OTVORENI UNIVERZITET VITEZ TRAVNIK FAKULTET ZDRAVSTVENE NJEGE U TRAVNIKU

ZDRAVSTVENA NJEGA BOLESNIKA S ANEMIJOM

ESEJ

PREDMET: UVOD U MEDICINU I ZDRAVSTVENU NJEGU PROFESOR: prof.dr.AJNIJA OMANI ASISTENT: dipl. med. tehniar MARIJAN MARIJANOVI

STUDENT: BROJ INDEKSA: SEMESTAR: I (prvi) SMIJER STUDIJA:

TRAVNIK, januar, 2011.god.

SADRAJ

1.UVOD.......................................................................................................6 1.1.Uzroci................................................................................................6 1.2.Simptomi...........................................................................................6 1.3.Dijagnostika......................................................................................7 1.4.Lijeenje............................................................................................7 2.RAZRADA TEME.......................................................................................8 2.1.Opi podaci o pacijentu i upoznavanje s klinikom slikom................8 2.2.Sestrinske dijagnoze.........................................................................9 2.3. Planiranje, provoenje i evalvacija zdravstvene njege..................10 Pacijentici je uzeta iscrpna anamneza, ljekar je postavio dijagnozu oboljenja, ali u ovom sluaju akcenat stavljamo na sestrinsku dijagnozu, te mjere koje medicinska sestra treba da provede u cilju poboljanja zdravstvenog stanja i ozdravljenja pacijentice......................................10 Ovaj problem sam s namjerom izdvojila kao prvi i postavila ga kao primarnu sestrinsku dijagnozu. Razlog tome je to je rjeenje ovog problema klju za rjeenja preostale tri sestrinske dijagnoze...............10 Cilj je stei pacijeticino povjerenje i suoiti je na najbolji mogui nain s njenim stvarnim zdravstvenim stanjem. To e medicinska sestra najbolje postii kroz blag pristup pacijentici i primjeren razgovor. Predviam da pri tome ne bi trebalo biti veih problema, poto je rije o psihiki stabilnoj i komunikativnoj osobi...............................................10 Intervencije ujutro, odmah po ustajanju iz kreveta i jutarnje tolate sestra dolazi u sobu gdje je pacijetica. Razgovor poinje nekim svakodnevnim pitanjima. Bitno je da odmah ne nastupa s pitanjima o zdravstvenom stanju. Nakon toga, rezgovor tee u pravcu kako se pacijentica trenutno osjea i pokuaja da se pacijetica navedena to da razmisli i sama doe do spoznaje ta je najvie doprinijelo njenom trenutnom zdravstvenom stanju. Pacijentici ukazati na to da nije rije o ozbiljnom poremeaju, ali da moe dai do komplikacija ukoliko se ne djeluje na odgovorajui nain. Samim tim istai vanost njene hospitalizacije i medicinske njege u bolnici...........................................10 Razgovor sestra zavrava onda kada, prema vlastitoj procjeni, stekne utisak da je ostvaren odnos povjerenja i spremnosti na saradnju.........10 Sr svih zdravstvenih odstupanja kod ove pacijentice lei u nedostatku eljeza, odnosno anemiji. Prema iskazu pacijentice imamo podatak o

2|Uvod u medicinu

tome kako je imala obilne menstruacije u posljenja tri mjeseca. Svakako je to vjerovatno najvie i doprinijelo pojavi anemije. Naravno, ne smijemo izostaviti i teak fiziki rad kojem je pacijetica svakodnevno izloena.................................................................................................10 Cilj je sprijeiti pojavu obilnih menstruacija u narednom periodu, a trenutno djelovati na prestanak glavobolje i nesvjestica......................11 Subjektivni simptomi: konstantna glavobolja, nesvjestice, trnci u tijelu, brzo zamaranje, cijanoza na prstima ruku, probadanje u grudima, nestanak daha......................................................................................11 Objektivni simptomi: puls - filiforman (jedva opipljiv), tanak i usporen, frekv./min. 55; krvni pritisak 65/110 mmHg. Vrijednost hemoglobina 80gr/L....................................................................................................11 Planirane intervencije: u prvom dijelu sestrinskih dijagnoza obavila sam razgovor s pacijenticom. Na taj nain sam postigla sa surauje u rjeenju njenog zdravstvenog problema. Sada mi je cilj objasniti joj na koji nain e tei terapijski postupak planiran za njen sluaj. ..............11 Poto treba djelovati na uzrok, prvih nekoliko dana (do tri dana) pacijentici e dva puta dnevno biti ordinirana infuziona otopina preparata eljeza, a nakon toga se prelazi na oralnu terapiju. .............11 Do prestanka glavobolje bit e primjenjivan neki od analgetika. .........11 Nakon laboratorijskih pretraga i ginekolokog pregleda, u skladu sa rezultatom analiza bit e ukljuena i hormonska terapija. To je predvieno za drugi dan hospitalizacije kako bi se na vrijeme i adekvatno reagovalo na obilne menstruacije. ......................................11 Uz preparate eljeza obavezno se ordinira i vitamin C. ........................11 U toku prva dva dana vri se kontinuirano praenje zdravstvenog stanja pacijentice, procjena bola i stanja svijesti. ...........................................11 Intervencija provedena:........................................................................11 1.dan hospitalizacije :...........................................................................11 dva puta dnevno ukljuena infuziona otopina preparata eljeza + vitamin C;..............................................................................................11 jednaput dnevno analegetik (Buscol amp/100 mL 0,9% NaCl)..............11 2.dan hospitalizacije:............................................................................11 dva puta dnevno infuziona otopina preparata eljeza + vitamin C;......11 jednaput dnevno analegetik (Buscol amp/100 mL 0,9% NaCl);.............11 hormonska terapija ordinirana prema miljenju ginekologa.................11 3.dan hospitalizacije:............................................................................12 oralni preparati eljeza (tablete i sirup) + vitamin C;............................12 hormonska terapija...............................................................................12

3|Uvod u medicinu

Evaluacija: nakon provedenih intervencija, ve poslije drugog dana hospitalizacije se oekuje vidno poboljanje: prestanak glavobolje i nesvjestica. ..........................................................................................12 Porast vrijednosti hemoglobina i eljeza u laboratorijskim nalazima.. . .12 Iezavanje bljedila, promjene na noktima i kosi se oekuje nakon par sedmica, naravno uz uvjet da se pacijentica pridrava ordinirane terapije..................................................................................................12 Rizik od anemije zbog nedostatka eljeza relativno je nizak kod osobe koja je dobra zdravlja i zdravo se hrani. Kod pacijentice sam, naprotiv, uoila da se hrani jednolino i neadekvatno, da izostavlja obroke, a i obroci koje uzima su u neadekvatnom terminu. Pravo pacijentici treba ukazati na taj veoma bitan propust. Naravno, to uraditi s krajnjom dozom opreza. Najbolje je to uiniti na nain da se pacijentici ukae na znaaj pravilne i raznovrsne ishrane.....................................................12 Cilj: pravilnom prehranom korigirati krvnu sliku pacijentice i postii da pacijentica usvoji pravilne prehrambene navike...................................12 Planirane intervencije: sastaviti listu namirnica koje je preporuljivo da pacijentica konzumira...........................................................................12 Provedene intervencije: neke od preporuka kojih bi trebalo da se pacijentica pridrava su sljedee:.........................................................12 - Konzumiranje namirnicea u kojima ima mnogo vitamina C jer on potie apsorpciju eljeza. Na primjer, uz obrok popiti au naranina soka...................................................................................................... 12 - Integralne itarice dobar su izvor eljeza, ali takoer sadre i fitate, tvari koje oteavaju apsorpciju eljeza, pa ih ne treba jesti zajedno s ostalim namirnicama koje su bogate eljezom......................................12 - Ograniiti konzumiranje pinata i rabarbare: oksalna kiselina koju sadri to povre smanjuje apsorpciju eljeza. eljezo se lake apsorbuje uz pomo C vitamina. (Zabluda u vezi pinata i jako naglaeno upotreba kod anemija na naim prostorima).......................12 - Jesti namirnice koje sadre bakar, jer on pomae u apsorpciji eljeza. Tu spadaju sir, umance, morski plodovi, jetra, integralne itarice, povre zelene boje, marelice, trenje i suene smokve........................13 - Uz obroke ne piti aj, kahvu, kakao, Coca - colu i vino jer tanin u tim piima sprjeava apsorpciju eljeza u hrani..........................................13 Evaluacija: vidljivi rezultati ove intervencije se oekuju nakon vie sedmica, ali su uinkoviti i pored toga to utiu na poboljanje krvne slike i ozdravljenje, takoer, to je vanije, prevenira ponovnu pojavu anemije i nastanak nekih drugih oboljenja uzrokovanih najvie padom imuniteta...............................................................................................13 3.ZAKLJUAK............................................................................................14

4|Uvod u medicinu

U ovom seminarskom radu sam imala sluaj pacijentice koja je bolovala od anemije. Anemija, sama po sebi nije teak zdravstveni poremeaj. Naravno, ako se na vrijeme dijagnosticira i lijei. Meutim, oteavajua okolnost u konkretnom sluaju je bila ta to je pacijetica poremeaj zanemarivala mejsecima i nije obraala panju na rane simptome bolesti................................................................................................... 14 Pacijentica je imala karakteristine simptome za anemiju: glavobolja, vrtoglavice, bljedilo, fiziki umor. Sr problema bile su obilne menstruacije. Tako da sam, ako medicinska sestra, pri postavljanju sestrinskih dijagnoza poseban akcenat stavila na taj kljuni uzrok.......14 Zahvaljujui suradnji pacijentice i elji za to skorijim oporavkom ovaj medicinski problem je rijeen na obostrano zadovoljstvo. Osim fizikog ozdravljenja, pacijentici je takoer otklonjeno nezadovoljstvo i bezvoljnost............................................................................................14 4.LITERATURA..........................................................................................15 http://www.savetovalistezabebe.com/bolest/803-kako-se-boriti-protivanemije.................................................................................................15 http://www.coolinarika.com/clanak/anemija/.........................................15 http://www.plivazdravlje.hr/aktualno/clanak/16497/Anemija-zbogmanjka-zeljeza-sideropenicna-anemija.html.........................................15

5|Uvod u medicinu

1.UVODAnemija ili malokrvnost je oboljenje krvi koje nastaje zbog nedostataka crvenih krvnih zrnaca. Ona moe biti veoma ozbiljna koje ponekad znaajno utie na ivot ljudi koji su oboljeli. Krv se sastoji od 3 tipa elija (crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca i krvnih ploica) koje cirkuliu krvotokom. Eritrociti sadre protein hemoglobin koji prenosi kiseonik iz plua do svih elija u organizmu. Anemija je stanje nedostatka crvenih krvnih zrnaca. U tom sluaju, mali broj eritrocita sadri manje hemoglobina, zbog ega je dostava kiseonika organima kao to su mozak, srce i miii smanjena. Na taj nain anemine osobe osjeaju mentalnu i fiziku slabost. Kada je broj eritrocita smanjen, srce radi bre u pokuaju da veim proticanjem krvi nadoknadi manjak kiseonika u krvi siromanoj eritrocitima. 1.1.Uzroci Mogui uzroci anemije su: gubitak krvi; brojna oboljenja bubrega, zglobova, krvotvornih organa; neeljena dejstava lijekova; neodgovarajua ishrana i nedostaci vitamina i gvoa. 1.2.Simptomi Anemija se ponekad teko otkriva jer su rani pokazatelji (simptomi) veoma blagi. Zbog toga se lako zamjenjuje tegobama koje se viaju u drugim bolestima ili nakon korienja nekih lijekova. Anemija moe samnjiti ivotnu energiju do te mjere da oboljelima oteava obavljanje najosnovnijih kunih aktivnosti. Ona pogorava tegobe koje stvaraju i druge bolesti ukoliko se meusobno udrui pa pospanost, slabost, malaksalost i drugi pokazatelji postaju veoma izraeni. Pokazatelji anemije su sljedei: umor pospanost; slabost - brzo zamaranje; vrtoglavica i nesigurnost; bljedilo koe i sluznice usana, desni, konjuktiva, noktiju i dlanova; ubrzan srani rad tahikardija; osjeaj hladnoe naroito ekstremiteta - ruku i nogu; tuga i depresija; smanjanje seksualnih funkcija; poremeaji sna i smanjenje apetita. Kako se simptomi lako mogu zamijeniti simptomima koji se javljaju i kod drugih oboljenjima vano je pregledati se kod ljekara posebno ukoliko postoji osjeaj neprestanog zamora i drugih navedenih tegoba.

6|Uvod u medicinu

1.3.Dijagnostika Ljekari utvruju postojanje anemije kroz razgovor sa pacijentom o njegovim tegobama, pregledom oboljelog i izradom krvne slike. Krvna slika se danas radi pomou aparata koji daju informaciju broju eritrocita (RBC) leukocita (WBC) i trombocita (PLT). Na rezultatu krvne slike se esto nalazi broj, veliina, oblik i opis jo nekih fizikih karakteristika elija krvi. RBC predstavlja broj eritrocita i predstavlja skraenicu iz engleskog "red blood cells". Hemoglobin oznaen skraenicom Hb, se nalazi u eritrocitima i uestvuje u prenosu kisonika. Hematrocit ili Hct, je procenat crvenih krvnih elija u krvotoku. Normalne vrijednosti hemoglobina se kreu od u rasponu od 120 do 160 grama po litru za odrasle ene i 130 do 180 grama po litru za odrasle zdrave mukarce. Anemijom se smatra stanje kada nivoi hemoglobina i hematrocita padnu ispod normalnih vrijednosti zbog ega se javlja poremeaj funcije organa i sistema sa naprijed navedenim simptomima.

1.4.Lijeenje Ukoliko se anemija ne lijei na vrijeme, teko stanje organizma moe dovesti do potrebe za transfuzijama krvi. Osim toga niske vrednosti ertitrocta mogu dovesti do dodatnih zdravstvenih problema. Anemija moe dovesti do preoptereenja srca i pojave sranih tegoba, u pokuaju da popravi dopremanje kiseonika u tkiva iz krvi siromane eritrocitima. Anemija moe oteati i mentalne procese. Ukoliko anemija dugo traje ili se simptomi pogoravaju ovo oboljenje moe ozbiljno i trajno naruiti zdravlje. Pristupi u leenju su razliiti i mnogo zavise od uzroka anemije. Zbog toga je posle pronalaenja bolesti veoma znaajno otkriti njen uzrok.

Slika 1.: Izgled eritrocita

7|Uvod u medicinu

2.RAZRADA TEME2.1.Opi podaci o pacijentu i upoznavanje s klinikom slikom N.T. je domaica nastanjena u jednom selu nedaleko od Travnika. Ima 43 godina i majka je troje djece. Dana 15.07.2007. godine primnjena je najprije u Hitnu slubu Doma zdravlja Travnik, a zatim prebaena na Hirurki odjel Kantonalne bolnice u Travniku. Po prvobitnom prijemu pacijetica je bila u besvjesnom stanju. Prema iskazu kerke i mua otila je u toalet da se obavi uobiajenu veernju njegu pred spavanje i tu iznenada pala. Pacijentica se svijest vratila nakon to je primila infuzionu otopinu 6% - ne Glukoze. Pri pregledu je pacijentica leala na ambulantnom krevetu. Koa je bila jako blijeda, hladna i suha. Puls filiforman (jedva opipljiv), tanak i usporen, frekv./min. 55. Krvni pritisak 65/110 mmHg. Pacijentica je bila vidno dehidrirana, usne ispcule i suhe. Nije imala nikakvih pomagala, niti opreme. Pola sata nakon primanja infuzije pacijentici se stanje poboljalo. Postala je svjesna i orijentisana. Na postavljena pitanja dala je razumljive i jasne odgovore. Pri razgovoru s deurnim ljekarom i uzimanju anamneze pacijetica je i dalje bila u leeem poloaju iz razloga to se alila na nepodnoljivu glavobolju i jake vrtoglavice. Anamneza je uzeta sljedeim redoslijedom: Simptomi (bolovi, poremeaji i odstupanja koja pacijetica osjea) pacijentica se prvo poalila na bolne i obilne menstruacije, te jake glavobolje i vrtoglavice. To traje intenzivno posljednja tri mjeseca. Tvrdi da se poslije svake menstruacije osjea jako iscrpljeno i umorno. Menstrualna krvarenja traju nekada i vie od 10 dana. Poto pacijentica obavlja i tee fizike poslove u kui i oko kue, kae kako u posljednje vrijeme ne moe izdrati napor i ne moe raditi koliko je mogla prije. Vrlo brzo se umara. Ponestane mi daha i nekad me probada u grudima, kae pacijentica. Intenzitet glavobolje se ponekad smanji, ali je uvijek prisutna. Izjavljuje kako joj je uvijek hladno, naroito po nogama i rukama. Osjea trnce u nogama i rukama i:Prsti na rukama mi esto poplave, kae pacijentica. Mnogo panje posveuje svom fizikom izgledu i pored poslova koje obavlja, no u posljednje vrijeme nikako nije zadovoljna istim. Naime, istie kako su joj nokti krhki i lomljivi, a kosa suha i ispucala. Posebno joj smeta bljedilo koe i sluznica. ali se kako je u posljednje vrijeme bezvoljna, nervozna i smetaju joj stvari koje joj inae prije nisu smetale.

8|Uvod u medicinu

Jedan uobiajen dan kod pacijentice poinje u 6.00h ujutro. Odmah pobuenju pije crnu kahvu. Kahvu konzumira vie puta dnevno, naglaavajui kako voli jau kahvu. Nakon toga, obavlja stalne poslove oko kue i u kui. Prvi dnevni obrok konzumira oko 11.30h. Sastoji se od hljeba, razliitih namaza, ponekad mlijeka ili aja. Poto su u pitanju maloljetna djeca, pomae im u pripremi za odlazak u kolu i nakon toga se vraa poslovima koje svakodnevno obavlja poslije podne. Pacijentica kae da ponekad rua, a ponekad ne, zavisno od toga koliko ima posla. Veera je obavezna, oko 19.00h. Sastoji se od tjestenine, pite ili nekih kuhanih jela. Prije spavanja opet pije kahvu. Na spavanje odlazi oko 23.00h. Pacijentica ne uzima nikakve lijekove, niti je prije imala zdravstvenih problema. Posljednji put je hospitalizirana prije deset godina kada je rodila tree dijete. Nakon toga nije radila nikakve nalaze, niti pretrage, osim Papa testa svakih godinu dana. Papa nalaz je uredan. Pacijetica se ali na probleme s probavom i tvrdom stolicom. Osjea se napuhano. Pacijetica ivi sa suprugom i troje djece. Nemaju problema u porodici, niti istie neto posebno to bi moglo naruavati porodinu harmoniju i utjecati na njeno zdravlje. Financijski status je zadovoljavajui. Nije imala nekih znaajnih psihikih trauma u posljednje vrijeme. Nakon uzete anamneze pacijetica je zadrana na hospitalizaciji. To je prihvatila uz negodovanje i opravdanje kako e biti bolje, da se potrebna svojim ukuanima i bi se trebala vratiti kui. Porodica je jednoglasno podrala ljekara. Nakon uraenih rutinskih laboratorijskih nalaza pacijetici je dijagnosticirana hiphromna anemija. Vrijednost hemoglobina je 80 gr/L. Pred medicinskom sestrom je zdravstveni problem koji inae sam po sebi nije jako teak, ukoliko ne doe do komplikacija. Meutim, problem je potiskivan jedno due vrijeme, te je to oteavajua okolnost. Zadatak medicinske sestre je postavljanje sestrinskih dijagnoza, plan njege i evalucija provedenih operacija. 2.2.Sestrinske dijagnoze Zahvaljujui dugogodinjem radu, steenom teorijskom i praktinom znanju, te naprijed izloenom klinikoj slici, medicinska sestra je postavila nekoliko dijagnoza: 1. Neznanje i nespremnost pacijentice da se suoi sa stvarnim zdravstvenim stanjem (oituje se kroz nepristanak na hospitalizaciju): 2. Glavobolja, nesvjestice, cijanoza kao posljedice nedostatka eljeza, niskog nivoa hemoglobina u krvi i nezasienosti tkiva kiseonikom.

9|Uvod u medicinu

3. Nepravilna ishrana jednolini i neadekvatni obroci za dijagnosticirano oboljenje.4. Opstipacija, potekoe s probavom, osjeaj napuhanosti.

2.3. Planiranje, provoenje i evalvacija zdravstvene njege Pacijentici je uzeta iscrpna anamneza, ljekar je postavio dijagnozu oboljenja, ali u ovom sluaju akcenat stavljamo na sestrinsku dijagnozu, te mjere koje medicinska sestra treba da provede u cilju poboljanja zdravstvenog stanja i ozdravljenja pacijentice.

1. Neznanje i nespremnost pacijentice da se suoi sa stvarnim zdravstvenim stanjem (oituje se kroz nepristanak na hospitalizaciju). Ovaj problem sam s namjerom izdvojila kao prvi i postavila ga kao primarnu sestrinsku dijagnozu. Razlog tome je to je rjeenje ovog problema klju za rjeenja preostale tri sestrinske dijagnoze. Cilj je stei pacijeticino povjerenje i suoiti je na najbolji mogui nain s njenim stvarnim zdravstvenim stanjem. To e medicinska sestra najbolje postii kroz blag pristup pacijentici i primjeren razgovor. Predviam da pri tome ne bi trebalo biti veih problema, poto je rije o psihiki stabilnoj i komunikativnoj osobi. Intervencije ujutro, odmah po ustajanju iz kreveta i jutarnje tolate sestra dolazi u sobu gdje je pacijetica. Razgovor poinje nekim svakodnevnim pitanjima. Bitno je da odmah ne nastupa s pitanjima o zdravstvenom stanju. Nakon toga, rezgovor tee u pravcu kako se pacijentica trenutno osjea i pokuaja da se pacijetica navedena to da razmisli i sama doe do spoznaje ta je najvie doprinijelo njenom trenutnom zdravstvenom stanju. Pacijentici ukazati na to da nije rije o ozbiljnom poremeaju, ali da moe dai do komplikacija ukoliko se ne djeluje na odgovorajui nain. Samim tim istai vanost njene hospitalizacije i medicinske njege u bolnici. Razgovor sestra zavrava onda kada, prema vlastitoj procjeni, stekne utisak da je ostvaren odnos povjerenja i spremnosti na saradnju.

2. Glavobolja, nesvjestice, cijanoza kao posljedice nedostatka eljeza, niskog nivoa hemoglobina u krvi i nezasienosti tkiva kiseonikom. Sr svih zdravstvenih odstupanja kod ove pacijentice lei u nedostatku eljeza, odnosno anemiji. Prema iskazu pacijentice imamo podatak o tome 10 | U v o d u m e d i c i n u

kako je imala obilne menstruacije u posljenja tri mjeseca. Svakako je to vjerovatno najvie i doprinijelo pojavi anemije. Naravno, ne smijemo izostaviti i teak fiziki rad kojem je pacijetica svakodnevno izloena. Cilj je sprijeiti pojavu obilnih menstruacija u narednom periodu, a trenutno djelovati na prestanak glavobolje i nesvjestica. Subjektivni simptomi: konstantna glavobolja, nesvjestice, trnci u tijelu, brzo zamaranje, cijanoza na prstima ruku, probadanje u grudima, nestanak daha. Objektivni simptomi: puls - filiforman (jedva opipljiv), tanak i usporen, frekv./min. 55; krvni pritisak 65/110 mmHg. Vrijednost hemoglobina 80gr/L. Planirane intervencije: u prvom dijelu sestrinskih dijagnoza obavila sam razgovor s pacijenticom. Na taj nain sam postigla sa surauje u rjeenju njenog zdravstvenog problema. Sada mi je cilj objasniti joj na koji nain e tei terapijski postupak planiran za njen sluaj. Poto treba djelovati na uzrok, prvih nekoliko dana (do tri dana) pacijentici e dva puta dnevno biti ordinirana infuziona otopina preparata eljeza, a nakon toga se prelazi na oralnu terapiju. Do prestanka glavobolje bit e primjenjivan neki od analgetika. Nakon laboratorijskih pretraga i ginekolokog pregleda, u skladu sa rezultatom analiza bit e ukljuena i hormonska terapija. To je predvieno za drugi dan hospitalizacije kako bi se na vrijeme i adekvatno reagovalo na obilne menstruacije. Uz preparate eljeza obavezno se ordinira i vitamin C. U toku prva dva dana vri se kontinuirano praenje zdravstvenog stanja pacijentice, procjena bola i stanja svijesti. Intervencija provedena: 1.dan hospitalizacije : dva puta dnevno ukljuena infuziona otopina preparata eljeza + vitamin C; jednaput dnevno analegetik (Buscol amp/100 mL 0,9% NaCl). 2.dan hospitalizacije: dva puta dnevno infuziona otopina preparata eljeza + vitamin C; jednaput dnevno analegetik (Buscol amp/100 mL 0,9% NaCl); hormonska terapija ordinirana prema miljenju ginekologa. 11 | U v o d u m e d i c i n u

3.dan hospitalizacije: oralni preparati eljeza (tablete i sirup) + vitamin C; hormonska terapija.

Evaluacija: nakon provedenih intervencija, ve poslije drugog dana hospitalizacije se oekuje vidno poboljanje: prestanak glavobolje i nesvjestica. Porast vrijednosti hemoglobina i eljeza u laboratorijskim nalazima. Iezavanje bljedila, promjene na noktima i kosi se oekuje nakon par sedmica, naravno uz uvjet da se pacijentica pridrava ordinirane terapije.

3.

Nepravilna ishrana jednolini i neadekvatni obroci za dijagnosticirano oboljenje.

Rizik od anemije zbog nedostatka eljeza relativno je nizak kod osobe koja je dobra zdravlja i zdravo se hrani. Kod pacijentice sam, naprotiv, uoila da se hrani jednolino i neadekvatno, da izostavlja obroke, a i obroci koje uzima su u neadekvatnom terminu. Pravo pacijentici treba ukazati na taj veoma bitan propust. Naravno, to uraditi s krajnjom dozom opreza. Najbolje je to uiniti na nain da se pacijentici ukae na znaaj pravilne i raznovrsne ishrane. Cilj: pravilnom prehranom korigirati krvnu sliku pacijentice i postii da pacijentica usvoji pravilne prehrambene navike. Planirane intervencije: sastaviti listu namirnica koje je preporuljivo da pacijentica konzumira. Provedene intervencije: neke od preporuka kojih bi trebalo da se pacijentica pridrava su sljedee: - Konzumiranje namirnicea u kojima ima mnogo vitamina C jer on potie apsorpciju eljeza. Na primjer, uz obrok popiti au naranina soka. - Integralne itarice dobar su izvor eljeza, ali takoer sadre i fitate, tvari koje oteavaju apsorpciju eljeza, pa ih ne treba jesti zajedno s ostalim namirnicama koje su bogate eljezom. - Ograniiti konzumiranje pinata i rabarbare: oksalna kiselina koju sadri to povre smanjuje apsorpciju eljeza. eljezo se lake apsorbuje uz pomo C vitamina. (Zabluda u vezi pinata i jako naglaeno upotreba kod anemija na naim prostorima). 12 | U v o d u m e d i c i n u

- Jesti namirnice koje sadre bakar, jer on pomae u apsorpciji eljeza. Tu spadaju sir, umance, morski plodovi, jetra, integralne itarice, povre zelene boje, marelice, trenje i suene smokve. - Uz obroke ne piti aj, kahvu, kakao, Coca - colu i vino jer tanin u tim piima sprjeava apsorpciju eljeza u hrani. Evaluacija: vidljivi rezultati ove intervencije se oekuju nakon vie sedmica, ali su uinkoviti i pored toga to utiu na poboljanje krvne slike i ozdravljenje, takoer, to je vanije, prevenira ponovnu pojavu anemije i nastanak nekih drugih oboljenja uzrokovanih najvie padom imuniteta.

4. Opstipacija, potekoe s probavom, osjeaj napuhanosti

Kao jednu od tegoba pacijentica je iznijela i probleme s probavom. Naime, ona ima problema s tvrdom stolicom i opstipacijom. Cilj: uspostaviti normalnu defekaciju, tako da pacijentica ima stolicu svaki dan i da nestane osjeaj napuhanosti.

Intervencije: - osigurati dovoljan unos tekuine (1,5 L mineralne vode); - osigurati privatnost tijekom defekacije; - poduiti bolesnicu da ne zatomljuje osjeaj na defekaciju; - osigrati hranu koja djeluje kao laksativ, a koju bolesnica voli (kava, suhe ljive); - osigurati istou sanitarnih prostorija; - evidentirati eliminaciju poticati bolesnicu na poveanje tjelesne aktivnosti; - poticati bolesnicu na vjebe trbunih miia. Evaluacija: bolesnica e imati stolicu svaki dan.

13 | U v o d u m e d i c i n u

3.ZAKLJUAKU ovom seminarskom radu sam imala sluaj pacijentice koja je bolovala od anemije. Anemija, sama po sebi nije teak zdravstveni poremeaj. Naravno, ako se na vrijeme dijagnosticira i lijei. Meutim, oteavajua okolnost u konkretnom sluaju je bila ta to je pacijetica poremeaj zanemarivala mejsecima i nije obraala panju na rane simptome bolesti. Pacijentica je imala karakteristine simptome za anemiju: glavobolja, vrtoglavice, bljedilo, fiziki umor. Sr problema bile su obilne menstruacije. Tako da sam, ako medicinska sestra, pri postavljanju sestrinskih dijagnoza poseban akcenat stavila na taj kljuni uzrok. Zahvaljujui suradnji pacijentice i elji za to skorijim oporavkom ovaj medicinski problem je rijeen na obostrano zadovoljstvo. Osim fizikog ozdravljenja, pacijentici je takoer otklonjeno nezadovoljstvo i bezvoljnost.

14 | U v o d u m e d i c i n u

4.LITERATURA

http://www.savetovalistezabebe.com/bolest/803-kako-se-boriti-protivanemije http://www.coolinarika.com/clanak/anemija/ http://www.plivazdravlje.hr/aktualno/clanak/16497/Anemija-zbogmanjka-zeljeza-sideropenicna-anemija.html

15 | U v o d u m e d i c i n u