7/21/2019 Epilepsi pada anak.ppt

1/29

Epilepsi pada anak

Insiden Di bawah 1 th : 120 / 100000

Umur 1 10 th : 40-50/100000

Di atas 10 th : 10-20/100000

Suatu kelainan neurl!i akibat lepasn"a akti#itas listrik "!

berlebihan dan peridik dari neurn serebrum

7/21/2019 Epilepsi pada anak.ppt

2/29

Etiologi Epilepsi

77%

5% 4% 4%4%

3%2%1%

Primary - Idiopathic

Cerebrovascular

CNS Neoplasma

Co!eital CNS"al#ormatio

$rauma

CNS I#ectio

ther &o'

(irth asphy)ia

Symptomatic orCryptogenic (23%)

Primary Idiopathic(77%)

7/21/2019 Epilepsi pada anak.ppt

3/29

Etil!i Epilepsi

10

20

30

0

!0

"0

Idiopathic

VascularTumor

TraumaTrauma lahirHerediter

Frekuensirelatif

USIA

Perkiraan frekuensi macam-macam etiologi epilepsi berdasarkan usia

7/21/2019 Epilepsi pada anak.ppt

4/29

$aal ban!kitan ke%an!

&an!!uan keseimban!an

in

&an!!uan

Sdium pump

&an!!uan

membran Deplarisasi

'tensial aksi

(erlepas neurtransmiter

Eksitatr ) Ihibitr

Deplarisasi pst sinap

Sinkrnisasi *e%an!

7/21/2019 Epilepsi pada anak.ppt

5/29

Potesial

membra

istirahatdepolarisasi Potesial a&si Pelepasa

eurotrasmisi

*PSP + IPSP

Potesial a&si postsiap

&e,a!

demam

7/21/2019 Epilepsi pada anak.ppt

6/29

7/21/2019 Epilepsi pada anak.ppt

7/29

Sel neurn

abnrmal

+epas muatan listrik

,erlebihan

ipersinkrn

(idak di%alarkan

Di%alarkan terbatas

Di%alarkan seluruhtak

*e%an!

'artial

Umum

7/21/2019 Epilepsi pada anak.ppt

8/29

*lasi.ikasi ban!kitan ke%an!

*e%an! parsial 'arsial sederhana'arsial kmpleks

'arsial berkemban! ke%an! umum

*e%an! umum bsens

iklnik

*lnik(nik

(nik klnik

statik akenitik

(idak terklasi.ikasi

7/21/2019 Epilepsi pada anak.ppt

9/29

Epilepsi I+E 131#ang$itan Parsial #ang$itan m&m

'I

*

'E

+*,SI

-I*SI

#ang$itan ParsialSederhana

#ang$itan Parsial*omple$s.

#ang$itan &m&m Se$&nder(toni$ ata& $loni$)

($on/&lsi non$on/&lsi)

#ang$itan

mio$loni$

#ang$itan lena(asence sei4&res)

#ang$itan$loni$

#ang$itantoni$

#ang$itanatoni$ 5 astati$

#ang$itantoni$ $loni$

6aniestasi motori$

6aniestasi sensori$

6aniestasi a&tonomi$

6aniestasi psi$i$

amaran parsial sederhanadii$&ti serangan lena

g serangan lena padaa8alnya

7/21/2019 Epilepsi pada anak.ppt

10/29

Epilepsi 'ada nak

Neonatus3 bln s/d

3-4 thn

3-4 thn s/d

remaa a!al

" #-$% thn

&enignNeonatal

'on(ulsions

&enignNeonatal Famil)

'on(ulsions

*pilepsisimptomatic/

cr)ptogenic lain

+indrom,enno-.estant

+indrom est/+pasme Infantil

'hildhood0bsence *pileps)

*pilepsiidiopatik umum

'hildhood epileps)!/occipital paro)smal

&*'T+1u(enile2)oclonic*pileps)

*arl) Infantile*pileptic

*ncephalopath)sindrom htahara5

*arl) 2)oclonic*ncephalopath)

7/21/2019 Epilepsi pada anak.ppt

11/29

'enampilan klinik

*e%an! pasial

&erakan tnik sebentar diikuti klnik se

kelmpk tt .kal satu tempat

&e%ala sensris autnmik k!niti.

'enderita tetap sadar

Kejang parsial komplekani.estasi mtrik dan psikik

utmatisme tin!kah laku "! kuran! ter

krdinasi

Selama seran!an tidak sadar

Kejang parsial sederhana

7/21/2019 Epilepsi pada anak.ppt

12/29

*e%an! umum Absensbsens sederhana

*ehilan!an kesadaran se%enak

bsens den!an kmpnen klnik

&erakan pd kelpak mata bibirda!u

bsens den!an kmpnen tnik

ata keatas kepala %atuh ke belakan!

bsens den!an kmpnen atnik*ehilan!an tnus terutama tan!an

bsens d! kmpnen autmatisme

en!e6ap menelan men!usap muka

bsens d! kpnen tnmi

Dilatasi pupil pu6at takhikardi

7/21/2019 Epilepsi pada anak.ppt

13/29

Tonik klonik umum*e%an! umum

(nik klnik se%ak awal

(nik klnik berasal dari parsial

(nik klnik d! mani.estasi multi.kal

Disertai absens parsial ke%an! tnik

$ase tnik kntraksi tt seluruh tubuh

70 detik diikuti ke%an! klnik semitris

seluruh tubuh mulut berbusa8

Mioklonik*ntraksi mendadak umum sebentar

berulan! atau tun!!al terbatas wa%ah

batan! tubuh ekremitas

Atonik

*epalatan!an ter%atuh mulut terbuka

7/21/2019 Epilepsi pada anak.ppt

14/29

,an!kitan 'arsial Sederhana

(anpa perubahan kesadaran8(anpa perubahan kesadaran8

ani.estasi klinis bisa berupa mtrisani.estasi klinis bisa berupa mtrissensris tnm maupun psikis8sensris tnm maupun psikis8

7/21/2019 Epilepsi pada anak.ppt

15/29

,an!kitan 'arsial *mpleks

Disertai kehilan!an/ ter!an!!un"aDisertai kehilan!an/ ter!an!!un"a

kesadaran8kesadaran8Dapat bera!am bentuk8Dapat bera!am bentuk8

Serin! diikuti autmatisme "! steretip8Serin! diikuti autmatisme "! steretip8

7/21/2019 Epilepsi pada anak.ppt

16/29

,an!kitan Umum Sekunder

,erawal dari ban!kitan parsial,erawal dari ban!kitan parsial

sederhana/kmpleks dapat berupasederhana/kmpleks dapat berupaaura "an! dalam waktu sin!kataura "an! dalam waktu sin!kat

men%adi ban!kitan umum biasan"amen%adi ban!kitan umum biasan"a

tnik-klnik8tnik-klnik8

7/21/2019 Epilepsi pada anak.ppt

17/29

,an!kitan Umum +ena bsen6e

&an!!uan kesadaran mendadak 9absen6e&an!!uan kesadaran mendadak 9absen6e

beberapa detik/menit8beberapa detik/menit8

Selama ban!kitanSelama ban!kitan *e!iatan mtrik terhenti*e!iatan mtrik terhenti

pasien diam tanpa reaksi8pasien diam tanpa reaksi8

,isa ditemukan autmatisme sin!kat8,isa ditemukan autmatisme sin!kat8

Se!era pulih tanpa rasa bin!un!Se!era pulih tanpa rasa bin!un!

7/21/2019 Epilepsi pada anak.ppt

18/29

,an!kitan Umum iklnik

,erupa kntraksi tt sin!kat,erupa kntraksi tt sin!kat ((tunggal /tunggal /berulang, satu/beberapa kelompok ototberulang, satu/beberapa kelompok otot).).

&erakan ber#ariasi &erakan ber#ariasi sangat ringansangat ringanhebathebat88

endadak %atuh atau melempar benda "an!endadak %atuh atau melempar benda "an!sedan! dipe!an!sedan! dipe!an! ((Flying Sauer SyndromeFlying Sauer Syndrome).).

Se!era pulih pasien serin! merasa tetap sadar8Se!era pulih pasien serin! merasa tetap sadar8

ki

7/21/2019 Epilepsi pada anak.ppt

19/29

,an!kitan Umum

(nik *lnik ; tnik

7/21/2019 Epilepsi pada anak.ppt

20/29

,an!kitan Umum (nik *lnik

'alin! serin! ter%adi8'alin! serin! ter%adi8

,isa didahului prdrmal ,isa didahului prdrmal jeritan, sentakanjeritan, sentakan

mioklonikmioklonik).).

$ase tnik 10-70 $ase tnik 10-70 hilang kesadaran, kakuhilang kesadaran, kaku

disusul klnik 70-=0 disusul klnik 70-=0 kejang!kejang ekstremitas,kejang!kejang ekstremitas,

mendengkur dan mulut berbusamendengkur dan mulut berbusa),), diakhiri .lasiddiakhiri .lasid

lemas dan tampak bingunglemas dan tampak bingung88 'asien serin!kali tertidur setelah ban!kitan8'asien serin!kali tertidur setelah ban!kitan8

7/21/2019 Epilepsi pada anak.ppt

21/29

*lasi.ikasi terkait sindrm

$kal dan sindrm

Umum dan sindrm

Idipatik

Simtmatik*ript!enik

Sindrm tidak .kal / umum

Sindrm spesial *e%an! demam

Epilepsi status

&an!!uan metablik / tksik

*e%an! nenatal

iklnik ense.alpati nenatal

Sindrm +andau-*le..ner

Sindrom "est S.

#enno$ %astaut

7/21/2019 Epilepsi pada anak.ppt

22/29

Sindrm >est / Spasme in.antil

Spasme $leksi kepala badan tan!an

kaki dan mendadak 42 ?

$leksi kepala badan tan!an

dan kaki ekstensi 50 ?

Ekstensi kepala leher badan

tan!an dan kaki 1 ?

@etardasi mental

iparitmia

(er%adi pada anak umur kuran! dua tahun

7/21/2019 Epilepsi pada anak.ppt

23/29

Sindrm +ennA-&astaut

Seran!an epilepsi Seran!an tnik 1- 55 ? Seran!an atnik 2= 5= ?

Seran!an miklnik 11-23?

Seran!an absens atipik

Seran!an tnik-klnik umum 15-5=?

@etardasi mental

&elmban! paku mbak lambat di.us

Umur nset kuran! dari 3 tahun

7/21/2019 Epilepsi pada anak.ppt

24/29

l!ritma Dia!nsis EpilepsiSpells

Sei4&re 9ther

:onepileptic Epileptic

Psychogenicpse&dosei4&res

Syncope 8ithano;ic sei4&re

+ec&rent sei4&res -erilesei4&re

c&te sei4&re (s)Single sei4&re(&npro/o$ed)

*pileps)+ec&rent erile

sei4&res

Sei4&re type(s) Etiology

enerali4ed