EQUILIBRIO

ÁCIDO BASE

Ávila Ayala Alma RosaGarcía García MinervaMorales José Ricardo

Peredo Villa Dulce MónicaVelázquez Martinez Linda Mónica

Mezclas de uno o más metales alcalinos con un ión básico fuerte.ÁLCALI

Molécula que acepta un ión H

Moléculas que contienen átomos de H y que puede liberarlos en una solución.

¿QUÉ ENTENDEMOS POR EQUILIBRIO ÁCIDO BASE?

En la regulación de H+Intervienen:

•Riñones•Sangre•Células•Pulmones

Equilibrio intracelular y extracelular.

ÁCIDO

BASE

¿QUIÉNES SON FUERTES Y QUIÉNES SON DÉBILES?

Disociación

HCL H2CO3

FUERTE DÉBIL

OH+ HCO3

ÁCIDO

BASE

ASOCIACIÓN

¿Qué concentración de hidrogeniones es normal?

Valor normal en sangre : 0.00004 mEq/Lt.

3 a 5 nEq/Lt. ------160 nEq/Lt.

VALORES IMPORTANTES

7.4Sangre arterial

6Sangre venosa

8

Compatible con la vida

54 7 7.356.8

pH intracelular

orina

4.5

MECANISMOS COMPENSATORIOS

Líquidos corporales

Centro respiratorio Riñones

El sistema amortiguador del fosfato

No es importante como amortiguador del liquido extracelular.

Interviene activamente en la amortiguación del liquido de túbulos renales y líquidos intracelulares.

Elementos principales:

H2PO4-

HPO4--2

HCLAcido fuerte

HCL + NaHPO4 → NaH2PO4 + NaCl

Acido débil Minimiza la ↓

pH

NaOHBase fuerte

NaOH + NaH2PO4 → Na2HPO4 + H2O Base débil

Minimiza el ↑ pH

Tiene un pK de 6.8 → permite que el sistema opere cerca de su potencia de amortiguación máx.

Su [ ] en el liquido extracelular es baja (solo 8% de la [ ] del bicarbonato)

La potencia de amortiguación total del sistema de fosfato en el liquido extracelular es inferior a la del sistema del bicarbonato

En contraste, es especialmente importante en los líquidos tubulares de los riñones, así como en los líquidos

intracelulares

1) Gran [ ] en los túbulos2) El pH del liquido tubular es

menor al del liquido extracelular (pK)

Las proteínas: amortiguadores intracelulares importantes

Son uno de los amortiguadores mas importantes del organismo (↑ [ ] intracelulares)

La difusión de los elementos del sistema del bicarbonato produce

cambios en el pH del liquido intracelular que siguen a los del

extracelular.

Sistemas amortiguadores intracelulares ayudan a evitar los cambios en el

liquido extracelular.

POTENCIA DE AMORTIGUACION

1) Elevada [ ] de proteínas en las células2) pK de los sistemas proteicos muy cercanas a 7.4

PRINCIPIO ISOHIDRICO

Siempre que se produce un cambio en la [ ] de H+ en el liquido extracelular, el equilibrio

de todos los sistemas de amortiguación cambia al mismo tiempo

Regulación respiratoria del equilibrio acidobásico

Segunda línea de defensa frente a los trastornos del equilibrio acidobasico

↑ ventilación

Elimina el CO2 del liquido extracelular ↓ [ ] H+

↓ ventilación Aumenta el CO2 en el liquido extracelular

↑ [ ] H+

Si la formación metabólica de CO2 permanece constante, el único factor que influye sobre la PCO2 de los líquidos extracelulares es la magnitud de la ventilación alveolar.

> Ventilación alveolar -- < PCO2

< Ventilación alveolar -- > PCO2

↑ [ ] H2CO3 y H+

↓ pH

↑ [H+] ↑ ventilación alveolar

↓ PCO2

–

[H+] supera el valor normal – estimulación de la ventilación alveolar - ↓ PCO2 del liquido extracelular - ↓ [H+] (normalidad)

[H+] reducido por debajo del normal – depresión del centro respiratorio - ↓ ventilación alveolar - ↑ [H+] (normalidad)

Eficacia del control respiratorio de la concentración del H+

El control de la [H+] es normalmente de un 50% - 75%

Ganancia por retroalimentación de 1 a 3

Si la [H+] ↑ rápidamente por la adición de un acido al liquido extracelular, el pH se ↓ de 7.4 a 7.

El aparato respiratorio puede hacer que ascienda hasta un valor de 7.2 – 7.3, en 3 – 12 min.

La potencia de amortiguación global del aparato respiratorio es una o dos veces mayor que la de todos los demás

amortiguadores químicos del liquido extracelular combinados.

Control renal del equilibrio acidobásico

Orina :Acida

Alcalina

Equilibrio

Mecanismo

Bicarbonato Orina < bases en sangre

Hidrogeno < ácidos en sangre

80 mEqAc no volátiles

Excreción renal Evitar salida de HCO3 por la orina

4320 mEq Bicarbonato

Hidrogeno

H2CO3

4320 mEq 80

mEq

Riñón [H]:Secreción de H

Reabsorción de HCO3 filtradosProducción de nuevos iones HCO3

Secreción de iones H y reabsorción de iones HCO3 por los túbulos renales

Tiene lugar en casi todas las porciones de los túbulos:

80-90% en túbulos proximales10% porción gruesa ascendente

del asa de HenleTúbulo distal y conducto colector

En los segmentos tubulares proximales los iones hidrogeno se secretan por transporte activo secundario

ATPasaSodio-potasio

90% 3900 mEq de H

En la porción final de los túbulos distales y de los colectores la secreción de hidrogeno es mediante un transporte activo primario

Célula intercalar

Generación de nuevos iones bicarbonatoCuando se secreta un

exceso de H+ en relación con el HCO3

- al líquido tubular sólo una

pequeña parte se puede excretar por orina de

forma iónica (H+)

pH mínimo: 4.5 [H] 0.03mEq/L

Diariamente se forma en el organismo aprox. 80mEq de

ácidos no volátiles

Si el H+ se encontrara libre en la solución

2.667 L de orina al día

La excreción de H+ (a veces hasta 500mEq/día) se logra por combinación

H+ Amortiguadores presentes en líq. tubular

FOSFATO Y

AMONIACO

Urato y citrato

Por cada H+ secretado que se combina con un amortiguador (no HCO3

- ) en las células renales se forma un nuevo HCO3

- que se añade a los líquidos corporales

Sistema amortiguador fosfatoHPO4 = H2PO4

Se concentran en líquido tubular por su escasa reabsorción y la reabsorción de agua del líq. tubular

Mientras exista un exceso de iones HCO3-en

el líquido tubular, la mayor parte de los H+ secretados se combinan con el.

Cuando ya se reabsorbió todo el HCO3-el

exceso se puede combinar con HPO4 =y otros amortiguadores tubulares

H+ HPO4 = H2PO4

Se excreta como sal

NaH2PO4 Se lleva

exceso de H +

Sistema amortiguador fosfato

El HCO3- generado por la cel. Tubular que penetra a la sangre peri tubular es una

GANANCIA NETA DE BICARBONATO EN SANGRE(H+)

Normalmente la mayor parte del fosfato filtrado se reabsorbe y solo quedan de 30 a 40 mEq/día disponibles para amortiguar H+

Sistema amortiguador amoniacoNH3 NH4

+ Sintetizado activamente a partir de la

GLUTAMINA

Transportada activamente al interior de las cel. Epiteliales de los t. proximales, poc.

Gruesa del asa de Henle y t. distales

Cotransporte que lo intercambia por Na+ con reabsorción de éste

El HCO3-pasa a la mambrana basolateral con

Na+reabsorbido y alcanza liq. Intersticial donde es captado por cap. Peri tubulares

Por cada molécula de glutamina metabolizada en t.proximal se secretan 2NH4

+por orina y se reabsorven a la sangre 2HCO3

- NUEVOS

Sistema amortiguador amoniacoEn los túbulos colectores la adición de 2NH4

+al líquido tubular se produce por otro mecanismo

Los conductos colectores permeables a NH3 (entra a luz tubular)

Menos permeables para NH4 que queda atrapado en la luz tubular y se excreta por

orina

La cantidad de iones H eliminados por el sistema amortiguador amoniaco representa aprox. 50% del ácido excretado y el 50% del nuevo HCO3

-generado por los riñones

El H se secreta se secreta por la

membrana tubular hacia la luz tubular

Cuantificación de la excreción ácido-baseEl exceso de bicarbonato = Flujo de orina x [] urinaria de HCO3

-

Indica la rapidez con que los riñones eliminan iones de HCO3- de

la sangre (= que se añaden iones H+ a la sangre)

Cantidad de HCO3- nuevo añadido = cantidad de H+ secretado amortiguado

Fuentes principales fosfato y amoniaco

Cantidad de HCO3- añadido a la sangre = flujo urinario x [] urinaria de NH4

+

El resto por acidez titulable que se mide titulando la orina con una base fuerte como NaOH hasta un pH de 7.4(normal en plasma y FG)

El # de mEq de NaOH necesarios para llegar a 7.4 es = al # de mEq de H + añadidos al líq. tubular

Excreción neta de ácido

Excreción de NH4

+ Ácido

urinario titulable

Excreción de HCO3-

Se resta xq su pérdida es la misma que la cantidad de

iones H ganada por la sangre

Para mantener el equilibrio ácido-base la excreción neta de ácido debe ser igual a la producción de ácidos no volátiles por el

organismo

La secreción de iones H+ en el túbulo renal está regulada por la Pco2

y el H+ extracelular