下午茶時間開始 代謝症候群－

診斷、預防與治療介紹高雄市立小港醫院

糖尿病衛教室

羅婉菁、林麗英

糖尿病衛教師

聯絡電話：803-6783 轉

3204

有聽過：

摘取自網路

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腹部肥胖

血脂異常

高血糖

高血壓

代謝症候群之流行病學

代謝症候群的高盛行率是世界性的公共

衛生問題，過去20年來，全球的代謝症候 群人口急遽上升。

台灣地區預估將近有300萬(預估289萬人) 的代謝症候群高危險者。

摘取自鄭金寶~ 代謝症候群之臨床營養處置(台灣醫學)~

摘取自楊宜青、張智仁 ~ 代謝症候群、肥胖和糖尿病 (台灣醫學)~

代謝症候群與十大死因的關係

根據衛生署97年統計國人主要死因：民眾死於代謝症候群所衍生之疾病(心臟疾病、腦血

管疾病、糖尿病、腎炎及腎病症候群、高血壓疾病) 即之百分比為29%，已超過名列十大死因首位癌症

的27.3%，也就是我們當年有41,944位民眾是因為罹 患這些疾病而導致死亡。

研究也指出，有代謝症候群的民眾未來罹患糖尿 病、高血壓、高血脂症、心臟病及腦中風的機率， 分別為一般民眾的6、4 、3、2倍。

摘取自網路

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代謝症候群與十大死因的關係

摘取自網路

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代謝症候群之定義

是一群糖尿病/心臟血管疾病危險因子的集合體，包含 高胰島素血症、胰島素阻抗、高血糖、中廣型肥胖、高 血壓和血脂異常。

是屬於疾病前期的概念，因為它所涵蓋的個別危險因 子在輕度異常還未達傳統需要治療的門檻，但當合併出 現時，就會明顯增加糖尿病及心臟血管疾病發生的危險 性。

故若能早期偵測並發現異常時進行預防性生活型態改 變介入處理防治，以降低未來發生心臟血管疾病及糖尿 病的罹病率與死亡率。

摘取自楊宜青、張智仁 ~ 代謝症候群、肥胖和糖尿病 (台灣醫學)~

成人(20歲以上)代謝症候群之判定標準 (2006台灣)以下5項危險因子中，若包含3項或以上者，即可判定為『代謝

症候群(Metabolic Syndrome) 』；只要有一個危險因子符合，稱 為『代謝症候群的高危險群』

備註：上項危險因子中「血壓上升」、「空腹血糖值上升」之判定，包括依醫師處方

使用降血壓或降血糖等藥品(中、草藥除外)，血壓或血糖之檢驗值正常者。

危 險 因 子 檢 查 值

一粗

腹部肥胖 腰圍（waist）:男性 ≧90 cm (35.5吋)女性 ≧80 cm (31.5吋半)

二高

血壓(BP)上升 收縮壓(SBP) ≧130 mmHg舒張壓(DBP) ≧85 mmHg

空腹血糖值(Fasting glucose)上升 FG ≧100 mg/dl

血脂異常

三酸甘油酯(Triglyceride)上升 TG ≧150 mg/dl高密度酯蛋白膽固醇(HDL-C)過低 男性

遺傳因素：佔50﹪家族中有高血

壓、糖尿病、高 脂血症的人，其 代謝症候群的機 率比一般人高。

不良的生活型態：佔50﹪飲食習慣有關(吃的多)－

低纖、高糖、高油脂

動的少－看電視、使用電腦時間過長， 長時間處於坐姿等靜態的方式，缺乏運動

現代人壓力過大－造成內分泌失調， 導致血糖上升，長時間容易變成代謝症候

群腹部脂肪增加－腰圍變粗習慣吸煙經常過度飲酒

代謝症候群發生的原因？

摘取自網路

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摘取自預防代謝症候群~學習手冊(社區民眾版)~

一粗： 腹部肥胖＝腰圍過大

摘取自成功老化~銀髮族保健手冊~摘取自網路

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代謝症候群的元兇

醫學研究已經證實，腰圍過大之腹部肥胖，表示 內臟脂肪堆積過多，容易引起胰島素阻抗，而導 致代謝異常，最後產生肥胖、高血糖、高血脂、 高血壓等症狀。因此，遠離代謝症候群的第一件 功課便是維持健康腰圍，拒絕腹部肥胖。

一粗： 腹部肥胖＝腰圍過大

摘取自三高治療與用藥手冊~

摘取自網路

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肥胖容易引起的 13 種疾病

癌症不孕高血壓

睡眠呼吸中止

第二型糖尿病

高血脂

心臟病

痛風 腦中風

膽結石

脂肪肝

腎衰竭

退化性關節炎

一粗： 腹部肥胖＝腰圍過大

肥胖的成因(一)：遺傳基因－遺傳學家認為基因和肥胖有關聯，雙

親中有一個是肥胖者，則小孩有40％亦可能成為肥胖者；雙親皆肥胖，則小

孩成為肥胖者比率約佔80％。飲食不當－熱量攝取及能量消耗不平衡導致於體

重增加，大部份是因為攝取過多的碳

水化合物或脂肪，而造成熱量攝取多

於身體需要，多餘的量則以脂肪型式

囤積身體內。摘取自三高治療與用藥手冊~

一粗： 腹部肥胖＝腰圍過大

肥胖的成因(二)：缺乏運動－現代社會我們有太多省力的設備，休

閒活動亦傾向被動式的娛樂：看電視、

電腦遊戲，靜態生活及缺少運動皆為

肥胖因素之一。

疾病引起－許多肥胖者有潛在的心理問題，常以強迫自己進食來平衡心理所產生的壓

力。

藥物引起－服用藥物產生的不良反應。摘取自三高治療與用藥手冊~

除去腰部覆蓋衣物，輕鬆站立， 雙手自然下垂

。

將皮尺繞過腰部，調整高度，使 其能通過左右兩側骨盆上緣(腸

骨上緣) 至肋骨下緣的中間點， 同時注意皮尺與地面保持平，並 緊貼、不擠壓皮膚。

維持正常呼吸。在吐氣結束時， 量取腰圍數值。

正確測量腰圍的方法：

摘取自成功老化~銀髮族保健手冊~

腰圍過粗：男性≧90

cm (35.5 吋)

女性≧80

cm (31.5 吋半)

二 高：『高血壓』高血糖

摘取自成功老化~銀髮族保健手冊~摘取自網路

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據統計，台灣地區約有三百多萬民眾罹患高血壓，但 其中有1/3民眾不知自己有高血壓，而大部分高血壓患

者也沒有將血壓值控制在理想範圍內，常不按時服藥， 或不再就診追蹤。

長期高血壓將導致血管硬化、失去彈性，最終還會引 發腦中風、心肌梗塞、心衰竭等併發症。而隨著年齡的 增加，血壓還會漸漸增高。

由於高血壓早期沒有特殊的症狀及警訊，為了避免瞬 間失去健康，請關心自己的血壓值，而年齡大於40歲

者，更應定期測量！

二 高：『高血壓』高血糖

血壓值 正常 代謝症候群 高血壓

收縮壓 ＜ 120 130~ 139 ≧ 140

舒張壓 ＜ 85 85~89 ≧ 90

單位： mmHg

摘取自網路

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正常血糖值是空腹血糖80~100 mg/dl飯後2小時血糖低於140 mg/dl

代謝症候群之血糖上升：

空腹血糖≧ 100 mg/dl

二 高：

高血壓『高血糖』

摘取自成功老化~銀髮族保健手冊~

二 高：

高血壓『高血糖』

血糖多高才算是糖尿病?

有兩次的空腹血漿葡萄糖值高於126 mg/dl。

有三多一少(吃多、喝多、尿多)的症狀，加上任

一時間點的血漿葡萄糖值高於200 mg/dl，即為

糖尿病的診斷標準。

糖尿病是啥?

正常情況下，身體會將吃進去的澱粉類食物分解 及轉變成葡萄糖，做為身體的能源。胰島素可 以幫助葡萄糖進入細胞，提供熱能。

糖尿病病人因為胰臟不能製造足夠的胰島素或胰 島素之作用不良（胰島素阻抗性），導致自腸 道吸收至血中的葡萄糖不易或無法充分進入細 胞內代謝，留在血中而使血糖濃度升高，一部 份葡萄糖排入尿中，形成糖尿病。

二 高：

糖尿病有啥症狀?

發病初期，大多數人都沒有症狀，除非做

健康檢查，否則不易發現。

漸漸地，病情隨時間加重，血糖逐漸升高，才

有多吃、多喝、多尿(三多)、疲勞、視力模

糊、體重減輕(一少)或傷口不易癒合等症狀

出現。

二 高：

什麼樣的人容易得糖尿病?

一.近親有得糖尿病的人1.糖尿病人的家屬罹患糖尿

病的機會比一般人高出5 倍以上。

2.父母皆有糖尿病時，子女 得到糖尿病的機會可高達 60-70%。

3.雙親只有一人有糖尿病 時，子女得到糖尿病的機

會則約為20-30%。

二.40歲以上的中、老年人1. 40歲以後，100人中約有10人

會罹患糖尿病，所以人到中年 以後應特別留意。

三.體型過重或肥胖的人糖尿 病的初發病例中約有

60 % 是

肥胖的人。一般當體重超過標 準體重 120 %或身體質量比

（BMI）大於25 kg/m2時，即 為得到糖尿病的高危險群。

什麼樣的人容易得糖尿病?

六.高血壓患者（血壓超過140/90mmHg）

四.空腹血漿血糖值曾經 為100~125mg/dl ，或接 受75公克口服葡萄糖耐性 試驗的兩小時血糖值介於 140-199

mg/dl者。

五.有妊娠糖尿病病史或 曾生下4公斤以上體重之 新生兒者。

七.血脂肪異常者，如高密 度膽固醇小於35mg/dl或三

酸甘油酯超過250mg/dl。

什麼樣的人容易得糖尿病?

得到糖尿病會怎樣?

糖尿病的慢性併發症

25X

17X

2X

2 - 6X5X

洗腎的最主要原因

引起失明最常見的原因

糖尿病的主要死亡原因

摘取自洪薇雯醫師講義

血脂異常：三酸甘油酯(Triglyceride)上升高密度酯蛋白膽固醇(HDL-C)過低

高血脂症定義?

高血脂症是由於血中脂肪物質過高所產生的疾 病，它是造成動脈硬化症和心臟病發生的一個

重要危險因子。

摘取自網路有關高血脂症相關資訊

動脈粥狀硬化的頭號推手

摘取自網路

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血脂異常：三酸甘油酯(Triglyceride)上升高密度酯蛋白膽固醇(HDL-C)過低

摘取自網路有關高血脂症相關資訊

高血脂症形成原因?

原發性高血脂症：可因遺傳（如一些家族遺傳 性高血脂症） 。

續發性高血脂症：次發性的因素所導致疾病， （如糖尿病、 甲狀腺機能低下等內分泌性疾病 ，或是慢性腎功能不全、腎病症候群、阻塞性

黃疸等肝膽疾 病，或是其它免疫系統疾病所可 能引起高血脂症）。

血脂異常：三酸甘油酯(Triglyceride)上升高密度酯蛋白膽固醇(HDL-C)過低

血脂肪的診斷標準?

摘取自成功老化~銀髮族保健手冊~

總膽固醇 三酸甘油脂 低密度脂蛋白(不好)膽固醇

低密度脂蛋白(好)膽固醇

正常值 ＜200 ＜150 ＜100 女性＞50男性＞40

邊際高值 200~239 150~199 130~159 ━過高值 ≧240 ≧200 ≧160 ━過低值 ━ ━ ━ ＜40

(2001年美國膽固醇教育計畫成人治療指引-第3版)

血脂異常：三酸甘油酯(Triglyceride)上升高密度酯蛋白膽固醇(HDL-C)過低

摘取自網路有關高血脂症相關資訊

高血脂症預防?

"篩選"為早期發現高血脂症的一個重要方法

美國衛生署建議20歲以上成人作例行健康檢查 時應包括血脂檢查以期及早發現，及早治療

由於預防勝於治療，故平日應儘可能攝取均衡 、低脂、適度膽固醇飲食，不酗酒，並作適當

運動以維持理想體重，將可預防高血脂症的發 生。

聰明選、健康吃

預防代謝症候群 五大絕招要做到 (1)

動動手、動動腳

不吸菸、少喝酒摘取自預防代謝症候群~學習手冊(社區民眾版)~

做檢查、早發現

壓力去、活力來

預防代謝症候群 五大絕招要做到 (2)

摘取自預防代謝症候群~學習手冊(社區民眾版)~

第一招：聰明選、健康吃

營養室

選擇健康(低卡路里)飲食摘取自預防代謝症候群~學習手冊(社區民眾版)~

第二招：動動手、動動腳運動對人體的好處

摘取自預防代謝症候群~學習手冊(社區民眾版)/三高 治療與用藥手冊~圖摘取自 http://www.nhinb.gov.tw/chinese/_img/20_cue/male.jpg

助眠、精神壓力、降低憂鬱和焦慮

血液微細循環

膽固醇、HDL三酸甘油脂

血壓、血管彈性

骨密度、鈣質吸收預防骨質疏鬆症

促進骨骼、肌肉、關節的功能

免疫力抗癌

肺活量心收縮力

腎負擔

胰島素抗性

體重、基礎代謝率

預防高血壓、糖尿病

心臟病、高血脂症

腦中風等慢性病

第二招：動動手、動動腳

活動前填寫『體能活動前簡易自我評量表』。 有任一 項答『是』，應禁止激烈活動並與醫師討論後方可進

行

【事前有準備、安全沒煩 惱】

摘取自成功老化~銀髮族保健手冊~

評 量 題 目 是

是否有醫師告訴您，心臟有問題，只能做醫師建議的運動？

活動時是否會有胸痛的感覺？

過去幾個月來，是否曾在未活動的情況下出現胸痛的情形？

是否曾有因暈眩而失去平衡或意識的情況？

是否有骨骼或關節的問題，可能因活動而惡化

？

是否有因高血壓或心臟疾病而需要服藥治療（醫師處方）？

是否知道有任何不適合活動的原因？

第二招：動動手、動動腳【每日30分鐘的中度運動

量】

圖摘取自 http://img.jiaodong.net/pic/0/10/15/73/10157395_715116.jpg

摘取自三高治療與用藥手冊~

運動開始時，肌肉所需的熱能來自葡萄

糖和游離脂肪酸(FFA)

第一階段：肌肉會利用它所儲存的肝醣

第二階段(運動2~3分鐘)：肌肉利用血中葡萄糖做為能量的來源

第四階段(運動過30分鐘後)：身體開始燃燒脂肪，尤其是儲存在血管壁上皮組織的脂肪，此時游離脂肪酸

變成主要能量來源

第三階段(運動15分鐘後)：肌肉消耗肝臟所儲存的肝醣

第二招：動動手、動動腳運動原則【1】

【如何開始我的動態生 活】

摘取自三高治療與用藥手冊~

1.選擇適合自己的運動方式，需配合自己的體能和生 活型態，選擇可長期持續的運動

從來不運動的人─先選步行下肢神經病變者─選擇不過度使用下肢的運動

視力障礙者─選擇室內運動，避免快速動作變化

2.運動的種類可分為：輕度─柔軟體操、散步、打太極拳、健行中度─慢跑、遠足、快走、游泳、登山重度─賽跑、足球、籃球、網球

第二招：動動手、動動腳

三大類運動套餐任你選【如何開始我的動態生活】

增強心肺功能

慢跑、快走、游 泳、球類、騎單 車、太極拳

1.增進心、肺及 血液循環功

2.預防糖尿病、 高血壓、心血 管疾病、增強 抵抗力

增強肌肉有力

仰臥起坐、上下 樓梯、伏地挺身

1.使肌肉發揮最大 功能及持久力

2.減少肌肉疲勞及 背部疼痛

3.提升身體代謝率

增強肌肉及關節柔軟度

伸展操、太極拳、 外丹功、體操、

瑜珈

1.放鬆緊繃的肌肉 跟僵硬的關節

2.減少扭傷、拉 傷、腰酸背疼等

運動傷害摘取自預防代謝症候群~學習手冊(社區民眾版)~

第二招：動動手、動動腳

善用零星時間做運動坐著看電視、打電腦時候，可以多

做上下肢伸展運動。上下樓盡量走樓梯。洗碗時，可以練習蹲馬步、鍛鍊大

腿肌肉。看電視時，拿起啞鈴或裝滿600 cc 水瓶（如小瓶礦泉水）舉上、舉下

鍛鍊手臂肌力 。在等車時，可夾緊大腿、縮小腹，

鍛鍊腹部和大腿肌肉。

能站就不坐，要活就要動

【我很忙， 沒時間運動怎麼 辦 】

摘取自預防代謝症候群~學習手冊(社區民眾版)~

第二招：動動手、動動腳

老人家運動時及運動前、運動後應注意事項定期檢查，對於患有慢性疾病者，遵醫囑選擇適當的運

動。環境的選擇， 注意安全避免危險（如地面不平、濕滑

等），另注意天氣變化，如：夏天－避免太陽高照時 段；冬天－注意保暖，預防中風。

飯後1小時才能做運動，切勿空腹運動，以免發生低血 糖 。

運動中有任何不適現象，應立即停止

。運動後注意把汗擦乾，補充水分。不可摒氣用力，享受運動的快樂。

【每天一萬步、健康有保固 】

摘取自成功老化~銀髮族保健手冊~

第三招：不吸菸、少喝酒

1.慢性支氣管炎2.肺氣腫3.心血管疾病4.糖尿病5.骨質疏鬆症6.容易導致胎兒

早產或流產7.癌症

‧‧‧‧

【吸菸和飲酒對健康的危害很大】

1.酒精性肝炎2.脂肪肝3.肝硬化4.胃潰瘍5.十二指腸潰瘍6.糖尿病7.中風及心血管

疾病

摘取自預防代謝症候群~學習手冊(社區民眾版)~

飲酒要適量

第三招：不吸菸、少喝酒【菸的成份和害處】

菸品共含有4000多種化學物質（包括數十種刺激物質），其 中40多種已被證實為致癌物，下列出主要、常見的成份：

尼古丁：具有中樞神經興

奮、提神的作用，多數的吸 菸者都會對菸中的尼古丁產 生依賴。也造成香菸成癮的 主因。 長期吸入尼古丁會導 致腦細胞痲痺，引致失憶、

工作能力減低、甚至中風。 同時會令血壓上升、心跳加 速。另一方面，尼古丁會使 血小板黏性提高，加速血液 凝固，因而容易造成血凝塊 阻塞血管，引起心肌梗塞。

焦油：俗稱瀝青、柏

油，會在肺部堆積，使得 肺容積老化衰退速度較一 般人快。會薰黃吸菸者的 手指、牙齒，吸菸時，菸 中70%的焦油會囤積於肺

部，並損害那些保護肺部 的纖毛，進而損害肺部功 能。是慢性支氣管炎、肺 氣腫等慢性阻塞性肺疾病 及各種癌症的元兇。

一氧化碳：汽油燃

料廢氣。會阻礙正 常氧氣和血紅素的 結合，造成體內缺 氧，長遠而言，正 常血液循環會因而 受阻，思維跟判斷 力都受到影響，更 導致脂肪積聚，增 加患上心臟病和中 風的機會，嚴重時 甚至會死亡。

第三招：不吸菸、少喝酒

健康的肺 吸菸後焦黑的肺

圖片來源：photo.rednet.cn/c/2007/09/14/1320253.htm

第三招：不吸菸、少喝酒【菸對身體各器官重要的影響 -1】

腦部︰1.減低腦部循環之氧份及血液，易致腦部血管痙攣，出血及阻塞。2.使血液比較容易凝結；吸菸者中風機會較非吸者高出兩倍。

心臟血管疾病︰1.吸菸易使脂肪積聚、血管閉塞，使吸菸者易罹患冠狀動脈心臟病。2.吸菸者易使血管收縮，減慢血液及氧氣循環，血管壁變厚及硬塊沉

積，誘發冠狀動脈心臟病，如心絞痛及心肌梗塞。

呼吸道：1.吸菸易引致肺氣腫。肺部支氣管內積聚之有毒物質，使肺部細胞破

壞、肺泡漲大、換氣障礙，導致患病者呼吸困難。2.吸菸易導致慢性阻塞性氣管炎。降低局部性抵抗力，易受感染，引

起慢性支氣管炎。3.得肺癌的機會也會增加。

第三招：不吸菸、少喝酒【菸對身體各器官重要的影響 -2】腸胃道：1.吸菸易造成噁心､嘔吐，使人食慾不振，胃腸消化器官受損。2.如屬患有腸胃性疾病者，吸菸足以使腸胃病更為惡化。患有胃潰瘍

或十二指腸潰瘍者，潰瘍處的癒合會減慢。3.吸菸能刺激神經系統，使人興奮，加速唾液及胃液的分泌，使胃腸

道時常出現緊張狀態，引致吸菸者食慾不振。

肝臟︰1. 會影響肝臟的脂質代謝作用，使到血中脂肪增加，良性膽固醇減

少，惡性膽固醇增加，這個原因使肝臟的解毒功能增加負擔。

骨骼肌肉：1.吸菸者若有骨折其康復期要比不吸者復原時間長。2.吸菸會引致關節炎，關節亦容易提早退化。3.吸菸導致骨質流失更快。

第三招：不吸菸、少喝酒【菸對身體各器官重要的影響 -3】

對免疫系統的影響：1.降低抵抗力。

對男性及女性生殖功能的影響：影響男性的性能力及男女性的生育能力1.男性：陽萎、勃起障礙、精蟲數變少或精子畸形等。2.女性：減少黃體素的數量讓更年期提早來臨、增加罹患子宮頸癌與

子宮癌的機率。

對其他系統的影響：1.視力惡化：增加白內障發生機率、讓眼睛方面疾病惡化。2.聽力喪失：吸菸會造成血管壁上的斑塊，減少血流入內耳，提早聽

力喪失。3.皮膚外觀：膚色呈現黯淡，早發性皺紋的發生。

第四招：壓力去、活力來

壓力是什麼？

當發生一些麻煩或嚴重的事情或變化時，使人覺得

無助、沮喪、煩惱、生氣或緊張等感覺時，

便是有「壓力」了。

摘取自成功老化~銀髮族保健手冊~

第四招：壓力去、活力來

摘取自成功老化~銀髮族保健手冊~

壓力大引起的身體不舒服有哪些？

緊張(焦慮) 、憂鬱、情緒不穩定、容易生氣頭痛、頸部僵硬、肩膀酸痛、腰酸背痛、胸悶胸痛、

全身酸痛食量過多或減少、腸胃不適、便秘或腹瀉

心悸、畏寒、身體發熱、易流汗或頻尿

失眠或睡得比平常多、容易疲勞

第四招：壓力去、活力來

摘取自預防代謝症候群~學習手冊(社區民眾版)~

第五招：做檢查、早發現

定期做健康檢查

測量腰圍、血壓值、空腹血糖值、血脂值

早期發現，設法改善

摘取自預防代謝症候群~學習手冊(社區民眾版)~

防治代謝症候群

從生活飲食型態改變做起首重

飲食

減輕體重

適當體能活動：每天至少維持30分鐘的中度運動－快走(6.4公里/小時)、騎腳踏車、

網球、跳舞

摘取自網路http://www.getcliparts.com/wp-content/uploads/2009/01/valentine.jpg

謝謝聆聽

下午茶時間結束了

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