Epidemiologia i legislació Congrés Legionella avui: gestió ... · •Cas aïllat: cas sense...
Transcript of Epidemiologia i legislació Congrés Legionella avui: gestió ... · •Cas aïllat: cas sense...
![Page 1: Epidemiologia i legislació Congrés Legionella avui: gestió ... · •Cas aïllat: cas sense relació epidemiològica amb altre Definicions brot epidèmic • Casos agrupats o brot](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042710/5f65000626a28b25697571b4/html5/thumbnails/1.jpg)
Brots epidèmics
Epidemiologia i legislació
Congrés Legionella avui: gestió de la prevenció
Terrassa 5 / 2 / 04
Josep Alvarez Rodríguez
![Page 2: Epidemiologia i legislació Congrés Legionella avui: gestió ... · •Cas aïllat: cas sense relació epidemiològica amb altre Definicions brot epidèmic • Casos agrupats o brot](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042710/5f65000626a28b25697571b4/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Epidemiologia i legislació Congrés Legionella avui: gestió ... · •Cas aïllat: cas sense relació epidemiològica amb altre Definicions brot epidèmic • Casos agrupats o brot](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042710/5f65000626a28b25697571b4/html5/thumbnails/3.jpg)
Descobriment de la malaltia
• 21 - 24 juliol 1976
• 182 malalts
• pneumònia
• causa desconeguda
• 29 morts
(16 % letalitat)
![Page 4: Epidemiologia i legislació Congrés Legionella avui: gestió ... · •Cas aïllat: cas sense relació epidemiològica amb altre Definicions brot epidèmic • Casos agrupats o brot](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042710/5f65000626a28b25697571b4/html5/thumbnails/4.jpg)
Fonts d’infecció dels brots epidèmics
• Aigua sanitària
• Torres de refrigeració / condensadors evaporatius
• Banyeres d’hidromassatge
• Fonts ornamentals
• Humidificadors
• ..... Bombes d’aspiració
• ..... Túnel rentat cotxes ?
![Page 5: Epidemiologia i legislació Congrés Legionella avui: gestió ... · •Cas aïllat: cas sense relació epidemiològica amb altre Definicions brot epidèmic • Casos agrupats o brot](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042710/5f65000626a28b25697571b4/html5/thumbnails/5.jpg)
Àmbitsdels brots epidèmics
• Comunitari
• Nosocomial
• Hotels / Viatges
![Page 6: Epidemiologia i legislació Congrés Legionella avui: gestió ... · •Cas aïllat: cas sense relació epidemiològica amb altre Definicions brot epidèmic • Casos agrupats o brot](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042710/5f65000626a28b25697571b4/html5/thumbnails/6.jpg)
Casos esporàdics
• Casos no associats a cap altre
• És la situació més freqüent
• Comarques de Barcelona 1992 a 2000:
89,6% dels 492 malalts
![Page 7: Epidemiologia i legislació Congrés Legionella avui: gestió ... · •Cas aïllat: cas sense relació epidemiològica amb altre Definicions brot epidèmic • Casos agrupats o brot](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042710/5f65000626a28b25697571b4/html5/thumbnails/7.jpg)
• Notificació obligatòria des de 1988 a Catalunya de 1996 a Espanya
• Tots els metges del sector públic i privat
• Declaració per sospita clínica
• D’acord amb criteris de definició de cas
Vigilància epidemiològica
![Page 8: Epidemiologia i legislació Congrés Legionella avui: gestió ... · •Cas aïllat: cas sense relació epidemiològica amb altre Definicions brot epidèmic • Casos agrupats o brot](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042710/5f65000626a28b25697571b4/html5/thumbnails/8.jpg)
– Clínica: Febre, tos i pneumònia.Pot cursar amb dolors abdominals, diarrea, encefalopatía, afectació de l’estat general, hiponatrèmia i augment de la creatinfosfoquinasa
– Forma lleu (febre de Pontiac)amb anorexia, mialgies, cefalea i malestar general (sense afectació pulmonar)
Criteris definició cas Catalunya 2004
Laboratori• Cultiu• Immunofluorescència directa• Seroconversió front L. pneumophila per immunofluorescència indirecta si segon títol = 128•Detecció d’antígen de L. pneumophila a l’orina
![Page 9: Epidemiologia i legislació Congrés Legionella avui: gestió ... · •Cas aïllat: cas sense relació epidemiològica amb altre Definicions brot epidèmic • Casos agrupats o brot](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042710/5f65000626a28b25697571b4/html5/thumbnails/9.jpg)
Declaració urgent sospita brot
Vigilància epidemiològica Brots epidèmics
Freqüentment brots de difícil detecció
Moltes vegades no comunicats com a brots
Notificació individualitzada casos i sospita a UVE
![Page 10: Epidemiologia i legislació Congrés Legionella avui: gestió ... · •Cas aïllat: cas sense relació epidemiològica amb altre Definicions brot epidèmic • Casos agrupats o brot](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042710/5f65000626a28b25697571b4/html5/thumbnails/10.jpg)
A Europa, des del 1986, existeix sistema específic de VE de la legionel.losi, per identificar casos i brots associats a viatges:
EWGLI
VE de la legionel.losi a Europa
Londres CCAA Investigació i control
Declaració casos
Declaració per investigació i control
45 centres col·laboradors
a 33 països
![Page 11: Epidemiologia i legislació Congrés Legionella avui: gestió ... · •Cas aïllat: cas sense relació epidemiològica amb altre Definicions brot epidèmic • Casos agrupats o brot](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042710/5f65000626a28b25697571b4/html5/thumbnails/11.jpg)
• Cas aïllat: cas sense relació epidemiològica amb altre
Definicions brot epidèmic
• Casos agrupats o brot epidèmic: dos o més casos en un interval inferior a 6 mesos en persones que haginfreqüentat un mateix lloc (cal que es confirmi almenys
un dels casos)
• Casos relacionats: dos o més casos en un interval superior a 6 mesos en persones que hagin freqüentat un mateix lloc (cal que es confirmi almenys un dels casos)
![Page 12: Epidemiologia i legislació Congrés Legionella avui: gestió ... · •Cas aïllat: cas sense relació epidemiològica amb altre Definicions brot epidèmic • Casos agrupats o brot](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042710/5f65000626a28b25697571b4/html5/thumbnails/12.jpg)
• Brot nosocomial: persones que han estat ingressades en un hospital durant almenys un dia dels 10 anteriors a l’aparició de símptomes
Definicions brot epidèmic II
• Brot lligat a edificis d’ús col.lectiu: quan els malalts haginresidit o estat de visita en un edifici en els 10 dies anteriors
•Brot comunitari no lligat a edificis d’ús col.lectiu: casosrelacionats en el temps i en l’espai i que no es podenrelacionar amb edificis considerats clàssics en la transmissió de la malaltia
![Page 13: Epidemiologia i legislació Congrés Legionella avui: gestió ... · •Cas aïllat: cas sense relació epidemiològica amb altre Definicions brot epidèmic • Casos agrupats o brot](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042710/5f65000626a28b25697571b4/html5/thumbnails/13.jpg)
• Definició brot: no és fàcil
• 2 o més casos relacionats en el temps i l’espai
• Protocol Catalunya: 2 o més casos < 6 mesos mateix lloc
Definicions brot epidèmic III
• Espai? < 2 Km?
• Temps? < 1 mes !!!
![Page 14: Epidemiologia i legislació Congrés Legionella avui: gestió ... · •Cas aïllat: cas sense relació epidemiològica amb altre Definicions brot epidèmic • Casos agrupats o brot](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042710/5f65000626a28b25697571b4/html5/thumbnails/14.jpg)
Freqüència de la malaltia
Any Casos / 100.000 habitants
EEUU 2001 0.4 *
Europa 2001 0.6
França 2001 1.4 *
España 2002 3.7
Catalunya 2002 7.6 (5.7 sense Mataró)
Comarques 2002 10.0 (6.5 sense Mataró)de Barcelona
![Page 15: Epidemiologia i legislació Congrés Legionella avui: gestió ... · •Cas aïllat: cas sense relació epidemiològica amb altre Definicions brot epidèmic • Casos agrupats o brot](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042710/5f65000626a28b25697571b4/html5/thumbnails/15.jpg)
11,6
2,7
3,7
7,6
0,9 1,11,9
3,73,53,6
0,20,2 0,4 0,9
3,6
0,50
1
2
3
4
5
6
7
892 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02
Any
Tax
a/10
0.00
0 h
CatalunyaEspanya
Ag
Evolució de la freqüència de la malaltia
5,7
Font: B.E.C i B.E.S.
![Page 16: Epidemiologia i legislació Congrés Legionella avui: gestió ... · •Cas aïllat: cas sense relació epidemiològica amb altre Definicions brot epidèmic • Casos agrupats o brot](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042710/5f65000626a28b25697571b4/html5/thumbnails/16.jpg)
02468
10121416182090 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02
Any
No
mb
re d
e b
rots
Evolució dels brots comunitaris notificats a Catalunya
Font: B.E.C
![Page 17: Epidemiologia i legislació Congrés Legionella avui: gestió ... · •Cas aïllat: cas sense relació epidemiològica amb altre Definicions brot epidèmic • Casos agrupats o brot](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042710/5f65000626a28b25697571b4/html5/thumbnails/17.jpg)
02468
10121416182022242628
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
anys
nom
bre
de b
rots
nosocomial edificis col.lectius comunitari
Evolució de tots els brots notificats a Catalunya
![Page 18: Epidemiologia i legislació Congrés Legionella avui: gestió ... · •Cas aïllat: cas sense relació epidemiològica amb altre Definicions brot epidèmic • Casos agrupats o brot](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042710/5f65000626a28b25697571b4/html5/thumbnails/18.jpg)
Afectats per brots de legionel.losi a Catalunya
0153045607590
105120135150165180195210225240
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
anys
nom
bre
d'af
ecta
ts
nosocomial edificis col.lectius comunitari
![Page 19: Epidemiologia i legislació Congrés Legionella avui: gestió ... · •Cas aïllat: cas sense relació epidemiològica amb altre Definicions brot epidèmic • Casos agrupats o brot](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042710/5f65000626a28b25697571b4/html5/thumbnails/19.jpg)
Brotes según ámbito
17
ComunitarioNosocomialViajes
Brots de legionel.losi Espanya 1989 a 2001
Font: CNE
![Page 20: Epidemiologia i legislació Congrés Legionella avui: gestió ... · •Cas aïllat: cas sense relació epidemiològica amb altre Definicions brot epidèmic • Casos agrupats o brot](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042710/5f65000626a28b25697571b4/html5/thumbnails/20.jpg)
Brots de legionel.losi. España 1989 - 2001 Segons la localització del brot
Àmbit Número %
Comunitari 32 47
Nosocomial 19 28
Hotel 12 18
Balneari 4 6
Càmping 2 3
Total 68
Font: CNE
![Page 21: Epidemiologia i legislació Congrés Legionella avui: gestió ... · •Cas aïllat: cas sense relació epidemiològica amb altre Definicions brot epidèmic • Casos agrupats o brot](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042710/5f65000626a28b25697571b4/html5/thumbnails/21.jpg)
Brots de legionel.losi. España 1989 - 2001 Distribució segons la font d’infecció
Instal·lació Número %
Aigua sanitària 27 40
Torre refrigeració 12 18
Balneari 4 6
Altres 4 6
Resultats negatius 7 10
Desconegut 14 20
Total 68 Font: CNE
![Page 22: Epidemiologia i legislació Congrés Legionella avui: gestió ... · •Cas aïllat: cas sense relació epidemiològica amb altre Definicions brot epidèmic • Casos agrupats o brot](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042710/5f65000626a28b25697571b4/html5/thumbnails/22.jpg)
Grans brots epidèmics Espanya
• España 1996: Alcalá Henares 224 malalts, 9 morts
• España 2000: Alcoi, Vigo, Barceloneta
• España 2001: Múrcia major brot en el mon (449 conf)
• España 2002: Mataró 113 malalts, 2 morts
Torres de refrigeració
![Page 23: Epidemiologia i legislació Congrés Legionella avui: gestió ... · •Cas aïllat: cas sense relació epidemiològica amb altre Definicions brot epidèmic • Casos agrupats o brot](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042710/5f65000626a28b25697571b4/html5/thumbnails/23.jpg)
Comparació grans brots comunitaris
Holanda 99 BCN 00 Murcia 01 Mataró 02
N Confirmats 133 (71%) 54(100%) 449 (69%) 113 (78%)
Edat (Mediana) 66 69 ? 61
IS cas 2 - Detecció 14 12 10 15
% casos IS -detecció 95 96 74 46
% Hospitalització 87 98 74 74
% Letalitat 11 5,6 1,1 1,8
% Cultiu + 21,8 17 4,2 8.8