Provincie Antwerpen Website Verbetertraject Erik Verdeyen 2008 12 16
ERIK PBL 16
-
Upload
rio-nesa-pratama -
Category
Documents
-
view
237 -
download
0
description
Transcript of ERIK PBL 16
Diare Cair Akut dengan Dehidrasi Berat
Wilfridus Erik 102010309 B3
AnamnesisIdentitas pasien
Riwayat penyakit sekarang
Riwayat penyakit dahulu
Riwayat keluarga dan lingkungan, sosial-ekonomi-budaya
Waktu dan frekuensi diareBentuk tinjaNyeri abdomen dan keluhan lainObatLain-lain
Pemeriksaan FisikInspeksi
(warna kulit, lembab, kering, dan simetris)
PalpasiPalpasi acak, palpasi terstruktur, dan turgor
kulit
AuskultasiMendengarkan suara peristaltic usus
Pemeriksaan PenunjangSpesimen
Tinja (ditemukan basil)
Ureum dan kreatinin
Serologi: hemoglobin, hematokrit, leukosit.
WD and DDWD = Diare akut dengan dehidrasi berat
DD Intoksikasi MakananDisentri
DisentriDisentri merupakan peradangan pada usus
besar yang ditandai dengan sakit perut dan buang air besar encer yang bercampur lendir dan darah.
Shigella sp.Entamoeba hystolitica
Intoksikasi MakananMasuknya zat toxic dari bahan yang kita
makan ke dalam tubuh baik dari saluran cerna, kulit, inhalasi, atau dengan cara lainnya yang menimbulkan tanda dan gejala klinis
Racun dalam makanan : - alami- berasal dari luar makanan- disebabkan karena mikroorganisme
EtiologiDapat disebabkan oleh gastroenteritis,
keracunan makanan karena antibiotika, dan infeksi sistemik
Virus: Rotavirus (40-60%), Norwalk, Astrovirus, Cacivirus, Coronavirus, Minirotavirus.
Bakteri: Aeromonas hydrophilia, Bacillus cereus, Compylobacter jejuni, Clostridium difficile, dll.
Parasit: Balantidium coli, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia
EpidemiologiEndemik di negara berkembang
Menyerang daerah yg < kebersihan
Manifestasi KlinisDiare ringan: feses sedikit, encer tanpa gejala
lain.Diare sedang: feses cair atau encer beberapa
kali, peningkatan suhu tubuh, muntah dan iritabilitas (kemungkinan), tidak ada tanda-tanda dehidrasi (biasanya), dan kehilangan berat badan atau kegagalan menambah berat badan.
Diare berat: feses yang banyak, gejala dehidrasi sedang sampai berat, terlihat lemah, menangis lemah, iritabilitas, gerakan yang tak bertujuan respons yang tidak sesuai, dan kemungkinan letargi, sangat lemah, atau terlihat koma.
PatofisiologiDiare osmotic: disebabkan oleh
meningkatnya tekanan osmotic intralumen dari usus halus yang disebabkan oleh obat-obatan/zat kimia yang hiperosmotik (seperti MgSO4, Mg(OH)2), malabsorpsi umum dan defek dalam absorpsi mukosa usus misalnya defisiensi disakaridase, malabsorpsi glukosa/galaktosa.
Diare sekretorik: diare tipe ini disebabkan oleh meningkatnya sekresi air dan elektrolit dari usus, dan menurunnya absorpsi.
Motilitas dan waktu transit usus tidak normal: diare tipe ini disebabkan oleh hipermotilitas dan iregularitas motilitas usus sehingga menyebabkan absorpsi yang abnormal di usus halus. Penyebab gangguan motilitas antara lain: diabetes mellitus, pasca vagotomi, hipertiroid.
Penatalaksanaan Tangani Dehidrasinya
RinganSedang Berat
AntibiotikKloramfenikol = 50-100 mg/kgBB/hariTetrasiklin = 30-50 mg/kgBB/hariNeomisin = 50-100g/kgBB/hari
DehidrasiRingan, sedang dan berat.
Pemberian Jenis cairanJenis pemberian cairanJumlah cairan
DehidrasiRingan
Kesadaran normalTurgor kulitMulut kering dan air mata kering.
SedangKesadaran menurunAkral dingin
Berat Kesadaran tidak ada.
Jenis cairanOral
Formula lengkap mengadung NaCl, NaHCO3, KCl dan glukosa
ParenteralMengenai seberapa banyak cairan yang
harus diberikan tergantung dari berat badan atau ringannya dehidrasi
Jenis Pemberian CairanPeroral untuk dehidrasi ringan, sedang dan
tanpa dehidrasi dan bila anak mau minum serta kesadaran baik.
Intragastrik untuk dehidrasi ringan, sedang atau tanpa dehidrasi, bila anak kesadaran menurun
Intravena untuk dehidrasi berat
Jumlah CairanLuas permukaan tubuh. Paling tepat untuk
BB > 10 kg. Normal : 1500 ml/m2/24jam.Disesuaikan dengan kebutuhan kalori, yaitu
100-150 cc / 100 kalori.Berdasarkan berat badan :
10 kg pertama : 100 ml/kg10 kg kedua : 50 ml/kgKg selebihnya : 20 ml/kg
PencegahanIstirahat secukupnya.
Minum yg cukup.
Bila ada dehidrasi berat segera bawa ke rumah sakit.
Jaga kebersihan
PrognosisBaik
KesimpulanDiare yang diderita oleh anak berumur 5
tahun tersebut adalah diare cair akut dengan dehidrasi berat.