INFECCIONES EXANTEMATICAS PEDIATRIA
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INFECTOLOGÍA
PEDIATRÍADr. Arechiga
Laura Olivia Fernández Serrano
7-7
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SARAMPIÓN
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Sarampión
Infancia
Curación completa o complicaciones
Inmunización al año de vida y revacunación a los 6 años
Manifestaciones respiratorias
Tos coriza
Conjuntivitis
Fiebre
Enantema pato gnómico
Exantema morbiliforme
Enfermedad vírica aguda sumamente contagiosa por secreciones expulsadas al toser o estornudar
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Periodo pre patogénico
Agente
Grupo paramixovirus
Genero morbilivirus
Transmite por gotas de
secreción expulsadas
al toser o estornudar
Huésped
Humano único
susceptible
Un ARN de cadena lineal negativa constituye su genoma, alrededor de 15-16 Kb. Codifica para 7 proteínas.
El ser humano es el único huésped natural del virus del sarampión.
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Prevención primaria
Vacuna
Virus vivos atenuados
Inmunidad duradera
Sensible a luz y calor
Refrigeración
Triple viral (rubeola y parotiditis)
No vacunado- inmunización con inmunoglobulina
G estándar a 0.25 mL/kg peso y vacunar 5 meses
después
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Periodo patogénico
Hiperplasia de tejido linfático, amígdalas, adenoides, ganglios, bazo y apéndice
Células gigantes multinucleadas
Necrosis de células epiteliales de mucosa bucal (manchas de Koplin)
Incubación de 10-12 días
• Por diseminación de gotitas suspendidas en el aire.• Por contacto directo con secreciones nasales o faríngeas de personas infectadas.• Por medio de artículos recién contaminados con secreciones nasofaríngeas.
Periodo de incubación
Aproximadamente 10 días, pero puede ser de 7 a 18 días desde la exposición hasta el comienzo de la fiebre, y de unos 14 días hasta que aparece la erupción; rara vez dura de
19 a 21 días.
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Contagio de 5º día de incubación a primeros 4 días de exantema
Fiebre, ataque al estado general, catarro, tos, enantema (blanco, eritema, hemorrágico en segundo molar- manchas de Koplin) desaparece en 12-18 hrs
Exantema maculopapular detrás de pabellón auricular a cara y frente
Descama
Linfadenopatía generalizada
Ganglios retro auriculares
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Complicaciones
Bronconeumonía por streptococcus
Otitis media
Laringitis y Laringotraqueitis obstructiva
Meningoencefalitis
• Retraso mental
• Grave
• Convulsiones
• Trastornos de conducta
En embarazo
• Abortos
• Parto prematuro
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Prevención secundaria
Signo de Koplin dato prodrómico
Hidratación adecuada
Expectorantes
Antipiréticos
Aseo general
Vitamina A
Inmunoglobulina G
NO EXISTE TRATAMIENTO ESPECIFICO
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RUBÉOLA
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RUBEÓLA
• Fiebre
• Conjuntivitis
• Tos
• Linfadenopatías generalizadas
• Exantema maculopapular 3 días
• Niños
• En embarazada teratogénicoprimer trimestre
• SINDROME DE RUBEÓLA CONGENITO
Enfermedad infecciosa
viral
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Periodo pre patogénico
Agente
• RNA familia Togaviridae genero Rubivirus
• De secreciones nasofaríngeas
Huésped
• En niñez
Ambiente
• Hacinamiento
• Malas condiciones higiénicas
• Otoño
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Protección específica
Vacuna de virus atenuados para niños de un año de edad
No debe administrarse a embarazadas
En embarazadas al contacto con el virus
• Muestra de sangre cuantificando anticuerpos anti rubeóla- vacunada ó tuvo la enfermedad
• Negativo- cuantifican IgM en 15 días positiva infección ha ocurrido
• IgG estándar a dosis 0.55 mL/kg prevenir ó modificar la enfermedad
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Periodo patogénico
Lesiones inflamatorias en mucosa nasal y
faringe
Exantema con linfadenopatíageneralizada
Cefalea, ataque al estado general, conjuntivitis, tos
Ceden síntomas con rapidez
Manchas rojizas de tamaño de punta de alfiler, se generaliza
en un día y dura máximo 3 días
Enantema en paladar blando
Edema e hiperplasia reticular
Incubación de 14-21 días
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• Abortos, óbitos y prematurez
• Malformaciones 100% primer trimestre
• Cataratas, glaucoma, retinopatía, micro oftalmia, anomalías cardiovasculares, estenosis pulmonar, sordera, alteraciones cerebrales, parálisis, púrpura trombocitopenica, hernia inguinal, hipospadias,
• Sordera, microcefalia, cataratas “SINDROME DE RUBEÓLA CONGÉNITA”
Embarazo
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Tratamiento
Sostén
Acetaminofen 10-15 mg/kg cada 4-6 hrs VO
Ibuprofeno 6-8 mg/kg cada 6-8hrs VO
Antihistamínicos para prurito
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ROSÉOLA (EXANTEMA SUBITO Ó SEXTA ENFERMEDAD)
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Herpes virus hominis6
Benigna
Fiebre elevada en periodos de
3-4 días
Exantema generalizado morbiliforme
Humano único
huésped
No existe vacuna
Desconoce medio de
transmisión
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Síntomas
Elevación brusca de temperatura
Perdida de apetito
Irritabilidad
No signos catarrales
Anuncia con convulsión
Erupción dura un par de días y desaparece en pocas horas
Tratamiento sintomático
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VARICELA
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Herpersvirus varicellae
DNA
Inactivado por luz y calor
Incidencia en otoño e invierno
Malos hábitos higiénicos y hacinamiento
favorecen su transmisión
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Periodo patogénico
Vacuna a los 12-15 meses
Segunda vacuna en 4-6 años
Vía aérea a ganglios cervicales (1ª replicación)
• A sistema reticuloendotelial (2ª replicación) a tejidos blandos y piel
• Vesícula varicelosa- costras pústulas
• Incubación de 11-21 días
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Etapa clínica
• Contagio de 3 días antes de exantema a 6-7 días después
• Vesículas cicatrizan (no contagio)
• Rapidez de transformación de macula- papula- vesícula-costra en 24 hrs
• Lesión vesiculosa “gota de rocío”
• Lesiones en brotes, ataque en tronco, cuero cabelludo y extremidades distribución centrípeta
• Fiebre y PRURITO
• Varicela en embarazo- lesiones diseminadas a órganos de la economía muerte
• Linfadenopatía regional
• Trigémino- neuralgia intensa
• Herpes zoster afecta a adulto
Etapa clínica
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Complicaciones
Infección bacteriana por estreptococo, estafilococo
Sepsis, neumonía, artritis, osteomielitis y choque toxico
Mielitis transversa y neuritis óptica
Neumonía en adultos
Sx de Reye por salicilatos
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Prevención secundaria
Aseo personal Corte de uñasLociones anti pruriginosas
Antihistamínicos Aciclovir tópico
Transfusión de plasma inmune para prevenir ó modificar
curso de enfermedad
Aciclovir oral primeras 24 hrs
disminuye duración de exantema y
magnitud de fiebre
Acetaminofen
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PAROTIDITIS
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PAROTIDITIS
“Paperas”
Infección auto limitada, paramixovirus
Inflamación dolorosa de glándulas parótidas
Transmisión de forma directa gotas de Flugge
Puede causar esterilidad
RNA virus
Incubación de 14-24 días
Presenta en5-15 años de edad
Humano reservorio natural
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• Dosis al año y refuerzo a los 6-12 años
• Contraindicado en sensibles a neomicina, enfermedad febril, embarazo
• 0.5 mL región deltoides
Vacuna triple
(sarampión, rubeóla y parotiditis)
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Fisiopatogenia
Contagio por boca o nariz por gotas de saliva
• Replica en mucosa de vías respiratorias y glándulas salivales
• Viremia a tejido glandulares, SN, testículos, páncreas, ovarios y tiroides
• Asintomático o cefalea y malestar general 3 días
• Inflamación dura, dolorosa uni o bilateral de parótidas
• Inflamación disminuye a los 3-7 días
• Fiebre, secreción salival disminuida
• Orquitis, ovaritis, encefalitis benigna, tiroiditis, mastoiditis, nefritis
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Amilasa elevada
Complemento elevado
Infección en embarazo
• Muerte fetal
• Cataratas
• Coriorretinitis
• Fibroelastosis
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Tratamiento
Conservador
Alimentación
Hidratación
Analgésicos
Frio local
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MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
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• Niños y adultos jóvenes
• Fiebre, adenopatía generalizada, faringitis exudativa membranosa, hepatomegalia, linfocitosis, esplenomegalia y exantema morbiliforme
• Tratamiento sintomático
• Incidencia de 15-19 años
• Incubación 10-60 días
• Pruebas serológicas de antígeno de capside viral
Virus Epstein
BarrVEB
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DNA doble cadena
Virus infecta células de sistema linfoendotelial
Hacinamiento y mala higiene
Transmisión por saliva y contacto directo
Enfermedad del beso
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Fisiopatogenia
Virus a anillo de Waldeyer a replicación
• Células B receptoras de virus
• A sistema reticuloendotelial
• Linfocitos T necesarios para control de enfermedad
Fiebre
Leucocitosis
Hepatitis
MI pasa inadvertida
Triada clínica
• Fiebre
• Faringoamigdalitis exudativa membranosa
• Linfadenopatía generalizada (cervical posterior)
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Esplenomegalia
Manifestaciones eruptivas
• Maculopapular congestiva
• Tronco, cara, extremidades
• No prurito
• Duración de 12 hrs a 3 días
Complicaciones
• Ruptura de bazo
• Respiratorias
• Neurológicas
• Hematológicas
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Pronostico benigno
Cede cuadro en 3 semanas
Tratamiento
• Sintomático
• Corticoesteroides Prednisona 1-2 mg/kg
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FIEBRE REUMATICA
![Page 39: INFECCIONES EXANTEMATICAS PEDIATRIA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052413/55a72da21a28ab64298b473e/html5/thumbnails/39.jpg)
• Afecta corazón, articulaciones, SNC, vasos sanguíneos y tejido
subcutáneo
• Estreptococo beta hemolítico grupo A
• CARDIOPATÍA MÁS COMÚN en 3-15 años de edad
• Proteínas M y T de serotipos 1,3,4,5,18,24
• Preescolares y escolares (3-30 años)
• Segundo ataque es común
• Subtropical, clima lluvioso, desnutrición, pobreza y hacinamiento
Enfermedad de tejido conectivo
![Page 40: INFECCIONES EXANTEMATICAS PEDIATRIA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052413/55a72da21a28ab64298b473e/html5/thumbnails/40.jpg)
Strep-trest para faringoamigdalitis
Tomar cultivo de exudado
Tratamiento
• Penicilina G Benzatínica
• Penicilina Procaínica
• Penicilina oral
• Eritromicina
• Azitromicina
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Periodo patogénico
• Reacción de mimetismo molecular anticuerpos anti estreptocócicos atacan corazón, vasos y articulaciones
• Cuerpos de Ashoff (en corazón cúmulos de multi y mononucleares)
Infección Estreptocócica
• Dos semanas después poliartritis, carditis, corea, eritema marginado, nódulos subcutáneos
Faringoamigdalitis
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Prevención secundaria
Criterios de Jones
ECG y Rx cardiomegalia
Tratamiento: Reposo, antibióticos, aspirina, esteroides, seguimiento
cardiológico
Carditis- Prednisona o Prednisolona
Corea.- Cloropromazina, Diacepam
Profilaxis antimicrobiana para evitar recaídas
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BIBLIOGRAFÍA
Salud y enfermedad del niño y del
adolescente 6ª edición R. Martínez y Martínez