Epididimitis y-orquitis-aguda-y-cronica (1)
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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NAYARIT
Unidad Académica de MedicinaUro-Nefrología
*Castillo Hernández Patricia*Jiménez Gallegos Lizbeth Yajaira*Moreno Jaramillo Gabriela Alheli*Pérez Pérez Luz de Cristal
Epididimitis y orquitis EQUIPO 1
Epididimitis aguda
Inflamación del epidídimo
• Aparición súbita de dolor y tumefacción en el epidídimo asociados con su inflamación aguda.
Etiología: Diseminación retrógrada de una infección vías urinarias inferiores hacia el epidídimo
Pacientes jóvenes y sexualmente activos cuadros secundarios a un patógeno trasmitido sexualmente (Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis),
Pacientes de edad más avanzada predominan los patógenos urinarios (Escherichia coli, Pseudomona aeroginosa)
frecuente la afectación testicular (orquiepídimitis)
Lactantes y niños menores de 12 años: defectos congénitos, IVU
Dolor a la palpación en epidídimoCordón espermático doloroso y tumefacto
Escroto doloroso, eritematoso y unilaterales. Fiebre. La aparición del cuadro puede ser gradual o súbita. Procesos transmitidos sexualmente existe a menudo disuria. Patógeno no venéreo: síntomas de infección del aparato urinario o prostatitis.
Signos y síntomas:
Diagnostico:
Tinción de Gram del exudado uretral para la detección de la uretritis y N. gonorrhoeae.
Etiología no venérea: se solicita para la detección de piuria y bacteriuria y cultivo de orina para confirmar la existencia del patógeno.
Se solicita Doppler para descartar una torsión
Niños: ecografía abdominopelvica.
Tratamiento:
Patógeno bacteriano: antibioticoterapia 4-6 semanas de duración.
Agentes antiinflamatorios, analgésicos, sostén escrotal, bloqueo nervioso.
EPIDIDIMITIS CRÓNICA
Inflamación y dolor del epidídimo > o = 3 meses
• Tratamiento inadecuado de epididimitis aguda• Epididimitis recurrentes• Tratamiento con amiodarona • Asociado a enfermedad de Behcet
EPIDIDIMITIS INFLAMATORIA
CRÓNICA
EPIDIDIMITIS OBSTRUCTIVA
CRÓNICA
EPIDIDIMALGIA CRÓNICA
Síntomas asociados con la inflamación: infeccioso, inducido por fármacos, asociado a algún sx.
Síntomas asociados a obstrucción congénita, adquirida o iatrogénica del epidídimo o del conducto deferente. Vasectomía.
Epidídimo normal, sensible a palpación.
E.F
• Protuberancia sensible en el lado afectado
• Eritema • Descarga uretral (px con vida sexual
activa)• Signo de Prehn positivo• Reflejo cremasterio presente
DX
• Antecedentes de dolor localizado en epidídimo
• EGO• Urocultivo • Exudado uretral • Ecografia
TX
• 4-6 semanas antibioterapia• Agentes antiinflamatorios• Analgésicos• Soporte escrotal• Bloqueo nervioso • Hielo local
EPIDIDIMECTOMIA : 50% posibilidades de continuar con el dolor
ORQUITIS AGUDA
Se caracteriza por la aparición súbita de dolor y tumefacción asociados con inflamación aguda de los testículos.
Campbell-Walsh Urologia/Alan Wain[et. al.] 9ª. Ed. Buenos Aires: Médica Panamericana, 2008. v1. 1168p.
DiagnosticoClínico:
Dolor testicular de reciente aparición.Malestar abdominal, Nauseas , y vomito.
Puede Afectar 1 o ambos testículosETS
E.F
Piel del hemiescroto afectado eritematosa, con edema local y testículo bastante doloroso a la palpación.Se observa hidrocele en la transiluminación
Exudado Uretral
Campbell-Walsh Urologia/Alan Wain[et. al.] 9ª. Ed. Buenos Aires: Médica Panamericana, 2008. v1. 1168p.
Tratamiento
Reposo en cama
Sostén Escrotal
Hidratación
Fármacos antipiréticos
Analgésicos
Antiinflamatorios
ABO; Cultivo - Fluoroquinolonas
Campbell-Walsh Urologia/Alan Wain[et. al.] 9ª. Ed. Buenos Aires: Médica Panamericana, 2008. v1. 1168p.
ORQUITIS CRONICA
Orquitis cronica: Consiste en el dolor e inflamación testiculares, por lo general sin tumefacción que persiste por mas de 6 semanas
Orquialgia: Se denomina al dolor prolongado en los testículos. La Orquialgia puede ser causada por lesiones ,una infección cirugía, cáncer o torsión testicular y es una de las posibles complicaciones luego de la vasectomía.
Signos y sintomas
• Algunas veces el dolor es bilateral y otras veces se alterna de un lado al otro es intermitente y comúnmente asociado con el dolor de la espalda baja.
• puede existir dolor en el área inguinal pero sin náuseas u otro tipo de síntomas.
• Cuando se trata de orquitis crónica y orquialgia puede haber antedcedentes de episodios previos de dolor testicular secundarios generalmente a orquitis bacteriana
• No se observa aspecto toxico ni fiebre• Escroto no eritematoso• Testiculos algo indurados y dolorosos a la palpación• Descenso de la líbido, ya que la inflamación provoca un mal
función testicular.• el testículo deja de estar inflamado, se pega al
escroto, se vuelve fibroso y se endurece.• Dispareunia• Disuria• Sensación de pesadez
DIAGNOSTICO
• Palpación hay dolor• Las pruebas de laboratorios utilizados son• Análisis de orina• sedimento urinario • urocultivo• si la historia clínica, los laboratoriales no muestran datos se lleva a cabo
ecografía testicular para descartar neoplasias
TRATAMIENTO
• Reposo en cama• Sostén escrotal• Analgésicos• Antiinflamatorios• Bloqueo de cordón espermático con analgésico local para aliviar dolor
intenso o bloqueo nervioso• Tratamiento de sostén• Aplicación de calor o frio local• Orquectomia en pacientes refractario
SECUELAS
• testículo de menor tamaño que el original (atrofia) que puede afectar a la función testicular (espermatogénesis) y producir esterilidad masculina, sobre todo en los casos donde la orquitis afecta a los dos testículos (bilateral)