Esteatohepatitis no alcoholica
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HIGADO GRASO NO ALCOHOLICO (HGNA)• Grupo de afecciones que tienen presencia de esteatosis hepática en
sujetos que no consumen alcohol.• Engloba esteatosis hepática con inflamación leve e inespecífica y la
esteatohepatitis no alcohólica (EHNA)• En EHNA la lesión del hepatocito puede evolucionar a cirrosis en el
10-20 % de los casos.• Sus principales componentes son: balonamiento de los hepatocitos,
inflamación lobulillar y esteatosis. A medida que progresa aparece la fibrosis.
Epidemiologia y Patogenia
• Afecta a hombres y mujeres por igual. Tiene asociación importante con la obesidad.• Es la causa mas frecuente de cirrosis criptogena.• No se conocen detalles de la aparición de la esteatosis y del daño
hepatocelular.
Acumulación de grasa en el hígado
• Actúa en los lípidos acumulados.• Peroxidacion lipídica y liberación
de peróxidos lipídicos.
Estrés oxidativo hepatico
Morfología
• La esteatosis afecta a mas del 5 % de los hepatocitos y aveces a mas del 90 %. • Las gotas de grasa grandes (Macrovesiculares) y pequeñas
(microvesiculares), predominantemente con triglicéridos se acumulan dentro de los hepatocitos.
Tejido hepático con esteatosis macrovesicular.
EHNA
• La esteatohepatitis se caracteriza por esteatosis e inflamación parenquimatosa multifocal, principalmente con neutrófilos, muerte de hepatocitos y fibrosis perisinusoidal.• También aparece fibrosis dentro de los espacios porta y rodeando las
vénulas hepáticas terminales.
EHNA que muestra fibrosis perivenular y fibrosis perisinusoidal (fibras azules).
Características clínicas
• Son asintomáticos.• La presentación clínica esta asociada con obesidad, resistencia a la
insulina y la diabetes.• Otros casos tienen síntomas generales como cansancio y molestias en
la zona derecha del abdomen (causado por la hepatomegalia)• Existe asociación de EHNA con Síndrome metabólico por lo que la
enfermedad cardiovascular es causa frecuente de muerte.
Diagnostico y Tratamiento
• Estudios radiológicos muestran acumulación de grasa en el hígado.• La biopsia de hígado es la herramienta diagnostica mas fiable. Se
encontraran Grado de esteatosis, presencia de esteatohepatitis y grado de fibrosis.• Concentraciones séricas de AST Y ALT están elevadas en el 90 % de los
casos.• Revertir la esteatosis y prevenir la cirrosis.• Se busca corregir los factores de riesgo subyacentes.