Escabiose

4º NUAD

Brendha SoaresJeniffer Carneiro

Jenifer BeierLarissa Beggi

Etiologia• A sarna ou escabiose é uma doença

cosmopolita, considerada infestação causada por Sarcoptes Scabiei. É um ácaro ectoparasito obrigatório da classe dos aracnídeos que pode medir entre 0,5 mm a 0,25mm.

• É uma doença contagiosa transmitida pelo contato direto interpessoal, fômites (objetos contaminados) ou contato com animais.

Morfologia

Morfologia

Morfologia

Macho

Fêmea

Áreas mais afetadas- Regiões

interdigitais- Punhos- Axilas- Região

periumbilical- Órgãos genitais- Cotovelo- Joelho- Troncos

Espécies• Escabiose Humana

• Escabiose Sarcóptica: Transmitido de cães, gatos, roedores, coelhos, equinos, ovinos (onde é apelidada de "ronha"), caprinos e bovinos para pessoas, através de contato direto.

• Escabiose Norueguesa: Formas mais graves da doença, como acontece em pacientes transplantados e com HIV.

Espécies

Escabiose Humana

Escabiose Sarcóptica

Escabiose Norueguesa

Epidemiologia• A distribuição é de forma endêmica em áreas

tropicais e subtropicais de países em desenvolvimento. Em países desenvolvidos a escabiose esta acondicionada em casas de repouso e instituições médicas onde ocorre em forma de surto.

• Fatores como baixa higiene pessoal, má nutrição e promiscuidade sexual estão relacionadas a aquisição dessa infestação.

Ciclo Biológico• Após a fecundação, o ácaro (fêmea) penetra na epiderme íntegra do

hospedeiro e forma túneis, iniciando a postura dos ovos. De dois a três ovos são liberados por dia durante 2 ou 3 meses. Três dias após, os ovos eclodem larvas e dão origem a ninfas. A completa maduração pode levar até 17 dias. Estes parasitos não sobrevivem mais de 3 dias fora da derme, podendo ser considerada uma doença controlável.

Ciclo Biológico

Patogênese• O ácaro causador da escabiose produz escavações na

epiderme. Essas lesões juntamente com os produtos do metabolismo do parasita produz um prurido intenso. O organismo produz uma reação imunológica, gerando um processo inflamatório e levando a formação de reações cutâneas que incluem: lesões eriquematosas, papulares e bolhosas, com infiltrado inflamatório e com recrutamento de células gigantes tipo langerhans e deposição de imunoglobulinas, principalmente IgE.

• As pápulas transformam-se em crostas pela ação inflamatória. Essas crostas são ricas em ácaros que podem se desprender e aumentar o nível de transmissão. O ato de coçar provoca escoriações que aumentam as chances de ocorrência de infecções secundárias oportunistas.

Sinais e sintomas• A maioria dos pacientes com escabiose apresenta um prurido

(coceira) no local. Nessa doença há uma predileção por áreas interdigitais, regiões genitais masculinas e femininas, cotovelos, joelhos, região anterior das axilas e tronco.

• Em pacientes imunodeprimidos pode ocorrer a apresentação exuberante da escabiose e com menos resposta eficaz ao tratamento especifico.

• A sarna nodular apresenta-se como nódulos violáceos pruriginosos que frequentemente estão em regiões cobertas do corpo, principalmente na genitália masculina, região inguinal e nas axilas. Os nódulos podem persistir por varias semanas após o início do tratamento.

Diagnóstico• O diagnóstico da escabiose é essencialmente

clínico e epidemiológico. Exames laboratoriais podem ser usados como auxílio em casos em que se há dúvidas clínicas ou inadequada resposta terapêutica.

• A demonstração óptica direta dos ácaros, de seus ovos e fezes também podem confirmar o diagnóstico. Para melhorar a sensibilidade do método deve escolher regiões não escoriadas para a coleta do material.

Tratamento• O tratamento deve ter início imediato no

paciente portador da escabiose e de todos seus contactantes mesmo que assintomático, com drogas específicas, e adotar medidas de controle do ácaro, que incluem a desinfestação das roupas, lençóis de cama, os quais devem ser lavados e escaldados a 55°C.

TratamentoO tratamento medicamentoso se divide em:

• Tópico

• Sistêmico

Tratamento• O tratamento tópico pode ser realizado com permetrina 5%

na forma de creme, com baixa toxicidade e à alta eficácia e pode ser utilizada por grávidas e por crianças. É realizada no período da noite após a higiene pessoal cotidiana.

• O benzoato de benzila é utilizado no Brasil e é aplicado diluído sobre a pele do paciente por três noites seguidas e repetido uma semana após. O enxofre também é uma opção para ser aplicado por três noites e também pode ser usado por crianças e mulheres grávidas.

Tratamento• O tratamento sistêmico com ivermectina tem uma boa

resposta terapêutica, mesmo em pacientes com AIDS. Em forma de comprimidos deve ser administrada como dose única e apresenta restrições em mulheres grávidas, nutrizes, indivíduos com afecções do sistema nervoso central e em crianças com menos de 5 anos de idade ou com peso inferior a 15 Kg.

• Pacientes portadores de escabiose podem apresentar infecções bacterianas secundárias, principalmente por staphylococcus aureus, por isso o tratamento com antibiótico deve ser iniciado após o diagnóstico dessa associação.

Profilaxia• A profilaxia consiste em um tratamento precoce

dos pacientes com escabiose e de todos seus cantactantes. O paciente deve ser mantido em precaução de contato físico até a constatação da melhora clínica. Outra conduta é o controle do parasito por meio de medidas ambientais, como controle de fômites que são potenciais portadores do ácaro. E uma vacina para a escabiose seria ideal para o combate.

Referências• NETO, A. V.; GRYSCHEK, R. C. B.; AMARATO, V. S.; TUON, F. F. Parasitologia, Uma

abordagem clínica, 2ª edição, Rio de Janeiro, RJ: Editora Elsevier Ltda, 2008.

• Parasitologia. Escabiose e Pediculose. Disponível na internet: <http://www.uft.edu.br/parasitologia/pt_BR/parasitologia/escabiose+e+pediculose/patogenia/index.html>. Capturado em: 31/outubro/2015.

• Revista Científica Eletrônica De Medicina Veterinária. Sarna Sarcóptica Em Cães. Disponível na internet: <http://faef.revista.inf.br/imagens_arquivos/arquivos_destaque/AUdNLklSklIPgw4_2013-5-28-12-30-41.pdf>. Capturado em: 04/novembro/2015.

• Instituto de Ciências da Saúde. Parasitologia Veterinária. Disponível na internet: <http://issuu.com/riciely/docs/1._aula__caros_causadores_de_sarna_2013> Capturado em: 04/novembro/2015.