido un número de fichas, se cambia por un elemento que se haya establecido previamente. Si el alumno se porta mal, pierde las fichas ganadas.

Manejar el TDAH en clase

Imitación o modelado:

• Consiste en presentar la conducta a imitar con el propósito de enseñar y provocar esa conducta en otra persona. Al inicio se debe reforzar cualquier comportamiento similar y poco a poco ir reservando ese refuerzo para el comportamiento idéntico.

Extinción:

• Es el modelo más utilizado para reducir una conducta. Se trata de disminuir la respuesta reforzada a un comportamiento indeseado, para lo cual es fundamental determinar qué es lo que está reforzando ese comportamiento, para dejar de reforzarlo.

Manejar el TDAH en clase

Tiempo fuera: • Está técnica pretende privar al

niño de cualquier reforzador que pueda tener en el contexto de una mala conducta aislándolo durante un corto período de tiempo (1 a 5 minutos). Se le debe explicar previamente al niño (sin mostrar mucha atención) que su comportamiento no es el correcto y que dispone de un momento aislado para reflexionar sobre ello.

Sobrecorrección:

• Cuando el niño tiene un mal comportamiento, no sólo se le va a pedir que rectifique lo que ha hecho mal, sino que además corrija los efectos de ese mal comportamiento. Así, el coste de hacerlo mal va más allá de reponer el daño hecho.

Situación: El niño olvida las normas o instrucciones en cuanto las recibe.

Solución:

• Reducir al mínimo las instrucciones. Siempre breves, simples y claras.

• Pedir al niño que repita lo que se le ha dicho.

• Usar técnicas de memorización para que recuerde las normas.

• Utilizar recordatorios visuales sencillos.

Situación: Tiene dificultad para mantenerse sentado y concentrarse.

Solución:

• Dejar que el niño dibuje o garabatee mientras se le habla.

• Permitir que el niño se levante un rato de su mesa.

• Puede encargarle un recado para que se tranquilice.

• Dejar que se ponga los auriculares para poder concentrarse.

• Permitir que tenga una pelota anti-estrés de gomaespuma.

Situación: El niño molesta a sus compañeros de clase.

Solución:

• Ser específico en las demandas.

• Evitar el tono sarcástico o enfadado en la voz.

• Dejar que el niño vaya a un área de trabajo apartada.

GRACIAS

• Manual de TDAH para padres y maestros Recuperado de: http://www.tdahytu.es/