Enfermedades exantematicas
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ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS EN EL NIÑO
Marina Pascual Izco
Alumna 6ºMedicina
Rotatorio Pediatría
Tutora: Dra. Soria Cabeza
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Paciente de 12 años de edad...
Acude a su pediatra por presentar:– Fiebre de hasta 39ºC de 3 días de evolución– Odinofagia
Exudado amigdalar a la exploración física
– Adenopatías antero y laterocervicales
Antecedentes personales: -Artritis infecciosa (S.Pyogenes) en 2010
-Mononucleosis infecciosa en 2003
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Diagnóstico diferencial
FARINGOAMIDALITIS...-Vírica???
-Bacteriana???
STREPTOTEST
NEGATIVOCULTIVO FARINGEO
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Tratamiento
PARACETAMOL c/8h AMOXICILINA c/8h
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Al día siguiente...
EXANTEMA MACULOPAPULOSO
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Diagnóstico diferencial
Mononucleosis infecciosa– Hepatomegalia y esplenomegalia a la exploración física
Exantema vírico
Exantema farmacológico
Síndrome de Gianotti-Crosti
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Plan de tratamiento
Retirar tratamiento antibiótico
Tratamiento sintomático
Reposo relativo
Acudir si empeoramiento
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ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS
SARAMPIÓN Maculopapulosa
RUBEOLA Maculopapulosa
MEGALOERIETMA Maculopapulosa
EXANTEMA SÚBITO Maculopapulosa
MONONUCLEOSIS Maculopapulosa
ESCARLATINA Maculopapulosa
KAWASAKI Maculopapulosa
VARICELA Papulovesiculosa
MANO-PIE-BOCA Papulovesiculosa
S. GIANOTTI-CROSTI Papulovesiculosa
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ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS
SARAMPIÓN Maculopapulosa
RUBEOLA Maculopapulosa
MEGALOERIETMA Maculopapulosa
EXANTEMA SÚBITO Maculopapulosa
MONONUCLEOSIS Maculopapulosa
ESCARLATINA Maculopapulosa
KAWASAKI Maculopapulosa
VARICELA Papulovesiculosa
MANO-PIE-BOCA Papulovesiculosa
S. GIANOTTI-CROSTI Papulovesiculosa
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ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS
SARAMPIÓN Maculopapulosa
RUBEOLA Maculopapulosa
MEGALOERIETMA Maculopapulosa
EXANTEMA SÚBITO Maculopapulosa
MONONUCLEOSIS Maculopapulosa
ESCARLATINA Maculopapulosa
KAWASAKI Maculopapulosa
VARICELA Papulovesiculosa
MANO-PIE-BOCA Papulovesiculosa
S. GIANOTTI-CROSTI Papulovesiculosa
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SARAMPIÓN (V. Sarampión) Todas edades (5-9años) -Vacuna: 12m//3-4a
RUBEOLA (V. Rubeola) Adolescentes no vacunados -Vacuna: 12m//3-4a
MEGAERITEMA (Parvovirus B19)
Edad escolar
EXANTEMA SÚBITO (VHS-6, VHS-7)
6m-3a
MONONUCLEOSIS (VEB) Todas edades (adolescentes)
ESCARLATINA (S.pyogenes) 4-8años
KAWASAKI (Autoinmune) <5años
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SARAMPIÓN (V. Sarampión) Todas edades (5-9años) -Vacuna: 12m//3-4a
RUBEOLA (V. Rubeola) Adolescentes no vacunados -Vacuna: 12m//3-4a
MEGAERITEMA (Parvovirus B19)
Edad escolar
EXANTEMA SÚBITO (VHS-6, VHS-7)
6m-3a
MONONUCLEOSIS (VEB) Todas edades (adolescentes)
ESCARLATINA (S.pyogenes) 4-8años
KAWASAKI (Autoinmune) <5años
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SARAMPIÓN (V. Sarampión) Todas edades (5-9años) -Vacuna: 12m//3-4a
RUBEOLA (V. Rubeola) Adolescentes no vacunados -Vacuna: 12m//3-4a
MEGAERITEMA (Parvovirus B19)
Edad escolar
EXANTEMA SÚBITO (VHS-6, VHS-7)
6m-3a
MONONUCLEOSIS (VEB) Todas edades (adolescentes)
ESCARLATINA (S.pyogenes) 4-8años
KAWASAKI (Autoinmune) <5años
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SARAMPIÓN (V. Sarampión) Todas edades (5-9años) -Vacuna: 12m//3-4a
RUBEOLA (V. Rubeola) Adolescentes no vacunados -Vacuna: 12m//3-4a
MEGAERITEMA (Parvovirus B19)
Edad escolar
EXANTEMA SÚBITO (VHS-6, VHS-7)
6m-3a
MONONUCLEOSIS (VEB) Todas edades (adolescentes)
ESCARLATINA (S.pyogenes) 4-8años
KAWASAKI (Autoinmune) <5años
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SARAMPIÓN (V. Sarampión) Todas edades (5-9años) -Vacuna: 12m//3-4a
RUBEOLA (V. Rubeola) Adolescentes no vacunados -Vacuna: 12m//3-4a
MEGAERITEMA (Parvovirus B19)
Edad escolar
EXANTEMA SÚBITO (VHS-6, VHS-7)
6m-3a
MONONUCLEOSIS (VEB) Todas edades (adolescentes)
ESCARLATINA (S.pyogenes) 4-8años
KAWASAKI (Autoinmune) <5años
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SARAMPIÓN (V. Sarampión) Todas edades (5-9años) -Vacuna: 12m//3-4a
RUBEOLA (V. Rubeola) Adolescentes no vacunados -Vacuna: 12m//3-4a
MEGAERITEMA (Parvovirus B19)
Edad escolar
EXANTEMA SÚBITO (VHS-6, VHS-7)
6m-3a
MONONUCLEOSIS (VEB) Todas edades(adolescentes)
ESCARLATINA (S.pyogenes) 4-8años
KAWASAKI (Autoinmune) <5años
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SARAMPIÓN (V. Sarampión) Enantema bucofaríngeo: manchas de Koplik; Mácula rojo-vinosa; pequeño tamaño; confluyen en placas. Inicio en cabeza y cuello Descender
RUBEOLA (V. Rubeola) Mácula rosada; pequeño tamaño;
MEGAERITEMA (Parvovirus B19)
1ªFase: rojo-brillante2ªFase: rojo vivo. Forma anular. Confluyen entre sí (aspecto festoneado o geográfico)3ªFase: variabilidad de la intensidad del exantema
EXANTEMA SÚBITO (VHS-6, VHS-7)
Mácula rosada; pequeño tamaño; no confluyente.
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SARAMPIÓN (V. Sarampión) Enantema bucofaríngeo: manchas de Koplik; Mácula rojo-vinosa; pequeño tamaño; confluyen en placas
RUBEOLA (V. Rubeola) Mácula rosada; pequeño tamaño; no confluyente en tronco y extremidades pero sí en la cara. Inicio en caraDescendente
MEGAERITEMA (Parvovirus B19)
1ªFase: rojo-brillante2ªFase: rojo vivo. Forma anular. Confluyen entre sí (aspecto festoneado o geográfico)3ªFase: variabilidad de la intensidad del exantema
EXANTEMA SÚBITO (VHS-6, VHS-7)
Mácula rosada; pequeño tamaño; no confluyente
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SARAMPIÓN (V. Sarampión) Enantema bucofaríngeo: manchas de Koplik; Mácula rojo-vinosa; pequeño tamaño; confluyen en placas
RUBEOLA (V. Rubeola) Mácula rosada; pequeño tamaño; no confluyente en tronco y extremidades pero sí en la cara
MEGAERITEMA (Parvovirus B19)
1ªFase: rojo-brillante. Mejillas2ªFase: rojo vivo. Forma anular. Confluyen entre sí (aspecto festoneado o geográfico). EE y nalgas. Respeta palmas y plantas3ªFase: variabilidad de la intensidad del exantema .
EXANTEMA SÚBITO (VHS-6, VHS-7)
Mácula rosada; pequeño tamaño; no confluyente
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SARAMPIÓN (V. Sarampión) Enantema bucofaríngeo: manchas de Koplik; Mácula rojo-vinosa; pequeño tamaño; confluyen en placas
RUBEOLA (V. Rubeola) Mácula rosada; pequeño tamaño; no confluyente en tronco y extremidades pero sí en la cara
MEGAERITEMA (Parvovirus B19)
1ªFase: rojo-brillante2ªFase: rojo vivo. Forma anular. Confluyen entre sí (aspecto festoneado o geográfico)3ªFase: variabilidad de la intensidad del exantema
EXANTEMA SÚBITO (VHS-6, VHS-7)
Mácula rosada;pequeño tamaño;no confluyente.Tronco
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MONONUCLEOSIS (VEB) Papular, morbiliforme, escarlatiniforme, urticarial o petequial. Tórax y abdomen (a veces cara y EE)
ESCARLATINA (S.pyogenes)
Micropápulas rojo intensas (escarlata); Signo de Pastia; Triángulo de Filatov
KAWASAKI (Autoinmune) Polimorfo y cambiante. Morbiliforme, escarlatinaforme, urticariado o multiforme.
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![Page 29: Enfermedades exantematicas](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042816/5598c7e11a28ab45568b4571/html5/thumbnails/29.jpg)
MONONUCLEOSIS (VEB) Papular, morbiliforme, escarlatiniforme, urticarial o petequial.
ESCARLATINA (S.pyogenes)
Micropápulas rojo intensas (escarlata); Signo de Pastia; Triángulo de Filatov. Inicio en cuellotronco y EE respeta palmas y plantas
KAWASAKI (Autoinmune) Polimorfo y cambiante. Morbiliforme, escarlatinaforme, urticariado o multiforme.
![Page 30: Enfermedades exantematicas](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042816/5598c7e11a28ab45568b4571/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Enfermedades exantematicas](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042816/5598c7e11a28ab45568b4571/html5/thumbnails/31.jpg)
MONONUCLEOSIS (VEB) Papular, morbiliforme, escarlatiniforme, urticarial o petequial.
ESCARLATINA (S.pyogenes)
Micropápulas rojo intensas (escarlata); Signo de Pastia; Triángulo de Filatov
KAWASAKI (Autoinmune) Polimorfo y cambiante. Morbiliforme, escarlatinaforme, urticariado o multiforme. Inicio en superficies extensoras EE Hacia tronco
![Page 32: Enfermedades exantematicas](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042816/5598c7e11a28ab45568b4571/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Enfermedades exantematicas](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042816/5598c7e11a28ab45568b4571/html5/thumbnails/33.jpg)
SARAMPIÓN (V. Sarampión) Incubación: 9-11díasPródromos: 4d (IRVA)ExantemaConvalecencia:3-4d
RUBEOLA (V. Rubeola) Fiebre+Catarro+Adenopatías (retroauriculares y cervicales)
EXANTEMA SÚBITO (VHS-6, VHS-7)
Fiebre (39º-40º) 3-5días Exantema
MONONUCLEOSIS (VEB) Fiebre+Faringoamigdalitis+Adenopatías+Hepatoespleno.
ESCARLATINA (S.pyogenes) Fiebre+Faringoamidalitis+Lengua aframbuesada+Adenopat.
KAWASAKI (Autoinmune) Fiebre+Conjuntivitis BL+Adenopat. Cervical+Labios secos y agrietados+Exantema
![Page 34: Enfermedades exantematicas](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042816/5598c7e11a28ab45568b4571/html5/thumbnails/34.jpg)
ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS
SARAMPIÓN Maculopapulosa
RUBEOLA Maculopapulosa
MEGALOERIETMA Maculopapulosa
EXANTEMA SÚBITO Maculopapulosa
MONONUCLEOSIS Maculopapulosa
ESCARLATINA Maculopapulosa
KAWASAKI Maculopapulosa
VARICELA Papulovesiculosa
MANO-PIE-BOCA Papulovesiculosa
S. GIANOTTI-CROSTI Papulovesiculosa
![Page 35: Enfermedades exantematicas](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042816/5598c7e11a28ab45568b4571/html5/thumbnails/35.jpg)
VARICELA (VVZ) <14años (5-6 años)
MANO-PIE-BOCA (V. Coxackie y ECHO)
2-7años
S. GIANOTTI-CROSTI (VHB, VEB, CMV, S.pyogenes...)
1-6 años
![Page 36: Enfermedades exantematicas](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042816/5598c7e11a28ab45568b4571/html5/thumbnails/36.jpg)
VARICELA (VVZ) Mácula roja intensa; pequeño tamaño; pápula en cuyo centro se forman vesículas sobre base eritematosa.2-3 días costra, desprendiéndose sin dejar cicatriz. Gran polimorfismo en “cielo estrellado”.Inicio en cabeza y cara con rápida propagación por todo el cuerpo.
MANO-PIE-BOCA (V. Coxackie y ECHO)
EnantemaExantema: vesículas de pequeño tamaño rodeadas por halo eritematoso.
S. GIANOTTI-CROSTI (VHB, VEB, CMV, S.pyogenes...)
Pápulas o pápulo vesiculas rosas-rojas de
![Page 37: Enfermedades exantematicas](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042816/5598c7e11a28ab45568b4571/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Enfermedades exantematicas](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042816/5598c7e11a28ab45568b4571/html5/thumbnails/38.jpg)
VARICELA (VVZ) Mácula roja intensa; pequeño tamaño; pápula en cuyo centro se forman vesículas sobre base eritematosa.2-3 días costra, desprendiéndose sin dejar cicatriz. Gran polimorfismo en “cielo estrellado”.
MANO-PIE-BOCA (V. Coxackie y ECHO)
Enantema (paladar, mejillas...)Exantema: vesículas de pequeño tamaño rodeadas por halo eritematoso. Palmas y plantas
S. GIANOTTI-CROSTI (VHB, VEB, CMV, S.pyogenes...)
Pápulas o pápulo vesiculas rosas-rojas
![Page 39: Enfermedades exantematicas](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042816/5598c7e11a28ab45568b4571/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Enfermedades exantematicas](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042816/5598c7e11a28ab45568b4571/html5/thumbnails/40.jpg)
VARICELA (VVZ) Mácula roja intensa; pequeño tamaño; pápula en cuyo centro se forman vesículas sobre base eritematosa.2-3 días costra, desprendiéndose sin dejar cicatriz. Gran polimorfismo en “cielo estrellado”.
MANO-PIE-BOCA (V. Coxackie y ECHO)
EnantemaExantema: vesículas de pequeño tamaño rodeadas por halo eritematoso.
S. GIANOTTI-CROSTI (VHB, VEB, CMV, S.pyogenes...)
Pápulas o pápulo vesiculas rosas-rojas de localización simétrica en ambas partes de los miembros
![Page 41: Enfermedades exantematicas](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042816/5598c7e11a28ab45568b4571/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Enfermedades exantematicas](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042816/5598c7e11a28ab45568b4571/html5/thumbnails/42.jpg)
VARICELA (VVZ) Pródromos: MEG+Fiebre (1-3d)
Exantema: brotes que evolucionan independientemente
NO FIEBRE
MANO-PIE-BOCA (V. Coxackie y ECHO)
Pródromos inespecíficosEnantemaExantema
Estado general conservado
S. GIANOTTI-CROSTI (VHB, VEB, CMV, S.pyogenes...)
AdenopatíasHepatoesplenomegaliaClínica agente etiológico
![Page 43: Enfermedades exantematicas](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042816/5598c7e11a28ab45568b4571/html5/thumbnails/43.jpg)
ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS
SARAMPIÓN Maculopapulosa
RUBEOLA Maculopapulosa
MEGALOERIETMA Maculopapulosa
EXANTEMA SÚBITO Maculopapulosa
MONONUCLEOSIS Maculopapulosa
ESCARLATINA Maculopapulosa
KAWASAKI Maculopapulosa
VARICELA Papulovesiculosa
MANO-PIE-BOCA Papulovesiculosa
S. GIANOTTI-CROSTI Papulovesiculosa
![Page 44: Enfermedades exantematicas](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042816/5598c7e11a28ab45568b4571/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Enfermedades exantematicas](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042816/5598c7e11a28ab45568b4571/html5/thumbnails/45.jpg)
Martínez Roig, A. Drobnic L. Enfermedades exantemáticas que cursan con fiebre. 1ªed. Madrid. Ergon; 2006
Delgado, A. Grandes síndromes en Pediat´ria. 1ªed. Bilbao. Cátedra Pediatría UPV; 2005
Manual CTO Medicina y Cirugía Del Pozo, J. Redondo, A. Bolívar, V. Tratado de
Pediatría Extrahospitalaria. 2ªed. SEPEAP. Madrid; 2011