Epidural hematoma

Epidural hematomaKartika Yulianti1310211028Definisi pengumpulan darah di ruang potensial antara dura dan tulangHematoma epidural adalah perdarahan dalam ruang antara tabula interna kranii dengan duramater.

Epidural hematom (EDH) adalah suatu akumulasi atau penumpukan darah akibat trauma yang berada diantara tulang tengkorak bagian dalam dan lapisan membrane duramater

etiologiTrauma kapitis yang berhubungan dengan pendarahan tulang tengkorakPendarahan akibat robeknya salah satu cabang arteri meningea media dan sinus venosus duramaterpemakaian obat obatan antikoagulanHemophilia

penyakitliverpenggunaan aspirinfungsi lumbalPendarahan vena pada anak-anakepidemiologi Epidural hematoma merumitkan 2% dari kasus trauma kepala (kira-kira 40,000 kasus per tahun). Spinal epidural hematoma mempengaruhi 1 per 1.000.000 orang setiap tahunnyaepidural hematoma intrakranial dan spina; lebih sering pada pria, dengan rasio perempuan-ke-laki-laki 4:1.Manifestasi klinis Kehilangan kesadaran singkat KebingunganPusing/sakit kepalaMuntahBicara kacauTekanan darah meningkatTekanan nadi menurun Pembesaran pupil satu sisi Pemeriksaan Pemeriksaan fisik- GCSTingkat kesadaranKeadaan umumTanda vital : TD, HR, suhuKepala dan leherThoraksAbdomen

Ekstremitas Status lokalisStatus neurologis Test sensibilitas (sensorik)Test motorikRefleks fisiologisRefleks patologis2. Pemeriksaan penunjangDarah CT scan MRI

Diagnosis bandingHematoma subduralHematoma subaraknoid

1. Obat-obat Neurotropikobat yang dikatakan dapat membantu mengatasi kesulitan/gangguan metabolisme otak, termasuk pada keadaan koma.

CiticholinDisebut sebagai koenzim pembentukan lecithin di otak. Lecithin sendiri diperlukan untuk sintesis membran sel dan neurotransmitter di dalam otak. Diberikan dalam dosis 10Q-500 mg/hari intravena.

PiritinolPiritinol merupakan senyawa mirip piridoksin (vitamin B6) yang dikatakan mengaktivasi metabolisme otak dan memperbaiki struktur serta fungsi membran sel. Pada fase akut diberikan dalam dosis 800-4000 mg/hari lewat infus. Tidak dianjurkan pemberian intravena karena sifat-nya asam sehingga mengiritasi vena..

PiracetamPiracetam merupakan senyawa mirip GABA suatu neurotransmitter penting di otak. Diberikan dalam dosis 4-12 gram/ hari intravenaKetoprofen asam propionat adalah salah satu dari kelas asam propionat non-steroid anti-inflamasi drugs (NSAID) dengan efek analgesik dan antipiretik. Bertindak dengan menghambat produksi prostaglandin tubuh. Mengobati rasa sakit, terutama nyeri saraf.Manitol Manitol adalah suatu hiperosmotik agent yang digunakan dengan segera meningkat volume plasma untuk meningkatkan aliran darah otak dan menghantarkan oksigen. Ini merupakan salah satu alasan manitol sampai saat ini masih digunakan untuk menurunkan peningkatan tekanan intra cranial2. Elevasi kepala 30Elevasi kepala yang dapat mengontrol TIK, yaitu menaikkan kepala dari tempat tidur sekitar 15 300. Tujuan untuk menurunkan TIK, jika elevasi lebih tinggi dari 30 maka tekanan perfusi otak akan turun. 3. NaCL 0.9% Jika osmolaritas dibiarkan terus meningkat dapat menurunkan CPP (cerebral perfusion pressure). Oleh karena itu dapat diimbangi dengan pemberian cairan saline seperti NaCl 0.9%3. NaCL 0.9% Jika osmolaritas dibiarkan terus meningkat dapat menurunkan CPP (cerebral perfusion pressure). Oleh karena itu dapat diimbangi dengan pemberian cairan saline seperti NaCl 0.9% membuka jalur intravena. - Mengurangi edema otak Beberapa cara dapat dicoba untuk mengurangi edema otak:a.Hiperventilasi : menurunkan paO2 darah sehingga mencegah vasodilatasi pembuluh darahb.Cairan hiperosmoler.c.Kortikosteroid : Penggunaannya berdasarkan pada asumsi bahwa obat ini menstabilkan sawar darahotak.d.Barbiturat.

a.HiperventilasiBertujuan untuk menurunkan paO2 darah sehingga mencegah vasodilatasi pembuluh darah. Selain itu suplai oksigen yang terjaga dapat membantu menekan metabolisme anaerob, sehingga dapat mengurangi kemungkinan asidosis.

Komplikasi Kejang Kelumpuhan Prognosis Epidural hematoma mempunyai risiko kematian yang tinggi, bahkan dengan penanganan medis yang tepat dan cepat dpt menimbulkan kematian dan kecacatan menetap