Epid emiologie du cancer en Loire-Atlantique P eriode 2004-2006 · 2018-10-24 · Epid emiologie du...

Epidemiologie du cancer en Loire-Atlantique

Periode 2004-2006

Registre des tumeurs de Loire-Atlantique et de Vendee

www.sante-pays-de-la-loire.com/Registre des cancers.161.0.html

EPIC-PL - Plateau des Ecoles - Batiment Leonie Chaptal - 50 route de St Sebastien - 44093 NANTES Cedex 1Pole vendeen : CHD Les Oudairies - 85925 La Roche-sur-Yon Cedex 9

http://www.sante-pays-de-la-loire.com/Registre_des_cancers.161.0.html

Table des matieres

Introduction 5

1 Presentation du Registre des tumeurs de Loire-Atlantique et de Vendee 7

2 Donnees demographiques et sanitaires 9

3 Materiel et methodes 11

4 Ensemble des cancers 17

5 Levre, cavite buccale et pharynx 35

6 Appareil digestif 39

7 Appareil respiratoire 51

8 Cancers cutanes 59

9 Sein 63

10 Organes genitaux feminins 67

11 Organes genitaux masculins 75

12 Appareil urinaire 81

13 Systeme nerveux central 87

14 Thyroıde 91

15 Hemopathies malignes 95

Annexes 107

3

Introduction

Ce rapport est le cinquieme depuis la creation du registre des cancers de Loire-Atlantique en 1991, etle deuxieme depuis la fusion, en 2008, des associations du registre des cancers de Vendee et du registre descancers de Loire-Atlantique en une seule association : l’EPIC-PL.

L’objectif de ce document est de decrire l’epidemiologie du cancer dans le departement de la Loire-Atlantique de 2004 a 2006.

La premiere partie presente succinctement le registre des tumeurs de Loire-Atlantique et de Vendee puisrappelle brievement le contexte demographique et sanitaire de la Loire-Atlantique, a partir d’une syntheseactualisee de donnees provenant de differentes sources (INSEE, INSERM CepiDC, STATISS, etc. . . ).

La seconde partie presente les methodes qui ont permis d’obtenir les resultats presentes dans ce document.Une definition des indicateurs utilises est donnee pour faciliter la lecture de ces resultats.

La troisieme partie decrit l’epidemiologie des cancers en Loire-Atlantique, dans un premier temps pourl’ensemble de la maladie cancereuse, puis pour chaque localisation. Chaque chapitre presente d’abord une vi-sion transversale des indicateurs d’incidence et de mortalite sur la periode etudiee, puis leur evolution depuis1998.

5

Chapitre 1

Presentation du Registre des tumeursde Loire-Atlantique et de Vendee

7

PrésentationduRegistre

Presentation

L’association de loi 1901, denommee Epidemiologie des Cancers en Pays de la Loire (EPIC-PL), a etefondee le 27 janvier 2000 pour federer les deux registres generaux des cancers de Loire-Atlantique (ARCLA)et de Vendee (AVEC).

Ce registre bi-departemental a l’originalite de couvrir une population importante (environ 1,8 millionsd’habitants au recensement de 1999), representant pres de 3% de la population francaise, alors que l’en-semble des registres generaux francais couvrent 15% de la population francaise.

Le registre est qualifie par le Comite National des Registres (CNR) et dispose d’un avis favorable duComite Consultatif sur le Traitement de l’Information en matiere de Recherche dans le domaine de la Sante(CCTIRS). Il est autorise par la Commission Nationale de l’Informatique et des Libertes (CNIL) (22/11/2000N 900234) a recevoir toute information nominative d’ordre medical.

Par ailleurs, le registre appartient au reseau des registres francais du cancer (FRANCIM ) qui regroupel’ensemble des registres francais generaux et specialises du cancer qualifies par le CNR. Les registres ge-neraux, qui couvrent 13 territoires geographiques en France metropolitaine (Bas-Rhin, Calvados, Doubs,Gironde, Haut-Rhin, Herault, Isere, Lille, Limousin, Loire-Atlantique et Vendee, Manche, Somme, Tarn) et4 departements en France d’outre-mer (Martinique, Nouvelle-Caledonie, Polynesie, Reunion), ainsi que lesregistres specialises sont a l’origine des estimations d’incidence de cancer produites aux niveaux national (Be-lot et al, Incidence et mortalite des cancers en France durant la periode 1980–2005. Rev Epidem Sante Publ2008 ;56 :159-175), regional (mises a disposition sur le site de l’InVS), departemental et infradepartemental.

Mission

La premiere mission du registre des cancers est de recenser et recueillir de facon permanente et exhaustivel’information sur tous les nouveaux cancers diagnostiques depuis 1998 chez les personnes residant en Loire-Atlantique ou en Vendee au moment du diagnostic (plus de 9000 nouveaux cas par an).

Activite

L’activite du registre est globalement identique en Loire-Atlantique et en Vendee et peut se decliner endeux volets :

– l’enregistrement en routine des cancers incidents, permettant la production reguliere d’indicateurs defrequence des cancers,

– la realisation d’etudes complementaires specifiques sur certains cancers.

L’activite d’enregistrement est decrite dans le chapitre Materiel et methodes.

Pour son activite de recherche, le registre des cancers developpe des partenariats scientifiques avec d’autresorganismes : Institut National de la Sante et de la Recherche Medicale (INSERM ), Observatoire Regional dela Sante des Pays de la Loire (ORS ), Centre regional de Lutte contre le cancer (CRLC) Rene Gauducheau,delegation de la recherche clinique du CHD de La Roche-sur-Yon, Pole d’Information Medicale, d’Evaluationet de Sante Publique du CHU de Nantes (PIMESP)...

Epidemiologie du cancer en Loire-Atlantique (2004-2006) - EPIC-PL

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Chapitre 2

Donnees demographiques et sanitaires

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Donnéesdém

ographiques

etsanitaires

2.1 Population

Au 1er janvier 2007, l’effectif de la population ligerienne etait estime a 1 247 000 habitants. La moyenned’age des habitants de Loire-Atlantique est relativement jeune, consequence d’un departement attractif pourla population active.

L’indice de vieillissement (nombre de personnes de 65 ans et plus pour 100 personnes de moins de 20ans), egal a 58,5%, etait plus faible qu’en Pays-de-la-Loire (65,9%).

[00;

04]

[15;

19]

[30;

34]

[45;

49]

[60;

64]

[75;

79]

Effectif

40000 30000 20000 10000 0

Hommes

Effectif

Age

0 10000 20000 30000 40000

Femmes

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90+

Age

Figure 2.1 – Pyramide des ages en Loire-Atlantique pendant la periode etudiee (2004-2006)

2.2 Couverture sanitaire

Demographie medicale

Au 1er janvier 2008, 4116 medecins exercaient en Loire-Atlantique, dont 1938 medecins generalistes (1398en secteur liberal) et 2178 medecins specialistes (997 en secteur liberal).La densite de medecins generalistes liberaux en Loire-Atlantique (113 pour 100 000 habitants) etait pluselevee que celle de la region (102/100 000 habitants) de meme que la densite de medecins specialistes liberaux(81/100 000 habitants par rapport a 63/100 000 habitants).

Etablissements de sante

Au 1er janvier 2008, la Loire-Atlantique comptait 18 etablissements de soins publics (dont 1 centre hospi-talier universitaire, 5 centres hospitaliers, 9 hopitaux locaux, 2 centres hospitaliers specialises en psychiatrie,et 1 etablissement autre) et 43 etablissements de soins prives (dont 1 centre regional de lutte contre le cancer).


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Chapitre 3

Materiel et methodes

11

Matérielet

méthodes

3.1 Recueil de l’information

Definition d’un cas

L’objectif du recueil realise par le registre des cancers est de recenser, depuis le 1er janvier 1998, toutnouveau cas de cancer survenu chez une personne residant en Loire-Atlantique depuis au moins 6 mois aumoment du diagnostic, quels que soient la localisation du cancer et le lieu de son diagnostic. 1 Par ailleurs,tous les nouveaux cas de cancer du sein ou du colon survenus entre 1991 et 1998 ont egalement ete enregistres.

Le recueil ne concerne pas les tumeurs malignes diagnostiquees en Loire-Atlantique chez des patientsnon domicilies dans le departement, ni les metastases, les extensions, les recidives de tumeurs malignes dejaenregistrees ou dont la date du diagnostic initial est anterieure a 1998 (hormis les cancers du sein et ducolon-rectum avec une date de diagnostic entre 1991 et 1998).

Ces regles d’enregistrement, definies par le CIRC (Centre International de Recherche sur le Cancer), per-mettent de comparer les donnees obtenues entre les registres francais du reseau FRANCIM, mais aussi entreles registres francais et les registres etrangers.

Sources de donnees

Afin d’atteindre un recueil le plus exhaustif possible, le registre des cancers a mis en place un reseau dedeclarants des 1991 2.

Les sources de notification des cas incidents de cancer sont ainsi multiples en Loire-Atlantique et dans lesdepartements limitrophes 3 :

– laboratoires d’anatomie et cytologie pathologiques et de cytohematologie,– medecins liberaux, generalistes et specialistes,– praticiens des etablissements de sante publics ou prives,– Departements d’Information Medicale des etablissements de sante,– declarations d’Affection de Longue Duree (ALD) du regime general de l’Assurance Maladie, du Regime

Social des Independants (RSI) et du regime agricole (MSA).

Les medecins declarants (principalement les cliniciens et les radiologues) notifient les cas rencontres :– soit spontanement (sources primaires),– soit sur sollicitation du registre (sources secondaires) pour complement d’information, confirmation ou

infirmation de cas deja notifies.

Le croisement des donnees obtenues a partir de sources multiples permet de conforter leur qualite et leurvalidite.

Le support du recueil des informations est une fiche de declaration standardisee (cf. fac-simile en Annexe)organisee en trois parties :

– le premier volet concerne l’identite et l’adresse du patient : ces informations sont utilisees pour croiserles donnees issues de sources differentes et eliminer les doublons,

– le second volet contient les items medicaux utilises pour l’analyse, la verification et le suivi des cas,– le dernier volet permet d’identifier les sources d’information : le medecin declarant et les eventuelles

sources medicales complementaires.

1. Le recueil concerne egalement les tumeurs benignes de l’arbre urinaire et du systeme nerveux central depuis 2007.2. La liste des declarants est detaillee en Annexe3. Vendee, Maine-et-Loire, Ille-et-Vilaine


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Matérielet

méthodes

Information du patient

Ce que dit la CNIL :

La Loi autorise les medecins a transmettre des donnees nominatives a des personnes nommement desi-gnees et astreintes au secret professionnel au sein des registres de cancer.

La CNIL estime que seuls les medecins traitants en contact direct avec les patients qu’ils prennent encharge pour un cancer, sont en mesure d’informer individuellement chaque patient, en conscience et au mo-ment qu’ils estimeront le plus opportun, que sa pathologie fait l’objet d’un enregistrement systematique etqu’il peut exercer un droit de refus.L’annonce d’un diagnostic de cancer constituant pour le patient un traumatisme grave, il appartient en effetau medecin de delivrer, dans l’interet du malade, une information adaptee et personnalisee tenant compte deson etat psychologique.Le clinicien peut remettre une note d’information au patient et apposer une affiche dans sa salle d’attente.Afin de faciliter cette information, le registre met a la disposition des medecins une note d’information redigeea l’intention des patients (site internet ou demande au registre).

Reference : Deliberation n 03-053 du 27 Novembre 2003 portant adoption d’une recommandation relativeau traitements de donnees a caractere personnel mis en oeuvre par les registres du cancer.

3.2 Traitement de l’information

Confidentialite des donnees

Chaque membre du personnel du registre des cancers s’engage, en signant une charte de confidentialite, arespecter la confidentialite des informations auxquelles il a acces.

La confidentialite des donnees est egalement garantie par l’application de procedures de securite dansles deux sites geographiques du registre. L’acces aux locaux est verouille et surveille par le personnel desurveillance des etablissements d’accueil du registre (CHU de Nantes et CHD de La Roche-sur-Yon). L’accesaux ordinateurs et a l’application specifique du registre requiert l’utilisation de mots de passe qui sont re-gulierement renouveles. La sauvegarde des donnees respecte les regles de securite recommandees par la CNIL.

Codage des donnees

Avant leur exploitation statistique, les donnees medicales sont codees selon des regles communes auxautres registres du cancer : la topographie et l’histologie des cancers sont codees par le medecin anatomo-pathologiste selon la Classification Internationale des Maladies pour l’Oncologie (CIMO) : dans sa deuxiemeversion (CIMO2) pour les diagnostics anterieurs au 01/01/2002 et dans sa troisieme version (CIMO3) pourles diagnostics posterieurs au 01/01/2002.

Le codage des donnees respecte les regles et preconisations definies par :– le Centre International de Recherche sur le Cancer (CIRC),– le reseau europeen des registres du cancer (European Network of Cancer Registries, ENCR)– le reseau francais des registres du cancer (FRANCIM) qui regroupe l’ensemble des registres du cancer

francais qualifies par le Comite National des Registres (CNR).

Enregistrement et analyse statistique des donnees

Comme la plupart des registres du cancer, le registre de Loire-Atlantique et Vendee analyse l’incidenceuniquement des cancers invasifs (a l’exception des cancers baso-cellulaires).

Le choix des cancers inclus dans l’enregistrement peut varier entre les registres. Les specificites de l’enre-gistrement du registre de Loire-Atlantique et Vendee sont :


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Matérielet

méthodes

Pour les tumeurs du cerveau : d’enregistrer les tumeurs benignes mais de ne pas les inclure dansl’analyse.

Pour les tumeurs de la vessie : de ne retenir dans les calculs d’incidence que les tumeurs de la vessiedont le comportement est invasif.

3.3 Indicateurs retenus

La presentation des resultats s’appuie sur les classifications utilisees par le reseau FRANCIM :

– pour l’incidence, il s’agit de regroupements issus de la 3e version de la Classification Internationale desMaladies pour l’Oncologie (CIMO3),

– pour la mortalite, il s’agit de regroupements issus de la 10e version de la Classification Internationaledes Maladies (CIM10).

Une correspondance entre les deux classifications a ete definie par un groupe d’experts.

Les indicateurs utilises dans ce rapport sont definis dans un glossaire en Annexe. Parmi ces indicateurs,les taux pour 100 000 habitants-an (ou 100 000 personnes-annees) designent un taux moyen annuel, dontle denominateur est l’effectif estime de la population de Loire-Atlantique sur la periode etudiee (estimationslocales de population calculees par FRANCIM). Il s’agit de l’effectif de la population exposee au risque dedevelopper un cancer sur l’annee.

Indicateurs d’incidence

Les indicateurs d’incidence presentes dans ce rapport sont :

– l’incidence, exprimee en effectifs,

– le taux d’incidence brut TIb, exprime en effectif pour 100 000 personnes-annees,

– le taux d’incidence standardise sur l’age TIs (la population de reference pouvant etre la populationmondiale M ou la population europeenne E ) exprime en effectif pour 100 000 personnes-annees,

– le taux d’incidence cumule, calcule a 65 ans Tc64, et a 75 ans Tc74,

– la frequence relative Freq rel qui permet d’estimer la proportion representee par l’incidence de chaquelocalisation parmi l’ensemble de la maladie cancereuse,

– le ratio standardise d’incidence SIR, utilise pour comparer les taux d’incidence standardises observes enLoire-Atlantique aux taux d’incidence standardises estimes dans la region Pays-de-la-Loire et en France(estimations FRANCIM). Le SIR doit etre interprete par rapport a la valeur 100 : le SIR prend la valeur100 en cas d’egalite entre le taux d’incidence observe en Loire-Atlantique et le taux d’incidence estimeau niveau regional ou national le cas echeant, une valeur inferieure ou superieure a 100 sinon. Lorsquele SIR peut etre considere significativement different de 100 (significativement inferieur ou superieur a100) d’un point de vue statistique, une etoile (*) est apposee a sa valeur.

Indicateurs de mortalite

Les indicateurs de mortalite presentes sont :

– la mortalite, exprimee en effectifs,

– le taux de mortalite brut TMb, exprime en effectif pour 100 000 personnes-annees,

– le taux de mortalite standardise TMs (la population de reference pouvant etre la population mondialeM ou la population europeenne E ) exprime en effectif pour 100 000 personnes-annees,

– le ratio standardise de mortalite SMR, utilise pour comparer les taux de mortalite standardises ob-serves en Loire-Atlantique aux taux de mortalite standardises estimes dans la region Pays-de-la-Loire(estimations Inserm-CepiDc) et en France (estimations FRANCIM).


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Matérielet

méthodes

Rapport mortalite sur incidence

Le rapport mortalite sur incidence M/I, exprime en pourcentage, est le rapport du nombre de deces ob-serves sur le nombre de nouveaux cas observes pendant la meme periode.

Un rapport M/I peut etre superieur a 100%, les personnes qui decedent d’un cancer une annee donneen’etant pas forcement les memes que les personnes chez qui le diagnostic a ete pose au cours de la memeannee (en fonction du delai de latence entre le diagnostic et le deces).

Le rapport M/I augmente en cas de sous-enregistrement des cas incidents ou de sur-declaration des decespour un cancer donne (par exemple si une metastase pulmonaire ou hepatique est comptabilisee comme can-cer primitif dans les certificats de deces). Le rapport M/I est donc aussi utilise comme indicateur de qualitedes donnnees.

3.4 Presentation des resultats

Les resultats sont structures en chapitres correspondant a des localisations cancereuses differentes, dontla classification est presentee en Annexe.

Le premier chapitre decrit l’epidemiologie de l’ensemble de la maladie cancereuse en Loire-Atlantique(toutes localisations confondues). Dans ce chapitre, les donnees d’incidence sont d’abord presentees pourl’ensemble des deux sexes puis separement pour chaque sexe. Une representation graphique de l’importancedes principales localisations cancereuses par sexe et par grand groupe d’age est egalement presentee. Lesresultats sont ensuite les indicateurs transversaux d’incidence et de mortalite sur la periode etudiee, les tauxspecifiques par classe d’age, l’evolution observee depuis 1998 et une comparaison aux estimations regionaleset nationales.

Les resultats sont presentes de la meme maniere pour chaque localisation cancereuse et comportent, dansl’ordre :

– une description transversale des donnees d’incidence et de mortalite sur la periode etudiee (de 2004 a2006),

– l’evolution des indicateurs d’incidence et de mortalite depuis 1998,– une comparaison avec les estimations regionales et nationales de l’incidence et de la mortalite.

Remarque : Les resultats des localisations correspondant a de faibles effectifs peuvent etre sou-mis a une grande variabilite (geographique et temporelle) et doivent, pour cette raison, etreinterpretes avec prudence.


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Chapitre 4

Ensemble des cancers

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Ensembledes

cancers

4.1 Synthese

Un risque de cancer plus eleve qu’en France

– Les taux d’incidence et de mortalite standardises pour l’ensemble des cancers sont pluseleves en Loire-Atlantique que les estimations regionales et nationales.

– Le risque de survenue d’un cancer entre 0 et 74 ans, en Loire-Atlantique sur la periodeetudiee, est de 53.8% chez les hommes et 28.6% chez les femmes, legerement plus eleveque le risque observe en France, selon les donnees publiees par le reseau FRANCIM surl’incidence de 2005 (44.9% chez les hommes et 27.6% chez les femmes).

Des tumeurs plus frequentes chez les hommes

Les tumeurs sont plus frequentes chez les hommes que chez les femmes, que ce soit en effectif (nombremoyen de cas incidents : 3861 vs 2665, sexe-ratio egal a 1.4) ou en taux d’incidence standardise (446 vs 261pour 100 000, sexe-ratio de 1.7).

Cette sur-representativite des tumeurs chez les hommes est communement retrouvee dans les statistiquesnationales. Les dernieres donnees publiees par le reseau FRANCIM, sur l’incidence de 2005 1, decrivent untaux standardise egal a 376 pour 100 000 chez les hommes et a 252 pour 100 000 chez les femmes, soit unsexe-ratio de 1.5.

Une mortalite par cancer deux fois plus frequente chez les hommes

Les deces par cancer surviennent plus frequemment chez les hommes que chez les femmes, que ce soit eneffectif (nombre de deces moyen : 1851 vs 1229, sexe-ratio egal a 1.5) ou en taux de mortalite standardise(197.6 vs 89.9 pour 100 000, sexe-ratio egal a 2.2).

Les dernieres donnees publiees par le reseau FRANCIM, sur la mortalite de 2005, decrivent un taux stan-dardise egal a 161 pour 100 000 chez les hommes et a 80 pour 100 000 chez les femmes, soit un sexe-ratioegal a 2.0.

Les tendances

Alors que l’incidence des cancers continue globalement a augmenter en France, une diminution progressivede la mortalite est observee depuis le debut des annees 1980. En Loire-Atlantique, l’incidence semble stabledepuis 2002 chez les hommes et chez les femmes.

Les cancers les plus frequents

Chez les femmes residant en Loire-Atlantique, les cinq cancers dont l’effectif est le plus important sont,par ordre decroissant (cf p.24) :

– le cancer du sein,– le cancer colorectal,– le cancer du poumon,– le melanome de la peau,– le lymphome malin non hodgkinien.

1. Belot A, Grosclaude P, Bossard N, Jougla E, Benhamou E, Delafosse P, Guizard AV, Molinie F et al (2008). Incidence etmortalite des cancers en France durant la periode 1980-2005.Rev Epidemiol Sante Publique. 2008 Jun ;56(3) ;159-75. Epub 2008Jun 10


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Ensembledes

cancers

Chez les hommes residant en Loire-Atlantique, les cinq cancers dont l’effectif est le plus important sont,par ordre decroissant (cf p.26) :

– le cancer de la prostate,– le cancer du poumon,– le cancer colorectal,– le cancer de levre-bouche-pharynx,– le cancer du foie.

Les dernieres donnees publiees par le reseau FRANCIM, sur l’incidence de 2005, montrent que les cinqcancers les plus frequents en France sont :

– le cancer du sein, le cancer colorectal, le cancer du poumon, le cancer du corps de l’uterus et le cancerde la thyroıde chez les femmes (le lymphome malin non hodgkinien est le 6e cancer le plus frequent etle melanome de la peau le 8e cancer le plus frequent),

– le cancer de la prostate, le cancer du poumon, le cancer colorectal, les cancers de la levre, de la cavitebuccale et du pharynx et le cancer de la vessie chez les hommes (le cancer du foie est le 8e cancer leplus frequent).

Une incidence plus elevee en Loire-Atlantique qu’en France

Pour certaines localisations cancereuses, le taux d’incidence standardise observe en Loire-Atlantique ap-paraıt plus eleve que l’estimation nationale :

Chez l’homme comme chez la femme,– le cancer colorectal chez la femme (26.9/100 000 en Loire-Atlantique vs 24.5/100 000 en France) et

chez l’homme (41.4/100 000 en Loire-Atlantique vs 37.7/100 000 en France),– le melanome de la peau chez la femme (14/100 000 personnes-annees en Loire-Atlantique vs 8.8/100

000 en France) et chez l’homme (11.2/100 000 personnes-annees en Loire-Atlantique vs 7.6/100 000 enFrance),

– le cancer du rein chez la femme (5.6/100 000 personnes-annees en Loire-Atlantique vs 4.5/100 000en France et chez l’homme (15.6/100 000 personnes-annees en Loire-Atlantique vs 11.4/100 000 enFrance),

– le lymphome malin non hodgkinien chez la femme (10.1/100 000 personnes-annees en Loire-Atlantique vs 8.2/100 000 en France) et chez l’homme (15.9/100 000 personnes-annees en Loire-Atlantique vs 12.1/100 000 en France),

– la leucemie lymphoıde chronique chez la femme (3/100 000 personnes-annees en Loire-Atlantiquevs 2/100 000 en France) et chez l’homme (5.8/100 000 personnes-annees en Loire-Atlantique vs 3.6/100000 en France).

Chez l’homme,– les cancers de la levre, de la cavite buccale et du pharynx (30.3/100 000 en Loire-Atlantique

vs 21.8/100 000 en France),– le cancer de l’œsophage (11.9/100 000 en Loire-Atlantique vs 7.9/100 000 en France),– le cancer du foie (20.5/100 000 en Loire-Atlantique vs 10.4/100 000 en France),– le cancer de la plevre (2.9/100 000 en Loire-Atlantique vs 1.2/100 000 en France),– le cancer de la prostate (139.7/100 000 en Loire-Atlantique vs 121.2/100 000 en France),– les tumeurs du systeme nerveux central (7.2/100 000 en Loire-Atlantique vs 5.7/100 000 en

France),– la maladie de Hodgkin (3.3/100 000 personnes-annees en Loire-Atlantique vs 2.3/100 000 en France),– les myelomes multiples et maladies immunoproliferatives (6.3/100 000 personnes-annees en

Loire-Atlantique vs 4.6/100 000 en France).


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Ensembledes

cancers

Une incidence moins elevee en Loire-Atlantique qu’en France

Pour certaines localisations cancereuses, le taux d’incidence standardise observe en Loire-Atlantique ap-paraıt moins eleve que l’estimation nationale :

Chez l’homme,– le cancer de la vessie (9.6/100 000 en Loire-Atlantique vs 14.6/100 000 en France).

Chez la femme,– les cancers de la levre, de la cavite buccale et du pharynx (4.2/100 000 en Loire-Atlantique vs 5.2/100

000 en France),– le cancer du col de l’uterus (5.2/100 000 en Loire-Atlantique vs 7.1/100 000 en France),– le cancer du corps de l’uterus (9/100 000 en Loire-Atlantique vs 10/100 000 en France).

Une mortalite plus elevee en Loire-Atlantique qu’en France

Le taux de mortalite standardise etait plus eleve en Loire-Atlantique qu’en France chez l’homme et lafemme pour la maladie de Hodgkin, chez la femme pour le melanome de la peau et le cancer du sein et chezl’homme pour les cancers de l’œsophage, de l’estomac, du foie, de la plevre, de la prostate, du testicule, durein, du systeme nerveaux central, le lymphome malin non hodgkinien et les myelomes multiples et maladiesimmunoproliferatives.

Une mortalite moins elevee en Loire-Atlantique qu’en France

Le taux de mortalite standardise etait moins eleve qu’en France chez l’homme et la femme pour les cancersde la levre, de la cavite buccale et du pharynx, chez la femme pour le cancer du corps de l’uterus et chezl’homme pour le cancer de la vessie.


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Ensembledes

cancers

page blanche


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Ensembledes

cancers

4.2 Incidence, taux d’incidence, taux cumule et frequence relative

Hommes et femmes

Table 4.1 – Incidence par localisation, tous sexes confondusCas TIb TIs Tc 64 Tc 74 Freq rel

Levre-bouche-pharynx 289 23.9 16.5 1.30 1.94 4.8OEsophage 125 10.3 6.3 0.41 0.74 1.8

Estomac 117 9.6 5.3 0.27 0.57 1.6Intestin grele 26 2.1 1.3 0.09 0.14 0.4Colon-rectum 735 60.7 33.2 1.58 3.82 9.7

Foie 212 17.5 10.5 0.52 1.39 3.1Vesicule et voie biliaire 35 2.9 1.5 0.06 0.18 0.4

Pancreas 125 10.4 5.6 0.26 0.67 1.6Larynx 74 6.1 4.2 0.33 0.51 1.2

Poumon 567 46.9 31.0 2.19 3.77 9.1Plevre 36 2.9 1.4 0.04 0.18 0.4

Melanome de la peau 220 18.2 12.5 0.85 1.36 3.7Sein 956 78.9 54.6 3.96 6.20 16.0

Col de l’uterus 46 3.8 2.7 0.20 0.26 0.8Corps de l’uterus 94 7.7 4.8 0.31 0.61 1.4

Ovaire 80 6.6 4.2 0.26 0.47 1.2Prostate 1221 100.9 62.6 3.33 8.63 18.3Testicule 43 3.5 3.5 0.26 0.26 1.0

Vessie 117 9.7 5.2 0.24 0.60 1.5Rein 191 15.8 10.2 0.64 1.17 3.0

Systeme nerveux central 90 7.4 5.5 0.36 0.60 1.6Thyroıde 125 10.3 8.4 0.65 0.78 2.5

Lymphome malin non hodgkinien 253 20.9 12.7 0.72 1.36 3.7Maladie de Hodgkin 40 3.3 3.1 0.21 0.25 0.9

Myelome multiple, mdie immunoproliferative 103 8.5 4.5 0.21 0.52 1.3Leucemie aigue 57 4.7 3.5 0.19 0.30 1.0

Leucemie lymphoıde chronique 92 7.6 4.2 0.17 0.53 1.2Primitifs inconnus 146 12.1 6.5 0.31 0.70 1.9

Autres 311 25.7 15.9 0.83 1.53 4.7Total 6526 538.9 341.4 20.75 40.04 100.0


22

Ensembledes

cancers

AutresPrimitifs inconnus

Intestin grêleVésicule et voie biliaire

PlèvreMaladie de Hodgkin

TesticuleCol de l'utérus

Leucémie aiguëLarynxOvaire

Système nerveux centralLeucémie lymphoïde chronique

Corps de l'utérusMyélome multiple, mdie immunoproliférative

EstomacVessie

OEsophagePancréasThyroïde

ReinFoie

Mélanome de la peauLymphome malin non hodgkinien

Lèvre−bouche−pharynxPoumon

Côlon−rectumSein

Prostate

0 200 400 600 800 1000 1200 1400

311

146

26

35

36

40

43

46

57

74

80

90

92

94

103

117

117

125

125

125

191

212

220

253

289

567

735

956

1221

Figure 4.1 – Nombre moyen annuel de cas incidents par localisation, tous sexes confondus

La nature des cancers ”Autres” est detailleee ci-dessous.

AutresAutres hémopathies malignes

Voies respiratoiresOEil

PéritoineOs et cartilages articulaires

Autres organes génitaux fémininsFosses nasales

Autres cancers de la peauTissus mous et conjonctifs

Syndromes myéloprolifératifsSyndromes myélodysplasiques

0 10 20 30 40 50 60 70

446

89

1415

2021

3035

5060

Figure 4.2 – Detail de la categorie ”Autres”


23

Ensembledes

cancers

Femmes

Table 4.2 – Incidence par localisation chez la femmeCas TIb TIs Tc 64 Tc 74 Freq rel




Pancreas 54 8.7 4.0 0.20 0.46 1.5Larynx 7 1.1 0.8 0.05 0.10 0.3

Poumon 133 21.3 13.2 0.93 1.48 5.1Plevre 6 1.0 0.3 0.01 0.04 0.1


Col de l’uterus 46 7.3 5.2 0.39 0.50 2.0Corps de l’uterus 94 15.0 9.0 0.60 1.13 3.4

Ovaire 80 12.8 7.8 0.50 0.89 3.0Vessie 26 4.2 1.8 0.07 0.17 0.7

Rein 61 9.7 5.6 0.35 0.60 2.1Systeme nerveux central 35 5.6 4.1 0.27 0.42 1.6

Thyroıde 94 15.0 12.3 0.99 1.12 4.7Lymphome malin non hodgkinien 116 18.6 10.1 0.57 1.12 3.9

Maladie de Hodgkin 19 3.0 3.0 0.21 0.22 1.1Myelome multiple, mdie immunoproliferative 42 6.8 3.2 0.16 0.34 1.2

Leucemie aigue 25 4.0 2.7 0.15 0.24 1.0Leucemie lymphoıde chronique 38 6.1 3.0 0.14 0.39 1.1

Primitifs inconnus 65 10.4 4.7 0.21 0.49 1.8Autres 144 23.0 13.6 0.77 1.25 5.2

Total 2665 427.4 261.3 17.40 28.62 100.0


24

Ensembledes

cancers


PlèvreLarynx

Intestin grêleOEsophage

Maladie de HodgkinVésicule et voie biliaire

Leucémie aiguëVessie

FoieSystème nerveux central

EstomacLeucémie lymphoïde chronique

Lèvre−bouche−pharynxMyélome multiple, mdie immunoproliférative

Col de l'utérusPancréas

ReinOvaire

Corps de l'utérusThyroïde

Lymphome malin non hodgkinienMélanome de la peau

PoumonCôlon−rectum

Sein

0 200 400 600 800 1000

144

65

6

7

10

19

19

21

25

26

29

35

37

38

42

42

46

54

61

80

94

94

116

127

133

351

946

Figure 4.3 – Nombre moyen annuel de cas incidents par localisation chez la femme

La categorie ”Autres” est detaillee pour l’ensemble des deux sexes (cf p.23).


25

Ensembledes

cancers

Hommes

Table 4.3 – Incidence par localisation chez l’hommeCas TIb TIs Tc 64 Tc 74 Freq rel




Pancreas 71 12.1 7.6 0.31 0.91 1.7Larynx 67 11.4 8.1 0.63 0.96 1.8

Poumon 435 74.0 51.9 3.52 6.41 11.6Plevre 29 5.0 2.9 0.07 0.34 0.7


Prostate 1221 207.9 139.7 6.88 18.87 31.3Testicule 43 7.3 6.9 0.51 0.52 1.5

Vessie 91 15.6 9.6 0.41 1.12 2.2Rein 131 22.3 15.6 0.96 1.81 3.5

Systeme nerveux central 55 9.4 7.2 0.46 0.80 1.6Thyroıde 31 5.3 4.3 0.31 0.43 1.0

Lymphome malin non hodgkinien 137 23.4 15.9 0.87 1.63 3.6Maladie de Hodgkin 21 3.6 3.3 0.22 0.29 0.7

Myelome multiple, mdie immunoproliferative 61 10.4 6.3 0.27 0.74 1.4Leucemie aigue 32 5.4 4.4 0.23 0.37 1.0

Leucemie lymphoıde chronique 54 9.2 5.8 0.21 0.69 1.3Primitifs inconnus 82 13.9 8.8 0.41 0.94 2.0

Autres 168 28.6 19.3 0.89 1.87 4.3Total 3861 657.6 446.1 24.34 53.77 100.0


26

Ensembledes

cancers


SeinVésicule et voie biliaire

Intestin grêleMaladie de Hodgkin

PlèvreThyroïde

Leucémie aiguëTesticule

Leucémie lymphoïde chroniqueSystème nerveux central

Myélome multiple, mdie immunoproliférativeLarynx

PancréasEstomac

VessieMélanome de la peau

OEsophageRein

Lymphome malin non hodgkinienFoie

Lèvre−bouche−pharynxCôlon−rectum

PoumonProstate

0 200 400 600 800 1000 1200 1400

168

82

10

14

16

21

29

31

32

43

54

55

61

67

71

80

91

94

106

131

137

183

247

384

435

1221

Figure 4.4 – Nombre moyen annuel de cas incidents par localisation chez l’homme

La categorie ”Autres” est detaillee pour l’ensemble des deux sexes (cf p.23).


27

Ensembledes

cancers

Effectif de chaque localisation par groupe d’age chez les femmes

Poumon

Maladie de Hodgkin

Col de l'utérus

Mélanome de la peau

Thyroïde

Sein

0 50 100 150

15−44 ans

Lymphome malin non hodgkinien

Corps de l'utérus


Poumon

Côlon−rectum

Sein

0 200 400 600

45−74 ans


Pancréas

Poumon


Sein

Côlon−rectum

0 50 100 150 200

> 75 ans

Figure 4.5 – Nombre moyen annuel de cas incidents par localisation chez les femmes de 15-44 ans, de 45 a74 ans, et de 75 ans et plus


28

Ensembledes

cancers

Effectif de chaque localisation par groupe d’age chez les hommes

Lèvre−bouche−pharynx

Maladie de Hodgkin

Poumon



Testicule

0 10 20 30 40

15−44 ans

Rein

Foie

Lèvre−bouche−pharynx

Côlon−rectum

Poumon

Prostate

0 200 400 600 800 1000

45−74 ans

Vessie


Foie

Poumon

Côlon−rectum

Prostate

0 50 100 150 200 250 300 350

> 75 ans

Figure 4.6 – Nombre moyen annuel de cas incidents par localisation chez les hommes de 15-44 ans, de 45 a74 ans, et de 75 ans et plus


29

Ensembledes

cancers

Le taux d’incidence standardise chez les femmes (261/100 000 personnes-annees) et chez les hommes (446/100000) etait superieur aux estimations regionales et nationales.

Incidence et mortalite

Table 4.4 – Incidence et mortaliteFemmes HommesEffectif Tb a TsM b TsE c Effectif Tb TsM TsE

Incidence 2665 427.5 261.2 355.3 3861 657.5 446.3 637.8Mortalite 1229 197.2 89.9 134.7 1851 315.1 197.6 300.6

Rapport M/I 46 48

a. Taux brutb. Taux standardise sur la population mondialec. Taux standardise sur la population europeenne

Effectifs et taux specifiques par classe d’age

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

100

200

300

400

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

100

200

300

400

0

500

1000

1500

2000

Taux

pou

r 10

0 00

0

Nombre de casTaux incidence spécifiqueTaux mortalité spécifique

Figure 4.7 – Femmes : taux d’incidence et de mortalite par tranche d’age

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

200

400

600

800

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

200

400

600

800

0

1000

2000

3000

4000

5000

Taux

pou

r 10

0 00

0


Figure 4.8 – Hommes : taux d’incidence et de mortalite par tranche d’age


30

Ensembledes

cancers

Evolution entre 1998 et 2006

0

50

100

150

200

250

300

350

Année de diagnostic

Taux

pou

r 10

0 00

0

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Taux d'incidence standardiséTaux de mortalité standardisé

Figure 4.9 – Evolution de l’incidence et de la mortalite chez la femme entre 1998 et 2006

0

100

200

300

400

500

600


Taux

pou

r 10

0 00

0

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006


Figure 4.10 – Evolution de l’incidence et de la mortalite chez l’homme entre 1998 et 2006

Comparaison avec les estimations regionales et nationales

Table 4.5 – Comparaisons de l’incidence et de la mortalite en Loire-Atlantique avec les valeurs regionales etnationales

Femmes HommesTIs Loire-Atlantique 261.2 446.3TIs Pays de la Loire 247 392.3

SIR Pays de la Loire 105.4* 112.3*TIs France 251.9 376.1SIR France 103.8* 117.3*

Femmes HommesTMs Loire-Atlantique 89.9 197.6TMs Pays de la Loire 83.6 185.3SMR Pays de la Loire 108.3* 107.6*

TMs France 80 160.7SMR France 113.1* 122.1*


31

Ensembledes

cancers

Comparaison avec l’incidence nationale pour chaque localisation

Table 4.6 – Taux d’incidence standardises en Loire-Atlantique et en France (TIs)

Femmes Hommes

TIs Loire-Atlantique TIs France TIs Loire-Atlantique TIs France

Levre-bouche-pharynx 4.2 5.2 30.3 21.8OEsophage 1.7 1.5 11.9 7.9

Estomac 2.5 3.1 8.7 8.2Colon-rectum 26.9 24.5 41.4 37.7

Foie 2.4 2 20.5 10.4Pancreas 4 4.7 7.6 7.7

Larynx 0.8 1 8.1 7.1Poumon 13.2 12.6 51.9 50.5

Plevre 0.3 0.4 2.9 1.2Melanome de la peau 14 8.8 11.2 7.6

Sein 102.8 101.5 1.2 -Col de l’uterus 5.2 7.1 - -

Corps de l’uterus 9 10 - -Ovaire 7.8 8.1 - -

Prostate - - 139.7 121.2Testicule - - 6.9 6.4

Vessie 1.8 2.1 9.6 14.6Rein 5.6 4.5 15.6 11.4

Systeme nerveux central 4.1 4.2 7.2 5.7Thyroıde 12.3 12.7 4.3 4.2

Lymphome malin non hodgkinien 10.1 8.2 15.9 12.1Maladie de Hodgkin 3 2.5 3.3 2.3

Myelome multiple, mdie immunoproliferative 3.2 2.9 6.3 4.6Leucemie aigue 2.7 3.5 4.4 4.5

Leucemie lymphoıde chronique 3 2 5.8 3.6Total 261.3 251.9 446.1 376.1


32

Ensembledes

cancers

4.3 Rapport mortalite sur incidence

Le rapport mortalite sur incidence est l’un des criteres utilises pour evaluer l’exhaustivite d’un registre :pour chaque localisation tumorale, le registre doit etre capable de localiser plus (ou autant) de tumeurs qu’iln’y a de deces, en sachant qu’il existe un decalage dans le temps entre l’incidence et la mortalite.

Un rapport mortalite/incidence peut etre superieur a 100% car les personnes qui decedent d’un cancerune annee donnee ne sont pas forcement les memes que celles chez qui le diagnostic a ete pose au cours de lameme annee (en fonction du delai de latence entre le diagnostic et le deces). Il est aussi possible qu’il y aitune sous-declaration des cas incidents, ou au contraire, une sur-declaration des deces pour un cancer donne(par exemple : une metastase pulmonaire ou hepatique peut etre comptabilisee comme cancer primitif dansles certificats de deces).

Le tableau suivant compare les rapports mortalite/incidence observes au registre de Loire-Atlantique avecceux observes sur l’ensemble des registres francais (FRANCIM) 2.

Table 4.7 – Rapport mortalite sur incidence (M/I)

Femmes Hommes

Cas Deces M/I Reference Cas Deces M/I Reference

Levre-bouche-pharynx 42 9 20.5 26.9 247 50 20.2 34.2OEsophage 19 14 75.4 76.4 106 85 80.1 82.9

Estomac 37 33 89.2 74.6 80 62 77.4 67.5Intestin grele 10 5 46.7 - 16 4 25 -Colon-rectum 351 154 43.8 45.5 384 164 42.7 44.7

Foie 29 39 133 - 183 182 99.6 -Vesicule et voie biliaire 21 13 61.3 - 14 10 71.4 -

Pancreas 54 64 117.9 - 71 73 102.8 -Larynx 7 2 33.3 31.4 67 26 39.3 38.6

Poumon 133 106 79.6 84.5 435 364 83.8 87.5Plevre 6 7 110.5 - 29 28 94.3 -

Melanome de la peau 127 21 16.6 16.3 94 18 19.6 23.4Sein 946 248 26.2 22.5 10 4 37.9 -

Col de l’uterus 46 15 32.8 34.8 - - - -Corps de l’uterus 94 8 8.9 31.2 - - - -

Ovaire 80 66 82.1 72.7 - - - -Prostate - - - - 1221 170 13.9 14.8Testicule - - - - 43 2 4.7 4.1

Vessie 26 19 71.8 63.8 91 45 49.3 42.5Rein 61 22 36.3 51.7 131 53 40.6 43.8

Systeme nerveux central 35 25 72.4 71.4 55 40 72.1 74.9Thyroıde 94 5 5 5 31 2 6.5 9.2

Lymphome malin non hodgkinien 116 42 36.3 41.7 137 48 35 40.6Maladie de Hodgkin 19 3 16.1 12 21 6 26.6 16.1

Myelome mult, mdie immunoproliferative 42 24 56.7 67.4 61 35 57.9 57Leucemie aigue 25 26 104 90.2 32 29 90.6 87.3

Leucemie lymphoıde chronique 38 6 15.8 34.4 54 13 23.5 31.7Autres et primitifs inconnus 208 255 122.4 - 249 338 135.7 -

Total 2665 1229 46.1 43.6 3861 1851 47.9 47.1

2. Belot A, Grosclaude P, Bossard N, Jougla E, Benhamou E, Delafosse P, Guizard AV, Molinie F et al (2008). Incidence etmortalite des cancers en France durant la periode 1980-2005.Rev Epidemiol Sante Publique. 2008 Jun ;56(3) ;159-75.


33

Chapitre 5

Levre, cavite buccale et pharynx

35

Lèvre,cavitébuccaleet

pharynx

5.1 Levre, cavite buccale et pharynx

Les cancers de la levre, de la cavite buccale et du pharynx representaient 4.8% des nouveaux cas de cancers,1.6% chez la femme et 6.8% chez l’homme. Le taux d’incidence standardise chez les femmes (4.2/100 000personnes-annees) etait proche des estimations regionales et inferieur aux estimations nationales. Chez leshommes (30.3/100 000), il etait superieur aux estimations regionales et nationales.



Incidence 42 6.8 4.2 5.9 247 42.1 30.3 41.9Mortalite 9 1.4 0.7 1 50 8.5 6 8.6

Rapport M/I 20 20



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

2

4

6

8

10

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

2

4

6

8

10

0

5

10

15

20

25

30

Taux

pou

r 10

0 00

0



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

10

20

30

40

50

60

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

10

20

30

40

50

60

0

50

100

150

Taux

pou

r 10

0 00

0




36

Lèvre,cavitébuccaleet

pharynx


0

1

2

3

4

5

6


Taux

pou

r 10

0 00

0

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006



0

10

20

30

40

50


Taux

pou

r 10

0 00

0

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006





Femmes HommesTIs Loire-Atlantique 4.2 30.3TIs Pays de la Loire 3.6 22.6

SIR Pays de la Loire 111.4 134.7*TIs France 5.2 21.8SIR France 81.9* 139.5*

Femmes HommesTMs Loire-Atlantique 0.7 6TMs Pays de la Loire 1 10.7SMR Pays de la Loire 78.8 56.4*

TMs France 1.2 7.2SMR France 63.4* 83.3*


37

Chapitre 6

Appareil digestif

39

Appareildigestif

6.1 Œsophage

Les cancers de l’œsophage representaient 1.8% des nouveaux cas de cancer, 0.7% chez la femme et 2.7%chez l’homme. Le taux d’incidence standardise chez les femmes (1.7/100 000 personnes-annees) etait prochedes estimations regionales et nationales. Chez les hommes (11.9/100 000), il etait superieur aux estimationsregionales et nationales.



Incidence 19 3 1.7 2.5 106 18 11.9 17.5Mortalite 14 2.3 1 1.5 85 14.4 9.5 14.1

Rapport M/I 75 80



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

1

2

3

4

5

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

1

2

3

4

5

0

5

10

15

20

25

30

Taux

pou

r 10

0 00

0



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

5

10

15

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

5

10

15

0

50

100

150

200

Taux

pou

r 10

0 00

0




40

Appareildigestif


0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0


Taux

pou

r 10

0 00

0

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006



0

5

10

15


Taux

pou

r 10

0 00

0

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006






SIR Pays de la Loire 118.8 144.7*TIs France 1.5 7.9SIR France 103.6 154.6*

Femmes HommesTMs Loire-Atlantique 1.0 9.5TMs Pays de la Loire 1.2 9.6SMR Pays de la Loire 89.6 101.6

TMs France 1.0 6.3SMR France 104.9 153.9*


41

Appareildigestif

6.2 Estomac

Les cancers de l’estomac representaient 1.6% des nouveaux cas de cancer, 1% chez la femme et 2% chezl’homme. Le taux d’incidence standardise etait proche des estimations regionales et nationales chez les femmes(2.5/100 000 personnes-annees) comme chez les hommes (8.7/100 000).



Incidence 37 5.9 2.5 3.8 80 13.6 8.7 12.9Mortalite 33 5.3 2 3.2 62 10.5 6.4 9.8

Rapport M/I 89 77



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

2

4

6

8

10

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

2

4

6

8

10

0

20

40

60

80

Taux

pou

r 10

0 00

0



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

5

10

15

20

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

5

10

15

20

0

50

100

150

Taux

pou

r 10

0 00

0




42

Appareildigestif


0

1

2

3

4

5


Taux

pou

r 10

0 00

0

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006



0

2

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6

8

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12


Taux

pou

r 10

0 00

0

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006






SIR Pays de la Loire 83.5 99.2TIs France 3.1 8.2SIR France 84.1 103

Femmes HommesTMs Loire-Atlantique 2 6.4TMs Pays de la Loire 2.6 7.3SMR Pays de la Loire 76.7* 87.7

TMs France 2 5.3SMR France 103.1 120.1*


43

Appareildigestif

6.3 Colon-rectum

Les cancers colorectaux representaient 9.7% des nouveaux cas de cancer, 10.3% chez la femme et 9.3% chezl’homme. Le taux d’incidence standardise etait superieur aux estimations regionales et nationales chez lesfemmes (26.9/100 000 personnes-annees). Chez les hommes (41.4/100 000), il etait proche des estimationsregionales et superieur aux estimations nationales.



Incidence 351 56.4 26.9 40 384 65.4 41.4 61.9Mortalite 154 24.7 9.7 15.3 164 27.9 16.1 25.9

Rapport M/I 44 43



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

20

40

60

80

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

20

40

60

80

0

100

200

300

400

Taux

pou

r 10

0 00

0



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

20

40

60

80

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

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0

100

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500

600

Taux

pou

r 10

0 00

0




44

Appareildigestif


0

10

20

30


Taux

pou

r 10

0 00

0

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006



0

10

20

30

40

50


Taux

pou

r 10

0 00

0

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006






SIR Pays de la Loire 111.8* 99.8TIs France 24.5 37.7SIR France 108.7* 109.2*

Femmes HommesTMs Loire-Atlantique 9.7 16.1TMs Pays de la Loire 9.4 18.3SMR Pays de la Loire 99.8 90.1*

TMs France 9 15.2SMR France 107.2 107.2


45

Appareildigestif

6.4 Foie

Les cancers du foie representaient 3.1% des nouveaux cas de cancer, 0.9% chez la femme et 4.6% chezl’homme. Le taux d’incidence standardise etait proche des estimations nationales chez les femmes (2.4/100000 personnes-annees). Chez les hommes (20.5/100 000), il etait tres superieur aux estimations nationales.



Incidence 29 4.7 2.4 3.5 183 31.1 20.5 29.9Mortalite 39 6.3 2.8 4.2 182 31 19 28.8

Rapport M/I 133 100



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

2

4

6

8

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

2

4

6

8

0

10

20

30

40

50

60

70

Taux

pou

r 10

0 00

0



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

10

20

30

40

50

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

10

20

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40

50

0

50

100

150

200

250

300

Taux

pou

r 10

0 00

0




46

Appareildigestif


0

1

2

3

4


Taux

pou

r 10

0 00

0

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006



0

5

10

15

20

25

30


Taux

pou

r 10

0 00

0

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006





Femmes HommesTIs Loire-Atlantique 2.4 20.5TIs Pays de la Loire - -

SIR Pays de la Loire - -TIs France 2.0 10.4SIR France 120.5 200.7*

Femmes HommesTMs Loire-Atlantique 2.8 19TMs Pays de la Loire - -SMR Pays de la Loire - -



47

Appareildigestif

6.5 Pancreas

Les cancers du pancreas representaient 1.6% des nouveaux cas de cancer, 1.5% chez la femme et 1.7% chezl’homme. Le taux d’incidence standardise etait legerement inferieur aux estimations nationales chez les femmes(4/100 000 personnes-annees) et proche des estimations nationales chez les hommes (7.6/100 000). Il n’existepas d’estimation regionale de l’incidence ni de la mortalite du cancer du pancreas.



Incidence 54 8.7 4 6.1 71 12.1 7.6 11.4Mortalite 64 10.2 4.2 6.6 73 12.5 7.9 12.1

Rapport M/I 118 103



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

2

4

6

8

10

12

14

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

2

4

6

8

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12

14

0

20

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80

Taux

pou

r 10

0 00

0



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

5

10

15

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

5

10

15

0

50

100

150

200

Taux

pou

r 10

0 00

0




48

Appareildigestif


0

1

2

3

4

5

6


Taux

pou

r 10

0 00

0

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006



0

2

4

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8

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12


Taux

pou

r 10

0 00

0

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006




Table 6.10 – Comparaisons de l’incidence et de la mortalite en Loire-Atlantique avec les valeurs regionaleset nationales


SIR Pays de la Loire - -TIs France 4.7 7.7SIR France 88.5 102.4

Femmes HommesTMs Loire-Atlantique 4.2 7.9TMs Pays de la Loire - -SMR Pays de la Loire - -

TMs France 4.6 7.5SMR France 91.8 104.3


49

Chapitre 7

Appareil respiratoire

51

Appareilrespiratoire

7.1 Larynx

Les cancers du larynx representaient 1.2% des nouveaux cas de cancer, 0.3% chez la femme et 1.8% chezl’homme. Le taux d’incidence standardise etait proche des estimations regionales et nationales chez les femmes(0.8/100 000 personnes-annees) comme chez les hommes (8.1/100 000).



Incidence 7 1.1 0.8 1.1 67 11.4 8.1 11.2Mortalite 2 0.4 0.2 0.3 26 4.5 3 4.3

Rapport M/I 33 39



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

0

1

2

3

4

5

6

Taux

pou

r 10

0 00

0



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

5

10

15

20

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

5

10

15

20

0

10

20

30

40

50

Taux

pou

r 10

0 00

0




52



0.0

0.5

1.0

1.5


Taux

pou

r 10

0 00

0

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006



0

5

10

15


Taux

pou

r 10

0 00

0

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006






SIR Pays de la Loire 123.5 114.9TIs France 1.0 7.1SIR France 77.8 113.6

Femmes HommesTMs Loire-Atlantique 0.2 3TMs Pays de la Loire 0.2 4.7SMR Pays de la Loire 87.5 68.1*



53


7.2 Poumon

Les cancers du poumon representaient 9.1% des nouveaux cas de cancer, 5.1% chez la femme et 11.6% chezl’homme. Le taux d’incidence standardise etait superieur aux estimations regionales et proche des estimationsnationales chez les femmes (13.2/100 000 personnes-annees) comme chez les hommes (51.9/100 000).



Incidence 133 21.3 13.2 18.1 435 74 51.9 73.1Mortalite 106 17 9.8 13.8 364 62 42.1 60.6

Rapport M/I 80 84



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

5

10

15

20

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

5

10

15

20

0

20

40

60

80

100

Taux

pou

r 10

0 00

0



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

20

40

60

80

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

20

40

60

80

0

100

200

300

400

Taux

pou

r 10

0 00

0




54



0

5

10

15


Taux

pou

r 10

0 00

0

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006



0

10

20

30

40

50

60

70


Taux

pou

r 10

0 00

0

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006





Femmes HommesTIs Loire-Atlantique 13.2 51.9TIs Pays de la Loire 9.7 44

SIR Pays de la Loire 134.5* 117.2*TIs France 12.6 50.5SIR France 103.6 100.3


TMs France 9.4 42SMR France 98.8 97.1


55


7.3 Plevre

Les cancers de la plevre representaient 0.4% des nouveaux cas de cancer, 0.1% chez la femme et 0.7% chezl’homme. Le taux d’incidence standardise etait proche des estimations nationales chez les femmes (0.3/100000 personnes-annees) et superieur aux estimations nationales chez les hommes (2.9/100 000).



Incidence 6 1 0.3 0.6 29 5 2.9 4.6Mortalite 7 1.1 0.5 0.7 28 4.7 2.6 4.2

Rapport M/I 111 94



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

0

5

10

15

20

Taux

pou

r 10

0 00

0



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

2

4

6

8

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

2

4

6

8

0

20

40

60

80

Taux

pou

r 10

0 00

0




56



0.0

0.2

0.4

0.6

0.8

1.0


Taux

pou

r 10

0 00

0

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006



0

1

2

3

4

5


Taux

pou

r 10

0 00

0

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006






SIR Pays de la Loire - -TIs France 0.4 1.2SIR France 126.7 275*




57

Chapitre 8

Cancers cutanes

59

Cancers

cutanés

8.1 Melanome de la peau

Les melanomes de la peau representaient 3.7% des nouveaux cas de cancer, 5.4% chez la femme et 2.5% chezl’homme. Le taux d’incidence standardise etait superieur aux estimations regionales et nationales chez lesfemmes (14/100 000 personnes-annees) comme chez les hommes (11.2/100 000).



Incidence 127 20.3 14 18.1 94 15.9 11.2 15.5Mortalite 21 3.4 1.6 2.4 18 3.1 2.1 3.1

Rapport M/I 17 20



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

5

10

15

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

5

10

15

0

10

20

30

40

50

60

Taux

pou

r 10

0 00

0



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

5

10

15

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

5

10

15

0

20

40

60

80

100

120

Taux

pou

r 10

0 00

0




60

Cancers

cutanés


0

5

10

15

20


Taux

pou

r 10

0 00

0

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006



0

5

10

15


Taux

pou

r 10

0 00

0

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006





Femmes HommesTIs Loire-Atlantique 14 11.2TIs Pays de la Loire 9.7 8.3



TMs France 1.1 1.6SMR France 175* 131


61

Chapitre 9

Sein

63

Sein

9.1 Sein

Les cancers du sein representaient 16% des nouveaux cas de cancer, 39.3% chez la femme et 0.3% chezl’homme. Le taux d’incidence standardise etait inferieur aux estimations regionales et proche des estimationsnationales chez les femmes (102.8/100 000 personnes-annees).



Incidence 946 151.8 102.8 137.6 10 1.6 1.2 1.7Mortalite 248 39.7 21 30.4 4 0.6 0.4 0.6

Rapport M/I 26 38



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

50

100

150

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

50

100

150

0

100

200

300

400

500

Taux

pou

r 10

0 00

0



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

0

5

10

15

20

25

Taux

pou

r 10

0 00

0




64

Sein


0

50

100

150


Taux

pou

r 10

0 00

0

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006



0.0

0.5

1.0

1.5

2.0


Taux

pou

r 10

0 00

0

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006





Femmes HommesTIs Loire-Atlantique 102.8 1.2TIs Pays de la Loire 108.6 -

SIR Pays de la Loire 93.9* -TIs France 101.5 -SIR France 99.6 -

Femmes HommesTMs Loire-Atlantique 21 0.4TMs Pays de la Loire 20.5 -SMR Pays de la Loire 107.1 -

TMs France 17.7 -SMR France 118.9* -


65

Chapitre 10

Organes genitaux feminins

67

Organes

génitauxféminins

10.1 Col de l’uterus

Les cancers du col de l’uterus representaient 2% des nouveaux cas de cancer chez la femme. Le taux d’incidencestandardise (5.2/100 000 personnes-annees) etait proche des estimations regionales et inferieur aux estimationsnationales.


Table 10.1 – Incidence et mortaliteEffectif Tb a TsM b TsE c

Incidence 46 7.3 5.2 6.7Mortalite 15 2.4 1.6 2.1

Rapport M/I 33



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

2

4

6

8

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

2

4

6

8

0

5

10

15

20

Taux

pou

r 10

0 00

0




68

Organes

génitauxféminins


0

2

4

6

8

10


Taux

pou

r 10

0 00

0

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006


Figure 10.2 – Evolution de l’incidence et de la mortalite entre 1998 et 2006



FemmesTIs Loire-Atlantique 5.2TIs Pays de la Loire 5.6

SIR Pays de la Loire 97.2TIs France 7.1SIR France 77*

FemmesTMs Loire-Atlantique 1.6TMs Pays de la Loire -SMR Pays de la Loire -

TMs France 1.9SMR France 76.3


69

Organes

génitauxféminins

10.2 Corps de l’uterus

Les cancers du corps de l’uterus representaient 3.4% des nouveaux cas de cancer chez la femme. Le tauxd’incidence standardise (9/100 000 personnes-annees) etait proche des estimations regionales et inferieur auxestimations nationales.



Incidence 94 15 9 12.7Mortalite 8 1.3 0.7 1

Rapport M/I 9



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

5

10

15

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

5

10

15

0

20

40

60

Taux

pou

r 10

0 00

0




70

Organes

génitauxféminins


0

5

10

15


Taux

pou

r 10

0 00

0

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006





FemmesTIs Loire-Atlantique 9TIs Pays de la Loire 8.3

SIR Pays de la Loire 102.2TIs France 10SIR France 85.9*

FemmesTMs Loire-Atlantique 0.7TMs Pays de la Loire -SMR Pays de la Loire -

TMs France 2.3SMR France 25.5*


71

Organes

génitauxféminins

10.3 Ovaire

Les cancers de l’ovaire representaient 3% des nouveaux cas de cancer chez la femme. Le taux d’incidencestandardise etait proche des estimations regionales et nationales (7.8/100 000 personnes-annees).




Rapport M/I 82



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

5

10

15

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

5

10

15

0

10

20

30

40

50

60

70

Taux

pou

r 10

0 00

0




72

Organes

génitauxféminins


0

2

4

6

8

10

12


Taux

pou

r 10

0 00

0

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006





FemmesTIs Loire-Atlantique 7.8TIs Pays de la Loire 8.1

SIR Pays de la Loire 96.8TIs France 8.1SIR France 96.8

FemmesTMs Loire-Atlantique 5.4TMs Pays de la Loire 5.7SMR Pays de la Loire 91.6

TMs France 4.6SMR France 110.7


73

Chapitre 11

Organes genitaux masculins

75

Organes

génitauxmasculins

11.1 Prostate

Les cancers de la prostate representaient 31.3% des nouveaux cas de cancer chez l’homme. Le taux d’incidencestandardise (139.7/100 000) etait proche des estimations regionales et legerement superieur aux estimationsnationales.



Incidence 1221 207.9 139.7 203.4Mortalite 170 28.9 15.5 27

Rapport M/I 14



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

50

100

150

200

250

300

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

50

100

150

200

250

300

0

500

1000

1500

Taux

pou

r 10

0 00

0




76

Organes

génitauxmasculins


0

50

100

150


Taux

pou

r 10

0 00

0

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006





HommesTIs Loire-Atlantique 139.7TIs Pays de la Loire 139.2

SIR Pays de la Loire 97.2TIs France 121.2SIR France 111.1*

HommesTMs Loire-Atlantique 15.5TMs Pays de la Loire 17.1SMR Pays de la Loire 90.3*

TMs France 13.5SMR France 112.1*


77

Organes

génitauxmasculins

11.2 Testicule

Les cancers du testicule representaient 1.5% des nouveaux cas de cancer chez l’homme. Le taux d’incidencestandardise (6.9/100 000) etait proche de l’estimation nationale.




Rapport M/I 5



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

2

4

6

8

10

12

14

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

2

4

6

8

10

12

14

0

5

10

15

20

25

30

35

Taux

pou

r 10

0 00

0




78

Organes

génitauxmasculins


0

2

4

6

8

10


Taux

pou

r 10

0 00

0

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006





HommesTIs Loire-Atlantique 6.9TIs Pays de la Loire -

SIR Pays de la Loire -TIs France 6.4SIR France 105.8

HommesTMs Loire-Atlantique 0.3TMs Pays de la Loire -SMR Pays de la Loire -

TMs France 0.2SMR France 300*


79

Chapitre 12

Appareil urinaire

81

Appareilurinaire

12.1 Vessie

Les cancers de la vessie representaient 1.5% des nouveaux cas de cancer, 0.7% chez la femme et 2.2% chezl’homme. Le taux d’incidence standardise chez les femmes (1.8/100 000) etait proche des estimations regio-nales et nationales. Le taux d’incidence standardise chez les hommes (9.6/100 000) etait proche des estimationsregionales et inferieur aux estimations nationales.



Incidence 26 4.2 1.8 2.7 91 15.6 9.6 14.7Mortalite 19 3 0.9 1.6 45 7.7 4.2 7

Rapport M/I 72 49



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

1

2

3

4

5

6

7

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

1

2

3

4

5

6

7

0

20

40

60

Taux

pou

r 10

0 00

0



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

5

10

15

20

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

5

10

15

20

0

50

100

150

200

Taux

pou

r 10

0 00

0




82

Appareilurinaire


0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0


Taux

pou

r 10

0 00

0

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006



0

5

10

15

20


Taux

pou

r 10

0 00

0

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006





Femmes HommesTIs Loire-Atlantique 1.8 9.6TIs Pays de la Loire 1.8 10

SIR Pays de la Loire 96.3 95.5TIs France 2.1 14.6SIR France 83.0 66*

Femmes HommesTMs Loire-Atlantique 0.9 4.2TMs Pays de la Loire 0.9 4.8SMR Pays de la Loire 109.8 92.5

TMs France 1.1 5.6SMR France 94.9 78*


83

Appareilurinaire

12.2 Rein

Les cancers du rein representaient 3% des nouveaux cas de cancer, 2.1% chez la femme et 3.5% chez l’homme.Le taux d’incidence standardise etait superieur aux estimations regionales et nationales chez les femmes(5.6/100 000) et chez les hommes (15.6/100 000).



Incidence 61 9.7 5.6 7.8 131 22.3 15.6 21.8Mortalite 22 3.5 1.5 2.3 53 9 5.7 8.7

Rapport M/I 36 41



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

2

4

6

8

10

12

14

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

2

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Taux

pou

r 10

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0



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

5

10

15

20

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

5

10

15

20

0

50

100

150

Taux

pou

r 10

0 00

0




84

Appareilurinaire


0

2

4

6

8


Taux

pou

r 10

0 00

0

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006



0

5

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15

20


Taux

pou

r 10

0 00

0

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006







Femmes HommesTMs Loire-Atlantique 1.5 5.7TMs Pays de la Loire 1.8 4.6SMR Pays de la Loire 88 127.2*



85

Chapitre 13

Systeme nerveux central

87

Systèm

enerveuxcentral

13.1 Systeme nerveux central

Les cancers du systeme nerveux central representaient 1.6% des nouveaux cas de cancer, 1.6% chez la femmeet 1.6% chez l’homme. Le taux d’incidence standardise etait proche des estimations regionales et nationaleschez les femmes (4.1/100 000). Chez les hommes (7.2/100 000), il etait superieur aux estimations regionaleset nationales.



Incidence 35 5.6 4.1 5.1 55 9.4 7.2 9.4Mortalite 25 4.1 2.4 3.3 40 6.8 5.1 6.7

Rapport M/I 72 72



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

1

2

3

4

5

6

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

1

2

3

4

5

6

0

5

10

15

20

Taux

pou

r 10

0 00

0



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

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0

2

4

6

8

10

12

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

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0

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20

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Taux

pou

r 10

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0




88

Systèm

enerveuxcentral


0

1

2

3

4

5

6


Taux

pou

r 10

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0

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006



0

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Taux

pou

r 10

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0

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006






SIR Pays de la Loire 101.9 129.9*TIs France 4.2 5.7SIR France 96.3 131*


TMs France 2.5 3.9SMR France 97.4 128*


89

Chapitre 14

Thyroıde

91

Thyroïde

14.1 Thyroıde

Les cancers de la thyroıde representaient 2.5% des nouveaux cas de cancer, 4.7% chez la femme et 1% chezl’homme. Le taux d’incidence standardise etait proche des estimations nationales chez les femmes (12.3/100000) et chez les hommes (4.3/100 000).



Incidence 94 15 12.3 14.8 31 5.3 4.3 5.2Mortalite 5 0.7 0.2 0.4 2 0.3 0.2 0.3

Rapport M/I 5 6



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

5

10

15

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

5

10

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0

10

20

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Taux

pou

r 10

0 00

0



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

1

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0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

1

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6

0

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20

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pou

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92

Thyroïde


0

5

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15


Taux

pou

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0

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006



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Taux

pou

r 10

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0

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006






SIR Pays de la Loire - -TIs France 12.7 4.2SIR France 95.6 100.0




93

Chapitre 15

Hemopathies malignes

95

Hém

opathiesmalignes

15.1 Lymphome malin non hodgkinien

Les lymphomes malins non hodgkiniens representaient 3.7% des nouveaux cas de cancer, 3.9% chez la femmeet 3.6% chez l’homme. Le taux d’incidence standardise etait superieur aux estimations nationales et regionaleschez les femmes (10.1/100 000) et chez les hommes 15.9/100 000).



Incidence 116 18.6 10.1 14.2 137 23.4 15.9 22.3Mortalite 42 6.7 2.7 4.2 48 8.2 5 7.8

Rapport M/I 36 35



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

5

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0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

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0

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0

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40

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80

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Taux

pou

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0



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

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0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

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50

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96

Hém

opathiesmalignes


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1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006



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pou

r 10

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0

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006






SIR Pays de la Loire 131.4* 137.8*TIs France 8.2 12.1SIR France 129* 136.4*

Femmes HommesTMs Loire-Atlantique 2.7 5TMs Pays de la Loire 2.9 5SMR Pays de la Loire 90.6 98

TMs France 2.4 4SMR France 118.9 124.1*


97

Hém

opathiesmalignes

15.2 Maladie de Hodgkin

La maladie de Hodgkin representait 0.9% des nouveaux cas de cancer, 1.1% chez la femme et 0.7% chezl’homme. Le taux d’incidence standardise etait proche des estimations nationales chez les femmes (3/100000). Chez les hommes (3.3/100 000), il etait superieur aux estimations nationales.



Incidence 19 3 3 3.1 21 3.6 3.3 3.6Mortalite 3 0.5 0.2 0.3 6 1 0.6 0.9

Rapport M/I 16 27



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

1

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6

0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

1

2

3

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6

0

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Taux

pou

r 10

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0



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

1

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0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

0

1

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2

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98

Hém

opathiesmalignes


0

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1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006



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pou

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1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006





Femmes HommesTIs Loire-Atlantique 3 3.3TIs Pays de la Loire - -



TMs France 0.2 0.3SMR France 225* 283.3*


99

Hém

opathiesmalignes

15.3 Myelome multiple et maladie immunoproliferative

Les myelomes multiples et maladies immunoproliferatives representaient 1.3% des nouveaux cas de cancer,1.2% chez la femmes et 1.4% chez l’homme. Le taux d’incidence standardise etait proche des estimationsnationales chez les femmes (3.2/100 000). Chez les hommes (6.3/100 000), il etait superieur aux estimationsnationales.



Incidence 42 6.8 3.2 4.7 61 10.4 6.3 9.5Mortalite 24 3.9 1.4 2.3 35 6 3.5 5.4

Rapport M/I 57 58



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

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0

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0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

ctif

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2

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0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

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0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

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100

Hém

opathiesmalignes


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1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006










101

Hém

opathiesmalignes

15.4 Leucemie aigue

Les leucemies aigues representaient 1% des nouveaux cas de cancer, 1% chez la femme et 1% chez l’homme.Le taux d’incidence standardise etait proche des estimations regionales et nationales chez les femmes (2.7/100000) et chez les hommes (4.4/100 000).



Incidence 25 4 2.7 3.3 32 5.4 4.4 5.2Mortalite 26 4.2 2.2 2.9 29 4.9 3.2 4.7

Rapport M/I 104 91



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

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0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

Effe

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0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

Age

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SIR Pays de la Loire 98.7 120.0TIs France 3.5 4.5SIR France 88.2 104.3




103

Hém

opathiesmalignes

15.5 Leucemie lymphoıde chronique

Les leucemies lymphoıdes chroniques representaient 1.2% des nouveaux cas de cancer, 1.1% chez la femme et1.3% chez l’homme. Le taux d’incidence standardise etait superieur aux estimations regionales et nationaleschez les femmes (3/100 000) et chez les hommes (5.8/100 000).



Incidence 38 6.1 3 4.5 54 9.2 5.8 8.8Mortalite 6 1 0.3 0.5 13 2.2 1.2 2

Rapport M/I 16 23



0−4 5−9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−64 65−69 70−74 75−79 80−84 85+

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Femmes HommesTIs Loire-Atlantique 3 5.8TIs Pays de la Loire 1.9 4.2

SIR Pays de la Loire 146.2* 139.7*TIs France 2 3.6SIR France 150* 165.3*


TMs France 0.4 0.9SMR France 75 122.6


105

ANNEXES

107

Annexes

Glossaire

Frequence relativeCalculee pour chaque localisation cancereuse, la frequence relative designe la proportion representee par l’in-cidence de la localisation etudiee parmi l’ensemble de la maladie cancereuse.

IncidenceL’incidence est le nombre de nouveaux cas survenant dans une population donnee pendant une periode don-nee. Dans ce rapport, il s’agit du nombre moyen de nouveaux cas par an sur la periode etudiee.

MortaliteLa mortalite est le nombre de deces observes pendant une periode donnee sur une population donnee. Dememe que pour l’incidence, on peut calculer un taux de mortalite brut (TMB), un taux de mortalite stan-dardise (TMS ) et un ratio de mortalite standardise (SMR).

Personnes-annees d’observationLe nombre de personnes-annees est le produit du nombre de personnes suivies dans une population ou unecohorte par la duree moyenne d’observation de ces personnes.

PrevalenceLa prevalence d’une maladie est le nombre de personnes atteintes par cette maladie a un instant donne dansune population donnee. Le taux de prevalence est calcule en divisant ce nombre de cas par l’effectif de lapopulation exposee.

Ratio d’incidence standardiseCalcule pour comparer les taux d’incidence standardises de deux populations differentes. Dans ce rapport, leratio d’incidence standardise est designe par SIR.

Sexe-ratioDivision du taux standardise observe chez les hommes par le taux standardise observe chez les femmes.

Taux d’incidence brutLe taux d’incidence brut est le rapport du nombre de nouveaux cas survenant dans une population donnee,pendant une periode donnee, sur l’effectif de la population exposee pendant la meme periode. Il s’agit d’untaux moyen annuel, le plus souvent exprime pour 100 000 personnes exposees. Dans ce rapport, le taux d’in-cidence brut est designe par TIb ou TB.

Taux d’incidence cumuleLe taux d’incidence cumule jusqu’a l’age x est la somme des taux d’incidence speficiques par classe d’agejusqu’a l’age x − 1. Dans ce rapport, les taux d’incidence cumules sont calcules a 65 ans et a 75 ans. Letaux d’incidence cumule a l’age x est souvent interprete comme la probabilite d’etre atteint de la maladieconsideree a l’age x.

Taux d’incidence specifique de l’ageLe taux d’incidence specifique d’une classe d’age correspond au taux d’incidence brut d’une classe d’agedonnee. Dans ce rapport, le taux d’incidence specifique de l’age a ete calcule pour chacune des 17 premieresclasses d’age quinquennales et pour les 85 ans et plus.

Taux d’incidence standardiseLe taux d’incidence standardise designe la moyenne ponderee des taux d’incidence specifiques de plusieursclasses d’age. Les poids sont les pourcentages de personnes dans ces classes d’age dans une population type(appelee population de reference ou population standard). C’est l’incidence qu’on observerait dans la po-pulation etudiee si elle avait la meme structure d’age que la population de reference. Dans ce rapport, lespopulations de reference utilisees sont les populations mondiale et europeenne. Le taux d’incidence standar-dise est designe par TIS, TSM (population mondiale) ou TSE (population europeenne).


108

Annexes

Abreviations

ADICAP Association pour le Developpement de l’Informatique en Cytologie et Anatomie Pathologiques

ALD Affection de Longue Duree

CepiDc Centre d’epidemiologie sur les causes medicales de Deces (centre de l’Inserm)

CIM Classification Internationale des Maladies

CIMO Classification Internationale des Maladies pour l’Oncologie

CIRC Centre International de Recherche sur le Cancer

CNR Comite National des Registres

DDASS Direction Departementale des Affaires Sanitaires et Sociales

ENCR Reseau Europeen des Registres du Cancer

FRANCIM Reseau des registres francais du cancer

INSEE Institut National de la Statistique et des Etudes Economiques

INSERM Institut National de la Sante et de la Recherche Medicale

InVS Institut de Veille Sanitaire

RNIPP Repertoire National d’Identification des Personnes Physiques

RSI Regime Social des Independants

SIR Ratio d’Incidence Standardise

SMR Ratio de Mortalite Standardise

STATISS Statistiques et Indicateurs de la Sante et du Social

TIs Taux d’Incidence standardise

TIb Taux d’Incidence brut

TMb Taux de Mortalite brut

TMs Taux de Mortalite standardise


109

Annexes

Qualite des donnees

Controles de qualite

Recherche de doublons

Lors de la premiere etape de la saisie d’une fiche de declaration, l’existence prealable du sujet est re-cherchee systematiquement dans la base informatique nominative afin d’eviter les doublons patients. Cetterecherche est completee regulierement par un examen de l’ensemble de la base avec un tri automatise.

Controles de coherence

Des controles a la saisie existent egalement dans la base medicale. Ils portent sur la coherence inter-date(date de diagnostic et date de deces par exemple) ou sur la coherence entre code topographique et le sexe(cancers genitaux). Le logiciel DEPedits permet de deceler d’eventuelles incoherences (comme par exempleles incompatibilites entre site, histologie et/ou le sexe du patient) et donc de rectifier les anomalies reperees,apres la saisie mais avant l’analyse de la base.

Controle de l’exhaustivite

La qualite d’un registre se mesure par son exhaustivite. Trois criteres sont habituellement utilises pourevaluer l’exhaustivite d’un registre : le pourcentage de verification microscopique, le nombre de sources parcas et le rapport mortalite/incidence (cf p.33).

Taux de verification microscopique

Le pourcentage de verification microscopique est le pourcentage de cas diagnostiques sur la base d’unexamen anatomopathologique ou cytologique. Il est estime par categorie de cancers et permet de se comparera des valeurs attendues, determinees en tenant compte des pratiques et des possibilites diagnostiques actuellesen Europe de l’Ouest 1. Ces valeurs de reference ont ete calculees a partir d’une version precedente de la Clas-sification Internationale des Maladies. Ceci explique que, le regroupement des cancers etant different pourcertaines localisations (notamment les hemopathies malignes et les cancers des tissus mou et conjonctif), letableau de verification presente sur la page suivante comporte des valeurs attendues indeterminees.

Le fait que les valeurs observees soient elevees signifie que les cas sont le plus souvent declares sur la based’une certitude histologique. La pertinence des valeurs attendues est actuellement remise en question en rai-son du developpement de techniques d’imagerie sophistiquees susceptibles de reduire la necessite de biopsies.A l’inverse, un pourcentage eleve de verification histologique peut temoigner d’un possible sous-recensementdes cancers diagnostiques sans prelevement anatomopathologique (foie,. . . ).

1. Comparabilite et controle de qualite dans l’enregistrement des cancers. Rapport technique du CIRC N 19. Parkin et al.1996.


110

Annexes

Femmes HommesCas Tx verif Reference Cas Tx verif Reference

Levre-bouche-pharynx 42 99.2 95.1 247 98.8 97.4OEsophage 19 100 88.2 106 95.6 92.5

Estomac 37 97.3 91.8 80 97.5 94.3Intestin grele 10 100 95.2 16 97.9 98.1Colon-rectum 351 98.2 93.7 384 98.2 95

Foie 29 56.8 75.3 183 57.8 74.1Vesicule et voie biliaire 21 77.4 82 14 73.8 81.3

Pancreas 54 66.7 64.9 71 75.2 67Larynx 7 100 94.9 67 97 97

Poumon 133 94.5 87.3 435 94.3 89.2Plevre 6 100 92.4 29 96.6 96

Melanome de la peau 127 99.7 99.7 94 100 99.4Sein 946 99.5 96.3 10 100 95.7

Col de l’uterus 46 100 98.3 - - -Corps de l’uterus 94 100 98.1 - - -

Ovaire 80 93.8 93.7 - - -Prostate - - - 1221 98.6 94.2Testicule - - - 43 100 98.8

Vessie 26 100 96.1 91 97.4 97.3Rein 61 86.3 88 131 92.1 89

Systeme nerveux central 35 84.8 78.2 55 85.5 79.5Thyroıde 94 99.3 96.7 31 98.9 96.7

Lymphome malin non hodgkinien 116 99.1 97.7 137 99.3 98.2Maladie de Hodgkin 19 100 96.7 21 100 98.3

Myel mult, mdie immunoproliferative 42 95.3 93.4 61 96.2 87.2Leucemie aigue 25 100 - 32 100 -

Leucemie lymphoıde chronique 38 100 92.8 54 100 93.6Autres et primitifs inconnus 208 89.1 - 249 91.7 -

Total 2665 96.2 92.2 3861 94.7 91.6

Table 15.11 – Taux de verification microscopique par localisation


111

Annexes

Nombre de sources par cas

Le controle de l’exhaustivite s’appuie sur des methodes complexes. Par principe, plus le nombre de de-clarants est eleve, meilleure est la couverture du departement. Le recoupement des donnees permet en outred’assurer un gain en qualite de l’information. La qualite d’enregistrement d’un cas depend egalement de laconsultation des dossiers medicaux par le personnel charge d’enquete du registre.

Plus les sources de declaration sont nombreuses, meilleure est l’estimation de l’incidence. De meme, laconfirmation d’un meme cas par plusieurs sources de declaration differentes renforce sa validation. Le nombremoyen de declarations par cas s’inscrit donc parmi les criteres de qualite des bases de donnees des registresfrancais.

Le nombre moyen de sources de declaration par cas, dans ce rapport, sur la periode etudiee, est 2,7. Il estplus eleve que lors des premieres annees d’enregistrement du registre, ce qui montre une amelioration de laqualite des donnees. Ceci est en partie du a une amelioration des pratiques, notamment :

– la systematisation des relances aupres des medecins entrant dans la prise en charge des patients,– l’amelioration de la collaboration avec les etablissements de soins publics et prives, un nombre croissant

d’etablissements fournissant les donnees du Programme de Medicalisation des Systemes d’Information(PMSI),

– l’amelioration de l’exploitation des donnees des demandes de mise en Affection Longue Duree pourtumeur maligne (ALD30) des differents regimes d’Assurance Maladie,

– la consultation systematique des dossiers medicaux par les enqueteurs du registre.


112

Annexes

Tableaux detailles


113

Annexes

Table

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2665


114

Annexes

Table

15.1

3–

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115

Annexes

Fiche de declaration


116

Annexes

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117

Annexes

Classifications CIMO3 et CIM10

Table 15.14 – Localisations cancereuses en fonction de la classification utiliseeCIMO3 topo CIMO3 morpho CIM10 mortalite Intitule

BOUCHE ET PHARYNXC00 a C14 C00 a C14 Levre - bouche - pharynxAPPAREIL DIGESTIFC15 C15 ŒsophageC16 C16 EstomacC17 C17 Intestin greleC18 a C21 C18 a C21 Colon - rectumC22 C22 FoieC23 a C24 C23 a C24 Vesicule et voie biliaireC25 C25 PancreasVOIES RESPIRATOIRESC32 C32 LarynxC33 a C34 C33 a C34 PoumonC384 C384, C450, C459 PlevreCANCERS CUTANESC44 87203 a 87803 C43 Melanome de la peauSEINC50 C50 SeinORGANES GENITAUX FEMININSC53 C53 Col de l’uterusC54 C54 Corps de l’uterus

C569 a C574toutes sauf 84423 ; 84513 ;84613 ; 84623 ; 84723 ; 84733 C56, C570 a C574 Ovaire

ORGANES GENITAUX MASCULINSC61 C61 ProstateC62 C62 TesticuleAPPAREIL URINAIREC67 /3 C67 Vessie malinC64 a C66, C68 C64 a C66, C68 ReinŒIL, SYSTEME NERVEUX CENTRALC70 a C72

<=91103 ou >=91800C70 a C72, D32, D33,D42, D43 Systeme nerveux central

GLANDES ENDOCRINESC739 C73 ThyroıdeHEMOPATHIES MALIGNES

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(>=95903 et <=95963) ou(>=96703 et <=97193) ou(>=97273 et <=97293) ou(>=98323 et <=98343) C82 a C85 Lymphome malin non hodgkinien

toutes (>=96503 et <=96673) C81 Maladie de Hodgkin

toutes(>=97313 et <=97343) ou(>=97603 et <=97643) C90, C88 Myelome multiple et mdie immunoproliferative

toutes

98013 a 98203 ou 98263a 98273 ou 98353 a 98613 C910 ; C920 ; C924 ;ou 98663 a 98743 ou 98913 C925 ; C930 ; C942 ;a 99203 ou 99483 C943 ; C950 Leucemie aigue

toutes 98233 C911 Leucemie lymphoıde chroniqueAUTRES, SITE PRIMITIF INCONNUles autres Site primitif inconnu ou autresTOUS CANCERStoutes toutes Tous cancers


118

Annexes

Populations de reference

Table 15.15 – Effectifs des populations de reference utilisees pour le calcul des taux standardises

Classe d’age Monde Europe[0-4] ans 10 800 7200[5-9] ans 10 200 7100

[10-14] ans 9100 7000[15-19] ans 9000 7000[20-24] ans 8100 7000[25-29] ans 8000 7000[30-34] ans 6200 7000[35-39] ans 6000 7000[40-44] ans 6000 7000[45-49] ans 6000 7000[50-54] ans 5100 7000[55-59] ans 4100 6100[60-64] ans 4000 5100[65-69] ans 3100 4100[70-74] ans 2100 3100[75-79] ans 1100 2100[80-84] ans 550 1100

85 ans et plus 550 1100Total 100 000 100 000


119

Annexes

Note d’information du patient

REGISTRE DES TUMEURS LOIRE-ATLANTIQUE ET VENDEENOTE D’INFORMATION AUX PATIENTS RESIDANT EN

LOIRE-ATLANTIQUE OU VENDEE

Pour ameliorer la prevention des maladies et la qualite des soins, il est necessairede connaıtre l’epidemiologie des affections tumorales, c’est a dire connaıtre leurfrequence, leur evolution dans le temps et leur repartition geographique. Les etudesepidemiologiques permettent aussi de rechercher les causes des maladies, d’evaluer laqualite des soins et l’efficacite des actions de prevention, contribuant ainsi a ameliorerles soins donnes aux patients. Differents organismes scientifiques comme les registresde tumeurs participent a ces travaux.

Pour cette mission d’interet general et de sante publique, certaines informations admi-nistratives et medicales (identite, examens ayant permis le diagnostic, caracteristiquesde la tumeur) vous concernant peuvent etre communiquees au registre de Loire-Atlantique et Vendee. Les sources essentielles d’information sont les etablissements desante, les laboratoires d’anatomopathologie et les cabinets medicaux. Les informationssont couvertes par le secret medical le plus absolu et sont strictement confidentielles.Seules les donnees totalement anonymes feront l’objet d’analyses statistiques et depublications.

Le registre a recu l’autorisation de la Commission Nationale de l’Informatique et desLibertes (CNIL) pour realiser ce recueil. Conformement a l’article 40-5 de la loi du 6janvier 1978*, vous disposez d’un droit d’acces, de rectification et d’opposition a cettetransmission. Ces droits peuvent etre exerces par l’intermediaire du medecin qui voussuit ou par courrier adresse au medecin responsable du registre : Dr F. Molinie - 50route de St Sebastien - 44093 NANTES cedex1.

*Loi du 6 janvier 1978 relative a l’informatique, aux fichiers et aux libertes, modifiee par la loi relativea la protection des personnes physiques a l’egard des traitements de donnees a caractere personnel du6 aout 2004


120

Annexes

Communications en 2009-2010

Publications

1. Risk factors of thyroid tumors : role of environmental and occupational exposures to che-mical pollutants.Leux C, Guenel P. (Equipe 6, CESP, U1018 - Universite Paris XI)Rev Epidemiol Sante Publique. Sous presse.

2. Oxaliplatin-based hyperthermic intraperitoneal chemotherapy in primary or recurrentepithelial ovarian cancer : a pilot study of 31 patients.Frenel JS, Leux C, Pouplin L, Ferron G, Berton-Rigaud D, Bourbouloux E, Dravet F, Jaffre I, ClasseJM.J surg Oncol. Sous presse.

3. Pooled Analysis of Two Case-Control Studies in New Caledonia and French Polynesia ofBody Mass Index and Differentiated Thyroid Cancer : The Importance of Body SurfaceArea.Clero E, Leux C, Brindel P, Truong T, Anger A, Teinturier C, Diallo I, Dovon FX, Guenel P, de Va-thaire F.Thyroid. Sous presse.

4. Breast cancer following radiotherapy for a hemangioma during childhood.Haddy N, Dondon MG, Paoletti C, Rubino C, Mousannif A, Shamsaldin A, Doyon F, Labbe M, RobertC, Avril MF, Demars R, Molinie F, Lefkopoulos D, Diallo I, de Vathaire F.Cancer Causes Control. 2010 Jul 7.

5. (18)F-FDG PET/CT in the characterization and surgical decision concerning adrenalmasses : a prospective multicentre evaluation.Ansquer C, Scigliano S, Mirallie E, Taıeb D, Brunaud L, Sebag F, Leux C, Drui D, Dupas B, RenaudinK, Kraeber-Bodere F.Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2010 Aug ;37(9) :1669-78.

6. Interpretation des etudes epidemiologiques.Paille C, Leux C, Lombrail P.Rev Prat. 2010 Apr 20 ;60(4) :541-2.

7. Prognostic impact of (18)F-fluoro-deoxyglucose positron emission tomography in untrea-ted mantle cell lymphoma : a retrospective study from the GOELAMS group.Bodet-Milin C, Touzeau C, Leux C, Sahin M, Moreau A, Maisonneuve H, Morineau N, Jardel H, Mo-reau P, Gallazini-Crepin C, Gries P, Gressin R, Harousseau JL, Mohty M, Moreau P, Kraeber-BodereF, Le Gouill S.Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2010 Aug ;37(9) :1633-42.

8. Recent trends in breast cancer incidence rates in the Loire-Atlantique, France : a declinesince 2003.Fontenoy AM, Leux C, Delacour-Billon S, Allioux C, Frenel JS, Campone M, Molinie F.Cancer Epidemiol. 2010 Jun ;34(3) :238-43.

9. Multi-state Markov models in cancer screening evaluation : a brief review and case study.Uhry Z, Hedelin G, Colonna M, Asselain B, Arveux P, Rogel A, Exbrayat C, Guldenfels C, Courtial I,Soler-Michel P, Molinie F, Eilstein D, Duffy SW.Stat Methods Med Res. 2010 Oct ;19(5) :463-86.


121

Annexes

10. Le cancer de la prostate en France en 2001 : etat des pratiques et facteurs associes a larealisation d’une prostatectomie totale.Jegu J, Tretarre B, Velten M, Guizard AV, Danzon A, Buemi A, Colonna M, Kadi-Hanifi AM, GanryO, Molinie F, Bara S, Rebillard X, Grosclaude P.Prog Urol. 2010 Jan ;20(1) :56-64.

11. A population-based study of adjuvant chemotherapy for stage-II and -III colon cancers.Phelip JM, Molinie F, Delafosse P, Launoy G, Tretarre B, Bara S, Buemi A, Velten M, Danzon A,Ganry O, Bouvier AM, Grosclaude P, Faivre J.Gastroenterol Clin Biol. 2010 Feb ;34(2) :144-9.

12. Evolution of pleural cancers and malignant pleural mesothelioma incidence in France bet-ween 1980 and 2005.Le Stang N, Belot A, Gilg Soit Ilg A, Rolland P, Astoul P, Bara S, Brochard P, Danzon A, Delafosse P,Grosclaude P, Guizard AV, Imbernon E, Lapotre-Ledoux B, Ligier K, Molinie F, Pairon JC, SauleauEA, Tretarre B, Velten M, Bossard N, Goldberg M, Launoy G, Galateau-Salle F.Int J Cancer. 2010 Jan 1 ;126(1) :232-8.

13. Disparites geographiques d’evolution d’incidence des cancers de la thyroıde par taille entre1983 et 2000 en France.Leux C, Colonna M, Guizard AV, Uhry Z, Velten M, Ganry O, Schvartz C, Grosclaude P, Molinie F.Rev Epidemiol Sante Publique. 2009 Dec ;57(6) :403-10.

14. Evolution de l’incidence du cancer du sein en Loire-Atlantique de 1991 a 2007.Fontenoy AM.Memoire de master 2 Methodologie et Statistiques en Recherche Biomedicale, Universite de Paris-XI,2009.

15. Diagnostic tardif des cancers gynecologiques a Mayotte et interet de la mise en place d’undepistage.Bourdel A.These de medecine, Universite de Nantes, 2009.

16. Contribution a :EPIDIG OUEST : Cout pour l’assurance maladie lie a l’introduction des therapies ciblees(bevacizumab, cetuximab) en reference aux therapies conventionnelles (irinotecan, oxali-platine) utilisees dans le traitement du cancer colorectal metastatique.OMIT Bretagne Pays-de-la-Loire, Service d’epidemiologie et sante publique CHU Rennes, Service d’epi-demiologie et sante publique – CHU Nantes, Registre des cancers de Loire Atlantique et Vendee, Registredes cancers digestifs du Finistere, 2009.

17. Contribution a :Depistage des cancers dans les Pays de la Loire. Tableau de bord des indicateurs de fre-quence et de couverture du depistage pour les cancers du sein, du colon-rectum et du colde l’uterus. Mise a jour janvier 2009.Tableau de bord realise par l’ORS Pays de la Loire, en partenariat avec les cinq structures depar-tementales de gestion du depistage organise, le registre des cancers de Loire-Atlantique et Vendee etl’URCAM, cofinance par l’Etat (DRASS) et le Conseil regional des Pays de la Loire, 2009.


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Annexes

Communications orales

1. Surincidence des carcinomes thyroıdiens en Gironde : comparaison de la taille des tumeursentre differents registres de cancer francais.Vivot A, Colombani F, Trouette H, Colonna M, Fournier E, Leux C, Coureau G, Salamon R, Saves M,Catargi B.Journees du Canceropole Grand Sud-Ouest, Toulouse (France), octobre 2010.

2. Evolution de l’incidence du cancer du sein en Loire-Atlantique de 1991 a 2007.Fontenoy AM, Leux C, Delacour S, Frenel JS, Campone M, Molinie F.Congres International d’Epidemiologie (ADELF-EPITER), Marseille (France), septembre 2010.

3. Non-myeloablative allogeneic stem cell transplantation in mantle cell lymphoma (MCL) :a multicenter retrospective study.Le Gouill S, Kroeger N, Dhedin N, Nagler A, Bouabdallah K, Yakoub-Agha I, Cartron G, BulaboisCE, Tournilhac O, Buzyn A, Rio B, Moles MP, Shimoni A, Guillaume T, Milpied N, Harousseau JL,Leux C and Mohty M.European group for Blood and Marrow Transplantation meeting, Goteborg (Suede), 2009.


123

Annexes

Communications affichees

1. Usefulness of Perioperative Screening of Patients with pN0 Invasive Breast Carcinoma :Results on 1058 pN0 Patients of a Population-Based Study of the French Cancer Registry.Frenel JS, Leux C, Molinie F, Campone M.San Antonio Breast Cancer Symposium, San Antonio (USA, Texas), decembre 2010.

2. Clinical predictive factors of increase overall survival with bevacizumab/irinotecan (BVZ= CPT11) in primary recurrent glioblastoma (GBM).Frenel JS, Leux C, Tollec C, Martin S, Labbe C, Loussouarn D, Campone M.European Society for Medical Oncology (ESMO), Milan (Italie), octobre 2010.

3. Surincidence des carcinomes thyroıdiens en Gironde : comparaison de la taille des tumeursentre differents registres de cancer francais.Vivot A, Colombani F, Trouette H, Colonna M, Fournier E, Leux C, Coureau G, Salamon R, Saves M,Catargi B.Congres de la Societe Francaise d’Endocrinologie, Deauville (France), septembre 2010.

4. Higher incidence of thyroid carcinoma in Gironde, France : A comparison of tumour sizesbetween several French cancer registries.Vivot A, Colombani F, Trouette H, Colonna M, Fournier E, Leux C, Coureau G, Salamon R, Saves M,Catargi B.International Thyroid Congress (ITC), Paris (France), septembre 2010.

5. Evolution de l’incidence du cancer du sein en Loire-Atlantique de 1991 a 2007.Fontenoy AM, Leux C, Delacour S, Frenel JS, Campone M, Molinie F.Congres du Groupe des Registres de Langue Latine (GRELL), Tolede (Espagne), mai 2010.

6. Prise en charge des patientes atteintes d’un cancer in situ du sein en France en 2003.Billon-Delacour S, Molinie F, Tretarre B, Danzon A, Arveux P, Grosclaude P, Ganry O, Guizard AV,Velten M, Bara S, Colonna M, Lombrail P, le reseau Francim.Congres de la Societe Francaise de Sante Publique (SFSP), Nantes (France), octobre 2009.

7. Evolution de l’incidence du cancer du sein en Loire-Atlantique de 1991 a 2007.Fontenoy AM, Leux C, Delacour S, Molinie F.Congres de la Societe Francaise de Sante Publique (SFSP), Nantes (France), octobre 2009.

8. Oxaliplatin-based hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) in primary or re-current epithelial ovarian cancer (EOC) : a pilot study of 31 patients.Frenel JS , Leux C, Leporcq G, Ferron G, Berton-Rigaud D, Bourbouloux E, Audeval C, Dravet F,Jaffre I, Classe JM.European Society for Medical Oncology (ESMO), Berlin (Allemagne), septembre 2009.

9. 18-fluoro-deoxylucose positron emission tomography (FDG-PET) in mantle cell lymphoma(MCL) : initial staging and response assessment, on behalf of the Goelams.Touzeau C*, Bodet-Milin C*, Leux C, Sahin M, Moreau A, Maisonneuve H, Morineau N, Jardel H,Gries P, Gressin R, Harousseau JL, Moreau P, Kraeber-Bodere F and Le Gouill S (*These authorsequally contributed to this work)Congress of the European Hematology Association (EHA), Berlin (Allemagne), juin 2009.


124

Annexes

Le Registre des Tumeurs de Loire Atlantique et de Vendee

L’equipe

Directrice Dr Florence Molinie

Epidemiologiste Dr Christophe Leux

Biostatisticiennes Stephanie AyraultSolenne Delacour

Anatomopathologiste Dr Nathalie Auffret

Personnel enqueteur Sophie AmosseDr Christine CerbelaudColette ChoquetDr Ana-Maria ChouilletDr Marie-Therese FronteauSylvie LelievreKatia MenanteauDr Anne-Delphine Tagri

Techniciennes Aurelie BouronBlandine ChauvetCatherine HervouetMagali MetaisMarie-Louise RouvierColette Vigant

CoordonneesPole ligerien

Registre des cancers - Plateau des Ecoles - Batiment Leonie Chaptal50 route de Saint-Sebastien - 44093 Nantes Cedex 1

Tel. 02 40 84 69 81 / Fax 02 40 84 69 82Contact : [email protected]

Pole vendeenRegistre des cancers - CHD Les Oudairies

85925 La Roche-sur-Yon Cedex 9Tel. 02 51 44 63 93 / Fax 02 51 44 63 94

Contact : [email protected]

Jours et heures de permanence :

du lundi au vendredi de 8h30 a 13h00 et de 14h00 a 17h00

Site internet

www.sante-pays-de-la-loire.com/Registre des cancers.161.0.html


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http://www.sante-pays-de-la-loire.com/Registre_des_cancers.161.0.html

Annexes

Le Registre des Tumeurs de Loire Atlantique et de Vendee

Le Bureau

President Pr Pierre Lombrail (CHU Nantes)Vice-president Dr Jacques Berruchon (CHD La Roche-sur-Yon)Tresorier Dr Marcel Bouc (anatomopathologiste)Secretaire Dr Claire Magois (CHD La Roche-sur-Yon)

Le Conseil d’Administration

Membres elus

Dr Allioux CAP Sante Plus 44Dr Hubert Cellule InterRegionale d’Epidemiologie - DRASS Pays de la LoirePr Mahe Centre Rene Gauducheau, NantesDr Maisonneuve Centre Hospitalier Departemental, La Roche sur YonDr Tallec Observatoire Regional de la Sante - Pays de la Loire

Membres de droit

Dr Bachelet representant de l’Union Regionale des Medecins LiberauxMr Bedouet representant du Conseil Regional des Pays de LoireMme Bitaud representant du Centre Hospitalier Universitaire de NantesDr Chupin representant de la Ligue contre le cancer, comite de VendeeDr Couet representante du Conseil de l’Ordre des medecins de Loire-AtlantiqueMr Couturier representant du Centre Hospitalier Departemental de La Roche-sur-YonPr Faivre representant des Registres francais du cancerDr Leroux representante de la Ligue contre le cancer, comite de Loire-AtlantiqueDr Lorvoire representante du Conseil General de VendeeDr Mallat representant du Prefet de Region Pays-de-LoireDr Morin representant du Conseil de l’Ordre des medecins de Vendee


126

Annexes

Remerciements

Nous remercions l’ensemble de nos partenaires pour leur participation aufonctionnement du registre des cancers de Loire-Atlantique et Vendee.

Partenaires sources d’information

Les laboratoires d’anatomie et cytologie pathologique de Loire-Atlantique et de Vendee :– Institut d’HistoPathologie (Drs Aillet, Audouin, Chetritt, Chomarat, Cousin, Dubois, Guinaudeau, Monnier,

Renaut)– Laboratoire des Drs Lemerle et Hemery– Laboratoire des Drs Kerlo et Morin– Laboratoire du CH de Saint-Nazaire (Drs Besnard et Guerzider)– Laboratoire du CHU de Nantes (Pr Laboisse et Pr Mosnier, Drs Bossard, Cassagnau, Ducournau, Heymann,

Jossic, Joubert, Loussouarn, Moreau, Mussini, Renaudin , Sagan, Toquet)– Laboratoire du CHD de La Roche-sur-Yon (Drs Branquet, Chapeau, Dimet, Magois)– Laboratoire du Dr Martinez

Ainsi que tous les laboratoires des departements limitrophes qui nous adressent des comptes-rendus.

Les laboratoires de cytologie hematologie (Dr Garrand) et de cytogenetique et biologie moleculaire hemato-logique (Dr Talmant et Dr Lode) du CHU de Nantes, le laboratoire de cytologie hematologie du CHD de LaRoche-sur-Yon (Dr Subiger), le laboratoire de cytologie hematologie des Nouvelles cliniques Nantaises (Dr

Coadic), le laboratoire d’analyse du CH de Chateaubriant (Dr Garnier).

Les etablissements de soins, notamment les medecins des Departements d’Information Medicale de Loire At-lantique, Vendee, Maine-et-Loire, de Rennes et d’Ile de France.

Les services medicaux de l’Assurance Maladie (Regime General, Mutualite Sociale Agricole, Regime Socialdes Independants) de Loire-Atlantique et Vendee.

L’association CAP Sante Plus 44.

La DDASS de Loire-Atlantique.

La Prefecture, les archives departementales et les services d’etat civil et des elections des mairies.

Tous les medecins que nous sollicitons regulierement ou ponctuellement.

Partenaires financiers

L’Institut de Veille Sanitaire

L’Institut National du Cancer

La Direction Regionale des Affaires Sanitaires et Sociales des Pays de la Loire

Le Conseil Regional des Pays de la Loire

Le Conseil General de la Vendee

Le comite departemental de la Ligue Contre le Cancer de Vendee

Le Centre Catherine de Sienne a Nantes

Le Centre Hospitalier Universitaire de Nantes

Le Centre Hospitalier Departemental de La Roche sur Yon


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Resume

En moyenne chaque annee, 6526 nouveaux cas de cancer ont ete diagnostiques en Loire-Atlantique au cours de la periode 2004-2006, dont 2665 chez des femmes et 3861 chez deshommes. Le taux d’incidence standardise etait 261/100 000 personnes-annees chez les femmeset 446/100 000 personnes-annees chez les hommes. Ces taux d’incidence etaient superieursaux estimations d’incidence regionales et nationales. Au cours de la meme periode, la maladiecancereuse a ete responsable de 3080 deces par an, dont 1229 chez des femmes et 1851 chezdes hommes. Le taux de mortalite standardise etait 89.9/100 000 personnes-annees chez lesfemmes et 197.6/100 000 personnes-annees chez les hommes. Les taux de mortalite observesen Loire-Atlantique etaient superieurs aux estimations regionales et nationales.

Le taux d’incidence standardise etait plus eleve en Loire-Atlantique qu’en France chezl’homme comme chez la femme pour l’ensemble des cancers, le cancer colorectal, le melanomede la peau, le cancer du rein, les lymphomes malins non-hodgkinien et la leucemie lymphoıdechronique et chez l’homme pour les cancers de la levre, de la cavite buccale et du pharynx,les cancers de l’oesophage, du foie, de la plevre, de la prostate, du systeme nerveux central, lamaladie de Hodgkin et les myelomes multiples et maladies immunoproliferatives.

Le taux d’incidence standardise etait moins eleve en Loire-Atlantique qu’en France chez lafemme pour les cancers de la levre, de la cavite buccale et du pharynx et les cancers du col etdu corps de l’uterus et chez l’homme pour le cancer de la vessie.

Remerciements

Nous remercions l’ensemble de nos partenaires publics et prives, laboratoires d’anatomiepathologique, etablissements de soins, medecins et Assurance Maladie qui contribuent au fonc-tionnement du registre en routine.

Nous remercions l’ensemble des partenaires institutionnels ou prives qui nous soutiennentfinancierement.

Epid emiologie du cancer en Loire-Atlantique P eriode 2004-2006 · 2018-10-24 · Epid emiologie du...

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